Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Intre 12-17 SA aspectul este omogen iar placa coriala formata prin
acolarea membranelor coriale cu tesutul placentar se ingroasa si
devine clar vizibila. In timp,devine ondulata gratie vaselor corio-
alantoidiene convergente catre insertia cordonului.
a. Leziuni parenchimatoase
Trombozele intervilozitare- sunt plaje anecogene in care se poate identifica
flux sangvin,cu mici zone centrale clare si cu intarire periferica. Au dimensiuni
pana la 2-3 cm si apar mai frecvent in izoimunizare sau diabet.
Cavernele- nu au rasunet clinic si apar ca zone de rarefiere vilozitara cu
contur neregulat,anecogene.
Degenerescenta molara de tip triploidie(mola incompleta)- placenta are volum
crescut, contine lacune anecogene cu diametrul de 1-15 mm ce comunica
intre ele si sunt inconjurate de tesut placentar hiperecogen( aspect de “fulgi
de zapada”)
Chistele citotrofoblastice: sunt localizate cu precadere subcorial dar pot apare
si la nivelul placentei,fara a avea rasunet clinic.
Infarctul si necroza ischemica cu depozite de fibrina: cauza- ocluzia arterei
spiralate.
-zone initial hipoecogene, inconjurate de tesut net hiperecogen fata de restul
masei placentare. Prin depunere masiva de fibrina perivilozitar-> “placenta
gelatinoasa” cu ecostructura “ondulata”
b.Leziuni juxtacoriale
Chistul decidual- zona econegativa de degenerare focala in cadrul septului decidual
matern, ce proiemina din placa bazala.
Tromboza subcoriala- aspect asemanator cu cel din tromboza interviloasa.
Corioangioame placentare- tumori benigne formate din numeroase capilare fetale
sustinute de stroma, ce pot produce sunt extrafetal ->> insuficienta cardiaca fetala
cu anasarca si hidramnios prin cresterea excretiei renale fetale cauzata de
hiperdinamismul cardiac( daca sunt >4 cm). Ecografic, DD cu hematoame, mola
partiala, metastaze tumorale.
- s-au folosit tehnici de ocluzie/ ablatie vasc in
tumorile voluminoase.
c. Hematoamele deciduale
Hematomul retroplacentar/decidual bazal: zona anecogena sau fin
ecogena,biconvexa,situata intre placenta si miometru. Placenta bombeaza in
cavitatea amniotica. Risc crescut de DPPNI.
PLACENTA ADERENTA
Accreta(75%) - penetrarea
vilozitatilor in tesutul miometrial
Increta 15-20%
Percreta- extinderea vilozitatilor prin
miometru, pana la seroasa uterina
POLIPII PLACENTARI
Forma de placenta accreta focală
Lacune placentare multiple cu flux turbulent la examinarea
Doppler color; placenta are un aspect de “branza elvetiana”
- Clasa 1: 1-3 lacune
- Clasa 2: 4- 6 lacune
- Clasa 3: lacune pe toata suprafata placentei
Miometru retroplacentar< 1 mm in plan sagital;
Imaginea ecografica a interfetei vezica- seroasa uterina este
“in scara gri”
Hipervascularizatia interfetei seroasa-vezica, relevata de
Doppler color
Iregularitatea spatiului clar retroplacentar fiziologic
PLACENTA ÎN ANOMALII
CROMOZOMIALE
Anomaliile cromozomiale sunt asociate cu:
Restrictie de crestere intrauterină
Placentă foarte mica si subtire
Hipertrofia vililor
Edem vilos
Invaginari si incluziuni trofoblastice
Contur vilor neregulat
Celule citotrofoblastice gigante
Trisomii
Triploidii
Tetraploidii
BOALA TROFOBLASTICĂ GESTAŢIONALĂ
Spiralarea excesivă
strictură/constricţie/
torsiune/coarctaţie
Numarul de rasuciri
complete/ cm de cordon se
numeste Index de Rasuciri
Ombilicale si VN= 0.4
ANOMALII DE LUNGIME
N- 40-70 cm cu o lungime medie de 55 cm
Cordonul scurt masoara < 32 cm, este gros si prezinta noduri
false.
Cordonul lung masoara > 70 cm, este subtire si flasc, sarac in
gelatina si putin rezistent la compresiuni
Cordon ombilical lung (>70-80 cm)
ANOMALII ALE DIAMETRULUI
CORDONULUI OMBILICAL
diametrul crescut se datoreaza de obicei edemului- izoimunizare Rh
NODURILE CORDONULUI OMBILICAL
Noduri adevărate- se
formeaza precoce,din
luna aIV-a
Largi
Stranse HIPOXIE
FETALA
Unice
Multiple
Noduri false
• Agregarea torturoasă a
vaselor ombilicale
CIRCULARELE SI ESARFELE
Circularele pot fi unice,duble,triple,etc
Rar pot apare circulare in jurul membrelor
Pot produce strangularea fatului sau hipoxie fetala prin
comprimarea vaselor din cordon.
ANOMALII DE INSERŢIE
ANOMALIILE VASELOR
OMBILICALE
Artea ombilicală unică- nu e asociata cu anomalii
fetale majore sau aneuploidii dar creste riscul de
ARTERA
aparitie a anomaliilor cardiace si renale. OMBILICALĂ UNICĂ
Artere inegal dezvoltate
Vena ombilicala dreapta persistenta- prin persistenta
ei determina o atrofie a venei stangi si este vizibila
ecografic pe sectiuni abdominale si nu ale cordonului.
Se vizualizeaza intrahepatic si la dreapta vezicii
biliare.
Varicele cordonului( diam transvers al venei omb >9
mm)
Tromboza vaselor ombilicale
Hematomul cordonului ombilical
TROMBOZA VASELOR OMBILICALE
Venoasă – mai frecventă decât
cea arterială
Riscuri asociate
ruptura prematură a membranelor
abruptio placente
prezentaţii distocice ale fătului
prolaps de cordon ombilical
Diagnosticul se bazeaza pe urmatoarele elemente:
- Disproportie neta intre volumul uterin si volumul fetal;
- Placenta apare net delimitata iar polul fetal se distinge clar de
segmentul inferior;
- Mobilitate fetala exagerata uneori.
Circumstante etiologice:
1. Cauze materne sau materno-fetale: diabet, incompatibilitate Rh,
HTAIS, anemiile severe(talasemii sau hemoragii feto-materne),
infectii( sifilis,toxoplasmoza, CMV)
2. Cauze placentare: sarcina gemelara monocoriala, corioangiom
placentar, anomalii de cordon.
3. Malformatii fetale:anencefalie,hidrocefalia, spina bifida,malformatii
renale, de tract digestiv,cardiace, pulmonare( de tip chistic sau
limfangiectazic),teratoame cervicale sau sacro-coccigiene.
OLIGOAMNIOSUL
Primitiv Secundar
oul este intact după fisura înaltă a membranelor
Inaltimea unei lame de lichid <2 cm
Cauze:
Fetale
Uropatii obstructive
Malformaţii renale
Malformaţii cardio-vasculare, ale SNC, ale sistemului osos
Anomalii cromozomiale
MFIU
Materne
Vasculopatie diabetică
Preeclampsie
Insuficienţă utero-placentară
Colagenoze
Placentare
Hematom retroplacentar
Sindrom transfuzor-transfuzat
Termenul depăşit