Pneumoconioze Definitie: De la pneumos=plaman si conis=pulbere.

Sunt boli prof caracterizate prin acumularea pulberilor in plamani si reactii tisulare pulmonare datorate acestor acumulari. Pulberi=aerosoli de particule inerte(nu avem microorganisme). Acumulare de pulberi=marire progresiva a cant de pulberi care se depun in alveole si sau in interstitiu pulmonar. Nu este o boala care apare acut, este cronica(apare progresiv). Reactiile tisulare sunt de tip colagenic si reticulinic. Etiologie: Vorbim de un factor etiologic principal si favorizanti. Cei principali sunt pulberile. Cei etiologici favorizanti sunt grupati in mai multe categorii: • care apartin organismului-afect bronhopulmonare(le obtinem prin anamneza profesionala), efortul fizic intens si anumite obiceiuri(fumat, alcool). • conditii de mediu: gaze iritante, temp scazuta, umiditate crescuta. • timpul de expunere probabil pana la aparitia bolii, loc de munca, operatii.....cei ce lucreaza in ind metalurgica, construc de masini, caramizi refractare, hidrocentrale, cariere. Patogenie: Este specifica fiecarui tip de pneumoconioza. Clasificarea pneumoconiozelor(examen): Pneumoconiozele sunt grupate in colagenice si necolagenice. Fiecare grupa prez anumite carac. Cele colagenice: • alterare structurala alveolara • reactia tisulara pulmonara este de tip colagen=proliferarea fibroblastilor si neoformare de colagen • reactia interstitiului pulmonar este ireversibila-se efectueaza radiografie Exemple: silicoza, azbestoza si pneumoconioza minierului la carbune=antracoza(dar boala tre sa fie in forma complicata) Cele necolagenice: • structura alveolara este intacta • reactia interstitiului pulmonar este de ti reticulinic-avem o proliferare a fibrelor de reticulina • aceasta reactie este reversibila Exemple: sideroza, stanoza, baritoza si antracoza(forma simpla necomplicata). Exista pneumoconize care pot fi si colagene si necolagene cum este antracoza=pneumoconioza minerului la carbune. Forma simpla necomplicata, necolagena si o forma complicata in care se instituie o fibroza pulmonara difuza si care este colagena. Ale ex este talcoza dupa expunerea la pulberi de talc in azbest. Clasificarea radiologica: Dupa aspectul radiol pneumoconiozele sunt clasif in mai multe stadii: • modif parenchimatoase-se refera la prezenta opacitatilor(mici sub 10 mm si mari peste 10 mm) • modif pleurale-ingrosarea pleurala si calcificarea(pahipleurita) Silicoza Definitie: Este o pneumoconioza colagena provocata de particulele de bioxid de siliciu liber cristalin.
1

Expunerii prof la pulberi de bioxid de siliciu liber cristalin care se obtine subiectiv: • prin anamneza profesionala si obiectiv prin documente oficiale de vechime in profesiile si locurile de munca cu risc silicogen • determinarea pulberilor la locurile de munca • Si prin tabloul clinic: semne si simpt • Si ex de laborator si paraclinice Investig paraclinice: 2 . fact ce impun timp de expunere probabil pana la aparitia bolii(15 ani in medie). Patogenie: De ordin general(comuna): • patrunderea pulberilor in ap resp si depunerea acestora la diverse nivele ale ap resp • eliminarea pulberilor depuse • acumularea pulberilor-limita de acumulare pt a incepe procesul patologic e de 300 mg de bioxid de siliciu liber cristalin. umiditate crescuta). Diagn poz: Este stabilit prin stabilirea 1. muncitori din turnatorii si sudori. Pt a produce boala tre sa fie 2 conditii: • pulberile sa aiba diametru particulelor mai mici de 5 microni • concentratia pulberilor sa fie mare( sa fie peste concentratia admisibila care este in fctie de procentul de bioxid de siliciu liber cristalin) Locurile de munca: mineri(mine neferoase de carbuni cum sunt huila. alcoolul). fact care tin de mediu(prez de gaze iritante.Este o pc datorata acumularii particulelor de bioxid de siliciu liber cristalin in plamani si reactiile tisulare pulmonare dat acestei acum de pulberi caracterizate prin: structura alveolara distrusa. Fact etiol fav: cei care apartin organismului(afect bronhopulm. grafitul). din industria portelanului si faiantei si in orice ce alt loc de munca unde exista bioxid de siliciu liber cristalin. antracitul.se face biopsie Tablou clinic: • dispnee de effort • tusea seaca • durere toracica • scadere in greutate in timp In per de acutizare ale bolii cand se suprainfecteaza tusea devine productive cu exp muco-pur L Se complica cu semne de emfizem pulm bazal(vibr vocale diminuate bazal). fumatul. reactie interstitiala pulm de tip colagen si reactie interstitiala pulm ireversibila. temp scazuta. Etiologie: Fact etiol principal: part de bioxid de siliciu liber cristalin. efortul fizic intens. Fibroza pul in timp det semne hipertensiune pulm(zgomotul 2 accentuat si sau dedublat in focarul pulm). De ordin local: • Aceste particule induc necroza macrofagelor alveolare • Citotoxicitatea pt macrofagele alveolare Modificari: • nespecifice: proliferarea fibroblastilor si neoformarea de fibre de colagen • specifice: aparitia de cel din seria plasmocitara care se dispun in jurul macrofagelor necrozate Anatomopatologic: Precizeaza diagn de nodul silicotic.

