LE

Z E
N IO
C O
O
U M
N E
P
 PNEUMOCONIOZELE
 Sunt afectiuni pulmonare cronice de origine profesională care apar după
inhalarea prelungită a aerului încărcat cu particule solide, organice sau
anorganice
 Reacţiile pulmonare depind de :
 Natura chimică a prafului
 Dimensiunea particulelor de praf
 Concentraţia particulelor de praf
 Durata de expunere
 Sensibilitatea organismului
 PNEUMOCONIOZELE
PNEUMOCONIOZE PRODUSE PNEUMOCONIOZE PRODUSE
DE PULBERI ANORGANICE DE PULBERI ORGANICE
 SCLEROGENE : bisinoza (bumbac)
silicoza(dioxid de siliciu)
amiloza (faina)
azbestoza (azbest)
berilioza (beriliu)
tabacoza (tutun)
febra de fîn
NESCLEROGENE:
baritoza(sulfat de bariu) PNEUMOCONIOZE PRODUSE
DE AGENŢI CHMIMCI
sideroza (minereu de fier)
stanoza (cositor)  fum
•antracoza (carbune)  bioxid de azot
•talcoza (talc)
 monoxid de carbon
•metale grele (cobalt, fier)
 PNEUMOCONIOZELE
 Se exprimă prin importante modificări de fibroză, care produc modificări de
emfizem generalizat sau localizat, bronşite, bronşiectazii, pneumonii
 STADIILE DE FIBROZĂ:
 ALVEOLITĂ - LEZIUNEA INITIALĂ - particulele înglobate în macrofage
 SCLEROZĂ LIMFATICĂ - migrarea celulelor cu particule în LIMFATICELE
PERIBRONŞICE şi perivascular, cu ÎNGROŞARE şi ASPECT FUZIFORM
 NODULII PNEUMOCONICI - dimensiuni 1-6 mm legaţi între ei prin benzi de
fibroză
 SCLEROZA MASIVĂ - BLOCURI CONIOTICE - vascularizaţie redusă,
NECROZA
 SILICOZA
 Expunere la bioxid de siliciu, (0,5-5 microni)
 Apare la mineri, cariere de piatră, slefuitori de piatră
 Prezintă o evoluţie de lungă durată, (expunere 20 ani)
 Evoluţie autoimună spre fibrozare şi după scoaterea din mediu

 ASPECTUL CLINIC:
 debut insidios - afecţiune depistată la radiografie
 primul simptom- DISPNEEA accentuată progresiv
 tuse
 pusee repetate de bronşită
 cianoză
 dureri toracice
 insuficienţă respiratorie cronică
 evoluţie lentă dar continuă şi iremediabil
 SILICOZA
 ASPECTUL RADIOLOGIC:
 OPACITĂŢI LINEARE
 accentuarea imaginilor bronho-vasculare în 2/3 medii simetric
 regiunile apicale şi bazale INDEMNE

 OPACITĂŢI NODULARE
 tipice pentru pneumoconioze
 opacităţi nodulare mici- rotunde, punctiforme (1 mm ), în porţiunile medii şi superioare
 opacităţi micronodulare (1,5-3 mm) - în ambii lobi, simteric, contururi neregulate
 opacităţi nodulare (3-10 mm) - în regiunile centrale
 opacităţi macronodulare (>10 mm) - confluare opacităţi nodulare cu aspect neomogen,
neregulate (aspect pseudotumoral)
 SILICOZA
 AFECTAREA GANGLIONILOR LIMFATICI (laterotraheali, hilari şi
intertraheobronşici)
 opacităţi policiclice, de talie medie, de 1-2 cm, cu DEPUNERI CALCARE
subcapsulare („în coajă de ouă”)

 TRAHEEA, BRONHIILE MARI, MARILE VASE - deformate, deplasate prin

proces retractil de fibroza

 AFECTARE PLEURA - scizurite, pahipleurite, aderenţe pleurale

 EMFIZEM PULMONAR - predomină la baze şi în jurul opacităţilor întinse

SILICOZA
SILICOZA
 STADIILE DE EVOLUŢIE A SILICOZEI
 STADIUL I
 opacităţi vasculare hilare, perihilare şi pulmonar cu aspect reticular, dispuse simetric
 opacităţi nodulare mici de 1-4 mm în câmpurile pulmonare mijlocii

 STADIUL II
 accentuarea imaginilor vasculare și creșterea numărului de opacităţi nodulare
 opacităţi nodulare mai intense, cu contur neregulat, în regiunile pulmonare mijlocii şi
subclaviculare
 Noduli inegali 3-6 mm

