Genelaliti

Pneumoniile sunt procese inflamatorii ala plmnului,produse de variai ageni

etiologici,infecioi(bacterii,virusuri,rickettsi,chlamidii,fungi,protoyoare) sau neinfecioi
(substane toxice,reacii imunologice,iradier).
Procesul poate fi predominant alveolar sau interstiial ,deseori cu afectarea concomitent a
bronhiilor.
n funcie de agentul etiologic i de reactivitatea organismului se realizeaz variate
forme anatiomoclinice: pneumonia libar sau segmentar,bronhopneumonia,pneumonia
interstiial.
Dup termenul pe care se grefeaz infecia,pneumoniile se clasific n pneumonii
primare(fr boli preexistente) i pneumonii secundare(pe leziuni bronhopulmonare
anterioare,metastaze septice din alte focare,afectare pulmonar n cadrul unei boli sistemice).
Etiopatogenez
Majoritatea pneumoniilor sunt infecioase.n urm cu cteva decenii predominau net
pneumoniile bacteriene.n ultima perioad a crescut mult frecvena pneumoniilor produse de
ageni ,,subbacterieni,n special de Mycoplasma pneumoniae(n ultimele statistici ocup
chiar primul loc).n cadrul pneumoniilor bacteriene care reprezint n prezent 2/3 din totalul
pneumoniilor,dei pneumococul se menine germenul predominant,a crescut incidena
stafilococului i a germenilr gramnegativi,fapt care se explic n mare parte prin utilizarea
larg a antibioticelor i a medicaiei imunosupresive.n infeciile intraspitaliceti (n serviciile
de terapie intensiv,dup traheostomii i tub endotraheal,prin echipament de respiraie
contaminat etc)pneumoniile sunt produse n special de bacili gramnegativi i mai puin de
stafilococ si bacilul Friedlnder(Klebiella pneumoniae).
Ptrunderea germenilor n plmni se produce pe cale bronhogen(inhalarea lor din
aerul contaminat,aspiraia secreiilor din cilor aeriene superioare),pe cale hematogen(in
septicemii,focare septice de la distan) sau prin contiguitate(din focare septice de vecintate).
Termenul local i general poate crea condiii favorabile pentru grefarea infeciei,prin
interesarea mecanismelor care protejeaz plmnul de agresiune: barajul realizat de caile
aeriene superioare,reflexul de nchidere a glotei,epurarea mecanic prin aparatul mucociliar i
tuse,sistemul macrofagic alveolar (cu rol n distrugerea bacteriilor),imunoglobinele locale (cu
rol n aglutinarea bacteriilor,neutralizarea toxinelor i virusurilor,lizarea bacili
gramnegativi).Alterarea acestor mecanisme survine n foarte variate condiii patologice:
 leziuni bronhopulmonare preexistente(viroze respiratorii,BPOC,infarct
pulmonar,staz pulmonar etc),
obstrucia cilor aeriene superioare(tumori,laringite obstructive,boli convulsivante
etc),
lipsa sau diminuarea reflexului de tuse(stri comatoase,anestezie,sedare
excesiv,dureri toracice intense,boli neuromusculare etc).

Interesarea funciei aparatului mucociliar i/sau a sistemului macrofagic poate fi produs i de

ali factori: vrsta avansat,fumat,hipoxie,hipercapnie,poluarea atmosferic,toxice,expunere la
frig sau cldur excesiv,imunosupresive,defecte constituionale etc.Numeroase boli
generalea sau condiii patologice pot contribui la scderea rezistenei la infecii(diabet
zaharat,alcoolism cronic,insuficien renal,insuficien hepatic,hematopatii
maligne,malnutriie,iradiere,corticoterapie,citostatice etc).