ATELECTAZIA PULMONARĂ

ATELECTAZIA
PULMONARĂ
 Expansiunea incopmletă a plămânului în totalitate sau
a unei porţiuni din plămân
 Teritoriul pulmonar este LIPSIT DE AER, fiind
ventilaţia suprimată, are DIMENSIUNI REDUSE, îşi
conservă FUNCŢIA CIRCULATORIE (plămânul
este hiperemic, capilarele sunt pline de sânge)
 Colabare INCOMPLETĂ (alveole pline de lichid
edemaţiat)
 Colabare
COMPLETĂ (compresii mari
PNEUMOTORAX)
ATELECTAZIA
PULMONARĂ
 ATELECTAZIA
PULMONARĂ
Mecanisme fiziopatologice principale care
contribuie la lipsa de expansiune a
pulmonului sunt:

1. OBSTRUCŢIA BRONŞICĂ
2. COMPRESIUNEA ALVEOLARĂ
3. REDUCEREA ÎNTINDERII
PARENCHIMULUI PULMONAR
 ATELECTAZIA
PULMONARĂ
1. OBSTRUCŢIA BRONŞICĂ
 prezenţa unui obstacol la nivel bronşic care
împiedică comunicarea între trahee şi alveole
resorpţia aerului alveolar
 CENTRALĂ - blocarea UNEI bronhii lobare
sau segmentare (tumori, TBC, corpi străini,
calculii intrabronşici, etc)
 PERIFERICĂ – blocarea mai MULTOR
bronşii mici localizate periferic (cauză
inflamatorie cel mai frecvent)
 ATELECTAZIA PULMONARĂ
1. OBSTRUCŢIA BRONŞICĂ
 resorpţia aerului alveolar
 resorbţiaSURFACTANTULUI (peliculă fosfolipidică
bogată în lecitină şi proteine, care acoperă supraţa
alveolelor, coboară tensiunea de suprafaţă a interfeţei
AER ALVEOLAR- SUPRAFAŢĂ ALVEOLARĂ)
 colabarea alveolelor
 apariţia unui TRANSSUDAT în alveole (dispariţia
totală a aerului alveolar, tensiune mare extravasculară
faţă de presiune mică coloid-osmoitcă prin hiperemie şi
vasodilataţie)
OBSTRUCŢIA BRONŞICĂ
 ATELECTAZIA
PULMONARĂ
2. COMPRESIUNEA ALVEOLARĂ

• Compresia parenchimului pulmonar pe un teritoriu

important, de procese patologice voluminoase
(revărsat pleural, adenopatii inflamatorii/tumorale),
anevrisme de aortă, pericardite, tumori
mediastinale/ ale peretelui toracic)
COMPRESIUNEA ALVEOLARĂ
 ATELECTAZIA
PULMONARĂ
3. REDUCEREA ÎNTINDERII
PARENCHIMULUI PULMONAR

Apare în cazul modificărilor retractile

(fibroză pulmonară, pneumonie cronică, dilataţii
bronşice distale multiple)
 REDUCEREA ÎNTINDERII
PARENCHIMULUI PULMONAR
 ATELECTAZIA
PULMONARĂ
 ASPECTE RADIOLOGICE
 SEMNE DIRECTE
• Teritoriu pulmonar OPAC cu dimensiuni REDUSE
• Scizurile sunt DEPLASATE
• Vasele şi bronhiile aglomerate
• atelectazie incompletă – opacitate cu intesitate
redusă, inomogenă, imprecis delimitată, limite
arcuite, rectilinii
• atelectazie completă – opacitate intensă, omogenă
 ATELECTAZIA
PULMONARĂ
ASPECTE RADIOLOGICE
 SEMNE INDIRECTE
• Ascensionarea hemidiafragmului (de partea
afectată; determinată de retracţia parenchimului
pulmonar afectat)
• Deplasarea structurilor mediastinale (faţă de
linia mediană) către partea afectată
• RADIOSCOPIC – pendularea mediastinului
(inspir – mediastinul se deplasează spre partea
afectată (umplerea cu aer a plămânului sănătos;
expri- plămânul revine in poziţie normală)
 ATELECTAZII LAMELARE

OPACITĂŢI
liniare,oblice sau orizontale
în unul sau în ambele câmpuri pulmonare inferior
cuprinse între 1-2 şi 7-8 cm
în număr de două-trei conocomitent
 ATELECTAZII
SEGMENTARE

 OPACITATE
 cu dimensiune şi forma segmentului afectat
 contur uşor concav
 intensitate costală
 omogenă
ATELECTAZIILE LOBARE
ATELECTAZIILE LOBARE
ATELECTAZIA unui PLĂMÂN întreg
OPACITAT
E
omogenă
sistematizat
ă
retractilă
 COLAPSUL PULMONAR

colabarea
plămânului în
hilul pulmonar
ATELECTAZII NODULARE
 DIAGNOTIC DIFERENŢIAL
PNEUMONIE ATELECTAZIE PLEUREZIE
MASIVĂ MASIVĂ MASIVĂ

REGIUNE OPACITATE OPACITATE TRANSPARENŢ

APICALĂ OMOGENĂ OMOGENĂ Ă CONSERVATĂ

MEDIASTIN NEDEPLASAT DEPLASAT SPRE DEPLASAT SPRE

PARTEA PARTEA
AFECTATĂ SĂNĂTOASĂ
SINUSURI OPACIFIAT MAI ASCUŢIT OPACIFIAT
COSTO- TÂRZIU
DIAFRAGMATI
CE (SCD)
DIAFRAGM MOBILITATE CU POZIŢIE COBORÂT
REDUSĂ ÎNALTĂ
 COMPLICAŢIILE
ATELECTAZIEI
 HERNIEREA PLĂMÂNULUI SĂNĂTOS (prin punctele
de rezistenţă scăzută ale mediastinului, de obicei in spaţiul
retrosternal)
 MODIFICĂRI DE TIP EMFIZEMATOS A CÂMPULUI
PLUMONAR OPUS
 TRACŢIONAREA TRAHEEI (de regiunea pulmonară
atelectatică)
 TRACŢIONAREA HILULUI PULMONAR (localizată mai
sus sau mai jos n funcţie de localizarea zonei atelectatice)
 DIMINUAREA SPAŢIILOR INTERCOSTALE (pe partea
afectată)