CAUZE I CLASIFICRI ALE TULBURRILOR DE LIMBAJ

4.1. ETIOLOGIA TULBURRILOR DE LIMBAJ

Tulburrile de vorbire sunt extrem de variate i totodat fiecare din ele prezint o problem
a strii fizice a organismului, a dezvoltrii pshice, a maturitii individului, caracterului,
temperamentului, interdependenei sociale.
Tot att de variate sunt i cauzele tulburrilor de vorbire. Se disting dou cauze:
1.factori externi factori fizico mecanici ( supranclzirea, suprarcirea);
- biologici bacterii
- sociali;
2.factori interni influeneaz asupra aparatului central al vorbirii;
- scoarei cerebrale
Ex. distrofia, viermi intestinali, rahitism.
Asupra organismului uman acioneaz o multitudine de factori nocivi care pot imprima un
anumit curs n dezvoltarea sa. Dar organismul capt o anumit rezisten ce i permite o evoluie
normal i numai n anumite condiii aceti factori determin perturbaii pe o direcie sau alta.
Cunoaterea acestor cauze e necesar nu numai pentru a le preveni, dar i pentru adoptarea unei
metodologii tiinifice n stabilirea diagnosticului diferenial i a modalitii de corectare. Nu
ntotdeauna pot fi stabilite cauzele i apoi aceleai tulburri pot avea mai multe cauze.
Tulburrile de vorbire apar ca urmare a aciunii unor procese complexe n perioada:
- intrauterin: intoxicaii, infecii, boli infecioase ale gravidei, incompatibilitate R.H., carene
nutritive, traume mecanice, psihice;
- naterii nateri grele, prelungite, care duc la leziuni ale S.N.C., asfixii, traume fizice;
- dup natere cele mai multe.

n general cauzele pot fi grupate n 4 categorii:

1. CAUZE ORGANICE, care pot fi de natur central sau periferice.
Centrale lezarea creierului datorit traumatismelor mecanice ale capului n timpul
naterii, boala prinilor ( sifilis, alcoolism,tuberculoz ), boli suportate n copilrie (difterie,
scarlatin,meningit, encefalit, pojar, tifos ).
Sub influena lor are loc fie dezvoltarea anormal a creierului,fie deformarea lui parial,
degenerarea unor celule sub influena intoxicaiei, ruperea legturilor nervoase, etc.
Leziunea unor regiuni mari ale scoarei provoac grave tulburri ale vorbirii i gndirii ( alalii,
afazii, agnozii ).
Lezrile zonelor mai elementare dislalii.
Ca urmare a aciunilor nocive ale creierului, reflexele de vorbire ori nu se creaz, ori se desfac,
deformeaz sau se creaz greit.
Periferice - lipsurile organelor anomalii congenitale ale organului auditiv, oaselor
periferice ale craniului, maxilare, dini, palat tare, moale, limba, buze, etc.deformaiile prilor
osoase ale organelor vorbirii cauzate de: rahitism, ngrijirea proast a copilului,igiena defectuoas
a urechii, cavitii bucale, rni.
Gradul de deteriorare a vorbirii nu depinde totdeauna de mrimea leziunii anatomice, ci mai
ales de importana ce o are organul lezat n funcia vorbirii. Astfel, defecte nensemnate ale
vrfului limbii provoac totdeauna o alterare a pronunrii, n timp ce tulburri relativ mari ale
maxilarelor i dinilor pot s nu influeneze vorbirea. Un rol deosebit de important l joac
tulburrile din sfera motorie cu caracter:
- intern insuficien motorie general, micri de prisos, necoordonarea micrilor;
- extern anomalii de micare pe baza lezrii organelor periferice ale vorbirii ( fisura labio
palatin sau a buzei )
2. CAUZE FUNCIONALE
n aceste situaii vorbirea e lezat fr s fie leziuni organice stabilite. Ex. dislalia, blbiala
sunt cauzate de raportul greit excitaie, inhibiie sau insuficiena funcional a S.N. central sau
periferic.
Datorit acestor cauze pot avea loc tulburri ale limbajului care privesc att sfera senzorial
( receptoare ) ct i cea motorie ( efectoare ). Cauzele funcionale pot afecta oricare din
componentele pronunrii: expiraie, fonaie, articulaie. Pot avea loc tulburri ale proceselor de
excitaie, inhibiie, nutriie la nivelul cortexului, insuficiene funcionale ale S.N.C., motorii,
deficiene ale auzului fonematic. Acestea ns sunt greu de pus n eviden.

