Morfologia dintilor, arcadelor si a tesuturilor de sustinere si importanta lor in ocluzologie.

Introducere in studiul ocluzologiei: introducere, conceptia sistemica in ocluzologie, notiunea

de sistem stomatognat.
Introducere in studiul ocluzologiei
Ocluzologia: tina care care se ocup de studiul (ocluziei) mofologiei, funciei i
disfunciei sistemului de ocluzie n scopul cunoaterii, meninerii sau restabilirii
echilibrului perturbat al acestui sistem.
Gnatologie: studiul tuturor esuturilor care particip la realizarea ocluziei plus
sistemul nervos, glandele, dinii, parodoniu, musculatura, ATM.
Sistem stomatognat( aparatul dento- maxilar): totalitatea esuturilor care alctuiesc
structura feei.
Ocluzie: raport de contact dintre dinii celor dou arcade n poziii ce pot fi statice sau
dinamice.
Poziiile statice: sunt cele care apar n finalul actului masticator( IM, RC, cap la cap n
propulsie).
Poziiile dinamice: apar n timpul alunecrii diniilor ntre ei( propulsie, lateraliate,
poziii intermediare ntre propulsie i lateralitate).
Sisteme de ocluzie: reprezint totalitatea esuturilor care particip la realizarea
ocluziei: dinii, parodoniul, musculatura, ATM.

Morfologia dintelui
Odoniu
Smal
Dentin
Pulpa dentar
Parodoniu
Cement
Periodoniu
Os alveolar
Mucoasa gingival
Smalul
Este format din celule ameloblaste, de origine ectodermic. El acoper n totalitate
coroana anatomic a dinilor, avnd grosimi diferite n diversele zone ale dintelui.
Deoarece este un esut acelulat, nu are capacitate de refacere n caz de distrucie
Dentina

Face parte din complexul pulpo-dentinar. Ea constitue cea mai mare parte din structura
dintelui. La nivelul coroanei, dentina este acoperit de smal, iar la nivelul rdcinii de
cement.
n interior, dentina formeaz pereii cavitii pulpare. Spre deosebire de smal, dentina
se formeaz continu i dup erupia dintelui, toat viaa, dac pulpa rmne vie. n
toat masa dentinei sunt tubuli dentinari, mici canale care se extind n toat masa
dentinei.
Pulpa dentar
Tesut conjunctiv vascularizat si inervat, situat in cavitatea centrala a dintelui,
endodontiul. Pulpa dentara, denumita impropriu nerv dentar, asigura formarea
dentinei, precum si nutritia, sensibilitatea si apararea dintelui. Se distinge pulpa
camerala, situata in centrul coroanei, de pulpa radiculara, localizata in centrul fiecarei
radacini.
Parodoniul
 "in jurul dintelui". Acesta consta din ansamblul dinte mucoasa os si legatura dintre
ele, care se face prin ligamentele periodontale.
totalitatea elementelor de susinere i acoperire a dintelui
Parodoniul marginal
Cuprinde totalitatea esuturilor care asigur meninerea i susinerea dinilor n oasele
maxilare. De sus n jos, parodoniul marginal se ntinde de la marginea gingival pn n
apropierea apexului. Parodoniul marginal are dou componente principale:
parodoniul superficial sau de nveli
- gingie cu epiteliul gingival
- corionul gingival
- ligamentele supraalveolare
parodoniul profund
- cementul radicular
- desmodoniul
- os alveolar
Gingia
Poriunea mucoasei masticatorii care acoper extremitatea coronar a osului alveolar. Gingia
se mparte n trei zone:
marginea gingival liber
papila interdentar
gingia fix
marginea gingival liber -poriunea coronar a gingiei care corespunde peretelui extern al
anului gingival.
Papila interdentar ocup spaiul interdentar, de obicei de sub punctul de contact. Forma
normal este de piramid.
Gingia fix ader ferm de dinte i osul alveolar.
Santul gingival
anul gingival este spaiul dintre suprafaa dintelui i epiteliul care cptuete
marginea gingival de la creasta acesteia pn la epiteliul joncional (epiteliul
sulcular). Adncimea anului gingival, msurat clinic cu sonda parodontal, variaz
ntre 1 i 3 mm.
Parodoniul Cimentul

Acoper rdcina anatomic a dintelui. Este un esut dur, format din celule care poart
numele de cementoblati. Este mai puin dur ca dentina, fiind permeabil pentru unele
materiale.
La nivelul liniei cervicale, cementul se ntlnete cu smalul. De cele mai multe ori
smalul acoper cimentul.
Coroana/radacina _ cinic/anatomic
Coroana i rdcina dinilor pot fi considerate din punct de vedere anatomic sau clinic.
Coroana anatomic a unui dinte este cuprins de poriunea acoperit de smal.
Coroana clinic a unui dinte este reprezentat de poriunea vizibil n cavitatea
bucal.
Rdcina anatomic este poriunea dintelui acoperit de ciment.
Rdcina clinic este poriunea de rdcin inclus n alveol i acoperit
parial de fibromucoas.
Zona de unire dintre cele dou componente poart numele de colet.
Morfologia dintilor
cuspizii:
oral( lingual ) i vestibular
 fiecare cuspid are un versant intern i unul extern ce formeaz aria ocluzal (pn la
ecuatorului dintelui)
reperul pentru versantul extern i intern este axul lung al dintelui.
Versanti/ pante
fiecare versant cuspidian este mprit la rndul su n dou pante:
o pant mezial;
o pant distal;
cele dou pante ale fiecrui cuspid sunt desprite de o muchie longitudinal care
pornete din vrful cuspidului i se termin la nivelul conturului maxim (pe versantele
externe) sau la nivelul anului principal M- D (pe versantul intern)
Crestele marginale
se gsesc la extremitiile proximale ale feei ocluzale;
fiecare creast marginal este alctuit din dou versante:
intern;
extern;
cele dou versante ale crestei marginale sunt desprite de o coam cu o direcie V- O.
Fose, fosete, santuri
d.p.d.v. al funcionalitii, importan prezint fosetele centrale ale molarilor n care
articuleaz numai cuspizii D-V ai molarilor i fosetele marginale;
importan deosebit fosetele dintre crestele marginale:
Fosetele dintre crestele marginale
sunt realizate din versantele externe ale crestelor marginale de la 2 dini vecini,
delimitate spre colet de aria de contact (contact interdentar). Acestea se numesc nie
masticatorii = ambrazuri.
Ambrazuri
Feele meziale i distale ale dinilor stabilesc arii de contact interdentar. Datorit
convexitii feelor proximale, n jurul ariei de contact apar spaii triunghiulare, numite
ambrazuri. Vrful ambrazurii se afl la nivelul ariei de contact. Se formeaz astfel 4
ambrazuri:
ambrazurile ocluzale sunt spaii deschise spre ocluzal formate de versanii externi ai
crestelor marginale. Vrful lor se afl la nivelul ariei de contact. Ambrazura ocluzal
face parte din suprafaa ocluzal triturant. Se mai numete ni masticatorie.
ambrazura cervical, este triunghiul interdentar, deschis spre cervical, creeaz spaiu
pentru gingia interdentar;
ambrazura vestibular este deschis spre vestibular;
ambrazura oral este deschis spre oral.
Dintii frontali
Prezint importan:
Marginile incizale ale frontalilor inferiori
Cingulum
Foseta infracingular
Zona din faa palatinal de la cingulum la marginea incizal pant palatinal

Morfologia arcadelor
ntre dinii maxilari i cei mandibulari sunt rapoarte variate care asigur desfurarea
normal a funcionrii ADM (dintre care masticaia este cea mai important).

