SISTEMUL DIGESTIV

Alctuire:
A. Tub digestiv format din:
- Cavitatea bucal
- Faringe: superior nazofaringe
Mijlociu - orofaringe
inferior laringofaringe
- Esofag
- Stomac
- Intestin subire: duoden, jejun, ileon
- Intestin gros: cec
colon:ascendent,transvers,descendent,sigmoid
rect
B. Glande anexe:situate n afara tubului digestiv
- Salivare 3 perechi:sublinguale, submaxilare, parotide
- Pancreasul
- Ficatul

- Cavitatea bucal, mprit de arcadele dentare n 2 compartimente

Vestibul bucal-anterior
Cavitate bucal propriu-zis-posterior
Palatul dur dispus anterior, format din oase palatine
Palatul moale dispus posterior strict membranos cu prelungire lueta
Amigdala palatine = organe limfoide periferice (pag.60)
Frenurile = asigur prinderea
n alveolele dentare de pe oasele maxilare i mandibul sunt fixai dinii, organe dure, cu
rol de triturare a alimentelor, dar care au rol i n vorbirea articulat. Dentiia este de dou
tipuri: dentiia temporar (de lapte) format din 20 de dini i dentiia permanent,
format din 32 de dini.

M3Pm2C1I2 I2C1Pm2M3

M3Pm2C1I2 I2C1Pm2M3

-Faringe, rspntie a cilor digestive i respiratorii, N.C IX, X

- cu esut epitelial cilindric

-Esofagul, conduct musculo-membranos. La terminaia esofagului pe o poriune de 2-

5cm musc.circular se ngroa i are rol de sfincter care se contract i previne refluxul
gastro-esofagian.
- este dispus anterior de trahee.
- Arterele esofagului provin din arterele tiroidiene, artera aorta, arterele diafragmatice,
artera gastric stng

1
- Sngele venos al esofagului abdominal se vars n vena port.
- Sngele venos al esofagului toracic se vars n sistemul azygos.
- Sngele venos al esofagului cervical se vars n vena jugular.

fig.76/pag.74 Seciune longitudinal prin mucoasa gastric

Situat n abdomen, n loja gastric, forma literei J,cptuit de mucoasa gastric cu
esut epitelial cilindric unistratificat i esut conjunctiv
are 2 fee orientate anterior i posterior acoperite de peritoneu
2 curburi marea, convex, situate la stnga i mica curbur, concave situate la
dreapta
2 orificii cardia, prin care comunic cu esofagul
-pilorul, prin care comunic cu duodenul
2 poriuni vertical = digestiv, fornix=camera cu aer=fundul stomacului
corp au loc procese digestive
-orizontal = de evacuarea chimului, reprezentat de
antrul
canalul piloric
- Stomacul are muchi longitudinali la exterior, circulari la mijloc, oblici la interior.
Sfincterul cardia prezint o contracie tonic i este destins prin relaxare receptive.
Contracia sfincterului previne refluxul gastro esofagian.
Glandele gastrice secret: HCl, hormoni ( gastrin), mucus.
Mucoasa gastric prezint cute=plici=pliuri
Rezecia unei poriuni din stomac induce anemie, deoarece este perturbat
absorbia intestinal a vitaminei B12- cobalamina = antianemic, care produce
anemie.
SN enteric =creierul din stomac, este reprezentat de celulele din tot sistemul
digestiv de la esofag anus. Este o subdiviziune a SNP care controleaz sistemul
gastrointestinal motor i secretor.

-Intestinul subire se ntinde de la pilor valvula ileo cecal.

Are 3 poriuni - duoden, fix, form potcoav, cuprinde capul pancreasului, este
acoperit de peritoneu care asigur prinderea de peretele posterior al duodenului,
dar i mobilitatea pe jejun i ileon. doar n poriunea superioar
Are flexur duodeno-jejunal
-jejun i ileon, poriuni mobile, sunt acoperite de peritoneu n
ntregime
!!! Pilorul prezint n permanen o stare de contracie tonic uoar, fiind uor
ntredeschis. Acest lucru permite trecerea unor cantiti mari de alimente lichide, ns
mpiedic trecerea particulelor mari sau a chimului gastric care nu este semilichid
Mucoasa duodenal are plici circulare=valvule conivente cu 2 tipuri de glande:
Liberkuhn secret suc intestinal
Brunner secret mucus
Mucoasa jejunului i ileonului prezint valvule conivente i viloziti intestinale
ntre care se afl orificiile de deschidere ale glandelor Liberkuhn.
I.S prezint mezenter=prapur = foi peritonealcare nvelete i leag intestinal
de peretele posterior al abdomenului.
2
-Intestinul gros se ntinde de la valvula ileo cecal anus ( 1,6m )
Cecul are form de fund de sac i prezint apendicele vermiform
- Colonul n continuarea cecului de la valvula ileo cecal pn la vertebra S3.
Are 4 poriuni- ascendent,transvers,descendent ,sigmoid, este acoperit de
peritoneu n ntregime
Rect, este acoperit de peritoneu n ntregime

Fig.78/pag.74 Structura intestinului gros

- Originea tenilor musculare este deschiderea apendicelui n cec

3
Tunicile tubului digestiv ( 4 de la interior exterior )
1. Tunica mucoas
- esut epitelial pavimentos pluristratificat de la nivelul cavitii bucale pn n
esofag, nekeratinizat, precum i la nivelul anusului, keratinizat
- esut epitelial unistratificat cilindric cu cili sau cu microvili de la stomac
pn la rect
- Cptuete n interior tubul digestiv
- Format din epiteliu stratificat pavimentos n segmentele superioare ale tubului
digestiv i epiteliu unistratificat cilindric n celelalte segmente ale tubului digestiv
de la stomac rect.

2. Tunica submucoas
- Format din esut conjunctiv lax bogat inervat i vascularizat de fibre vegetative
extrinseci i intrinseci provenite din plexul Meissner care regleaz activitatea
secretorie de la nivelul tunicii mucoase

3. Tunica muscular
- Fibre musc.striate pn n treimea mijlocie a esofagului i n sfincterul anal extern
- Fibre musc.netede - de la esofag sfincterul anal
- unele sunt circulare i formeaz sfincterele digestive: cardial,
piloric, Oddi, ileo cecal, anal.
n grosimea tunicii musculare este plexul vegetativ intrinsec, situat intramural Auerbach -
care controleaz motilitatea tubului digestiv.

4. Tunica extern =adventicea

-cu esut conjunctiv lax acoper segmentele tubului digestiv situate deasupra
diafragmului ( faringe, esofag), cele situate n cavitatea abdominal sunt acoperite
de o seroas peritoneal.
- n funcie de raportul lor cu peritoneul, organele digestive pot fi:
- organe intraperitoneale - poriunea abdominal a esofagului, stomacul, intestinul subire,
colonul transvers i sigmoid, ficatul i coada pancreasului
- organe retroperitoneale - duodenul, capul i corpul pancreasului, colonul ascendent i
colonul descendent.

4
 DIGESTIA BUCAL
-realizat n cavitatea bucal
-cuprinde: digestie fizic masticaia
digestie chimic sub aciunea salivei
Masticaia
-act reflex involuntar
-coordonat de centrii nervoi din T.C punte, intervin muchii temporali i maseteri
- asigurat de N.C V pe m.maseteri, XII pe limb
Roluri:
-frmiarea i nmuierea alimentelor
-formarea i lubrifierea prin mucin a bolului alimentar
-stimuleaz secreia gastric fiind n legtur cu receptorii olfactivi i gustativi i
eliberarea subst. odorante care ajung n bucofaringe, nazofaringe, fose nazale.
-favorizeaz deglutiia, mrete suprafaa de contatct dintre alimente i enzimele
digestive
Secreia salivar este influenat de aldosteron i ADH care reduce toate exocrinele.
-glandele salivare sunt de tip tubulo-acinos
-sunt parotide, cu celule seroase, se afl, fiecare sub conductul auditiv extern.
- sublinguale, cu celule mucoase, sunt dispuse n grosimea planeului bucal,
canalul excretor se deschide sub limb.
-submaxilare=submandibulare cu celule seroase i mucoase, sunt situate sub
planeul bucal, canalul excretor se deschide sub limb.

Saliva compoziie
- 800 1500 ml zilnic
-99,5% ap
-0,5% reziduu uscat format din:
0,3% s.organice amilaza salivar
-mucina protein cu rol n formarea bolului alimentar i
deglutiie
-lizozim-aciune antibacterian
0,2% s.anorganice electrolii: Na+, K+,Cl,HCO3-,HPO32-,Mg+,Ca2+ au
concentraie mai mic dect n plasma sangvin, excepie K+ care are conc.mai
mare.
Cale eferent
Cale aferent
Receptorii
Cel. senzoriale Nucleul salivator parotide
din mugurii inferior-bulb
gustativi, cel. V, VII, IX, X IX
SS ttdpv

Nucleul salivator
superior-punte submandibulare
VII
sublinguale
I

5
 Funciile salivei
- Protecie a mucoasei bucale: ndeprtarea bacteriilor, rcirea alimentelor fierbini,
diluarea HCl i bilei care ar regurcita n cavitatea bucal.
- Digestiv alfa amilaza salivar face digestia amidonului
- Mucusul din compoziia salivei nmoaie particulele alimentare i uureaz
masticaia i vorbirea.
- Masticaie, vorbire,lubrifiaz alimentele
- Excreie de s.endogene: uree, creatinin, acid uric ( subst. eliminate prin urin,
pag.105)
s.exogene: metale grele, agenti patogeni (virusul gripal, turbarea)
- Bactericid prin lizozim i imunoglobina A (IgA)
- Menine echilibrul hidroelectolitic reglarea echilibrului apei i electroliilor
- Formarea bolului alimentar
Stimularea parasimpatic determin volum mare de saliv apoas, bogat n
electrolii i srac n proteine, iar cea simpatic determin volum mic de saliv, cu
coninut ridicat de proteine.
Reflexele salivare pot fi declanate i printr-un reflex condiionat, ceea ce
demonstreaz influena scoarei cerebrale asupra secreiei salivare.
Secreia salivar este influenat i de ADH i de aldosteron.

Deglutiia
- Act voluntar pn la arcadele palatine de unde devine involuntar (reflex de
deglutiie)
- Controlat de bulbul rahidian prin nervii cranieni IX (prin fibre somatomotorii
-inerveaz muchii faringelui i artera carotid extern care irig gtul, X (prin
fibre somatomotorii - inerveaz musculatura laringelui, faringelui), XI(prin fibre
somatomotorii -muchii laringelui)
- Transportul bolului alimentar din cavitatea bucal stomac
- Are 3 timpi
Bucal (voluntar) N.C XII, trecerea bolului din gur-faringe. Limba impinge
bolul alimentar n sus i n spate spre faringe.
Faringian (involuntar)- N.C IX, X, XI ( nucleul ambiguu), durat 1-2s,trecerea
bolului din faringe esofag
Esofagian (involuntar) N.C X,deplasarea bolului de-a lungul esofagului-
stomac
n esofag au loc 2 tipuri de peristaltism:
- Primar- ncepe cnd alimentele trec din faringe-esofag, este coordonat de nervul
vag
- Secundar-alimentele trec n stomac, coordonat de SN enteric al esofagului.
- Pe msur ce unda peristaltic se deplaseaz spre stomac, o und de relaxare,
transmis prin neuronii mienterici inhibitori, preced contracia.
- Tot stomacul i duodenul n mica msur se relaxeaz cnd unda peristaltic
ajunge la nivelul esofagului inferior pregtind stomacul i duodenul pentru
primirea alimentelor.

