Pneumoconioze Definitie: De la pneumos=plaman si conis=pulbere.

Sunt boli prof caracterizate prin acumularea pulberilor in plamani si reactii tisulare pulmonare datorate acestor acumulari. Pulberi=aerosoli de particule inerte(nu avem microorganisme). Acumulare de pulberi=marire progresiva a cant de pulberi care se depun in alveole si sau in interstitiu pulmonar. Nu este o boala care apare acut, este cronica(apare progresiv). Reactiile tisulare sunt de tip colagenic si reticulinic. Etiologie: Vorbim de un factor etiologic principal si favorizanti. Cei principali sunt pulberile. Cei etiologici favorizanti sunt grupati in mai multe categorii: • care apartin organismului-afect bronhopulmonare(le obtinem prin anamneza profesionala), efortul fizic intens si anumite obiceiuri(fumat, alcool). • conditii de mediu: gaze iritante, temp scazuta, umiditate crescuta. • timpul de expunere probabil pana la aparitia bolii, loc de munca, operatii.....cei ce lucreaza in ind metalurgica, construc de masini, caramizi refractare, hidrocentrale, cariere. Patogenie: Este specifica fiecarui tip de pneumoconioza. Clasificarea pneumoconiozelor(examen): Pneumoconiozele sunt grupate in colagenice si necolagenice. Fiecare grupa prez anumite carac. Cele colagenice: • alterare structurala alveolara • reactia tisulara pulmonara este de tip colagen=proliferarea fibroblastilor si neoformare de colagen • reactia interstitiului pulmonar este ireversibila-se efectueaza radiografie Exemple: silicoza, azbestoza si pneumoconioza minierului la carbune=antracoza(dar boala tre sa fie in forma complicata) Cele necolagenice: • structura alveolara este intacta • reactia interstitiului pulmonar este de ti reticulinic-avem o proliferare a fibrelor de reticulina • aceasta reactie este reversibila Exemple: sideroza, stanoza, baritoza si antracoza(forma simpla necomplicata). Exista pneumoconize care pot fi si colagene si necolagene cum este antracoza=pneumoconioza minerului la carbune. Forma simpla necomplicata, necolagena si o forma complicata in care se instituie o fibroza pulmonara difuza si care este colagena. Ale ex este talcoza dupa expunerea la pulberi de talc in azbest. Clasificarea radiologica: Dupa aspectul radiol pneumoconiozele sunt clasif in mai multe stadii: • modif parenchimatoase-se refera la prezenta opacitatilor(mici sub 10 mm si mari peste 10 mm) • modif pleurale-ingrosarea pleurala si calcificarea(pahipleurita) Silicoza Definitie: Este o pneumoconioza colagena provocata de particulele de bioxid de siliciu liber cristalin.
1

Etiologie: Fact etiol principal: part de bioxid de siliciu liber cristalin. Diagn poz: Este stabilit prin stabilirea 1. grafitul). temp scazuta. Expunerii prof la pulberi de bioxid de siliciu liber cristalin care se obtine subiectiv: • prin anamneza profesionala si obiectiv prin documente oficiale de vechime in profesiile si locurile de munca cu risc silicogen • determinarea pulberilor la locurile de munca • Si prin tabloul clinic: semne si simpt • Si ex de laborator si paraclinice Investig paraclinice: 2 . umiditate crescuta). fumatul. De ordin local: • Aceste particule induc necroza macrofagelor alveolare • Citotoxicitatea pt macrofagele alveolare Modificari: • nespecifice: proliferarea fibroblastilor si neoformarea de fibre de colagen • specifice: aparitia de cel din seria plasmocitara care se dispun in jurul macrofagelor necrozate Anatomopatologic: Precizeaza diagn de nodul silicotic. din industria portelanului si faiantei si in orice ce alt loc de munca unde exista bioxid de siliciu liber cristalin.se face biopsie Tablou clinic: • dispnee de effort • tusea seaca • durere toracica • scadere in greutate in timp In per de acutizare ale bolii cand se suprainfecteaza tusea devine productive cu exp muco-pur L Se complica cu semne de emfizem pulm bazal(vibr vocale diminuate bazal). muncitori din turnatorii si sudori. antracitul. fact ce impun timp de expunere probabil pana la aparitia bolii(15 ani in medie). reactie interstitiala pulm de tip colagen si reactie interstitiala pulm ireversibila. Fact etiol fav: cei care apartin organismului(afect bronhopulm. fact care tin de mediu(prez de gaze iritante.Este o pc datorata acumularii particulelor de bioxid de siliciu liber cristalin in plamani si reactiile tisulare pulmonare dat acestei acum de pulberi caracterizate prin: structura alveolara distrusa. Pt a produce boala tre sa fie 2 conditii: • pulberile sa aiba diametru particulelor mai mici de 5 microni • concentratia pulberilor sa fie mare( sa fie peste concentratia admisibila care este in fctie de procentul de bioxid de siliciu liber cristalin) Locurile de munca: mineri(mine neferoase de carbuni cum sunt huila. Fibroza pul in timp det semne hipertensiune pulm(zgomotul 2 accentuat si sau dedublat in focarul pulm). Patogenie: De ordin general(comuna): • patrunderea pulberilor in ap resp si depunerea acestora la diverse nivele ale ap resp • eliminarea pulberilor depuse • acumularea pulberilor-limita de acumulare pt a incepe procesul patologic e de 300 mg de bioxid de siliciu liber cristalin. efortul fizic intens. alcoolul).

automatizarea si sau robotizarea unor procese tehnologice. Evolutie: lenta. complicatiile infectioase pulm acute.lavajul bronhopulmonar Trat simptomatic-adm de bronhodilatatoare. tuberculoza pulm. interzicerea fumatului in per lucrului. scurtarea duratei de munca. Complicatii: Tuberculoza pulmonara(Rx. purtarea echipamentelor de protectie. se face catagrafia locurilor de munca. indice de permeb bronsica scazut. alte infectii pulm ca micoze. probe functionale resp(capacitatea vitala care este scazuta. *Masuri medicale: • recunoasterea riscului silicogen in intreprinderi sau teritoriu supravegheat medical-se determina pulberile. cure sanatoriale. prevenirea tuberculozei pulm..Rx. sclerodermie. gimnastica resp. bronsita cronica. neoplasm bronsic/metastaze pulm. • Ex medical la angajare • control medcal periodic(anual) *Educatia sanitara Curativ Trat etiologic-intreruperea expunerii profesionale Trat patogenic. manifestari pulm din conectivite(LES. volumul expirator maxim pe secunda care este scazut cand se complica cu emfizem pulm. periarterita nodoasa). emfizem pulmonar. ex sputa). alim corespsi imunostimulatoare). CT toracopulm. hemosideroza din stenoza mitrala. Azbestoza Definitie: Este boala pulm cr det acum fibrelor de azbest in plaman si react tisulare pulm datorita acestei acum. adm de expectorante(la acutizare). Are loc: • distructia struct alveolare • reactie interstitiala pulm de tip colagen • reactia e ireversibila Etiologie: Fact etiol principal: fibre respirabile de azbest In ce conditii fibra respectiva este azbestogena?(examen): • diam fibrei sa fie sub 3 microni iar lungimea peste 5 microni • conc fibrelor in aerul locului de munca tre sa fie mare peste limita admisibila(o fibra respirabila/cm cub) • varietatea azbestului(in fctie de culoare) Fact fav: la fel ca la silicoza Patogenie: Generala. cresterea rezist organismului (prin vitaminoterapie.ca la silicoza 3 . cordul pulmonar cronic. viroze. progresiva chiar daca expunerea la pulberi e intrerupta. Tratament: Profilactic *Masurile tehnicoorganizatorice: eliminarea pulberilor cu continut crescut de bioxid de siliciu liber cristalin din procesele tehnologice. prevenirea inf resp. profesiunilor sau muncitorilor expusi si se efectueaza niste studii epidemiologice. Diagn diferential: Azbestoza. Este incadrata in categoria fibrozelor interstitiale difuze. si debit maxim expirator pe secunda care este scazut).

Azbestul produce fibroza pulm. ex sputa(corpi azbestozici). in urina fibre de azbest.spre deosebire de silicoza. bronsiectazie Spre deosebire de silicoza TBC pulm e rara. cresterea rezist generale a org. *Masuri medicale-recunoasterea riscului azbestogen. alte tipuri de fibroze pulm difuze. controlul medical periodic. expectorante Gimnastica resp. Subiectiv prin anamneza prof si obiectiv prin cele 2 aspecte. Diagn poz: • stabilirea expunerii prof la fibre respirabile de azbest in conc peste conc admisibila si pe o durata semnificativa de timp. iritatie pleurala si tegumentara(veruci azbestozice). cancer bronhopulm. indicatori de expunere. chiar daca expunerea la azbest e oprita. cure sanatoriale la caciulata. inf pulm Complicatii: neoplasm bronhopulm. Tratament: Profilactic *Masuri tehnicoorganizatorice-inlocuirea azbestului cu fibra de sticla sau fibre minerale artificiale. automatizarea si sau mecanizarea unor procese tehnologice. azbestoza recunoaste si o patogeneza mecanica(caracterizat prin microleziuni si microhemoragii legate de struct fibrilara). Evolutie: lenta. indicatori de ef biol(rx pulm.. 4 . TBC pulm. bronsita cr. izolarea si sau etanseizarea surselor de pulberi. biopsie pleurala sau pulm si probele resp fctionale).documente oficiale de vechime. Anatomopatologic: 3 leziuni: • fibroza pulm difuza • ingrosari hialine subpleurale • corpusiculii azbestozici Tablou clinic: • dispnee de efort • tuse seaca • durere toracice Semne: In faza initiala putem sa nu avem modif patol sau putem avea frecatura pleurala. ex medical la angajare. Fibrele care sunt mai scurte de 3 microni nu au actiune fibrogena. degete hipocratice. HT pulm..Specifica. si determinarea fibrelor de azbest la locul de munca(buletine de analize). cord pulm cr. vizitarea locului de munca. purtarea echipamentelor de protectie. prevenirea inf resp. si pt azbestoza limita de acumulare la care incepe reactia de fibroza este de 500 mg fibre respirabile/100 mg tesut pulmonar uscat. emfizem pulm. frecatura pleurala. netilatia locala. In faza finala avem semne de bronsita cronica. indicele de permeab bronsica Diagn dif: alte pneumoconioze. degenerare neoplazica. iritatie bronsica(aspect de bronsita). scurtarea duratei de munca si mentinerea curateniei. • Tablou clinic • ex paraclinice-Rx pulm. progresiva. CT pulm. interzicerea fumatului in timpu lucrului. Emfizem pulm. educatia sanitara Curativ Etiol-intreruperea expunerii prof Brohodilat.