Aceste rapoarte se numesc relaii intermaxilare.

 n cadrul lor, momentele n care apar contacte dento-dentare numite relaii ocluzale
ocup o parte semnificativ.
Analiza relaiilor ocluzale se impune n cadrul oricrui tratament stomatologic, n
cadrul cruia se intervine la nivel ocluzal i mai ales n tratamentele protetice (care
modific relieful ocluzal).
Tulburrile la nivelul relaiei ocluzale au consecine asupra dinilor, muchilor i
ATM.
Relaii Fundamentale mandibulo-craniene
Relaia de Postur Mandibular
Relaia Centric
Relaia de Oclzie
Relaia de Postur Mandibular
Reprezint poziia mandibulei n raport cu maxilarul, n faza de repaus fr contact
dento-dentar
Ea este meninut de tonicitatea muschulaturii mobilizatoare a mandibulei ce
exercit o aciune antigravitaional, npiedicnd mandibula s coboare sub
aciunea greutii ei
Aceast relaie se ntlnete cnd pacientul este relaxat, n ortostatism sau aezat,
cu capul nesprijinit
Mai exist i o poziie de repaus mandibular, care se caracterizeaz prin cea mai
redus activitate muscular, intre cele dou poziii
Relaia Centric
Este un raport osos mandibulo/cranian i se definete prin poziia cea mai
nalt,simetric, cea mai posterioar i neforat a condililor n cavitatea glenoid.
Poziia cea mai nalt = condiia de baz, deoarece are cea mai bun poziie pentru
sprijin, ( nu alunec pe pant )
Referitor la poziia cea mai posterioar dar neforat se cunoate faptul c masticaia se
realizeaz prin diferite micri ( multe antero-posterioare ) poziia cap la cap
Alt denumire : Poziie ligamentar
- deoarece ligamentele articulaiei sunt cele care fixeaz foarte ferm condilii n
relaie centric.
De asemenea : Poziie terminal:
- deoarece este micarea terminal n timpul anumitor acte funcionale ( masticaia
alimentelor dure, deglutiia )
IMPORTANA RELAIEI CENTRICE:
1) RC este o poziie constant tot timpul vieii, nefiind condiionat de prezena
dinilor exist deci i n edentaii pariale sau totale Acetia nu o influeneaz
cnd avem ocluzie centric.
n condiiile n care apare un obstacol la nivelul ocluziei interferen sau contact
prematur nu-i mai poate gsi potiia normal deoarece mandibula este dirijat
pe alte poziii.
Bineneles fiind un corp rigid poziioneaz nefuncional i condilii dac se
ndeprteaz obstacolul se revine la normal.
2) RC este o poziie diagnostic
- de la care pornete orice analiz ocluzal
- Dac poziia de RC este modificat, orice alt examinare ocluzal este lipsit de
sens deoarece pornete de la o poziie modificat
3) RC este o poziie funcional
 - pentru c intervine i n timpul masticaiei, i anume, atunci cnd se
ncearc masticaia alimentelor dure, cu consisten mrit, deci atunci cnd
condilii au nevoie de un sprijin ferm.
Marea majoritate a autorilor susin c RC este poziia n care se efectueaz
deglutiia = act fiziologic foarte frecvent n timpul alimentrii, dar i n timpul
somnului, pentru nghiirea salivei care este secretat permanent.
4) RC este o poziie care poate fi determinat, nregistrat i transferat n laborator.
Aceast proprietate a relaiei centrice este salvatoare atunci cnd nu putem folosi
PIM.
Este singura posibilitate atunci cnd stabilim relaiile intermaxilare.
Aceast afirmaie trebuie neleas sub 2 aspecte:
-mandibula poate s fie poziionat n RC, iar aceast poziie poate fi
materializat prin stabilirea axei balama terminale,
- poziia astfel determinat poate fi nregistrat i ulterior transferat la
nivelul unui ocluzor sau articulator.

nregistrarea relaiei centrice

nregistrarea RC se poate face n 2 scopuri:
examinarea clinic de depistare a contactelor premature;
scopul transferrii sale n laborator pentru realizarea lucrrilor protetice
n scop clinic
Hrtia de articulare
Ceara de ocluzie
nregistrarea cu abloane de ocluzie
TEHNICI DE DETERMINARE A RC
1) TEHNICA UNIMANUAL
Capul n poziie vertical fr extensie sau fr flexie.
Trebuie s existe un climat de bun dispoziie pentru nlturarea stresului.
Pacientul este aezat pe fotoliul stomatologic, iar medicul cuprinde cu dreapta
mentonul osos strict, s nu ajung pe prile moi ale planeuluicu policele i unghia
plasat pe marginea incizal a inferiorilor.
Cu mna stng nconjur capul pacientului i plaseaz policele i indexul pe faa
vestibular a dinilor cuspidai maxilari.
lejeritate a mandibulei, care se las dirijat de mna operatorului.
Nu se depete amplitudinea micrii de 20mm.
La aceast amplitudine a deschiderii la nivelul condililor se produce rotaie pur care
n jurul axei balama terminale se face ntotdeauna cu poziia condililor n RC.
n cadrul acestei metode putem face determinarea astfel nct pacientul s poate
deschide gura mai mult de 2cm. Acest lucru presupune ca micarea s nu se mai fac
n jurul axei balama terminale ci n jurul unor axe de rotaie ce presupune translaia
deci condilul nu se gsete n RC ci undeva pe partea tuberculului articular.
n momentul n care noi ridicm mandibula va trebui s efectum i o uoar retruzie a
sa i cam la 2cm latitudine va trebui s simim la nivelul minii un mic oc, semn c
am intrat n axa balama terminal am plasat condilii n RC.
Trebuie s simim ocul deoarece n conducerea dirijat a mandibulei vom aciona pe
micarea limit posterioar de nchidere ce se face n 2 timpi ( vezi diagrama
POSSELT ).
Vom examina cu hartie de articulaie raporturile dintre dini.
Diagrama lui Posselt

METODA BIMANUAL A LUI DAWSON

Este puin diferit deoarece pacientul este aezat n poziie culcat fotoliul ntins,
capul pacientului n uoar extensie.
Medicul se plaseaz pe scaun la capul pacientului acionnd cu 2 mini:
- cu ambele police plasate pe menton, iar celelalte 4 degete pe baza mandibulei,
poriunea inferioar.
- el trebuie s fac micri de nchidere-deschidere a mandibulei dar acioneaz
diferit la nivelul policelui i bazei mandibulei.
- cele 4 degete de la baza mandibulei ridic n sus policele preseaz mentonul
n jos i napoi.
Se mpinge n jos i napoi deoarece dup DAWSON poziia condilului este susinut
doar de ligamente n cavitatea glenoid, i pentru c micarea trebuie fcut n plan
cu ligamentele ext ale articulaiei
Situaii n care este necesar poziionarea mandibulei n RC
La orice examen clinic pentru a verifica modul n care angreneaz dinii cnd plasm
condilii n RC. Se face analiza ocluziei n RC;
Pentru depistarea contactelor premature n RC;
Pentru adaptarea intraoral a oricrei restaurri: obturaie, coroan, proteza fix;
n cazul restaurrilor protetice atunci cnd IM a disprut sau nu poate fi folosit, n
aceast situaie ocluzia se reface n RC;
Cnd urmrim refacerea ocluziei n RC (este cazul unei disfuncii mandibulo-craniene
generat de o ocluzie instabil.

Transferul RC
se transport modelele fixate ntre ele fie cu cear, fie cu abloane;
modelele se monteaz n ocluzor sau articulator;
 iniial nainte de determinarea RC se va monta n aparat modelul maxilar, pe baza
determinrii, nregistrrii i transferului axei balama terminale.

Intercuspidarea Maxim

Cea mai frecvent poziie funcional mandibulo-cranian

n I.M. Sunt nregistrate numrul maxim de contacte dento-dentare stabile
ireproductibile

Este poziia utilizat n cele mai multe situaii clinice , pentru nregistrarea i
transmiterea n laborator a rapoartelor celor dou arcade

Relaia de Oculzie
Tipuri de ocluzie:
1. Ocluzie centric
2. Ocluzie de intercuspidare maxim
3. Ocluzie habitual
Relaia de ocluzie- ocluzia de intercuspidare maxim
1. Ocluzia de intercuspidare maxim;

Definiie:
- prin IM se ntelege contactul maxim care se realizeaz ntre dinii celor 2 arcade;
- este cea mai frecvent poziie funcional mandibulo-cranian cu contact dento-dentare;
- IM asigur stabilitatea ocluziei;
- Ocluzia de intercuspidare maxim ideal se stabilete ntre cuspizii de sprijin i fosetele
centrale ale antagonitilor/ ambrazuri.
- Este posibil ca intercuspidarea maxim s se petreac n dou poziii, care nu trebuie
confundat ns cu intercuspidarea maxim.ex: propulsia forat a mandibulei cnd exist
anomalii cu ocluzie distalizat.
- n IM se ncheie majoritatea ciclurilor funcionale prin care se realizeaz incizia i
masticaia alimentelor;
Exist mai multe aspecte clinice ale ocluziei n IM:
2. Ocluzia centric;

- nelegem contact maxim ntre dinii celor 2 arcade realizat ntre cuspizii de sprijin i
fosetele centrale i marginale ale antagonitilor;
- reprezint ocluzia cea mai bine echilibrat unde mandibula ocup o poziie simetric fa
de maxilar;
- termenul se refer strict la rapoartele dento-dentare;
- la nivel ocluzal cuspizii de sprijin trebuie s articuleze n centrul dinilor antagoniti sau
de-a lungul unei linii imaginare care unete centrul dinilor cuspidai. Astfel se realizeaz
ocluzia centric.
- termenul de ocluzie centric creeaz confunzii, adic alii consider c ar fi PIM cnd
condilii sunt n RC, ceea ce semnific c termenul este corelat cu IM i RC.

3. Ocluzia habitual (de obinuin);

Dawson o numete centric habitual sau de obinuin = contact maxim ntre dinii celor 2
arcade se realizeaz prin devierea mandibulei la stnga, dreapta sau nainte, fa de maxilar.
Caracteristici:
- cauza: iniial nu putem vorbi de ocluzie habitual, ci de ocluzie centric, care la un
moment dat trece: (contact prematur n IM care a acionat o perioada de timp mai lung i
care cu mult timp nainte a provocat devierea mandibulei, iar pacientul i-a gsit o alta
poziie de IM care s ocoleasc acest obstacol). Cauza este reprezentat de un obstacol
(contact prematur) care a mpiedicat mandibula n IM.
- ocluzia centric presupunea contacte simetrice att n stnga ct i n dreapta aparatului
stomatognat. La apariia contactului prematur, mandibula va devia (lateral, stnga sau
dreapta) pentru a gsi alte contacte multiple pentru masticaie;
- aceste reflexe sunt contiente, apoi devin incontiente i se numesc engrame (reflexe);
- aceste noi engrame sunt asimetrice datorit mandibulei care este deviat i duc la o
abrazie dentar asimentric i la formarea altor stopuri ocluzale care nu mai sunt att de
bine tolerate de esuturile care realizeaz ocluzia;
- n cazul unor reactiviti, cele 4 structuri acioneaz prin mijloace de adaptare:
dinii sufer abrazie asimetric care duce la devierea liniei mediane, lucru constatat
la examenul clinic;
parodoniul reacioneaz prin neostructur osoas - rezistena din jurul dinilor
care sufer presiuni n afara axului lor, tabla osoas de la nivelul parodoniului se
adapteaz prin ngroare, spongioasa i ntrete structura osoas.
- la Rx lamina dura ngroat i o condensare osoas a spongioasei alveolare;
musculatura se adapteaz datorit apariiei noilor engrame; s-a realizat un anumit
stereotip ce compenseaz bine masticaia;
ATM se poate adapta prin rezorbie i atrofie, la nivel condilian pentru noua poziie.
Pacientul nu acuz discomfort, se adapteaz.
- ocluzia habitual este ireversibil; nici mcar protetic nu mai riscm s refacem ocluzia
centric nu mai restabilim RC. Datorit faptului c este ireversibil dar bine tolerat,
este considerat ocluzie funcional.
- condiia este ca ocluzia habitual s fie adaptat funcional, s nu deranjeze;
- obiectiv, nu trebuie s avem modificri patologice: traum parodontal, dureri musculare;
- ocluzia habitual dac trece n ocluzie decompensat tratamentul disfunciei cranio-
maxilare sau mandibulo-cranian trebuie reabilitat.
4. Ocluzia de necesitate;
Intercuspidarea de necesitate se caracterizeaz prin apariia recent a unui contact prematur n
IM sau RC; ex. o obturaie nalt;
Caracteristic este c:
- apare imediat dup ce s-a aplicat o obturaie, o lucrare protetic;
- pacientul acuz disconfort n timpul nchiderii gurii, prezentnd devierea mandibulei;
- este reversibil dup nlturarea obstacolului.
5.Ocluzia funcional normal
Nu impune prezena unei ocluzii normale, iar IM nu este de tip ideal. Diagnosticul de ocluzie
funcional se poate realiza atuci cnd se ndeplinesc trei condiii:
- prezena stabilitii funcionale prin stopuri ocluzale stabile;
- masticaia, fizionomia sunt bine tolerate de pacient;
- lipsa semnelor de suferin.
6. Ocluzia dup conceptul ortodontic (Angle);
Diagnosticul folosit n literatura american este cel de ocluzie neutral, ocluzie distal,
ocluzie mezializat
 7. Ocluzia artificial

- ocluzia restabilit cu ajutorul lucrrilor protetice;

- = ocluzie terapeutic sau organic;
- este reprezentat de relieful ocluzal al lucrrilor protetice, dar i de ocluzia natural care a
suferit remodelri coronare prin lefuiri selective;
- remodelarea coronar (= corono-plastia = reapare coronar = lefuiri selective);
Modaliti de refacere a ocluziei artificiale n ocluzie de IM
- n parodontopatii care au ajuns n stadiul de migrri dentare remodelare coronar;
- cnd individul prezint ocluzie centric, refacerea unei edentaii prin proteze fixe seva
face tot n ocluzie centric cu refacerea stopurilor ocluzale funcionale de tip cuspid
foset;
- cnd individul prezint ocluzie habitual, refacerea ocluzal prin punte se face n ocluzie
de IM pe care o are, adic ocluzie habitual;
- trebuie realizate contacte funcionale cuspid foset.

Aspecte practice stricte

- fazele clinice de importan maxim n realizarea stopurilor ocluzale funcionale n
realizarea unei puni;
- se respect principiul de modelare a reliefului ocluzal prin modelarea contactelor cuspid
foset. Aceasta este preluat de contacte funcionale ce au existat;
- n condiiile cnd nu a avut stopuri ocluzale la dinii stlpi lefuirea se realizeaz a..
tehnicianul s realizeze stopuri funcionale.

Noiuni anatomice de structur ATM

Elemente componente:
Elemente craniene:
Cavitatea glenoid;
Tuberculul articular;
Elemente mandibulare:
Condilul mandibular;
Elemente comune:
Meniscul;
Capsula;
Ligamentele proprii
Ligamentele extracapsulare
Cavitatea glenoid
Localizat pe faa intern a osului temporal ntre tuberculul zigomatic posterior i
anterior;
Aplatizarea cavitii glenoide se datoreaz tuberculului zigomatic anterior ca urmare a
micrii atipice de propulsie a mandibulei;
Tuberculul zigomatic anterior = tubercul articular
prezint 2 versani: anterior i posterior;
prezint 1 pol inferior
suprafaa articular este reprezentat de versantul posterior.
lungimea pantei tuberculului articular este de 9mm;
nclinaia pantei 5 - 55, n condiii normale aprox. 33 ;
trebuie luat n considerare cnd modelm nclinaia cuspizilor
Condilul:
Se ntinde n cavitatea glenoid n cele 2/3 ale sale pn la scizura lui Glasser;
Prezint 2 versante: anterior i posterior;
Nu toate zonele condilului sunt suprafee articulare;
Suprafeele articulare sunt:
- versantul anterior integral;
- versantul posterior parial numai poriunea superioar.
Meniscul:
meniscul sau discul este situat ntre cavitatea glenoid i condil;
scopul este de tampon ntre cele 2 suprafee osoase i pentru a realiza congruena ntre
cele 2 suprafee;
este inserat puternic la condil. Condilul se mic ntotdeauna cu discul.
pe menisc se inser un muchi muchiul pterigoidian lateral sau extern, respectiv
fascicolul superior.
Fascicolul inferior se inser pe colul condilului.
se inser posterior de menisc muchiul care provoac propulsia mandibulei, avnd
fibre orizontale.
Capsula articular Ligamentele
Capsula nvelete structurile articulare
Ligamentele: exist lig. proprii ale ATM: ligamente laterale externe i interne.
Ligamentul lateral extern se inser pe versantul extern al condilului i pe col, cealalt
inserie facndu-se pe eancrura zigomei.
Ligamentele asigur funcionalitatea adic micarea de rotaie i translaie
Ligamentele ATM
ligament capsular
ligament lateral
ligament stilomandibular
ligament sfenomandibular

STOPURILE OCLUZALE
= contactele ce se realizeaz ntre anumite grupuri de cuspizi i fosete sau creste
marginale ale dinilor care n momentul nchiderii gurii stopeaz prin contactele
realizate de aceste elemente.
n ocluzologie se cunosc 3 categorii de cuspizi de sprijin: grupul I, II. III
Gr. I = cuspizii V ai dinilor de la nivelul mandibulei
Gr.II = marginile incizale ale Ic inf i cuspizii caninului inferior
Gr. III = cuspizii palatinali ai PM si M superiori
Fiecare din acest grup realizeaz stopuri ocluzale cu dinii antagoniti. Contactele cu
antagoniti se fac fie la nivelul crestelor marginale, fie la nivelul fosetelor (rol
important fosetele centrale ale M)

Grupa I a cuspizilor de sprijin articuleaz preponderentcu foseta dintre crestele

marginale ale dinilor antagoniti sau cu foseta mezial a dintelui omolog cu
excepia cuspizilor centrovestibulari ai M1 i distovestibulari ai M2 i M3 , ce
articuleaz cu foseta central.
Grupa I este considerat cea mai valoroas dintre cele trei grupe din mai multe motive:
cuspizii vestibulari mandibulari sunt mai voluminoi dect cei palatinali (gr III), sunt
mai robuti, mai rezisteni
forele de ocluzie care se exercit n timpul masticaiei sunt preluate prin intermediul
acestor cuspizi i transmise n axul lung al dintelui. De aceea rezistena lor este
 durabil n timp, aceste fore fiind stimulente pt parodoniu i ntrein o stare de
sntate a parodontiului.
la nivelul fosetelor dintre crestele marginale, att procesele carioase , ct i abrazia, au
efecte distructive mai reduse.
Grupa II a cuspizilor de sprijin este reprezentat de marginile incizale ale incisivilor frontali
mandibulari i cuspizii caninilor inferiori.
Marginile incizale i cuspizii C, trebuie s articuleze cu fosetele de sub cingulum i cu
crestele marginale ale frontalilor superiori.
S-a dovedit c prin lipsa grupului de dini din zonele laterale, masticaia este posibil.
Apare ulterior mezio-versiunea dinilor superiori.
Sunt destul de rare situaiile cnd se articuleaz sub cingulum.
Gradul de acoperire este diferit
Plasarea pe poziia secundar se datoreaz faptului c la 21,7 % din populaie
marginea liber a dinilor frontali mandibulari articuleaz cu faa palatinal a
antagonitilor n alt zon dect strict cea infracingular, nerealizndu-se practic
adevrate stopuri ocluzale.
n acelai timp, susinerea ocluziei numai de grupul al II lea nu rezist o perioad lung de
timp, abraziunea, mbolnvirea parodontal sau alte fenomene patologice modificnd aceste
stopuri ocluzale.
Grupa III a cuspizilor de sprijin este reprezentat de cuspizii palatinali ai dinilor cuspidai .
Acetia ca i Grupa I articuleaz fie cu foseta dintre crestele marginale (ambrazura ocluzala,
versantele ext ale crestelor marginale sau nia masticatorie) i fosetele centrale (n principal).
Grupa III a cuspizilor de sprijin, prezint stopuri ocluzale, mai puin stabile dect Grupa I
datorit raporturilor inconstante de la nivelul PM i a cuspizilor D-P de la nivelul M.
Raporturile care se realizeaz sunt la nivelul fosetelor centrale (n principal) i la
nivelul fosetelor dintre crestele marginale (n mai mic msur) la nivelul PM i la nivelul
cuspizilor distopalatinali i raportat la nivelul fosetelor centrale
Simpla enunare a fosetelor care particip la realizarea acestor ocluzale justific prin
localizarea mai frecvent a cariilor i abraziunii, clasificarea lor pe locul al 3 lea.
Dinii laterali maxilari migreaz mai frecvent dect omologii lor mandibulari, datorit
structurii osoase mai spongioase
Cunoaterea importanei fiecrui grup de stopuri i gsete raiunea n faptul c atunci
cnd se impune ndeprtarea prin lefuire a unor contacte ocluzale defectuoase, se recomand
protejarea cuspizilor de sprijin, retuul ocluzal interesnd fosetele antagoniste, bineneles
atunci cnd cuspizii de sprijin nu disjuncioneaz planul de ocluzie, prin migrri.
! Cnd conflictul ocluzal se produce ntre un cuspid de grup I i unul de grup III,
retuul se va adresa n primul rnd cuspidului de grup III.
De altfel, cuspizii palatinali ai premolarilor maxilari pot realiza 3 posibilitati de angrenaj:
absena contactului cu antagonitii.
Articuleaz cu fosetele distale ale premolarilor inferiori,
Articuleaz mai rar cu fosetele dintre crestele marginale ale premolarilor i molarului
prim.
Importana stopurilor ocluzale
Se face IM n care contactele dento-dentare sunt n numrul cel mai mare. IM este cea
mai stabil poziie funcional a ADM i ncheie fiecare ciclu masticator.
n IM fora de masticaie este maxim
La pacienii cu dinii laterali pierdui, masticaia se face cu stopurile de gradul II (dinii
frontali) cu micri multe i eficien redus.
Pstreaz DVO
Abraziunea dinilor este uniform
 Transmiterea forelor se face n axul dinilor menine stabilitatea ADM.
Stopuri ocluzale
Funcionale
Nefuncionale.