 STADIUL III
 opacităţi masive cu caracter pseudotumoral, bilateral, simetric, rezultate prin
conglomerarea nodulilor pneumoconiotici, in special în 1/3 mijlocie a câmpurilor
pulmonare si subclavicular; se pot escava
 Concomitent coexistă cu imagini micronodulare, modficari retractile, emfizem
compensator, bronșiectazii si aderențe pleurale
SILICOZA
SILICOZA
 COMPLICAŢIILE SILICOZEI
 TBC
• leziuni bacilare existente, accentuate de pneumoconioza
• leziuni bacilare şi coniotice concomitente accentuate de conioza în mod secundar
• leziuni bacilare şi coniotice concomitente, neifluenţate
• apariţia cavernelor ( greu de precizat dignostic - examen din spută)
 PNEUMOTORAX SPONTAN - (prin ruptura unei bule de emfizem)
 NECROZE ASEPTICE - (caverne silicotice)
 INSUFICIENŢA INIMII DREPTE - (modificări de scleroza şi emfizem
pulmonar)
 MALIGNIZARE
COMPLICATII
• Silico-tuberculoza
• Malignizari (asociatie silicoza-cancer nedovedita direct, dar destul de frecventa)
DIAGNOSTICUL DIFERENŢIAL AL SILICOZEI

STAZA PULMONARĂ
LIMFANGIOMATOZA CARCINOMATOASĂ
SARCOIDOZA
TBC MILIAR
 LINFANGITĂ STAZĂ PULMONARĂ
CARCINOMATOASĂ
SARCOIDIZĂ TBC MILIAR
 AZBESTOZA
 Elementul cauzal o repezintă fibra de azbest (> 3 microni)
 Efect iritant local cu evoluţie spre fibroza
 primele elemente modificate sunt PEREŢII BRONHIOLELOR (ingrosaţi cu
reducerea lumenului)
 Al doilea sediu lezional tipic este localizată la nivel PLEURAL
 ASPECTUL CLINIC
 condiţia esenţială este expunerea de lungă durată
 debut insidios cu dispnee progresivă, tuse seacă, dureri pleurale (afectare
pleurală)
 AZBESTOZA
 ASPECTUL RADIOLOGIC

 MODIFICĂRI PULMONARE:
• reducerea transparenţei pulmonare în regiunile inferioare
• opacităţi reticulo-nodulare extinse spre hil
• cu respectarea regiunilor superioare
• opacităţi nodulare < 1cm, de intensitate mare
• opacităţi reticulare (în fagure de miere)

 MODIFICĂRI PLEURALE:
 îngroşări neregulate, nesistematizate (modificări de tip geam mat)
AZBESTOZA
AZBESTOZA
AZBESTOZA
 ANTRACOZA
 Este o boala pulmonară cauzată de inhalarea prafului de cărbune
 Este denumită “plămânul negru”- anatomopatologic caracteristica este
schimbare culorii plămânului din roz în negru
 Formă benignă cel mai frecvent după expunere la particulele de cărbune (la
indivizii din oraş)
 Forma malignă la minerii, cu expunere profesională în mine de cărbune
 Plămânii conţin o masă importantă de prafuri de cărbune până la 40-50 g (10-
20% din greutatea plămânului)
 ASPECTUL RADIOLOGIC
 Noduli fini ce apar foarte târziu, cu progresie la noduli de 1-2 cm, fibroza
masivă progresivă

 Evoluţia bolii este foarte lentă

ANTRACOZA
ANTRACOZA
• Pulberi de carbune
• Evolutie mai putin agresiva, fibroza redusa
• Fara evolutie dupa scoaterea din mediu
ANTRACOZA
• Tablou imagistic
 Micronoduli diseminati
 In evolutie posibila aparitie de noduli coalescenti medio-pulmonari cu tendinta
migratorie dinspre virfuri spre hiluri
 Adenopatii, uneori cu contur calcificat
COMPLICATII
• Anthraco-silicoza
 Procentul de SiO2 asociat carbunelui
 Tablou mixt
• Sindrom Caplan
 Asociere cu Poliartrita reumatoida – noduli pulmonari cu tendinta la cavitare
• Antracu-tuberculoza
 TALCOZA
 Este o silicatoză caracterizată prin inhalarea pulberii de talc
 Apara la muncitorii din minerele de talc, din industria calciului, a produselor
farmaceutice, cosmetică şi a săpunurilor

 ASPECTUL RADIOLOGIC
 Modificări de fibroză pulmonară difuză
 Scădere a transparenţei pulmonare medii şi inferioare
 Opacităţi nodulare
 Plăci de talc de densitate calcară, caracterisitce, situate la periferia plămânului,
la bazele pulmonare şi de-a lungul siluetei cardiace
TALCOZA
 SIDEROZA
 Se observă la muncitorii care se ocupă cu decupajul plăcilor de fier sudate, la
sudorii cu arc, la cei care lucrează metale la polizor
 Oxidul de fier este inhalat în stare pură produce foarte puţină fibroză, sau chiar
deloc

 ASPECTUL RADIOLOGIC
 un număr foarte mic de opacităţi, acestea dispar după ieşirea din mediu
SIDEROZA
 MODIFICĂRI POSTRADIOTERAPIE
 Radioterapie posttratament
oncologic
 Expunere accidentală la
radiaţii ionizante

 ASPECTUL
RADIOLOGIC
 Arii de fibroză in zona
iradiată
 Evoluţie spre atelectazie sau
condensare, fibrozare
VĂ MULŢUMESC PENTRU ATENŢIE!