3. CAUZE PSIHO NEUROLOGICE

Influeneaz n special pe acei subieci care pe linie congenital au o constituie anatomo
fiziologic cu implicaii patologice. Asemenea cauze se ntlnesc la subiecii cu debilitate mintal,
alienaii mintali, la cei cu tulburri de memorie i de atenie, cu tulburri ale reprezentrilor
optice, acustice. Nencrederea n posibilitile proprii, timiditatea exagerat ca i supraaprecierea
propriei persoane pot determina tulburri care se extind asupra ntregii personaliti i deci i
asupra limbajului. Acestea determin mai ales tulburri de ritm i fluen, vorbire artificial,
nenatural, trgnat, dislalic, nvalnic, etc. Uneori sub influena sfaturilor imprudente
defectul de vorbire se ntrete sau se intensific.

4. CAUZE PSIHO SOCIALE

Au o frecven relativ mare, iar efectele lor negative se reflect n dezvoltarea limbajului i
a ntregii dezvoltri psihice.
Acestea sunt: aplicarea unor metode greite de educaie, slaba stimulare a vorbirii copilului,
ncurajarea n folosirea unei vorbiri incorecte pentru amuzament, imitarea unor modele de vorbire
deficitar, trirea unor stri conflictuale, stress, suprasolicitare care duce la oboseal excesiv
4.2. CLASIFICAREA TULBURRILOR DE LIMBAJ

n categoria tulburrilor de limbaj se cuprind toate deficienele de nelegere i exprimare

oral, de scriere i citire, de mimic i articulare, sau orice tulburare, indiferent de forma sa, care
se rsfrnge negativ asupra emisiei ori a percepiei limbajului, face parte din categoria tulburrilor
de limbaj.
Prin tulburrile limbajului nelegem toate abaterile de la limbajul normal, standardizat, de
la manifestrile verbale tipizate, unanim acceptate n limba uzual, att sub aspectul reproducerii
ct i al perceperii, ncepnd de la dereglarea diferitelor componente ale cuvntului i pn la
imposibilitatea total de comunicare oral sau scris.
n raport cu natura, profunzimea i locul dereglrilor pe ntreg traiectul circuitului funcional al
limbajului, apar diferite tipuri de tulburri ale acestuia.
Clasificarea tulburrilor de limbaj este extrem de dificil i mult controversat n literatura
de specialitate. Aceasta deoarece, n primul rnd, mecanismele anatomo-fiziologice care stau la
baza formrii i dezvoltrii limbajului sunt foarte complexe i pot fi afectate n cele mai diferite
componente. n al doilea rnd, tulburrile de limbaj se pot cupla la aceeai persoan. Se pot ntlni
mpreun, de pild, tahilalia cu blbiala, sau dislalia, blbiala i disgrafia.
La cele de mai sus se adaug lipsa unei terminologii unitare pentru denumirea tulburrilor
de limbaj.
Una dintre situaiile posibile de clasificare a tulburrilor de limbaj n funcie de mai multe
criterii este conform lui M.Guu :
- dup criteriul anatomo-fiziologic:
- tulburri ale analizatorului verbo-motor, verbo-auditiv;
- tulburri centrale sau periferice;
- tulburri organice sau funcionale.

- dup criteriul structurii lingvistice afectate:

- tulburri de voce;
- tulburri de ritm i fluen;
- tulburri ale structurii fonetico-fonematice;
- tulburri complexe lexico-gramaticale;
- tulburri ale limbajului scris.

- dup criteriul periodizrii apariiei:

- perioada preverbal pn la 2 ani;
- perioada de dezvoltare a vorbirii : 2-6 ani;
- perioada verbal 6 ani.

- dup criteriul psihologic:

- gradul de dezvoltare a funciei comunicative a limbajului;
- devieri de conduit i tulburri de personalitate.

Conform opiniei lui E.Verza, tabloul tulburrilor de limbaj este:

tulburri de pronunie:
dislalia;
rinolalia;
dizartria

tulburri de ritm i fluen a vorbirii:

 blbiala;
logonevroza;
tahilalia;
bradilalia;
aftongia;
tulburri pe baz de coree.
tulburri de voce:
afonia;
disfonia;
fonastenia;
tulburri ale limbajului citit-scris:
alexia;
dislexia;
agrafia;
disgrafia.
tulburri polimorfe de limbaj:
alalia;
afazia.
tulburri de dezvoltare a limbajului:
mutism psihogen;
ntrziere n dezvoltarea general a vorbirii.
Clasificarea tulburrilor de limbaj este absolut necesar, deoarece ea ofer o orientare
corect n cunoaterea principalelor tulburri de limbaj, n stabilirea unui diagnostic diferenial
adecvat, precum i n prognoza tulburrilor de limbaj a fiecrui copil n parte.
n literatur sunt mai multe tipuri de clasificare. Acestea sunt efectuate n funcie de o serie de
criterii: etiologic, lingvistic, morfologic, simptomatologic. Luarea n consideraie numai a unui
singur criteriu permite o clasificare unilateral.
O clasificare corect prezint importan nu numai pentru activitatea de cunoatere i
terapie, dar i pentru diagnoz i prognoza tulburrilor de limbaj.
n activitatea de corectare diagnosticul diferenial contribuie la falicitarea stabilirii metodologiei
de lucru i la fixarea cadrului general de recuperare. Prognoza se realizeaz n raport cu
diagnosticul diferenial i particularitile psihice ale persoanei.

C.Punescu individualizeaz trei categorii mari de sindroame, din care primele afecteaz
rostirea i numai ultimul limbajul i vorbirea.
1.Primul este sindromul dismaturativ manifestat prin ntrzierea simpl n apariia i dezvoltarea
vorbirii, dislalia de evoluie, blbiala fiziologic, dislexia disgrafia de evoluie. Acestea sunt
condiionate fie de un ritm propriu de dezvoltare ( ereditar, congenital ), fie de o frnare i
ncetinire a ritmului obinuit de dezvoltare a vorbirii prin factori somatici sau prin factori afectivi
i sociali.
2.A doua mare categorie e cea a sindroamelor extrinseci limbajului i vorbirii: dislalia, disartria,
disritmia ( blbiala, tahilalia, bradilalia ). Sindroamele extrinseci afecteaz rostirea prin
interesarea laturii instrumentale a limbajului, vorbirea rostit, fiind condiionat prin malformaii
periferice structurale, leziuni periferice motorii sau senzoriale, leziuni subcorticale.
3.A treia categorie este a sindroamelor intrinseci limbajului i vorbirii, caracterizate printr-o
simptomatologie de tip afazic, comportnd tulburarea elaborrii ideaionale a limbajului, i ea
grupeaz laolalt sindromul disintegrativ sau disfazia i sindromul dezintegrativ sau afazia;
afectarea limbajului i vorbirii, cu vastele lor implicaii funcionale este determinat de leziuni
cortico subcorticale.

