Pneumoconioze

-afectiuni pulmonare cronice , de origine profesionala ; -inhalare prelungita si intensa a aerului incarcat cu particule solide organice sau anorganice ; -pulberi < 5 microni; -densitate mare in aer 100 mg/mc; -perioada de latenta 10-15 ani ( forme acute concentratii f. mari de pulberi luni,ani); -factori favorizanti : respiratie pe gura , afectiuni preexistente (polipoza nazala , laringo-bronsite , bronhopneumopatii) suprima barajul fiziologic .

Pulberi anorganice : -silicoza (dioxid de siliciu ) -azbestoza (azbest) -berilioza (beriliu) -baritoza (sulfat de bariu ) -stanoza (cositor) -aluminoza (aluminiu) -sideroza (fier) -talcoza (talc) -antracoza (carbune) -schistoza (ardezie ) -grafitoza (grafit ) Pulberi organice : -bisinoza (bumbac) -amiloza (faina) -tabacoza (tutun) -canabinoza (canepa)

Pneumoconioze sclerogene (silicoza, azbestoza,berilioza) 2. Pneumoconioze nesclerogene (sideroza, baritoza,stanoza,aluminoza) Fiziopatologie pulberi alveole fagocitoza- tesutul interstitial (limfatice , ganglioni ) scleroza noduli . Leziuni asociate emfizem, bronsite , bronsiectazii, pneumonii,modificari vasculare si pleurale .
1.

Stadii : 1.Alveolita pulberi in macrofage si histiocite ; 2.Scleroza limfatica migrarea celulelor in limfatice ; 3.Noduli alveolita + scleroza noduli 1-6mm. 4.Scleroza masiva

Silicoza
Debut insidios , perioada de latenta . Rx. modificari importante - aspect polimorf opacitati liniare - opacitati nodulare - opacitati masive pseudotumorale 1.Opacitati liniare acentuarea imaginilor bronhovasculare aspect reticular n 1/3 medie a ambelor campuri pulmonare (exceptie baze si regiune apicala ). 2.Opacitati nodulare Mici rotunde punctiforme < 1 mm , regiunile mijlocii; Micronodulare 1,5-3mm Macronodulare 3-10mm Intinse > 10 mm .

3.Opacitati masive pseudotumorale -simetrice bilaterale; -asociate cu adenopatii mediastinale ; -deviatii trahee si bronhii principale ; -modificari pleurale; -emfizem. Afectarea ganglionilor mediastinali : Opacitati policiclice; Calcificari in coaja de ou . Afectare pleurala : -scizurite ; -pachipleurite; -aderente; -neregularitati ale conturului diafragmatic. Emfizem : -localizat perilezional ; -bule ; -tulburari functionale respiratorii si suferinta cardiaca .

Stadii :

I.

II.

III.

Opacitati vasculare hilare , perihilare si pulmonare mai accentuate , cu aspect reticular simetric ; opacitati nodulare mici 1-4mm net conturate . Creste numarul de noduli si dimensiunile lor (3-6mm), contur neregulat, ocupa campurile pulmonare in totalitate , hiluri mari . Opacitati masive , intense , pseudotumorale net conturate , simetrice , 1/3medie a ambelor campuri pulmonare ; opacitati excavate ;emfizem, bronsiectazii, aderente .

Complicatii : 1.Tuberculoza sincrona, preexistenta , metacrona. 2.Pneumotoraxul spontan- ruptura unei bule de emfizem. 3.Caverna silicotica necroza aseptica arterita obliteranta. 4.Insuficienta cardiaca - hipertensiune pulmonara . Diagnostic diferential : 1.Staza pulmonara 2.Limfangita carcinomatoasa 3.Sarcoidoza 4.Tuberculoza miliara 5.Fibroza pulmonara idiopatica 6.Alte pneumoconioze

Azbestoza
Fibra de azbest 3 microni Fiziopatologie ingrosarea peretilor bronhiolelor - afectare pleurala RX: 1. Modificari pulmonare : Opacitati reticulo-micronodulare in bazele pulmonare , fara afectarea regiunilor apicale ; Noduli < 1 cm . 2.Modificari pleurale : -ingrosari pleuralepolimorfe ; -aderente pleuro-pericardice cord tepos; -calcificari pleurale supradiafragmatice (caracteristic); -ingrosari pleurale placi fibrohialine necalcificate ; -pleurezie greu resorbabila mezoteliom pleural .