RADIOIMAGISTI

CA TORACELUI
RGR.PULMONARA DE FATA RGR. PULMONARA DE
PROFIL
 FALSE IMAGINI PATOLOGICE. VARIANTE DE
NORMAL

 cartilaje costale
calcificate
 suprapunere de par,
bijuterii, imbracaminte
 nedegajarea marginii
interne a bratului sau
scapulei
 mameloane
 marginea externa a
sanului
 nuclei epifizari izolati
 ancose costale
 foseta ligamentului
romboid
 coaste supranumerare,
hipoplazii, sinostoze,
bifiditati
 Coasta
cervicala

Coasta
cervicala
 Cord cu dimensiuni
Diminuarea normale. Aria de
transparentei proiectie a cordului
pulmonare datorira marita prin prezenta
Calcificari ale grasimii din jurul
cartilajelor proiectiei parului
strans cordului
costale
 In functie de timpul
respirator

Inspir: cord verticalizat, Expir: normalizarea

orizontalizarea si ubrei cardiace,
coborarea cupolelor
Opacitatea glandei mamare poate diminua
trasparenta plmonara (mai ales in cazul
mastectomiei unilaterale) dand impresia de
 SEMIOLOGIE
 GENERALA
SEMNUL SILUETEI (FELSON)
 2 opacitati situate in acelasi plan isi sterg conturul la interfata

Opacitate cu intensitate
subcostala, contur difuz
inferior, superior cu limita
la scizura oblica ce se afla
in contact cu opacitatea
cardiaca = apartenenta de
lobul mediu, aflat in acelasi
 SEMIOLOGIE GENERALA
 UNGHIURILE
BERNOU
 Stabilesc apartenenta
la perete sau la
plaman a unei
opacitati
 SEMIOLOGIE GENERALA
 BRONHOGRAMA
AERICA
 ramurile bronsice
aerate apar
radiotransparente
datorita disparitiei
aerului din alveole
 pneumonii
 boala membranelor
hialine, limfom,
sarcoidoza,
carcinom alveolar,
sdr. de detresa
respiratorie a
adultului
1.Asimetrie de forma, dimensiuni si
transparenta a celor doua
hemitorace

Toracotomie
Stern infundat, ce
sterge spatiul
restrosternal si
modifica pozitia
Cifo-scolioze
 Torace asimetric
prin prezenta Torace asimetric
placardelor calcare prin pneumectomie
de partea stanga dreapta
(caracter retractil
asupra arcurilor
Hemidiafragm dept
mai sus situat prin
prezenta aerului in
cavitatea
abdominala
(pneumoperitoneu)
 Hemidiafragm mai
sus situat datorita
parezei de nv. frenic
in timpul anesteziei.
Revenirea la normal
dupa trecerea
 2.OPACITATI
a. Numar

Opacitatea nodulara, cu contur

net, omogena, de intensitate
subcostala, priectata la nivelul
arcului posterior al coastei C6-
afect primar tbc
Opacitatea macronodulara, cu
contur net, omogena, de
intensitate costala, cu
apartenenta peretele tracic
(racord in panta lina) – tumora
perete/ pleura
Opacitati nodulare, cu contur
net, omogene, de intensitate
subcostala, in contact cu pleura
costala (apartenenta de
parenchimul pulmonar) ,
respectiv cu proiectie
infrahilara dreapta- chiste
 Opacitati nodulare si
macronodulare, diseminate in
ambele campuri pulmonare,
omogene, cu contur net,
dimensiunile diferite sugerand
varsta diferita – metastaze.
Opacitatea crescuta este data de
 2.OPACITATI
a. Localizare
 2.OPACITATI
a. Forma

Triunghiulara
Rotund-ovalara
Liniara – linii Kerley B
Liniara – fibroza pulmonata sau
atelectazii lamelare in bazal
plamanilor (cel mai adesea data
de hipoventilatia segmenteor
bazale)
 2.OPACITATI
 Intensitate