Funcionale
Contact tripodic ( contact versant cuspid- versant foset):
Presupune c un cuspid cu morfologie primar, neabrazat, s fie situat n dreptul
fosetei centrale, care i ea are 3 fee neabrazate .
Contactul se realizeaz n numai 3 puncte (ex: 3 bile pe mas i a 4-a deasupra)
Acest tip de contact este cel mai funcional.
Din pcate el este foatre greu de realizat i mai ales de corectat n lucrrile protetice
fixe.
Contact vrf cuspid fund foset:
Este specific adultilor.
Odat cu vrsta apare abrazia. Suprafeele convexe se abrazeaz, foseta se deschide i
cuspidul de sprijin se subiaz usor.
Acest contact presupune existenta unui cuspid de dimensiuni mici i a unei fosete
destul de largi, astfel nct vrful cuspidului s articuleze cu fundul fosetei.
Acest contact se refer att la fosetele centrale ct i la cele de la nivelul fosetelor
marginale.
Eficiena masticatorie este maxim (presiune minimeficien maxim). este cel
mai funcional contact, dar este foarte greu de realizat protetic i de corectat.
Marginile incizale n foseta de sub cingulum

Contacte ocluzale nefuncionale

Vrf cuspid versant foset
Acest contact se refer la contactul doar ntr-un singur punct i nu n 3,
contactul se realizeaz cu vrful cuspidului , aceast for fiind traumatizant.
instabil, derapeaz mandibula
Contact versant cuspid versant foset
acelai fenomen:
Forele sunt transmise paraaxial cu apariia forelor orizontale.
Parodoniul este strivit i traumatizat.
Contact vrf cuspid - vrf cuspid
Aici, forele orizontale nu apar aa puternice ca n contactele precedente, dar apare
ocluzia instabil.
Pacientul nu are siguran n poziionarea mandibulei n PIM.
Din aceast cauz mandibula ii gsete un drum diferit apare ocluzie atipic, cu
abrazie atipic i se dezvolt o parafuncie.
Contact n suprafa
Apare datorit unei abrazii patolologice ce duce la dispariia cuspizilor i apariia unui
contact ntre suprafee plane.
Este un contact ocluzal nefuncional cu toate c ocluzia n acest caz este stabil,
neprovocnd deplasarea mandibulei
Motivul pt care este considerat contact nefuncional, este acela c suprasolicit
sistemului dento-maxilar pt masticaie. Suprafeele plane au randament masticator
minim dar efort funcional maxim.
Efortul funcional se extinde la nivelul musculaturii care este obligat s-i mreasc
funcia pt a realiza masticaia.
 Mrind funcia muscular, parodoniul tuturor dinilor este suprasolicitat cedeaz.
Acesta este principalul mecanism prin care contactul n suprafaa este nefuncional.
n plus mai apare un al 2-lea mecanism, mrirea ariei de ocluzie.
Se cunoate faptul c dinii prezint un ecuator anatomic pe la a dinilor laterali.
Odat cu abrazia, aria ocluzala devine >prin apropierea de ecuatorul dintelui.
Inocluzia lipsa contactelor
este reprezentat de anomalii Clasa II Angle inocluzia sagital,
Ex. ocluzia deschis din zona frontal ce poate fi deschis n sens vertical sau sagital

PLANUL DE OCUZIE
suprafaa ce se formeaz prin unirea marginii incizale i a vrfurilor cuspidiene. (vf
cuspidiene se refer att la cuspizii V ct i la cei O)
suprafaa care se formeaz n momentul contactului dintre ariile ocluzale la dinii
maxilari i mandibulari
Caractere
este un plan real; la acest nivel se ntlnesc dinii celor dou arcade
se refer la dentaia natural sau arcade artificiale realizate prin lucrri protetice
este un plan curb cruia i se pot descrie 3 curburi:
Curbura sagital ( curba lui Spee )
prin care se nelege linia ce se formeaz prin unirea vf cuspizilor V n plan sagital.
Caracteristicile curbei sagitale:
este o curb cu concavitarea n sus la mand i convexitatea n jos la maxilar.
adncimea curburii este diferit, ncepnd de la o adncime minim, uneori chiar
dreapt, pn la o adancime mare.
Adancimea este n concordana cu gradul de acoperire al incisivilor i cu caracterul
ghidajului anterior

Curbura transversala (c. lui Wilson)

este curbura care unete vf cuspizilor V cu cei orali ai fiecrui dinte att n hemiarcada
stg, ct si n cea dr, i care se prelungete spre linia median.
curbura lui Wilson prelungit la niv liniei mediane formeaz un unghi cu vf n jos.
Aceasta se datoreaz poziiei cuspizior Palatinali maxilari i Vestibulari mandibulari
care sunt implantai ntr-o poziie mai nalt fa de cuspizii de echilibru sau de ghidaj.
importana curburii transversale este deosebit n studiul ghidajului lateral.
Curbura incizal
este curbura ce unete marginile incizale ale I superiori.
n mod normal este curba cu concavitatea ndreptat n sus deoarece prin unirea marg
incizale ale I se realizeaz aceasta curb ntruct incisivii laterali sunt plasai mai sus
decat incisivii centrali.
De fapt doar I centrali ating planul de ocluzie, iar I laterali sunt mai sus cu 1.5 mm.
Micarea de deschidere a gurii
Se face cu trei fore principale:
Gravitaia
Contracia muchilor suprahioidieni (n principal muchiul digastric)
Contracia fascicolului inferior al muchiului pterigoidian extern
MICRILE MANDIBULEI (GHIDAJELE)
1. Ghidajul anterior:
Definiie:
 reprezint micarea de alunecare a I inf pe faa P a I sup, pornind de la IM pn la
poziia cap la cap n propulsie;
suprafaa pe care se face ghidajul se numete suprafa de ghidaj .
suprafaa de ghidaj poate fi foarte scurt sau mai lung n funcie de gradul de
supraacoperire.
deoarece micarea de propulsie este realizat de incisivi, la care particip uneori i
caninii, aceast micare poart numele de ghidaj anterior.
Aspecte normale:
n zona frontal, ghidajul trebuie fcut pe cel puin 2 dini frontali. Cu ct ghidajul
se face pe mai muli dini, cu att acetia sunt mai protejai de forele ce acioneaz n
timpul inciziei. Ideal pe toi 6 dinii.
odat cu aprecierea numrului de dini participani la ghidaj se stabilete caracterul
ghidajului.
acesta se poate face scurt, preponderent pe vertical, datorit lipsei treptei
sagitale,
sau preponderent pe orizontal, datorit unei trepte sagitale mari.
dup ce am analizat caracterele ghidajului incizal trebuie s studiem zona lateral;
n zona lateral trebuie s se produc dezocluzia tuturor dinilor imediat ce ncepe
ghidajul dezocluzie imediat i total a dinilor cuspidai.
Spaiul de dezocluzie se numete fenomenul Cristhensen.
Caracteristicile ghidajului anterior:
dependent de 2 factori: supraacoperire frontal i marimea treptei sagitale.
Supraacoperirea frontal ( over-bite )
reprezint gradul de deplasare a mandibulei n sens vertical;
poate fi diferit n funcie de particularitile individuale.Ea poate fi mic, medie, total.
Schematic:
Normal Iinf sunt acoperii pe nlimea 1/3;
Mediu Iinf sunt acoperii 1/2;
Supraacoperire total Iinf sunt acoperii complet 3/3;
Ocluzie cap la cap nu exist ghidaj anterior dinii laterali sufer pentru c n orice
poziie ei vor veni n contact, nu se produce dezocluzia sufer esutul parodontal
normal se produce dezocluzia (sunt protejai dinii laterali), dinii frontali sunt
solicitai.
total permite mandibulei o deplasare ampl n jos. Suprafaa de ghidaj este lung
I sunt traumatizai.
dac supraacoperirea este mic ghidajul de acoperire se poate realiza doar pe
ntindere foarte mic pe vertical. La aceasta se mai adaug ocluzia labiodont.
gradul de acoperire imprim gradul de micare la supraacoperire total
micare ampl pe vertical: supraacoperire mare cu retruzia incisivilor inferiori
parodontopatie i migrri.
supraacoperirea mic este mai puin traumatizant pt dinii frontali, pe cnd cea mare
este foarte traumatizant, mergnd n timp pn la pierderea dinilor.
supraacoperirea mic prezint n schimb un alt dezavantaj pentru dinii laterali: n
condiiile unei reabilitri protetice prin punte, aceasta va fi foarte pretenioas
deoarece trebuie realizat o intercuspidare foarte mic pentru a nu aprea interferene
n zona lateral.
Mrimea treptei sagitale (overjet)
imprim gradul de micare al mandibulei n sens sagital, adic gradul de propulsie: 1,5-2-
3mm e considerat normal.
Definiie: Treapta sagital = distana dintre marginea incizal V a inferiorilor i marginea
incizal P a superiorilor.
n mod normal avem treapt sagital mic la I de 1.5 2 > 3 mm.
pe aceasta treapt, propulsia mandibulei este minim. Apar situaii n care treapta sagital se
mrete mai mult sau mai puin, adugnd pn la 10 mm protruzie de sugere clasa 2
Angle deplasarea sagital a mandibulei este foarte puternic.
treapta sagital este 0 Isup plasai n retruzie. n acest tip de ocluzie, trauma este
mare, persoana i va pierde dinii prin parodontopatie;
treapta sagital se masoar cu ocluzometrul, cu un simplu compas sau cu un aparat special.
Din analiza celor 2 factori importani, trebuie s constatm caracterul ghidajului
anterior se realizeaz predominant spre orizontal, vertical ghidaj normal.
Aspecte patologice a micrilor de propulsie:
se caracterizeaz prin obstacole fie la nivelul zonei frontale, fie la nivelul zonei
laterale, obstacole care mpiedic ghidajul.
Frontal:
n cazul n care ghidajul anterior se realizeaz prin contactul unui singur incisiv
maxilar cu antagonitii si, se vorbete despre o interferen n propulsie pe partea
lucrtoare = interferen lucrtoare activ;
INTERFERENA este un obstacol care mpiedic realizarea unui ghidaj
funcional.
interferena n propulsie nseamn obstacolul ce apare n timpul micrii de propulsie;
n afar de interferenele prii active apar i contactele premature, numai cnd un
incisiv intr n contact cu antagonistul su.
deci, dac n poziia cap la cap, contactul se face pe un singur incisiv, atunci se
numete interferen n propulsie n poziia cap la cap = contact prematur n
propulsie pe partea lucrtoare.
Felul n care se se examineaz ghidajul este mpotriva micrii reale ce se petrece n
timpul masticaiei
Zona lateral:
n timpul ghidajului anterior se ntmpl s nu se produc dezocluzia zonei laterale >
apar obstacole care perturb puternic micrile normale ale mandibulei, motiv pentru
care aceasta face micri atipice cu devierea sa aceasta se numete interferen
pasiv, sau interferen n propulsie pe partea nelucrtoare (francezii o mai
denumesc interferen propulsiv inactiv ).
se ntmpl ca incisivii s nu poat realiza poziia cap la cap - datorit unui contact
prematur n propulsie pe partea nelucrtoare.
Corelaia ntre ghidajul anterior i alte structuri
Ghidajul anterior trebuie corelat n mod obligator cu nclinarea pantei articulare de la
nivelul ATM, cu nlimea cuspizilor i cu adncimea curburii sagitale.
s-a fcut o corelaie ntre ghidajul anterior i panta articular; tuberculului articular
are o nclinaie aprox. 33;
Deci, ntre nclinarea pantei palatinale a incisivilor maxilari i nclinarea pantei
articulare trebuie s existe o corelaie funcional, dar nu o egalitate matematic, ->
rolul primordial al nclinaiei ghidajului anterior n fiziologia micrii de propulsie.
corelaia cu nlimea cuspizilor
nlimea cuspizilor este un parametru greu cuantificabil datorit diferenelor de
mrime relativ a dinilor, de la un subiect la altul. Din acest motiv, msura nlimii se
apreciaz prin unghiul de nclinare al versantelor cuspidiene (pante cuspidiene) fa de
planul orizontal convenional.
nlimea cuspizilor este direct proporional cu cea a pantelor cuspidiene.
 n supraacoperire mare, cuspizii dinilor naturali sunt pronunai; n restaurri trebuie
inut cont.
corelaia cu curba sagital Spee
o curb Spee accentuat acoperire mare i dezocluzie imediat;
o curb Spee dreapt este asociat cu supraacoperire minim;
De retinut:
cnd se realizeaz ghidajul anterior, la toate restaurrile din zona frontal trebuie s
existe contacte pe cel puin 2 dini i s nu existe interferene laterale;
restaurrile edentaiei frontale sunt cele mai dificile, pentru c pot provoca iatrogenia;
funciile sistemului stomatognat (masticaie, fizionomie, fonaie) sunt foarte greu de
realizat;
fizionomie modelajul corect poziionat al curburii V;
fonaia restabilirea marginii incizale a I.
Mecanismul de nchidere a gurii
Are loc prin contracia de fiecare parte a muchilor ridictori : temporal, maseter,
pterigoidian intern.
Cnd gura se nchide, condilul e condus postero-superior i discul vine anterior pentru
a menine interpunerea lui ntre condil i eminen, sub aciunea extensiei anterioare.
Nu are loc contracia fascicolului superior al muchiului pterigoidian extern. El nu se
contract n nchiderea normal, ci numai la sfritul micrii de strngere puternic a
dinilor.

TEST 1

Micarea de lateralitate
Tipuri de ghidaj, aspecte normale;
Aspecte patologice ale ghidajului lateral.

Tipuri de ghidaj, aspecte normale;

Poate fi realizat n 3 modaliti considerate normale:

1. Ghidajul canin,
2. Ghidajul antero-lateral,
3. Ghidajul lateral de grup.

1. GHIDAJUL CANIN:
- este traseul pe care l parcurge mandibula atunci cnd caninul inferior alunec pe faa
palatinal a celui superior pornind de la poziia de PIM pn la cap la cap. Acest ghidaj
este foarte bine tolerat funcional.
- pentru a se putea realiza trebuie s existe ocluzie I Angle ( caninul inferior s fie situate cu
naintea celui superior, numai aa poate aluneca integral pe suprafaa celui superior).
- d.p.d.v. funcional i al funciei de automeninere ghidajul canin este considerat cel mai
funcional cea mai bun protecie a dinilor laterali.
- caninul este un dinte foarte rezistent, capabil s suporte forele n micarea de lateralitete,
din urmtoarele motive:
- prezint o rdcin lung i puternic,
- osul alveolar este rezistent n aceast zon deoarece pe aici trece un stlp de rezisten
osoas.
 - parodoniul are sensibilitate proprioceptiv foarte fin, motiv pentru care la orice
suprapresiune
caninul i dozeaz fora prin reflexe nervoase, contracia muscular diminu.
- este situat la distan de punctual de sprijin al mandibulei ( muchiul maseter, temporal
i
pterigoidian intern) este situate posterior fa de canin.

Aspecte normale:
- pe partea lucrtoare s se produc dezocluzie total i imediat, ocluzia s se fac doar pe
canin;
- pe partea nelucrtoare s se fac dezocluzia dinilor cuspidai; Aici trebuie s apar
fenomenul Christensen bilateral.
- absena interferenelor pe partea activ a dinilor ce conduc ghidajul;
- absena contactului prematur att pe partea activ ct i pe partea pasiv.

Aspecte patologice :
Pe partea lucrtoare:
1. Pe hemiarcada activ putem ntlni obstacole ntre un dinte maxilar i unul mandibular, n
timp ce caninul alunec pe suprafaa de ghidaj numite interferene n lateralitae pe
partea lucrtoare sau interferen lateral activ.
2. La nivelul prii lucrtoare n afar de interferen apare contact prematur n
lateralitete de partea lucrtoare apare n momentul n care cei 2 canini nu se pot atinge
cu toate c sunt situai n acelai plan vertical.
Pe partea nelucrtoare: aceleai situaii:
1. Cnd caninul alunec n ghidaj apare un obstacol n hemiarcada inactiv interferen
n lateralitate pe partea nelucrtoare.
2. La fel putem avea contact prematur n lateralitate pe partea nelucrtoare
! DINII TREBUIE S FIE N CONTACT N MOMENTUL NCEPERII
GHIDAJULUI.

DECI PE PARTEA ACTIV:

Interferene n lateralitate pe partea activ:
Pot s apar ntre versantul intern al cuspidului vestibular maxilar i versantul extern
al cuspidului vestibular mandibular,
Sau ntre versantul extern al cuspidului palatinal i versantul intern al cuspidului
lingual.
Contactul prematur:
Apare n zona lucrtoare pe cuspizii omonimi ( numai unul vine n contact ):
- fie palatinal superior lingual inferior sau vestibular superior vestibular
inferior.
- Ex: cuspizii vestibulari pot venii n contact cnd se face tratament cu punte cuspidul
vestibular inferior este prea nalt.

PE PARTEA INACTIV:
Interferene n lateralitate pe partea nelucrtoare
Pot s apar ntre versantul intern al cuspidului palatinal i versantul intern al cuspidului
vestibular.
Contactul prematur
 Apare ntre cuspizii de sprijin : palatinal superior i vestibular inferior.
Aceast examinare a micrii de lateralitate prezint importan deosebit att pentru
identificare interferenelor i a contactelor premature ct i pentru verificarea corectitudinii n
diferite faze de lucru.
Ex concret : - la proba punii de schelet metalic nainte de fabricarea faetelor.
- la acrilat macheta.

2. GHIDAJUL ANTERO-LATERAL
- este realizat pe canin + unul sau mai muli dini (incisivi).

Aspecte normale: aceleai ca la ghidajul canin:

1) - la nivelul prii lucrtoare s se produc dezocluzia imediat a tuturor dinilor
cuspidai, cu excepia celor care conduc ghidajul.
- la nivelul prii nelucrtoare dezocluzia tuturor dinilor cuspidai.
2) absena interferenelor pe partea activ i pasiv.
3) absena contactului prematur pe partea activ i pasiv.

Aspecte patologice:
1) la nivelul prii lucrtoare interferene + contacte premature
2) la nivelul prii nelucrtoare interferene + contacte premature.

Avantajele ghidajului antero-lateral:

- forele se distribuie i pe ali dini fa de canin,
- de asemenea prezint avantajul ghidajul lateral nu este pierdut deoarece se pstreaz la
nivelul incisivilor pentru refacerea ghidajului.

3. GHIDAJUL LATERAL DE GRUP:

- caracteristica acestei forme de ghidaj se realizeaz pe toi dinii cuspidai la nivelul
prii active (lucrtoare) cu sau fr participarea caninului.
- n regiunea lateral este obligatorie dezocluzia;

Aspecte normale:
1) La nivelul prii lucrtoare trebuie s participe la ghidaj toi dinii laterali.
2) Trebuie s se realizeze ghidajul ntre versantul intern al cuspidului vestibular maxilar
i versantul intern al cuspidului vestibular mandibular.
3) La nivelul prii nelucrtoare obligatoriu dezocluzia tututror dinilor.

Aspecte patologice:
1) La nivelul prii lucrtoare vom avea atunci cnd un dinte nafar de canin, i un alt dinte
interferen.
2) La nivelul prii nelucrtoare interferen n lateralitate pe partea nelucrtoare sau
contact prematur n lateralitate pe partea nelucrtoare.

Cauza obstacolelor, interferenelor i a contactelor premature:

- anomalii de poziie;
- dup tratament ortodontic;
- n parodontopatiile care merg cu migrri ale dinilor postextracionali;
- iatrogenia de la o simpl obturaie la marile reabilitri;

Importana practic a ghidajului lateral

- n realizarea punilor atunci cnd caninul este inclus ca i dinte stlp n punte, ori de cte
ori este posibil se va realiza ghidaj canin;
- ghidajul antero-lateral se recomand cnd caninul are valoare parodontal sczut;
- ghidajul de grup se recomand cnd se imobilizeaz dinii n parodontopatii;
- forele care se transmit s se fac pe mai muli dini.

Teorii cu privire la ocluzie

Teoria gnatologic;
Teoria funcionalist;
Teoria colii romneti;
Teoria miocentric;
Principiile ocluziei funcionale

Exist mai multe concepii:

Teoria gnatologic
- acceptat i azi cu mici ajustri;
- elaborat n 1926 de Mc Collum;
- aceast teorie apreciaz c ocluzia este funcional cnd ndeplinete urmtoarele condiii:
1. IM s coincid cu RC atunci cnd exist la nivelul ocluziei Poin-Centric;
2. Contactele ocluziei s fie de tip tripodic;
Termenul tripodic trebuie neles n 2 sensuri:
- versantele cuspizilor de sprijin intr n contact cu versantele din apropierea fosetelor -> 3
puncte;
- contactul care se realizeaz tot n 3 puncte i anume la nivelul versantelor cuspizilor de
sprijin.
3. Deglutiia se realizeaz n RC;
4. Realizarea proteciei ocluzale mutuale;
Prin termenul ocluzie mutual nelegem c atunci cnd la nivelul prii lucrtoare este
contact, la nivelul prii nelucrtoare dinii nu sunt n contact.
Cnd partea activ este zona frontal, dinii laterali s nu vin n contact, s se realizeze
dezocluzia.
Cnd partea dreapt este n contact partea opus s prezinte dezocluzie. Astfel unde exist
dezocluzie, dinii sunt protejai pentru c muctura nu este antrenat s realizeze o contracie,
fiind relaxat.
Aceast teorie a fost ajustat pe parcurs pentru c iniial ei susineau teoria ocluziei de
balans sau teoria echilibrat balansat.
n micrile de propulsie + lateralitate s existe contact i la nivelul prilor nelucrtoare
a.. la micarea de propulsie cnd I ajung cap la cap -> M3 s aib contact -> mandibula mai
bine sprijinit.
n micarea de lateralitate s existe contact ntre cuspizii omonimi (V-V, P-L).
La nivelul prii de balans s existe contact ntre cuspizii de sprijin (Vinf, Pmax).
Aceasta a fost abandonat deoarece este n tensiune - > defavoare n vederea
funcionalitii.
 5. n protruzia mandibulei, s nu existe contacte la nivelul dinilor laterali.
6. Dezocluzia la nivelul prii inactive la micarea de lateralitate.
7. Micarea de lateralitate se face ntotdeauna cu conducere canin.

