P. 1
Curs 1 Medicina Muncii.doc

Curs 1 Medicina Muncii.doc

|Views: 45|Likes:
Published by Georgeta Rusu

More info:

Published by: Georgeta Rusu on Dec 19, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

08/03/2013

pdf

text

original

Pneumoconioze Definitie: De la pneumos=plaman si conis=pulbere.

Sunt boli prof caracterizate prin acumularea pulberilor in plamani si reactii tisulare pulmonare datorate acestor acumulari. Pulberi=aerosoli de particule inerte(nu avem microorganisme). Acumulare de pulberi=marire progresiva a cant de pulberi care se depun in alveole si sau in interstitiu pulmonar. Nu este o boala care apare acut, este cronica(apare progresiv). Reactiile tisulare sunt de tip colagenic si reticulinic. Etiologie: Vorbim de un factor etiologic principal si favorizanti. Cei principali sunt pulberile. Cei etiologici favorizanti sunt grupati in mai multe categorii: • care apartin organismului-afect bronhopulmonare(le obtinem prin anamneza profesionala), efortul fizic intens si anumite obiceiuri(fumat, alcool). • conditii de mediu: gaze iritante, temp scazuta, umiditate crescuta. • timpul de expunere probabil pana la aparitia bolii, loc de munca, operatii.....cei ce lucreaza in ind metalurgica, construc de masini, caramizi refractare, hidrocentrale, cariere. Patogenie: Este specifica fiecarui tip de pneumoconioza. Clasificarea pneumoconiozelor(examen): Pneumoconiozele sunt grupate in colagenice si necolagenice. Fiecare grupa prez anumite carac. Cele colagenice: • alterare structurala alveolara • reactia tisulara pulmonara este de tip colagen=proliferarea fibroblastilor si neoformare de colagen • reactia interstitiului pulmonar este ireversibila-se efectueaza radiografie Exemple: silicoza, azbestoza si pneumoconioza minierului la carbune=antracoza(dar boala tre sa fie in forma complicata) Cele necolagenice: • structura alveolara este intacta • reactia interstitiului pulmonar este de ti reticulinic-avem o proliferare a fibrelor de reticulina • aceasta reactie este reversibila Exemple: sideroza, stanoza, baritoza si antracoza(forma simpla necomplicata). Exista pneumoconize care pot fi si colagene si necolagene cum este antracoza=pneumoconioza minerului la carbune. Forma simpla necomplicata, necolagena si o forma complicata in care se instituie o fibroza pulmonara difuza si care este colagena. Ale ex este talcoza dupa expunerea la pulberi de talc in azbest. Clasificarea radiologica: Dupa aspectul radiol pneumoconiozele sunt clasif in mai multe stadii: • modif parenchimatoase-se refera la prezenta opacitatilor(mici sub 10 mm si mari peste 10 mm) • modif pleurale-ingrosarea pleurala si calcificarea(pahipleurita) Silicoza Definitie: Este o pneumoconioza colagena provocata de particulele de bioxid de siliciu liber cristalin.
1

alcoolul). muncitori din turnatorii si sudori. Etiologie: Fact etiol principal: part de bioxid de siliciu liber cristalin. grafitul). Patogenie: De ordin general(comuna): • patrunderea pulberilor in ap resp si depunerea acestora la diverse nivele ale ap resp • eliminarea pulberilor depuse • acumularea pulberilor-limita de acumulare pt a incepe procesul patologic e de 300 mg de bioxid de siliciu liber cristalin. Expunerii prof la pulberi de bioxid de siliciu liber cristalin care se obtine subiectiv: • prin anamneza profesionala si obiectiv prin documente oficiale de vechime in profesiile si locurile de munca cu risc silicogen • determinarea pulberilor la locurile de munca • Si prin tabloul clinic: semne si simpt • Si ex de laborator si paraclinice Investig paraclinice: 2 . umiditate crescuta). fumatul. fact ce impun timp de expunere probabil pana la aparitia bolii(15 ani in medie). fact care tin de mediu(prez de gaze iritante. Pt a produce boala tre sa fie 2 conditii: • pulberile sa aiba diametru particulelor mai mici de 5 microni • concentratia pulberilor sa fie mare( sa fie peste concentratia admisibila care este in fctie de procentul de bioxid de siliciu liber cristalin) Locurile de munca: mineri(mine neferoase de carbuni cum sunt huila. De ordin local: • Aceste particule induc necroza macrofagelor alveolare • Citotoxicitatea pt macrofagele alveolare Modificari: • nespecifice: proliferarea fibroblastilor si neoformarea de fibre de colagen • specifice: aparitia de cel din seria plasmocitara care se dispun in jurul macrofagelor necrozate Anatomopatologic: Precizeaza diagn de nodul silicotic.se face biopsie Tablou clinic: • dispnee de effort • tusea seaca • durere toracica • scadere in greutate in timp In per de acutizare ale bolii cand se suprainfecteaza tusea devine productive cu exp muco-pur L Se complica cu semne de emfizem pulm bazal(vibr vocale diminuate bazal). efortul fizic intens. Fact etiol fav: cei care apartin organismului(afect bronhopulm. Fibroza pul in timp det semne hipertensiune pulm(zgomotul 2 accentuat si sau dedublat in focarul pulm).Este o pc datorata acumularii particulelor de bioxid de siliciu liber cristalin in plamani si reactiile tisulare pulmonare dat acestei acum de pulberi caracterizate prin: structura alveolara distrusa. Diagn poz: Este stabilit prin stabilirea 1. reactie interstitiala pulm de tip colagen si reactie interstitiala pulm ireversibila. din industria portelanului si faiantei si in orice ce alt loc de munca unde exista bioxid de siliciu liber cristalin. temp scazuta. antracitul.

periarterita nodoasa). Evolutie: lenta. CT toracopulm. neoplasm bronsic/metastaze pulm. manifestari pulm din conectivite(LES. purtarea echipamentelor de protectie. prevenirea inf resp. *Masuri medicale: • recunoasterea riscului silicogen in intreprinderi sau teritoriu supravegheat medical-se determina pulberile. sclerodermie. adm de expectorante(la acutizare). probe functionale resp(capacitatea vitala care este scazuta. complicatiile infectioase pulm acute. Este incadrata in categoria fibrozelor interstitiale difuze. • Ex medical la angajare • control medcal periodic(anual) *Educatia sanitara Curativ Trat etiologic-intreruperea expunerii profesionale Trat patogenic. cure sanatoriale. indice de permeb bronsica scazut. progresiva chiar daca expunerea la pulberi e intrerupta. volumul expirator maxim pe secunda care este scazut cand se complica cu emfizem pulm. Complicatii: Tuberculoza pulmonara(Rx. gimnastica resp. bronsita cronica. scurtarea duratei de munca. se face catagrafia locurilor de munca. Diagn diferential: Azbestoza. Tratament: Profilactic *Masurile tehnicoorganizatorice: eliminarea pulberilor cu continut crescut de bioxid de siliciu liber cristalin din procesele tehnologice. alte infectii pulm ca micoze. prevenirea tuberculozei pulm. alim corespsi imunostimulatoare). Azbestoza Definitie: Este boala pulm cr det acum fibrelor de azbest in plaman si react tisulare pulm datorita acestei acum..Rx. profesiunilor sau muncitorilor expusi si se efectueaza niste studii epidemiologice. viroze. automatizarea si sau robotizarea unor procese tehnologice. tuberculoza pulm.ca la silicoza 3 . si debit maxim expirator pe secunda care este scazut). hemosideroza din stenoza mitrala. ex sputa). cordul pulmonar cronic. cresterea rezist organismului (prin vitaminoterapie.lavajul bronhopulmonar Trat simptomatic-adm de bronhodilatatoare. interzicerea fumatului in per lucrului. Are loc: • distructia struct alveolare • reactie interstitiala pulm de tip colagen • reactia e ireversibila Etiologie: Fact etiol principal: fibre respirabile de azbest In ce conditii fibra respectiva este azbestogena?(examen): • diam fibrei sa fie sub 3 microni iar lungimea peste 5 microni • conc fibrelor in aerul locului de munca tre sa fie mare peste limita admisibila(o fibra respirabila/cm cub) • varietatea azbestului(in fctie de culoare) Fact fav: la fel ca la silicoza Patogenie: Generala. emfizem pulmonar.

netilatia locala. progresiva. CT pulm. si determinarea fibrelor de azbest la locul de munca(buletine de analize). iritatie bronsica(aspect de bronsita). Emfizem pulm. si pt azbestoza limita de acumulare la care incepe reactia de fibroza este de 500 mg fibre respirabile/100 mg tesut pulmonar uscat. indicatori de ef biol(rx pulm. chiar daca expunerea la azbest e oprita. vizitarea locului de munca. ex medical la angajare. In faza finala avem semne de bronsita cronica. *Masuri medicale-recunoasterea riscului azbestogen. indicele de permeab bronsica Diagn dif: alte pneumoconioze. ex sputa(corpi azbestozici). purtarea echipamentelor de protectie. prevenirea inf resp. frecatura pleurala. HT pulm. inf pulm Complicatii: neoplasm bronhopulm. scurtarea duratei de munca si mentinerea curateniei.spre deosebire de silicoza.documente oficiale de vechime. cancer bronhopulm. Tratament: Profilactic *Masuri tehnicoorganizatorice-inlocuirea azbestului cu fibra de sticla sau fibre minerale artificiale. cresterea rezist generale a org. Subiectiv prin anamneza prof si obiectiv prin cele 2 aspecte. controlul medical periodic. in urina fibre de azbest. izolarea si sau etanseizarea surselor de pulberi. degete hipocratice. expectorante Gimnastica resp. Evolutie: lenta. cord pulm cr. bronsiectazie Spre deosebire de silicoza TBC pulm e rara. alte tipuri de fibroze pulm difuze. Azbestul produce fibroza pulm. cure sanatoriale la caciulata. Anatomopatologic: 3 leziuni: • fibroza pulm difuza • ingrosari hialine subpleurale • corpusiculii azbestozici Tablou clinic: • dispnee de efort • tuse seaca • durere toracice Semne: In faza initiala putem sa nu avem modif patol sau putem avea frecatura pleurala. biopsie pleurala sau pulm si probele resp fctionale). Fibrele care sunt mai scurte de 3 microni nu au actiune fibrogena. interzicerea fumatului in timpu lucrului. educatia sanitara Curativ Etiol-intreruperea expunerii prof Brohodilat. iritatie pleurala si tegumentara(veruci azbestozice).Specifica. 4 . automatizarea si sau mecanizarea unor procese tehnologice. emfizem pulm.. azbestoza recunoaste si o patogeneza mecanica(caracterizat prin microleziuni si microhemoragii legate de struct fibrilara). TBC pulm. degenerare neoplazica. indicatori de expunere. bronsita cr.. • Tablou clinic • ex paraclinice-Rx pulm. Diagn poz: • stabilirea expunerii prof la fibre respirabile de azbest in conc peste conc admisibila si pe o durata semnificativa de timp.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->