6
 DIGESTIA GASTRIC
-are loc n stomac
-bolul alimentar chim gastric datorit activitii secretorii i motorii a stomacului.
Activitatea secretorie
-secreia sucului gastric produs de glandele gastrice
Sucul gastric
-2litri/zi, incolor, pH 1-2,5 la aduli
-99% ap, HCl,sruri minerale (cloruri,fosfai)
-1% reziduu uscat: s.organice -0,4%
s.anorganice -0,6%

Glandele gastrice sunt de 2 tipuri:

- Oxintice localizate n fundul i corpul gastric
- secret HCl, factor intrinsec = glicoprotein pentru absorbia ileal a
vitaminei B12 (cobalamin), pepsinogen, mucus
- Pilorice localizate n regiunea antral i piloric
- conin celule G care elibereaz gastrin
- conin celule mucoase care secret mucus
I. Substane organice reprezentate de:
- enzime
- mucin
II. Substane anorganice reprezentate de HCl aciuni:
-n condiii bazale secreia HCl variaz ntre 1 i 5 mEq/or HCl liber sau combinat cu
protein
-digestia proteinelor
-asigur pH optim pentru aciunea pepsinei, activarea pepsinogenului
-reducerea Fe3+ neabsorbabil la Fe2+ absorbabil
-antibacterian mpiedic dezvoltarea intragastric a bacteriilor patogene
-stimuleaz evacuarea gastric
-secreia HCl stimulat de secretin, acetilcolin, gastrin
-secreie inhibat de somatostatin eliberat de neuronii SN enteric.
Activitatea motorie a stomacului = motilitatea gastric este interdigestiv i
digestiv (postprandial).
1. Activitatea motorie n perioadele interdigestive
Dac stomacul este golit de mai mult timp apar contracii periodice denumite contracii
de foame, care coincid cu momentul apariiei senzaiei de foame i pot fi nsoite de
dureri epigastrice. Ele au un rol important n reglarea apetitului.
Contraciile de foame sunt influenate:
pozitiv de parasimpatic (vag) i hipoglicemie
negativ de simpatic, adrenalin i alimentaie.
Contraciile de foame sunt contracii peristaltice ritmice ale corpului gastric.
2.Activitatea motorie n perioadele digestive
a. Depozitarea alimentelor
- Poriunea proximal a stomacului este specializat pentru depozitarea i retenia
alimentelor ingerate. Alimentele ptrunse n stomac se depun n straturi concentrice la

7
 nivelul corpului stomacului. Stratificarea depinde de densitatea alimentelor. Relaxarea
fundului i corpului stomacului la nivelul marii curburi este controlat prin mecanisme
nervos - reflexe vagale lungi i reflexe enterice scurte.
b. Amestecarea alimentelor
Amestecarea alimentelor ncepe la circa o or dup ingestie. Contraciile gastrice au
rol n:
- amestecarea alimentelor asigur
- contactul alimentelor cu sucul gastric
- micorarea particulelor alimentare
- propulsia acestora n stomac, spre antru.
- Amestecarea coninutului gastric se face prin contracii tonice i peristaltice.
- Contraciile tonice = de adaptare la coninut i de amestec, apar din zona
cardiei i progreseaz spre pilor.Sunt contrac ii prin care stomacul se umple cu
alimente
- Peristaltice cu rol de amestec cu sucul gastric i se formeaz chimul gastric care
se evacueaz lent i fracionat n duoden,controlate de acetilcolin, gastrin.
- Retropulsia cuprinde micri de du-te, vino ale chimului, determinate de
propulsia puternic a chimului ctre sfincterul piloric nchis.Rol n amestecul
alimentelor cu sucul gastric.

Reglarea motilitii gastrice

Motilitatea gastric este reglat:
- nervos de SNV - parasimpaticul - rol de stimulare a motricitatii i simpaticul
cu efect inhibitor. Sistemul nervos enteric este subordonat sistemului nervos
vegetativ.
- de structuri nervoase superioare hipotalamusul, centrii foamei situai
n hipotalamusul lateral
-centrii saietii situai n hipotalamusul
ventro medial

-Centrii din partea inferioar a

trunchiului cerebral rol de a controla micrile din timpul alimentaiei.
-Arii corticale din sistemul limbic

8
 DIGESTIA INTESTINAL
- Are loc n duoden
- Sub aciunea sucurilor: pancreatic, intestinal, bilei
- La nivelul intestinului subire exist contracii:
- Segmentare=de amestec, fragmenteaz chimul gastric de 8 12 ori/min.
constau n contracii inelare care apar la intervale regulate, de-a lungul
intestinului, apoi se relaxeaz i apar alte contracii circulare la mijlocul
segmentelor dintre contraciile precedente. Amestec chimul gastric cu
secreiile digestive i transport coninutul intestinal spre colon.
- Propulsive, chimul cu vitez de 0,5 2cm/s,se deplaseaz spre anus.
Timpul necesar chimului s treac de la pilor - valvula ileo-cecal este de 3-5 ore
- valvula ileo-cecal mpiedic ntoarcerea din I.G n I.S
n urma acestor transformri:

Chimul gastric Chil

intestinal

ACTIVITATEA ENZIMELOR DIGESTIVE

Exist 3 tipuri de substane organice:glucide, proteine, lipide
Exist 3 tipuri de enzime: glicolitice = amilolitice, proteolitice, lipolitice
Enzimele glicolitice=amilolitice, acioneaz asupra glucidelor existente n
alimente sub form de:
-Monozaharide de tipul pentoze C5
- hezoze C6 de tipul: glucoz, fructoz, galactoz,
manoz
-Dizaharide maltoz, lactoz, zaharoz=sucroza
-Polizaharide amidon i celuloz la plante (la om nu se diger, deoarece nu
exist enzime specifice), glicogen la animale
Originea glucozei
- Exogen din alimente
- Endogen provine din glicogenoliz i gluconeogenez
Absorbia glucidelor se realizeaz:
- Activ, cu consum de E, rezultat din ATP
cu transportor comun cu Na
sub form de hexoze - glucoz, fructoz, galactoz, manoz
- Pasiv, n snge sub form de pentoze (riboza).
Prin absorbie intestinal, glucidele------ snge-------prin vena port
------ficat. Ficatul reine o parte i o parte prin circulaia sistemic = marea
circulaie, glucidele sunt preluate de celule i esuturi.
- Aportul zilnic de glucide 250 800g/zi i 50-60% din diet.

9
 Cavitatea bucal

Amidonului preparat este hidrolizat n trepte -------------dextrin

( produs intermediar)
Maltoz(P.F)
Dizaharid

Stomac nu sunt enzime glicolitice

Duoden
Sucul pancreatic conine electrolii Na, K, HCO3( rol n reglarea pH-ului i
neutralizarea aciditii gastrice), pH = 8.4, alcalin din cauza coninutului bogat de
bicarbonat de sodiu.

- enzime glicolitice
AMILAZA PANCREATIC
Amidonului crud i preparat --------------------------------------- maltoz
(produs final)

Sucul intestinal
DIZAHARIDAZA
Dizaharidelor ------------------------------------- Monozaharide
-maltoz -maltaz -glucoz
-izomaltoz -izomaltaz -glucoz
-zaharoz -zaharaz -glucoz+fructoz
-lactoz -lactaz -glucoz+galactoz

10
 Enzime proteolitice, acioneaz asupra proteinelor din alimente pe care le
descompune pn la aminoacizi -------- absorbii la nivelul vilozitilor intestinale,
ajung n sistemul port la ficat unde sunt metabolizai (80% ) restul ajung n
circulaia sistemic (20%) ---------la celule i esuturi.
Concentraia aminoacizilor n snge 35-65mg/100 ml plasm.
Absorbia proteinelor se realizeaz:
- Activ, la polul apical al enterocitelor din vilozitatea intestinal. Prin pinocitoz la
nou nscut, proprietate care dispare la 36 de oredup natere.
- Pasiv, prin difuziune aminoacizii din intestin ---- trec n snge.

n diet proteinele 0,5-0,7g/kg corp

Cavitatea bucal nu sunt enzime proteolitice

Stomac PEPSINOGEN
20-30% din proteinele ------------------------------------ peptide + aa
alimentare ingerate PEPSINA ACTIV

PEPSINOGEN este activat de HCl sau pepsina anterior format

labferment
Cazeinogenul solubil din ------------cazeinat de calciu insolubil =cheag
lapte
Labfermentul produs doar la sugari are rol de a coagula, nu de a hidroliza

Gelatina =protein din cartilagii------------------------ gelatin hidrolizat

Duoden
- Sucul pancreatic

Proteinele nedigerate n stomac -----------tripeptide,dipeptide, peptide

- tripsina este activat prin autocataliz
- secreia pancreatic conine nucleaze
- tripsina este secretat sub form inactiv de tripsinogen i este activat n lumenul
intestinului de ctre enterokinaz i apoi autocatalitic. Tripsina acioneaz asupra
proteinelor nedigerate n stomac i a polipeptidelor, rezultnd peptide mici
(oligopeptide) care vor fi digerate n continuare de alte enzime proteolitice.
- chimotripsina se secret de asemenea sub form inactiv i este activat de
tripsin. Chimotripsina are o aciune asemntoare cu tripsina, dar asupra altor
legturi peptidice. Ambele enzime coaguleaz i sngele.

- Sucul intestinal
PEPTIDAZE
Tripeptidele ------------------------------------------------- aa
Dipeptide

11
 Enzimele lipolitice, acioneaz asupra lipidelor din tractul gastro intestinal care
se absorb prin difuziune pasiv n:
- snge cantitate mare
- limf cantitate mic.
Etapele digestiei lipidelor schem pag.81
I. emulsionarea lipidelor de srurile biliare
II. hidroliza trigliceridelor --------- A.G + monogliceride
III. prelucrarea A.G + monogliceride n micelii (compoziie sruri biliare,
colesterol, lecitin) i rezult micelii mixte.
Pentru a fi absorbite, lipidele trebuie s fie hidrosolubile fapt realizat de
ctre srurile biliare.
nainte de a fi digerate, lipidele sunt emulsionate de ctre srurile biliare i
lecitin, apoi trec n circulaia limfatic.
Trigliceridele, fosfolipidele i colesterolul se combin cu proteinele din
epiteliul celulelor intestinale, formnd chilomicroni.
Chilomicronii, se formeaz n enterocite = polul apical al vilozitilor intestinale.
Din enterocite ------ limf--------sub influena lipo-protein-lipazei, se formeaz
acizi grai, glicerol, fosfolipide, colesterol, toate utilizate la nivel tisular.
- Acizii grai -trec n celule. Excepie, lipsesc din celula nervoas. La nivel celular
sufer reacii de beta oxidare i rezult energie.
- -trec n plasma sub form de acizi grai liberi.
- Trigliceridele sunt o form de grsime n snge. Pentru c trigliceridele i
colesterolul nu se pot dizolva n snge, acestea circul prin tot corpul, cu ajutorul
unor proteine care transport lipidele.
Cavitatea bucal nu sunt
Stomac
LIPAZA GASTRIC
Lipidelor emulsionate ----------------------- acizi grai + glicerol=glicerina
, hidrolizeaz
Lipidele neemulsionate trec n duoden unde vor aciona srurile biliare +lecitina i rezult
lipide emulsionate.

Duoden
- Sucul pancreatic

LIPAZA PANCREATIC
Lipidelor ------------------------------- acizi grai + glicerina=glicerol
FOSFOLIPAZA
COLESTEROL-LIPAZA n prezena srurilor biliare

- Sucul intestinal
LIPAZA INTESTINAL
Lipidelor ------------------------------- acizi grai + glicerina=glicerol

Glicerina se absoarbe uor n snge, deoarece este hidrosolubil

12
 A.G se absorb dup ce se combin cu srurile biliare i formeaz micelii care n
contact cu celulele mucoasei elibereaz sruri biliare care ajung n ileon i sunt
reabsorbite, iar A.G sunt transportai n celulele mucoasei intestinale.
De aici absorbia se face astfel:
- A.G cu lan scurt (10-12 atomi de carbon) trec n vena port
- A.G cu lan lung se combin cu glicerolul, resintetizeaz trigliceridele i formeaz
micelii complexe nimite chilomicroni, care trec n chiliferul central limfatic din
structura vilozitii intestinale i de aici n circulaia limfatic.

Secreia biliar este stimulat de glucagon

- Produs de hepatocite i celule ductale n cant. de 250 - 1100 ml/zi.
- Depozitat n vezicula biliar n perioadele interdigestive
- Se elibereaz n duoden dup ce chimul gastric a declanat secreia de
colecistokinin, care relaxeaz sfincterul Oddi i contracia vezicii biliare.

Compoziia bilei
- Acizi biliari sintetizai n hepatocite din colesterol prin combinare cu aa + Na =
sruri biliare, secretate activ n canaliculii biliari i se reabsorb activ n ileon.
- Pigmeni biliari bilirubina i biliverdina, produi prin degradarea HB, dau
culoare galben bilei.
- Lecitin
- Colesterol
- Electrolii
- Sruri biliare - nu sunt liposolubile, rmn n intestin pn ajung n ileon.
rol
- n digestia i absorbia lipidelor
- Excreia unor subst. insolubile care nu pot fi eliminate prin urin.

-n emulsionarea lipidelor, absorbia din tractul intestinal a acizilor grai,
monogliceridelor,colesterolului,lipidelor cu care formeaz chilomicronii.
-bacteriostatic = oprete dezvoltarea bacteriilor fr a le distruge
-motilitatea intestinal
n lipsa srurilor biliare, 40% din lipide se pierd prin materiile facale.

Reglarea secreiei biliare

- Nervos - SNV parasimpaticul cranian prin N.C X, prin acetilcolin i
colecistokinin stimuleaz secreia de bil
- Umoral secreia de colecistokinin secretat de celulele mucoasei duodenale
la contactul cu chimul gastric i alimentele grase.

Circuitul enterohepatic = recirculareaa 90 95% din srurilor biliare din

intestinal subire prin vena port napoi la ficat.

13
 Ficatul
Ficatul este cea mai mare gland anex a tubului digestiv, cntrind ~1,5 kg. Este
localizat n etajul superior al abdomenului, n partea dreapt, sub muchiul
diafragm, proiectndu-se la suprafa n hipocondrul drept i epigastru, iar lobul
su stng ajunge pn n hipocondrul stng.
- Ficatul prezint o fa superioar (diafragmatic)
- fa inferioar (visceral)
La nivelul anului transvers se gsete hilul hepatic, locul prin care:
- intr: artera hepatic, vena port i nervii hepatici
- ies: vasele limfatice i nervii hepatici.
n jumtatea anterioar a anului drept este situat vezica biliar.
Lobulul hepatic
- Este unitatea structural i funcional a ficatului
Structur
- Form piramidal cu 5 6 laturi
- Spaiul format ntre 3 lobuli hepatici apropiai se numete portal = interlobular

Componentele lobulului hepatic

1. celule hepatice = hepatocite
2. capilare sinusoide
3. ven centrolobular
4. canalicule biliare intralobulare

1. Celulele hepatice
- celule binucleate
- Sunt dispuse n cordoane radiare care converg spre vena centrolobular. Un
cordon este format din 1-2 iruri de celule.
2. Capilare sinusoide
- Se afl n interiorul lobululi hepatic, ntre cordoanele radiare ale celulelor hepatice
- Provin din ramificaiile interlobulare ale venei porte
- Se ramific n spaiul dintre 2 cordoane vecine i se vars n vena centrolobular
3. Vena centrolobular
- Se formeaz prin unirea capilarelor sinusoide drennd sngele provenit din vena
port i artera hepatic.
4. Canaliculele biliare intralobulare se gsesc ntre hepatocite. Nu au
perei proprii. La periferia lobulului canaliculii biliari ncep s aib
perete propriu, ies din lobul i se continu cu canalele biliare
interlobulare, care colecteaz bila n cele 2 canale hepatice drept i
stng care formeaz canalul hepatic comun.

14
 Cile biliare intrahepatice i extrahepatice
Cile biliare formeaz un sistem de canale prin care bila, secretat continuu la nivelul
ficatului, ajunge n duoden. Cile biliare prezint dou pri:
- Cile biliare intrahepatice, reprezentat de canaliculele biliare intralobulare care
sfresc prin cele dou canale hepatice drept i stng
- Cile biliare extrahepatice sunt reprezentate de canalul hepatic comun care
rezult prin unirea canalelor hepatice i care se continu cu canalul coledoc care
se deschide n duoden mpreun cu canalul pancreatic principal n orificiul Oddi,
prevzul cu sfincterul Oddi.Din calea biliar principal se desprinde canalul cistic
prin care bila ajunge n duoden
Vezica biliar este un rezervor n care se depoziteaz bila n perioadele interdigestive i se
concentreaz prin absorbia de ap i de electrolii, la nivelul epiteliului vezicii.

15
 Structura vilozitii intestinale

Absorbia se datoreaz mucoasei intestinale care formeaz cute transversale = valvule

conivente pe care se afl vilozitile intestinale, aprox. 5 milioane pe toat mucoasa.
- La suprafa epiteliu cilindric unistratificat
- La polul apical membran cu microvili rol de a mri suprafaa de absorbie
-enzime hidrolitice
- sub epiteliu chiliferul central limfatic
-reea capilar
- n vilozitate esut conjunctiv
-fibre musculare netede care mpinge sngele i limfa n lumenul
intestinului
- cripta intestinal = canal de deschidere pentru sucul intestinal secretat de
glandele Liberkuhn)

16
 Absorbia apei i electroliilor

ABSORBIA N TUBUL DIGESTIV

- Absorbia intestinal este favorizat de
- Existena unei suprafee mari de contact, deoarece vilozitatea are enterocite care
au microvili
- Distana mic strbtut de molecule, grosimea peretelui mic deoarece mucoasa
are epiteliu unistratificat cilindric
Prin absorbia digestiv se subnelege ptrunderea n sistemul circulant sanguin i
limfatic a monomerilor i compuilor alimentari. Unele substane pot fi absorbite fr
digestie: apa, glucoza, srurile minerale, vitaminele, medicamentele. n timpul digestiei
glucidele sunt transformate n monomeri, proteinele n aminoacizi, grsimile n glicerol i
acizi grai, adic n substane ce pot traversa peretele intestinal spre capilarele venoase
sau limfatice. De aici sngele se ndreapt spre vena port a ficatului, iar mai apoi spre
inim. Limfa se ntoarce n circulaia general prin ductul toracic. Sngele transport
substane spre diferite organe unde aceste substane pot fi depozitate, transformate n alte
substane, sau oxidate pentru producerea energiei.

Absorbia n tubul digestiv

Absorbia este penetrarea n sistemul sangvin i limfatic a substanelor nutritive
simple
Mecanismele de absorbie:
1. Difuzia i filtrarea transportul substanelor are loc conform gradiantului de
concentraie, electrolitic i de presiune
2. Difuzia facilitat transportul are loc prin intermediul transportatorilor
3. Transportul activ cu consum de energie i oxigen, contra gradientului de
concentraie
- Absorbia se face
1. Din lumen n enterocit
2. Din enterocit n interstiiu
3. Din interstiiu n sngele din capilar
Absorbia proteinelor
Are loc la nivelul intestinului subire prin membrana celulelor epiteliale
Se absorb sub form de di-, tripeptide i aminoacizi liberi
Este proces activ cu solicitare de energie, dependent de Na+ (Na+ se deplaseaz
conform gradientului electrochimic i atrage aminoacizii)
Absorbia AA prin difuzie e limitat, se efectueaz cu ajutorul unor proteine
transportatoare
Se cunosc 5 tipuri de proteine transportatoare pentru aminoacizi i peptide.
Bacteriile asigur procesele de fermentaie i putrefacie i sunt n simbioz cu
omul.
Mecanismul: co-transportul Na+ dependent pt. absorbia tripeptidelor, dipeptidelor
care sunt hidrolizate de peptidaze n ,,marginea n perie i aa.
- Proteinele care apar n scaun provin din detritusurile=celule moarte, distruse sau
din bacteriile din colon.
Absorbia lipidelor

17
 monogliceride
Trigliceride: + acid biliar, colesterol micelii acid gras
Trigliceridele se formeaz prin combinarea A.G cu glicerolul n enterocit.
Micelii difuzie simpl enterocitele intestinale
Din enterocit, acizii grai (12 atomi C) sngele portal
Resinteza n enterocit a trigliceridelor din monogliceride i acizii grai ( >de 12
atomi C)
Formarea chilomicronilor: globule de trigliceride nou sintetizate, colesterol i
betalipoprotein (toate sintetizate n reticulul endoplasmatic al enterocitului)
Excreia prin pinocitoz a chilomicronilor din enterocit n spaiul extracelular,
apoi limf
Absorbia glucidelor
Glucidele se absorb sub form de monozaharide:
Glucoza se absoarbe prin mecanism activ secundar consumator de energie,
dependent de Na+ , co-transport Na+-glucoz
Galactoza la fel ca glucoza
Fructoza proteine carrier, independent de Na+ , difuziune facilitat
Pentozele (riboza, dezoxiriboza) sunt absorbite prin difuziune simpl

Absorbia apei i electroliilor

Apa difuzeaz n ambele direcii prin mucoasa intestinului subire i gros n
funcie de gradientul osmotic. 80% din ap - n intestinul subire.
Electroliii:
Na+ -difuzie simpl, co-transport cu aminoacizi i glucoz.
K+ - difuzie simpl
Cl- - difuzie simpl, n ileonul distal i intestinul gros prin antiport cu bicarbonaii
Ca2+ transport activ (la cerinele organismului) i difuzie simpl

Apa
- Absorbie pasiv, izoosmotic pn cnd presiunea osmotic din lumen o
egalizeaz pe cea plasmatic
- Apa difuzeaz n ambele direcii prin mucoasa intestinului subire i gros n
funcie de gradientul osmotic. 80% din ap - n intestinul subire.
Na+
- Absorbie activ n intestinul subire i colon
- Antreneaz absorbia pasiv a Cl
Ca2+
- Absorbia activ n duoden n prezena vitaminei D pg. 59 PTH, pg. 103 rinichi
- Absorbia pasiv prin transportor legat de membran n restul intestinului
Fe2+
- Absorbie activ n jejun i ileon, stimulat de vitamina C
- Se absoarbe mai uor dect Fe3+

18
 Vitaminele hidrosolubile
- B1, B2, B6, B12, PP,C
- Se absorb prin pinocitoz, cotransport Na dependent n poriunea proximal a
intestinului subire
- Excepie Vit. B12 se absoarbe n stomac, prin mecanism activ

Vitaminele liposolubile
- Vitaminele liposolubile: A, D, E, K
- Absorbie pasiv n limf sub form de chilomicroni
Se absorb n prezena bilei i lipidelor
Excepia Vitamina A se absoarbe n lipsa bilei

Intestinul gros

Din 1500 ml chim, doar 80 200 ml se pierd prin materii fecale.

n colon sunt:
- Micri de amestec = haustraii, care rezult prin contracii combinate ale
musculaturii circulare i longitudinale
- Micri propusive = n mas ( deplasarea unui coninut de dimensiuni mari pe
distane mari), care dureaz 15 min.n prima or de la micul dejun.

Absorbia i secreia la nivelul colonului

- Sunt procese controlate de aldosteron hormonul mineralocorticoizilor
- Apa este absorbit aprox.2 3l/zi
- Na, Cl se absorb n intestinul subire
- K este secretat de colon
Aceste substane sunt supuse aciunii florei bacteriene de fermentaie i
putrefacie.
!!!
Procesul de fermentaie are loc n prima parte a I.G = n colonul proximal,
datorit florei bacteriene aerobe reprezentat de Bacillus coli i Bacillus lactici
(fermenteaz difinitiv glucidele)
- Procesul de putrefacie are loc n partea a 2-a a colonului transvers, descendent,
sigmoid = colonul distal sub aciunea florei anaerobe, rezultnd substane care
ajung la ficat unde sunt detoxificate.
!!!!! Reglarea motilitii intestinale
1. Mecanismul nervos:
Intrinsec asigurat de reflexele mienterice locale cu centrul nervos n plexul
Auerbach pentru fibrele musculare longitudinale i circulare (calea aferent
pentru cele circulare se ntrerupe n plexul Meissner). Aceste reflexe asigur
contraciile peristaltice
Extrinsec inervaia simpatic i parasimpatic
Aciunea simpaticului i parasimpaticului asupra motilitii intestinale

19
 I. Simpatic fibrele adrenergice din componena nervilor splanhnici inhib
tonusul i motilitatea intestinal
II. Parasimpatic este predominant, fibrele colinergice n.vag (pn la colonul
proximal) i n.pelvian (colonul distal) determin creterea frecvenei i amplitudinii
contraciilor
Mecanismul umoral este:
Stimulator Inhibitor
Gastrina Secretina
Colicistokinina Glucagonul
Serotonina
Motilina
Prostoglandinele
Insulina

Defecaia !!!
- 40% din lipidele ingerate se pierd prin materiile fecale
- Micrile n mas propulseaz fecalele n rect( n mod normal este gol), are loc
contracia musculaturii netede a colonului distal i a rectului care propulseaz
fecalele n canalul anal.
- Cile aferente ale reflexului de defecaie sunt reprezentate de:
fibre senzitive ale parasimpaticului pelvin din regiunea sacrat a
mduvei S2-S4 controlul su fiind cortical.
fibre ale nervilor somatici ruinoi interni.
- Cile eferente parasimpatice sunt reprezentate de:
nervii pelvici care se distribuie musculaturii netede din regiunea
terminal a intestinului gros: colon sigmoid, rect, canal anal i sfincterul
anal intern.
Cile eferente somatice motorii sunt reprezentate de nervii ruinoi
interni, care se distribuie sfincterului anal extern striat.
Centrii simpatici din regiunea lombar - L 2-L5 - au efecte indirecte
inhibitorii asupra defecaieiCte tipuri de reflexe digestive cunoatei?
Motorii masticaie, deglutiie, defecaie, motilitate gastric
Secretorii salivar, gastro-secretor

- Cte sfinctere sunt pe traseul tubului digestiv?

Cardial, piloric, ileo cecal, Oddi, anal

20
 MECANISME DE CONTROL AL DIGESTIEI
Reglarea digestiei se realizeaz prin factori umorali i prin mecanisme nervoase reflexe i
voluntare.
Reglarea nervoas de tip vegetativ se poate sistematiza astfel:
parasimpaticul, subunitate a sistemului nervos vegetativ ce secret acetilcolina, care de
cele mai multe ori prin intermediul nervului vag:
induce o saliv fluid, bogat n ptialin
stimuleaz musculatura striat a esofagului
stimuleaz contracia i evacuarea stomacului
inhib motilitatea intestinului subire
stimuleaz secreia de bil
stimuleaz secreia sucului pancreatic
inhib defecaia intestinului gros
simpaticul subunitate a sistemului nervos vegetativ ce secret noradrenalin, care:
induce o saliv vscoas, bogat n mucin
inhib motilitatea i evacuarea stomacului
stimuleaz motilitatea intestinului subire i gros
inhib secreia de bil
stimuleaz secreia pancreatic bogat n enzime
Alte structuri implicate n controlul nervos sunt:
centrii bulbo-pontini ai reflexului salivar se gsesc sub controlul permanent al centrilor
nervoi superiori din hipotalamus, sistem limbic, neocortex, care integreaz salivaia n
cadrul unor funcii comportamentale mai complexe (alimentaie, aprare, termoreglare,
emoii etc.)
plexul nervos mienteric din pereii esofagului controleaz contracia musculaturii
netede a acestuia
plexul mienteric duodenal inhib motilitatea i evacuarea stomacului este activat de
distensia stomacului
hipotalamusul i neocortexul regleaz secreia de suc gastric n faza cefalic, prin
intermediul nervului vag (X).
Reglarea umoral are urmtoarele caracteristici la diferite niveluri:
stomacul este reglat prin secreia unor factori intestinali:
gastrina (un hormon secretat de celule entero-endocrine din glandele gastrice) i
colecistokinina (CCK), un peptid secretat de mucoasa duodenal, accentueaz motilitatea
gastric.
peptidul gastric inhibitor (GIP-gastric inhibitory peptide) i somatostatina inhib
motilitatea gastric i prin urmare evacuarea stomacului .
intestinul subire este stimulat de soluii hipertonice i cu pH sczut
secreia sucului pancreatic este influenat de :
secretina care determin un suc bogat n bicarbonat
pancreozimina care determin un suc bogat n enzime
secreia biliar este influenat:
pozitiv de pancreozinin i grasimile alimentare
negativ de hormonii sexuali feminini.

21
Secreiile digestive i rolurile lor n digestie:

Denumirea Locul Locul Compoziie Roluri

secreiei secreiei aciunii
saliv Glandele Cavitatea - ap,
salivare bucal - sruri minerale
- enzime: amilaza - hidrolizeaz amidonul copt
salivar sau fiert pn la dextrine i
maltoz;

- lizozimul i
imunoglobina A (IgA) -rol bactericid.
- mucina
- formarea, lubrefierea i
alunecarea bolului alimentar
- n aprarea mucoasei de
aciunea substanelor nocive.
- solubilizarea alimentelor,
- ndeprtarea resturilor
alimentare rmase in spaiile
interdentare,
- excreia unor substane (de
ex. uree, Pb, Hg) i virusuri,
- vorbire.
suc gastric Stomac Stomac - ap,
- sruri minerale,
- HCl, HCl:
- substane - activeaz enzimele
organice(enzime i proteolitice ale sucului
mucus): gastric,
HCl - acioneaz asupra
proteinelor alimentare,
- stimuleaz evacuarea
gastric
- are rol antiseptic

Enzimele:
- pepsina, secretat - hidrolizeaz proteinele la
sub form inactiv de peptide
pepsinogen i activat de
HCl,

- labfermentul, - produce coagularea

22
 secretat mai ales la laptelui
sugari,
- gelatinaza - lichefiaz gelatina
- lipaza - hidrolizeaz grsimile
emulsionate din lapte, fric
i ou
Mucusul - protejeaz mucoasa
gastric de autodigestie, sub
aciunea HCl i a pepsinei
bil Ficat Intestinul - ap
subire - sruri minerale
- substane organice: Srurile biliare:
mucin, sruri biliare -emulsioneaz grsimile,
(derivate din colesterol), - activeaz lipazele
pigmeni biliari (rezultai intestinale
n urma degradrii - favorizeaz absorbia
hemoglobinei), lecitin acizilor grai.
i colesterol. Pigmenii biliari dau
Nu conine enzime cu rol culoarea caracteristic
digestiv. materiilor fecale i urinei.
Colesterolul i lecitina
asigur absorbia grsimilor.
suc Pancreas Intestinul - ap
pancreatic subire - ionul bicarbonat
- sruri minerale
- substane organice:
Enzime:
Amilaza pancreatic - hidrolizeaz amidonul
preparat i crud pn la
stadiul de dextrine i
maltoz
Lipaza pancreatic - hidrolizeaz lipidele
emulsionate cu ajutorul bilei
pn la acizi grai i glicerol

Enzimele proteolitice: - hidrolizeaz proteinele

- tripsina pn la peptide mai simple
- chimotripsina (grupuri de 2 4
- elastaza aminoacizi)
sucul Microvilii Intestinul - ap
intestinal epiteliului subire - ionul bicarbonat
intestinal - sruri minerale
- substane organice:
Enzime:
- dizaharidaze - hidrolizeaz dizaharidele
(maltoza, zaharoza lactoza)

23
 pn la glucoz, fructoz i
galactoz
- hidrolizeaz peptidele mai
- carboxipeptidaze simple pn la stadiul de
aminoacizi
- lipaza - hidrolizeaz lipidele pn
la acizi grai i glicerol

n urma digestiei rezult nutrimentele care vor fi absorbite n snge sau n limf.

Alimentele Nutrimentele
Glucide - glucoz
- fructoz
- galactoz
Proteine - aminoacizi
Lipide - glicerin
- acizi grai
- monogliceride

24
 ALIMENTE

proteine lipide glucide vitamine Ap, sruri

minerale

DIGESTIE

aminoacizi Acizi grai, monozaharide

glicerin
i

ABSORBIE

SNGE

CELULE

25