Opacitate intinsa, ce ocupa

campul pulmonar mijlociu si
inferior a henitoracelui drept,
contur net superior ce urca pe
peretele toracic, avand
intensitate costala inferior ce se
diminua superior (in fnctie de
cantitatea de lichid) – revastat
pleural
Opacitati nodulare si
macronodulare – intensitatea
subcostala sau costala este data
de prezenta unei singure leziuni
respectiv a mai multor leziuni in
planul se proiectie
Opacitati de intensitate calcare
proiectate supra si
inraclavicular – sechele tbc

Opacitate de intensitate
metalica proiectata la
nivelulhemitoracelui stanga
(pace-maker). Modificarea
opacitatii cardiace, prin
prezenta bonbarii de arc
mijlociu si stergerea contutrului
 2.OPACITATI
a. Dimensiuni
a. punctiforme
b. micronodulare ( pana la
3mm)
c. nodulare ( : 3mm - 1cm)
d. macronodulare ( peste 1cm)
e. intinse
f. masive
 Opacitati micronodulare,
diseminate la nivelul ambelor
campuri pulmonare ce reduc
transparenta normala a
acestora – miliara tbc
Opacitatea nodulara, cu contur
net, omogena, de intensitate
subcostala, priectata la nivelul
arcului posterior al coastei C6-
afect primar tbc

Opacitati nodulare si
macronodulare – intensitatea
subcostala sau costala este data
de prezenta unei singure leziuni
respectiv a mai multor leziuni in
 Opacitate masiva, ce ocupa
integ hemitoracele stang, de
intensitate subcostala, avand
efect retractil asupra
mediastinului (inglobarea
opacitatii cardiace) - atelectazie

Opacitate intinsa, ce ocupa

campul pulmonar mijlociu si
inferior a henitoracelui drept,
contur net superior ce urca pe
peretele toracic, avand
intensitate costala inferior ce se
diminua superior (in fnctie de
 2.OPACITATI
 Structura
 omogena
 neomogena : calcificari, transparente

Sectiune CT: nodul tisular

neomogen prin prezenta de
microcalcificari
 Opacitate cu contur difuz, la
nivelul campului pulmonar
mijlociu si inferior, neomogena
prin prezenta bronhogramei
aerice – pneumonoe in rezolutie
 Opacitate cu contur difuz,
proiectata in campul pulmonar
mijlociu, omogena, de
intensitate subcostala- La reevaluare se remarca prezenta
pneumonie. aceleiasi opacitati dar cu caracter
neomogen prin prezenta a doua
imagini hipertransparenta la polul
 2.OPACITATI
 Contururi
 netitate
 forma

Opacitate proiectata in campul

pulmonar mijlociu si inferior,
omogena, intensitate subcostala, cu
contur difuz inferior si limita neta
superior data de scizura orizontala,
pe radiografia de profil avand aspect
triunghiular, cu moderata impingere
 Opacitate proiectata in campul
pulmonar inferior, omogena,
intensitate subcostala, cu contur
difuz inferior si limita neta superior
data de scizura orizontala, pe
radiografia de profil avand aspect
triunghiular, cu tractionarea
 Opacitate nodulara proiectata in
campul pulmonar inferior (infrahilar)
omogena, intensitate subcostala, cu
contur neregulat spiculat/ infiltrativ
= odul tumoral
 Opacitati cu aspect difuz ce ocupa
campurile pulmonare mijlociu si
inferior , de intensitate subcostala,
avand tendinta la confluare = staza
pulmonara/ edem pulmonar
 2.OPACITATI
 Relatii cu vecinii

Opacitatea impinge mediastinul, se

observa efectul de masa asupra Opacitatea tractioneaza mediastinul,
carinei care este deplasata spre se observa efectul asupra traheei si
stanga = revarsat pleural cordului = atelectazie
Opacitate de intensitate subcostala ce
ocupa sinusul costo-diafragmatic
stang, pe radiografia executata in
decubit dorsal se observa etalarea
revarsatului lichidian, acesta
determinand diminuarea
transparentei pulmonare a
hemitoracelui stang
 Nu se observa nicio modificare la
nivelul campurilor pulmonare sau a
sinusurilor costo-diafragmatice (de
partea dreapta acesta fiind iesit din
radiografie) dar pe radiografia
executata in decubit lateral se
observa etalarea revarsatului pleural
 Opacitate proiectata in campul
pulmonar mijlociu si inferior,
omogena, intensitate subcostala, cu
contur difuz inferior si limita neta
superior data de scizura orizontala,
pe radiografia de profil avand aspect
triunghiular, cu moderata impingere
 Opacitate proiectata in campul
pulmonar inferior, omogena,
intensitate subcostala, cu contur
difuz inferior si limita neta superior
data de scizura orizontala, pe
radiografia de profil avand aspect
triunghiular, cu tractionarea
scizurilor = atelectazie de lob mediu
 Opacitate macronodulara, rotund-
ovalara, proiectata in campul
pulmonar inferior, omogena,
intensitate subcostala, cu contur net,
in contact cu pleura costala, pe
radiografia de semi-profil
obresvandu-se osteoliza costala pe
arcul costal anterior = caracter de
 Opacitate macronodulara, rotund-
ovalara, cu apartenenta de peretele
toracic, omogena, intensitate
subcostala, cu contur net, in contact
cu pleura costala, ce determina
osteoliza arcului lateral C2 =
caracter de malignitate
 Opacitate cu aspect triunghiular, de
intensitate subcostala, localizata la
nivelul campului pulmonar superior,
ce detremina tractionarea (?) scizurii
orizontale/ oblice si a mediastinului =
lobectomie superioara cu
expansionarea plamanului restant =>
nu tractionare ci impingere
 3.HIPERTRANSPARENTE
 difuze ± desen pulmonar vizibil

Normal

Torace alungit, cu orizontalizarea

arcurilor costale, accentuarea
spatiilor intercostale si
orizontalizarea diafragmelor
(diminuarea cursei diafragmatice in
 emfizem

Emfizem reversibil
 centrilobular

paraseptal
Hipertransparenta cu aspect difuz ce
se proiecteaza de-a lungul peretelui
toracic de partea stanga, absenta
desenului pulmonar si prezenta
conturului dat de plamanul colabat =
pneumotorax
 3.HIPERTRANSPARENTE
 Circumscrise
 cu inel opac fin
 cu inel opac gros
EMFIZEM BULOS
 Hipertransparente corcumscrise de
un inel opac, localizate infrahilar
drept si laterotoraci stang (aceasta
prezentand in vecinatate si opacitate
in banda pana in regiunea hilata =
bronhie de drenaj?) = aspect de
 Hipertransparente corcumscrise de
un inel gros opac, localizate perihilar
si supradiafragmatic drept, asociind
opacitati in banda= aspect de dilatatii
bronsice = bronsiectazii
 Hipertransparenta corcumscrisa de
un inel gros opac cu contur pe alocuri
infiltrativ, conturul intern aparand
anfractuos, localizata in segmentul
apical al LID (mai vizibil pe
tomografia plana) = tumora maligna
4.IMAGINI MIXTE = hidro-
aerice

Imagine mixta inconurata de un inel

opac, localizata subclavicular drept
Imagine mixta inconurata de un inel
=abces;
opac, localizata perihilar
stang=abces; se noteaza interesarea
pleurei, acest lucru determinand
prezenta unui hidro-pneumotorax
Imagini mixte inconjurate de un inel
gros opac, contur extern difuz, cea de
pe partea stanga avand contur
neregulat =abcese
Imagini mixte, inconjurate de un inel
gros opac, localizate perihilar si
supradiafragmatic drept, asociind
opacitati in banda= aspect de dilatatii
bronsice = bronsiectazii infectate
(mai vizibile pe CT)
Afect primar tbc
Pneumonie tbc
Miliara tbc
Caverne tbc infra-, supraclavicular
drept si perihilar stang, asociind
opacitati nodulare diseminate in
ambele campuri pulmonare, mai
important in lobul superior drept
 Opacitati nodulare de intensitate
calcara situate hilar stang, avand
aspect de adenopatii calcificate;
opacitae micronodulara
supraclaviculara dreapta de
intensitate calcara = aspect sechelar