4.3. FRECVENA I NECESITATEA CORECTRII TULBURRILOR DE LIMBAJ

Nu exist nc o metod comun pentru depistarea tulburrilor de vorbire dar s-au fcut
destule ncercri de cuprindere a tulburrilor de limbaj n situaii statistice. Datele statistice
existente sunt diferite deoarece studiile s-au fcut pe populaii mai mult sau mai puin numeroase,
dup criterii diferite, n zone diferite, cu exigene diferite, etc. Toate ns pun n eviden o
frecven destul de mare a tulburrilor de vorbire n special la vrstele mici.
Frecvena cea mai mare o nregistreaz, n mod cert, tulburrile care afecteaz rostirea i mai
puine cele care afecteaz limbajul propriu zis, tulburri n special din sfera sindromului
dismaturativ, determinate de o ntrziere uoar n apariia i dezvoltarea vorbirii ( dislalia de
evoluie, blbiala fiziologic, dislexia disgrafia de evoluie ) acestea fiind condiionate fie de un
ritm propriu de dezvoltare, fie de o frnare sau ncetinire a ritmului obinuit de dezvoltare a
vorbirii prin factori afectivi i sociali.
Cea mai mare rspndire o au pronunrile incorecte ale unor sunete i cuvinte, deformri,
substituiri, nazalizri ale unor sunete i cuvinte, aa zisa dislalie simpl sau polimorf. Mai des
ntlnite sunt dislaliile funcionale de evoluie i mai rar cele organice. Avnd n vedere faptul c
dislaliile fiziologice dispar n jurul vrstei de 4 ani, cnd copilul i nsuete modelele pronuniei
adulte, dislaliile ntlnite la clasele I IV le considerm n mare parte patologice. Cele care ns
dispar, fr intervenie logopedic, ca urmare doar a deprinderii scris cititului sau a crerii
condiiilor necesare nsuirii corecte a vorbirii nu se ncadreaz n patologia vorbirii. Aceti copii
fac s se ridice procentajul dislaliilor n clasa I, ca apoi s se reduc considerabil la clasele II IV.
La clasele II IV o mare parte a alterrilor de pronunie sunt dislalii organice, cauzate de lezri
structurale ale organelor periferice sau centrale ale vorbirii. Dislaliile mecanice provocate de
malformaiile organelor fonoarticulatorii periferice, structurale, de leziuni periferice motorii sau
senzoriale ( dizartrii de diferite forme, blbieli, bradilali, precum i cele determinate de un deficit
auditiv, sunt mult mai rare ).
Cele mai puine cazuri, dar i cele mai grave, sunt cele cu tulburri ideaionale ale limbajului,
tulburri de tip afazic.
La clasele II IV, frecvena cea mai mare o realizeaz tulburrile limbajului scris, dislexiile
disgrafiile de diferite forme i intensiti, de la simple greuti n citire i scriere pn la
incapacitatea scrierii i cunoaterii literelor, disgrafii fie de natur afazic, greutile constnd n
gsirea literelor, a cuvintelor, scrierea lor corect, fie de natur apraxic, erorile constnd n
executarea literelor.
Proporia copiilor care greesc n transcrierea limbajului oral este destul de mare dar nu toi sunt
dislexo-disgrafici. Unele se produc n limitele evoluiei normalului. O parte din aceste greeli se
produc datorit unui conflict care apare ntre individualitatea receptiv modificat a copilului i
oscilaia legilor fonetice, care fac s se produc greeli numai la annumite cuvinte, cu o structur
fonologic dificil n ceea ce privete analiza i sinteza. Acest fenomen a fost numit:disfonografie.
O mare parte dintre greutile care apar la clasa I se datoreaz unei imaturiti colare care ar
trebui depistat nainte de colarizare. La acetia apar greuti n nsuirea scris cititului cu
aspecte comune, dar care n mare parte nu sunt dislexo-disgrafii.
Tulburrile de ritm nregistreaz o frecven destul de redus comparativ cu alte tulburri.
Apar i tulburri cuplate.
Cunoaterea statistic a copiilor cu tulburri de limbaj, precum i raportul cantitativ i
calitativ dintre diferitele forme de tulburri este de mare importan, dac se are n vedere i
gradul diferit de repercutare asupra dezvoltrii ntregii personaliti a copilului.
nc din antichitate s-a observat c tulburarea mecanismelor fonoarticulatorii poate produce la unii
conflicte de integrare social, conflicte psihice destul de grave, care tulbur personalitatea sau
