ATELECTAZIA PULMONARA

 Expansiunea incopmletă a plămânului în totalitate sau a unei porţiuni din plămân

 Teritoriul pulmonar este LIPSIT DE AER, fiind ventilaţia suprimată, are
DIMENSIUNI REDUSE, îşi conservă FUNCŢIA CIRCULATORIE (plămânul este
hiperemic, capilarele sunt pline de sânge)
 Colabare INCOMPLETĂ (alveole pline de lichid edemaţiat)
 Colabare COMPLETĂ (compresii mari PNEUMOTORAX)
 Mecanisme fiziopatologice principale care contribuie la lipsa de expansiune a
pulmonului sunt:
1. OBSTRUCŢIA BRONŞICĂ
2. COMPRESIUNEA ALVEOLARĂ
3. REDUCEREA ÎNTINDERII PARENCHIMULUI PULMONAR

1. OBSTRUCŢIA BRONŞICĂ
 prezenţa unui obstacol la nivel bronşic care împiedică comunicarea între trahee şi
alveole resorpţia aerului alveolar
 CENTRALĂ - blocarea UNEI bronhii lobare sau segmentare (tumori, TBC, corpi
străini, calculii intrabronşici, etc)
 PERIFERICĂ – blocarea mai MULTOR bronşii mici localizate periferic (cauză
inflamatorie cel mai frecvent)
 resorpţia aerului alveolar

 resorbţia SURFACTANTULUI (peliculă fosfolipidică bogată în lecitină şi proteine,

care acoperă supraţa alveolelor, coboară tensiunea de suprafaţă a interfeţei AER
ALVEOLAR- SUPRAFAŢĂ ALVEOLARĂ)
 colabarea alveolelor
 apariţia unui TRANSSUDAT în alveole (dispariţia totală a aerului alveolar, tensiune
mare extravasculară faţă de presiune mică coloid-osmoitcă prin hiperemie şi
vasodilataţie)
2. COMPRESIUNEA ALVEOLARĂ
 Compresia parenchimului pulmonar pe un teritoriu important, de procese patologice
voluminoase (revărsat pleural, adenopatii inflamatorii/tumorale), anevrisme de aortă,
pericardite, tumori mediastinale/ ale peretelui toracic)
3. REDUCEREA ÎNTINDERII PARENCHIMULUI PULMONAR
 Apare în cazul modificărilor retractile(fibroză pulmonară, pneumonie cronică, dilataţii
bronşice distale multiple)

1
  ASPECTE RADIOLOGICE
 SEMNE DIRECTE
• Teritoriu pulmonar OPAC cu dimensiuni REDUSE
• Scizurile sunt DEPLASATE
• Vasele şi bronhiile aglomerate
• atelectazie incompletă – opacitate cu intesitate redusă, inomogenă, imprecis
delimitată, limite arcuite, rectilinii
• atelectazie completă – opacitate intensă, omogenă
 SEMNE INDIRECTE
• Ascensionarea hemidiafragmului (de partea afectată; determinată de retracţia
parenchimului pulmonar afectat)
• Deplasarea structurilor mediastinale (faţă de linia mediană) către partea afectată
• RADIOSCOPIC – pendularea mediastinului (inspir – mediastinul se deplasează spre
partea afectată (umplerea cu aer a plămânului sănătos; expri- plămânul revine in
poziţie normală)
Atelectazii lamelare
 OPACITĂŢI
 liniare, oblice sau orizontale
 în unul sau în ambele câmpuri pulmonare inferior
 cuprinse între 1-2 şi 7-8 cm
 în număr de două-trei conocomitent
Atelectazii segmentare
 OPACITATE
 cu dimensiune şi forma segmentului afectat
 contur uşor concav
 intensitate costală
 omogenă
Atelectazia unui plaman intreg
 OPACITATE
 omogenă
 sistematizată
 retractilă

2
 Colapsul pulmonar :colabarea plămânului în hilul pulmonar

PNEUMONIE ATELECTAZIE PLEUREZIE

MASIVĂ
MASIVĂ MASIVĂ

REGIUNE APICALĂ OPACITATE OPACITATE TRANSPARENŢĂ

OMOGENĂ OMOGENĂ CONSERVATĂ

MEDIASTIN NEDEPLASA DEPLASAT DEPLASAT SPRE PARTEA

T SPRE PARTEA SĂNĂTOASĂ
AFECTATĂ

SINUSURI COSTO- OPACIFIAT MAI ASCUŢIT OPACIFIAT

DIAFRAGMATICE
TÂRZIU
(SCD)

DIAFRAGM MOBILITATE CU POZIŢIE COBORÂT

REDUSĂ ÎNALTĂ

Complicatiile atelectaziei
 HERNIEREA PLĂMÂNULUI SĂNĂTOS (prin punctele de rezistenţă scăzută ale
mediastinului, de obicei in spaţiul retrosternal)
 MODIFICĂRI DE TIP EMFIZEMATOS A CÂMPULUI PLUMONAR OPUS
 TRACŢIONAREA TRAHEEI (de regiunea pulmonară atelectatică)
 TRACŢIONAREA HILULUI PULMONAR (localizată mai sus sau mai jos n funcţie
de localizarea zonei atelectatice)
 DIMINUAREA SPAŢIILOR INTERCOSTALE (pe partea afectată)