progresiva chiar daca expunerea la pulberi e intrerupta. cure sanatoriale. Complicatii: Tuberculoza pulmonara(Rx. interzicerea fumatului in per lucrului. hemosideroza din stenoza mitrala. Diagn diferential: Azbestoza. bronsita cronica. ex sputa). se face catagrafia locurilor de munca. cordul pulmonar cronic. Evolutie: lenta. neoplasm bronsic/metastaze pulm. prevenirea inf resp. Are loc: • distructia struct alveolare • reactie interstitiala pulm de tip colagen • reactia e ireversibila Etiologie: Fact etiol principal: fibre respirabile de azbest In ce conditii fibra respectiva este azbestogena?(examen): • diam fibrei sa fie sub 3 microni iar lungimea peste 5 microni • conc fibrelor in aerul locului de munca tre sa fie mare peste limita admisibila(o fibra respirabila/cm cub) • varietatea azbestului(in fctie de culoare) Fact fav: la fel ca la silicoza Patogenie: Generala. • Ex medical la angajare • control medcal periodic(anual) *Educatia sanitara Curativ Trat etiologic-intreruperea expunerii profesionale Trat patogenic. manifestari pulm din conectivite(LES. volumul expirator maxim pe secunda care este scazut cand se complica cu emfizem pulm. emfizem pulmonar. adm de expectorante(la acutizare). Tratament: Profilactic *Masurile tehnicoorganizatorice: eliminarea pulberilor cu continut crescut de bioxid de siliciu liber cristalin din procesele tehnologice. indice de permeb bronsica scazut.. CT toracopulm.lavajul bronhopulmonar Trat simptomatic-adm de bronhodilatatoare. purtarea echipamentelor de protectie. alte infectii pulm ca micoze. automatizarea si sau robotizarea unor procese tehnologice. periarterita nodoasa). gimnastica resp. si debit maxim expirator pe secunda care este scazut). complicatiile infectioase pulm acute. Este incadrata in categoria fibrozelor interstitiale difuze. probe functionale resp(capacitatea vitala care este scazuta.ca la silicoza 3 . sclerodermie. alim corespsi imunostimulatoare). profesiunilor sau muncitorilor expusi si se efectueaza niste studii epidemiologice. viroze. Azbestoza Definitie: Este boala pulm cr det acum fibrelor de azbest in plaman si react tisulare pulm datorita acestei acum. tuberculoza pulm. prevenirea tuberculozei pulm. cresterea rezist organismului (prin vitaminoterapie. *Masuri medicale: • recunoasterea riscului silicogen in intreprinderi sau teritoriu supravegheat medical-se determina pulberile. scurtarea duratei de munca.Rx.

Evolutie: lenta. controlul medical periodic. iritatie pleurala si tegumentara(veruci azbestozice). prevenirea inf resp. TBC pulm. educatia sanitara Curativ Etiol-intreruperea expunerii prof Brohodilat. cresterea rezist generale a org.documente oficiale de vechime. degete hipocratice. in urina fibre de azbest. cord pulm cr. ex medical la angajare. purtarea echipamentelor de protectie. izolarea si sau etanseizarea surselor de pulberi. Fibrele care sunt mai scurte de 3 microni nu au actiune fibrogena. 4 . bronsiectazie Spre deosebire de silicoza TBC pulm e rara. iritatie bronsica(aspect de bronsita). cancer bronhopulm. emfizem pulm. biopsie pleurala sau pulm si probele resp fctionale). expectorante Gimnastica resp. HT pulm. Emfizem pulm. indicatori de expunere. In faza finala avem semne de bronsita cronica. indicele de permeab bronsica Diagn dif: alte pneumoconioze. Subiectiv prin anamneza prof si obiectiv prin cele 2 aspecte. interzicerea fumatului in timpu lucrului. ex sputa(corpi azbestozici). inf pulm Complicatii: neoplasm bronhopulm. progresiva. frecatura pleurala. Azbestul produce fibroza pulm. Anatomopatologic: 3 leziuni: • fibroza pulm difuza • ingrosari hialine subpleurale • corpusiculii azbestozici Tablou clinic: • dispnee de efort • tuse seaca • durere toracice Semne: In faza initiala putem sa nu avem modif patol sau putem avea frecatura pleurala. indicatori de ef biol(rx pulm. automatizarea si sau mecanizarea unor procese tehnologice. si determinarea fibrelor de azbest la locul de munca(buletine de analize).. CT pulm. • Tablou clinic • ex paraclinice-Rx pulm. Diagn poz: • stabilirea expunerii prof la fibre respirabile de azbest in conc peste conc admisibila si pe o durata semnificativa de timp. *Masuri medicale-recunoasterea riscului azbestogen.. chiar daca expunerea la azbest e oprita. cure sanatoriale la caciulata. scurtarea duratei de munca si mentinerea curateniei. bronsita cr. si pt azbestoza limita de acumulare la care incepe reactia de fibroza este de 500 mg fibre respirabile/100 mg tesut pulmonar uscat. azbestoza recunoaste si o patogeneza mecanica(caracterizat prin microleziuni si microhemoragii legate de struct fibrilara). vizitarea locului de munca. netilatia locala. Tratament: Profilactic *Masuri tehnicoorganizatorice-inlocuirea azbestului cu fibra de sticla sau fibre minerale artificiale.spre deosebire de silicoza.Specifica. degenerare neoplazica. alte tipuri de fibroze pulm difuze.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful