ATELECTAZIA PULMONARĂ

ATELECTAZIA
PULMONARĂ
 Expansiunea incompletă a plămânului în totalitate sau
a unei porţiuni din plămân
 Teritoriul pulmonar este LIPSIT DE AER, fiind
ventilaţia suprimată, are DIMENSIUNI REDUSE, îşi
conservă FUNCŢIA CIRCULATORIE (plămânul
este hiperemic, capilarele sunt pline de sânge)
 Colabare INCOMPLETĂ (alveole pline de lichid
edemaţiat)
 Colabare
COMPLETĂ (compresii mari
PNEUMOTORAX)
ATELECTAZIA
PULMONARĂ
 ATELECTAZIA
PULMONARĂ
Mecanisme fiziopatologice principale care
contribuie la lipsa de expansiune a
pulmonului sunt:

1. OBSTRUCŢIA BRONŞICĂ
2. COMPRESIUNEA ALVEOLARĂ
3. REDUCEREA ÎNTINDERII
PARENCHIMULUI PULMONAR
 ATELECTAZIA
PULMONARĂ
1. OBSTRUCŢIA BRONŞICĂ

 prezenţa unui obstacol la nivel bronşic care

împiedică comunicarea între trahee şi alveole
resorbţia aerului alveolar
 CENTRALĂ - blocarea UNEI bronhii lobare
sau segmentare (tumori, TBC, corpi străini,
calculii intrabronşici, etc)
 PERIFERICĂ – blocarea mai MULTOR bronşii
mici localizate periferic (cauză inflamatorie cel
mai frecvent)
 ATELECTAZIA PULMONARĂ
1. OBSTRUCŢIA BRONŞICĂ
 resorpţia aerului alveolar
 resorbţiaSURFACTANTULUI (peliculă fosfolipidică
bogată în lecitină şi proteine, care acoperă supraţa
alveolelor, coboară tensiunea de suprafaţă a interfeţei
AER ALVEOLAR- SUPRAFAŢĂ ALVEOLARĂ)
 colabarea alveolelor
 apariţiaunui TRANSSUDAT în alveole (dispariţia totală
a aerului alveolar, tensiune mare extravasculară faţă de
presiune mică coloid-osmoitcă prin hiperemie şi
vasodilataţie)
OBSTRUCŢIA BRONŞICĂ
 ATELECTAZIA
PULMONARĂ
2. COMPRESIUNEA ALVEOLARĂ

• Compresia parenchimului pulmonar pe un teritoriu

important, de procese patologice voluminoase
(revărsat pleural, adenopatii inflamatorii/tumorale),
anevrisme de aortă, pericardite, tumori mediastinale/
ale peretelui toracic)
COMPRESIUNEA ALVEOLARĂ
 ATELECTAZIA
PULMONARĂ
3. REDUCEREA ÎNTINDERII
PARENCHIMULUI PULMONAR

Apare în cazul modificărilor retractile

(fibroză pulmonară, pneumonie cronică, dilataţii
bronşice distale multiple)
 REDUCEREA ÎNTINDERII
PARENCHIMULUI PULMONAR
 ATELECTAZIA
PULMONARĂ
 ASPECTE RADIOLOGICE
 SEMNE DIRECTE
• Teritoriu pulmonar OPAC cu dimensiuni
REDUSE
• Scizurile sunt DEPLASATE
• Vasele şi bronhiile aglomerate
• atelectazie incompletă – opacitate cu intesitate
redusă, inomogenă, imprecis delimitată, limite
arcuite, rectilinii
• atelectazie completă – opacitate intensă, omogenă
 ATELECTAZIA
PULMONARĂ
ASPECTE RADIOLOGICE
 SEMNE INDIRECTE
• Ascensionarea hemidiafragmului (de partea
afectată; determinată de retracţia parenchimului
pulmonar afectat)
• Deplasarea structurilor mediastinale (faţă de linia
mediană) către partea afectată
• RADIOSCOPIC – pendularea mediastinului
(inspir – mediastinul se deplasează spre partea
afectată (umplerea cu aer a plămânului sănătos;
expir- plămânul revine in poziţie normală)
 ATELECTAZII LAMELARE

OPACITĂŢI
liniare,oblice sau orizontale
în unul sau în ambele câmpuri pulmonare inferior
cuprinse între 1-2 şi 7-8 cm
în număr de două-trei conocomitent
 ATELECTAZII
SEGMENTARE

 OPACITATE
 cu dimensiune şi forma segmentului afectat
 contur uşor concav
 intensitate costală
 omogenă
ATELECTAZIILE LOBARE
ATELECTAZIILE LOBARE
ATELECTAZIA unui PLĂMÂN întreg
OPACITAT
E
omogenă
sistematizat
ă
retractilă
 COLAPSUL PULMONAR

colabarea
plămânului în
hilul pulmonar
ATELECTAZII NODULARE
 DIAGNOTIC DIFERENŢIAL
PNEUMONIE ATELECTAZIE PLEUREZIE
MASIVĂ MASIVĂ MASIVĂ

REGIUNE OPACITATE OPACITATE TRANSPARENŢĂ

APICALĂ OMOGENĂ OMOGENĂ CONSERVATĂ

MEDIASTIN NEDEPLASAT DEPLASAT SPRE DEPLASAT SPRE

PARTEA PARTEA
AFECTATĂ SĂNĂTOASĂ
SINUSURI OPACIFIAT MAI ASCUŢIT OPACIFIAT
COSTO- TÂRZIU
DIAFRAGMATI
CE (SCD)
DIAFRAGM MOBILITATE CU POZIŢIE COBORÂT
REDUSĂ ÎNALTĂ
 COMPLICAŢIILE ATELECTAZIEI
 HERNIEREA PLĂMÂNULUI SĂNĂTOS (prin punctele
de rezistenţă scăzută ale mediastinului, de obicei in spaţiul
retrosternal)
 MODIFICĂRI DE TIP EMFIZEMATOS A CÂMPULUI
PLUMONAR OPUS
 TRACŢIONAREA TRAHEEI (de regiunea pulmonară
atelectatică)
 TRACŢIONAREA HILULUI PULMONAR (localizată
mai sus sau mai jos n funcţie de localizarea zonei
atelectatice)
 DIMINUAREA SPAŢIILOR INTERCOSTALE (pe partea
afectată)