Pneumoconioze Definitie: De la pneumos=plaman si conis=pulbere.

Sunt boli prof caracterizate prin acumularea pulberilor in plamani si reactii tisulare pulmonare datorate acestor acumulari. Pulberi=aerosoli de particule inerte(nu avem microorganisme). Acumulare de pulberi=marire progresiva a cant de pulberi care se depun in alveole si sau in interstitiu pulmonar. Nu este o boala care apare acut, este cronica(apare progresiv). Reactiile tisulare sunt de tip colagenic si reticulinic. Etiologie: Vorbim de un factor etiologic principal si favorizanti. Cei principali sunt pulberile. Cei etiologici favorizanti sunt grupati in mai multe categorii: • care apartin organismului-afect bronhopulmonare(le obtinem prin anamneza profesionala), efortul fizic intens si anumite obiceiuri(fumat, alcool). • conditii de mediu: gaze iritante, temp scazuta, umiditate crescuta. • timpul de expunere probabil pana la aparitia bolii, loc de munca, operatii.....cei ce lucreaza in ind metalurgica, construc de masini, caramizi refractare, hidrocentrale, cariere. Patogenie: Este specifica fiecarui tip de pneumoconioza. Clasificarea pneumoconiozelor(examen): Pneumoconiozele sunt grupate in colagenice si necolagenice. Fiecare grupa prez anumite carac. Cele colagenice: • alterare structurala alveolara • reactia tisulara pulmonara este de tip colagen=proliferarea fibroblastilor si neoformare de colagen • reactia interstitiului pulmonar este ireversibila-se efectueaza radiografie Exemple: silicoza, azbestoza si pneumoconioza minierului la carbune=antracoza(dar boala tre sa fie in forma complicata) Cele necolagenice: • structura alveolara este intacta • reactia interstitiului pulmonar este de ti reticulinic-avem o proliferare a fibrelor de reticulina • aceasta reactie este reversibila Exemple: sideroza, stanoza, baritoza si antracoza(forma simpla necomplicata). Exista pneumoconize care pot fi si colagene si necolagene cum este antracoza=pneumoconioza minerului la carbune. Forma simpla necomplicata, necolagena si o forma complicata in care se instituie o fibroza pulmonara difuza si care este colagena. Ale ex este talcoza dupa expunerea la pulberi de talc in azbest. Clasificarea radiologica: Dupa aspectul radiol pneumoconiozele sunt clasif in mai multe stadii: • modif parenchimatoase-se refera la prezenta opacitatilor(mici sub 10 mm si mari peste 10 mm) • modif pleurale-ingrosarea pleurala si calcificarea(pahipleurita) Silicoza Definitie: Este o pneumoconioza colagena provocata de particulele de bioxid de siliciu liber cristalin.
1

Este o pc datorata acumularii particulelor de bioxid de siliciu liber cristalin in plamani si reactiile tisulare pulmonare dat acestei acum de pulberi caracterizate prin: structura alveolara distrusa. Diagn poz: Este stabilit prin stabilirea 1. Etiologie: Fact etiol principal: part de bioxid de siliciu liber cristalin. efortul fizic intens. muncitori din turnatorii si sudori. grafitul). fact care tin de mediu(prez de gaze iritante. alcoolul). De ordin local: • Aceste particule induc necroza macrofagelor alveolare • Citotoxicitatea pt macrofagele alveolare Modificari: • nespecifice: proliferarea fibroblastilor si neoformarea de fibre de colagen • specifice: aparitia de cel din seria plasmocitara care se dispun in jurul macrofagelor necrozate Anatomopatologic: Precizeaza diagn de nodul silicotic. Patogenie: De ordin general(comuna): • patrunderea pulberilor in ap resp si depunerea acestora la diverse nivele ale ap resp • eliminarea pulberilor depuse • acumularea pulberilor-limita de acumulare pt a incepe procesul patologic e de 300 mg de bioxid de siliciu liber cristalin. fact ce impun timp de expunere probabil pana la aparitia bolii(15 ani in medie).se face biopsie Tablou clinic: • dispnee de effort • tusea seaca • durere toracica • scadere in greutate in timp In per de acutizare ale bolii cand se suprainfecteaza tusea devine productive cu exp muco-pur L Se complica cu semne de emfizem pulm bazal(vibr vocale diminuate bazal). umiditate crescuta). Fibroza pul in timp det semne hipertensiune pulm(zgomotul 2 accentuat si sau dedublat in focarul pulm). Fact etiol fav: cei care apartin organismului(afect bronhopulm. temp scazuta. antracitul. fumatul. Expunerii prof la pulberi de bioxid de siliciu liber cristalin care se obtine subiectiv: • prin anamneza profesionala si obiectiv prin documente oficiale de vechime in profesiile si locurile de munca cu risc silicogen • determinarea pulberilor la locurile de munca • Si prin tabloul clinic: semne si simpt • Si ex de laborator si paraclinice Investig paraclinice: 2 . reactie interstitiala pulm de tip colagen si reactie interstitiala pulm ireversibila. din industria portelanului si faiantei si in orice ce alt loc de munca unde exista bioxid de siliciu liber cristalin. Pt a produce boala tre sa fie 2 conditii: • pulberile sa aiba diametru particulelor mai mici de 5 microni • concentratia pulberilor sa fie mare( sa fie peste concentratia admisibila care este in fctie de procentul de bioxid de siliciu liber cristalin) Locurile de munca: mineri(mine neferoase de carbuni cum sunt huila.