conflictele sociale care tulbur relaiile n colectiv.
Pornind de la aspectul bipolar al limbajului, de comunicare i nelegere, adic de la aceast
interdependen dintre gndire i limbaj, este firesc s nu le studiem una fr cealalt, limbajul
fiind nveliul gndirii iar gndirea fiind cea care pune ordine n limbaj.
Aceasta nu nseamn c, limbajul este legat numai de gndire, c cel care nu vorbete nici nu
gndete. Limbajul este legat i de condiiile de mediu i de o serie de factori extraintelectuali.
Revenind la aspectul strict logopedic, se poate afirma c, tulburrile aprute la nivelul limbajului
sau a intelectului, pot produce modificri reciproce. Tulburrile de limbaj severe ( afaziile ) sunt
nsoite i de tulburri de evocare, generalizare, de recepie i emisie, de interpretare a mesajului.
La rndul lor, oligofreniile sau psihozele mpiedic dezvoltarea limbajului, aprnd dislogiile
specifice.
Deci, o parte dintre tulburrile de vorbire sunt determinate de deficitul intelectual, dar ele i
pot influena ntr-o mare msur oarecare dezvoltarea intelectual.
Tulburrile de limbaj mpiedic dezvoltarea unei gndiri creatoare, flexibile, capabil de
abstractizri, generalizri, deoarece acestea necesit un nalt nivel de dezvoltare al limbajului. Ele
influeneaz dezvoltarea intelectual, reuita colar, integrarea normal n colectiv, ntr-o msur
direct proporional cu gravitatea lor i n funcie de specificul fiecreia. Astfel, unele tulburri de
vorbire produc tulburri n sfera intelectual, altele n sfera personalitii, altele ns numai
simuleaz tulburri patologice ale intelectului. Toate tulburrile ns produc ntr-o msur mai
mare sau mai mic, modificri psihice i de comportament, greuti n procesul de integrare i
adaptare, n orientarea spre anumite profesii.
La majoritatea tulburrilor de limbaj se constat tulburri nevrotice i reactive, sechele
encefalopatice, maladia lui Dawn, instabilitate psiho motorie, etc. Altele sunt determinate de
afeciuni somatice cronice, cu rsunet negativ pe plan neuropsihic. E i firesc, n aceste condiii,
copiii s ntmpine greuti n procesul de adaptare i integrare.
La foarte muli copii logopai este tulburat att procesul de emisie ct i cel de recepie, deoarece
vorbirea la acetia este ncrcat de o stare afectiv negativ. Teama de vorbire duce la o stare de
inhibiie care perturb procesul normal de recepie i emisie.
Contientizarea defectului, mai ales la cei cu intelect normal, creaz o stare de iritare, de
irascibilitate. Pe msura naintrii n vrst, manifestrile psihice se accentueaz, se instaleaz o
stare de oboseal fizic i intelectual, o hipersensibilitate afectiv, ajungnd pn la refuzul de a
vorbi, opoziie, devieri de comportament, lips de interes pentru activitatea colar. La unii apar i
tulburri de ordin neurovegetativ: dereglri n perioadele de somn, n raportul excitaie inhibiie,
oboseal excesiv, etc. Pot ajunge pn la nevroz sau psihoz.
Jena sau imposibilitatea de a ntreba sau rspunde la timp i corect duce la rmnerea n urm la
nvtur i la perturbarea relaiilor cu persoanele din anturaj.
n general, trsturile lor de personalitate sunt foarte instabile i dac nu ntrevd posibilitatea
corectrii, pot aprea i tulburri comportamentale.
Se poate conchide deci, c tulburrile de vorbire au repercursiuni uneori destul de grave att
n domeniul nvrii ct i asupra ntregii personaliti, a adaptabilitii lui sociale, perturbndu-i
poziia lui n cadrul colectivului, devenind adesea un inadaptat.
Dac vom porni de la funcia de baz a limbajului, cea cognitiv, de la faptul c 30% din
relaia uman e de natur verbal, precum i de la modificrile pe care acestea le produc, vom
putea aprecia mai bine importana logopediei, care are nu numai un rol corectiv, ci urmrete mai
ales stimularea i dezvoltarea limbajului, prevenirea i profilaxia tulburrilor limbajului oral i
scris, de la vrsta cea mai fraged, aducndu-i astfel contribuia la prevenirea eecului colar, la
egalizarea anselor de instruire, de educaie i integrare, prin corectarea i compensarea
tulburrilor de limbaj, pregtindu-i astfel pentru via i activitatea social.