Teoria funcional.
- s-a dezvoltat n paralel cu teoria 1;
- a fost elaborat n anul 1929 Schuyler;
- susine teoria proteciei ocluzale mutuale;
- n condiii normale micarea de lateralitate nu trebuie s se realizeze strict prin ghidaj
canin; se pot folosi toate 3 ghidajele;
- admit long-centric i wide centric.
Scoala Romneasc (Ene)
- susine ocluzia funcional ;
- o ocluzie normal, respectiv ocluzia funcional s prezinte stabilitate ocluzal, o
masticaie satisfctoare i absena semnelor de suferin dentare, articulare, musculare,
odontale, parodontale.

Teoria miocentric Jackelson

- apreciaz c ocluzia adevrat este anterioar RC pentru c ridicarea mandibulei se face
cel mai confortabil de muchi, ajungnd n IM.
- n aceast poziie muchii sunt contractai cu uurin realiznd engrame (micri
incontiente);
- triturarea alimentelor se face prin micri verticale;
- micrile de lateralitate se fac fr contacte dentare;
- micarea mandibulei este ghidat de forma i consistena alimentului.

Principii ocluzale funcionale

- sistematizate de 3 autori sub forma a 5 puncte ce pot fi considerate postulate.

1. Stopuri ocluzale stabile, multiple i simultane cnd mandibula este plasat n RC

sau IM;
2. Ghidaj anterior armonizat cu micri funcionale ale mandibulei i cu
posibilitile ATM;
3. Dezocluzia tuturor dinilor cuspidai cnd mandibula efectueaz micri de
propulsie;
4. Dezocluzia dinilor cuspidai de pe partea nelucrtoare cnd mandibula face
micri de lateralitate;
5. Absena interferenelor pe partea lucrtoare n micarea de lateralitate indiferent
de tipul ghidajului.

1. Stopuri ocluzale stabile, multiple i simultane, cnd mandibula este

plasat n RC sau IM
- apar 3 noiuni: stabile, multiple i simultane;

a. Stabile
- prin stopuri ocluzale stabile nelegem c este necesar ca, cuspizii de sprijin s gseasc
ntotdeauna un loca confortabil pentru realizarea contactelor dento-dentare. Aceste
contacte s se fac dintr-o dat, musculatura relaxat, fr a fi concentrat pe direciile pe
care le parcurge mandibula dinii s se ntlneasc ntotdeauna n aceeai poziie,
contactele s se fac cu siguran fr s devieze mandibula stnga, dreapta;
- aceasta poate fi realizat cnd exist stopuri ocluzale funcionale cuspid-foset; tripodic;
- dac exist acest tip de contacte -> ocluzia va avea un prognostic bun, sigur i de lung
durat pentru c forele masticatorii se transmit n axul lung al dinilor;
- ATM nu este ocat sau deplast;
- dac nu exist contacte funcionale, atunci prognosticul este rezervat.

b. Multiple
- s existe ct mai multe contacte dento-dentare, pe toi dinii;
- cu ct sunt mai muli dini n contact, cu att presiunea ce o va suporta fiecare dinte este
mai mic, abrazia va fi uniform, iar dezvoltarea muscular va fi armonioas;

c. Simultane
- s se fac deodat (contactele dento-dentare), pe toi dinii;
- dac exist un anumit grup care se face mai repede -> contacte premature.
2. Ghidaj anterior armonizat cu micri funcionale ale mandibulei i cu
posibilitile ATM
- ghidajul anterior, musculatura, ATM s fie n corelaie;
- n faza incipient a dentaiei permanente se face o strns corelaie ntre aceste 3
elemente;
- astfel, dac se stabilete o ocluzie n zona frontal musculatura din copilrie se va adapta
cu micri pe vertical la nivelul articulaiei;
- mult timp nu apare atrofia care s distrug aceste structuri.

3. Dezocluzia tuturor dinilor cuspidai cnd mandibula efectueaz

micri de propulsie;
- aceasta exist n condiiile unei ocluzii funcionale;
- n restaurrile protetice se respect acest principiu i orice lucrare protetic s refac
aceast funcie, s existe dezocluzia dinilor cuspidai dup restaurare;
- ghidajul anterior s fie n corelaie obligatorie ntre gradul de cuspidare i adncimea
curbei sagitale (Spee), direcia i nivelul planului de ocluzie;
- fiecare restaurare protetic tine seama de aceste corelaii.

4. Dezocluzia dinilor cuspidai de pe partea nelucrtoare cnd

mandibula face micri de lateralitate;
- fr excepie la nivelul dinilor laterali trebuie s existe dezocluzie pe partea nelucrtoare;
- obligatoriu ocluzia pe partea nelucrtoare pentru c nu este pe partea lucrtoare.
- forele musculare sunt contractate pe partea activ i nu pe cea inactiv;
- condilul pe partea nelucrtoare este orbitant (ieit din cavitatea glenoid, fiind pe partea
tuberculului articular); aceast aeste o poziie labil pentru condil i orice oc care apare
datorit unor contacte dentare ce l traumatizeaz;
- ocluzia trebuie examinat pentru a vedea dac este realizat;
- n micrile de lateralitate curbura implicat n mod hotrtor este curbura transversal
care are o conformaie cunoscut. La maxilar cu concavitatea n jos i la mandibul invers.
- cunoscnd caracteristicile curburilor, mandibula n micarea de lateralitate realizeaz
aceeai traiectorie a curburii;
- dinii O i V trebuie s fie nscrii pe aceeai curbur;
- dac se realizeaz dini cuspidai exagerai, aceast micare va produce obstacole (vezi
mic. lat.);
- cuspizii de sprijin maxilari i mandibibulari sunt modelai exagerat (contact prematur n
zona lateral pe partea nelucrtoare);
- acest aspect negativ se poate realiza i n cazul n care se monteaz dinii (fie se ridic
prea mult cuspizii V, etc).

5. Absena interferenelor pe partea lucrtoare n micarea de

lateralitate indiferent de tipul ghidajului.
Argumente:
- pe partea lucrtoare se exercit fore puternice n timpul masticaiei;
- dac acestea se exercit numai pe 1 dinte care prezint interferen -> dintele va fi
traumatizat la nivelul parodontal. Trebuie s evitm prezena unei interferene.

Etiologia disfunciei ocluzale

Patologia netratat a ADM;
Iatrogenia

Disfuncia ocluzal

- prin disfuncie ocluzal nelegem abateri de la morfologia normal a ocluziei care au

generat tulburri funcionale, care pot fi asociate sau nu cu semne obiective de boal, de
suferin a esuturilor.

Etiologia:
Disfuncia ocluzal are cauze variate:
- cariile netratate n funcie de localizarea lor produc migrri dentare, traumatisme
parodoniului;
- extraciile dentare provoac cele mai mari perturbri - > migrri dentare la nivelul
dinilor vecini breei, antagonitii, extruzii, mezioversiuni, etc.
- anomaliile dento-maxilare clasa 2+3 Angle perturb stopurile ocluzale cu apariia
stopurilor nefuncionale, perturb ghidajele, provoac modificri dinamicei mandibulare.
- traumatisme ale feei care intereseaz arcada mandibular, geit consolizat.
- tulburri de erupie dinii care erup excesiv, care strpung planul de ocluzie, care nu
ajung planul de ocluzie din cauza spaiului;
- parafuncii + bruxismul;
- disfuncia mandibulo-cranian poate fi generat i de alte cauze:
- structurile oaselor;
- musculatura;
- articulaii;
- defeciuni osoase.
Iatrogenia:
- poate fi ntlnit la toate manoperele pe care le face medicul dentist;
- tratamentele protetice necorespunztoare;
- tratamentele chirurgicale grit consolizate;
- tratamentele ortodontice.