interzicerea fumatului in per lucrului. adm de expectorante(la acutizare). probe functionale resp(capacitatea vitala care este scazuta. si debit maxim expirator pe secunda care este scazut). complicatiile infectioase pulm acute. gimnastica resp.ca la silicoza 3 . Este incadrata in categoria fibrozelor interstitiale difuze. neoplasm bronsic/metastaze pulm. profesiunilor sau muncitorilor expusi si se efectueaza niste studii epidemiologice. automatizarea si sau robotizarea unor procese tehnologice. sclerodermie. prevenirea inf resp. purtarea echipamentelor de protectie. se face catagrafia locurilor de munca. Tratament: Profilactic *Masurile tehnicoorganizatorice: eliminarea pulberilor cu continut crescut de bioxid de siliciu liber cristalin din procesele tehnologice. emfizem pulmonar.lavajul bronhopulmonar Trat simptomatic-adm de bronhodilatatoare. cordul pulmonar cronic. volumul expirator maxim pe secunda care este scazut cand se complica cu emfizem pulm.Rx. ex sputa). Azbestoza Definitie: Este boala pulm cr det acum fibrelor de azbest in plaman si react tisulare pulm datorita acestei acum. bronsita cronica. Are loc: • distructia struct alveolare • reactie interstitiala pulm de tip colagen • reactia e ireversibila Etiologie: Fact etiol principal: fibre respirabile de azbest In ce conditii fibra respectiva este azbestogena?(examen): • diam fibrei sa fie sub 3 microni iar lungimea peste 5 microni • conc fibrelor in aerul locului de munca tre sa fie mare peste limita admisibila(o fibra respirabila/cm cub) • varietatea azbestului(in fctie de culoare) Fact fav: la fel ca la silicoza Patogenie: Generala. periarterita nodoasa). CT toracopulm. Evolutie: lenta. *Masuri medicale: • recunoasterea riscului silicogen in intreprinderi sau teritoriu supravegheat medical-se determina pulberile. cresterea rezist organismului (prin vitaminoterapie. viroze. progresiva chiar daca expunerea la pulberi e intrerupta. • Ex medical la angajare • control medcal periodic(anual) *Educatia sanitara Curativ Trat etiologic-intreruperea expunerii profesionale Trat patogenic. indice de permeb bronsica scazut. manifestari pulm din conectivite(LES. prevenirea tuberculozei pulm.. Diagn diferential: Azbestoza. Complicatii: Tuberculoza pulmonara(Rx. hemosideroza din stenoza mitrala. alim corespsi imunostimulatoare). alte infectii pulm ca micoze. tuberculoza pulm. scurtarea duratei de munca. cure sanatoriale.

expectorante Gimnastica resp. degenerare neoplazica.Specifica. si pt azbestoza limita de acumulare la care incepe reactia de fibroza este de 500 mg fibre respirabile/100 mg tesut pulmonar uscat. chiar daca expunerea la azbest e oprita. Azbestul produce fibroza pulm. automatizarea si sau mecanizarea unor procese tehnologice. indicatori de expunere. in urina fibre de azbest..documente oficiale de vechime. iritatie pleurala si tegumentara(veruci azbestozice). inf pulm Complicatii: neoplasm bronhopulm. cresterea rezist generale a org.spre deosebire de silicoza. vizitarea locului de munca. indicatori de ef biol(rx pulm. In faza finala avem semne de bronsita cronica. progresiva. si determinarea fibrelor de azbest la locul de munca(buletine de analize). purtarea echipamentelor de protectie. emfizem pulm.. controlul medical periodic. ex medical la angajare. degete hipocratice. bronsita cr. HT pulm. cure sanatoriale la caciulata. Evolutie: lenta. iritatie bronsica(aspect de bronsita). 4 . Tratament: Profilactic *Masuri tehnicoorganizatorice-inlocuirea azbestului cu fibra de sticla sau fibre minerale artificiale. cancer bronhopulm. TBC pulm. Subiectiv prin anamneza prof si obiectiv prin cele 2 aspecte. bronsiectazie Spre deosebire de silicoza TBC pulm e rara. educatia sanitara Curativ Etiol-intreruperea expunerii prof Brohodilat. biopsie pleurala sau pulm si probele resp fctionale). indicele de permeab bronsica Diagn dif: alte pneumoconioze. azbestoza recunoaste si o patogeneza mecanica(caracterizat prin microleziuni si microhemoragii legate de struct fibrilara). • Tablou clinic • ex paraclinice-Rx pulm. prevenirea inf resp. scurtarea duratei de munca si mentinerea curateniei. izolarea si sau etanseizarea surselor de pulberi. interzicerea fumatului in timpu lucrului. *Masuri medicale-recunoasterea riscului azbestogen. Diagn poz: • stabilirea expunerii prof la fibre respirabile de azbest in conc peste conc admisibila si pe o durata semnificativa de timp. Anatomopatologic: 3 leziuni: • fibroza pulm difuza • ingrosari hialine subpleurale • corpusiculii azbestozici Tablou clinic: • dispnee de efort • tuse seaca • durere toracice Semne: In faza initiala putem sa nu avem modif patol sau putem avea frecatura pleurala. frecatura pleurala. cord pulm cr. CT pulm. ex sputa(corpi azbestozici). Fibrele care sunt mai scurte de 3 microni nu au actiune fibrogena. Emfizem pulm. alte tipuri de fibroze pulm difuze. netilatia locala.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful