prof. dr.

IOLANDA MITROFAN

PSIHOTERAPIE
(REPERE TEORETICE,
METODOLOGICE I
APLICATIVE)

Editura SPER
Colecia "ALMA MATER"
Bucureti, 2008
Carte editat de SPER CONSEDIT

Editura SPER - acreditat

de Consiliul Naional al Cercetrii tiinifice din I
nvmntul Superior (CNCSIS)
ISBN 978-973-8383-38-8

Toate drepturile sunt rezervate autorului.

Nici o parte a lucrrii nu poate fi copiat, tradus sau reprodus in orice fel
fr acordul scris al autorului.

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei

l\lITROFAN,IOLANDA
. . Psihoterapie: (repere teoretice, metodologice i
aplicative)/ Iolan:da Mitrofan. - Bucureti: Editura
SPER, 2008
Bibliogr.
ISBN 978-973-8383-38-8

615.851

Difuzare - Editura SPER - SPER CONS EDIT

Bd. Chiinu nr. 12, sector 2, Bucureti
Tel/fax 031.104.35.18; 021.628.10.52; 0722.508.098
0726.010.49 1 (Manuela Vintil, coordonator difuzare carte)
E-mail: sperpsi@gmail.com
Tehnoredactare i copert: Mdlina Voicu
 Cuprins

Introducere ... ... ............. .. .... ......... .... .......... ...... .. ..... .... .. .. ...... ... ...:....... ... :. 11

CAPITOLUL I
Concepte-cheie: Psihoterapie, Consiliere, Dezvoltare personal. .. .. . . 14
Cui se adreseaz i cine sunt beneficiarii celor trei tipuri de
activitinrudite? ... ........ ... .......... ..... .. .. .. ............... ... ...... .................. . 14
Puncte comune i difereniatoare ntre psihoterapie, consiliere i
dezvoltare personal.............. . .... . ... . . . .. . ........ . . . . . . ....... .. . .. . . ...... . ...... . ... 15
Etapele metodologice ale procesului psihoterapeutic ... .... .. .......... .. .. . 18
Etapele metodologi.ce ale procesului de consiliere ...... ;.... .. .. .. .. .. ....... 20
Cadrul terapeutic, specificul practicrii i derularii programului de
asistare psihologic difereniat pe forme de intervenie .................... 21
Durata programelor terapeutice i de consiliere ...... .. .. .. .. .. .. .............. 22

CAPITOLUL II
Obiective, specific, tipuri i domenii aplicative ale consilierii i
psihoterapiei ......... .. ........... ..... ..... .... ...... .. ... ...... ..... ... ... ......... ..... ..... ......... 25
Obiective ..... .. ......... .. ..... .. ............ .. ... ..... ... ................ ......... ..... .. .......... 25
Specificul activitilor i proceselor terapeutice ....... .. ..... ......... ..... .... 26
Spaiul terapeutic, relaia terapeutic i sarcinile (competenele)
terapeutului ... ........... ...................... ............... ...... .. .... .. ........ ......... .... ... 26
Fluiditatea i ccninutul travaliului terapeutic reconstitutiv,
clarificator i restructurativ - catre o paradigm unitlcatmire ......... :.... 29
Lucrul terapeutic n echip .................................................................. ;. 30
Diferene i interferene ntre consiliere psihologic i psihoterapie,
ca alternative specializate de ajutor psihologic ... :.... .. ...... .... ~ ...... .... .. 31
Scurt istoric i cteva domenii de aplicaie ale consilierii . i
psihoterapiei .......... ...... ................................ ......... .. ...... ..... ....... ... ...... ........ 35
Evaluarea muncii de consilierel psihoterapie .............. .:.......... .. .. .. .... , 42
Condiii facilitatoare ale consilierii i psihoterapiei ............ .. .... .. ...... 43 1
CAPITOLUL III
Formarea terapeuilor - precolldiii, cunotine teoretice, abiliti,
competene ................................. ............. :............... :.. ........ .... .. .... ........ .... 46
Precondiii i cunotineteoretice n relaia de ajutor terapeutic....... 46
Nivelul de competen (abilitare i deprinderi) ............ .. ......................... 49
Competena auto cunoaterii i personalitatea psihoterapeutului .. .. ... 50
Dimensiuni ale personalitii consiliemlui. Ct de autentic este? .. ... 51

5
 Exist un set obligatoriu de caliti personale? .......... ............ ........... 52
Ce se ntmpl cu valorile personale? ............ .............. ...... .. ............ . 55
Formarea consilierului i psihoterapeutului n grupul experienial ... 56

CAPITOLUL IV
Terapeutul ca persoan i "prezen" terapeutic ~ eficien i
profesionalism ................... ..... .... ......... o.. ....... .... ... .... ... .. . .. ... . .... .. ... ....... ... 59
Ce caliti personale necesit practicarea unei consilieri i
psihoterapii eficiente? o . . . . . . o. o . . . . . . o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . o . o . . . o o o . . . 60
Evitarea perfecionismului n exercitarea activitii de consiliere i
psihoterapie ........... ............ o . . . . . . . . . . . . .... .... ... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . o . . . ...... .. o 63
Onestitatea fa de propriile limite .. o...... .. .... .. .. .. .......... .. .. ..... ......... ... 64
Relaia cu clienii dificili sau pretenioi.... .. .. . ........ .. ..... ................... 65
S nelegem tcerea clientului ........ o........................ o........ .... ...... ...... 66
Relaia cu clienii neimplicai .... .................... o.......... o................... ..... 67
S acceptm rezultatele lente ......................... ..... .... o................ o......... 68
Cum s evitm auto amgirea n munca terapeutic.......................... 69
S evitm s ne rtcim printre problemele pacienilor (clienilor) .. 69
S ne dezvoltm simul umorului........ .. .... .... ..... .. ............... .. ......... ... 70
Stabilirea de scopuri realiste .......: ................... .. ................... .... ... ....... 71
Refuzul de a da sfaturi .. ...... ....... ........................................................ 71
Dezvoltarea propriului stil n consiliere .... ........ .. ..... ...... .. .. ............... 72
Cum poi face fa epuizrii profesionale n munca de consiliere i
psihoterapie ......... ... .... ..... ... ... ... .. .. ........ .. .............. ......... .... ...... ....... .... . 72

CAPITOLUL V
Cteva repere etice n practica de consiliere i psihoterapie .. ..... ... .... 77

CAPITOLUL VI
Orientri i metode n psihoterapie........ .... .............. .. ......... ....... ..... ...... 82
MODULI.
Abordrile psihodinamice ..... .... .. ........ .. ................. .... ..... .......................... 82
1. Abordarea psihodinamic clasic .. ...... ....... .. ... ... .... ..... .. ..... ........ .... ... ...
2. Abordrile psihodinamice postfreudiene ... ...... .. .. ... .. .... .. ....... .. .. .... ..... .
MODULII
A. Abordrile umaniste - experieniale i holiste ... ... ..... ... .... .. .... ... ..... .. .. .
1. Abordarea existenial .. .. .... ...... .... ... ... .. ... ...... ... ...... ....... ............ ......... ..
2. Abordarea nondirectiv sau consilierea centrat pe persoan... ... .......... 99
3. Abordrile holiste: psihoterapia gestalt (PG) i psihoterapia
experienial unificatoare (PEU) .............................. .................. ...... .. ...... 106
4. Abordarea tranzacional. Concepia lui E. Beme asupra personalitii
umane ........ ....... .. ............................ ........... .... ... ... ................ ... ....... ............ 11J

5. Psihodrama clasic ............................ ............ ............................ .... .. ..... 12:

6
,3- ici sugestive i de meditaie creatoare ... ............ ... .......... ..... ...... ... 126
.L. Relaxarea bazat pe destinderea muscular ... .... .... .... ..... .... .. ... ............ 130
_. Relaxarea prin contientizarea tensiunilor fizice ................. ... ..... ........ 13 1
.J. Meditaia experienial cu suport imagistic .. ...... .. .......... .. .......... .. ....... 133
..:.. Meditaia creatoare transfiguratoare n PEU ........................................ 135
.-i vL III. Abordrile comportamentale .......... ...... .. ........ .... .. .. ............. 161
1. Abordarea compOliamental clasic...... .... .... .. .. .. .... .. ............ .. ............ 161
_. Abordarea cognitiv-comportamental ................................ .... .............. 164
3. Abordarea raional-emotiv ............... .. .. ............... ........ .. ........... .......... 165
~. Consilierea/ psihoterapia centrat pe realitate .. ..... ........... .. ....... ... .. ...... 166

ITOLUL VII
terapiile de familie......... .... ......... .. .................. ..... ............ .... .. ........ 167
Terapia de familie a lui M. Bowen ......................... .. ... ... ... ................ 168
Terapia structural de familie............... .. ....................... ..... .. .. ........... 170
Terapia experienial a comunicrii.. . .. .. . .. . .. . .. ....... .. ....... ..... ............. 171
Terapia strategic de familie................. ... .... ......................... .. ........... 173
Terapia sistemic de familie (TSF) ................................................... 174
Terapia narativ de familie ....... .................... ...... .................. ..... ...... .. 180

ITOLUL VIII
oterapia cuplului .................. ........ ........... ...... .......... .. ... ... .. ...... .... ..... 184
Obiectivele i sarcinile terapeutului de cuplu .. .............. .. .............. .. .. 184
De ce mergem la terapeut? .. ........................... .. ................................. 184
Terapia centrat pe problem ... ............................. .. ... ................ .... .. . 186
Cum abordeaz terapeutul problema? .. .................................. .......... . 189
Problema puterii n cuplu ......... .......... .... ................ .. ......................... 190
Problemele de ordin sexual ............................ ... .. ........... .. ..... .. ........... 193
Cum rezolvm o problem de cuplu? .. .... ......... .. .... .................... ....... 197
Comportamentele reciproc negative ........ ....... .. .... ........ ...... .. .. .. .. ....... 198
Terapia centrat pe comunicare ........ ............ .. .. .......... ............ ... ........ 199
Cum s fim sinceri cu partenerul........................ .. ............ ................. 200
Rolul politeii n comunicare.......................... .. ........ .. ................. .. .... 203
Bariere n comunicare .......... .. ....................................... ..................... 207
Agenda ascuns.. .. ............. .. ................... .. ...................... .... ... .. .......... 209
Jocul comunicaional ........................ .. ............. .. ................................ 2 13
Identificarea i negocierea regulilor .. .... .. .... .... .... ...... .. ........ ...... .... .... 215
Mecanismul familial................................ .... ........ ... .. .... ................. .... 217
Cum s depim monotonia? ............. .. .. .. .... .... ........ .. ...... .. ................ 218
Terapia psihanalitic de cuplu........ ....... .. ........................ .................. 219
Terapia cu grup de cupluri ............................. .. .... .. .... ...... ... ......... .. .... 221
7
CAPITOLUL IX
Psihoterapia copilului cu tulburri emoionale i de comportament .. . 227
Ce este psihoterapia copilului? ............. ... .... ...... ....... .:............. ..... ..... 227
Obiectivele i desfurarea procesului psihoterapeutic ...... ... ... ... ...... 229
Cum abordm copiii prin metode i tehnici experieniale i analitice
(expresiv-creative, unificatoare i gestalt-creative) .. ........... ... .... .. ... .. 238
Alte mijloace expresive n psihoterapia copilului .... ... .... ................ .. 249
Gestalt-terapia i terapia unificrii la copii ... ... .... .... ... .. ... ... ..... ... ... .. . 267
Specificul relaiei terapeutice n psihoterapia copilului. .. ...... .. .. ..... 27]

CAPITOLUL X
Consilierea i psihoterapia copilului n situaii familiale de risc ........ 274
Ioana Stal1cU
Consilierea copiilor cu prini divo11ai .............. ..... .. ..................... .. . 274
Consiherea copiilor cu unul sau ambii prini alcool ici .. .... ........ .. .... 275
Consilierea copiilor cu deficit de atenie ................. .. ..... .. ................. 276
Consilierea Ia distan .... .... ..................................... .. .... .. .. .. ............... 277
Elemente de deontologie a consilierii psihologice i colare ..... .. ..... 27 8

CAPITOLUL XI
Experiena pierderii i a durerii la copii. Repere n consiliere i
psihoterapie................ .................................. ...... .. ..... ..... .... .................. ... 282
Pierderi ateptate versus pierderi neateptate......... .... ........ ..... ......... . 282
Fazele durerii i reaciile comportamentale caracteristice Ia copii.... 285
Consilierea copiilor cu pierderi semnificative i a famili ilor
acestora.. ........ ..... .. ......... .... ... ..... ... ... ........ ....... ......... ... ....... ... .. ..... ...... 290
Cteva tehnici specifice de lucru ...... .. ... ....... ........... .. .. ... .... .... .... ....... 293
Copiii i vetile rele. Durerea i comunicarea te rap utic. Repere n
consiliere i psihoterapie .. .. .. .. ... .......... .. .... ......... ... .. .. ...... ......... .. ....... 296
Abilitatea profesional de a comunica vetile rele copiilor.. ....... .. .... 301
Structura procesului dezvluirii - un model pentru prini ,
consilieri i psihoterapeui .... .. .. .. .. .. .... .. ... ... .... .. .. .. .. .. .. .... ...... .. .. .. .. ..... 303

CAPITOLUL XII
Psihoterapia durerii la aduli - elemente de psihotraumatologie ... ... 310
Pierderea speranei de via - terapia persoanelor cu tentativ
suicidar sau care amenin cu suicidul ....... ...... ...... .. ...... .. ... ........ .. ... 3] O
Abordri teoretice majore ale problemelor compOliamentului suicidar ... 310
Structura unui program de terapie scurt contexhlal-modular la
pacienii cu risc suicidar .. .. ... ... .. ...... .. .. .. .................. .... .. .............. .. .. . 311
Psihoterapia centrat pe trauma violului -interven ia n sihmie de
criz i durere multipl .. .. ............. ........... ...... ... ..... ... .. .. .... ... ........ .... .. 314

8
 Derularea procesului terapeutic al traumei produs de abuzul fizic
i/sau sexual....... ........ ............... ... ... ..... ........... .... .......... .. ... ... ........ .... . 315
Psihoterapia n situaii de mutilare prin combustie ...... .......... ....... .. .. 323
Structura i rezultatele unui program psihoterapeutic recuperator
centrat pe psihotrauma post-arsur ...... ............. ....... ........ ...... ........ ....... 328
Psihoterapia bolnavilor hemodializai ... ...... ........... ........ ....... .... ... .... . 331

APITOLUL XIII
-ihosocioterapia pierderilor multiple. Transmutarea suferinei i
~~hnici de supravieuire - abordare existenial i spiritual
:Jorll Bllzducea .............. ............................ .. ........... ........ ... ... ... .......... ...... 337
Provocrile vieii actuale. O lume n transformare ........ ..... .. ... ... ....... 33 7
nspre ce ne ndreptm? ....... ... ..... .. ..... .............. .. ..... ... ...... ....... ..... . 339
Durerea - o experien personal i comunitar . . . ... .. . . . . . .... . .. . .. .. . . . . .. . 340
Fonne i posibiliti de ajutorare: atenuare - ameliorare - aplanare.
Psihosocioterapia durerii dintr-o perspectiv existenial i spiritual ...... 352
Repere n consiliere i terapie .............. ...... ...... ..... .............. ........ .. ...... 357

=APITOLUL XIV
sihoterapia n toxicodependen .... .... ....... ......... ... .. .... ..... .. ... ... .... ........ ...... 363
'ODUL 1. Abordarea individual a toxicomanilor
ana Stancu ....... ........ .......... ............. ........... .... ......... ....... ... ......... ...... .... ..... ...... 363
1. Fr motivaie, nu exist transformare ..... ...... .... ..... ... ..... ..... ... ....... ...... .. .... 363
Introducere ..... .... .. ...... ... ........ ...... .. ........ ... ...... ..... ...... ...... .... ........ .. .. ... 363
Motivaia - o perspectiv psihoterapeutic .. .. .......... .. .. ........ ... ... ....... 364
Motivaia toxicodependentului ..... ........... .. ...... ... .. ..... ....... ..... ...... ...... 367
Un model teoretic asupra schimbrii umane .... ........ .... .... ... ..... ... ...... 371
2. Terapeuhll fa n fa cu toxicodependentul .......... .............. .... ... ........... .. 375
Introducere .. ..... ..... ........ .. ...... ...... .... ....................... .... ... .... .. .. ........... . 375
Personalitatea toxicodependenhllui ......... ............. ....... ......... ... .... .. .... 376
Modificrile produse de toxicodependen n structura
personalit.ii ..... ... ................. ..... ......................... .............. .. ..... . .. ....... 378
Evaluarea psiho l ogic individual a toxicodependentului ... .......... ... 380
Interviulmotivaional (de complian la tratament) ....... ............. ..... . 383
Capcanele psihoterapeumlui n lucrul cu toxicodependenii ..... .. .. .. .. 385
Strategii de explorare i susinere a clientului .... .. .............. ..... .. ....... . 388
Strategii de lucru cu ambivalena ............................. .................. .. .. .. . 392
Strategii de lucru cu rezistena .......... .............. ...... ..... ..... .... ..... .... ...... 396
Consolidarea angajrii n schimbare ................... ..... ....... ... .... .... .. ...... 400
Etapa meninerii i prevenirea recderilor ... .. .. ..... ............. ... ... ...... ... . 404
Modaliti de a face fa SihIaiilor cu risc crescut pentru recdere ..... 405
Modificarea stilului de via, element central pentm meninerea
abstinenei .. ..... .... ..... ..... ...... .... ... ... .................. .. .. .. .......... ....... .. ...... .... 409
9
 o intervenie de scurt durat n toxiocodependen .. .. .... ....... .......... 412
Psihoterapia experienial i toxicodependena ............. ................... . 414
MODUL 2. Psihoterapia de grup n toxicodependen
Seral1'lis Sas........ .. ...................... ........ .......... ................. .................. ...... .............. 418
Consideraii generale..................................................... ...... .... ......... 418
Structura i metodologia procesului psihoterapeutic de grup cu
toxicomani ................................. ............... .. ........ ........... .. ................... 419
Procesul terapeutic n cadrul grupului cu toxicomani (factori
curativi i dinamic) .................... .... .. ............................ .. .................. 439
Transferul n grup ................................................ .. ....... .. ........ .. ......... 447
Rezistena n grup .... .............. ......... ........ .............. ........ .. .. ..... ............ 453
Profilul terapeutului .. .. ........... .............................................. .. ............ 458
MODUL III. Relaii-capcan n familia toxicomanului
Cristina Denisa Godeanu (Stoica) ............................................. .. ......... .. ........... 466
Introducere................................................................... .... .. ................ 466
1. Relaii i scenarii-capcan n familia toxicomanului .. .. .. .. .. ........... .... 467
2. Identificarea i evaluarea relaiilor-capcan n familie .. .......... .. .... .. .. 476
3. Toxicomanul i familia sa n scenariul terapeutului .......................... 482
4. Abordarea psihoterapeutic a familiei toxicomanului ... .. ..... .. ...... .. .. . 490

Postfa ........... ... ...... .. .......... .. .............. .. ... ............................. ........ ........... 502

Bibliografie selectiv ................................. ..................... ...... .. ................. 504

 Introducere

De la bun nceput facem precizarea c actualul tratat i suport de curs

are ca scop familiarizarea studenilor sau aspirani lor n practica psihologiei i a
psihoterapiei cu cteva noiuni introductive privind bazele conceptuale,
metodologice i aplicative ale domeniului psihoterapiilor.
Scopul acestei lucrri este familiarizarea cititorului cu coninutul
activitii de psihoterapie i de consiliere, precum i cu reperele obligatorii ale
formrii psihoterapeutului i consilierului ca persoan i ca profesionist.
Ni s-a prut important s facem o serie de delimitri conceptuale
privind tipurile de psihoterapie, competenele necesare i aplicaiile ei directe,
precum i asupra diferenelor i interferenelor dintre consiliere i psihoterapie
- dou discipline strns conectate teoretico-metodologic. De aceea referirile
conceptuale i aplicati ve din aceast lucrare acoper ambele domenii , aflate
ntr-o relaie profesional de subsumare i fom1are progresiv. Dei orice
psihoterapeut include competenele unui consilier psihologic, nu toi consilierii
sunt automat i terapeui, dar dac demersul lor fom1ativ, cunotinele in
domeniul clinic, interesul vocaional i aptitudinile i conduc ntr-acolo, desigur
vor putea fi i terapeui, n condiiile unei practici adecvate i speciali zrii pe
anumite domenii de asistare.
Mult mai important ns considerm c este informarea asupra
abilitilor comunicaionale, emoionale i comportamentale pentru munca de
acest tip, care in de dezvoltarea i analiza personal, de formarea propriu-
zis pentru practicarea cu succes i competen a acestei profesii,
indiferent de orientarea teoretic i metodologic la care ader terapeutul
(p sihodinamic, experienial, comportamental-cognitiv, holistic sau
integrativ).
Cunotinele n domeniu sunt transfom1ate n elemente utile numai n
msura n care sunt transformate n capacit.i i competene personale de
contact i de dialog terapeutic autentic, mediate de o "prezen terap eutic"
disponibil, echilibrat, matur, responsabil i creativ.
Pentru deschiderea orizontului informrii n domeniu ne-am strduit s
valorificm o parte a preocuprilor noastre n principalele domenii aplicative ale
consilierii i psihoterapiei adultului, copilului, cuplului, familiei i grupurilor.
Am gsit de cuviin s readucem n atenia cititorului specificul interveniei i
procesului psihoterapeutic n domenii aplicative de mare actualitate, cum ar fi
psihotraumatologia, confruntarea cu problematica morii i a bolilor cu
prognostic rezervat, toxicodependena, asistarea comportamentului suicidar i
abuziv, a tulburrilor emoionale i comportamentale ale copilului i familiei,
11
precum i a perturbrilor interacionale ale cuplului i famili ei. Psihoterapia, mai
mult dect oricnd, se extinde astzi din domeniul clinic n comunitate,
interfernd cu dezvoltarea personal, cu consilierea preventiv i cu cea centrat
pe problem existenial. Centrul de greutate al interveniilor aplicative
psihologice pe linia sntii pare s se comute din ce n ce mai consistent de la
asistena intramuros la cea extramuros, asigurnd continuumul firesc al integrrii
persoanelor n familie, n comunitate, n fluxul modificrilor imprevizibile ale
vieii cotidiene i ale mediului, el nsui adnc i pe tem1en nedefinit perturbat.
Noi probleme de mediu, noi probleme sociale, noi provocri la adaptare,
dezvoltare i supravieuire. .. Aceste modificri circumscriu aria tematic i
obiectivele actuale ale psihoterapiilor i consilierii psihologice.
Metodele i tehnicile psihoterapeutice, chiar dac i pstreaz o
anumit specificitate la nivelul conceptelor i teoriilor care le infuzeaz, tind la
integrativitate i unificare, adaptndu-se marilor provocri ale fiinei umane, n
fiecare perioad de evoluie, n contextul transfol111rilor socio-economice,
ideologice, valorice, culturale, spirituale i de mediu. Graniele ntre
interveniile preventive, curative i de reinserie social, n contextul
schimbtor al evenimentelor cotidiene, sunt i ele, n mod natural, din ce n ce
mai fluide. Raportul i echilibrul fragil dintre sntate i boal creeaz un
continuum al devenirii, o experien dinamic plin de sens, care ne provoac
la cunoatere, evoluie i transfonnare. Aceasta face ca psihoterapiile,
consilierea psihologic i dezvoltarea personal s-i articuleze armonios ,
consonant obiectivele i aciunile, nu doar ntre ele, ci mai ales cu cele ale
domeniilor medicale, pe de o parte, i cu cele ale politicilor sociale i
educaionale, pe de alta.
Din perspectiva acestor convingeri am construit i rescris aceast carte,
sintetiznd i selectnd acele cunotine teoretice i aplicative care s confere
sens nelegerii sarcinilor, specificului i rostului domeniului psihoterapiei n
societatea contemporan, pentru cei care aleg i pot s se dedice specializrii
profesionale n acest tip de ofert de ajutor.
Conceptele, teoriile, autorii i precizrile metodologice sintetice incluse
n cmie sunt doar puncte de plecare ntr-un shldiu mai aprofundat, pentru cei
interesai direct de acest domeniu. Nu am dorit s srcim problematica vast a
psihoterapiilor prin schematizri excesive, ci doar s ancorm cititorul ntr-o
atitudine de explorare, reflexie i aprofundare ulterioar , oferindu-i ansa de a-
i alege pe cont propriu sursele teoretice fundamentale, care au configurat i
reconfigureaz continuu istoria vie a psihoterapiiloL
Un alt obiectiv este cunoaterea i respectarea ctorva repere ale
cadrului etic i deontologic al desfurrii muncii de consilier i psihoterapeut.
Coninutul cJ.ii a valorificat unele dintre lucrrile mele anterioare,
precum i unele dintre contribuiile colaboratorilor mei apropiai n cadrul unor
12
- olume pe care le-am coordonat sau pe care le-am scris n coautorat. Le
:nulumesc pentru munca lor minuioas, de-a lungul multor ani de fonnare, n
.:are, "crescnd mpreun", am avut onoarea i bucuria de a-i fi nsoit, ghidat,
.:ontaminat, stimulat sau confirmat n progresele i efOIml devenirii lor ca
rofesioniti dedicai unui scop comun. Acest scop este promovarea, practicarea
:i transformarea psihoterapiei ntr-o ofert realist i creativ, centrat pe
:- ceptivitatea i nevoile celor n dificultate sau ale celor care tind la un nivel mai
xtins de contiin, de nelegere i autosprijin, de dezvoltare uman n general.
Datorez mulumiri speciale Ioanei Stancu, pentru contribuiile ei
~onsistente, citate i preluate cu acordul su din propria lucrare, Mic trafaf de
consiliere psihologic i colar, Editura SPER, 2005 .
Am utilizat, de asemenea, unele fragmente sau pni revizuite i
adugite din cteva cri epuizate, scrise de mine n colaborare cu Adrian Nu
Iolanda Mitrofan, Adrian Nu, Consilierea psihologic. Cine, ce i cllm ?,
Editura SPER, 2005), Doru Buzducea (Iolanda Mitrofan, Dont Buzducea,
Ps ihologia pierderii i terapia durerii , Editura Albedo, 1999, ed i ia a doua ,
Editura SPER, 2002), Cristian Ciuperc (rotanda Mitrofan, Cristian Ciuperc,
Psihologia i terapia cuplului, Editura SPER, 2002), Elena Otilia Vladislav
(rolanda Mitrofan, coord. , Psihopatologia, psihoterap ia i cOl7silierea
copiliului, Editura SPER, 2001), Ioana Nieulae (Stancu) , Cristina Denisa
Godeanu (Stoica) i Seramis Sas (Iolanda Mitrofan, coord., Terapia
foxicodependenei, posibiliti i limite, Editura SPER, 2003). Cteva elemente
privind telmicile de relaxare i dou exerciii meditati ve originale aparinnd lui
Ctlin Nedelcea au fost citate i revalorificate astfel din cartea sa n coautorat
cu Paula Dumitru - Optimizarea comporlmnentului profesional. ntre
educaie i psihoterapie, Editura SPER, 1999.
O contribuie senmificativ n redactarea laborioas , responsabil i
consumatoare de mult energie i druire i revine Mdlinei Voieu , pentru
care mulumirile nu sunt ndeajuns i pe msura efortului su real.
Tuturor le sunt recunosctoare pentru colaborarea fructuoas n slujirea
nevoilor de dezvoltare i promovare a psihoterapiei, consilierii i optimi zrii
umane, ca i n sprijinirea procesului educaional universitar i postuniversitar
de formare a specialitilor n domeniu.

Prof. dr. rolanda Mitrofan

Noiembrie, 2007
 CAPITOLUL 1

Concepte-cheie: Psihoterapie, Consiliere, Dezvoltare

personal

Adesea, n vorbirea curent cuvintele "collsiliere" i ,,psihoterapie" se

confund. De aceast confunzie nu scap, uneori, nici mcar specialitii .
Aceasta pentru c nici n literatura de specialitate nu s-a ajuns la o distincie
clar ntre cele dou domenii de activitate, ele rmnnd interconectate i
fluide, de la caz la caz i de la o etap la alta a evoluiei unei persoane, a unui
cuplu, a unei familii, a unui grup sau organizaii.
Ct despre "dezvoltarea personal", ea acoper o sfer mai larg de
beneficiari, motivai s se autodepeasc sau s-i mplineasc viaa, perfom1nd
n relaiile lor cu sine i cu alii, cu cariera sau cu mediul. n zilele noastre,
dezvoltarea personal a devenit ingredientul sau condiia necesar a prezervrii
sntii, competenei i bunstrii n majoritatea domeniilor vieii, fiind un fel de
"terapie pentru normali". Problemele existeniale de tot felul, stresul i riscurile
vieii modeme reclam tot mai fi'ecvent practica dezvoltrii personale, individual,
dar mai ales n grup, iar pentru profesionitii n domenii socio-umane, cum ar fi i
terapeuii, este chiar o component important a fom1rii i a competenei lor.

Cui se adreseaz i cine sunt beneficiarii celor trei tipuri de

activiti
nrudite?

Exist trei categorii de beneficiari ai interveniilor de consiliere,

psihoterapie i dezvoltare personal (optimizare uman):
indivizi;
cupluri i familii;
grupuri, organizaii i colectiviti .

Pentru consilierii i moderatorii sau trainerii de dezvoltare personal n

grup, beneficiarii se nun1esc de obicei "clieni" (termen utilizat mai ales de
printele terapiei nondirective sau "terapiei centrat pe client" - CarI Rogers) .
Psihoterapeuii se adreseaz mai curnd "pacienilor", adic
persoanelor care se confrunt cu starea de boal, de orice tip, sau, prin extensie,
relaiilor interumane patogene, disfuncionale, maladive.

14
 Obiectivul general al psihoterapiei este asistarea i depirea
impas ului existenial de toate tipurile, creat de confruntarea cu pierderile,
relaiile perturbate i evenimentele traumatizante, afeciunile somatice, psihice
-i psihosomatice, accidentele i situaiile-limit , modificrile de mediu cu
impact catastrofal, confruntrile i discriminrile sociale, economice, politice i
religioase etc.
De aceea, vorbim nu doar de terapii individuale, ci i de terapii de
cuplu, de familie, de grup i chiar organizaionale sau colective (sociale).
Cu ct lumea n care trim manifest mai multe "simptome" de
.,maladie social", intrnd sub spectrul psihopatologiei sociale, cu att i nevoia
de psihoterapeui comunitari crete. Nucleul ce10r mai profunde perurbri i
disfuncii interpersonale l constituie ns cuplul, relaiile parteneri ale i de
familie, precum i relaiile inter- i transgeneraionale . Ele translateaz n
spaiul social, n forme directe sau subtile, afectnd, ntreinnd sau agravnd
dinamicile de grup i colective.

Puncte comune i difereniatoare ntre psihoterapie, consiliere i

dezvoltare personal

C.H. Petterson (apud. Gh. Toma, 1999; Ioana Stancu, 2005),

sistematizeaz asemnrile i deosebirile dintre consiliere i psihoterapie dup
patru criterii:
11. gradul de severitate al tulburrii clientulUll.
Conform acestui criteriu, consilierea psihologic este indicat n cazul
unor tulburri minore ale personalitii - nOlU1ali care se confrunt cu diverse
probleme i au un dezechilibru uor al edificiului personalitii. Psihoterapia
este o intervenie indicat pentru afeciuni majore ale personalitii (nevroze,
psihoze sau psihopatii). Punctul slab i depit actualmente este c. nu se face o
demarcaie corect ntre tulburare minor i major . n plus, indicaiile
psihoterapiei sunt relativ reduse n psihoze, n cazul crora tratamentul
chimioterapeutic este prioritar, obligatoriu i adesea unic , chiar dac n unele
cazuri asocierea lui cu psihoterapia resocializatoare i de familie poate fi
benefic. n ceea ce privete utilitatea psihoterapiilor n tulburrile psihopatice
ale personalitii, indicaia psihoterapiilor este rezervat, efectele megistrate
fiind foatte discrete, minore, fluctuante sau pur i simplu inexistente.
~. natura problemelor clientuluq.
Consilierea este recomandat pentru problemele interpersona/e care
pot fi rezolvate prin luarea unor decizii n mai profund concordan cu nevoile
i n1.otivele personale, iar psihoterapia este activitatea de elecie pentru
problemele intrapersonale, care in de structura personalitii (triri afective,

15
atitudini, convingeri personale, ideal de via etc.). Dup acest criteriu se poate
nelege c sfera cognitiv ar fi subordonat consilierii, iar cea afectiv, cu
hllburrile aferente, psihoterapiei. ns, cum personalitatea este un tot, este
dificil s separi cognitivul de afectiv, amintirile, cunotinele i informaiile de
tririle afective.
[3. scopurile consilierii i psihoterapie4
Scopul consilierii: folosirea mai eficient a resurselor personale.
Scopul psihoterapiei: restructurarea personalitii.
Cele dou aspecte se completeaz reciproc, n sensul c o utilizare mai
eficient a disponibilitilor i resurselor presupune i o modificare a personalitii
(chiar dac nu profund), iar restruch1rarea personalitii conduce firesc i la o mai
corect i economic utilizare a resurselor interne, aa nct este deshll de greu s le
sepan.
n propria mea metod , cunoscut sub numele de Terapia Unificrii
(Iolanda Mitrofan, 2004), cele dou scopuri se articul eaz astfel nct primul
scop devine instrument de realizare al celui de-al doilea, iar dinamica
restructurrii poteneaz i redirecioneaz resurse blocate sau necunoscute, n
mod creativ i autotransfol111ator. Aceasta pare s conduc i la o unificarc
metodologic a celor trei concepte, relativ artificial separate, raportate la
evoluia fiinei umane i a propriului ei scenariu de via . Psihorerapia i
consilierea sunt astfel absorbite ntr-un unic proces de dezvoltare personal i
autotransfonnare, cu nuanri, accente i redirecionri creativ-evolutive, de la
o etap la alta a vieii, de la un context de evenimente la alhll.

n consecin, scopul n dezvoltarea personal (D.P.) este:

armonizarea i unificarea Eu-Sine, optimizarea i autotransfol111area creatoare,
mahlrizarea psiho-spirihIaI a persoanei n dinamica sa evolutiv . Indicatorii
realizrii sale sunt: contientizare extins de sine, potenarea propriilor
capaciti evolutive, redimensionarea, integrarea i redirecionarea responsabil
i eficient a propriului scenariu de via i a dinamicilor evolutive relaionale
i colective.

[4.metodele i tehnicile utilizatd.

Conform criteriului n cauz nu exist diferene majore ntre cele dou
activiti psihologice, metodele i tehnicile fiind practic comune psihoterapiei
i consilierii. Ele se rentlnesc i se mbogesc pe terenul practicilor de
dezvoltare personal, indiferent de orientarea teoretic la care ader terapeutul
sau consilierul care le susine.
Metodele sunt structurate pe etape i pai terapeutici, fiind
fundamentate de o teorie asupra personalitii i de o anumit filozofie de via
exprimat ntr-o orientare terapeutic specific:

16
 psihanalitic
comportamental-cognitiv
umanist-experienial
holistic, integrativ i transp ersonal

Wte precizri comparativ~ ntre C. i P. sunt avansate I de ali

autori, n consens cu cele mai sus menionate:
Irina Holdevici definete consilierea psihologic ca un proces
intensiv de acordare a asistenei psihologice pentru persoanele
normale care doresc s-i ating obiectivele i s funcioneze mai
eficient, iar psihoterapia ca pe un demers mai complex de tratament
psihologic centrat pe reducerea unor simptome sau comportamente
disfuncionale sau pe reechilibrarea i restructurarea
personalitii (1996, p. 205).
M. Golu (1993) precizeaz c, dei cele dou tipuri de activiti se
mbin organic, ele se aseamn i se deosebesc dup trei criterii:
finalitate, adresabilitate, metodologie.
Cu privire la finalitate, ambele urmresc s ajute persoanele aflate n
dificultate, bazndu-se pe stabilirea unei relaii terapeutice ntre cel care solicit
asistena i cel care o acord .
Menionm c relaia terapeutic , n toate cele trei forme de asistare
psihologic, este o relaie psihologic de tip contractual care poate fi diferit,
p miicularizat, n funcie de orientarea metodologic a terapeutului:

a. de tip transferenial (n psihanaliz, echivalent simbolic

relaiei printe-copil);
b. de tip educaional (n terapiile comportamental-cognitive,
echivalent relaiei profesor/expert-elev);
c. de tip creativ, mutual responsabil i reconstructiv (n
terapiile umanist-experieniale i n dezvoltarea personal
experienial , potennd procesele de "cretere mpreun" ;
este o relaie de tip adult-adult) .

Cu privire la adresabilitate, consilierea se adreseaz unei stmcturi de

suprafa a personalitii, mai evidente i mai uor controlabile contient, pe cnd
psihoterapia vizeaz adncurile psihicului, incontientul cu confljctele sale refulate,
recomandndu-se persoanelor cu tulburri psihocompOliamentale mai severe.
Cu privire la metodologie, ambele folosesc metode i tehnici
comune, dominant verbale, dar psihoterapia i dezvoltarea personal includ o
multitudine de telmici nonverbale, expresiv-creative i corporale, psihosomatice,
avnd coordonate metodologice mai riguros elaborate i mai sofisticate.
Consilierea are un caracter ceva mai liber, oarecum situaional, centrat fiind pe
17
"problem" i utiliznd predominant sau exclusiv dialogul de clarificare, suport
i angajare a clientului n rezolvarea i integrarea propriei probleme de "acum i
aici", din contextul su existenial sau situaional de via.

Etapele metodologice ale procesului psihoterapeutic

Etapele metodologice ale unui proces terapeutic, indiferent de

orientarea teoretic pe care s-a construit metoda respectiv sunt aceleai. Le
vom detalia n continuare, aducnd precizri ce in de propria noastr viziune,
concepie i practic personal, centrat pe metoda unificatoare, reconstitutiv
i restructurativ:
'Ie-
v-al-u-a-r-ea-c-a-
zu-I-u-'~ (sau a sistemului relaional perturbat). n cazul
pacienilor orientai de ctre sau ctreserviciile medicale,
documentarea complet diagnostic, prognostic i asupra planului
terapeutic n echip este obligatorie pentru o intervenie complex
i asociat cu efecte de potenare mutual prin mijloace
complementare, n beneficiul pacientului i al familiei sale. Cel
mai frecvent chimioterapia, psihoterapia i medicina alternativ sau
complementar, bine articulate i nuanate dup receptivitatea i
nevoile cazului, coopereaz cu efecte mult mai bune n evoluia
acestuia. Lucrul asociat n echip este recomandabil n condiiile
respectului limitelor de competen ale specialitilor care asist
acelai caz (medic, psiholog, psihoterapeut);
laliana terapeutic~ (inclusiv "contractul" psihologic de asistare i
lucru mpreun dintre terapeut i beneficiar(i), motivarea i
compliana n terapie, inforn1area asupra regulilor de
confidenialitate i colaborare terapeutic din perspectiva codului
etic i deontologic al activitilor de consiliere i psihoterapie);
stabilirea obiectivelor terapiei (sau consilierii), din perspectiva
clientului, din perspectiva terapeutului i precizarea obiectivelor
comune, precum i a modaliti lor-cadru de lucru (ritmicitatea i
durata ntlnirilor, alte reguli ce in de specificul metodei n
implicarea beneficiarului, drepturile i obligaiile autoasumate ale
ambilor). Se asigur compliana la tratamentul medicamentos sau
alternativ asociat, dac pacientul beneficiaz de tratament
recuperator n echip terapeutic, n special n cazul pacienilor
internai sau sub tratament chimioterapeutic sau, alternativ, n
ambulatoriu;
Iderularea programului psihoterapeutj(~, orientat i individualizat,
dup caz, nevoile i receptivitatea c1ientului(ilor). Se au n vedere:

18
dimunica rspunsurilor terapeutice, miile tematice i simptomatologice,
mecanismele defensive, rezistenele manifestate, capacitile
compensatOlii, nivelul de activare al resmselor, modificlile emoionale,
cognitive i comportamentale, n dinamica lor, indicii de progres i
evaluarea lor mpreun cu clientul, integrlile i autocontrolul
dobndi te, contientizate i exersate de acesta pe pmcursul terapiei,
imaginea de sine i dinamica relaional; aceast etap de mijloc a
procesului terapeutic include, n viziunea terapiei unificrii pe care
o practic, civa pai semnificativi: 1. provocarea i reconstituirea
experienelor traumatizante prin modaliti simbolice de expresie i
dramaterapeutice; 2. explorarea i analiza tririlor, gndmilor i
comportamentelor aociate expelienelor antelioare readuse n prezent;
schimbmea perspectivei asupra expelienelor blocante prin insigt-uli
succesive (pe baza reexpelimentlii "acum i aici" Plin tehnici specifice
- joc de rol, metapoziii, tehnica scaunului gol etc.); . 3. integrarea
treptat, din perspectiva prezentului, a expelienelor perceptuale,
afective i cognitive antelioare i a mecanismelor autoblocante, Plin
contientizare extins i resemnificare (un nou nivel de contientizare al
Eu-lui); 4. activarea spontan a resurselor auto creative i echilibrmlte, ca
efect al resemnificlii i travaliilor de iertare, sepmme, acceptme i
reinvestire afectiv-spilitual a relaiilor cu sine, cu alii i cu lumea; 5.
recmlalizmea i reinvestirea resurselor contientizate (energie,
inf0l111aii, capaciti creatoare) n noi direcii de decizie, aciune i
comportament cu efect autorestructurmlt; reconstruirea de sine i a
scenmiului de via; 6. disponibilizarea pentru noi proiecte i strategii
expelieniale cu sens, n contextul contientizlii "leciei de via"
personale i tranfamiliale (transgeneraionale);

exerseaz contientizri, corecii

redimensionri cognitive, atitudinale, volitive, decizionale, emoionale
i de relaie, ca efecte personale de dezvoltare i rezolvare a
problematicilor blocante de la nceputul terapiei. Terapeutul gratific
eforturile i iniiativele clientului n a se adapta creativ la contextul su
familial, profesional i social. El l confirm ca martor capabil s
mplieasc i s susin noile experiene ale clientului, modificrile
pe care le opereaz n strategia sa de via, nivelul de autoacceptare
dobndit. Terapeutul reflect realist, dar neclitic, ci prin susinere
necondiionat, rezultatele eforturilor sau strategiilor de
autotransfomlare care l-au condus pe client ctre o stare de echilibru
sau de mai mare satisfacie a calitii vieii personale;

19
 reevaluarea cazului i a efectelor tera eutice de restructura rei
la ncheierea tera ie'; separarea terapeutic i "lsarea uilor
deschise"; confirmarea succesului i autonomiei clientului n
dezvoltarea sa, gratificare a efortului i calitilor care l-au condus
la rezolvarea sau depirea "problemelor" i controlul propriei sale
viei; acceptarea limitelor i a contextului, precum i mobilizarea
pentru noi proiecte; deschiderea realismului i optimismului fa de
sine i traiectoria sa existenial ;
cristalizarea sau consolidarea efectelor benefice n timp saul

an dupfmalizarea unui ciclu sau program terapeutic, cu posibilitatea

relurii n caz de recidiv sau de necesitate). Se descurajaz
dependena terapeutic pe tot parcursul terapiei, dizolvndu-se i
contientizndu-se, pas cu pas, transferul iniial, stinzu/ndu-se
autonomia, auto ncrederea i valorizarea clientului, ceea ce susine
procesul creterii sale interioare i al fixrii i mbogirii
achiziiilor terapeutice dobndite prin propriul su efort creativ i
responsabil de auto-schimbare, de participare autentic n procesul de
autovindecare, ameliorare i dezvoltare.

Etapele metodologice ale procesului de consiliere

Sunt destul de asemntoare celor ale unui proces psihoterapeutic, cu

diferena c durata i amplitudinea explorrii sunt mai reduse n cazul consilierii.
Iat care sunt aceste etape:

levaluarea complet a cazulu~ n contextul situaiei de via cu care se

confrunt;
lidentificarea problemei de baz@ i a celor derivate din perspectiva
clientului i a consilierului; schiarea obiectivelor consilierii mpretU1 cu
clientul i acceptarea contractual a cadrului consilierii (durata i fi'ecvena
edinelor, locaia, costurile, clarificarea inteniilor, ateptrilor mutuale i
maniera de colaborare pe parcursul consilierii, asigurarea clientului de
respectarea principitilui confidenialitii);
realizarea relaiei i stimularea alianei terapeutic~, a contactului
facilitator muncii de explorare i clarificare;
lexplorarea problemei,1 analiza rspunsurilor emoionale, cognitive i
compoltamentale ale clientului la problema identificat i conectarea lor
cu obiectivele iniiale; refonnularea obiectivelor de lucru n funcie de
evoluia relaiei i de reactivitatea clientului n procesul de consiliere;

20
 facilitarea insight-urilOlj i descoperirea mpreun ~ solutiilod posibile;
conceperea i alegerea personal a noilor rspunsuril, comportamente i
scenarii de via. , !proiectarea i luarea noilor decizi~;
implementarea deciziilor i a strategiilor altemativ~ n propria via;
sustinerea i validar~ soluiilor rezolutive de via practicate de ctre client;
evaluarea final~ a rezultatelor consilierii;
ll1cetarea de comun acord a consilierii cu meninerea unui contac~
catamnestic de confinnare a evoluiei, ca i de reluare a unui nou ciclu n
caz de nevoie (principiul "uilor deschise").

Cadrul terapeutic, specificul practicrii i derulrii programului

asista re psihologic difereniat pe forme de intervenie

Iat cteva precizri

privind maniera n care acioneaz cele trei forme
asistare psihologic - Consilierea (C.), Psihoterapia (P) i Dezvoltarea
':ersonal (D.P .):

H.Z. Hoxter susine c activitatea de consiliere se adreseaz

contientului, iar psiboterapia incontientului (apud. 1. Stoian,
2005, p. 24-25). Dezvoltarea personal, n opinia noastr , se
adreseaz ambelor niveluri de procesare i utilizare a info1TI1aiilor
i energiilor, angajnd senmificativ resursele creatoare i
autotransfom1atoare ale beneficiarilor.
C. l ajut pe individ s se clarifice, s- i recunoasc I s-i
accepte conflictele emoionale, aprute n circumstane
nefavorabile. Pentru cei care sufer perturbri majore al cror efect
asupra personalitii este prea puternic, C. nu este eficient i
aceste situaii necesit psihoterapia (P).
P. este un proces centrat pe aspectele incontiente ale minii care
sunt mai puin accesibile nivelului contient i mai rezistente la
schimbare.
D.P., fiind un proces de autorestructmare, presupune lucrul fluid i
stimulativ cu ambele faete al realitii psihice (inteme i exteme),
suprafaa i profi.ll1zimea, contienhll i incontienhll, Persona i
Umbra (n accepiunea lui c.G. Jung). n terapia unificrii, ca i n alte
terapii umaniste cu component spl1hlal, avem n vedere inclusiv
din1ensiunea transcontient i transpersonal, dezvoltarea i
matm1zarea spi11rual, pe axa l1tegrrii Ego-Sl1e.

21
 Durata programelor terapeutice i de consiliere

Lund n considerare specificul derulrii procesului i al coninutului

lucrativ pe pai, durata interveniei este de obicei diferit :
consilierea necesit o perioad mai scmt de timp (cca. 6-10
ntlniri, de minimum 30-45 minute, maximum 60 minute);
psihoterapia se desfoar pe perioade mai lungi de timp, cu un
numr variabil de edine (de minimum 45 minute, maximum 90
minute, n funcie de orientarea teoretic i metodologic a
terapeutului) ;
dezvoltarea personal este un proces aproape continuu, dar
reperizat pe cicluri intensive de travaliu optimizator, pe parcursul
mai multor ore i zile (lucrul maraton), cu posibile reluri ciclice la
intervale de luni i ani, la solicitarea beneficiarului, n funcie de
noile lui obiective de via. Ea se desfoar sub forma atelierelor
i seminariilor n grup de D .P. , grup de autocunoatere , grup de
stimulare a performanelor sau creativitii, grup de dezvoltare
spiritual prin diverse practici meditati ve, workshop-uri tematice,
proceduri i practici asociate (inclusiv de medicin altemati v,
complementar i de integrare psihosomatic) .
Att c., ct i P. i D.P. se pot desfura individual, n cadrul cabinetului
profesionist, ct i n grup, ntr-un cadru adecvat i oficial, bine organizat - spaiul
terapeutic sau lucrativ.

EXERCIII I NTREBRI
V propun, n cele ce um1eaz, un exerciiu meditativ de autoexplorare,
contientizare i autorestruchlrare, n maniera terapiei unificrii:
Aezai-v ntr-un loc linitit i observai-v. Stmtei tensionat sau
relaxat, calm sau nelinitit, mulumit sau nemulumit, frustrat sau
mplinit. . . Poate suntei trist sau, dimponiv, binedispus, incitat sau
plictisit ... Dar oricare ar fi starea dvs., ncercai s Fii doar contient
de ea . .. Amplificai-o , focalizndu-v atenia asupra senzaiilor,
emoiilor, tririlor i gndmilor care o nsoesc ...
Reflectai timp de 20 de minute la propria dvs . via, la primele
evenimente care v vin n minte i la modul n care v amintii sau
v imaginai doar c ai reacionat ahmci . Fii contient dac v
este plcut sau neplcut, uor sau dificil, incitant sau enervant s v
observai , s v acordai acest timp i acest interes contient asupra
propriei persoane, asupra evenimentelor care au esut i es n
continuare filmul interior al existenei voastre . ..
22
 Aducei treptat trecutul n prezent, ca i cum v-ai observa pe dvs.
niv drept eroul unor secvene de film. Lsai filmul s se
deruleze ... Contientizai tririle, senzaiile corporale, imaginile care
se perind, contextul, locul, figUl1le care se asociaz, identificai
persoanele implicate, derulai dialogm1, punei-v toate acele
ntrebri care v vin acum n minte i poate v rspundei onest la
ele ... S-ar putea ca la unele s nu v putei da un rspuns clar sau
rspunsul s v creeze o stare anume . .. Poate preferai s evitai sau
s ignorai rspunsul, s-I bagatelizai, s v amuzai sau s v
aplicai brusc o etichet de genul "eti un, o .. ." - alegei dvs.
rspunsul, evident, cel care v vine ... Suntei fa n fa cu dvs.
niv i cu tot ceea ce "coninei" n aceast clip, cu tot ceea ce v
reprezint: imagini, gnduri , triri i emoii asociate, impulsuri i
reacii ntreesute cu aciuni, persoane, relaii, ntmplri, locuri . ..
Ce ai adus la suprafa? ...
Ce alte ntrebri v vin acum n minte? Ce simii i experimentai
chiar acum? Ce ai prefera mai curnd? Ce nevoie presant avei
chiar acum? .. . Dai curs modalitii de a o satisface, mai nti
imaginnd felul n care se ntmpl lucrurile.
Acum gsii o modalitate altemativ de a v satisface nevoia i nc
alte dou posibiliti cel puin . . . Ce v trece prin minte acum? Ce
simii? Ce nelegei chiar n clipa asta despre dvs.? Ce v vine s
facei? Alegei s experimentai cel puin una dintre altemativele
pentru care v-ai decis. Ce consecine v ateptai s um1eze deciziei
i aciunilor pe care le imaginai dvs.? ...
Acum v invit s verificai n realitate. Acionai aa cum ai ales
atunci cnd meditai i imaginai alternative privind modul de a fi,
de a v manifesta sau de a face i reevaluai-v starea, emoiile,
tririle, gnduri le, posibilitile, aciunile ...

... ( Dup cteva ore, zile sau sptmni) - Ce ai aflat nou despre
dvs.? ..

Dacnevoia(ilc) dvs. rmne e) frustrat( e) i apar i alte motive de

blocaj, nemulumire, frustrare , tristee , nelinite, disconfort sau mnie, ai apela
la ajutorul cuiva sau nu?
Dac da, la ce v ateptai? ..
Dac nu, la ce v ateptai? ..

Aialege s v asiste un profesionist?

Dac. nu, ce v-ar mpiedica s-o facei? ...

23
 Dac da, care tip de asistare vi se pare mai pOh-ivit?
dezvoltarea personal
consiliere
psihoterapie

NTREBRI SUPLIMENTARE
1_ Care sunt principalele diferene metodologice ntre cele h-ei fom1e de asistare
psihologic?
2. Care sunt etapele i paii procesului psihoterapeutic?
 CAPITOLUL II

Obiective, specific, tipuri i domenii aplicative

ale consilierii i psihoterapiei

Definiie. n termeni generali, C. i P. sunt activiti psihologice

~ofesioniste centrate pe relaia de ajutor n situaiile de criz personal sau
_ .ectiv, de impas existenial iminent sau trenant, de dificultate n adaptare,
!:aionare i integrare social .

Ele sunt necesare ori de cte ori persoanele se confrunt cu:

blocarea capacitilor uzuale de a face fa provocrilor vieii,
ca i problemelor survenite n educarea i dezvoltarea lor;
n situaii de impas existenial, pierderi i traume, suferin
psihic i somatic n contextul anumitor maladii, intervenii
chirurgicale, accidente etc.
Confruntai cu o diversitate de probleme, cu stresul cotidian n cretere
e onomic, socio-familial, profesional, politic, ecologic), oameni de cele mai
:.verse vrste, profesii, culturi, etnii, ideologii i religii traverseaz perioade cu
-:sc dezadaptativ mai mult sau mai puin semnificativ. Oricare ar fi diferenele
.:intre ei, de la persoanele nalt capacitate i perfonnante, la cele excluse sau
:1larginalizate social, cu toii au nevoie de ajutor specializat pentru a putea
':epi obstacole diverse n calea dezvoltrii lor, a relaionrii cu semenii, n
_Jpta pentru supravieuire i de integrare a traumeloL

Obiective

Psihoterapia i consilierea psihologic sunt tipuri de interventie de

scurt sau de mai lung durat, avnd ca obiective:

prevenirea, remiterea unor tuburri psihice, psihoso711atice,

emoionale i dezadaptative;
asigurarea de suport, ghidare rezolutiv i cataliz a strategiilor
creativ-adaptative ale clienilor (pacienilOJ~ n a face fa unor
probleme personale (emoionale, cognitive i comportamentale) i
relaionale (interpersonale) cu impact individual, familial i socio-
profesional dezorganizator.
25
 Ambele tipuri de asistare psihologic acoper o palet larg de
problematici specifice, de la cele educaionale la cele de sntatc , reabilitare,
recuperare i reintegrare social , de la cele de SUPOlt psihoemoional i social,
la cele de adaptare i integrare familial i comunitar eficient.

Specificul activitilor i proceselor terapeutice

ICheia tuturor interveniilOlj circumscrise consilierii i psihoterapiilor

este dezvoltarea unor noi strategii de coping existenial, activarea resurselor
blocate, complementare sau compensatorii, astfel nct persoanele, familii le i
grupurile sau colectivitile n dificil/tate s-i gseasc propriile soluii,
utilizndu-i potenialul de care dispun.

n munca de consiliere i de psihoterapie scopul este spnJll1Irea

beneficiarilor n a-i rezolva problemele prin resurse proprii, prin modificarea
atitudinilor, concepiilor i comportamente lor manifestate n contexte existenial e
specifice. Situaiile de via i variatele tipuri de pierderi sau de suprasolicitri
pot genera, ntreine sau agrava anumite traume i rSplll1Suri dezadaptative sau
patogene, cu riscul unor suferine individuale i colective semnificative.
!Dou prghii psihologic~ de maxim importan n actul asi strii
clientului sunt:
auto acceptarea prin explorare de sine, contientizare I
schimbare a perspectivei evaluative asupra problemelor de via;
modificarea realist i pozitivarea imaginii de sine.

Spaiul terapeutic, relaia terapeutic i sarcinile (competenele)

terapeutului

Relaia terapeutic se configureaz dinamic ntre doi poli - consilierul/

terapeutul i clientul/ pacientul - beneficiarul direct al activitii de consiliere/
psihoterapie.
'W"-e-l-
at-
,i-
a -d-i-
n-tr-e-e-i-cr-e-e-a-z--l-m-,,s-p-a
- i-u-p-s-i-
h-o-
!o-g-i-c'j al refaceri i treptate i
reechilibrriiclientului sau pacientului, precum i a relaiilor disfuncionale, n
cazul cuplurilor, familiilor, grupurilor i colectivitiloL
Ce este spaiul psihologic terapeutic?
un spaiu al cunoaterii i rear111onizrii, respectat I
respectabil, profund motivant pentru via i pentru
valorile ei. n unele fOl1ne de terapie acest spaiu

26
 psihologic este oarecum sacralizat i investit cu valene
sufleteti tmduitoare.
un spaiu al cOl1fidenia/itii, autenticitii i acceptrii
necondiionate, al ncrederii i compasiunii, al "purificrii "
mental-emoionale.
un" spaiu relaional, informaional i energetic " al
rencrcrii"baterii/ar", al stimulrii, reenergizrii i
recanalizrii
resurselor ctre scopuri mai realiste, mai
iubitoare de sine i de alii, mai mplinitoare.
un spaiu creat de natura interconectiv a nt!nirii
terapeutice, polarizat i catalizator al regsirii de sens i de
sine, al reconstruirii unor granie identitare sanatoase,
ceea ce permite o reintegrare mai matur n spaiul
relaiilor personale i cotidiene.
Specifice munCll terapeuilor sunt focalizarea i clarificarea
impactului unei probleme sau al unui context de via traumatizant,
provocativ sau de risc, asupra clientului.

Efortul consiliellliui i terapeutului profesionist este de a-l "oglindi" pe

client n contextul situaiei cu care se conflllnt i are ca scop ajutarea acestuia
n a-i contientiza mai adecvat i mai complet propriile nevoi, ateptri i
posibiliti de a face fa sau de a rezolva i depi probleme personale.
C. i P. l!!!!I trebuie nelese ca ~noda1iti de sftuire expelial@, aa cum
adesea se presupune n mod eronat de ctre nespecialiti, ~ pot fi privite, mai
curnd, ca Winamici procesuale de explorare" mpreun 'j a elementelor-cheie care
explic, blocheaz sau pot debloca soluia(iile) unei probleme sau punctele nodale
ale descifrrii i "dezlegrii" unui scenatiu personal sau familial disfuncional.

Aceasta nseamn c cei doi patiicipani sau co-parteneri n actul

psihoterapeutic (cel care asist i asi statul) descoper mpreun noi posibiliti de
reevaluare, decizie i aciune n contextul problematic, dup ce au lucrat mpreun
la descifrarea simbolic a reaciilor, simptomelor i evenimentelor provocatoare.
Redescoperirea de sine i schimbarea se ntmpl spontan, dup ce
clientul a fost sprijinit pas cu pas s se reevalueze i s neleag diferit lucmrile,
resemnificnd evenimentele i reaciile manifestate anterior nceperii consilierii
sau terapiei (Iolanda Mitrofan, 2004; Iolanda Mitrofan, A. Nu, 2005).

Procesul de autoreevaluare pe care clientul l realizeaz n cadrul

terapeutic se produce ca um1are a atitudinii facilitat oare sau de cataliz
psihoemoional i cognitiv pe care consilierul (terapeutul) a manifestat-o pe
parcursul ntlnirilor.
27
 n Op1l1la noastr (coincident i cu cea a altor psihoterapeui din
orientarea umanist), rolul consilierului i terapeutului profesionist este de a
nsoi i stimula procesul de autoexplorare al clientului su, ajutndu-l s
contientizeze i s acorde sens evenimentelor i strilor personale, fr a-i
indica sau sugera propriile explicaii.
Consilierul (i cu att mai puin psihoterapeutul) nu este un "profesor"
care pred o lecie de via, ci un co-participant i un sprijin avizat n crearea
de ctre client a unor strategii personale rezolutive, n stimularea optimizrii i
adaptrii lor la realitate. Aceasta este valabil n cea mai mare parte n lucrul cu
adulii, dar se impune cu adaptri specifice n asistarea adolesceni lor i
copiilor aflai n dificultate.
Consilierii i terapeuii sunt totodat repere emoionale echilibrante
i garani ai succesului clientului n munca pe care acesta o parcurge cu
sine. Ei sunt investii emoional, moral i informaional de clienii lor, ceea ce
impune un nivel de competen social, maturitate i responsabilitate deosebit.
Consilierul i terapeutul se vor abine de a-i configura clientului un
nou plan sau scenariu de via dup propriile-i presupuneri sau nevoi de aciun e
i nu se va substitui n niciun caz acestuia n luarea deciziilor sau gsirea
opiunilor, respectndu-i valorile. Aceasta atitudine i abilitate terapeutic va fi
cultivat n perioada stagiului de supervizare a tinerilor specialiti de ctre un
terapeut forn1ator.
Responsabilitatea acestor profesioniti presupune exerciiul contient
de a se feri s impun i s sugereze propriile soluii sau interpretri
clientului, evitnd cu rbdare i abilitate tentaia facil de a-i prescrie acestuia
scenarii alternative de via i soluii prefabricate, de complezen sau
dezirabile social, eventual "educative".

Ce sarcini are terapeutul?

reperizeaz, susine i valideaz cu entuziasm soluiile i

alternativele pe care beneficiarul consilierii sau terapiei le va
concepe, descoperi pe cont propriu (asistat fiind), implementa sau
schimba n viaa sa cotidian, descurajndu-Ie pe cele fantasmatice
sau nerealiste;
reconecteaz treptat clientul sau pacientul la realitatea vieii i la
posibilitile sale, ajutndu-l s dedramatizeze evenimentele sau
trii-ile i s se deculpabilizeze sau dezanxieteze, atunci cnd cazul
o lmpune;
l decupleaz progresiv de la fantasme productoare de suferin,
printr-un proces specific de analiz, contientizare i resemnificare
28
 a insight-urilor deblocante, ajutndu-l s-i accepte limitele cu
naturalee, deculpabilizndu-l pentru vini reale sau imaginare;
l sprijin emoional i prin tehnici specifice (verbale i nonverbale,
simbolice, cognitive, raional-emotive, comportamentale) s-i
gestioneze i controleze propria via mai responsabil, deblocndu-
i i recanalizndu-i energia spre scopuri mai realiste i echilibrante.
Simptomele, rezistenele, blocajele, cogniiile disfuncionale i
compOltamentele ce in de o anumit patologie mai intens sau mai
discret sunt asfel dizolvate treptat, pentru c i pierd din
"puterea" lor aproape magic de a menine subiectul ntr-o capcan
defensiv, iraional sau autodistructiv. Cu alte cuvinte, ele i
pierd sensul n viaa clientului. Acesta nceteaz s se auto saboteze
prin meninerea suferinei i a rspunsurilor dezadaptative, pe
msur ce progreseaz n munca sa de autocunoatere i
autorevalorizare. Ieliatea i resenmificarea sunt dou chei
importante ale schimbrii vindectoare i evolutive. Ele deschid
cmp larg experienelor creative i autotransfon11atoare, att la
nivel individual, ct i relaional, n dinamicile familiale,
transgeneraionale, grupale, colective (v. Iolanda Mitrofan, Cristina
Denisa Stoica, 2005).

Fluiditatea i coninutul travaliului terapeutic reconstitutiv,

larificator i restructurativ - ctre o paradigm unificatoare

n cazul n care procesul clarificrii i recuperrii clientului se anun a

mai dificil, pe termen lung, necesitnd o profunzime i o subtilitate
?sihologic mai nalt a "lucrului" terapeutic, precum i cunotine i abiliti
telmice terapeutice specifice, consilierul va orienta cazul ctre un
psihoterapeut-psiholog sau medic, cu competen acreditat n domeniu.
Dei de cele mai multe ori consilierea este o munc centrat pe o
persoan, nu este exclus nici practicarea ei sub forma consilierii extinse - de
cuplu, de familie, de grup.

Trecerea fluid a unui proces de consiliere centrat pe o problem

situaional, ntr-un proces psihoterapeutic centrat pe focalizarea cauzelor
psihologice i interpersonale mai profunde, pe psihodinamicile personale,
familiale i transgeneraionale, se practic adesea, spre binele clientului principal
i al celor conectai la problema-int.

29
 De la natura individual a perturbrilor, n spaiul terapeutic se trece
ntotdeauna la natura relaional a perturbrilor i suferinei, aa nct lucrul
terapeutic se extinde i n afara granielor psihologice ale cadrului terapeutic,
evocnd i transformnd vindector, armonizator relaii, roluri i percepii , emoii
i sentimente care conecteaz pacientul focalizat cu persoanele semnificative din
viaa lui - prini, frai, parteneri, plieteni, colegi, competitOli, persoane investite
i de transfer etc.
Dei graniele competenelor celor doi specialiti sunt fluide, insinund
necesitatea unei colaborri sau deinerea unei duble competene, aceasta nu
nseanm c un consilier este superpozabil sau interanjabil cu un psihoterapeut.

Lucrul terapeutic n echip

Lucrul terapeutic n echip este cel mai productiv, iar competenele bine
stabilite i respectarea lor previn erolile de intervenie, conectnd benefic pentru
client procesul psiho-socio-medical recuperator sau integratoL
Cnd un caz sau o familie constituie "subiectul" comun al unei
intervenii progresive, multidimensionale, la care particip simultan sau succesiv
mai muli specialiti, atitudinea terapeutic i de sprijin consensual este cea care
garanteaz succesul. Pierderea ei sau conflictele de competen saboteaz sau
sacrific indubitabil progresul clientului.
O bun echip de reabilitare, recuperare sau de aciune preventiv
acioneaz armonios, complementar i sincron, n beneficiul clienilor i
pacienilor, iar supervizarea i intersupervizarea de sprijin mutual n echip este
regula de aur a profesionalismului n acest domeniu. Asistarea de ctre un
supervizor a echipei terapeutice (din care consilierul/ psihoterapeutul face parte
integrant, alturi de medic, asistent social i ali profesioniti, n funcie de
domeniul de aplicaie) facilitez i sporete eficiena acestor profesii
interconectate.
Activitile de consiliere i psihoterapie dezvolt o bun colaborare
profesional i interuman ntre medic, psiholog, asistent social, defectolog,
kinetoterapeut, jurist, educator, printe spiritual sau alte persoane implicate
(voluntari, studeni). Alturi de acetia, familia i implicarea ei funcioneaz
adesea nu doar ca o palte din "problem", ci i ca un co-terapeut ad-hoc. n
special n asistarea toxicomanilor, n re socializarea schizofrenilor, n asistarea
persoanelor cu handicap sau diverse afeciuni severe (ex. SIDA, neoplazii,
persoane dializate etc.), participarea familiei are i o valen co-terapeutic ,
dincolo de beneficiul terapeutic propriu-zis al acesteia, la nivelul relaiilor i
suferinei emoionale.

30
 Munca n echip este cheia succesului i a satisfacii lor deloc neglijabile
~ domeniul foalie larg al asistrii complexe a persoanelor n dificultate.
Rezult din cele de mai sus c activitile de consiliere i terapie sunt
:regtite cu minuiozitate de nsi "consilierea" consilierilor i terapeuilor,
.1r unele dintre domeniile aplicati ve ale acestor competene profesionale

-ecesit analiz personal didacti c, formare i supervizare pe tennen lung, ca

:i suport optimizator sau chiar terapeutic pentru profesionitii domeniului.

Diferene i interferene ntre consiliere psihologic i

psihoterapie, ca alternative specializate de ajutor psihologic

Oferta de ajutor psihologic, educaional i social este comun celor

dou domenii aplicative - consilierea i psihoterapia. Dar mijloacele,
d esfurarea, uneori natura problematicilor clienilor, respectiv a pacienilor
vizai, ca i inteniile i durata asistrii pot s difere parial sau n totalitate.
Dei pe ansamblu cele dou profesiuni sunt surori, ele nu sunt gemene i cu
att mai puin "lmiviteline" ... S le abordm pe rnd . ..

Consilierea
Dei teffi1enul de consiliere este uzitat i n alte domenii ale vieii
sociale, cum ar fi cel juridic, administrativ, financiar, politic, consilierea
psihologic presupune, dup majoritatea autorilor, 6 caracteristici (apud.
Maria-Liana Stnescu, 2003 , p. 4), pe care ne-am permis s le nuanm dup
cum Uffi1eaz:
1. este un serviciu oferit de un consilier cu competen recunoscut, care,
printr-o relaie de natur profesional , are responsabilitatea de a-l ajuta
pe client, folosind tehnici i abiliti pe care le-a dobndit prin educaie
i formare profesional (master, cursuri postuniversitare, supervizare);
2. fonneaz sau dezvolt abilitatea de a lua decizii i de a facilita
rezolvarea problemelor clientului; genereaz i catalizeaz alternativele
planurilor de via, ajutnd clientul n modificarea stilului de via.
Catalizeaz procesul de luare a deciziilor de ctre client sau
aparintori, precum i descoperirea soluiilor viabile pentru acesta;
3. stimuleaz nvarea de noi compoliamente i atitudini. Dup Wallace
i Lewis (1990, p. 90), consilierea poate fi neleas drept "un proces de
nvare-predare" prin care clienii sunt ajutai s identifice
compOliamentul care trebuie schimbat i etapele adecvate acestei
schimbri. Rezultatul final al consilierii const n aciunile ntreprinse
de client pentru schimbarea sa compOliamental;

31
 4. este o activitate comun a consilierului i clientului, n care respechll
mutual este fundamental. O relaie de consiliere eficient este aceea n
care cei doi sunt egali i stabilesc mpreun scopurile. n cazul asistrii
copiilor raporturile egalitare, participati ve, adaptate vrstei i puterii de
nelegere a copilului sunt obligatorii (aa c pregtii -v s v i jucai,
dnd curs copilului liber din voi, dar neuitnd nicio clip cine suntei
cu adevrat i ce scopuri avei!);
5. indiferent de locul unde se desIaoar consilierea i de nahll'a problemei cu
care se confrunt clientul, principala competen a consiliemlui este
capacitatea de a facilita relaiile umane. Aceasta presupune abiliti
speciale de comunicare empatic, de deschidere, maturitate i echil1bm
emoional;
6. este un mod de via pentm consilier, deoarece el acioneaz ca un
moderator al dezvoltrii altor persoane prin intermediul prezenei sale
psihologice - stmctura personalitii sale faciliteaz sau blocheaz
scopurile i efectele procesului de consiliere.

Deducem de aici importana factorului personal n exercitarea acestei

profesii care se face nu doar cu cunotine profesionale, ci i cu "sufletul", cu
capacitatea de a simi, empatiza i intui, de a fi deschis . Acest lucru este perfect
valabil i n cazul practicrii psihoterapiei, cu un accent mai mare pe abilit.i i
tehnici specifice unei metode sau coli teoretico-metodologice n care este
format psihoterapeutul, precum i al unui volum de cunotine diagnostice i
terapeutice mult mai larg i adnc n sfera sntii i a maladii lor mentale i
psihosociale.

Psihoterapia
Iat acum i cteva caracteristici difereniatoare ale psihoterapiei
comparativ cu consilierea psihologic i social, n opinia noastr (Iolanda
Mitrofan, A. Nu, 2005, p. 14-15):
1, psihoterapia se adreseaz cel mai adesea unor probleme senmificative din
sfera sntii psihice, psihosomatice i somatice, avnd n centm trauma,
pierderea, durerea i blocajul n dezvoltare, reactivitatea nevrotic sau
consecinele disociale ale psihozelor, tulburJilor adictive
(toxicodependene, alcoolism), tulburlilor de instinct sexual i alimentar,
comportamentelor suicidare, tulburrilor de identitate etc.;
2. psihoterapia este predominant o activitate curativ, de remediere, n
vreme ce consilierea este mai curnd preventiv, de dezvoltare i de
educaie; ambele se pot desfura att n cadrul clinic, ct i extraclinic,
avnd ns obiective relativ difereniate, Psihoterapia rmne ns n
mai mare msur apanajul specialitilor de pe terenul clinicii (spitale,
32
 policlinici, servicii de sntate mintal, centre de reabilitare), n vreme
ce consilierea se practic mai mult in cabinete private, n centre
comunitare i organizaii de ajutor psihologic i social, in servicii de
resocializare i reabilitare extraclinice, n mediul educaional , n mediul
penitenciar. Se practic, de asemenea, in mediul organizaional, n
diverse tipuri de organizaii profesionale (n acest caz fiind asociat cu
dezvoltarea personal n grup, cu terapia social sau cu training-urile
de comunicare, cele de tip lemn building, T-group Iraining etc.) ;
3. psihoterapia antreneaz un demers explorator i de contientizare (bazat pe
insight), cu durat mai lung (vezi terapiile psihanalitice, psihodinamice i
experieniale) sau mai sCU1i (terapii sCU1ie focalizate pe problem, terapii
compOliamentale, cognitive, raional-emotive). Ele au n vedere att
dimensiunea trecutului i a prezentului, ct i a viitorului, cu accente i
modaliti de intervenie specifice n funcie de metod i de orientare
teoretic (psihanalitic, compOliamental-cognitiv, U1nanist-existenial) .
Consilierea, dei pstrez orientarea general a unei coli de fonnare, se
centreaz mai curnd pe dimensiunea prezent, deblocnd drumul spre
viitor, dar rar a se angaja n aciuni de analiz, contientizare ,
reprogramare i restructurare mental de profunzime, pe tennen lung;
4. gradul de auto dezvluire al psihoterapeutului in relaia cu clientul este
mai restrns, spre deosebire de cel al consilierului, mai deschis i mai
puin expertal n intervenie i atitudine; ca ecran de transfer terapeutic,
psihoterapeutul este obligat la o perpetu autoanaliz i contientizare
pentru a-i controla posibilele fluctuaii ale disponibilitii emoionale
i de contact profesional, n special potenialul contratransferenial.
Contientizarea proieciilor, identificrile cu clienii i abinerea de la
interpretri speculative, tendinele la manipulare i control trebuie s
fac obiectul unei aprofundri a analizei didactice i a unei supervizri
de igienizare, corecie, maturizare i asanare psihoemoional i
spiritual, care s-i pennit stabilirea unor raporturi constant
echidistante, morale i autentice cu pacienii i persoanele asistate;
5. psihoterapia are obiective de profunzime i un plan terapeutic bine
structurat, permind o remodelare creatoare a personalitii , a Eului, a
rolurilor manifestate i a relaiilor cu alii i cu lumea, n funcie de
responsivitatea clientului, n vreme ce consilierea acioneaz. limitativ,
centrat i mai precis, raportat la un scop bine definit, stabilit mpreun
cu clientul;
6. n vreme ce consiherea practic mai ales relaia terapeutic de la egal la
egal (de la adult la adult), situndu-se astfel, mai frecvent, n
paradigma umanist, psihoterapiile, prin diversitatea lor, practic i alte
tipuri de relaii terapeutice, asimetrice - de ex. relaia transferenial de

33
 tip printe-copil (psihanaliza, abordrile psihodinamice) sau relaia
expertal de tip profesor-elev (terapiile comportamental-cognitive).
Astfel, consilierea adulilor se apropie mult prin natura relaiei
terapeutice "de la persoan la persoan" de psihoterapiile umaniste,
existeniale i experieniale i mai puin de cele psihodinamice i
analitice. Aceasta nu nseamn c nu se practic i o consiliere
analitic, de tip adlerian de pild sau o consiliere analitic de grup. n
etapele de vrst timpurie, la copii i adolesceni, consilierea este cel
mai adesea infuzat de metodele comportamentale asociate cu cele
expresiv-creative, bizuindu-se pe o relaie terapeutic asimetric parial
educaional, parial "hrnitoare emoional", stimulativ i
optimizatoare (experieniaI). Nu se exclud ns modelele integrative,
flexibile, pliate pe realitatea, nevoile i posibilitile de rspuns imediat
ale clienilor, care mbin elemente tehnice i atitudinale din mai multe
coli, practicndu-se astzi tot mai mult modelele interferente,
eclectice sau integrative, att n consiliere, ct i n psihoterapie;
7. exist tendina ca n psihoterapie s se utilizeze mai curnd termenul de
pacient, n vreme ce n consiliere, ca i n dezvoltarea personal, este
preferat sau utilizat n exclusivitate cel de client (adic cel ce
beneficiaz de un serviciu ameliorativ, optimizator, restructurativ sau
transfonnator, nu neaprat vindector, situaie evident n cazul
serviciului psihoterapeutic).

In concluzi~, chiar dac disputele tem1inologice par fr de sfrit,

reinem c:

C. se desfoar mai curnd ca o activitate suportiv , de

ajutorare limitat , precis, n anumite cadre i e jalonat de
scopuri imediate, clarificatoare, acionnd oarecum la
"suprafaa iceberg-ului" i innd prea puin cont de procesele
incontiente.

P., dimpotriv, tinde s devin un proces de profunzime, axat

pe dinamica restructurativ a personalitii , la nivel contient,
incontient i uneori transcontient, din care deriv noi scenarii
de via i un nou lI10dus vivendi. Ea utilizeaz impasul
maladiv ca o posibilitate de autodeblocare i de relansare n
lupta pentru via i bunstare psihosocial, ca pe o "lecie
existenial" sau o ncercare plin de sens.

34
 Interferene i suprapuneri ntre C. i P.

Ceea ce au ns, n comun, ambele domenii de asistare uman sunt

urmtoarele elemente:
1. ambele urmresc i scopuri identice: explorarea propriei persoane i
nelegerea de sine; clarificarea i pozitivarea imaginii de sine, creterea
autoncrederii i a capacitii de face cele mai bune alegeri pentm sine,
deblocarea resurselor personale de coping i de dezvoltare pe cont propriu;
2. ambele caut s reduc i s transfonne comportamentele de
autoaprare nevrotic, tendinele la repetarea compOltamentelor de eec, a
modurilor stereotipe, rigide de a gndi i aciona;
3. ambele dezvolt capacitatea clienilor de a lua decizii i de a-i
remodela traiectoria de via, unele dintre metode stimulnd n special soluiile
alternative de via i adaptarea creativ (vezi orientarea experienial n
consiliere i psihoterapie);
4. ambele utilizeaz autenticitatea i calitatea relaiei terapeutice sau de
consiliere, comunicarea mediat de "prezena" personal i adesea de carisma
profesional a terapeutului sau consiliemlui;
5. ambele se finalizeaz cu o reevaluare a stlii i modificrilor
survenite n relaia clientului cu sine i cu alii, cu o mai bun acceptare i
revalorizare de sine din perspectiva propriilor caliti i defecte, a potenialului
de care dispune i pe care nva s i-l reactualizeze i dezvolte pennanent.

IConchiden~ c efectele estimate n ambele tipuri de intervenie constau

n capr.citatea beneficiarilor de a-i configura noi obiective i de a dezvolta noi
strategii de adaptare.
Mai simplu spus, un efect real este ctigarea "pariului" cu viaa. Iar
zmbetul final de despl1ire i respiraia profund eliberatoare a celui care
consimte s ntrerup, n mod firesc, contactul terapeutic la momentul potrivit,
valoreaz mai mult dect orice cuvnt de mulumire sau promisiune de viitor.. .
Reshll rezolv nahlra, n mod spontan i ntotdeauna n favoarea clienhllui, chiar
i atunci cnd viaa l confrunt cu o nou ncercare sau ameninare. De data asta
el o s tie cum s fac fa. De unul singur. Adic Plin propliile-i "puteri".

Scurt istoric i cteva domenii de aplicaie ale consilierii i

psihoterapiei

IRdcinile istoric~ ale celor dou forn1e de asistare psihologic i trag

seva din trecuhIl imemorial al practicilor colective i individuale vindectoare, al
riturilor n1agice i amanice i chiar n aa-numitul "sfat al btrni lor" din

35
societile primitive tribale. Sfatul duhovnicesc practicat n matricea spititual
cretin, practicile de exorcizare i vindecare spiritual au contribuit i ele pe
deplin la treptata laicizare a asistrii bolilor i necazurilor sufleteti sau sociale,
extinzndu-se n epoca modern n domeniul educaiei i al reprezentrilor
sociale despre cum poi tri mai n acord cu tine nsui i mai sntos.

Tennenul de "psihoterapie" este introdus de psihiatrul englez D.H.

Duke n 1872, n lucrarea intitulat "Ilustrri ale influenei minii asupra
corpului n stare de sntate i de boal". n 1891, dr. H. Bernheim consacr
sintagma n lucrarea sa "Hipnotism, sugestie, psihoterapie". Au unnat ali
celebri autori care au creat istorie n psihoterapie: J.M. Charcot, P . Janet, S.
Freud.

A. Binet a ncercat s extind principiile psihoterapiei la educaie,

prefigurnd probabil primele fomle de consiliere educaional, care aveau s
fertilizeze ulterior consilierea psihologic nu doar pe terenul colii, ci i al
educaiei permannte, al familiei, al grupurilor de suport CCR. Rogers).
Dup al doilea rzboi mondial, consilierea se impune ca o practic uzual
a activitilor de asisten social, psihologic i medical. La aceasta contribuie,
prin infol1naii i repere metodologice specifice, orientarea vocaional (pentru
carier), psihodiagnoza inteligenei, aptitudinilor i personalitii, precum i
relativa structurare a celor trei mari direcii n psihoterapie (psihanaliza,
comportamentalismul i noua paradigm umanist-experieniaI).
Toate acestea, corelate cu o multitudine de problematici sociale de
inadaptare, marginalizare i suferin, agresivitate social, dependen, abandon i
violen familial, precum i exacerbarea frecvenei tulburrilor emoionale,
psihice i de adaptare n comunitate, n ntreaga societate vestic, au tra11sfol111at
consilierea psihosocial i psihoterapia ntr-o dimensiune a lumii civilizate
aspirnd la securitate i bunstare.
Fenomenele sociale i economice de dup anii '40-50 au extins
consilierea din sfera educaional i a formrii profesionale n cea a metodelor
de ajutor profesionist n noul context social creat. Apare astfel necesitatea
rezolvrii numeroaselor probleme individuale independent de cele comunitare.
Cari Rogers propune iniial, n acest context, termenul de consiliere ca
nlocuitor al celui de orientare vocaiona/, prea restrictiv, iar anii ce vor urma
leag strns practica de consiliere de cea de psihoterapie, a crei tradiie era
incontestabil.

n prima jumtate a secolului XX, Psihanaliza i replica ei, Terapia

CompOliamental, dein ponderea n spaiul clinic i extraclinic, evolund polar
i oarecum n contradicie, vis a vis de abordarea clienilor.
36
 Dac prima direcie se centreaz eminamente pe cauzele tulburrilor i
dinmicilor personale peliurbate, cealalt se centreaz exclusiv pe simptom,
eludnd etiologia i spernd optimist n miraculoase vindecri bazate pe
nvare, condiionare i decondiionare compOliamental.
Pragmatismul i simplificarea demersului, mobilizarea rapid I
excepional n splijinul persoanei sunt ns conotaiile de baz ale noului
subdomeniu profesional - consilierea. Ea i regsete vocaia mai nti pe terenul
colii, dar se extinde rapid n organizaiile neguvernamentale, n asistena social i
n educaia pentru sntate. Unneaz ptrunderea pe terenul managemenhllui
organizaional i mai ales pe terenul greu de asistat al familiei, al abuzului fizic i
sexual, al toxicodependenelor a cror fi'ecven crete fr precedent, de la un
deceniu la alrul. Persoanele cu nevoi speciale, copiii cu handicap i bolile ce
necesit spitalizare prelungit, predispunnd la fenomene de hospitalism, cazurile
de abandon al copilului tot mai numeroase, asistarea btrnilor cu probleme de
depresie, srcie, abandon i izolare (odat cu prelungirea duratei medii de via)
creeaz noi provocri consilierii psihologice i sociale.
n aceeai linie pragmatic a interveniei, terapeuii comportamentaliti
sunt continuai astzi prin metoda cognitiv (A. Beck) i prin terapia raional
emotiv a lui A. Ellis. Nici psihanaliza clasic freudian nu rmne fr
urnlai. Dimpotriv, ea se bucur n dezvoltarea ei de disideni i reformiti ,
continuatori i tranformatori, pn la neopsihanaliza actual: terapiile
psihodinamice, terapia analitic (C.G. Jung), terapia lui Alfred AdIel', analiza
reichian (W. Reich); Melanie Klein i, mai recent, Lacan, Winnicott, Karen
Homey, F. Riemann sunt cteva nume de referin.
Anii '50-60 marcheaz nfiinarea "Organizaiilor profesionale de
consilieri", care activeaz att pe terenul colii, ct i al muncii, dar i
dezvoltarea fr precedent a noii orientri umaniste, existeniale i experieniale
n psihoterapie i dezvoltare personal, revigornd o filozofie mai complet i
mai deschis despre om, bazat pe micarea "potenialului uman".

Noua psihoterapie umanist, existenial i experienial, impune o

orientare crentrat n prezent, promoveaz contientizarea "acum i aici",
spontaneitatea, creativitatea i autenticitatea, ca resurse autovindectoare i
autotransformatoare.

Cutarea sensului existenial i automplinirea polarizeaz multitudinea

de metode umanist-experieniale care se dezvolt i se continu prin anii '70-80
cu metode transpersonale, ce aprofundeaz i includ dimensiunea spiritual i
autotransfoffilatoare n demersul psihoterapeutic, tot mai frecvent absorbit,
asimilat n procese complexe de dezvoltare, optimizare i transformare uman.

37
 Noua paradigm
n psihoterapie este holistic, tinznd la integrativitate
teoretic i metodologic, reunificnd viziunea despre om ca fiin compl ex
multidimens ional (corp-minte-spirit) i autocreatoare.
~~------------------------------~

n cadrul acestei orientri umaniste i transpersonale menionm

contribuiilelui A. Maslow, C.R. Rogers, F. Perls, L. Biswanger, M. Boss, V.
Frankl, Rollo May, J. Moreno, E. Beme, A. Lowen, W . Glasser, S. Grof, R.
Assagiolli, K. Wilber, J. Lilly etc.
n 1954 se consemneaz apariia primei reviste de specialitate n
S.u.A. - "Joumal of Counseling Psychology", editat de Gilbelt Wrenn i
Frank M. Fletcher, iar n 1959 Alme Roe argumenteaz publicistic necesitatea
educaiei universitare a consilierilor ca specialiti (2003, p. 8).

Principalele tipuri i forme de practic a consilierii,

psihoterapiei i dezvoltrii personale

se contureaz sunt:
Tipurile de cOllsiliere care~~~~~~~--------------------,
consilierea personal, de cuplu i de familie;
consilierea vocaional sau educaional;
consilierea organizaional i de grup.
~--~~--------------------------~

Tipurile de psihotera ie se:-.g2ru

::...::.:..J:p~e..:..:
a.:::.
za.-.:..:. :. :l.: :.:l________________________-,
psihoterapia individual;
psihoterapia cuplului (marital) i a familiei;
psihoterapia n grup de cupluri sau de familii;
psihoterapia de grup (suportiv, analitic, psihodinamic, experienial
i resocializatoare - cu sau fr SUPOlt ocupaional, artterapeutic,
biblioterapeutic sau ergoterapeutic);
psihoterapia ambiental i de mediu.

o meniune special: n cazul IcopiilOll, psihoterapia este centrat pe

copil, n contextul Isistemului familia~, fiind n realitate o psihoterapie a
sistemului familial pelturbat i nu doar o terapie individual a copilului.

Dezvoltarea personal poate fi practicat:

individual (copii, adolesceni, aduli);
n grup (copii, adolesceni, aduli);
n grup de cupluri sau de familii;
n grupuri organizaionale

38
 Dup natura obiectivelor i tipul de participani, se difereniaz:
gmp de dezvoltare personal centrat pe carier (comportament
profesional);
gmp de dezvoltare i analiz didactic pentm profesionitii n tiine
socio-umane - medici, psihologi, asisteni sociali etc.;
gmp de training organizaional;
grup de meditaie, tehnici de relaxare i sacroterapie, grup de
dezvoltare transpersonal;
gmp de cunoatere i auto cunoatere n situaii-limit etc.;
grup pentru prini (centrat pe relaia parental-filiaI, pe problemele
matemitii i puerperale);
grup de cupluri centrat pe comunicare;
grup pentru optimizarea relaiei profesor-elev etc.

Domenii aplicative:
Cu timpul diversificarea problematicii psihosociale genereaz noi
aplicaii, din ce n ce mai specializate i cu formri din ce n ce mai complexe.
Apar astfel:
- consilierea i terapia resocializatoare a marginalilor, persoanelor
excluse social, discriminate sau abuzate (fizic, sexual, emoional i moral);
- consilierea i terapia integratoare i de suport a copiilor strzii i
persoanelor adulte fr adpost (vezi n acest sens i contribuiile ro11'il1eti
recente, semnate Victor Badea, Marian Enache, Ed. SPER, 2002; Victor Badea i
colab., Ed. SPER, 2003; Victor Badea, Laureniu Mitrofan, Ed. SPER, 2004);
- consilierea i psihoterapia persoanelor afectate de SIDA i a familiilor
lor (vezi i Iolanda Mitrofan, Doru Buzducea, 1999 i 2001; Iolanda Mitrofan i
colab., 2003);
- consilierea i terapia de suport a personalului care asist persoanele
aflate n iminena morii - medici, asisteni sociali, psihoterapeui,
thanatoterapeui i consilieri spirituali (gradul de suprasolicitare al cadrelor
medicale i sociale care lucreaz cu bolnavi neoplazici, leucemici, infectai cu HIV
este recunoscut ca psihopatogen i depresor i, n consecin, aceti profesioniti
necesit ei nii asisten de suport psihologic);
- consilierea i terapia toxicodependenilor i a familiilor lor (vezi i
lucrarea sub coord. Iolandei Mitrofan, Terapia toxicodependenei - posibiliti i
limite, Ed. SPER i "Salvai Copiii", 2003; Ruxandra Rcanu, Mihaela Zivari,
Psihologie i psihopatologie n dependena de drog, Ed. Ars Docendi, 2002);
- consilierea i terapia persoanelor abuzate/abuzive fizic i sexual (copii i
aduli), cu referire direct la viol, maltratare i practici sexuale aberante (parafilii);
- consilierea i psihoterapia integrativ a familiilor i copiilor adoptai i n
plasament;
39
 - consilierea i dezvoltarea personal a copiilor instituionalizai, a
mamelor sociale i a personalului din instituiile de ocrotire;
- consilierea i psihoterapia de suport a vrstnicilor instituionalizai i
neinstituionalizai (gerontoconsilierea);
- consilierea victimelor violenei domestice i a familiei dezorganizate;
- consilierea de prevenire a abandonului copilului i psihoterapia
tulburrilor de maternitate;
- psihoterapia i dezvoltarea personal a copiilor abandonai sau
separai temporar de prini, precum i a mediului de substituie familial;
- consilierea psihosexual i contraceptiv;
- consilierea i psihoterapia cuplului i familiei cu disfuncii de relaie
i comunicare;
- consilierea parental-filial - "coala prinilor";
- consilierea premarital;
- consilierea pre i postnatal (puerperal);
- consilierea prinilor adolesceni;
- consilierea i psihoterapia victimelor traficului de carne vie;
- consilier ea i psihoterapia integratoare a imigranilor cu dificulti de
adaptare;
- consilierea minoritarilor cu dificulti de integrare;
- consilierea persoanelor cu nevoi speciale i a familiilor lor;
- consilierea managerial i terapia organizaional;
- consilierea pastoral i spiritual;
- sacroterapia i thanatoterapia (terapia persoanelor n iminena
morii);
- psihoterapiile stresului posttraumatic i consilierea n situaii de
pierdere traumatogen (corporal, relaional, profesional i social -
incapacitate de munc, omaj prelungit, dezrdcinare, rzboi, catastrofe
naturale etc.);
- psi~oterapiile de resocializare a bolnavilor psihotici i a persoanelor
cu handicap, precum i a celor cu nevoi speciale;
- psihoterapiile asociate n tratamentul medical, complex i
recuperator al bolnavilor psihici, psihosomatici, somatici.
Menionm ca n ultimii ani s-au fcut n Romnia eforturi de
revigorare i dezvoltare a consilierii n domeniul colar i al orientrii
profesionale i cel puin cteva cri sunt de referin n acest sens (Gh. Toma ,
1996, 1999 i Ioana Stancu, 2005). Dup cum se poate constata din
desfurarea domeniilor aplicative de mai sus, rezult c sfera de acoperire a
consilierii i interveniilor specializate de acest tip este mult mai extins dect
cea a psihoterapiilor propriu-zise, lucru firesc, ntr-o lume cu multiple
perturbri psihosociale, educaionale i spirituale, precum cea n care trim .

40
 Pe msur ce transfoID1riie economice, politice, ideologice antreneaz
noi crize i provocri sociale, oamenii se confrunt cu alte tipuri de probleme
psihologice i sociale ce necesit ajutor i asisten specializat . Aa nct ne
ateptm ca n urmtorii ani, odat cu integrarea rii noastre n
comunitatea european, dar i ca urmare a impactului globalizrii
economice i culturale, nevoia de consiliere integratoare, de facilitare,
suport i dezvoltare personal s creasc.
Un loc special printre beneficiarii acestor servicii l ocup tinerii i
copiii, consilierea preventiv, n special a comportamentelor dezadaptative,
delicveniale i toxicodependente, fiind actualmente o prioritate.
Din punct de vedere al obiectivelor i situaiilor care necesit acest tip
de intervenie se pot distinge alte cteva tipuri :
consilierea preventiv (ex. programe de educaie sanitar i sexual,
de alegere a carierei, de integrare a copiilor cu nevoi speciale, de
prevenire a riscului pentru consumul de droguri etc.);
consilierea de facilitare i mediere - ex. urmrete optimizarea
comportamentului relaional individual, de grup sau familial, asumarea
responsabilitii propriilor aciuni i dobndirea unui comportament
mai asertiv i prosocial. Coreci a unor comportamente care predispun
la eec relaional sau la erori de nelegere a anumitor situaii, reacii i
atitudini constituie obiectivul unei consilieri de remediere sau de
adaptare.
Opiunile educaionale, comportamentele parentale, acomodarea ntre
membrii unei familii disfuncionale, adaptarea la mediul colar sau profesional,
contientizarea propriilor ca liti i defecte, a intereselor, disponibiliti lor,
talentelor i aptitudinilor, integrarea ntr-un nou mediu socio-cultural pot fi
obiectivele unor demersuri de consiliere psihologic concertate i clar
difereniate de consilierea psihopedagogic sau educaional, cu care de
altfel con lucreaz strns:
consilierea asociat cu dezvoltare personal, individual sau n grup, i
propune stimularea expresiei personale, a creativitii i atitudinilor
integratoare sau tolerante, a maturizrii afective, cognitive i spirituale, a
putelii de manifestare i afm11are a Eului, a competenelor profesionale i
creatoare ntr-un domeniu. Ea urmrete realizarea procesului de
autoactualizare (concept introdus de C. Rogers) i contientizarea stadiului
de dezvoltare n care se afl fiecare client. Consilierea stimuleaz conceptul
de sine, modificarea stilului de via pentru creterea bunstrii i acceptarea
modificrilor fireti care in de vrst, ca i acceptarea m011ii ca pe un
eveniment firesc, de tranziie n ordinea natural i spiritual;
consilierea centrat pe situaiile de criz aduce sub focusul interveniei
resemnificarea i acceptarea momentelor de criz ca momente de

41
 "cretere" personal i interpersonal, ptilej de schimbare a strategiilor
nepottivite sau eronate care s-au dovedit inadecvate n raport cu ciclul de
via i cu contextul actual. Este un bun prilej de nv.are a unor rspunsuri
alternative la probleme vechi care se repet i de reprocesare a
senmificaiilor evenimentelor dintr-o perspectiv schimbat sau mai
matur . Consilierea ajut clientul aflat n situaie de criz s se confrunte
cu frustrlile i s- i refol1nuleze noi obiective, s ierte i s accepte pe
alii, iertndu-se i acceptndu-se pe sine. l nva s fac fa traumei,
decepiei, dezamgirii sau imprevizibilului nucitor al unor situaii ,
investindu-le cu sens. Ce tipuri de crize pot .fi asistate? Toate tipurile de
pierdeti i abuzuti, tentative suicidare, pierdeti de sarcin i reacii
postavOlt, sarcini nedorite sau rezultate n ui1na unui viol, pierderea locului
de munc, omaj prelungit, pierdere n statut i prestigiu, dependene
diverse (alimentare, de droguri etc.), decesul unei persoane dragi, detenie,
dezechilibru financiar i emoional, anxetate de separare, divor, maladia
grav a unuia dintre memblii familiei, apmiia unui copil cu hmldicap
sever sau impasul educaional al acestuia - ex. copilul autist etc.

Evaluarea muncii de con sili ere/ psihoterapie

ISuccesul unei consilieri, ca i al unei psihoterapiil, const n

posibilitatea clientului de a nu rmne ancorat sau dependent de terapeut, ca
urmare a deblocrii capacitii sale de a- i gestiona i rezolva problema ntr-un
mod responsabil. Aceasta presupune c persoana( ele) asistat( e) nva s emit
soluii discriminative, s- i asume consecinele, s evite repetarea erorilor i, n
caz de eec, s aibe capacitatea de a se remotiva pentru o nou ncercare de
soluionare a problemelor, utilizndu-i toate disponibilitile i neateptnd
permanent o nou form de ajutor. Adic, altfel spus, nva s se auto-ajute ...
acceptndu -i n acelai timp limitele i solicitnd sprijin numai atunci cnd nu
i-l poate ofeti singur, cu adevrat.
Acceptarea unei situaii ireversibile, de genul unui handicap i
nvarea convieuirii cu el n condiii de linite, optimism i meninere a
contactelor sociale integratoare poate fi de asemenea un succes al unei
consilieri.
Un nivel crescut de autoncredere i de clarificare asigur autonomia
clientului i aterne calea unor compOltamente responsabile i a unei bune
capaciti de a face fa stresurilor, crizelor sau provocri lor existeniale
ulterioare.
~r---e-
c-u-
I -m
-u-n-c-
ii-un
-w-'-co
-n-s-i-
li-e-
r,-c-a-I-
' -a-un
-u-i-te-r-a-p-eu-'~ este lesne de

observat atunci cnd persoana asistat stagneaz n reacii de negativism,

42
 erie,lamentativitate, neajutorare i dependen sau i agraveaz reaciile
~zadaptative ori se ancoreaz n conduite de antaj emoional, comportament
:-0testatar sau revendicativ, persevernd n eroare i autosabotndu-se. Acesta
_::e fie senmul unei intervenii neprofesioniste a consilierului (terapeutului), fie
_:-e indicatorul necesitii unui proces terapeutic mai adnc i mai bine
_llcturat. n consecin, cazul poate fi orientat ctre un alt terapeut profesionist
:~il ctre un alt consilier.
Uneori, condiiile externe, contextul socio-familial sau socio-cultural
: 't frna sau defavoriza demersul unei consilieri individuale, de aceea este
--:-cesar ca intervenia s fie pe ct posibil multidisciplinar i s nu ignore
-ciunul dintre factorii care pot contribui la o situaie de criz. Lucrul cu
~lia extins, de pild, sau cu colectivitatea implicat, ntr-o manier.
:. -temi c, lrgete ansele unei intervenii corecte, de succes.

Condiii facilitatoare ale consilierii i psihoterapiei

Un rol important n profesarea activitii de consilieri psihoterapeut l

:e ine respectarea nevoilor i valorilor clientului, precum i a caracteristicilor
_-OIle difereniale, care reflect o anun1t cultur, cu norme, tradiii i valori
-?miliale, morale i spilitual-religioase specifice. Consilierii au avut ntotdeauna
:::::l vedere reperele socio-culturale i istorice ale evoluiei persoanelor asistate,

3T recent activitatea lor s-a mbo g.it cu consilierea cross-culturaI, care

:ernnaleaz senmificaia lurii n atenie a diferenelor ntre consilier (terapeut) i
:uent privind mediul cultural, social, etnic sau rasia1. n special consilierii i
,? sihoterapeuii care asist persoane ap311innd unor grupuri minoritare, cum ar fi
Jligrani, homosexuali, vrstnici, toxicodependeni etc. au nevoie s neleag
3.titudinile, valorile, credinele i problemele fiecrui grup minoritar. Aa de
;>ild, consilierea i terapia suportiv gerontologic poate ajuta vrstnicii s se
:eintegreze n via, s accepte moaltea cu senintate sau s se pregteasc pentru
:narea trecere. Dar pentru aceasta este nevoie ca acel consilier sau terapeut s fie
:amiliarizat cu realitatea existenial a vrstnicilor, care se confnmt cu un risc
:idicat pentru depresie, alcoolism i tendine suicidare, dificulti financiare i de
sntate ireversibile.
o alt problem care . este necesar s se aibe n vedere o constituie
discrin1nrile, stereotipiile i prejudecile cu care se confrunt grupurile de
minoritari, fie ele mascate sau exprimate. Dezvoltarea identitii de sine i
autoacceptarea sunt obiective importante n munca de consiliere i psihoterapie, ca
i n cea de dezvoltare personal. Interveniile pe grupmi n1noritare sau asistarea
persoanelor care fac parte din aceast categorie pot fi fcute corect nun1ai n baza
cunoaterii etapelor psihologice prin care trec oamenii cu sentimente de opresiune.

43
 Modelul teoretic elaborat de Atkinson (apud. M. L. Stnescu, op.
cit., p. 23) precizeaz particularitile acestor etape, dup cum urmeaz:

- conformarea - se apreciaz cultura dominant, se dezaprob propria

cultur i se manifest atitudini discriminative fa de alte culturi;
- disonana - apare un conflict ntre aprecierea i dezaprecierea
propriului grup, pe de o parte, iar pe de alt parte, ntre aprecierea i
dezaprecierea propriului grup i a grupului dominant;
- rezistena - se caracterizeaz prin conflictul dintre empatia fa de alte
minoriti i etnocentrism, pe de o parte, i dezaprecierea grupului majoritar, pe de
alt parte;
- introspecia - se refer la analiza propriului grup, la evaluarea altora
pe baza etnocentrismului;
- articularea sinergic sau contientizarea: aprecierea propriului grup
i a altor minoriti i aprecierea selectiv a grupului dominant.

Pentru a evalua corect un client care aparine altor grupuri culturale,

consilierul i psihoterapeutul trebuie s cunoasc istoria social i calitile
distinctive ale sub grupurilor etnice sau socio-economice, cum ar fi, de pild , ce
nseanm pentru acel grup a fi normal sau anonnal. Orice proces terapeutic sau
de consiliere urmrete producerea de modificri n viaa clienilor. Ori, n
consilierea grupurilor minoritare, o parte din mijloacele interveniilor clasice se
pot dovedi inadecvate, ca de pild contactul vizual, exteriorizarea
sentimentelor, a vorbi mai mult dect a aciona etc. "Cunoaterea
fundamente lor culturale i sociale ale profesiunii de consilier este util acestuia
n tentativa de a-i ajuta pe clieni s i identifice sau reconcilieze rolurile
diferite pe care le joac n via. Se formeaz o receptivitate fa de problemele
etnice i culturale ale unei societi multi culturale i se obine o familiarizare cu
paleta att de larg a problemelor din viaa de zi cu zi.

&n fina~, consilierii trebuie s cunoasc multe altemative ale stilului de

via,
pentru a asista clienii n rezolvarea problemelor de via. " (op. cit., p. 24).
Psihoterapeuii nu fac nici ei excepie de la respectarea acestor cerine.
Coloratura manifestrilor psihopatologice i cea a reaciilor n contextul bolilor
somatice poate s difere de la o cultur la alta, de la un spaiu geografic la altul.

44
:-:REBRI I EXERCIII

1. Care sunt elementele comune i difereniale ntre consiliere l

psihoterapie?
2. Identificai punctele nodale n istOlia constituirii domeniului consilielii i
psihoterapiei.
3. Care sunt principalele tipuri i forme de consiliere?
4. Care sunt principalele tipuri i forme de psihoterapie?
5. Ce domenii aplicative v incit n mai mare msur, dac. ai opta
pentru practicarea consilierii sau a psihoterapiei?
6. n ce fel v simii disponibili, interesai sau domici s. exercitai o
astfel de activitate?
7. Cu ce categorie de clieni ai evita s lucrai sau v-ar fi dificil? Motivai
aceast opiune.
8. Cu ce categorie ai
aspira s lucrai? Motivai aceast aspiraie.
9. Motivaii atraciile i respingerile sau reinerile pe care le resimii n
eventualitatea c ai fi n situaia s asistai psihologic anumite categOlii de
clieni, pacieni.
10. Ce impact are asupra voastr contactul i relaia cu astfel de categorii de
persoane?
11. Ce ateptai de la voi n calitate de psiholog? n ce msur ateptrile voastre se
ntlnesc cu obiectivele i pmticulmitile de derl.llm'e a :lcestei 111lU1Ci de asistare
psihologic?
 CAPITOLUL III

Formarea terapeuilor - precondiii, cunotine teoretice,

abiliti, competene

Precondiii i cunotine teoretice n relaia de ajutor terapeutic

Ofelta de ajutor pe care o practic psihoterapeuii i consilierii difer

de alte tipuri de ajutor pe care le gsim n viaa cotidian. Identitatea
profesional a acestor roluri profesionale s-a decantat treptat, nglobnd
cunotine teoretice variate:
psihiatria i psihologia clinic,
teoriile nvrii i dezvoltrii,
psihanaliza,
consilierea pastoral,
psihologia social i a dezvoltrii ,
psihologia cuplului i a familiei.
psihodiagnoza personalitii, n special proiectiv ,
psihodiagnoza cogniiei, stadiilor dezvoltrii i a creativitii .
O precondiie n practicarea psihoterapiei este nivelul de maturitate
psihologic i biologic, de echilibru i sntate mental, de integrare
almonioas psihocorporal. Majoritatea colilor f0l111atoare n psihoterapie
consider c vrsta minim de la care se poate practica psihoterapia i
consilierea este 25 de ani, evident dup un stagiu complet incluznd pregtirea
academic teoretic, analiza i/sau dezvoltarea personal didactic (individual
i/sau n grup) i abili tarea postuniversitar (masteraI) pentru practicarea
profesiei. Vrsta prin ea nsi , asociat cu respectarea condiiilor mai sus
menionate, nu asigur i nu garanteaz ns obligatoriu posibilitatea i
disponibilitatea unei practici adecvate i cu att mai puin de succes terapeutic.
Intervine i o alt variabil care ine de un anumit talent sau aptitudine pentru a
fi terape.ut, o personalitate disponibil i adesea carismatic, matur cognitiv,
emoional i spiritual, o vivacitate i sntate mental i corporal, conectat la
relaia de sprijin, mprtire i cataliz a proceselor vindectoare sau
armonizatoare la nivelul indivizilor i relaiilor interumane. Cu ct persoanele
motivate i formate nainteaz n vrst i n capacitatea de autoechilibrare i
evoluie creatoare, cu att devin mai disponibile pentru o munc de succes n
aceste domenii, cu mai puin efort i cu efecte mai durabile. Lucrul cu sine,
lucrul de integrare i dezvoltare personal continu , supervizarea i intervizarea
46
 echipa de profesioniti ca modalitate de igien mental i profesional a
!'!'apeutului, asocierea micrii, sportului i practicilor meditati ve, precum i a
-ui regim sntos i echilibrat de via - sunt condiii permanente n
-:acticarea i formarea continu pentm profesia de terapeut.
Dup Kurplus, se precizeaz patm caracteristici ale relaiei de ajutor
. rapeutic sau de consiliere care necesit existena i dezvoltarea anumitor
-~-urse personale, fr de care actul terapeutic nu poate avea loc:

este o relaie uman;

presupune o influen social;
dinamica ei depinde de abilitile i deprinderile profesioniste ale
:onsiliemlui (skills), dar i de capacitatea responsiv a clientului;
presupune o pregtire teoretic hotrtoare .

In ati eman i se manifest din ascultarea activ , centrat pe

.:entimente exprimate sau neexprimate verbal de client, dar sugerate sau relevate
nonverbal. Empatia, ca o component de baz a personalitii consilierului i
terapeutului poate fi msurat i exprimat sub mai multe forme. Ivey (1988)
distinge empatia substractiv (prin care consilieml/terapeutul se ndeplteaz de
lient), empatia bazal (n care rspunsurile consiliemlui sunt paralele cu enunul
lientului) i aditiv (n care rspunsul consiliemlui invadeaz ideile i
sentimentele clientului).
Wespectu4 presupun~ meninerea unei atitudini non-evaluative fa de
client, atenie acordat clientului, acceptarea sa necondiionat i valorizarea lui
ca o persoan denm de stim i valoare, cum afirm C. Rogers (1951).
ISinceritatea i onestitate~ se refer la poziia fa de sine a terapeutului,
congmena ntre ideile, sentimentele, comportamentul i orientarea sa teoretic.
Sinceritatea i deschiderea de sine sunt "paaportul" ctre ncrederea clientului.
Relaia de consiliere-terapie realizeaz i un broces de influen social. 1
Sensul acestei fom1e de influen social const n stimularea unei dezvoltri
al111011ioase a celui asistat. Acest lucru nu se poate realiza dect dac un consilier
sau un terapeut i dezvolt la rndullui o serie de caliti.
Pietrofesa, Hoffillan i Splete (1984) consider c cele mai senmificative
kaliti care definesc un consilieil sunt: ~ompetena, puterea i intimitate~.
Prin competen, autorii neleg abilitatea consilierului i terapeutului
de a-i accepta propriile limite, de a se comporta pozitiv cu clienii , de a emite
ateptri realiste fa de clieni.
Puterea se refer la abilitatea consilierului i terapeutului de a influena
clientul fr a-l controla, iar intimitatea vizeaz abilitatea lui de stabili o relaie
47
sincer i deschis, fr teama respingerii. La acestea se adaug i alte caliti
necesare, dar care luate n sine nu sunt suficiente pentru exercitarea profesiei de
consilier i de psihoterapeut, cum ar fi: abilitatea de a demonstra nivelul de
expertiz (competen) , atractvtatea (capacitatea de a fi plcut i de a induce
gnduri pozitive despre sine), credibilitatea (rezultat din nivelul su de
congruen ntre comportamentul verbal i cel non-verbal - mimico-
pantomimic, gestual, neuro-vegetativ, emoional).

ICunotinele teoretic~ i ajut pe ambii specialiti s aibe acces la

psihologia clienilor, la dinamica personalitii lor n sihlaii variate. Oricare ar fi
orientarea teoretic pentru care opteaz un terapeut sau un consilier
(psihodinamic, cognitiv sau umanist-expelieniaI) , el trebuie s cunoasc
foarte bine teoriile personalitii, s posede cunotine despre dezvoltarea uman
(a vrstelor), despre conceptele de baz ale consilierii, modelele i tehnicile de
baz ale psihoterapiei.
Complementar modelului medical, consilierea, ca i psihoterapia,
acioneaz asupra ntregii persoane, inclusiv asupra relaiei dintre componentele
mediului i cele intrapsihice. Se dezvolt astfel o atitudine de mobilizare anti-
boal i o stimulare a resurselor compensatorii prin care clienhll este eliberat
de prejudeci i anxietate de eec, fiind neles n contextul realitii n care
triete.
Se poate vorbi de o I"filosofie" a consilierii i psihoterapieil
...--------,
~rofesional~ bazat pe trei principii:
sarcina esenial este depirea sau resemnificarea impasului existenial
i maladiv prin facilitarea dezvoltrii umane i a resurselor creative i
rezolutive ale beneficiarului;
contactul cu realitatea clientului sau pacienrului (consilierul i
terapeutul trebuie s ia n considerare mediul social, psihic i fizic al
acestuia, scenariul lui de via);
scopul este de a pregti o coresponden dinamic ntre persoan i
mediu i de a dezvolta procesele autocompensatorii i strategiile de
coping la evenimentele i sihlaiile achmle i viitoare.

Rezultatul aplicrii acestei intervenii este dezvoltarea sinelui

psihosocial matur, astfel nct s ating un nivel de funcionare superior. Ce
presupune acesta:
- rezolvare de probleme de via,
- fOltificare n faa schimbrilor,
- o adaptare mai flexibil,
- un mai bun control al propriei viei .

48
 Cunotine specifice

o Pentru consilieri
"Viznd aspectele psiho-sociale mai mult dect cele intra-psihice ale
_::Z\'oltrii i creterii, consilierii trebuie s cunoasc semnificaia unor
. _ cepte precum: rol social, compOliament social, comportament de
c::: oping, sarcinile dezvoltrii, raportul dintre comunitate i grupul social,
-:-:-ugram de prevenire sau remediere." (L. M. Stnescu, op. cit., p. 27).

o Pentru psihoterapeui - suplimentar celor de mai sus ei trebuie s

aib o cunoatere a rofundat:
- a psihopatologiei i patologiilor sociale;
- a mecanismelor intrapsihice perturbate i compensatorii;
- a dinamicilor incontiente individuale;
- a structurilor de personalitate n evoluia lor;
- a tipurilor de traume i blocaje, precum i a valorii lor simbolice n
confruntarea cu viaa i n relaiile interpersonale.
- a dinamicilor i temelor disfuncionale familiale i transgeneraionale .

Nivelul de competen (abilitare i deprinderi)

Se poate antrena i optimiza prin programe speciale.

Dup Egan (1988), trainingul de abilitare u1111rete dezvoltarea
u rmtoarelor abilitti:

stabilirea unei relaii "lucrative" - aliana terapeutic;

comunicarea de baz i avansat;
capacitatea de o oferi sprijin clientului n a descoperi cile de auto-
ajutorare i auto-stimulare;
clarificarea problemei (problemelor) ;
formularea scopului sau a intei;
elaborarea unui program de dezvoltare;
implementarea programului;
evaluarea rezultatelor finale.

Aceste deprinderi profesionale faciliteaz la asistat dezvoltarea unor

deprinderi proprii de rezolvare a problemelor i de auto-responsabilizare.
Precizm c etapele unui proces de consiliere, privit ca o relaie de
ajutor, sunt, n acord cu Gazda (1984), n mare msur coincidente cu cele
generale ale unui proces psihoterapeutic i se bazeaz pe dobndirea
urmtoarelor competene i abiliti:
49
 1. facUitare - etap axat pe nelegere i explorare de sine, pe baza a trei
abiliti ale consilierului: empatie, respect i stil cald;
2. tranziie - facilita rea propriei nelegeri i a angajrii n schimbare.
Aceasta necesit concretee, adevr i deschidere de sine din partea
consilierului;
3. aciune - angajeaz alte dou abiliti ale consilierului: confruntarea i
urgena pentru a detennina clientul s se implice ntr-o direcie
corespunztoare.

Oricrui terapeut (consilier), intermediar ntre organizaia din care face

parte i persoanele aflate n dificultate, i sunt atribuite, n general, urmtoarele
competene i cunotine indispensabile:
cunoaterea principalelor etape ale dezvoltrii umane;
cunoaterea problematicii familiei i a riscului de a deveni nlocuitor
al prinilor;
cunoaterea sistemului de valori al adulilor, copiilor i adolescenilor din
comunitatea respectiv;
cunoaterea reelei de instituii de stat I de organizaii
neguvernamentale;
cunoaterea principalelor reglementri privind protecia copilului;
cunoaterea i respectarea codului etic i deontologic al profesiei de
psiholog i psihoterapeut.

Competena autocunoaterii i personalitatea psihoterapeutului

Asumpia noastr este c una dintre cele mai importante competene ale
consilierului i terapeutului, dac nu cumva cea mai impOltant, este aceea de a se
cunoate pe sine nsui, ca persoan. n pregtirea pentru profesie, viitorul consilier
poate asimila perfect aspectele metodologice ale diferitelor etape practice ale
interveniei. El poate nva s devin un operator expert n proiectul de reintegrare
social a adulilor i de prezervare a sntii psihice i psihosociale, poate fi un
excelent cunosctor al legislaiei n vigoare privind protecia copilului i
depozitarul avizat al tehnicilor de intervenie.
Dei aceste cunotine i abiliti sunt eseniale, credem c, prin ele
nsele, nu sunt suficiente. Pentru a stabili, menine i dezvolta o relaie
profesionalizat, consilierul i psihoterapeutul, ca i echivalentul su din alte
domenii ce presupun eficiena i asistarea contactului uman (medicina,
asistena social, pedagogia), se afl n situaia de a explora, de a nelege i de
a optimiza i cellalt pol al relaiei n care s-a angajat. Cu alte cuvinte, PE
SINE NSUI (Iolanda Mitrofan, A. Nu, 2005, p. 57-67).
50
-
n orice interaciune ce valorizeaz contactul uman, unul dintre cei mai
puternici detenninani ai procesului de schimbare ne pare a fi dimensiunea
uman. Nu putem promova creterea sau dezvoltarea n clienii notri dac nu
reuim s facem asta, mai nti, n noi nine. Sursa cea mai bun care ne poate
susine n eforturile de a-l asista pe cellalt, aflat temporar ntr-o situaie
dezavantajoas, este experiena continu a ceea ce suntem i str. duina de a ne
tri ntregul potential.

"Dac nu ne cunoatem natura real, dac nu suntem ateni la nevoile i

resursele noastre, dac nu ne experimentm propria fiin, inclusiv n zonele ei
oarbe, necunoscute sau ascunse, nclinm s considerm cunotinele teoretice,
orict de ample, i expertiza metodologic , orict de sofisticat, la fel de utile
ca masajul contiincios la piciorul de lemn al unui pacient." (op. cit., 2005 , p.
57).

Chiar dac lucreaz ntr-o echip de specialiti (medic, asistent social,

psiholog, sociolog, pedagog), cu funcii i roluri bine definite, psihoterapeutul nu
este n niciun fel scutit de contactul cu propriul univers interior, contact ce precede
i condiioneaz, ntr-o manier greu de cuantificat, contactul cu universul celuilalt.
Dac aceast relaie dintre contiina i lumea sa Iuntlic este neclar ,
distorsionat sau, i mai grav, complet neexplorat, credem c psihoterapeutul
poate iniia, derula i finaliza Olict de multe proiecte de intervenie individual i
social. Ele vor fi tot attea eecuri .
Din aceste motive, training-urile pentru consilieri i psihoterapeui au
nevoie, pe ln g componentele teoretice sau practice (lucrul didactic) i de un set
de demersuri experienial-fom1ative cu scop de cunoatere, analiz, dezvoltare
personal i optimizare psihologic a viitorului profesionist. A lucra cu tine
nsui, dar i cu ceilali, ntr-un grup experienial, este, credem, modalitatea cea
mai bogat n posibiliti de clarificare i unificare interioar, pentru a deveni nu
doar profesionist, ci i o persoan autentic (idem op. cit.) .

Dimensiuni ale personalitii consilierului. Ct de autentic este?

n cartea citat mai sus (op. cit. ibidem, p. 57-67), Adrian Nu

argumenteaz asupra faptului c "relaia pe care consilierul! terapeuuli o
stabilete cu clientul su, i care este o form subtil de nvare, reclam
renunarea atent la rolurile stereotipe i manifestarea ca o persoan real . n
absena unei interaciuni ntre persoane reale, clienrului i va fi imposibil s
experimenteze creterea i s se raporteze la partenerul su de dialog nu ca la
un reprezentant al lumii pe care o respinge sau din care se simte exclus, ci ca la
o persoan.
51
 Cnd terapeutul se ascunde n spatele rolului profesional, fiind nesigur
de ceea ce este el cu adevrat, clientul se ascunde n spatele rolului corespondent,
anume acela de client-problem. Clientul este de asemenea nesigur, iar cele dou
tipuri de insecuritate se alimenteaz reciproc n planul incontient al fiecruia
dintre cei doi protagoniti, fcnd relaia tot mai in autentic, contraproductiv i,
pe termen lung, epuizant. Consilierul (terapeutul) poate ajunge s se simt uzat,
mcinat sau "stors" n contactele sale.
Cnd terapeutul se disociaz de propriile valori i triri emoionale, n
numele unei "detari profesionale", relaia devine steril.
Consilierul (terapeutul) autentic, apt pentru a-i revela propriul univers
luntric, l "atinge" emoional pe clientul su. Real n relaia pe care o stabilete
i lsndu-se cunoscut, cu discrinlinare, l poate inspira i ajuta pe client, n
sensul cel mai bun al acestor cuvinte. Aceasta nu nseamn c i va dezvlui
brutal propriile vulnerabiliti, spaime sau dezamgiri, ci c se compOli ca
fiin uman, confruntndu-se i ncercnd s fac fa unei viei problematice.
Oricum am privi lucrurile, acesta servete ca model pentru client. Dac
oferta sa relaional este caracterizat de comportamente incongruente, mti
profesionale i activiti cu risc sczut, clientul va imita acest model, nu va avea
ncredere i se va angaja ntr-o relaie lipsit de onestitate.
Indiferent de ceea ce se ntmpl, interaciunea consilier-client las
urme. Clientul i poate mobiliza resursele, venind mai aproape de ceea ce
poate s fie sau, dimpotriv, i blocheaz i mai mult resursele, ndeprtndu
se de ceea ce poate s fie . O relaie care a euat nu este un simplu eec, fr
niciun fel de consecine. Evenimentul este procesat, cel mai adesea, la nivel
incontient, att de client, a crui in securitate se consolideaz, ct i de
consilier, cruia i poate spori, de exemplu, ostilitatea ascuns.
Din perspectiva noastr, mobilitatea contienei, vitalitatea interioar i
sntatea psihologic sunt variabile cruciale pentru succesul consilierului i al
tuturor persoanelor implicate n organizaii cu vocaie umanitar. Alturi de
cunotine, competena tehnic i abilitile de contact, ele definesc un consilier
care, nainte de a fi profesionist, este o fiin uman autentic".

Exist un set obligatoriu de caliti personale?

Vom prezenta n continuare o serie de trsturi ce ne par a fi n mod

particular inlportante pentru terapeuii care UTIl1resc s produc schimbri
senmificative n viaa altora.
n replic i ca o completare la profilul i indicatorii sistematizai de G.
Corey, A. Nu (ibidem op. cit. 2005, p. 60-63) precizeaz c "trsturile sau
nsuirile enumerate nu le considerm obligatorii sau indispensabile tmei relaii

52
de ajutor eficiente. Exist totui o calitate obligatorie: orientarea contient
spre evoluie."
Astfel, terapeutul:
Are o identitate. El tie cine este, tie ce vrea de la via i discerne
ntre aspectele eseniale i neeseniale ale acesteia. Chiar dac. i-a stabilit clar
scopurile i valorile, este gata oricnd s le reexamineze, pentru a avea acces la
niveluri superioare de eficien personal i interpersonal. Scopurile i valorile
sale nu sunt simple rspunsuri la ceea ce alii ateapt sau doresc de la el, ci
sunt expresii ale gradului de contientizare a nevoilor interioare.
Triete n prezent. Nu este nici fixat n trecut i copleit de amintiri ,
nici ngrijorat sau preocupat excesiv de viitor. Este capabil s savureze
momentul prezent i s absoarb experiena de fiecare clip , chiar dac aceasta
este dezagreabil sau dureroas. Deschis spre experiena emoional a
celorlali, poate fi alturi de ei, n "prezentul" lor, indiferent dac este umplut
cu bucurie sau cu suferin.
i recunoate i i accept propria putere. Se simte adecvat n
raporturile cu ceilali i le pennite s-i manifeste puterea. Dispune de energie
vital pentru a lua decizii . Utilizeaz puterea n beneficiul clienilor i nu
abuzeaz de ea.
Se respect i se apreciaz. Din acest centru personal al respectului de
sine radiaz ajutorul pe care l poate oferi celorlali , fr a-i face dependeni sau
datori. De asemenea, este capabil s cear i s plimeasc ajutorul din exterior,
evitnd a se izola de ceilali ntr-o fals demonstra.ie a puterii sau valorii
individuale.
Este deschis ctre schimbare. n loc de a tri conf0l111 scenariilor scrise
de mediul familial, de ereditatea sa sau de ambiana n care i duce viaa , se
conduce pe sine dinuntrul propriului sistem de valOli, fiind disponibil a se
avnta n necunoscut dac nu este satisfcut cu ceea ce este. Deschis ctre nou, i
permite contienei s se extind i nu se limiteaz la compOltamente i activiti
verificate ale cror consecine sunt previzibile.
Este capabil s se reinventeze. Dispune de energie pentru a-i
restructura pozitiv relaiile interpersonale, se regenereaz i se reproiecteaz
continuu, acionnd pentru a deveni persoana care crede c poate s fie.
i expansioneaz contiina. tie c att timp ct contiina este
limitat i libertatea este limitat. De aceea, nu i blocheaz energia n
comportamente i atitudini defensive, ci o investete creativ n aciuni care-i
Irgesc individualitatea. Se plaseaz astfel pe spirala ascensional a dezvoltrii
personale, care duce la fomle tot mai evoluate de independen responsabil i
interdependen feltil .
Are toleran nalt la ambiguitate. Deoarece creterea presupune
prsirea a ceea ce este familiar i aventurarea pe un teritoriu necunoscut,

53
oamenii angajai n procesele de evoluie psihologic sunt capabili s accepte un
grad nalt de ambiguitate n vieile lor. Aceasta coincide cu o ncredere
superioar n judecile i evaluri le intuitive, alturi de dorina de a se conflUnta
cu situaii noi.
Face alegeri care i modeleaz viaa. Este contient de primele
condiionri la care a fost supus i de circumstanele care l-au modelat ca
personalitate. Nu este victima lor i le poate revizui cnd consider c este cazul.
Este proactiv i nu reactiv. Are capacitatea de a subordona o pulsiwle
unei valori. O persoan reactiv este afectat de ambiana social. Dac este
tratat cu consideraie, se simte bine; dac nu, se retrage pe o poziie defensiv .
Persoana proactiv este influenat de stimuli externi, dar rspunsul ei este o
opiune, un rspuns ghidat de valori selectate cu grij.
Este sincer i onest. Este angajat n tririle i gndurile sale i nu
ncearc s pretind c este altceva sau altcineva. Este pregtit pentru a se
dezvlui n mod adecvat celor care merit. Nu se ascunde n spatele mtilor,
rolurilor sau comportamentelor de faad .
i dezvolt un stil de lucru propriu. Acesta este expresia filosofiei
sale de via i consecina natural a experienelor pe care le-a asimilat. Dei
poate mplUmuta idei, tehnici sau modaliti de aciune de la cei din jur, nu o face
mecamc.
Are simul umorului. Poate s rd de propriile erori, contradicii sau
prostii. Simul umorului l ajut s nu fie copleit de probleme sau
imperfeciuni .
Este capabil s cunoasclumea clientului. Numit de unii "empatie",
de alii "intuiie simpatetic", aceast calitate i permite s fuzioneze temporar
cu tririle celuilalt, fr a-i pierde ns propria identitate. Calitate
fundamental pentru interaciunea social eficient, empatia este o modalitate
de cunoatere i nelegere a semenului care exclude supra-identificarea cu el.
i recunoate propriile greeli. Adnlte c a greit i transfol1n erorile
n tot attea prilejwi de a nva. Nu este invadat de vin i nu se lamenteaz n
legtur cu ceea ce nu a fcut sau cu ceea ce ar fi trebuit s fac. Fr a-i trata
greelile cu superficialitate, alege s mearg mai departe, asimilnd ceea ce este
esenial.
Are un interes sincer pentru bunstarea celuilalt. Aceast atitudine
se bazeaz pe respectul, grija i aprecierea celuilalt ca o persoan valoroas.
Fiind atent la proiecia propriilor triri asupra dorinelor i trebuinelor celuilalt,
acioneaz ntr-o manier ce depete simpla reciprocitate comportamental.
Oricine poate parcurge aceste caracteristici le poate aprecia drept
nerealiste. Cine ar putea fi n toate aceste feluri?
Exist o modalitate prin care aceste caliti pot fi nelese i acceptate cu
uurin. Ea rezid ntr-o schimbare a perspectivei de la "toht! sau nimic" la

54
imaginea unui continumn. La un pol, o calitate este extrem de caracteristic
pentru o persoan supus evalurii, la celalalt pol este extrem de necaracteristic.
ntre aceti doi poli exist, teoretic, o infinitate de puncte ce definesc procentul
sau gradul n care o calitate sau trstur aparine unei persoane.
Lista pe care am alctuit-o nu are rolul de a descuraja definitiv
consilierul i terapeutul n formare ci, mai degrab, de a-i permite s
examineze i s dezvolte o concepie proprie asupra calitilor pe care se
va strdui s le urmreasc pentru a promova creterea att n el nsui,
ct i n clienii si.

Ce se ntmpl cu valorile personale?

Analiza rolului, locului i influenei valorilor este un subiect de mare

sensibilitate n toate profesiile .centrate pe contactul uman i oferta de ajutor. i n
cazul consilierului sau psihoterapeutului, ntrebrile cheie se reitereaz (ibidem
op. cit., p. 63 -64):

1. Este de dorit s nu emit judeci de valoare n rap Olt cu alegerile

clientului su? Altfel spus, e posibil ca terapeutul s evalueze evenimentele
care-i afecteaz viaa, dar s-i cenzureze aprecierea valoric a modalitilor
acionale i atitudinale specifice clientului su?
2. Este posibil s fie n dezacord cu valorile clientului su i totui s le
accepte necondiionat?
3. Ct de "neutru" este un consilier (terapeut) atunci cnd i provoac
clientul s reflecteze asupra propriului compOltament, penh1.l a afla dac ceea
ce obine este totuna cu ceea ce i dorete?
4. Cum i poate conserva consilierul (terapeutul) propriile valori dac, n '
acelai timp, i permite clientului s selecteze liber comportamente sau valori
care difer net de ale sale, fiind uneori chiar opuse?
5. Ce diferen este ntre consilierul care i exprim direct valorile i
consilierul care le exprim indirect, "ghidndu-l" pe client pentru a le accepta,
spre binele lui?
6. Care este cea mai indicat procedur pentru consilierul (terapeutul)
care se afl ntr-un conflict valoric evident cu clientul su?
7. Cum va aciona consilierul (terapeutul) atunci cnd organizaia n care
lucreaz adopt o poziie precis privind anumite compOltamente i valori?
8. Ct de justificat este aciunea unui consilier (terapeut), atunci cnd
este convins c valorile clientului su l conduc spre comportamente antisociale
sau auto distructive?

55
 Cine poate da rspunsuri corecte? Exist oare rspun uri corecte?
Peisajul etic descris mai sus are ns i cteva zone clare.
Astfel, este crucial pentm terapeut s fie contient de valorile sale, de modul
cum le-a dobndit i de felul cum acestea i influeneaz interaciunea cu cli nii.
Chiar dac uzeaz de ceea ce pare a fi ,,1nelepciunea ,. sau
"cunoaterea" sa, el nu ofer soluii prefabricate clientului su. n felul aces ta,
oferta de ajutor nu devine sinonim cu predica sau activitatea didactic.
De aici nu rezult c atitudinea cea mai potrivit pentru con ilier i
terapeut este aceea de a rmne neutru, indiferent sau pasiv. Mai degrab, el
poate provoca valorile clientului su i, n cazul unor componamente
distructive, l poate confrunta cu consecinele faptelor sale, susinndu-l i
ncurajndu-l n eforturile de evaluare.
Pe de alt palie, chiar dac nu impune direct anumite valori, terapeutulle
transmite prin practica sa, prin scopurile pe care le unnrete i prin procedurile
tehnice pe care le urmeaz. Intervenia consilierului (terapeutului) este influenat
de valorile i de filosofia sa de via.
n lucrul cu clienii si, sarcina sa este s rmn alert la pericolele de
a-i manipula i de a-i determina s accepte valori care nu le sunt proprii sau
pentru care nu sunt nc pregtii , devenind astfel un substitut parental.
Cnd terapeutul menine n cmpul contiinei att valorile sale, ct i
valorile clientului su, el poate opta, cu cel mai nalt grad de responsabilitate
posibil, pentru o direcie de aciune sau alta , fiind contient de ntemeierea
deciziei sale i de consecinele ei previzibile, att asupra clientului, ct i
asupra lui nsui.

Formarea consilierului i psihoterapeutului n grupul

experiellial

Grupul experienial, prin trsturile sale cardinale, rspunde la Wl nivel

maximal nevoilor membrilor de a se autocunoate i autoafil111a, de a
experimenta modaliti de interaciune noi, sincere, autentice.
Grupul acioneaz ca o "insul cultural", n care sunt suspendate
temporar regulile jocurilor sociale, valorile convenionale i stereotipurile
comportamentale, n care sunt identificate i asistate pentru a fi depite
atihldinile impersonale, inautentice.
Pentru viitorul consilier (terapeut), grupul experienial este un spaiu de
ameliorare i cretere a competenei interpersonale i a eficienei relaionale.
mbuntirea imaginii de sine, decristalizarea percepiilor rigide fa de sine
i/sau fa. de alii, restruchll'area emoional, restructurarea cognitiv - sunt
doar cteva dintre direciile de utilizare a resurselor gnlpului.
56
 Grupul experienial, prin experiena de paliicipare, satisface nevoile de
apaiienen ale oamenilor, implicndu-i ntr-o micro-colectivitate n care au
ocazia de a se confirma prin intermediul altora. n grup, membrii comunic
efectiv i se autodezvluie, fiecare nelegnd astfel c nu este singurul care are
o anumit problem. Membrii grupului sunt oglinzi fidele, iar reaciile lor
autentice sunt factori de igienizare mental.
Grupul este un sistem tranzient, iar scopul ntlnirii membrjlor este
transformarea. Grupul este un perimetru de auto- i inter-formare pentru viitorii
psihoterapeui i consilieri, o experien de "cretere mpreun" .
La nivelul grupului, contactul este trit n sensul unicitii celuilalt i n
sensul contientizrii deosebirilor i asemnrilor dintre membrii grupului.
Experiena individualitii i experiena comunitii se ntreptrund. Fiecare
persoan din grup este provocat la autodescoperire i, simultan, este susinut
n confruntarea sa cu situaia provocativ.
Participanii la grupul experienial i contientizeaz i i dezvolt
capacitatea de a se auto -observa i auto-explora, de a se evalua i reevalua, de a
oferi suport comprehensiv empatic i stimulativ n relaiile interpersonale.
Dinamica interacional conduce la diminuarea rezistene lor i aprrilor, la
asimilarea i resenmificarea experienelor traumatizante ca modaliti de
extindere a experienei individuale.
Membrii grupului experienial dobndesc experiena de a lucra cu sine
i prin sine, cu i prin intel1l1ediul grupului, ceea ce amplific implicarea,
responsabilitatea i recunoaterea libeIiii personale. Angajndu-se n
experiena de cretere cu alii, ei descoper cldura, apropierea, ncrederea.
Deschizndu-se, ajut ntregul grup s prospere. Grupul experienial multiplic
i adncete cunotinele oamenilor despre ei nii, i asist n schimbrile pe
care doresc s le fac.
Grupul experienial se plaseaz "aici i acum", n experiena imediat.
Principiul de baz este experiena, aciunea, priza de contiin. Sunt
descurajate tendinele de abstractizare, intelectualizare I interpretare,
considerate frne pentru dezvoltarea emoional. Membrii grupului au
posibilitatea de a adopta i experimenta noi atitudini, conduite I
comportamente, fr teama de risc.
Sunt confirmate i stimulate n grup aseIiivitatea, impoliana personal
pentru ceilali, sunt recunoscute capacitile personale i resursele de care
dispune fiecare. Membrii grupului i asum responsabilitatea pentru propriile
aciuni, capt control asupra propriilor proiecii n loc de a-i nvinovi pe alii,
i experimenteaz propria putere i capacitatea de autosupOli n loc de a
manipula mediul. Ei i extind contiina de sine a corpului i tririlor, lnva s
i concretizeze propriile nevoi i s dobndeasc deprinderi care s le penl1it
satisfacerea nevoilor fr a-i viola pe ceilali.

57
 Grupul experienial permite descoperirea disponibilitii de a primi i
oferi ajutor, creterea stim ei de sine prin capacitatea de a-i ajuta pe alii , oferind
un climat afectiv securizant i posibilitatea abandonrii distorsiunilor cognitive
prin feed-back cu valene corective.
Moderatorul sau liderul de grup acioneaz ntr-o maniera democratic.
El stimuleaz cooperarea, exprimarea sincer, deschis a tririlor, descurajnd
agresivitatea. Model de permisivitate, are misiunea de a crea o atmosfer
destins, de nelegere mutual.
Este esenial pentru lider s fi cptat auto suport, n sensul de a se
putea confrunta cu zonele necunoscute din el sau din cellalt fr team. El se
autosprijin i asigur sprijin i clientului (sau grupului) atunci cnd exist
confruntare cu necunoscutul. Liderul grupului experienial unificator
controleaz i, n acelai timp, las procesul s curg, triete o stare de
creativitate asociat cu simul umorului, dragostea pentru joc i capacitatea de a
se bucura de ceea ce descoper cellalt.
Liderul grupului este secondat de un asistent, un observator lucid al
detaliilor din desfurarea edinei pe care le i supune ulterior analizei.
Grupul experienial se dezvolt maximal cnd este condus de un cuplu
compatibil i complementar, un lider activ, hotrt, dinamizator, suportiv,
energizant, cu o capacitate de comunicare plin de ncredere i un asistent
permisiv, interpretativ, formativ, analitic, fin, profund i uor didactic.
edinele grupului experienial dureaz ntre 60-90 minute, cu un ritm
optim sptmnal. n cazul training-urilor formative pentru psihoterapeui se
poate lucra i ntr-o manier intensiv , cu 4-6 ore/zi, timp de 2-5 zile (v.
Iolanda Mitrofan, A. Nu, 2005).

NTREBRI I PROVOCRI

1. Ce caliti personale este de ateptat s dezvolte un bun consilier i

terapeut?
2. Care este modalitatea de a dezvolta atitudini i abiliti terapeutice i de
ce?
3. n ce msur interesele i di sponibilitile tale se ntlnesc cu cerinele
practicrii profesiei de consilier i psihoterapeut?
4. Ce aspecte te-ar mpiedica s te fonnezi n acest domeniu?
Argumenteaz.
5. Care sunt abilitile i competenele care i-au reinut n cea mai mare
parte atenia?
6. Ce conexiuni observi ntre profilul tu de personalitate i profilul
competenelor i abilitilor necesare n practicarea consilierii i psihoterapiei?

58
 CAPITOLUL IV

Terapeutul ca persoan i "prezen" terapeutic -

eficien i profesionalism

Se pune ntrebarea ce anume asigur eficiena unui terapeut i n ce

msur persoana i profesionistul sunt roluri ce se mpletesc indestructibil n
practica acestei profesii? Studiile arat (G. Corey, 1991) c cel mai important
instrument cu care lucreaz un bun consilier sau terapeut este el nsui ca
persoan. n pregtirea pentru consiliere i terapie poi dobndi o cW10atere a
teoriilor personalitii i a psihoterapiei, poi nva diagnostic i intervenii tehnice,
poi cunoate dinamica psiho-compOltamental. Cu toate c astfel de cunotine i
abiliti sunt eseniale, totui ele nu sunt prin ele nsele suficiente pentru a stabili i
menine o relaie terapeutic efectiv.

"Fiecrei edine de terapie i aducem calitile noastre umane i

e.,tperienele care ne-au influenat. n opinia mea, precizeaz G. Corey, aceast
dimensiune uman este una dintre cele mai puternice determinaii ale ntlnirii
terapeutice pe care o avem Cll clien,tii. Dac sperm s introducem creterea i
schimbarea n clienii notri, este nevoie s fim dispui s introducem creterea i
schimbarea n propria noastr existen. Cea mai puternic surs de a ne b?/Iliena
clienii ntr-o direcie pozitiv este exemplul nostru viu: cine suntem i ct de dispui
suntem s luptm permanent pentru a tri la nivelul propriului potenial .. . Sugerez
s-i reevaluezi Inodurile n care poi lucra la dezvoltarea ta ca persoan, lundu-i n
considerare nevoile, motivaiile, valorile i trsturile de personalitate care ar putea,
fiecare n parte, s-i poteneze sau s-i mpiedice eficacitatea n activitatea de
consiliere. n msura n care rmi deschis la autoevaluare, nu numai c-ti extinzi
contiina de sine, dar, de asemenea, construieti fundaia pentru dezvoltarea
abilitilor de profesionist. Persoana i profesionistul sunt entit!i care se mpletesc i
nu pot fi separate n realitate. " (op. cit., p. 20)

Credinele i comportamentul terapeutului sunt factori importani. O

bun parte din literatura dedicat fom1rii sale scoate n eviden capacitatea
terapeutului de a privi la, a nelege i a se accepta pe sine n aceeai msur ca i
sinele altei persoane.
Calitatea relatiei tera eul (consilier) - client

succesul n activitatea de cOl1siliere i terapie:

59
 a fi interesat de cum apare lumea din punctul de vedere al clientului;
a avea opinii pozitive despre oameni, a-i considera demni de ncredere,
capabili i prietenoi;
a avea o imagine de sine pozitiv i ncredere n propriile abiliti;
a interveni n calitate de consilieri terapeut pe baza valorilor personale ale
clientului.

Ce caliti personale necesit practicarea unei consilieri i

psihoterapii eficiente?

Se pare c cea mai impOliant calitate a unui consilierlterapeut eficient

este autenticitatea. Ca form fundamental de nvare, consilierea i terapia
solicit un practician dispus s abandoneze rolurile stereotipe i capabil s se
manifeste ca o persoan real ntr-o relaie. n contextul relaiei de la persoan
la persoan, clientul poate experimenta astfel creterea.
Dac un terapeut sau un consilier aleg s se ascund n spatele
siguranei rolului profesional, clientul va rspunde n aceeai manier,
ascunzndu-se, la rndul su, de cel care l asist. Dac rmnem doar expelli
tehnici i abandonm propriile reacii, valori i propriul sine, rezultahIl va fi o
consiliere steril, iar terapia efectuat un simulacru. Tocmai prin autenticitatea
noastr vom putea ajunge foarte aproape de problemele clienilor. n msura n
care avem sperana c schimbarea noastr merit toate riscurile i eforturile,
vom putea transmite i clienilor sperana c , la rndul lor, au capacitatea de a
deveni persoana care sunt n realitate i pe care o plac .
Mai simplu spus, n calitate de consiliel1 i terapeui devenim repere i
. modele pentru clienii notri. Dac ns . comportamentul nostru va fi incongruent,
dac vom opta pentru o activitate cu risc sczut i vom decide s rmnem ascuni
i vagi, ne putem atepta ca i clienii notri s imite acest mod de a fi i s fie
nencreztori. Dac vom fi autentici i ne vom dezvlui la momentul potrivit,
clienii vor tinde s preia aceste caliti i, astfel, vor fi oneti n interacinea cu noi.
Gradul de autenticitate i sntate psihic a consilierului i a terapeutului este
variabila crucial care determin devenirea.
Un psihoterapeut "viu" are nevoie s posede cunotine, competen n
aplicarea tehnicilor i sim etic. Doar faptul de a fi "o bun persoan" nu te face
ns, firete, un profesionist eficient.
Dar ce calit.i personale l fac pe acest profesionist "terapeutic", adic
o prezen optimizatoare pentru alii?

Indicatorii unui terapeut eficient

Analiznd consilierii/ psihoterapeuii care s-au dovedit eficieni, G.
60
Corey (idem. op. cit., 1989), identific un ansamblu de caliti i caracteristici
personale. Iat care sunt acestea:
au o identitate. Ei tiu cine sunt, ce sunt capabili s devin, ce vor de la
via, ce este esenial. Sunt dispui s-i reexamineze valorile i
scopurile. Nu se gndesc doar la ce ateapt ceilali de la ei i se
strduiesc s triasc dup anumite standarde interioare.
se respect i se autoapreciaz. Dincolo de simul propriei valori i
fore, pot drui ajutor i dragoste. n plus, sunt capabili s cear i s
primeasc de la alii. Nu se izoleaz de ceilali, ca un fel de
demonstrare a propriei puteri.
sunt capabili s-i reculloasc i s-i accepte propria putere. Se simt
adecvai cu ceilali i le permit altora s fie puternici n prezena lor. Nu-i
subapreciaz pe ceilali pentru a resimi putere fa de ei. i folosesc
puterea n mod sntos, n beneficiul clienilor i evit s abuzeze de ea.
sunt deschii la schil1ibare. Au bunvoina i curajul de a prsi ceea
ce este sigur i cunoscut, atunci cnd nu sunt satisfcui cu ceea ce au
sau cu ceea ce sunt.
i extind cunotinele de sine i de alii. Realizeaz c o contiin
limitat nseamn o libertate limitat. Mai degrab dect s-i
investeasc energia n compOliamente defensive, menite s evite
. experiena, ei se implic n sarcinile propuse de realitate.
sunt dispui i capabili s tolereze ambiguitatea. ntruct creterea
depinde de abandonarea familiarului i ptrunderea n teritorii
necunoscute, oamenii care sunt angajai ntr-un proces de dezvoltare
personal sunt dispui s accepte un anume grad de ambiguitate n
existena lor. Pe msur ce-i ntresc Eul, ei manifest mai mult
ncredere n ei nii, ceea ce nseamn mai mult ncredere n
judecile i procesele lor intuitive i disponibilitatea de a experimenta
noi compOliamente. Ei ajung eventual s realizeze c sunt demni de
ncredere.
i dezvolt UI1 stil propriu de cOl1siliere sau terapeutic care este al
filosofiei i experienei lor de via. Cu toate c mprumut liber idei i
tehnici de la ali terapeui, nu imit mecanic stilul altora.
pot experimenta i cunoate lumea clientului. Empatia lor este non-
posesiv. Sunt contieni de propriile conflicte i suferine i au un
cadru de referin pentru a se identifica cu alii; n acelai timp ns nu-
i pierd propria identitate prin supraidentificare cu ceilali.
se simt" vii" i alegerile lor sunt orientate spre via. Sunt angajai n a
tri din plin, mai degrab dect dintr-o existen aezat odat pentru
totdeauna. Nu accept ca evenimentele s-i modeleze pasiv. Au o
atitudine activ fa de via.
61
 sunt autellf i. U"1l","""';117 '. Fr a emite pretenii ncearc s fie i
s fac ceea nt dispui s se dezvluie altora Cll
.ia i persoana n raport cu care fac

au simul umorului. . S~:s priveasc evenimentele vleu

ntr-o perspectiv mai _._ ___
larg .s rd, n special de propriile

slbiciuni i contradicii. Sim. . - :-.H . i face s-i vad problemele

i imperfeciunile ntr-o perspecm- ":e -amblu.
fac greeli i sunt dispui s le adm it. l , 'a din greeli, fr s se
suprancarce cu nvinuiri despre cum ar fi putut sau trebuit s
acioneze.
n general triesc n prezent. Nu sunt fixai n rre ut sau n viitor. Sunt
capabili s experimenteze, s triasc "acum i aici", alturi de alii.
Pot mprti emoiile altora, n bucurie sau suferin, i sunt deschii
fa de propria experien emoional.
sunt capabili s se "reinventeze". Pot revitaliza i recrea relaii
semnificative din viaa lor. Iau decizii asupra modului n care ar vrea s
se produc schimbarea i lucreaz pentru a deveni persoana care le-ar
plcea s devin.
fac alegeri, opiuni care le modeleaz viaa. Nu sunt victimele
deciziilor pripite. Sunt capabili s le revizuiasc dac este necesar.
Pentru c sunt ntr-o continu auto evaluare, nu sunt constrn i de
auto definiri limitate.
SUl1t sincer interesai de bunstarea altora. Aceast preocupare este
bazat pe respect, grij, ncredere i evaluare real a celorlali. Sunt
dispui s-i provoace pe "cei lali semnificativi" s rmn la rndul lor
deschii fa de procesul creterii.
apreciaz influena culturii. Sunt contieni de modul n care propria
cultur i afecteaz i respect diversitatea valorilor presupuse de alte
culturi. Sunt contieni de diferenele de clas social, ras i sex.
se implic profund n munca lor i extrag din ea sensuri 110i. Pot
accepta recompensele rezultate din munca lor i pot admite cu
onestitate nevoile Eului gratificate astfel. n acelai timp nu sunt Sclavii
muncii lor i faptul de a avea o via plin nu depinde exclusiv de ea .
Au i alte interese care le dau sentimentul sensului i autoreahzrii .

Indicatorii unui terapeut ineficient - atitudini, erori i temeri

S unnrim acum i ce nseanm un terapeut sau un consilier mai puin
experimentat, cam ce gafe i erori. precum i ce caracteristici personale ar
putea mpiedica o persoan s practice eficient munca de consilier ...
La cellalt pol, indicatorii unor terapeui sau consilieri ineficieni sunt:
62
 Lucreaz activ La demonstrarea umanitii lor;
nu reuesc sfac distincie ntre cine ajut i cine este ajutat;
au atitudinea i prostul obicei de a-i mprti propriile probleme
trecute i actuaLe i de a foLosi reLaia pentru a-i satisface propriile
nevoi. Desigur, puini sunt capabili s-o recunoasc, pentru simplul motiv
c nu sunt contieni de sine i de felul n care se "folosesc " de client. O
pseudorealitate se degaj din nevoia lor de a fi "vzui" ca umani i
ncercarea disperat de a fi ei nii eueaz;
tind s-i scoat pe clieni din centrul ateniei, pllnndll-se n schimb pe
ei nii n aceast ipostaz. S-ar putea s fac eroarea de a-i ncrca pe
acetia cu reacii trectoare sau impresii pe care le au despre ei, iar
dezvluirea pe care o fac s aibe drept efect "nchiderea" emoional a
clientului. Punctul cheie este c dezvluirea ar trebui s aibe efectul de
a ncuraja clientul s-i adnceasc nivelul de autoexplorare sau de a
aprofimda relaia terapeutic. Deseori, dezvluirile excesive ale
consilierului i au originea n nevoile sale frustrate i, in acest caz,
nevoile clientului rmn secundare sau "suspendate".

"Am gsit urmtorulreper folositor pentru a determina cnd alllme

autodezv/uirea este facilitatoare (ne mrturisete Corey, din experiena sa de
consilier) ... n primul rnd, dezvluirea sentimentele persistente, legate direct
de tranzacia prezent, poate fi folositoare. Dac in mod constant sunt plictisit
sau iritat ntr-o edin de consiliere, devine esenial s dezvlui ceea ce si/nt.
Pe de alt parte, cred c este imprudent s-i mprteti orice trire sau
fantezie jluctuant pe care o experimentezi. Timpul este important. Pentru
mine, s raportez mecanic evenimentele din trecutul meu ar putea fi o
pseudodezvluire." (G. Corey, 1991 , p . 12-23).

Evitarea perfecionismului n exercitarea activitii de cOllsiliere

i psihoterapie

Studenii
care unneaz s lucreze n servicii umane i consiliere obinuiesc
s se supun
pe ei nii la o uria presiune, spunndu-i lucruri cwn ar fi:
"Trebuie s tiu tot ce este de tiut despre profesia mea i dac art c
este ceva ce eu nu tiu, alii m vor vedea ca pe un incompetent.", ,,Dac un client
nu se simte mai bine este vina mea, dac a fi ntr-adevr profesionist nu a face
greeli.", "Trebuie s fiu consilierul peliect i dac nu sunt a putea provoca
pagube serioase. ", "Trebuie s fiu n stare s-i ajut pe toi cei care mi cer ajutorul,
dac este cineva pe care nu pot s-I ajut, aceasta mi dovedete incompetena",
"Trebuie s radiez mereu ncredere! Nu exist nesiguran de sine."
63
 Una dintre cele mai frecvente erori este s ne imaginm c trebuie s
fim continuu perfeci. Dei raional tim c oamenii nu sunt perfeci, emoional
ne este greu s acceptm . Este nevoie de cw-aj pentru a ne admite propriile
imperfeciuni. n cmtea "Terapeutul imperfect", Kottlet i Blau dezvolt ideea
conform creia consilierii educaionali trebuie s ncurajeze o discuie deschis
i sincer despre erori. Ei ncurajeaz cititorii s se deschid fa de propriile
erori i s le considere ca pe nite oportuniti pentru creterea i dezvoltarea
personal i profesional.
Fie c este vorba de terapeui i consilieri nceptori sau cu experien,
n ambele cazuri se ntmpl s se fac greeli. De aceea este necesar
supervizarea. Ea asigur suportul i cadrul avizat al acceptrii lor i al
corectrii ulterioare.
Ei vor fi ncurajai s-i mplteasc greelile sau ceea ce ei percep
ca atare. Dac sunt dispui s accepte s fac greeli i s-i dezvluie
ndoielile n edinele de supervizare, ei vor gsi o direcie care i va conduce
spre cretere.

Onestitatea fa de propriile limite

o team pe care cei mai muli dintre noi o avem este fa de propriile
noastre limite ca terapeui sau consilieli. Ne temem c ne vom pierde respectul
clienilor dac vom spune: "Simt c nu v pot ajuta n aceast problem" sau "nu
dispun de informaia i abilitatea necesare pentru a v ajuta n aceast problem".
Eroare! ... Nu numai c nu vom pierde respectul clienilor, ba chiar i vom ctiga
prin sinceritatea admiterii limitelor noastre.
Iat i un exemplu:
... 0 student, pe parcursul fom1rii, are sarcina de a asista un client
licean. El vine cu dorina de a discuta despre posibilitatea avortului prietenei
lui, nsrcinat . Mai multe ntrebri invadeaz mintea consilierei n formare: ,J-
a putea mrturisi lipsa de cunotine i pricepere n abordarea acestei
probleme? Ar trebui sfac astfel nct s evit s par o nceptoare? Ar trebui
s tiu cum s-I ajut? O s-i creeze o impresie negativ despre cabinetul de
consiliere dac- i spun c nu pot s-I ajut n acest caz? Dar fata care se gsete
n aceast situaie? Este suficient s lucrez numai cu el? Are el nevoie doar de
informaii? Doar informaiile i pot rezolva problema? .."

Din fericire, consilierul nceptor la care face referin exemplul anterior

i mrturisete clientului n mod direct c problema este prea complicat pentru
ea i l trimite la alt consilier. Un aspect important al acestei situaii este c uneori
ne blocm n ateptarea c am fi atottiutori, la toate pricepui, chiar dac ne
lipsete experiena. Bunvoina tinerei consiliere de a-i accepta limitele cu

64
-
onestitate a ajutat-o s evite capcana de a se prezenta ntr-o imagine favorabil,
dar fals, clientului su.
Nu ne putem atepta s reuim cu fiecare client. n timp, chiar i
consilierii i terapeuii cu experien devin apatici sau posomori i ncep s se
ndoiasc de valoarea lor, cnd sunt forai s admit c SUl1t clieni de care nu
se pot ocupa, cu att mai puin s nainteze ntr-o direcie terapeutic
senmificativ. E bine s fii sincer cu tine i cu clienii ti i s admii c nu te
poi ocupa chiar de toi cu succes.
Este necesar s, meninem un echilibru delicat ntre a ne cunoate n mod
real limitele i a ncerca s depim ceea ce uneori considerm a fi limit .
De exemplu, putem aflffi1a c nu vom fi capabili s lucrm cu vrstnicii
niciodat, deoarece nu ne putem identifica cu ei, ei nu ar avea ncredere n noi,
pentlU c acest fapt ne-ar putea deprima sau altele. n acest caz ar fi bine s aflm
sau s testm ce constituie penhu noi o "limit" i s ncercm s ne deschidem
ctre acea categorie de clieni.
Dac vom face acest lUClU vom costata c exist mai multe categOIii de
identificare dect am crezut. Aceasta este valabil i pentru alte grl.1pm1: persoane cu
handicap, adolesceni, copii, a1coolici, toxicomani, prostituate etc. nainte de a hotr
c, nu avem experien sau caliti personale pentru a avea succes n munca cu
anwnite categorii de persoane, grupuri sau populaii, ar fi de dOI;t s ncercm s
lucrm cu acele categorii de clieni care nu ne atrag. S-ar putea s fim surprini de
propriile progrese.

Relaia cu clienii dificili sau pretenioi

o problem major care-i pune n ncmctur pe nceptori este cum s te

descurci cu clienii pretenioi sau mofull'oi. De multe OIi terapeuii i consilielii
tind s se mpovreze cu cerina nerealist de a acorda ajutor, indiferent de ct de
mali sunt preteniile.
Cum se pot manifesta acestea? .. ntr-o diversitate de forme:
- clienii v pot suna din cnd n cnd acas i se pot atepta la o
discuie lung;
- pot cere s v vad mai des i pentlU mai mult timp dect este posibil;
- vor s v ntlneasc n societate, vor s avei grij de ei, s v
asumai responsabilitile lor;
- se ateapt s manipulai alte persoane - soia, soul, prinii, copilul,
pentru ca acestea s accepte punctul lor de vedere;
- v cer s nu-i prsii i s continuai s le pUliai de grij. Practic
antajul emoional.

65
 o cale de a scpa de toate aceste probleme ale relaiei transferen.iale
nerezolvate este s lmurii de la prima edin cadml terapeutic, regulile
colaborrii i s v facei cunoscute ateptrile vis-a-vis de clieni. Clarificarea
relaiei n termeni contraetuali psihologiei este de dorit i v scutete de multe
dificulti, rezistene i blocaje n procesul de consiliere. Ar putea fi folositor s
revedei mpreun cu supervizoml cteva edine i s evaluai modul n care v-
ai simit ct timp ai devenit "victima" unui client cu pretenii excesive i cum
i-ai fcut fa. Vei fi surprini cte dintre problemele lui v afecteaz. direct i
au legtur cu propriile dvs. probleme. Reamintii-v ce pretenii a emis
clientul fa de dvs .... Cum v-ai descurcat sau blocat ntr-o astfel de situaie?
Ai putut spune NU clienilor atunci cnd ai dorit? V -ai opus clienilor
pretenioi sau v-ai lsat manipulai aa cum i alii au fcut-o naintea dvs.?
Acum probabil c nelegei de ce un supervizor v poate ajuta s v
aprofundai analiza personal care s v disponibilizeze s lucrai eficient,
inclusiv n astfel de situaii. Explorarea contratransferurilor pe care le
dezvoltai n relaia terapeutic este extrem de util pentru a preveni
repetarea unor erori de contact terapeutic.

S nelegem tcerea clientului

Pentm terapeutul nceptor, momentele de tcere pe parcursul unei

edine de consiliere ar putea prea ore. Se ntmpl s ne simim ameninai de
tcere i s recurgem la o manevr nepotrivit de a o mpe, pentru a ne descrca
anxietatea.
Tcerea poate avea multe semnificaii i n activitatea de consiliere este
necesar s nvm s descoperim aceste semnificaii. Iat cteva semnificaii
ale tcerilor ce survin ntr-oedint individual sau de grup:
clientul se poate gndi n linite la lucrurile pe care tocmai le-a
discutat;
i evalueaz nite insight-uri abia realizate;
clientul poate atepta ca terapeutul s ia conducerea i s decid ce s
spun, iar terapeutul poate atepta acelai lucm de la client;
clientul i terapeutul pot fi plictisii, preocupai, distrai sau pot s nu
aibe nimic de spus pentru moment;
clientul poate fi ostil fa de terapeut i astfel s nceap un joc de
testare i provocare a terapeutului: ,,Eu stau aici ca o stan de piatr i
observ dac el (ea) poate ajunge la mine";
clientul i terapeutul pot comunica rar cuvinte. Tcerea poate spune
mai mult dect cuvintele i probabil interaciunea s-a fcut la suprafa
i amndurora le este fric sau ezit s ajung la un nivel mai profund.

66
--
n concluzie, este bine s explorai semnificaiile posibile ale tcerii,
mpreun cu clientul. Vei ajunge astfel la semnificaia ei real i vei evita s
atribuii clientului alte intenii sau s v proiectai propriile neliniti i
preocupri ... Putei ncepe prin a recunoate tcerea i sentimentele pe care le
resimii fa de ea. Este preferabil dect s v facei c nu exist i s umplei
golul cu o vorbrie fr rost sau de complezen, ori s vorbii zgomotos pentru
a v "auzi" unul pe cellalt. Pentru a v simi confOltabil, cutai mpreun
senmificaia tcerii i emoiile pe care le ascunde.

Relaia cu clienii neimplicai

o problem cu care v putei confrunta n dialogul terapeutic este cea

legat de clienii care au o participare redus n procesul de consiliere sau
psihoterapeutic. Lipsa lor de motivare este pus n eviden de uitarea sau
anularea frecvent a ntlnirilor, de indiferena sau neasumarea niciuneia
dintre responsabilitile ce i revin n procesul de explorare i schimbare.
Este uor pentru consilierii nceptori s se lase atrai n ,,jocuri"
neproductive cu astfel de clieni, n msura n care consilierul investete
emoional mult mai mult dect clienhll. Este posibil ca terapeurul (consilierul) s
ncerce prea mult s se fac neles i acceptat, fr s emit vreo pretenie asupra
clienilor. El este astfel supramotivat s apar drept impOltant i eficient n
relaie, dar efectul este de a crea condiii de deresponsabilizare din partea
clienrului, care "regreseaz" n rolul de copil neajutorat.
n opinia specialitilor din domeniu este o eroare s "nu-i nfruni"
clientul care nu se implic i s ai o atirudine hiperprotectiv - "terapeuhll-
bomboan". Aceasta este valabil i pentru clienii lipsii de voin. n numeroase
cazuri, terapeuii ineficieni invoc lipsa de participare, reacia de rezisten
inSUl1110ntabil a clienrului, ca explicaie a lipsei de progres.
n realitate, cauza eurii relaiei terapeutice se afl n contra transferurile
pe care le manifest terapeuii nceptori sau neexperimentai. Una dintre cauze
este teama lor c dac ar fi mai puin implicai, clientul nu va mai reveni n
consiliere. Excesul de implicare al terapeurului antreneaz deficit de implicare, n
"oglind", al clientului. nelegei astfel, de ce este necesar s pstrm un echilibru
al relaiei, pentru c nun1ai astfel ea poate deveni "terapeutic". Tocmai
confruntarea direct, sinceritatea sunt cele care duc la un nivel mai mare de
implicare a clientului. Dac el ns persist s uite, s ntrzie sau s refuze s vin
la ntlnli Oli s nu realizeze sarcinile pe care i le-a asumat n timpul sau n afara
terapiei, ahmci trebuie ntrebat dac dorete s mai vin la consiliere.
Chiar i n siruaia n care clienii sunt tlimii de tlibunal spre consiliere,
terapeuhll le poate spune c, dei este obligatoriu s u'ecventeze edinele, ei sunt

67
cei care vor decide cum i vor folosi acest timp. EventualIi se poate dovedi c,
dei sunt clieni fr voia lor, i pot totui folosi bine i n favoarea lor acest timp.

S acceptm rezultatele lente

S nu ateptai rezultate instantanee. Nu putem "vindeca" pacienii sau

clienii n cteva edine. Cei mai muli terapeui nceptori sunt nelinitii cnd
nu culeg roadele muncii lor rapid. Ei se ntreab:
,Jmi ajut ntr-adevr clientul n vreun fel? Este posibil s se
nruteasc situaia lui? Se produce cu adevrat vreun rezultat sau doar cred
eu c facem progrese?"
Sperm s putei nva s tolerai ambiguitatea de a nu ti cu siguran
nc de la nceputul terapiei dac pacientul se implic pozitiv. Este posibil ca
uneori clienii s poat prea c merg spre ru, nainte de a cpta cteva
ctiguri terapeutice. Aceasta ine de dinamica rezultatelor.
Dup ce clientul a decis s colaboreze sincer i a nlturat "mpotrivirea"
i "masca", ne putem atepta ca el s resimt o cretere n intensitate a durerilor
personale i a dezamgirilor sau dezorganizrilor care pot degenera n depresie
sau reactie de panic. Multi clienti se pot manifesta astfel:
"Oh, Doamne, am fost mai bine nainte de a ncepe consilierea
(terapia) .. . Acum m simt mult mai vulnerabil ca nainte. Poate era mai bine s
nu dau importan problemelor mele. "
Acest moment va fi depit dac vom avea rbdare i-l vom folosi ca pe
o oportunitate de cretere.
Dei la nceput consilierea pare a fi o munc grea i lipsit de satisfacii,
ea te ajut s descoperi c schimbarea nu se msoar n num1Ul clienilor i este
rezultatul efOlturilor unite i consonante ale clientului i terapeutului. Pentru
aceasta este nevoie ca terapeutul s poat accepta faptul de a nu ti dac clientul
face progrese i dac el este cel care a ajutat la schimbarea sau creterea acelei
persoane. Adic este nevoie ca el s renune la propria-i tendin de avea control
asupra reaciilor i ritmului personal de evoluie al clientului sau la orgoliul de a
fi autorul efectului. Dei l nsoete i stimuleaz, nu se poate "manifesta n locul
lui", proiectndu-i sau prelungindu-i n client propriile nevoi i posibiliti.
Iat ce mrturisete Corey: ,,Am nvat c singurul mod de a cpta
ncredere n mine ca terapeut era acela de a-mi permite s am ndoieli n ceea ce
m privete, s simt incertitudinea n legtur cu eficiena mea i ambivalen in
ceea ce privete dorina de a mai continua sau nu activitatea de consilier. Atunci
cnd am devenit mai puin anxios n legtur cu perfonnana mea, am fost
capabil s acord atenie sporit att clientului, ct i mie nsumi, n cadrul
relaiei terapeutice." (op. cit., p. 34)

68
 Cum s evitm auto amgirea n munca terapeutic

Nicio discuie necesarconsilierilor i terapeuilor nceptori nu ar fi

complet fr a meniona fenomenul de deziluzionare conectat cu
autoamgirea care poate avea loc n procesul terapeutic. El poate fi resimit de
ambii, att de consilier, ct i de client. Autoamgirea nu trebuie neaprat s. fie
trit contient, dar ea poate fi subtil i incontient .
Motivaia autoamgirii, pentru ambele pri , se poate baza pe nevoia de
a face ca relaia s merite i s fie productiv . Amndoi investesc pentru a
vedea rezultate pozitive. Uneori nevoia noastr de a mlturisi schimbrile i
progresele poate voala realitatea i ne poate face mai puin sceptici dect ar
trebui s fim. Nevoia de a simi c am fost folositori , ajutndu-l pe cellalt s se
bucure de via, precum i cea de a simi c noi ntr-adevr facem schimbri
semnificative, ne poate conduce in timp spre autoamgire. Cutm evidena
progresului i ne ntunecm raiunea atunci cnd exist elemente ale eecului.
Obinuim s ne acordm credit nou nine pentru creterea clienilor notri ,
atunci cnd aceasta se datoreaz poate n mai mare msur unei alte variabile
care probabil nu are legtur cu relaia terapeutic. Este impOliant s fim
contieni de tendina ctre autoamgire ntr-o relaie de consiliere sau de
terapie. Aceasta ne va conduce ctre o explorare mai detaliat a fenomenului ,
avnd drept urmare limitarea efectului de autoamgire. Am deveni mai
contieni de sine, ceea ce ne-ar putea ajuta s devenim mai contieni i de
ceea ce se intmpl cu altul - clientul sau pacientul nostru.

S evitm s ne rtcim printre problemele pacienilor

( clienilor)

O greeal frecvent la nceptori este c sunt prea ngrijorai pentru

clienii lor. Este periculos s "ncorporezi" nevroza sau impasul clientului.
Uneori ne identificm att de puternic cu clientul nct ne pierdem sOl1mul,
ntrebndu-ne ce hotrre trebuie s lum. Este ca i cum ne pierdem simul
identitii, asumndu-ne-o pe a lor. Empatia devine astfel "distructiv" i ne
pozitioneaz mpotriva interventiei terapeutice.

Trebuie s nvm s-i "eliberm" pe clieni i s nu ne mpovrm cu

problemele lor pn cnd i vom rentlni. Pur i simplu, "s-i lsm s plece
acas" ...

Demersul cel mai indicat este acela de a fi prezeni n msura maxim de

care suntem capabili, s fim alturi de clienii notri, dar s-i lsm s-i aswne
responsabilitatea propriei existene i a alegerilor fcute n afara edinelor de
consiliere.
69
 Dac ne pierdem n scenariile clienilor, n lupta lor i ne confundm cu
ei, nu vom mai fi terapeuii eficieni n a-i ajuta s se regseasc pe ei nii.
Prelundu-le responsabilitatea, mai degrab le blocm evoluia dect i susinem.
Acest "transfer de probleme interioare" poati numele de contratrans(er
i se ntmpl atunci cnd terapeutul include n relaia cu clientul propriile sale
probleme. El se produce atunci cnd propriile nevoi i conflicte interioare
nerezolvate ale consilierului sau psihoterapeutului 7npiedic relaia terapeutic.
Deoarece contratransferul care nu este contientizat, recunoscut i controlat cu
succes de terapeut are drept efect nceoarea obiectivitii acestuia, perturbnd
procesul de consiliere, este necesar ca practicanii domeniului s se centreze pe ei
nii n supervizare i analiza lor personal.
Forme obinuite de cOlltratransjer (dup G. Corey, idenl op. cit.):
nevoia de afi plcut, apreciat, susinut de ctre pacieni:
teama c fnjhltnd clienii acetia ar putea s plece sau s gndeasc
nefavorabil despre terapeut;
sentimentele erotice i cOllzportmnentul sexual sedllctiv din partea
terapeutului (n msura n care terapeutul devine preocupat de
fantasme sexuale sau deliberat orienteaz atenia clientului ctre
aceste fantezii orientate spre el):
reacii extrelne ndreptate ctre anumii clieni care evoc n terapeuf
vechi triri, de ex. clieni care sunt percepui drept materni, paterni,
autoritari, judicativi etc.;
sjtuirea constrngtoare cu aSUInarea de ctre consilier a unei poziii
de superioritate, n dorina de a dicta clienilor Inodul n care ei ar
trebui s triasc i deciziile pe care ar trebui s le ia.

n concluzie, e necesar s reamintim c nu este poh'ivit s folosim

timpul clienilor pentru a lucra asupra reaciilor pe care le avem fa de ei, dar
este absolut obligatoriu s lucrm asupra noastr n cadrul altor edine, dedicate
nou nine, de ctre supervizor - un terapeut cu experien i caliti didactice.
Dac nu facem acest lucm, riscm s ne pierdem i clienii sau s-i "folosim"
inadecvat i ne etic pentru a ne ntlni cu propriile nevoi nesatisfcute.

S ne dezvoltm simul umorului

Dei consilierea, ca i terapia, constituie o problem serioas, seriozitatea nu

trebuie s devin excesiv, inducnd o not de gravitate.

Att consilieml, ct i clientul, i pot mbogi relaia prin umor. Cum

un10rul (comicul) i tragicul slmt strns legate, dup ce ne permitem s simim

70
experiene dureroase, putem s rdem autentic de modul extrem de serios n care am
abordat situaia.
Ne nelm creznd c suntem unici n durerea noash i c suntem singm1i
care am parcurs experiena tragicului. Ce alinare binevenit apare atunci cnd
admitem c sufelina nu este exclusiv pe terenul nostru. .. Important este ca
terapeutul s poat recunoate c rsul i un10rulnu afecteaz atingerea scopurilor.

Desigur, exist i situaii cnd rsul poate acoperi teama sau este o eschiv
fa de situaiile neplcute sau amenintoare. Consilierul se va antrena n a distinge
ntre 1.li11orul care distrage i 1.li11orul care mbogete situaia cu o nou valen
restructurant.

Stabilirea de scopuri realiste

Stabilirea de scopuri realiste este esenial n relaia potenial cu

pacientul sau clientul.
S lum, de pild, situaia n care acesta se afl ntr-o remaniere
major. El se prezint ca un om profund nemulumit de via, care rar termin
ceea ce ncepe i care se simte incapabil i neputincios ...
Ac1.li11 s privim i realitatea situaiei: el vine la tine ntr-o situaie de criz
(tocmai l-a abandonat soia) , iar cadrul limitativ al consiliel1i (de ex. un program
care presupune strict doar 6 edine n agenia sau clinica respectiv) nu pennite
explorarea n adncime a problemei, chiar dac amndoi, clientul i consilierul,
sunt de acord c au nevoie de mai mult timp pentru a clarifica i rezolva problema.
n acest caz ei vor decide mpreun asupra unor scopuri mai realiste. Aceasta nu
presupune ca ei s aleag o soluie de compromis. O posibilitate este de a sonda
dinamica din spatele problemei prezente, acordnd atenie altemativelor ce se
deschid la captul celor 6 edine prevzute contractual.
Dac ne fixm reahst scopurile poate vom fi triti c nu am putut s
realizm mai mult, dar cel puin nu vom tri frustrarea de a nu fi putut realiza
"miracole". Oricum, orientarea cazului ctre un terapeut, dac acest lucru se
impune n continuare, poate fi util.

Refuzul de a da sfaturi

De multe 011, pacienii i clienii vin n terapie sau n consiliere cutnd i

chiar cernd sfaturi. Ei vor mai mult dect o direcionare, ei i doresc un consilier
nelept care s ia o hotrre n locul lor sau s le rezolve o problem, uneori ct ai
bate din palme . ..
71
 Sarcina unui terapeut eficient este de a ncerca s-I ajute pe client s-i
descopere singur soluiile i s-i asume propria libertate de aciune. Altfel, l
poate mpiedica s progreseze i l poate priva de libertatea de a aciona liber.

Chiar dac un consilier se poate dovedi apt s rezolve o problem a

clientului, dac o va face, i va crete acestuia dependena fa de el. Clientul va
persista atunci n a avea nevoie de un sfat la fiecare problem a sa, neavnd
ncredere c o va putea rezolva prin propriile-i puteri.
Sarcina terapeutului este de a-i ajuta pe clieni s ia n mod
independent decizii i de a-i ncuraja s accepte consecinele propriilor lor
alegeri, deculpabilizndu-i n cazul n care au dat gre.

Reinei! Dnd sfaturi, nu vei ajunge la aceste abiliti i vei aciona mai
degrab greit i ineficient.

Dezvoltarea propriului stil n consiliere

Consilierii i terapeuiin formare trebuie s fie prevenii i ajutai s

devin contieni de tendina lor de a imita stilul supervizorului sau
fonnatorului lor. Este impOltant s acceptm faphll c nu exist un drum corect
sau rigid, prescris, n consiliere sau terapie, ci unul creativ, individualizat, att
la caz, ct i la persoana terapeutului.
Exist variaii largi ale modurilor de abordare eficient. Dei stilul
altcuiva de a face terapie te poate influena , este foarte important s-i gseti
propria expresie i stilul care i mplinete cel mai bine potenialul.

Evitnd erorile telmice i exersnd arta dialogului, poi asimila creator

un model de aface consiliere sau terapie, devenind astfel tu-nsui.

Cum poi face fa epuizrii profesionale n munca de consiliere

i psihoterapie

Dac este adevrat c principalul nostru instrument de lucru n

consiliere i terapie suntem noi nine, ca persoan, iar cea mai important
abilitate este de a susine i "nsuflei", ahmci rmne esenial s nvm s ne
purtm de grij nou nine. n acest sens lucrul cu propriile anxieti poate fi
extrem de util. Cei mai muli consilieri nceptori anticipeaz ntlnirea cu
primii lor clieni ca fiind anxiogen :

72
 " Ce VOI spune.?",,, Cum O VO I. spune. OI I capa bI./ sa~ a)1tf.
. ?" ,,,YT/fi . ?"" ,Daca~
greesc ? ", "Vor reveni clienii mei i dac da ce voi face n continuare?"

Existena unui anume grad de anxietate demonstreaz c suntem

contieni de inceltitudinile viitorului, dar i de nevoia i abilitatea noastr de a
fi alturi de ei. Dar cum terapia este un proces cu un impact extrem de putemic
asupra clienilor, dac pn la un punct ne putem accepta nelinitile ca fiind
normale, dincolo de el anxietatea excesiv ne va torpila ncrederea .
Dac suntem prea competitivi ar putea s ne neliniteasc n plus ideea c
avem colegi mai competeni i c am putea s le crem o proast impresie.
Bunvoina de a recunoate aceste anxieti i de a le lucra cu supervizorul sau cu
colegii ne ajut s ne detensionm i s ctigm un sUPOlt preios, prin schimbul
de experien. Vom putea contientiza astfel c nu suntem singurii care avem astfel
de preocupri i temeli. mpreun vom cpta un plus de curaj i de siguran.
A fi tu lnsu~ i a te dezvlui colegilor i supervizorului, a te preocupa
s te menii apt s rezi ti ca persoan i ca profesionist sunt condiii de baz n
exercitarea cu succes a profesiei. Dac eti contient de factorii care contribuie
la subminarea vitalitii tale, care te fac s-i risipeti energia iraional, poi
evita producerea (,sindromului autocombustiei profesionale 'j. n ce const acest
nedorit "sindrom"? Consilierii atini de el simt c orice ar face nu pot schimba
nimic i c nu mai au nimic de dat. Unii dintre ei sunt convini c acest
sentiment al arderii este inevitabil pentru aceast profesie i c nu se pot
revitaliza pe ei nii. Aceast prezumie este extrem de nociv i ea ntrete
sentimentul deprimant al incapacitii de a schimba lucrurile. ce sta survin
i maladii/OI

"Arderea" interioar se experimenteaz n diferite moduri. Aceia care o

manifest se pot simi obosii , epuizai , lipsii de entuziasm i simt c ceea ce
pot oferi nu este nici primit, nici dorit. Se simt neapreciai, nerecunoscui ca
valoroi, lipsii de importan i ajung s mearg la serviciu n mod mecanic . Ei
tind s nu vad rezultatele sau modul concret al eforturilor 10L Deseori se simt
opresai de sistemul de lucru i de cererile instituionale care, consider,
strivesc orice iniiativ personal. Un real pericol pe care sindromul de ardere-
epuizare l poate avea este izolarea treptat a consilierilor i psihoterapeuilor.

Cauzele epuizrii profesionale:

munca rutinier;
subaprecierea importanei specifice a profesiei tale;
a-i da mare importan ie ca persoan i a nu rspunde cu vorbe
frumoase laudelor, aprecierilor care i se aduc;
73
 a fi n mod constant sub o presiune puternic de a produce, realiza,
perfom1a i a-i imagina obstacole uneori nerealiste;
a lucra cu oameni cu probleme grave, cu cei care nu vor s colaboreze
cu tine sau cu cei care progreseaz greu;
conflictele, tensiunile n echip; lipsa SUPOliului emoional din partea
colegilor i abundena cinismului;
lipsa de ncredere ntre supervizori i consilieri (terapeui) ori ali
lucrtori din echipa de lucru; concmena i sabotarea mutual;
a face fa n mod fantezist cererilor, neinnd seama de timpul I
energia de care dispui;
problemele personale nerezolvate, dincolo de orele de lucru, precum
tensiunile din csnicie, probleme cronice de sntate, probleme
financiare .

False explicaii pentru epuizarea profesional, din perspectiva

consilierului:

a nvinovi pe alii pentru criza de epuizare, folosind justificri

precum: sunt ratat ca profesionist, pacienii mei sunt rezisteni i nu vor
s se schimbe;
a nvinovi sistemul instituional care i ngrdete puterea de aciune;
"am prea muli clieni i prea multe cereri ntr-un timp prea scmt. M
simt inutil, nu m simt capabil s fac fa".

Cum poate fi prevenit epuizarea profesional:

- evalueaz scopmile, prioritile i ateptrile i vezi dac sunt realiste i

dac obii ceea ce vrei;
- recunoate c poi fi un agent activ;
- gsete i alte activiti de interes n afara activitii profesionale;
- caut varietate n ceea ce faci;
- ia iniiativa de a ncepe proiecte care au nsenmtate personal I nu
atepta ca sistemul s sancioneze aceast iniiativ;
- nva s controlezi impactul stresului;
- deivolt relaii de prietenie bazate pe ajutor reciproc;
- nva cum s ceri ceea ce vrei, dei nu te atepta ntotdeauna s obii ceea
ce vreI;
- ia-i timp s evaluezi nelesul proiectelor tale, s te hotrti unde s
investeti timp i energie;
- dezvolt pasiune, interes, n jocuri, cltorii sau experiene noi;
- nva-i limitele i cum s-i reglezi limitele cu alii;
74
 - schimb tura cu colegul pentru o perioad scurt sau cere-i colegului s
lucrai la un proiect comun;
- fonnai un grup de suport cu colegii pentru a mprti deschis
sentimentul de frustrare i pentru a gsi o cale ct mai bun de interpretare a
diverselor situaii de munc ;
- cultivai relaiile cu persoanele care v aduc destindere.

EXERCIIU I TEM DE ESEU

Dup ce ai citit de dou ori acest curs i ai revenit asupra calitilor

necesare, dificultilor inerente i indicatorilor de eficien i
ineficien ai unui terapeut nceptor, ncearc s reflectezi un timp
asupra propriei tale persoane .. .
Identific-i vulnerabilitile i calitile, precum i resursele de care
eti contient, att ct poi fi deocamdat, fr s fi fost asistat n explorarea de
sine i n dezvoltarea ta personal. Listeaz-le ct mai complet.
F-i un portret psihologic, dar ca i cum ai gndi i vorbi despre
altcineva. Noteaz tot ceea ce i vine i deseneaz tot ceea ce simi nevoia
pentru a exprima ct mai autentic i mai complet "portretul" eroului care te
reprezint ...
Dac, ntmpltor, deja ai beneficiat de un astfel de ajutor de analiz ,
optimizare sau consiliere din partea vreunui profesionist, compar-te pe tine cel
de dinainte de a fi fost asistat cu cel de acum ... Noteaz.

Acum privete i citete tot ceea ce ai ales s exprimi n desen l 111

eseu i imaginez-i cum ar fi s joci rolul de consilier sau de terapeut
pentru urmtoarele persoane:
un adolescent care a fugit de acas;
o tnr div0l1at proaspt, trist i furioas c a fost
abandonat;
un donm ntre dou vrste care se uit n gol i pare s nu
te aud;
o mam disperat c i -a pierdut copilul n Ul111a unei erOl;
medicale;
un tnr care tocmai a aflat c i s-a pus diagnosticul de
SIDA;
un vrsnic neputincios abndonat de proprii si copii;
un om care trage s moar;
un copil abuzat de prini;
victima unui viol sexual;
un copil autist respins de propria familie;
un pacient depresiv care refuz s comunice;

75

..
 un tnr schizofren despre care se spune c are o minte
genial, dar care i - a ucis mama ntr-un acces del1rant-
halucinator;
o femeie cu o parez isteric, convins c nu poate s se
deplaseze;
o familie care a pierdut absolut totul n Ul1na inundaiilor;
un toxicoman care i-a adus familia n pragul disperrii;
o adolescent nefericit care i-a tiat venele dup ce a prsit-o
iubitul .. .
Desigur, lista poate continua, la nesfrit. Alege i tu, alte situaii i
transpune-te n situaia de a fi n dialog, de a nsoi emoional i verbal, de a
asista psihologic ... consenmeaz experiena ta mental.

Acum, experimenteaz o relaie de ajutor psihologic n real1tate, cu o

persoan care chiar are nevoie. Observ-te ... fii contient de tot ce se
ntmpl n dialogul vostru, cu ea i cu tine.

Ei, ce ai aflat? ... Ce simi? Ce gndeti? Ce crezi despre tine acum? Ce

sens dai experienei?

ITem@ ncearc s te auto evaluezi ct mai sincer privind unntoarele puncte:

capacitatea de a te autoaccepta;
capacitatea de a-l asculta activ pe cel n dificultate;
capacitatea de a ncuraja i susine, fr efort;
capacitatea de a mplii cu cellalt o experien;
capacitatea de a nu-l judeca i controla pe altul;
capacitatea de a-i respecta valorile, credinele, nevoile;
capacitatea de a-i asuma i da curs propriilor nevoi;
capacitatea de a-i controla propriile emoii i de a
empatiza;
capacitatea de a fi contient cnd riti s te identifici cu
cellalt sau cu problemele sale;
capacitatea de a fi flexibil n dialog;
capacitatea de a face fa frustrrii;
capacitatea de a fi rbdtor i tolerant, fr efort;
capacitatea de a te bucura de comunicarea cu cellalt i de
a-l valoriza, gratifica.

76
r

CAPITOLUL V

Cteva repere etice n practica de consiliere i psihoterapie

Ca practicieni ai domeniului este necesar s respectm i s aplicm

codurile i prevederile etice ale profesiei multor situaii i probleme cu care ne
confruntm n realitate. Nu ne vom putea ntotdeauna splijini pe rspunsUli deja
date sau pe prescripii oferite de organizaii profesionale, care difuzeaz de regul
doar ghiduri, trasnd doar nite linii directoare.
n linii mari, pentm o practic acceptabil, va trebui s vdim realism,
promptitudine i adecvare, respectnd nite repere etice i deontologice care ne
jaloneaz activitatea.
Ca o defmiie general, sunt considerate etice acele practici care sunt
benefice clientului; cele neetice fiind n beneficiul practicianului consilier.
Consilierii i terapeuii care demonstreaz c respect drepturile clienilor lor se
bazeaz pe bunvoin. Un mod de a "sparge rezistena" ncpnat a unora
dintre ei este s discui cu acetia drepturile pe care le au i la ce se pot atepta
de la consiliemllor.

Dreptul la consimmntul informat. Unul dintre cele mai bune moduri

de a proteja drepturile clientului este de a dezvolta proceduri care s-I ajute s
fac alegeri fiind inf0l111at. Procesul de informare a clienilor, care stimuleaz
paliiciparea activ n terapie, ncepe de la prima edin i continu pe tot
parcursul procesului. Important este gsirea unei balane ntre a da clienilor
prea multe informaii i a nu le da deloc sau prea puine. De exemplu, este prea
trziu s-i cQlllunici unei minore intenia de a-i consulta pe prinii ei, dup ce
ea a dezvluit c se pregtete de avorl. n acest caz, att ea, ct i prietenul ei
au dreptul s tie despre limitele confidenialitii nainte de a face aselnenea
importante dezvluiri personale.

Pe de alt parie, clienii pot fi copleii de terapeui sau consilieri dac

acetia le dau iniial prea multe detalii despre intervenia pe care unneaz s o fac.
Este nevoie att de intuiie, ct i de abilitate pentru ca practicienii s gseasc un
echilibru ntre a da prea mult inf0l111aie i a da prea puin . Consimmntul
infor/nat tinde s promoveze cooperarea activ a clienilor n program. Clienii
adesea nu realizeaz c au drepturi i nu se gndesc la responsabilitile pe care le
au n rezolvarea propriilor probleme. Cei care se Sin1t disperai n ceea ce privete
nevoia lor de ajutor pot accepta foarie uor Olice spune sau face consilierul lor. Ei

77
caut opinia i intervenia unui specialist fr s realizeze c succesul relaiei n
rezolvarea problemei ine de investiia lor proprie n proces.

Majoritatea codmilor etice profesioniste prevd dreptul clienilor de a

primi destule date privind alegerile informate:
- condiiile i modul de continuare a relaiei;
- ntreruperea relaiei;
- scopurile generale ale consilierii;
- responsabilitile consilierului fa de client;
- responsabilitile clienilor;
- limitele i excepiile confidenialitii;
- parametrii legali i etici care pot defmi relaia;
- calificarea i pregtirea consiliemlui sau a terapeutului;
- lungimea aproximativ a procesului terapeutic.

Mai multe arii de discuie pot include beneficiile consilierii, riscurile

implicate i posibilitatea ca problema sau cazul clientului s fie discutat cu
colegii sau supervizorul. Aceste informaii pot fi date direct sau n scris,
ajutndu-l pe client s-i clarifice mai mult ce implic procesul consilierii sau al
terapiei. Citind la domiciliu despre drepturile i posibilitile sale clientul va fi
astfel mai bine pregtit s se implice n consiliere. Este util ca un consilier s
cunoasc i s-i infonneze clientul i asupra altor altemative de ajutor din
comunitate, cum ar fi gmpuri de suport, programe de educaie, intervenii n
criz, alte metode de tratament etc.

o problem legat de drepturile clienilor o constltme i drepturile

minori/ar la tratament. Care sunt unele dintre problemele legale i etice n
consilierea copiilor i a adolescenilor? Pot minorii s fie de acord cu tratamentul
fr acordul i tiina prinilor acestora? Care sunt limitele confidenialitii n
aceast situaie? n majoritatea statelor, cunoaterea i consimmntul prinilor
pentm ca minoml s intre n relaie cu un serviciu profesionist de ajutor sunt
legale. Exist unele excepii: n unele ri se prevede dreptul adolesceni lor de a
consulta consilieml despre controlul naterilor, contracepie, aVOli, abuz de
droguri, abuzul copilului i despre alte probleme de criz. n asemenea cazuri,
terapeuii care lucreaz cu minorii descoper frecvent c sunt pui n rolul unui
avocat. Un standard etic senmificativ pentru aceast problem este: "cnd se
lucreaz cu minori sau persoane care nu sunt n stare s-i dea consimmnhll,
consilieml protejaz cele mai bune interese ale acestor clieni" (AACD, 1988).

Dreptul la amnare (renunare) este prevzut de asemenea n ghidul APA,

care precizeaz: "Consilierul ncheie o relaie clinic de consiliere (consultan) cnd
este evident c clientul nu are niciun beneficiu din aceast relaie. Responsabilitatea
78
consilierului fa de client continu ns pn cnd el ncepe s frecventeze un alt
terapeut. n cazul n care clientul refuz ntreruperea sugerat i alternativa propus,
consilierul nu este obligat s continue relaia" CAP A i AACD, 1989).

Iat i cteva principii referitoare la confidenialitate:

- cnd se lucreaz cu minori sau Cll persoane incapabile de a-i da acordul,
terapeuii trebuie s e.x,ercite o preocupare special pentru a proteja interesele acestor
persoane;
- cnd lucreaz cu minori, terapeuii trebuie s specfice limitele
confidenialitii;
- att n cazul consilierii de grup, ct i al celei individuale, este o
strategie neleapt s se cear clienilor s semneze un contract [l care s-i
exprime acordul de a nu discuta sau de a nu scrie despre ce se ntmpl n
timpul edinelor sau de a vorbi despre cei prezeni;
- dei con[zdenialitatea este esenial pentru succesul n terapia de
grup, moderatorul-consilier sau terapeut nu poate face totul pentru a garanta
respectarea confzdenialittii din partea tuturor membrilor grupului, El poate
asigura c011fidenialitatea numai din partea sa, nu i din a celorlali
participani;
- pentru a putea publica sau comunica n conferine materialele
personale rezultate n urma terapiei, consilierii trebuie s obin n prealabil
consimmntul membrilor grupului sau s ascund (protejeze) n mod adecvat
informaiile care pot duce la identificarea membrilor grupului;
- este esenial ca un terapeut (consilier) de grup s fie informat i
familiarizat cu legile locale i statale care au impact n activitatea sa. Aceasta
mai ales n cazuri care implic lJ'/olestarea copiilor, neglijenfa sau abuzul
asupra copiilor i btrni/oI', incestul, violena[amiliaI,

Pentru c desfurarea terapiei i consilierii n grup este o modalitate

de lucru important, iat cteva principii care pot asigura desfurarea ntr-un
cadru etic i legal a acestei forme de activitate:
- consilierul (terapeutul) nu trebuie s se foloseasc de-a lungul
terapiei de rolul i puterea sa de conductor de grup n scopul de a promova
contacte personale sau sociale cu membrii grupului;
- relaiile sexuale ntre consilierul (terapeutul) de grup i membrii
grupului ncalc etica profesional (AACD, 1988; AMHCA, 1980; APA, 1989;
ASGW; 1989);
- n timpul activitii de consiliere sau de psihoterapie, terapeuii nu
trebuie s ncalce sau s diminueze drepturile legale sau civile ale clienilor,
Ultimul paragraf menionat implic faptul c profesionitii care
lucreaz cu copii, adolesceni i cu persoane iresponsabile sunt sftuite n mod

79
deosebit s respecte legile care limiteaz terapia de grup. Terapeuii de grup
trebuie s fie informai n legtur cu probleme cum ar fi: confidenialitatea,
consimmntul prinilor, consimmntul n cunotin de cauz, bunstarea
membrilor i drepturile civile ale pacienilor instituionalizai . Este bine ca
terapeuii s caute s obin informaii legale cu privire la procedurile i
practicile terapiei de grup. Cunoaterea drepturilor i responsabilitilor legate
de terapiile de grup protejeaz nu numai clienii, ci i conductorii grupurilor
mpotriva unui proces aprut din neglijen sau ignoran.
Paradise i Kirlay (1990) susin c cele mai importante prescripii sunt:
confidenialitatea, datoria de a proteja clientul i pe ceilali i ntiinarea asupra
practicilor folosite .

IMPORTANT!!!
Aciuni nerecomandate n timpul practicii terapeutice i de
consiliere:
angajarea ntr-o relaie sexual cu un client;
nclcarea principiului confidenialitii ntr-un mod neadecvat;
provocarea unui ru fizic de-a lungul exerciiilor de grup;
lovirea sau agresareafizic a unui client ca o tehnic de tratament;
deformarea pregtirii profesionale sau a abiliti/oI';
provocarea intenionat a suferinei psihice;
ncheierea in adecvat a terapiei;
violarea drepturilor civile;
diagnosticarea greit;
eecul n consultaie;
netrimiterea clientului la alt terapeut atunci cnd devine evidentfaptul
c persoana are nevoie de o intervenie ce depete nivelul de
competen al respectivului terapeut;
a pretinde un alt onorariu dect cel stabilit sau prevzut contractual;
prescrie rea i administrarea greit a medicamentelor;
eecul n exercitarea unei grUi fireti pentru a mpiedica sinuciderea
clientului;
eecul n neavertizarea i protecia unei poteniale victirne a unui client
care a emis ameninri.

80
NTREBR1 I PRovocR1

1. Care sunt cele mai impoliante cerine ale eticii i deontologiei n

activitatea de psihoterapeut i de consilier? Lecturai suplimentar
capitolul ,,Etic i conduit n psihoterapie", autor Ovidiu Alexandru
Pop, n tratatul Iolanda Mitrofan (coord.), "Orientarea experienial n
psihoterapie", editura SPER, 2005, p. 13-23.
2. ncercai s contactai un practician consilier sau psihoterapeut. Punei
i, v rog, ntrebri pe care le considerai impOliante cu privire la modul
n care a lacut fa n diverse situaii cu clieni dificili, respectnd
codul etic i deontologie. Discutai despre situaii-capcan n relaia
terapeutic i despre modul n care se respect principiile etice i
deontologice.
3. Infonnai-v suplimentar asupra diverselor coduri etice i deontologice
care protejaz i regleaz profesiunea de consilier i de psihoterapeut
pe plan intemaiona1. Asimilai codul etic i deontologie al profesiei
respective din documentele Colegiului Psihologilor din Romnia.
 CAPITOLUL VI

Orientri i metode n psihoterapie

Exist o multitudine de abordri n consilierea psihologic i

psihoterapie. Acestea sunt, n acelai timp, att modele asupra psihicului i
personalitii umane, ct i abordri practice de consiliere psihologic i
psihoterapie.
Prezentm, n acest capitol, grupate n trei module, cteva sisteme de
consiliere i psihoterapie n cadrul celor trei mari orientri (curente) n
domeniul psihoterapiilor. Ele sunt cele care i-au pus amprenta mai profund
asupra activi taii de asisten psihologic de-a lungul istoriei moderne i
postmodeme a acestui domeniu aplicativ. Pornind de la asemnrile existente
ntre acestea, le-am grupat, aadar, n trei categorii:
1. abordrile psihodinamice;
2. abordrile umaniste - experieniale i holiste;
3 abord-l itl
an e comporamen (
a -cogl1lwe.
Aceast clasificare respect clasificrile internaionale care apar n
toate tratatele de referin ale psihoterapiei i consilierii. Dintre acestea, noi am
optat pentru tratatele:
R.G. Corsini, 1978, R. Corsini i D. Wedding, 1989; G. Corey, 1988, 1990; B.
Gilliland, E. James, K. Richard, J-T. Bowman, 1989; G. Ionescu, 1990, 1995;
Irina Holdevici, 1996; Iolanda Mitrofan , 1997, 2000, sistematizate i selectate
de Ioana Stancu n 2005 (p. 39-121 ).1

MODULI
Abordrile psihodinamice
(apud Ioana Stancu, 2005, p. 39-56, revizuite i adugite de Iolanda Mitrofan)

1. Abordarea psihodinamic clasic

Abordarea psihodinamic clasic l are ca ntemeietor pe Is.

Freudl.
Acesta a realizat att un model teoretic asupra personalitii umane, ct i o
metod de intervenie psihologic (n principal psihoterapeutic). De aceea,
este corect denumirea de abordare psihanalitic pentru abordarea
psihodinamic clasic.

82
 !Abordarea psihanalitic@ poate fi considerat o metod de intervenie
profund, asupra personali taii umane, ea conducnd la o restructurare a
edificiului personalitii prin explorarea incontientului i analiza
mecanismelor i exprimrilor sale simbolice. Constituie matricea teoretic a
dezvoltrii majoritii metodelor de psihoterapie, oferind edificiul
conceptual i posibilitile de dezvoltare, mbogire i reshllcturare de
paradigm teoretic i metodologic pe care s-au construit alte metode, att
n cadrul psihanalizei, ct i al unora dintre terapiile umaniste, experieniale.
"Cum consilierea psihologic nu are ca scop, de cele mai multe ori,
restructurarea personalitii , am putea concluziona c abordarea psihanalitic
este mai puin utilizat n cabinetele de consiliere psihologic. Aceasta n forma
ei nemodificat, ca i abordare de sine stttoare", precizeaz Ioana Stancu
(2005, p. 39). ns o serie de tehnici i proceduri ale psihanalizei, precum i
concepia psihanalitic asupra personalitii pot fi de ajutor i n procesul
consilierii.

Repere psihanalitice conceptuale - teoria lui S. Freud asupra

"aparatului" psihic

Dup 1920 Freud introduce trei concepte de baz, care aveau s fac
istorie n psihoterapie: !Sinele, Eul i Supraeu~. El le consider nivelurile sau
dimensiunile pe care se structureaz psihicul uman sau "aparatul" psihic.
!Sinele (Id-ul)! este zona cea mai veche din punct de vedere
ontogenetic. El conine ceea ce este ereditar, adic instinctele care i au
originea n organizarea i funcionarea somatic i i gsesc aici o prim
expresie psihic. Freud recunoate dou clase de instincte: ale vieii (libido) i
ale morii (thanatos). Printre acestea, de o impOltan deosebit este instinctul
sexual.
Id-ul dinamic este _sistemul din care se difereniaz celelalte
componente ale psihicului. El nu cunoate realitatea extern i opereaz dup
"principiul plcerii", cutnd doar satisfacerea instinctelor. Id-ul are doar
dou instrumente pentru a obine plcerea: aciunea reflex i procesul primar
(realizarea dorinelor n vise sau prin intermediul imaginaiei) .
Sub aciunea influenelor externe, din Sine ia natere o noua structur:
!Eu~. Eul are o dubl funcie - pe de o parte, de a se adapta lumii externe i , pe
de alt p~llte, de a controla instinctele Sinelui, lund decizii n legtur cu
satisfacerea acestora. Eul apare de timpuriu n via i opereaz dup
"principiul realitii", cu ajutorul procesului secundar (adic raional sau
t:ontient). Sarcina Eului este dificil: el mediaz ntre cerinele Id-ului i
solicitrile externe. Cnd nu poate realiza aceasta, apare anxietatea. Anxietatea,

83
prelungit i nerezolvat, conduce la comportament nevrotic . "Nevroza se
datoreaz simplului fapt c Egoul, mprumutnd energia de la Id i ndeplinind
ordinele impulsive ale acestuia, consider c lumea extern este prea rezistent
pentru a fi manevrat" (G. AllpOlt, 1991, p. 155).
Eul, pe lng funcia de mediere ntre Id i mediul social, trebuie s
in cont i de un al treilea nivel structural - Supraeul.
ISupraeu~ este un precipitat format n perioada copilriei, prin care se
prelungesc influenele matern i patern, ale ntregii familii , ale tradiiilor de
ras i naionale, precum i cerinele mediului social cel mai apropiat. Supraeul
conine Eul ideal i contiina moral.
Dac Sinele i Supraeul intr n zona incontientului, Eul aparine
contiinei. ntre contient i incontient se afl precontientul. Incontientul a
fost comparat de Freud cu o camer spaioas, "plin" cu pulsiuni psihice, ntre
care cele sexuale au un rol primordial. Aceast camer s-ar afla n vecintatea
uneia mai strmte - contiina. La intrarea n "salonul contiinei" se afl un
"gardian" sau un cenzor care cerceteaz fiecare tendin psihic, cu scopul de a
vedea dac poate s-o lase s ias din incontient. Dac pulsiunea a reuit s treac
de cenzura "gardianului", ea ptrunde ntr-o alt zon - precontientul- i devine
contient doar dac reuete s atrag "focusul" contiinei.

Concepia lui S. Freud asupra dezvoltrii personalitii umane

Freud descrie o serie de stadii ale dezvoltrii, aceste stadii urmnd

logica gratificrii sexuale i fiind considerate stadii ale dezvoltrii personalitii
umane.
Stadiul oral (0-1ani) - se ntinde de la natere pn la sfritul primului
an de via. Suptul la sn satisface o dubl nevoie a copilului: pentru mncare
i plcere. Frustrrile acestei zone orale pot conduce - la adult - lafixaii orale.
De exemplu, adulii care au nevoi excesive "orale" (hran, butur, fumat,
droguri, vorbit logoreic) pot avea o fixaie oral. De asemenea, deprivarea de
gratificaia oral poate da natere i unor probleme n viaa de adult:
nencrederea n alii;
rejecia altor persoane;
ji-ic i inabilitate de a forma relaii intime.
Stadiul anal (1 -3 ani) . Zona anal are o semnificaie major n aceast
perioad. Acum se nva controlul sfincterian. n cursul adoptrii acestui
compoliament exist o multitudine de situaii n care copilul simte ostilitate,
furie, ur i alte sentimente negative. Este bine ca acum copilul s nvee c
acestea sunt sentimente acceptabile.

84
 Disciplina parental l atitudinile prinilor fa de adoptarea
controlului sfincterian i vor pune amprenta senmificativ asupra personalitii
n devenire a copilului.
Muli clieni n terapie i consiliere nu-i accept sentimentele negative
i, mai ales, pe cele care au legtur cu persoanele iubite. Aceasta deoarece ei
le consider "rele" i gndesc (incontient) c i-ar pierde iubirea prinilor
dac le-ar exprima.
n teoria lui asupra personalitii, Freud arat c acceptarea i
exprimarea sentimentelor negative au o strns legtur cu felul n care
prinii s-au raportat la copilul lor n aceasta perioad anal .
Stadiul falic (3-6 ani). n aceast perioad zona genital are cea mai
mare impOltan pentru copil. n acord cu punctul de vedere al lui Freud,
conflictul principal al acestui stadiu este dorina incestuoas a copilului fa de
printele de se.." opus. Biatul i ndreapt atenia ctre mam, simte reinere
fa de tat i dezvolt teama c acesta l va pedepsi pentm c el i iubete
mama. Acesta este cunoscut sub numele de "complexul lui Oedip". n acelai
timp cu dezvoltarea unor dorine incestuoase fa. de mam apare i reprimarea
acestora pentm a proteja persoana de apariia unor triri greu de sup0l1at.
Rezolvarea conflictului lui Oedip const n transfOlmarea dragostei erotice fa
de mam ntr-o afeciune mai acceptabil i n dezvoltarea unei puternice
identificri cu tatl. Sinonimul complexului lui Oedip pentm fetie este
"complexul Electrei" . Fetele simt iubire erotic fa de tat i i dispreuiesc
mama. Atunci cnd descoper c nu-i pot nlocui mama n relaia cu tata, ele
ncep identificarea cu aceasta, prelund compOltamente specifice acesteia.
n aceast perioad se formeaz:
- atitudinile fa de plcerea sexual;
- atitudinile i rspunsurile emoionale fa de ceea ce este " bun " sau
-"
"rau;
- atitudinile i rspunsurile comportamentale fa de ceea ce este
"masculin " sau "feminin ".
Perioada este important pentm c influeneaz felul de a te simi n rolul
de biat sau fat, brbat sau femeie, conturarea, confirmarea i acceptarea
identitii de sex-roL
n consiliere i psihoterapie se ntlnesc clieni cu probleme de
identificare cu sex-rolul i acceptare a propriei sexualiti. Confol1n teoriei lui
Freud, cauza acestora se afl situat n perioada "fali c" i o incursiune n
trecutul persoanei poate ajuta procesului de consiliere sau psihoterapie, chiar
dac persoana nu l.ll111eaz o cur de psihanaliz. Asimilnd conceptual multe
dintre reperele psihanalizei, n terapiile experieniale i n cea a unificrii, n mod
special, problematica identitar este semnificativ, integrarea traumelor de acest
tip constituind condiii de baz n maturizarea Eului adult.

85
 Stadiul de laten (6-12 ani). Acum este o perioad de "linitire" a
impulsurilor sexuale. Copilul este mai mult interesat de coal, jocuri i o serie
de activiti distractive. Este timpul socializrii i al formrii relaiilor cu ceilali.
O serie de probleme ale adultului pot avea originea n aceast perioad.
Acestea Slmt:
- imaginea de sine negativ;
- sentinlente de inferioritate;
- dependen i iniiativ sczut;
- incapacitate de aface fa schimbrii, co/?flicte valorice;
- confuzie cu privire la sex-rol.
Stadiul genital (12-18 ani). n concepia lui Freud trecerea /a un stadiu
superior se face dac nu apar fixaii la stadiile anterioare. Acum, chiar dac
exist restricii sociale, adolescenii ajung s "investeasc" energia sexual n
variate activiti acceptate social, fonnnd prietenii, angajndu-se n diverse
sporturi sau pregtindu-se pentru o carier.
Freud insist mai mult asupra stadiilor anterioare stadiu lui genital i im
ia n discuie conflictul prezent n adolescen, n aceast perioad.
Toate aceste stadii accelltueaz rolul sexualitii n dezvoltarea
personalitii. n consiliere, teoria psihanalitic poate ajuta la rezolvarea unor
probleme i, n special, a acelora care au leghlr cu sex-rolul i angajarea n
relaii intime.

Mecanismele de aprare ale Eului

n concepia lui Freud, ~, n scopul meninerii echilibrului ntre cele

3 fore care-l "preseaz" (Sinele, Supraeul i cerinele sociale), apeleaz la
anumite mecanisme de aprare.

!Mecanismele de aprare ale Eulu~ sunt nite strategii prin care

ncercm s nelm disconforhll i anxietatea. Aprarea este o strategie
adaptati v, alturi de nfruntare. "Persoana nevrotic se apr mai mult i
nfrunt mai puin. La personalitatea sntoas. predomin, de obicei,
nfruntarea" (G. Allport, 1991, p. 164).
Psihoterapeutul, dar i consilierul, trebuie s cunoasc foarte bine felul
de a se manifesta al acestor mecanisme, deoarece cei care vin i cer asisten
psihologic le utilizeaz frecvent i ntr-o manier dezadaptativ. Defensele
nevrotice sunt adesea elementele incontiente care ajut persoana s se
autosaboteze. O fOID1 de manifestare a acestora sunt rezistenele terapeutice -
comportamente care tind s blocheze sau s saboteze achll terapeutic la nivelul
dialogului i a relaiei transfereniale n terapie.
86
 Care sunt deci strategiile principale de aprare ale Eului?
1. Reprimarea - procesul prin care gndurile i dorinele dezagreabile sunt
mpiedicate s devin contiente . Dac procesul este eliberat i transformat,
putem vorbi de sublimare, iar dac nu, de reprimare.
2. Negarea - const n negarea existenei unui lucru ru deja ntmplat.
3. Raionalizarea - "adapteaz ideea cuiva despre realitate la impulsurile i
credinele sale" (G. Allport, p. 166). Ea are de obicei funcia de a realiza
aprarea imaginii de sine.
4. Proiecia - const n atribuirea propriilor noastre sentimente, intenii i
gnduri altor persoane, pentru a scpa de culpabilitate.
5. Introiecia - ncorporarea n Eul propriu a unor elemente strine acestu ia .
Multe din normele i valorile morale sunt nvate de copii, ntr-o prim faz,
prin mecanismul introieciei, inclusiv unele compOliamente specifice rolurilor
parentale, care vor "manipula" din umbr structurarea rolurilor identitare
6. Regresia - const n ntoarcerea la modele comportamentale i afective din
trecut. Prin regresie se evit asumarea vrstei adevrate i a responsabilitilor
inerente acesteia.
7. Formaiunea reactiv - o fonn de aprare prin care persoana pretinde
hotrt exact opusul a ceea ce simte.
8. Sublimarea - procesul prin care impulsurile instinctuale reprimate se
exprim n fonne acceptabile social. De exemplu, o persoan i poate sublima
sadismul reprimat devenind chirurg sau mcelar.
9. Compensarea. n sens larg, "toate mecanismele de aprare au rol
compensator" (Irina Holdevici, 1995, p. 23). n sens restrns, prin compensare
o persoan i mascheaz anumite deficiene, accentundu-i caracteristicile
dezirabile.

Procesul psihodinamic; tehnicile i procedurile utilizate

Am prezentat anterior concepia lui Freud asupra "aparatului psihic",

asupra dezvoltrii personalitii umane, precum i mecanismele de aprare ale
Eului. Pomind de la aceasta, putem afirma c unele probleme ale clienilor
ntlnite n cabinetul de psihoterapie sau consiliere pot fi explicate prin prisma
punctului de vedere freudian. AIlunlite comportamente dezadaptative pot avea
motivaii incontiente, iar contientizarea acestora poate conduce la dispariia i
nlocuirea lor cu o conduit adaptativ.
Uneori problemele relaionale ale adultului pot fi rezolvate pnn
retrirea unor situaii conflictuale din trecut, care au fost reprimate, i pnn
reconstituirea dramaterapeutic, reevaluarea i resemnificarea acestora pnn
prisma prezentului (Iolanda Mitrofan, 2000, 2004).

87
 De asemenea, alte tulburri pot fi explicate prin fixarea libidoului la unul
dintre stadiile dezvoltlii personalitii. "Cnd mecanismele de aprare ale Eului SlU1t
dominante, avem de a face cu <> via grav tulbmat" (G. Allport, 1991, p. 171).
IObiectivu~
Terapiile i consilierea psihodinamic sunt centrate pe aducerea la
nivelul contiinei a motivaiilor in contiente care produc comportamente
dezadaptative i pe ntrirea Eului clientului, pentru c o via sntoas
nseamn predominarea contientului. "Revenind asupra gndurilor i
sentimentelor primejdioase i nfruntndu-le, problemele vieii pot fi abordate
n mod realist fr constrngeri i anxieti paralizante, care slmt produsul unor
reprimri repetate" (G. AllpOli, 1991, p. 156).
Strategia - etiologic. Simptomul. n terapiile psihodinamice. este lna
puin important dect ceea ce l-a produs. Procesul de consiliere i psihoterapie
se bazeaz pe descoperirea cauzelor simptomului. pe .. insight-ul" asupra
cauzelor comportamentului i mai puin p e comportmnentul n sine.
!Durata!. Demersul psihanalitic clasic este de lung durat (5-6 edinei
sptmn, timp de civa ani) pentru c el are un obiectLv pretenios: aducerea
conflictelor n contient i rezolvarea acestora, procedeu care nseamn de fapt
o restructurare a personalitii.
IT ehnicile i procedurile utilizat~ creeaz coninutul demersului
psihanalitic, dup paii specifici unui proces de anali z i decriptare simbolic.
Acestea pot fi ns utilizate i "detaate" de context, ntr-o abordare eclectic.
Ele, conform lrinei Holdevici, 1996, p . 36-44, sunt:
Il. Metoda asociaii/or liber~ - clientul, aezat n decubit dorsal,fr a
avea niciun contact vizual cu terapeutul. este invitat i ateptat s spun tot
ceea ce-i trece prin minte, lsnd la o palie convenienele, jena sau dorina de a
face o impresie bun. Ideea este c astfel coninuturile reprimate ale
incontientului vor iei la iveal, elibernd persoana de efectele lor. Uneori
fluxul asociaiilor libere poate fi blocat prin punerea n funciune a rezistenelor
clientului . Atitudinea terapeutului este pe tot parcmsul demersului de "ecran
alb" i de neutralitate binevoitoare, abinndu-se de a se amesteca sau sugera
clientului anumite comentarii, ncurajri sau interpretri, lsnd "materialul"
brut al incontientului s ias la lumin. Poziia celor doi nu este ntmpltoare
i are ca scop crearea unui grad de frustrare emoional facilitator pentru
regresia emoional i contactul cu incontientul.
~. Analiza viselOll - analiza se face asupra visului n ntregime sau
asupra unor detalii senmificative ale visului, confoffi1 aceluiai principiu al
asociaiilor libere. Psihoterapeutul i consilierul trebuie s tie c nu exist un
simbolism universal al viselor i c fiecare individ viseaz dup un cod specific
personalitii lui. De multe ori analiza unui vis se impune a fi amnat pn
cnd alte detalii senmificative sunt furnizate n cursul altor vise.
88
 13. Analiza aciunilor clientuluzj - comportamentul verbal i nonverbal al
clientului pot furniza elemente impOliante pentru procesul consilierii sau
psihoterapiei.
.a-l-iz-a-tr-a-n-sji.-e-rL-t/-u-'4 Transferul reprezint un mecanism prin care
1r'4'-.-A-n-

rapOliarea la o alt persoan nu are legtur cu ceea ce este ea n realitate, ci are

un caracter iraional i proiectiv. Dac consilierul sau psihoterapeutul i menin
neutralitatea, majoritatea reaciilor emoionale ale clientului nu au legtur cu
situaia prezent, ci izvorsc din tendine ascunse. Analiza acestor reacii poate
conduce la descoperirea unor experiene din copillia clientului, experiene care
au generat aceste tendine, precum i la cunoaterea motivaiilor incontiente care
au stat la baza compoliamentului. Psihanaliza avanseaz n rezolvarea
conflictelor incontiente printr-o serie de catharsis-uri (descrcri emoionale) i
insight-uri (descoperili brute i intuitive). Consecutiv acestora au loc modificri
favorabile n sfera personalitii.
15. Analiza rezistenelod Rezistenele reprezint orice fapt care interfer
cu dezvoltarea normal a edinelor. Ele sunt mecanisme prin care persoana se
apr de anxietatea inerent aducerii n contient a unor motive i conflicte
incontiente. Rezistenele pot mbrca diferite forme: dezacordul cu consilierul,
nemprtirea tuturor gndurilor, ntrzieri i absene de la edine, adonnirea
n timpul edinelor. Analiza rezistenelor demonstreaz clientului n ce msur
l mpiedic acestea s afle adevrul despre problema prezent .
16. Contratransferu~ Nu numai clientul poate transfera asupra
consilierului atitudini, gnduri, sentimente care au legtur cu o imagine sau
amintire impOliant din viaa sa, dar i acesta poate rspunde emoional la
solicitrile clientului. De aceea, orice consilier sau terapeut trebuie s-i realizeze
un fel de "curare" a psihicului propriu, fie prin analiza didactic, fie printr-un
alt gen de analiz personal, specific altor curente terapeutice. Consilierul
trebuie s-i controleze sentimentele i atitudinile fa de client (Iar a deveni
nereceptiv i lipsit de cldur), pentru a nu cdea n capcana contratransferului.
Odat acesta realizat, consilierul nu mai poate avea o imagine clar a clientului i
a problemei sale, eficiena asistenei psihologice avnd clar de suferit.
17. Analiza EgOlt/U~ - const n analiza forei i naturii specifice a
atitudinilor contiente i a compOliamentului prezent al clientului. Rolul acesteia
este de a vedea dac clientul este pregtit, dac Eul su este suficient de putemic
pentru a se confrunta cu o nou poriune din tenebrele incontientului.
18. Interpretrila "Interpretarea analitic const n aceea c terapeutul
ordoneaz materialul discontinuu produs de client n cursul asociaiilor libere i
a analizei viselor, conferindu-i o explicaie cu sens prin prisma conceptelor
psihanalitice" (Irina Holdevici, 1996, p. 43). Interpretarea nu este un sfat, o
sugestie, o ncercare de influenare a clientului i nici nu este irefutabil. Ea are
ca scop obinerea insight-ului asupra materialului incontient.

89
Concluzii

1. Psihanaliza accenhleaz leg hIra existent ntre problemele cu care clientul

se prezintla consiliere sau psihoterapie i evenimentele semnificative din
copilria timpurie. Chiar dac nu ntotdeauna este plcut s te ntorci n trecut
pentru a rezolva disfunciile prezenmlui, de cele mai multe ori este necesar.
"Dac consilierul ignor istoria timpurie a clientului, el va avea o VIZllll1e
limitat asupra cauzelor suferinei acestuia" (G. Corey, 1986, p. 70).

2. Concepia lui Freud asupra dezvoltrii personalitii umane, dei

supraliciteaz impOliana factorului sexual, poate fi un punct de reper pentru ,,3
face Iwnin" n cazul clienilor care prezint o incorect sau difuz asimilare a
sex-rolului, cu consecinele negative inerente acestei asumri defechlOase.

3. Relaia transferenial este mult accentuat n practica psihanalitic. Alte

modele terapeutice nu pun aa mare accent pe transfer i contratransfer. Tomi,
transferul i contratransferul sunt nite realiti i orice consilier i
psihoterapeut se confrunt cu ele.

4. Modelul psihanalitic asupra psihicului i personalitii un1ane, precum i tehnica

psihanalitic nu au cum s lipseasc din pregtirea general a unui terapeut i
consilier psihologic. Analiza proieciilor i contratransferului n supervizarea
tinerilor terapeui este esenial n prevenirea erorilor terapeutice i n deblocarea
cursului terapiei. Aadar i terapeuii au nevoie de terapeuii lor, adic de fOill1atorii
i supervizorii care le asigur analiza didactic i igiena mental continu, pe
parcursul unor stagii variabile sau sihlaii profesionale i existeniale specifice.
Acest model a avut o influen major asupra tumror sistemelor de consiliere i
psihoterapie. "Unele modele terapeutice au luat natere ca o extindere a
psihanalizei, unele prin modificarea conceptelor analitice i procedurilor, iar altele
au aprut ca o reacie mpotriva acesteia" (G. Corey, 1986, p. 5).

2. Abordrile psihodinamice postfreudiene

Teoria psihodinamic freudian a fost completat i revizuit ulterior

de o serie de psihanaliti care nu au fost de acord cu toate aspectele acesteia.
Abordrile psihodinamice postfreudiene aduc modificri procesului de
consiliere/ psihoterapie, att din punct de vedere teoretic, ct i practic.
lReprezentani~ acestei abordri sunt: A. AdIel', c.G. Jung, Melanie Klein, D.
Wilmicott, John Bowlby etc.
Pentru procesul psihoterapeutic, dar i cu aplicaii n consiliere, mai
importante sunt contribuiie lui IA.
Adled i Ic.G. Jun~ (terapia analitic), iar

90
pe terenul psihanabzei aplicate la copii contribuii eseniale au Melanie Klein ,
D. Winnicot i Francoise Dolto. Ali autori de referin sunt:
- Wilhelm Reich - analiza reichian, "vegetoterapia", cu continuatori umaniti
ca A. Lowen i John PielTakos (analiza bioenergetic) sau vegetoterapeui ca
Ola Raknes, Gerda Boiesen, David Boadella i Federico NavalTo, precum i
neoreichieni ca Richard Meyer (somatoanaliza);
- Heinz Hmiman, Erick Erickson, David Rappaport - "psihologia Ego-ului";
- Ronald Fairbaim, Otto Kemberg, Heinz Kohut - terapia relaiilor obiectuale;
- M. Babnt - psihanaliza focal, psihodrama analitic de grup;
- David Malon - terapia dinamic de scurt durat;
- Karen Homey - neopsihanaliza.
k. Adle11 accentueaz detenninismul social n defavoarea celui
biologic, influena familiei i a factorilor de mediu n detenninarea
comportamentului individului. El consider c influenele din copilrie pot da
natere unor complexe de inferioritate, iar tendina de a le compensa poate
constihli o surs motivaional i volitiv puternic pentru destinul personal.
n procesul de consiliere, ca i in cel terapeutic, clienii sunt ncurajai
s-i asume responsabilitatea propriului destin.
le. G. Jllld, n teoria lui asupra psihicului, acord importan i prii
spirituale, mistice, transpersonale i creative din om. Este cunoscut mai ales
pentru teoria arhetipurilor i pentru conceptul de inconient colectiv, care a
redimensionat semnificativ evoluia psihoterapiei, orientnd-o ctre abordarea
umanist i transpersonal. El este aadar, pentru istoria psihoterapiei, o punte
de legtur ntre abordarea novatoare pe care o denumete "analitic" i
abordarea holistic transpersonal aChlal, cu rdcini n tradiiile spirituale.
Jung distinge 3 nivele psihice:
con tientul (Eul este partea contient a persoanei - Persona);

n uitare, fie pentru c li s-a retras contiena prin aa numit refulare,

i din coninuturi ce sunt de fapt percepii senzoriale care n-au ajuns
niciodat n contient;
lincontientul colecti~, care nu este individual, ci general uman ,
constihlie substrahll oricrui psihism individual. El este depozitarul
arhetipurilor (elemente universale, imagini primordiale care au
semnificaie pentru noi toi).
ICelemaiimportante arhetipud sunt: Persona, Anima, Anmus, Umbra,
Sinele. Persona reprezint masca social, Anima este imaginea colectiv a femeii n
psihicul brbahilui, Animus este imaginea colectiv a brbahllui n psihicul femeii, iar
Umbra semnific partea ntunecat, neacceptat a psihicului. Ulnbra poate fi
individual, dar ifamilial i colectiv (ultimele dou constituind obiect de studiu n

91
r- ---------------------------------------------------------------.................

viziunea ulterioar a analizei transgenera~onale n contextul terapiei unificlii - v.

Iolanda Mitrofan, Cristina Denisa Stoica, 2005).
Umbra nu poate fi contientizat dect n relaia cu un adversar, iar
Animusul i Anima numai n relaia cu sexul opus, deoarece proieciile lor se
exercit doar acolo (aspect impOliant n analiza i terapia relaiilor palteneriale
de cuplu) .
Alt concept introdus de Jung este cel de "olientare a personalitii" i se
refer la felul n care o persoan se rela~oneaz cu alii i cu mediul de via. Exist
persoane cu Olientare inl:roveli (accentul cade pe subiectivitate) i altele extraverte
(interesul este extern).
n procesul de consiliere/ psihoterapie jungian se folosesc asociaiile
libere, interpretarea viselor (visele nu mai sunt analizate ca la Freud predominant
sexual, ci acum ele au o funcie mai important pentru viaa psihic n ansamblu).
n viziunea lui Jung, visele au rolul de a echilibra persoana, dar i acela de a
transmite inforn1aii importante despre evoluia individual). Interpretarea
transferului i contratransferului se menin ca obiective n terapia analitic.
Scopul terapiei, ca i al consilierii de orientare analitic este acela ca persoanele
s devin mai arn10nioase cu lumea lor intern, fr a pierde contactul cu lumea
extern. Acest scop are un nume precis n orientarea jungian: "individuaie",
adic cretere personal (n terapia nondirectiv se va regsi sub denumirea de
"autoactualizare", iar n terapiile experieniale i holistice conceptul va fi asimilat
n cel de dezvoltare i maturizare personal, avnd unele corespondene cu cel de
"integrare unificatoare" din terapia unificrii - Iolanda Mitrofan, 2004).

NTREBRI

1. Care sunt principalele contribuii teoretice ale lui S. Freud?

2. Care sunt principalele tehnici i proceduri n derularea demersului
terapeutic psihanalitic?
3. Care sunt consecinele crerii psihanalizei n evoluia metodelor I
curentelor n domeniul psihoterapiei i consilierii?
4. Ce contribuii semnificative au adus continuatorii lui Freud?
5. Ce consecine ntrevede~ n dinamica elaborrii i implementrii
diversitii de metode psihoterapeutice: a. n lumea tiinific actual; b. n
formarea terapeuilor i consilierilor; c. n asistarea i optimizarea uman .

ITEM). Completa~-v cunotinele, citind n original sau n traducere lucrri ale

autorilor menionain curs. Alegei cele mai interesante texte i ncercai s le
comparai. Aflai care dintre aceti autori sunt mai aproape de modul vostru de a
simi i gndi. Realizai un eseu pe o tematic aleas de voi, valorificnd anumite
texte din autorul preferat.
92
MODULII
A. Abordrile umaniste - experieniale i holiste

n lucrarea de referin "Orientarea experienial. Dezvoltare

personal, interpersonal i transpersonal" (Iolanda Mitrofan i colab.,
editura SPER, 2000), care a promovat i introdus aceast orientare n practica
psihoterapeutic din Romnia, ca opiune teoretico-metodologic a colii i
Centrului formativ SPER de la Bucureti, centrate pe metoda P.E.U .
(Psihoterapia Experienial a Unificrii), noi am clasificat metodele
reprezentative ale curentului umanist-experienial n trei categorii:

- metode clasice:
psihoterapia gestalt - Frederick Perls;
psihoterapia nondirectiv sau centrat pe persoan - CarI R.
Rogers;
psihodrama clasic - Jacob Levi Moreno;
- metode moderne:
analiza existenial - L. Biswanger, Victor Frankl, Rolo May
etc.;
analiza tranzacional - Eric Beme;
analiza bioenergetic - W. Reich, A.Lowen;
- metode postmoderne:
programarea neurolingvistic - John Grinder i Richard
Bandler;
terapiile transpersonale-r R. Assagioli (Psihosinteza); S. Grof
(terapia sub LSD i terapia prin respiraie holotropic), K.
Wilber, Ch. Tart etc.;
terapia experienial a unificrii (PEU), bazat pe meditaie
creati v i transpersonal restructurativ - Iolanda Mitrofan

Acestea au adus nu doar n sfera terapiei i dezvoltrii personale

contribuii deschiztoare de drumuri i reformatoare de paradigm, ci i n cea a
consilierii psihologice i colare, eficientiznd-o printr-o serie de elemente att
teoretice, ct i practice. Societatea de Psihoterapie Experienial din Romnia
continu i dezvolt aceast tradiie a abordrilor experieniale i
transpersonale, cu propriile-i contribuii, proiecte, studii, cercetri, publicaii i
servicii formative, didactice i de asistare (v. lista bibliografic):

metoda P.E.V. i dezvoltarea personal unificatoare (Iolanda Mitrofan,

1999,2000,2003,2004,2006, Adrian Nu 1999,2000);

93
 aplicaii, extensii sau transfon11ri ale acesteia n domeniul analizei
transgeneraionale (Iolanda Mitrofan, Cristina Denisa Stoica, 2005), n
terapia i consilierea copilului, adolescentului, cuplului i familiei (Iolanda
Mitrofan i Elena Vladislav, Marina Badea, Diana Vasile, Elena Anghel,
Geanina Cucu-Ciuhan, Laureniu Mitrofan .a., 2001-2006; Adrian Nu,
2001-2006; Ioana Stancu);
aplicaii i extensii n consilierea psihologic colar (Ioana Stancu,
2005; Elena Anghel, 2007);
aplicaii i h'ansfonnri n psihotraumatologie (Iolanda Mitrofan, Doru
Buzducea, 1999, Diana Vasile, 2007);
aplicaii i adaptri n sfera clinicii psihosomatice i psihiatrice
(Iolanda Mitrofan, 1990-2003; Cristina Denisa Stoica, 2002, 2003; Ioana
Stancu, 2003; Marina Badea, Paula Onu, Ctlin Nedelcea, Drago i Alina
Ileana .a.);
adaptri n gerontopsihologie (Rozeta Drghici);
n asistarea marginalilor, excluderii i patologiei sociale (Victor Badea,
Laureniu Mitrofan, 2001, 2003);
n sfera terapii lor corp orale i transpersonale (Adrian Nu, 2007), n
terapii creativ-expresive i dramaterapie unificatoare (Iolanda Mitrofan,
1999-2004; Marina Badea, 2003; Victor Badea, Adrian Nu, 1999;
Claudia Popescu);
n dezvoltarea personal unificatoare i nvarea experienial n grup
- competen universitar transversal (Iolanda Mitrofan, Laureniu
Mitrofan, Carmen Maria Mecu, Nicolae Mitrofan, Adrian Nu, Ion
Cosmovici, Cristina Denisa Stoica, Elena Vladislav, Raluca Toma, 2006-
2007; Iolanda Mitrofan, Augustina Ene, 2005; Elena Anghel, 2007;
ntreaga echip 1997-2007);
optimizarea organizaional i a compOliamentului profesional (Ctlin
Nedelcea, Paula Dumitru, 1999).

1. Abordarea existenial
Fundamentele filosofice

Originea acestei abordri (Iolanda Mitrofan, Doru Buzducea, 2000, p.

132-151) o gsim n lucrrile existenialiti10r europeni (S. Kierkegaard, M.
Heidegger, lP. Sartre, M. Buber), precum i n filosofia i psihologia oriental.
Toi aceti autori, la fel ca i principiile filosofiei orientale, consider omul ca o
entitate unic, capabil de cretere i fiind n continu dezvoltare.
Filosofia danezului Kierkegaard are In centrul ei conceptul de "team",
un fel de nelinite ontologic, o anxietate n faa vieii. Fr experiena acestei
94
temeri, omul trece ca un sonmambul pnn via. Asumarea anxietii
existeniale l poate face pe om s devin stpnul destinului su , ntr-o lume n
care totul e nesigur.
M. Heidegger postuleaz implicarea profund a omului n v iaa sa. A fi
n lume nu nseanm o manier superficial de raportare la sine i la ceilali , ci
una autentic i responsabil. lP. Sartre accentueaz asupra libe11ii absolute a
omului. Chiar dac exist constrngeri, acestea pot fi eludate, cci "esen~al nu
este ceea ce s-a racut dintr-w1 om, ci ceea ce face el din ceea ce s-a racut din el"
(1.P. Sa11re). Libe11atea omului i creeaz acestuia premisele construirii
devenirii sale. "Sunt absolut liber i absolut responsabil de situaia mea" (lP .
Sar1re).
M . Buber susinea c noi suntem condiionai n formarea noastr , de
ctre ceilali. Pentru ca dezvoltarea personalitii noastre s fie armonioas
avem nevoie de relaii autentice, profunde, de la suflet la suflet, iar nu de la 1'0\
la rol.
Acest curent filosofic a dat natere unei abordri psihologice
existeniale ai crei reprezentani sunt Ludwig Biswanger - psihanalist ce
abandoneaz freudisll1ul n favoarea fenomenologiei lui E. Husserl; Rollo May
(psiholog american); Medard Boss (psihiatru elveian , ce a devenit adeptul lui
L. Biswanger); Eugene Minkowski; Victor Frankl; Angel; Ellenberger.

Concepia existenialitilor asupra naturii umane

Abordarea existenial are ca punct central ideea c procesul de

consiliere sau psihoterapie nu reprezint un set de tehnici, ci o manier de a
nelege felul de a fiina al oamenilor n lume. O alt idee nodal este c sensul
existenei noastre nu este fixat, odat pentru totdeauna, ci c noi ne reconstruim
continuu idealurile i dezvoltarea.
Dimensiunile de baz ale existenei umane, conform modelului
existenial (dup G. Corey, 1990, p. 78-83), sunt:
11. Capacitatea omului de a fi contient i de a lua decizilj. Noi avem
potenialul de a aciona; inaciunea este o decizie; ne alegem aciunile noastre i
ne construim, parial, destinul; anxietatea este o parte a vieii, derivat din
libertatea noastr, ceea ce ne face s devenim mai responsabili n alegerile
noastre; noi suntem, n fond, singuri, dar avem oportunitatea de a construi
relatii cu ceilalti.
. 12. Lib~rtatea i responsabilitated, Cele dou merg mn n mn.. Noi
suntem n ntregime responsabili pentru viaa noastr i pentru aciunile
noastre. Suntem autorii propriei viei, n sensul c ne construim destinul, viaa
i chiar problemele cu care ne confruntm .

95
 n consilierea i psihoterapia existenial, asumarea responsabilitii
reprezint o condiie a schimbrii .
13. Strduina pentru construirea identitii i a relaiilor Cli alilj.
Fiecare om i dorete s se descopere pe sine. Acesta nu este un proces simplu,
ci presupune curajul de a te confrunta cu tine. n acelai timp, fiecare om intr
n relaie cu ali semeni, pentru a evita singurtatea i nefericirea.
Problema este c muli dintre noi ne construim identitatea prelund
idei, valori, sugestii de la persoanele importante din viaa noastr i centrndu-
ne mai puin pe ceea ce suntem i vrem cu adevrat.
EfOltul pentru construirea identitii i a relaiilor interpersonale
presupune,: __________,
* ICurajul de a fii, cci i trebuie curaj pentru a-i descoperi interiorul i
a tri conform cu ceea ce eti.
* IExperiena singurti il: ne ajut s nelegem c noi singuri ne
decidem sensul vieii; dac nu slmtem n stare s ne simim bine cu noi, nu vom
fi n stare s fim n armonie cu ceilali . "nainte de a avea o relaie solid cu
altcineva, trebuie s avem o bun relaie cu noi nine" (G. Corey, 1990, p. 80).
* IRelaionarea cu ceilalil: noi ne relaionm continuu cu ceilali. Dar
numai cnd un om se simte bine cu sine poate s-i construiasc relaii
personale satisfctoare, cci acestea vor fi bazate pe prea-plinul lui, iar nu pe
frustrrile personale.
@. Cutarea nelesului viei4 Muli clieni vin la consiliere sau terapie
pentru c nu i-au gsit semnificaia existenei proprii. "De ce sunt aici?", "Ce
s fac cu viaa mea?" sunt ntrebri frecvente ale oamenilor.
n abordarea existenial, consilierul sau terapeutul l ajut pe om s-i
clarifice direcia propriei viei. Cutarea nelesului propriei viei este
corelativ cu:
* p'-e-b-a-r-as-a-r-e-a-d-e--v-a-10-r-i-Ie--il-1t-r-o-ie-c-ta-t--'~. Cutarea propriului sistem de
valori nseamn renunarea la valorile mprumutate de la ceilali. Aceast
renunare este acompaniat, o perioad, de o inevitabil anxietate, cci clientul
se va simi ca ,,0 frunz n btaia vntului" pn cnd i va gsi propriul sistem
de valori.
ncrederea psihoterapeutului sau a consilierului n capacitatea clientului
de a-i construi un sistem propriu de valori este foarte impOltant n aceast
etap, cci este o perioad nu fomte uoar pentru acesta.
* IContientizarea faptului c fiinarea n lun:,;e nu are un neles n sinel
constituie coninutul demersului lucrativ al etapei.
* !Cutarea unui nou nelesl - constituie obiectivul etapei ("fiecare
individ trebuie s-i descopere nelesul propriei viei", precizeaz Victor
Frankl, 1963).

96
r

Acest neles nu este complet atta vreme ct persoana este n via.

Oamenii pot s se ndrepte spre adevratul lor sens al existenei chiar i atw1ci
cnd sufer. Iar cnd acesta este gsit, ei vor fi capabili s creeze, s iubeasc , s
munceasc, s construiasc .
15. Anxietatea, ca o condiie a viei4 Existenialitii consider anxietatea
ca o condiie a vieii. Ei delimiteaz ntre anxietatea nonnal, pozitiv, i cea
nev1'Otic. Anxietatea norn1al este benefic, deoarece "prin intern1ediul ei
individul contientizeaz faptul c existena este limitat i de aceea individul
este singurul responsabil de scopul i direcia vieii" (Iolanda Mitrofan i Doru
Buzducea, 1997, p. 115). Anxietatea nevrotic, ns, imobilizeaz persoana i-o
face incapabil de a aciona .
Deoarece existena nu poate fi conceput n afara anxietii ,
existeniali tii nu lupt pentru anihilarea acesteia, ci pentru transformarea
anxietii nevrotice ntr-una norn1al, cu potenial benefic.
A nva s accepi anxietatea este un pas n direcia unei viei
autentice. A nu fugi din faa necunoscutului (ce se asociaz evident cu anxietatea)
i a te relligia ntr-un col cldu, bine-tiut, a avea tlia s te confnmi cu nelinitea
din faa schimbrilor, nseanm a tri , dar nu oricum, ci n concordan cu tine.
16. Confruntarea cu moarte~. "Este absolut necesar s ne gndim la
moarte dac vrem s ne gndim, ntr-o manier plin de neles , la via" (G.
Corey, 1990, p. 83). Confruntarea cu momtea, iar nu lliga din faa acesei idei,
ne face s realizm c viaa este finit i c nu avem o eternitate la dispoziie
pentru a ne realiza planurile.

Procesul de consiliere / psihoterapie

Scopul principal al consilierii i terapiei existeniale este a-i ajuta pe

cli~ni s contientizeze c au libeltatea de a-i construi propriul destin, dar i
responsabilitatea pentru propriile aciuni. Terapeuii existenialiti ajut clienii
s fac fa anxietii inerente alegerilor i s accepte ideea c destinul lor nu
este determinat din afar, de anumite f011e.
Pe msur ce clientul contientizeaz c este singurul responsabil de ceea
ce este, el reuete s accepte prezena anxiet.ii, ca un corolar al unei viei
autentice i, n deplin acord cu propriile decizii i aciuni, el va putea: s-i clarifice
identitatea personal, s-i contureze scopwi care s-I defineasc i mplineasc,
s-i construiasc relaii personale satisfctoare, s fie mulumit de sine i viaa sa.
Aceste scopuri ale analizei existeniale deriv din ideea c simpomele
celor care se prezint la consiliere sau terapie sunt expresia alienrii,
nstrinrii de adevrata natur a Sinelui i a vieuirii n conforn1itate nu cu
ceea ce eti , ci cu ceea ce i-ai lsat pe ceilali s fac din tine.

97
 Relaia consilier-client specific acestei abordri este de "acceptare
necondiionat, respect, nelegere i comunicare mutual, valorizare i
ncurajare" (Iolanda Mitrofan, D. Buzducea, 1997, p. 115).
tTemele maior~ ale ntlnirilor de consiliere sau de terapie sunt
anxietatea, libertatea i responsabilitatea, izolarea, alienarea, moartea i
implicaiile ei pentru via i pem1anenta cutare a sensului vieii. n timpul
edinelor clientul este ncurajat s- i caute un plan de aciune conform
propriului i unicului su fel de a fiina n lume.

Tehnicile i procedurile utilizate

Consilierii i terapeuii existenialiti nu au un set de tehnici i

proceduri specifice. n aceasta abordare pot fi folosite unele tehnici
psihanalitice sau unele specifice orientrii comportamentaliste, adoptate n
funcie de situaia concret a clientului. Mai frecvent ntlnite sunt:

telmica fanteziei dirijate;

telmici dramatice;
fantezia i reveria;
relaxarea i reveria;
relaxarea muscular, pentru contientizarea senzaiilor corporale;
tehnici de concentrare a ateniei;
tehnici de relaxare;
tehnici de educare a voinei;
analiza viselor.

Una dintre telmicile larg utilizate n abordarea existenial este

lexpeiimentarea imaginativ a morii propriii. Anun1e, se cere clientului s-i
imagineze c a murit i c paliicip la propria nmonnntare. Apoi i se
sugereaz s descrie ce-ar spune persoanele prezente la ceremonial despre sine.

De asemenea, clientul trebuie Is reflecteze la urmtoarele ntrebrii: .

Ce ai fcut cu propria via?

Cine te-a influenat cel mai mult?
Ce ateptri nu i-ai ndeplinit?
Ce proiecte ai realizat i ce proiecte ai lsat netem1inate?
Ce regrei cel mai mult i care este cea mai mare mulumire a ta?
Dac ai putea s-i refaci viaa, ce ai schimba n felul tu de a tri?

98
Concluzii

Abordarea existenial accentueaz libertatea uman I

responsabilitatea fiecrui om n construirea destinului propriu.

Existenialitii sunt cei care gsesc o latur benefic n fenomene

considerate ca negative, pn atunci, ca de exemplu: anxietatea,
frustrarea, singurtatea i chiar moartea.

Tehnicile utilizate nu mai au o att de mare senmificaie n cadrul

acestui model. Ceea ce conteaz este relaia consilier/psihoterapeut-
client/pacient, o relaie de la adult la adult, bazat pe respect i
nelegere.

Abordarea existeniali st este profund lU11anist, punnd n centrul el

omul, cu potenialul su de a-i construi propriul su destin.

2. Abordarea nondirectiv sau consilierea centrat pe persoan

Istoricul abordrii

Consilierea i terapia centrat pe persoan sau nondirectiv a fost

dezvoltat de ICarI Rogersl. Urmrind, pe scurt, traseul vieii sale vom nelege
mai bine aceast teorie asupra personalitii umane, dar i asupra modalitii de
a nelege i realiza consilierea i terapia.

Rogers s-a nscut ntr-o familie american de protestani din mediul

mral. n plimii ani de colegiu este fOalie interesat de istorie i religie. Dup
colegiu, pleac la New York i se nscrie la un institut de studii filosofice i
religioase, pe care l abandoneaz, nemulumit fiind, n favoarea lui "Teachers
College of Columbia University". Aici descoper psihologia clinic prip
intennediul cursurilor realizate de Leta HollingwOli. Un an de stagiahlr l va
petrece la "Institut for Child Guidance", o clinic n care va lua cunotin cu
gndirea freudian. Aici face primii pai n cariera lui de consilier i terapeut.
Apoi, timp de 20 de al1i va fi directorul unei chnici psihopedagogice din
Rochester. Acum l va cunoate pe Otto Rank i va fi profund impresionat de
concepia aceshlia. Rogers va fi profesor la o catedr de Psihologie Clinic la
Ohio State University, iar, dup 1940, va realiza programe de cercetare la
Universitatea din Chicago.

Periplul lui existenial i-a facilitat apropierea de filosofie, religie,

psihologie, de studenii , dar i de clienii si, de oameni obinuii, dar i de

99
personaliti ntr-un domeniu. Din variata sa experien Rogers a dat natere
unei noi abordri a consilierii i psihoterapiei, cea nondirectiv (1942). Ulterior
sistemul su s-a numit consiliere/ psihoterapie centrat pe client, datorit
confuziei pe care termenul de nondirectivitate a iscat-o printre specialiti,
apropiindu-l ca sens de cel de neimplicare.

Concepia asupra naturii umane

Ideea n jurul creia se coaguleaz teoria rogersian asupra naturii

umane este ncrederea n capacitatea de dezvoltare pozitiv a persoanei ntr-un
climat de respect i ncredere.
Aceast capacitate de dezvoltare, "tendin de actualizare", este
inerent oricrei fiine umane, se manifest att la nivel fizic, ct i psihic i
const ntr-o organizare pozitiv, n sens evolutiv, a propriilor experiene, adic
ntr-o dezvoltare a persoanei n direcia maturitii, dac condiiile exterioare o
pem1it. Mediul de via i pune amprenta asupra acestei tendine, dar nu direct,
ci indirect - acionnd asupra persoanei prin intelmediul percepiei (subiective)
pe care individul o are asupra realitii. Are mai puin importan dac
condiiile exterioare sunt frustrante sau nu, conteaz dac persoana le percepe
sau nu ca atare.
Percepia realitii de ctre persoan este strns conectat cu percepia
persoanei despre sine, cu imaginea pe care o are despre ea, adic cu Eul
propriu. ntre tendina de actualizare a persoanei i Eul propriu exist fine
influenri: Eul orienteaz tendina de actualizare i aceasta tinde ctre
mbogirea Eului.
Dac persoana are ns o imagine fals despre sine, Eul nu-i poate
ndeplini funcia sa de orientare corect a actualizrii persoanei i, n aceast
situaie, nu mai poate fi vorba de o dezvoltare pozitiv, evolutiv a individului.
Deci putem spune c o imagine incorect despre sine blocheaz dezvoltarea
persoaneI.
Pentru ca Eul s corespund realitii, persoana trebuie s dispUll de
libertate experienial, libertatea de a-i recunoate propriile simiri i
gnduri, fr distorsiuni sau cenzurri realizate din diverse motive (frica
de pedepse, teama de a nu dezamgi persoanele iubite).
"Cnd libeltatea existenial este ameninat, apare allxietatea, care-l
mpinge pe individ s-i reprime mai nti exteriorizarea, apoi existena
sentimentelor sale. O parte a experienei trite scpnd cunoaterii sale,
controlul comportamentului i scap n aceeai msur . Astfel persoana devine
confuz i dezorientat, devine nevrotic" (Iolanda Mitrofan, 1997, p. 85).

100
 n procesul consilierii i terapiei centrat pe client se pornete tocmai din
acest punct, al libeliii expelieniale i construirii imaginii autentice de sine.
ntr-o atmosfer de ncredere i toleran, persoanele nva s ia contact cu ceea
ce sunt cu adevrat, cu emoiile, sentimentele, convingerile i atitudinile proprii.
Odat drumul deschis ctre Eul propriu, tendina de actualizare i, implicit,
dezvoltarea persoanei pot funciona liber.
Rogers are o concepie puin diferit comparativ cu cea a
existenialitilor cu privire la fenomenul anxietii. Dac pentru acetia un
anumit nivel al anxietii este necesar impulsionlii persoanei pentru a-i consrui
o via congruent cu poten~alul propriu, C. Rogers este de prere c anxietatea
are un efect frenator asupra dezvoltrii n01TI1ale, fIreti a personalitii.
Ca o consecin a acestei idei este i climatul afectiv specifIc abordrii
centrate pe client, ce se caracterizeaz prin securitate, cldur, nelegere
empatic, toleran i respect. "Condiia indispensabil progresului terapeutic
este reducerea anxietii, pentru c anxietatea conduce la atitudinea de
defensiv., care este dumanul dezvoltrii . Pentru ca nivelul anxietii s poat
scdea trebuie ca subiectul s se simt la adpost de orice exigene, ameninri
sau alte represiuni" CA. Luca, n Iolanda Mitrofan, 1997, p. 92) .
Aceast tendin de autoactualizare, specifIc fIecrei persoane, dac
nu este mpiedicat n desfurarea ei, conduce la fOl1narea de persoane mahlre,
autoactualizate.
Dup Carl Rogers i Abraham Maslow, o persoan autoactualizat are
urmtoarele caracteristici: percepie corect a realitii; acceptare a Eului, a
celorlali i a naturii umane; spontaneitate; centrare pe problem; detaare;
independen de cultur i mediu; prospeime continu a aprecierii; orizonturi
nelimitate; sentimentul social; relaii sociale profunde, dar selective; structur de
caracter democratic; celiitudine etic; sim neostil al umorului i spirit creator.
Dar nu exist un punct terminus al autoactualizrii, acest proces
dureaz ct viaa omului.
Punctul de vedere al lui C. Rogers asupra omului este profund umanist.
Nu exist un mai bun specialist asupra vieii, altul dect cel care o triete.
Dac n interiorul su persoana poate s fIe liber, ea este cea mai n msur s
descopere modalitatea de compOliament i aciune care s-'o ajute s se dezvolte
pozitiv, n direcia unei atitudini mature fa de via i sine.

Procesul de consiliere/ psihoterapie

Procesul de consiliere/ psihoterapie rogersian este caracterizat prin

nondirectivitate sau centrare pe persoan. Ce nseanm aceasta? nseanm o
lips a direciilor, a diagnosticelor i interpretrilor dinspre consilier spre client.

101
Atitudinea aceasta nu trebuie confundat cu indiferena sau neimplicarea
consilierului. Ea este o consecin a concepiei despre natura uman, a
ncrederii pe care consilierul o are n fiecare person de "a se direciona"
singur dac un climat securizant este asigurat.
Aceast ncredere n oameni a consilierului este ceva profund, o
atitudine, iar nu o concepie declarativ. Procesul consilierii i psihoterapiei
nondirective este eficient, adic procesul numit "actualizarea de sine" se
declaneaz numai dac consilierul are convingeri i atitudini de ncr edere n
capacitatea de dezvoltare a fiinei umane.
n concepia lui Rogers (1979) scopul consilierii sau al terapiei nu este
numai rezolvarea problemei clientului.
n principal se asist clientul n procesul lui de cretere, astfel nct
acesta va putea s-i rezolve mai bine att problemele prezente, ct i pe cele viitoare.
n climatul afectiv de ncredere i toleran, clientul va putea s renune la mti, la
faade i va lua contact cu sentimentele, emoiile i gndmile sale reale, va intra n
legtur cu sine i cu lumea.
Contactul cu sine nseamn restabilirea ~1lliti~ personalitii; el
presupune un pas important spre nilloaterea , i acceptarea Eului real i spre
declanarea procesului de actualizare,
Conforn1 lui Rogers ul111toarele 6 condiii sunt necesare i suficiente
pentru ca procesul de actualizare s se declaneze:
dou persoane s fie 1n contact psihologic;
prima persoan, pe care o numim client, s se afle ntr-o stai'e de
dezacord intern, de vulnerabilitate sau angoas;
a doua persoan, pe care o numim terapeut, s se afle ntr-o stare de
acord intern, cel puin pe perioda desfurrii edinelor;
consilierul! psihoterapetitul s experimenteze sentimente de
consideraie pozitiv fa de client;
consilierul! psihoterapeutul s aib o nelegere empatic a clientului;
clientul s. nu-i dea seama dect ntr-o msur minim de consideraia
pozitiv necondiionat i nelegerea empatic pe care consilierul!
terapeutulle dovedete fa de sine,

Tehnicile i procedurile

Consilierii i terapeuii acestei orientri elimin din ~fera procesului

terapeutic tehnicile directive care s-i pun n rolul de experi . TOhii, chiar i
n aceast abordare nondirectiv, sunt prezente o serie de tehnici.
1. kscultarea refl;ectiv (activ)1
Important pentru ascultarea activ este nu numai segmentul de auzire i
nelegere a ceea ce clienhll spune, dar i felul n care se rspunde acestuia.
102
 Ascultarea reflectiv nu este atunci cnd:
dai o directiv, ordoni ceva;
avertizezi;
dai un sfat, faci sugestii, propui soluii;
persuadezi pe cineva;
moralizezi sau spui clientului ce ar trebui s fac;
nu eti de acord, judeci, critici sau blamezi ;
eti de acord, aprobi;
ridiculizezi, nvinoveti, etichetezi;
interpretezi sau analizezi;
consolezi, rea siguri, simpatizezi;
chestionezi;
i distragi atenia cuiva de la ceea ce spune sau schimbi subiectul
discuiei.
Acestea nu au rolul de a favoriza comunicarea, ci sunt mai degrab.
nite blocaje n calea ei . Clientul va trebui mai nti s "lupte" cu ele i de-abia
apoi s revin la problemele sale.
Esena ascultrii este ncercarea de a nelege ct mai exact ceea ce
cellalt spune. ntr-o comunicare dintre dou persoane, secvena iniial (adic
ceea ce vrea s spun o persoan) parcurge trei etape pn la nelegerea ei de
ctre cealalt persoan: codarea senmificaiei de ctre emitor, auzirea i
recodarea ei de ctre receptor.
n fiecare dintre aceste etape se pot produce peliurbaii, astfel nct
ceea ce nelegem s-ar putea s fie cteodat fOalie departe de ceea ce a vrut
cellalt s spun . Un asculttor reflectiv ncearc s neleag ct mai exact
ceea ce i s-a comunicat i apoi exprim ceea ce a neles ntr-o alt propoziie,
una afirmativ , nu interogativ. Pentm c dac l-ar ntreba pe vorbitor dac a
neles corect, acesta i va pune el nsui ntrebarea dac este adevrat ceea ce
tocmai a afirmat.
Pentru a-i nelege ct mai exact pe ceilali, o persoan ar trebui s
gndeasc ea nsi reflectiv. Aceasta presupune contientizarea faptului c o
afirmaie poate s nsenme foarte multe lucruri.
IDe exemph~, o propoziie de genul "Sunt stresat" poate s nsemne:
"Am o stare de disconfort fizic";
"Mi-a dori s nu mai fiu tensionat";
"Mi-e greu s m concentrez";
"Iau decizii cu dificultate" .
A gndi reflectiv reprezint ncercarea de a alege dintre multiplele
variante posibile pe cea mai apropiat de senmificaia real a mesajului
transmis. Cci ascultarea reflectiv nu nseanm a ti cu exactitate nelesul real
a ceea ce ni se comunic, ci a ncerca s ghicim ct mai exact senmificaia
103
acestuia. Ascultarea reflectiv (activ) reprezint , pnn urmare, efortul de a
nelege ct mai exact ceea ce ni se spune.
Exist mai multe nivele ale reflectrii:

- Reflectare tip ecou - ca repetare a unui singur cuvnt sau a mai

multora din ceea ce vorbitorul a afirmat. De multe ori se repet ultimul cuvnt,
ca modalitate de a stimula comunicarea.
- Reflectarea ca reformulare. Asculttorul reformuleaz ceea ce a
auzit, fr a modifica prea mult propoziia iniial.
- Parafrazarea. Reprezint o reformulare mai profund, prin care
asculttorul extinde setllilificaia mesajului mai depatie de ceea ce a vrut s
spun vorbitorul, dar ar fi putut s spun.
- Reflectarea sentimentelor. Este cea mai profund form de
reflectare (din aceast cauz unii autori o prezint tot ca pe o parafrazare) i
presupune o nelegere a dimensiunii emoionale a mesajului.

Deci, ascultarea reflectiv (activ) presupune . mI numai o secven de

ascultare, dar i una de rspuns , cu scopul stimulrii dialogului i al clarificrii
gndurilor i sentimentelor.
2. kmplificareJ: se folosete pentru a scoate n eviden un aspect
important al situaiei.
3. ITehnicile de deschider~: folosirea expresiilor "i", "deci tu", "aadar"
atunci cnd clientul se blocheaz.
4. !Focalizarea dialogului n prezenq prin ntrebri de genul: "Ce simi
acun1?", "Ce crezil simi n legtur ca asta?".

Toate aceste tehnici i proceduri slmt doar nite instrumente folosite n

contextul procesului de consilierel psihoterapie. Ele ns nu nlocuiesc atihldinea
fundamental de deschidere, acceptare total i valorizare necondiionat a
clienrului, ci doar o exprim.

Abordarea rogersian centrat pe grup

ncepnd cu 1967, Rogers i deplaseaz interesul de la consiliereal

terapia individual la cea de grup, elabornd versiunea sa de "grup de
ntlnire" .
Irina Holdevici (1996) considera c Rogers are n vedere unntoarele
fenomene n cadrul grupului de ntlnire:
1. Experiena n grup poate conduce la modificri permanente n
structura personalitii individului.

104
 2. Se stimuleaz confruntrile autentice dintre membrii grupului, chiar
dac acestea pot mbrca forme mai virulente. Dac ns se ajunge la o not de
sadism, conductorul grupului i va exprima deschis opinia cu privire la
respectivele afirmaii.
3. Rogers nu este interesat de dinamica de grup, interesul su centrndu-se
pe contientizarea, exprimarea i acceptarea propriilor sentimente de ctre fiecare
membru al grupului . .

Coezivitatea grupului, necesar oricrei intervenii de grup, este

asigurat, n grupurile de ntlnire, la un nivel minimal.

Cei care pot beneficia de apartenena la un grup de ntlnire sunt:

persoanele n01111<;ile cu probleme de via;
persoanele anxioase;
copiii cu tulburri de compOltament;
adolescenii cu tulburri de comportament;
persoanele cu afeciuni somatice invalidante;
persoanele nevrotice;
schizofrenii aflai n faza de remisiune.
n privina componenei grupurilor de ntlnire, sunt respectate
ulTI1toareie reguli:
a) till numr de 6 sau 8 membri, la care se adaug coordonatorul de grup;
b) membrii grupului pot avea diverse probleme sau diverse structuri de
personalitate;
c) selecionarea membrilor grupului se face astfel nct subiecii s
beneficieze de pe U1111a grupului i grupul s beneficieze de pe urma
persoanelor;
d) grupul trebuie s fie omogen din punctul de vedere al vrstei;
e) sunt contraindicate pentru a face parte din grup persoanele foarte
agresive sau cele extrem de sofisticate dotate i cu o not de sadism;
f) este recomandat ca persoanele s nu se cunoasc foarte bine nainte
de a face parte dintr-un grup.

edintele au urmtoarele caracteristici:

au loc ntr-o ncpere linitit, membrii grupului fiind aezai n jurul unei
mese;
dureaz o or i se realizeaz de dou ori pe sptmn;
sunt necesare un numr minim de 20 de edine;
n timpul acestora sunt discutate anumite teme, aduse n centrul ateniei de
membrii grupului, deci ele au o importan direct pentru cei din grup.

105
 n grupurile de ntlnire, ca n orice grup de consiliere/ terapie, se
urmrete o consiliere/ psihoterapie de grup (adic a dinamicii grupului), iar nu
o consiliere/ psihoterapie individual n grup.

Concluzii

Concepia care st
la baza acestei abordri este c noi, oamenii, avem o
capacitate nnscut de autoactualizare care, dac nu este frnat de
factori din mediu, conduce persoana spre mplinire personal.
Concepia lui Rogers asupra personalitii umane este fenomenologic:
noi ne structurm personalitatea n acord cu felul cum percepem
realitatea.
n aceast abordare, un punct nodal l reprezint relaia consilier-client,
respectiv terapeut-pacient, relaie bazat pe ncredere i acceptare
necondiionat a clientului.
Responsabilitatea evoluiei clientului i revine, n cea mai mare msur,
acestuia.
Psihoterapia, consilierea psihologic i educaional integreaz
perspectiva dezvoltat de Rogers, unde problemele clienilor nu mai
sunt vzute n tenneni de tulburare i deficien , ci se accentueaz
nevoile de autocunoatere, de ntrire a Eului, de dezvoltare personal.

3. Abordrile holiste: psihoterapia gestalt (PG) i psihoterapia

experienial unificatoare (PEU)

Introducere

IFrederick S. Per1~ este fondatorul abordrii gestaltiste. El s-a nscut n

1893 ntr-o familie de evrei din Berlin, iar n 1946 a emigrat n S.U.A.
Fonnaia sa inial era de psihanalist. De la analistul su Wilhelm Reich el
preia ideea "lucrului cu corpul", ca o modalitate de a nelege i schimba
personalitatea. De asemenea, este atras i de K. Homey i O. Rank.
n construcia abordrii gestaltiste Perls a fost influenat de o serie de
intelectuali ai timpului su CE. Friedlander, Jan Smuts - cel care a lansat
termenul de "holism" i A. Korzbyski), de psihologia gestaltist, de abordarea
fenomenologic i perspectiva existenial. El a ncorporat, ca tehnic, jocul de
rol din psihodrama fundamentat de IL. Moreno.

106
 Specific teoretic i metodologie

Abordarea gestaltist este una holist, ce pune accent pe faptul c

fiecare element al structurii personalitii este conectat cu ntregul. Perls este
concentrat pe contiina lui "aici i acum", pe cum se simte, gndete i triete
prezentul i fomte puin pe "de ce" -ul din spatele acestuia .

Actul de natere al abordrii gestaltiste a fost nfiinarea Institutului de

Gestaltterapie de ctre F . Perls, la propriul domiciliu din New York. Aici s-au
organizat o serie de seminarii, workshopuri i glUpUli terapeutice. Tot n acest
institut sunt fom1ai primii consilierii psihoterapeui gestaltiti: P. Weisz, P.
Goodman, E. Shapiro .a.
Pn n anul 1970 (anul morii lui Perls) au fost nfiinate i alte
institute de gestaltterapie, din care foarte importante au fost cel din Cleveland
i "Esalen Institute din California".
Dup moartea fondatolUlui su (1970), abordarea gestaltist a continuat
s se dezvolte, astfel c n 1989 existatI n lume 62 de institute de terapie
gestaltist.

Concepia gestaltist asupra personalitii umane

n abordarea gestalt conceptul de "holism" se aplic att personalitii,

considerat un ntreg n care fiecare element are legtur cu celelalte, ct i
relaiei individului cu mediul, ce funcioneaz ca o unitate dinamic. Individul,
pentru a supravieui i a se dezvolta, intr n relaie cu mediul, adic realizeaz
contactul cu realitate .
Contactu se realizeaz prin toate simurile - vz, auz, miros, gust,
pipit, micare etc. Dup experimentarea contactului, este necesar integrarea
infom1aiilor "culese" din mediu. IContactul nseanm mbogire i, n ' acelail
~imp, schimbarei. Un bun contact (unitar, sntos, holistic) presupune
relaionarea cu mediul i cu ceilali fr a pierde simul identitii proprii.
Uneori contactul cu mediul este pelturbat de anumite r-ke-z-:i-s-te-n-""~,
modaliti prin care persoana evit relaionarea veridic cu datele realitii.
Principalele rezistene lacQntact sunt:
1. Vntroieci~ - asimilarea de ctre persoan, ntr-un mod
nediscriminatoriu, a convingerilOl~, valorilor, standardelor specifice altor
indivizi. Prin introiecie persoana se nstrineaz de sine. Ceea ce asimileaz n
viltutea lui "trebuie", fr a se ntreba dac i este necesar sau bine sau dac i se
potrivete, o conduce pe aceasta la gnduri, aciuni, comportamente
neconfom1e cu esena ei . Treptat, pe lng Eul su real, se suprapune un altul,
107
artificial, strin, preluat, care ocup tot mai mult "spaiu" n structura
personalitii. Astfel, imaginea de sine se deformeaz i, implicit, drumul
dezvoltrii personale este blocat. Cci numai o real cunoatere de sine poate
ghida adecvat dezvoltarea personal.
Toi oamenii au elemente introectate n structura personalitii lor. De
aceea, n consilierea/ psihoterapia gestaltist se recurge la distincia ntre Eu/
non-Eu, ntre ceea ce este al meu i ceea ce vine din afar, pentru ca drumul
spre un contact normal i sntos cu mediul s nu mai fie perturbat i persoana
s- i poat regsi identitatea i ci pentru mplinirea personal.
2.lProieci~: se petrece atunci cnd o persoan atribuie altora gnduri,
sentimente, dorine proprii. Vznd la alii ceea ce refuz s vad la sine,
persoana nu - i asum responsabilitatea pentru ceea ce e, ceea ce simte,
gndete sau face. Proiecia d natere erorii n aprecierea de sine i n
aprecierea altora.
3. Wetrof7eci~ "descrie procesul general de negare, nfranare, reinere
sau echilibrare a tensiunii impulsive cu tensiunea senzorio-motorie opus"
(Iolanda Mitrofan, 1997, p. 35). Se realiz~az prin reinerea aciunii pe care o
persoan ar fi dorit s-o realizeze n afar i uneori deturnarea acesteia spre sine.
n retroflecie exist un impuls care mpinge la ;:lciune i un altul care i rezist
acestuia. Se mpiedic o exprimare, o desc~rc,are prin opunerea unei fore altei
tensiuni. Retroflecia este un proces fOalie costisitor pentru organism, din punct
de vedere energetic. n plus, conduce la blocarea expresivitii i spontaneitii
persoanei, efectul fiind de rigidizare.
4.ICol1f7uen~: const n absena graniei ntre sine i mediu. Nu exist
o separaie ntre eu i alii. Confluena mpiedic realizarea unor relaii
satisfctoare cu ceilali. Aceast simbioz ntre sine i cei lali conduce
persoana la a fi intol erant fa de diferenele pe care le sesizeaz la acetia . De
exemplu, n relaia simbiotic printe-copil, plintele consider copilul ca pe o
extensie a lui, iar nu ca pe o persoan cu individualitate proprie i reacioneaz
prin resentimente la tendinele acestuia de libertate.
n consilierea/ psihoterapia gestaltist, persoanele la care -predomin
confluena sunt nvate s disting ntre sine i ceilali, ntre eu i tu.
5. !Def7eci~: const n evitarea contactului sau ntr-un contact rigid i
neautentic. Fonne de deflecie uzuale sunt: "a nu privi pe cineva n ochi", "a
vorbi, dar a nu comunica" etc.
Cnd reglarea organismic eu-mediu . este peliurbat, persoana triete
conflicte intra sau interpersonale. Orice conflict presupune dou pri care se
opun (de exemplu, credine, valori, sentimente contradictorii). Dihotomii
frecvent ntlnite sunt ntre: minte i corp, infantil i matur, gndire i
afectivitate, contient i incontient. Reunirea prilor i rentregirea
personalitii este unul dintre scopurile consilierii/ psihoterapiei gestaltiste.

108
 n abordarea gestaltist exist o ~ehnic specific rentregiriil
~olaritilor i anume "dialogul p11ilor".1 Aceast mpcare a polaritilor
ntregete persoana, care poate aciona mai eficient n direcia mplinirii sale.
Persoana sntoas psihic, deci apt de a se mplini, este cea care are o
imagine real de sine i prin urmare se raporteaz autentic la sine i la ceilali,
este disponibil spre armonizarea continu a polaritilor inerente vieii
sufleteti; ea este capabil s se confrunte sincer cu propriile conflicte interne i
cu cele ce apar n relaiile cu semenii; i asum responsabilitatea pentru actele
sale i este capabil s-i gseasc modalitile de satisfacere a nevoilor fr a
ngrdi drepturile altora.

Ciclul expetienei gestalt al satisfacetii nevoilor i teoria schimbrii

personale

Punctul de pornire al unui ciclu gestalt este o nevoie personal activat.

n structura personalitii, fiecare om are o constelaie de nevoi proprii. ns,
exist cteva care pot fi considerate fundamentale i comune pentru majoritatea
oamenilor. A. Maslow ierarhizeaz aceste nevoi fundamentale ale oamenilor,
obinnd o piramid cu cinci trepte:
nevoi biologice;
nevoi de siguran i confoli;
nevoi de relaionare personal;
nevoia de valorizare;
nevoia de a fi liber, creativ (de autoactualizare).
Pe msur ce trebuinele dintr-un stadiu sunt pa11ial satisfcute, intr n
funciune nevoile din straturile superioare. Autoactualizarea presupune
parcurgerea piramidei de jos n sus, atingerea i mplinirea nevoilor ce in de
vrful piramidei.
Ciclul experienei gestalt explic cum se realizeaz interaciunea om-
mediu, avnd drept cauz satisfacerea nevoilor personale i ca efect schimbarea
i dezvoltarea personal.

Nevoia personal (fiziologic sau psihic) activat creeaz tensiune n

organism. Aceast stare tensional se simte i contientizeaz. Pentru a-i
satisface nevoia, persoana i adun resurse i acioneaz n direcia mplinirii
nevoii. Aciunea este urmat de contactul cu obiectul nevoii, adic cu obiectul
care poate satisface nevoia persoanei. Dup contact unneaz ultima etap:
retragerea. Astfel persoana care i-a mplinit nevoia activat poate s-i
reorienteze interesul de la obiectul care a condus la satisfacerea ei.

109
 Acest ciclu al satisfacerii nevoilor poate fi ntrerupt n oricare dintre
fazele lui. Dac simirea nu se realizeaz, avem de a face cu introiecia ; dac
contientizarea este mpiedicat, coninuturile sunt proiectate n afar; dac
aciunea nu se ntmpl, avem retroflecie; dac contactul nu se realizeaz ,
avem o evitare a lui; iar dac satisfacerea nevoilor nu este urmat de o
retragere, nseanm c persoana a intrat n confluen cu obiechll.
AtUnci cnd o nevoie este activat, persoana se orienteaz ctre ceva
specific din mediu care s i-o satisfac. n termenii psihologiei gestalt, avem
detaarea unei figuri n fondul percep tiv al persoanei. Pe msur ce nevoia
este mplinit, figura i pierde din eviden, lsnd loc alteia care corespunde
unei alte necesiti .
La persoana normal exist o mobilitate a figurilor i o leghlr
unitar ntre figur i fond.
La persoana bolnav (psihic sau somatie) fondul i figura sunt "rupte",
dihotomizate: figura poate s rmn fr fond (obiechll realizrii nevoilor este
doar n imaginaia persoanei i nu are un fundament real) sau contextul fr
figur (persoana nu-i orienteaz clar scopurile ctre ceva din realitate, care s-i
satisfac nevoile).
Retragerea, ultima etap a ciclului gestalt, nchide o etap i creeaz
premisele deschiderii ctre o alt nevoie. Satisfacerea unei nevoi conduce,
implicit, la mbogirea i schimbarea personal. Dar numai adaptarea dinamic
i creativ la mediu il ajut pe om s- i satisfac nevoile personale, deci s se
mplineasc, s se autoactualizeze. "Adaptarea nu poate fi dect creativ ,
pentru a fi evolutiv; altfel este blocant i patogen" (Iolanda Mitrofan, 1997,
p.41).

Procesul de consiliere/ psihoterapie n abordarea gestaltist

Scopurile procesului de consiliere/ psihoterapie gestalt (cf. Zinker,

1978) sunt:

creterea contiinei de sine;

asumarea gradual a propriilor experiene i rezolvarea afacerilor
"nencheiate" din trecut;
dezvoltarea abiliti lor i valorilor care s satisfac propriile nevoi rar a le
viola drepturile altora;
. asumarea responsabilitii pentru propriile aciuni;
mutarea suporhllui personal din exterior n interior;
a deveni mai apt s ceri ajutor i s oferi ajutor.

110
 Indicaiiterapeutice
Consilierea/ psihoterapia gestaltist
sunt indicate:
persoanelor cu tulburri anxioase, depresive, fobice, somatofol111e;
adolescenilor cu tulburri de adaptare, emoionale i de identitate;
persoanelor care doresc s-i optimizeze comportan1entul (Iolanda Mitrofal1,
1997, p. 42).

Exist mai multe modaliti de lucru n consilierea/ terapia gestaltist:

consiliere/ terapie individual (pentru aduli, copii);
consiliere/ terapie de grup;
consiliere/ terapie a cuplului i familiei;
workshopuri, cu scopuri de formare a consilierilor/ terapeuilor, precum i
de optimizare comportamental.

n procesul de consiliere, rolul consilierului! terapeutului este:

* De a centra atenia clientului asupra senzaiilor corporale,
sentimentelor i gndurilor care se petrec n prezent, "aici i acum". Rolul
focalizrii pe ceea ce se petrece n prezent este deblocarea mecanismelor care
detul11eaz contactul real cu sine i cu lumea i, implicit, creterea contiinei
de sine.
* De a mpiedica intelectualizrile, interpretrile i verbalizrile
excesive, cci toate acestea nu fac dect s mpiedice experimentarea
prezentului de ctre client.
* De a "fora" clientul (prin frustrare) s-i gseasc propriile
posibiliti i s descopere c ceea ce ateapt de la consilier poate realiza i
singur. Perls utiliza frecvent frustrarea , ca mecanism deblocant al resurselor
personale. n prezent, consilierii/ psihoterapeuii gestaltiti prefer o conduit
mai blnd, mai supoltiv.
* De a orienta atenia clientului asupra limbajului cOlporal, precum i asupra
incongl1lenelor dintre verbal i nonverbal. De exemplu, consilieml poate spune
clientului: ,,Dac ochii ti ar vorbi, ce ar spune ei?", ,,Poi purta o discu~e ntre mna ta
stng i cea dreapt?".
Fiind atent la ceea ce transmite corpul i la incongruenele dintre
cuvnt i mimic-gestic, clientul "nva" s nu se mai mint pe sine i s se
cunoasc mai bine.
* De a ajuta clientul s neleag mecanismele din spatele cuvintelor.
Astfel sunt descurajate formulrile generale, ca de ex.: "este greu", "este
dificil", care mpiedic o asumare a propriilor nevoi, dorine, incapaciti ;
acestea vor fi reconveliite n formulri personalizate: "mie mi este greu", "mie
mi este dificil". Trecerea de la general la pronumele "eu", "mie" l face pe
client mai contient de ceea ce este i poate.
111
 * De a ajuta clientul s reconverteasc ntrebrile n afirmaii.
ntrebrile presupun o cerere de ajutol'are i chiar o neimplicare, pe cnd
afirn1aiile centreaz ideea pe pwpria persoan i o ajut s se angajeze n
cutarea soluiilor din afar.
* De a susine clientul s se debaraseze de cuvintele "blocante". De ex.,
prin expresii de genul "eu ... , dar...", clientul nu face dect s nege ceea ce
afirn1ase anterior i, de fapt, s nu spun nimic. Cuvintele care exprim
probabilitatea: "poate", "e posibil"; "cred", folosite cu o frecven ridicat sunt
neimplicante, ele condiioneaz persoana n a rmne mai mult n expectativ
dect n aciune .
De multe ori, n spatele expresiei "nu pot" st ideea "eu nu vreau".
Consilierul gestaltist orienteaz atenia clientului spre aceast expresie pentru a
decela exact ceea ce e neputin de ceea ce e nevoin.

Acestea sunt doar unele dintre modalitile prin care, pe parcursul

edinelor, consilierul l face pe client s fie mai contient de sine, s-i asume
responsabilitatea actelor sale i s gseasc modaliti de a tri mai eficient i
mai mulumi tor. nvarea acestor tehnici nu este echivalent cu succesul
consilierii. Mai impOltant este atitudinea consilierului/ terapeutului. Deoarece
pentru ca un client s devin autentic este nevoie ca terapeutull consilierul s
fie autentic.

Tehnici i proceduri - de la clasic la postmodern

n abordarea gestalt clasic, tehnicile i procedurile pot fi considerate de

jocalizare, cci rolul lor este de a centra atenia clientului asupra sa (asupra
senzaiilor, gndurilor, sentimentelor, convingelilor, valOlilor, relaiilor, situaiilor
de via propuse etc.).
focalizarea ateniei poate fi realizat prin ntrebri de genuy:

"Ce simi tu acum?", "De ce-i amintete asta?", "Ce se ntmpl n

corpul tu acum?", evitndu-se, pe ct posibil, de ce-urile, care induc, de
obicei, justificri i intelectualizri .

De asemenea, n gestalt se utilizeaz o serie de exerciii care au funcia

de focalizare a ateniei asupra a ceva.
Exerciiile (cf. Iolanda Miu'ofan, 1997, p. 46-53) mai frecvent utilizate sunt:
1. ITehnici de contientizare corporal4 a tensiunii musculare, a
ritmului respirator i cardiac, a senzaiilor epidermice sau interne, a mimicii i
pantomimicii etc. Toate acestea n relaie cu tririle afective, gndurile i
11 2
amintirile pe care le evoc. Rolul exerciiilor de contientizare corporal este de
a face persoana mai contient de corpul su i de modul cum i poate utiliza
corpul ca s devin mai contient de ceilali , de mediu.
2. Tehnici de con tientizare a ectiv i relational
* Tehnica scaunului o: ca suport fie pentru a experimenta dialogul cu
persoane seumificative din via, fie pentru a pune n legtur plile Eului aflate
n conflict. A fost creat de Perls i o variant a ei (top dog-under dog) constituie
modalitatea prin care sunt puse "fa n fa" imaginea de sine real cu imaginea
de sine ideal.
* 'IT<-e-h-n-ic-a-. -r-e-p-re-z-e-n-ta-~r-i-i-s-p-a--iu-l-u-i-p-e-r:-s-o-na-'J const n descrierea de
ctre client a spaiului personal aa cum este perceput i vzut n prezent.
Tehnica aceasta scoate n eviden percepia de sine n relaie cu mediul,
modalitile de relaionare cu ceilali, blocajele sau disconfortul existente n
relaia eu-lume, orientarea predominant a personalitii.
* ITehnica zidu4: a fost elaborat de Iolanda Mitrofan (1997, p. 47), ca
parte integrant n arsenalul telmic al terapiei wuficrii, pomind de la i inspirat
fiind de terapia gestalt. Este o tehnic. metaforic prin care clienhll se confrunt, la
nivel imaginativ, cu un zid - sin1bol relevant pentru proiectarea atirudinii i
strategiei de a face fa unui obstacol existenial. Instructajul exerciiului este: "Te
afli n faa unui zid. Descrie-l... Ce simi? .. . Ce gndeti? ... Ce faci? Acioneaz ca
i cum te-ai afla fa n fa cu zidul". Plin acest exerciiu sunt developate reaciile
emoionale i strategiile de confruntare cu obstacole existeniale. De asemenea, ea
pemute descoperirea unor resurse personale de a face fa siruaiilor blocante din
via. Prin componenta meditativ-creativ dirijat i dinamizatoare Goc de rol
simbolic), clienrul focalizat resemnific i transfigureaz spontan experiena,
dezvoltnd un compOliament nou, creativ i matlllizant.
* ITehnica cubu~. Ca i precedenta, a fost elaborat de Iolanda Mitrofan
n cadml P.E.U. (idem op. cit., p. 47) i este tot o tehnic metaforic prin care
clienrul experimenteaz, imaginativ, o siruaie de izolare, urmat de transpunerea
dramaterapeutic i focalizarea meditativ - exerciiul strii de maltor asupra
rolului experimentat corporal, afectiv, cognitiv i acional simultan, n prezena i
cu provocarea gmpului-martor. Aceasta pem1ite o extensie spontan a
contienei de sine, o resemnificare creativ i o integrare a experienelor
blocante anterioare, o reuni ficare a polaritilor i o transfonnare personal care
pennite autodeblocarea, modificarea viziunii asupra vieii, asupra siei i a
contactelor intemmane, inclusiv a scenariului i traiectoriei de evoluie . Tehnica
poate fi utilizat ns i n maniera clasic gestalt terapeutic. Instructajul
exerciiului este: "Te afli nchis ntr-un cub ... Ce simi? ... Ce gndeti? .. . Ce
faci? ... Dac ar fi s iei cu tine ceva sau pe cineva, ce sau pe cine ai lua n cub?".
Tehnica arat modul cum persoana face fa siruaiilor izolante i poate constitui
suportul pentm depirea unor probleme de via.

113
 * 'Tehnica petera (lolanda Mitro[an, 2004;1. Are puncte comune cu cea
anterioar, instructajul fiind unntorul: "Ai ptnms ntr-o peter i s-a blocat
intrarea. Observ-te pas, cu pas... Ce simi?.. Ce gndeti?.. Ce faci? ..
Acioneaz chiar acum, aa cum simi i alegi i fii contient de felul n care i
creezi experiena. Ce sens are pentru tine? Ce i cum poi face altfel? Ce efecte se
produc? Cum sau n ce felle faci fa? Ce sens au acum pentm tine? .. Ce ai aflat
chiar acum despre tine? Ce decizi s faci n continuare? Alege trei variante n care
poi face ce ai ales s faci ... etc." De multe ori, exerciiul evideniaz dificultile
de adoptare a identitii feminine, precum i rapOliarea, n general, a clienilor la
principiul feminin (ce const n oferirea de protecie, suport, sprijin).
Menionm c toate cele trei tehnici originale fac parte din arsenalul
"tehnie" i procedural al terapiei unificrii, ele fiind parial nrdcinate n unele
modaliti tehnice apminnd spiritului metodologie gestalt, dar fiind utilizate ca
tehnici provocative meditative transcontiente. Aceast modalitate de a utiliza
meditaia creativ (care declaneaz nivelul transcontient de procesare i
resemnificare a informaiilor i a experienelor trite) este facilitat de reconstituirea
simbolic prin improvizaie dramaterapeutic, urmat de analiza i contientizarea
resurselor autocreative, de activarea i recanalizarea lor spontan ctre obiective sau
aciuni mai realiste i eficiente. n consecin, se produce un efect autorestructurativ
benefic. Aceste tehnici reprezint doar o fomte mic pmte din exerciiile create i
practicate n P.E.V. (v. 2000, 2004), ca o terapie holist postmodern. Dar este
momentul s precizez c multe dintre modalitile clasice de lucru gestalt au stimulat
ulterior dezvoltarea altor modaliti tehnice, iar n ceea ce ne privete, pentm propriile
elaborri, au constituit un model feliil de reconstmcie i de "individuare" treptat.
* 'Tehnica" rmi n starea respectiv'j const n ncurajarea clienilor
s prelungeasc o anumit stare (afectiv, postural etc.) pentru a o cunoate
mai bine i, implicit, a gsi modalitile de a o depi.
* 'Tehnica scenarizrizj: se refer la punerea n aciune a unor gnduri,
sentimente care n-au fost comunicate pn n momentul respectiv. Dei odat
verbalizate ele conduc i la o descrcare emoional, exerciiul vizeaz, mai
ales, contientizarea deplin a plilor neacceptate din propria persoan .
* 'Tehnica amplificrii/ diminurilj. 1 se cere clientului s exagereze sau
s diminueze pn la autointerdicie exprimarea unor triri emoionale sau idei,
a unei anumite micri sau posturi. Funcia exerciiului este de a cunoate mai
bine propriile emoii, gnduri, atitudini prin aceast "mrire" sau blocare
contient, voluntar a lor.

* anteziei ei clientul
experimenteaz imaginativ situaii noi n care fie el, fie celelalte personaje
joac un rol pozitiv, dezirabil, capabil s-I "hrneasc" emoional i s-i creeze
montaje mentale pozitive care s-I ajute s fac fa realitii mai eficient.
114
 * ITehnica reconverSlel gestaltist~: i se propune clientului s
reconsidere un obiect, o situaie, o relaie sau propria persoan din lumina a cel
puin 3 caliti, dup ce a precizat toate elementele negative ale acestora.
* ITehnici de diminuare i integrard. Pentm a diminua ancorarea n scheme
fIxe, rigide de gndire, simire i aciune, clientul este pus s-i imagineze opusul a
ceea ce afll111. i simte i apoi s contientizeze efectele acestei poteniale
transformri n planul vieii proprii.
* ITehnica metapoziii/oa: este derivat din ~ehnica scaunului goij i
const n experimentarea succesiv, de ctre client, a rolurilor altor persoane,
mai nti a celei cu care se afl n conflict, apoi a celei care e martor la
discuia celor dou i o evalueaz, apoi rolul celei de-a treia care a vzut cum a
fost evaluat discuia de ctre martor i aa mai departe. Experimentarea din
perspective "ct mai distanate" a conflictului permite creterea gradului de
evaluare obiectiv a acestuia i, implicit, creeaz premisa unei abordri mai
realiste a lui n viaa real.
4. lLucnd cu visu4. Dac pentru psihanaliti visul reprezint calea regal
spre incontient, pentm gestaltiti visul este "calea regal spre integrare" (Perls,
1969, p. 66). Visul conine pri de neles i de asimilat, el este o modalitate de
ntregire a Eului prin contientizarea unor p11i ascunse ale personalitii.
n abordarea gestalt se aduce n prezent visul, fie prin implicarea
imaginativ a clientului n contextul acestuia, fIe prin dramatizarea lui n timpul
edinei (n contextul consilierii/ psihoterapiei de gmp).

Psihoterapia de grup gestalt-creativ (J. Zinker) i psihoterapia

experienial unificatoare (P.E.U. - lolanda Mitrofan) - continuitate
i discontinuitate

Att fondatoml gestaltismului, F. Perls, ct i ceilali psihoterapeui

gestaltiti au fost interesai att de varianta individual, ct i de cea de grup.
Perls lucra cu un membru al grupului, situat n centm ("locul fIebinte").
Celelalte persoane din gmp (l0-15) aveau o conduit de observare a ceea ce se
ntmpla cu protagonistul, deci erau nite benefIciari cumva in direci ai
procesului de consiliere/ psihoterapie.
ITames Simki~. Reconsider acest model, crend un grup gestaltist n
care toi membrii erau implicai n procesul de consiliere/ terapie iar
consilierul! terapeutul deinea controlul.
IT. Zinke~. A lucrat cu grupul gestalt (1976) folosind scenarii metaforice
de grup, ca de exemplu: grupul este o nav spaial; grupul este un trib care
srbtorete ceva foarte important. El a mbogit maniera de lucru prin
suportul creativ.

115
 [olanda Mitrofanl. La rndul nostru, am continuat aceast linie
metodologic, transformnd-o ntr-o manier personalizat, cu accent pe
reconstrucia relaiei Ego-Sine i a dinamicilor de grup, prin metafor i
scenariu metaforic, improvizaie creatoare i joc transfigurator simbolic
(Iolanda Mitrofan, 2004) . Astfel am creat n cadrul metodei pe care am
denumit-o "psihoterapia experienial a unificrii" (P .E.U) o serie de scenarii
simbolice care pennit improvizaii dramaterapeutice unificatoare, cu punct de
plecare n gestaltul creativ, cum ar fi:
" Casa" - gl'upul construiete simbolic o cas n care fiecare membru
este un aspect sau o parte al casei, asumndu-i prin dramatizare funciile i
caracteristicile proiectate asupra acelei pI1i asumate.
"Chipul uman" - grupul este un chip uman, un organism, constituit din
prile care l alctuiesc . Contientizeaz funcii, relaii, roluri asumate n
familie sau n comunitate, urmate de analiz, contientizare, resemnificare,
autorestructurare .
. ,,Naufragiat ntr-o comunitate izolat," " Situaii-limit" (de ex. un
tunel n care a fost blocat un tren cu cltori - membrii grupului, care se
confrunt cu situaia supravieuirii) , "Salvarea habitatului sau a planetei ",
"Legenda personal n 7 zile ", " Cercul magic", "Fluviul", "Oceanul poluat",
"Alb ca Zpada i Neagr ca Smoala", "ngeri omeri i angajatm'i
disperai ", "Sabotoriinteriori ", "Demoni cu C. v. ", "Concurs pentru angajare
la Circ" etc.
Temele drama terapeutice unificatoare permit lucrul simbolic,
analitic, unificator al polaritilor i transfonnator, focalizat pe teme relevante
pentru dimimicile de grup i persOllale, cum ar fi: libeltate-constrngere,
dependen- autonoillie, ataament- abandon , solidaritate-izolare, autenticitate-
inautenticitate, cooperare, competiie, conflict, agresivitate, manipulare, resurse
n situaii de criz, adaptare creativ vs. autodistrucie, toleran-intoleran etc.
Efectele sunt transfiguratoare i restructurante pentru scenariile personale,
familiale, transgeneraionale i colective (Iolanda Mitrofan, 2004; Iolanda
Mitrofan i Cristina Denisa Stoica, 2006).

S sintetizm principiile care stau la baza proceselor de grup de tip

gestalt i experienial-unificator-restructurativ (cf. Iolanda Mitrofan, 1997, p.
226), ntr-o viziune complementar i asociat:

trire a experienei de grup i individuale n prezent, "aici i acum";

holisticitatea abordrii (consonana i oglindirea p11ii n ntreg I a
ntregului n parte, att la nivel individual, ct i la nivelul dinamicii
grupului;

116
 contientizarea de grup, ce nseamn mai mult dect suma contientizrilor
individuale la un moment dat;
contactul autentic dintre participani ;
unificarea intrapsihic i intragrupal spontan i creativ ;
focalizarea pe experiena trit de ctre fiecare participant - "starea de
observator" contient (n Gestalt), "starea de martof' transcontient
(contien extins) n P.E. U.;
focalizarea pe dinamica polaritilor i integrarea acestora, individual i
grupal (dinamica interrelaional);
efect de autorestructurare i dinamizare transfom1atoare, echilibrant a
grupului;
activarea resurselor personale i interpersonale creative i maturizante;
efect de optimizare sau schimbare a scenariului personal de via;
folosirea experimentului de gmp de ctre un lider care se implic dinamic
i autentic sau de ctre o echip polarizat pe roluri coterapeutice
catalizatoare, investite ca imagouri masculin-feminin egalitare;
utilizarea suportului creativ complex, constructiv i proiectiv (micare,
postur, dans, improvizaie creatoare melo-ritmic , plastic . - desen,
pictur, modelaj, construcie creatoare colectiv i individual dinelemente
naturale - pietre, scoici, frunze , semine, lut etc., dramatizare, metafor i
scenariu simbolic etc.

n grupul experienial, att n maniera gestalt, ct i n cea unificatoare,

foarte important este coeziunea, deschiderea, experimentarea acum i aici,
principiul oglinzilor i interconexiunilor, autenticitatea, creativitatea
dinamicilor transformatoare, expresivitatea comunicrii i stimularea
empatiei ca resurs colectiv - mprtirea experienei.
n plus, n grupul experienial unificator se produce o extensie a
contienei de sine i o resenmificare autotransfiguratoare, care deblocheaz
resursele creative i adaptative, maturizarea cognitiv , afectiv i spiritual.
Terapia unificatoare utilizeaz nivelul de operare transcontient facilitat de
meditaia creatoare, specific acestei noi terapii, nrdcinat ns , n bun
msur, i n prinCipiile teoretice gestalt. Cu ct gruptll este mai coeziv, cu att
membrii grupului se implic mai sincer i mai profund n ceea ce se ntmpl n
timpul edinelor.

Tehnicile i procedurile utilizate n grupurile gestalt I 111 cele

unificatoare sunt aceleai cu cele folosite n consilierea/ psihoterapia individual .
Evident, ele sunt adaptate contextului de grup. n plus, grupul permite utilizarea
unei serii de exerciii deblocante i unificatoare bazate pe micare.

117
 Lucrul cu grupul, prin facilitarea unor interaciuni autentice ntre
membrii acestuia sau ntre terapeut i client, poate fi o poart pe care, intrnd,
indivizii s avanseze ctre autenticitate i dezvoltare personal. Grupul gestalt-
creativ a inspirat i facilitat n cea mai mare msur grupul experienial
unificator de dezvoltare personal, ca i elaborarea terapiei unificrii, n special
prin unele modaliti tehnice care au permis dezvoltri i transformri
ulterioare benefice terapeutic.

Concluzii

Melitul plincipal al abordlii gestaltiste este accenhll pus pe ideea de

,,holism": persoana n01mal, sntoas din punct de vedere fizic i psihic este
lill ntreg, o unitate a fizicului i psihicului. Ea se adapteaz continuu i creativ
influenelor mediului.

Procesul de consilierel psihoterapie este centrat aici i acU/n, pe ceea ce

simte, gndete, acioneaz clienhll n prezent. Trecuhll nu este interpretat,
ca n orientarea psihodinamic, ci este adus i reconstiruit n prezent. Ceea
ce este nerezolvat i "deschis" n trecut ("afaceri nefinalizate") este
transpus n prezent i retrit "aici i acum" pentru a se nchide i vindeca.

Cnd spunem gestaltism, implicit ne gndim la integrarea polaritilor.

Abordarea gestaltist aduce n atenie o dimensiune umdamental a omului -

creativitatea, cci, n efOltul persoanei spre mahmzare, creativitatea este "calea
regaI".

Dei n aceast abordare se folosesc o varietate de tehnici i proceduri,

procesul de consilierel psihoterapie gestaltist nu trebuie considerat o sum
de tehnici. Ca i n celelalte abordri experieniale, atihldinea consilierului
fa de client i maruritatea lui conteaz mai mult dect abilitile lui
tehnice.

Terapia experienial unificatoare, ca o nou contribuie n peisajul

tiinific romnesc i internaional, adapteaz, dezvolt, redimensioneaz
i diversific tehnic i metodologic terapia gestalt, mbogind-o cu o
dimensiune meditativ-creativ specific, spirirual i transpersonal.

118
4. Abordarea tranzacional. Concepia lui E. Berne asupra
personalitii umane

Analiza tranzacional este att o teorie asupra personalitii umane, ct

i un sistem de consiliere/ psihoterapie. i are originea n lucrrile lui lE. Bemel
i este continuat i dezvoltat de ITh. Haris, lM. Dusay i K.M. Dusa~.
Teoria asupra personalittii se bazeaz pe o serie de concepte:
- strile Eului, egograme, scenarii de via;
- ntriri compOltamentale, tranzacii psihologice, jocuri psihologice;
- modaliti de stucturare a timpului.
~trile Eulu4 n fiecare individ exist 3 stadii ale Eului, active,
dinamice i observabile: stadiul Eului Copil, al Eului Adult i al Eului Printe .
Fiecare stadiu reprezint o modalitate specific de a gndi, simi i aciona.
IStadiul Eului CopiII: este structurat confonn pattern-urilor din copilrie
i este divizat n Copil Liber i Copil Adaptat. Copilul Liber este caracterizat
prin spontaneitate, impulsivitate, libertate, curiozitate i creativitate. Stadiul de
Copil Adaptat nseanm confoffi1ism i complezen.
IStadiul Eului Adulg reprezint o instan obiectiv, logic, realist,
neafectiv.
I'-S-ta-d-il-ll-E-u-h-li-P-r-'i-nt-'~ implic. introiectarea nonnelor, regulilor morale,
atitudinilor i credinelor de la proprii plin~ sau de la alte figuri parentale. Este
divizat n Printe Critic i Printe Afectuos, Hrnitor. Printele Critic este starea
Eului caracterizat prin criticism i autoritate, iar Plintele Afectuos presupune
grij i empatie fa de ceilali.
n cazul personalitilor nonnale strile Eului sunt distincte.
!Egogram~ estel:eprezentare grafic a cantitii de energie pe care o
conine starea Eului. Persoanele au egograme specifice datorit energiei de care
dispun precum i modalitii de distribuie a acesteia ntre cele 5 stri ale Eului.
Atunci cnd energia unui sistem crete, ea se realizeaz pe baza scderii
intensitii celorlalte stri, cci cantitatea de energie a individului rmne
constant.
Personalitatea sntoas presupune o dezvoltare al111onioas i distinct a
tuturor strilor Eului. Disfunciile personalitii pot fi datorate att unor structuri
patologice ale stadiilor Eului (putem avea un amestec al stadiilor Eului, ca n
cazul tulburrilor delirante; o dominan a unei singure stri a Eului sau o
exc1udere a uneia sau a dou stri), ct i unei funcionri defectuoase, cu o
trecere rapid de la o stare a Eului la alta.
~cenariul de via~: se structureaz nc de timpuriu, n Ul111a
interaciunilor cu prinii sau cu alte persoane, i reprezint o modalitate de a
structura realitatea prin atribuirea de roluri, att siei, ct i celorlali. Doru

119
Buzducea (1997, p. 149), citndu-l pe Th. Hanis, distinge 4 scenaru
existeniale:

1. Eu sunt O.K. - Tu eti O. K.

Este un scenariu sntos de via. Se ntlnete la oamenu care au avut o
copilrie nOffi1al, fericit.
2. Eu sunt O. K. - Tu nu eti O.K.
Scenariu paranoid de raportare la realitate. Se ntlnete la persoanele care au
fost tratate n copilria timpurie cu indiferen i ironie.
3. Eu nu sunt O. K. - Tu eti O. K.
Este un scenariu "depresiv" de via care se formeaz la cei crora nu li s-au
ndeplinit nevoile nmdamentale n copilrie.
4. Eu nu sunt O.K. - Tu nu eti O.K.
Este un scenariu de inutilitate. De obicei se ntlnete la persoanele care au fost
tratate n timpul copilriei cu brutalitate. Este specific psihoticilor.
~ltririle comportamentah4 Fiecare stadiu al Eului are nevoie de ntriri
(stroke) pentru a se fixa. ntrilile pot fi pozitive (laud, aprobare) sau negative
(critic, dezaprobare). ntriIile pozitive sunt superioare, iar ntlirile negative sunt de
preferat lipsei ntIililor.
ITranzaciil~: uniti de comunicare interpersonal, stimulri i
rspunsuri ntre stadiile Eului apa11innd a dou persoane. Cnd doi oameni
comunic, tranzacioneaz cele 6 stri ale Eului. Tranzaciile pot fi:
* IComplementar~: vectorii tranzacionali sunt paraleli. Rspunsul vine
de la stadiul Eului cruia i-a fost adresat ntrebarea i se ntoarce ctre stadiul
care a trimis stimulul. Comunicarea, n cazul tranzaciilor complementare, poate
continua mult timp.

Ex 1:

s
)

Corina (Eul Adult): De unde ai cumprat pinea?

Dan (Eul Adult): De la alimentara din col.

120
EX.2:

s )

(
R

Viorica (Eul Copil): Mi-e aa o lene. Adu-mi tu, te rog, cana cu ap!
Comel (Eul Copil): Rsfato!

EX.3:

Alexandra (Eul Copil): Mi-am pierdut cerceii! Ce m fac?!

Florin (Eul Printe): Stai linitit. i voi cumpra eu alii!

* ~ncruciatel - rspunsul nu mai vine de la starea Eului care a primit

mesajul i se adreseaz unei stri a Eului, alta dect cea care a trimis stimulul.

EX. 4:

121
Costel (Eul Adult): De unde ai cumprat pinea?
Elena (Eul Printe): De unde puteai foarte bine s-o cumperi hl cnd ai venit
acas!

* IUlterioar~ - se desfoar pe dou planuri simultane: unul explicit i

unul ascuns, implicit. Sunt comunicate nonverbal sau prin mijloacele verbale
extralingvistice i pot genera jocuri psihologice. De regul planul deschis
presupune mesaje Adult-Adult iar cel implicit mesaje Printe-Copil sau Copil-
Printe.

IModaliti de structurare a timpuhllj. Pot fi considerate strategii de

supravieuire. E. Beme elaboreaz o tipologie n care introduce 6 modele de
struchlrare a timpului:

a) IRetragere~ - ieirea din sfera relaiilor interumane prin reverii,

fantasme etc. Din punct de vedere fizic o persoan poate aparine unui gmp dar,
mental, s nu fie prezent. Retragerea poate duce la singurtate, depresie sau
chiar autism.
b) Ir-R-ih-l-a-Iu-r-il-'~ - sunt fomle de comunicare programate culhlral, difer
de la o regiune la alta, de la un gmp la altul, sunt simple sau complexe, de
scurt sau lung durat. Se nva n familia de origine, aparin Eului Printe i
sunt ndeplinite de Copilul Adaptat.
c) !Discuii tematic~ - modaliti de petrecere a timpului ntr-un anumit
grup n care se schimb anumite opinii, preri despre diverse subiecte. Sunt
conduse de ctre Eul Printe sau Eul Copil.
d) IActivitil~ - presupun existena unor obiective i consumul fizic i
intelechIal necesar pentru atingerea lor. Sunt conduse de ctre Eul Adult.
e) ~ ocuril~ - se realizeaz n timpul comunicrii desfurate pe dou
nivele: social i psihologic; sunt reactivri ale strategiilor folosite n timpul
copilriei; sunt detemunate de scenariul existenial al persoanei i relaionrile
interumane. Fiecare persoan are un repelioriu de jocuri. Jocurile nu rezolv
problemele, ci doar le genereaz.
f) IIntimitate~ - cea mai plcut modalitate de struchlrare a timpului, ce
presupune exprimarea sincer a sentimentelor, gndurilor, dorinelor. Este o
comunicare sincer, fr motive ascunse.

Qocurile psihologic~ presupun activarea, n acelai timp, a dou nivele

ale comunicrii: cel social i cel psihologic. Exist un mesaj deschis, social, i
unul ascuns, psihologic. Sunt mecanisme defensive construite pe baza
experienelor din copilria timpurie cnd s-a apelat la acestea pentru a obine
recunoaterea. Oamenii joac ntotdeauna unul dintre cele trei roluri:

122
1. rolul de persecutor: ceilali nu sunt O.K., deci nu ii valorizez;
2. rolul de salvator: ceilali nu sunt O.K., deci le ofer sprijin;
3. rolul de victim: eu nu sunt O.K. , deci sunt un nfrnt.

Pe parcursul vieii victima va cuta un persecutor care s-o nfrng i

un salvator care s o ajute s-i confirn1e neputina. Aceste trei roluri
funcioneaz n relaie de interdependen i sutit interanjabile . Ieirea din
aceast triad nevrotic nseamn contientizarea jocurilor i nlocuirea lor cu o
comunicare autentic.
Jocurile psihologice, mpreun cu aceste 3 roluri, stau Ia baza
disfunciilor comunicrii, a apariiei conflictelor i chiar a tulburrilor de tip
nevrotic.

Procesul de consiliere/ psihoterapie bazat pe analiza

tranzacional

Acest model de consiliere se bazeaz pe teoria personalitii umane

descris anterior i are urmtoarele scopuri:

modificarea scenariilor de via ;

evidenierea i ntreruperea jocurilor psihologice;
echilibrarea egograme1or prin transfer energetic de la cele mai putemice la cele
mai slabe.

Modelul de consiliere poate fi aplicat att individual, ct i n grup .

Metodele i procedeele utilizate n analiza tranzacional (conform D.
Buzducea, 1997, p. 157) sunt:
regres ia de vrst - pentru nelegerea Eului de Copil al clientului;
analiza jocurilor psihologice - se decodific mesajele ascunse din
cadrul relaionrilor cu alte persoane;
jocul de rol;
realizarea unor activiti care s dezvolte caracteristicile stadiilor
Eului slab dezvoltat.

5. Psihodrama clasic

Fondatorul psihodramei este ~.L. MorenOl. El fundamenteaz aceast

abordare pornind de la extraordinara intuiie a valenelor terapeutice ale
teatrului.
123
 Psihodrama este un model de consiliere/ psihoterapie de grup n care,
cu ajutorul jocului de rol, sunt explorate att coninuturile vieii psihice, ct i
compo11amentul persoanei n diferite situaii problematice.
Exist dou concepte cheie ale psihodramei care o individualizeaz pe
aceasta de celelalte abordri de grup: spontaneitatea i ntlnirea.
~ontaneitate~ reprezint adaptarea prompt att la nevoile interioare,
ct i la cerinele realitii. Ea poate fi indus prin crearea unui cadru optim, de
ncredere n sine i n alii . Spontaneitatea este strns legat de creativitate, n
sensul c energia eliberat de persoan prin intermediul spontaneitii poate
deveni fundamentul actului de creaie. Creativitatea este legat de genotip, ea
nu poate fi influenat. Astfel, dou persoane n aceeai stare de spontaneitate
pot s nu fie la fel de creative.
Vntlnire~. "ntr-o ntlnire cele dou persoane sunt prezente n spaiu
cu toate fOIele, slbiciunile i defectele lor, doi actori umani care se vor
nfierbnta de spontaneitate, doar n pal1e contieni de scopurile lor reciproce"
(G. Boria, 1996, p. 31). Esena ntlnirii moreniene const n autenticitatea
relaiei dintre persoane.
Modalitile de desfurare a psihodramei creeaz premisele
spontaneitii persoanelor i ntlnirii autentice ntre oameni. Psihodrama se
bazeaz pe ,jocul scenic, prin care individul interpreteaz diverse roluri
sociale, reale sau imaginare, ceea ce permite exprimarea liber i spontan a
cauzelor care au dus la dereglarea lui psihic i social" (P. Golu, 1974, p.
366). Pentm Moreno jocul de rol nu are numai funcie diagnostic, ci i una
ameliorativ, terapeutic, crescnd capacitatea de adaptare optim a persoanei
la solicitrile mediului din care face palie.
edina de psihodram morenian are trei momente:

nclzirea;
reprezentarea scenic;
discuia fmal.

nclzirea se realizeaz prin exerciii i discuii i se creeaz o ambian

de spontaneitate. n reprezentarea scenic protagonistul (o persoan din gmp),
cu ajutorul Eului auxiliar i al auditoriului, pune n scen o ntmplare din viaa
lui sau una imaginat de e!. La discuia [mal fiecare dintre cei prezeni
comunic protagonistului ce emoii a trit i cu ce imagini au fost asociate
acestea . La discuia final particip ntreg auditoriu!.
Rolurile din psihodram sunt bine delimitate. Astfel avem:
protagonistul;
Eul auxiliar;
conductorul gmpului;
auditoriul.

124
 Protagonistul - este acela care, cu ajutorul Eurilor auxiliare, al
conductorului i auditoriului i prin intermediul jocului de rol i exploreaz
interioritatea psihic.
Eul auxiliar - este ales de protagonist pentru a juca un rol n
reprezentarea scenic .
Conductorul - consilierul! terapeutul, el este "regizorul" reprezentaiei
i analistul materialului ce apare pe parcurs.
Auditoriul - ceilali membri ai grupului care nu sunt implicai direct n
reprezentaie.

n psihodram sunt utilizate o serie de ~ehnici psihodramatic~, care

ulterior au fost preluate i adaptate i de alte orientri de consiliere/
psihoterapie:
1) ""Iin-v-e-r-si-u-n-e-a-d-e-r-o-'~ - o persoan joac rolul alteia cu care, de obicei,
interacioneaz n viaa de zi cu zi;
2) Idublull - o persoan care se identific cu protagonistul i exprim
ceea ce acesta nu reuete;
3) loglind~ - protagonistul privete o scen n care el este ,Jucat" de un
Alter Ego; privindu-se n "oglind", el poate descoperi aspecte necunoscute
despre sine.

Psihodrama . reprezint o modalitate de exprimare a conflictelor

interpersonale, o modalitate de cunoatere a vieii psihice, precum i "mijloc de
perfecionare personal" (V. Badea, 1997, p. 280). Ea se poate utiliza n
combinaie cu alte metode de consiliere/ psihoterapie sau ca sistem de
consiliere/ psihoterapie de sine stttor.

Procesul de consiliere/ psihoterapie bazat pe jocul dramatic

Jocul dramatic se poate utiliza att n consiliereal psihoterapia

individual, ct i n cea de grup. Poate fi folosit ca o modaliate central de
abordare a problemelor clientului (i aici avem de a face cu psihodrama) sau ca
adjuvant al altora, ntr-o abordare eclectic .
ttocul de ro~ l implic pe individ ca un tot: cognitiv, afectiv i
comp0l1amental (Irina Holdevici, 1996, p. 165). Jucnd un anumit rol, persoana
poate afla mai multe despre sine i, n acelai timp, ea poate nva modaliti de
relaionare adecvat i eficient.
Jocul de rol poate produce modificri n sfera personalitii. Cun1 se explic
aceasta? Comp0l1amentul unei persoane reflect i imaginea de sine a ei. Modificnd
imaginea de sine apar schimbri n sfera comportamental. De asemenea, nsuirea

125
lll10r schimbri comportamentale produce ajustarea imaginii de sine n conformitate
cu noua situaie.

"Comportamentul care nu corespunde cu modul de a fi, cu ceea ce

crede despre sine persoana, va fi explicat, ncorporat, devenind un nou element
al concepiei fa de sine, care la rndul su va afecta comportamentul" (Irina
Holdevici, 1996, p. 167).

[n concluzi~, consilierea/ psihoterapia prin joc dramatic nu trebuie

considerat numai o modalitate de a achiziiona noi deprinderi I
comportamente. Ea are efecte mai profunde asupra personalitii, astfel c.
modelul comportamental asimilat antreneaz modificri emoionale I
intelectuale.

B. Tehnici sugestive i de meditaie creatoare

Tehnicile sugestive, n special cele de relaxare, intr n sfera metodelor

de autoreglare i chiar de autoprogramare psihic, dar sunt folosite variabil de
majoritatea orientrilor i metodelor terapeutice, inclusiv comp0l1amental-
cognitiv i psihodinamic (vezi hipnoanaliza), cele umaniste (experieniale i
holiste) incluzndu-Ie dup necesiti n demersul procesului terapeutic.
Abordrile holiste au o predilecie special pentm utilizarea meditai ei
creatoare i a tehnicilor de integrare psihosomatic, cu suport sugestiv, precum i
a lll10r modaliti hipnoterapeutice, clasice sau ericksoniene (bazate n mai mare
msur pe metafor).
Majoritatea lor pornesc de la unitatea i conexiunea funcional dintre
planul psihic i cel somatic. Orice stare de tensiune psihic va avea o
component somati c, la fel cum orice destindere muscular va fi urn1at de
efecte de relaxare pe plan psihic. Am optat pentru prezentarea tehnicilor de
relaxare aa cum apar ele sistematizate i comentate n lucrarea lui Ctlin
Nedelcea i Paula Dumitru "Optimizarea comportamentului profesional.
ntre educaie i psihoterapie" (Editura SPER, 1999, p. 134-144), din care
vom prelua n continuare unele pasaje semnificative.
"Multe sisteme i telmici de relaxare i au originea n practicile
meditative orientale de tip yoga sau n practica hipnozei terapeutice.
Majoritatea sistemelor clasice de relaxare pornesc de la aceast asemnare cu
hipnoza i utilizeaz tehnici de tip inductiv. De exemplu, Schultz, practicnd
hipnoza fracionat, a observat apariia anumitor senzaii corporale la pacienii
cu care lucra i pe care acetia le relatau la ieirea din trans. Este vorba despre
126
senzaiile de cldur i greutate, pe care le-a integrat n trainingul autogen,
unde demersul este invers: se sugereaz apariia respectivelor senzaii pentru a
obine prin aceasta o stare de tip hipnotic. Nu toi psihologii sunt de acord ns
cu faptul c trainingul auto gen intr n aria sistemelor de relaxare de tip
hipnotic, ns, n general, adepii hipnozei terapeutice tradiionale consider
starea de relaxare ca tranzitorie ctre transa hipnotic.
Pn n acest moment reinem c tel111enul de relaxare poate denumi
fie starea, fie tehnica, mijlocul de obinere a strii. Starea de relaxare intr n
sfera strilor modificate de contiin, dup unii autori ea fiind mai aproape de
starea de veghe, iar dup alii mai aproape de cea hipnotic. Instalarea sa este
acompaniat de apariia unor modificri fiziologice i senzoriale: scderea
ritmului cardiac i respirator, relaxare a muscular, senzaii de greutate i
cldur n corp i membre, precum i a unora psihologice: starea de calm i
bine subiectiv, diminuarea tensiunilor interioare, a anxietii, potenarea
capacitilor imaginative i asociative etc.
Relaxarea reprezint prin sine o experien pozitiv , plcut i
sanogen pentru persoan, iar practica ei regulat are pe termen lung efecte de
ameliorare i optimizare a strii psihice generale, a tonusului i dispoziiei
afective a individului, a strii de sntate psihic i somati c sau chiar
dispariia unor simptome precizate. Ea se asociaz cu creterea ncrederii n
sine, o imagine pozitiv despre propria persoan i diminuarea experienelor
afective negative. Prin posibilitatea de a fi practicat relativ uor aproape de
orice persoan interesat i n condiiile n care aceast practic este constant,
relaxarea devine un important mijloc de autoreglare, deloc de neglijat n
condiiile stresului inerent vieii acestui sfrit de mileniu. Exist deci dou
aplicaii sau finaliti majore ale practicrii tehnicilor de relaxare: terapeutic
i de autoreglare" (op. cit. , p. 134-135).
Utilizarea unor tehnici de relaxare rspunde unor necesiti de
optimizare personal, de destresare. Persoanele cu fISC crescut de
suprasolicitare, cu activiti de conducere sau cu rspunderi decizionale
deosebite, chirurgii i medicii care asist persoane aflate n iminena morii sau
cu boli incurabile, piloii, persoanele din serviciile secrete sau de poliie, cele
care asigur paza i reeducarea celor din penitenciar efectueaz munci cu
valene extrem de stresante, iar practica relaxrii poate face ca acest stres s
scad n timp sau chiar s dispar. S nu uitm c reacia la stres este holistic ,
a organismului ca ntreg, i c stresul poate fi cauza multor boli (cele denumite
n limbajul curent prin sintagma "pe fond nervos" sau tulburri nevrotice).
Reacia la stres este de asemenea personal, individualizat, ea depinznd n
mare msur de modul n care individul percepe o situaie, cu toate c exist i
stresori generali, cum ar fi poluarea, zgomotul sau evenimentele de tip
traumatic.

127
 Reacia la stres urmeaz modelul sindromului general de adaptare
descris de H. Selye i are 3 faze: de alann - prima confruntare cu situaia i
declanarea procesului de cutare a soluiilor; de rezisten - poate fi uneori
foarte lung (mai muli ani), n care persoana i-a elaborat o strategie de a face
fa stresului, dar care funcioneaz cu consum energetic i substanial; de
epuizare - echivalent cu apariia bolii, a nevrozei, iar n cazurile de
experiment de laborator pe obolani, chiar a m0l1ii.
Telmicile de relaxare sunt utilizate nu doar n prevenia i reducerea
reaciilor la stres, ci i n tratarea anumitor afeciuni, psihice i psihosomatice.
Indicaia de elecie este tulburarea anxioas.
n psihoterapia experienial se utilizeaz de obicei tehnici de relaxare
dinamic, activ, care se aplic pe fondul strii de veghe, precum i tehnici de
tip meditativ, n care accentul este pus pe focalizarea succesiv a ateniei asupra
a diferite aspecte, pn la focalizarea pe un singur element. Un argument pentru
valoarea adaptativ a practicrii meditai ei ar putea fi, dincolo de ntreaga
istorie a disciplinelor orientale, tendina relativ recent din S.U.A. de a utiliza
meditaia ca mijloc terapeutic asociat celorlalte intervenii medicale i aplicabil
n aproape toate tipurile de afeciuni (idem op. cit., 1999, p. 135).

Literatura descrie o gam variat de metode de relaxare. Irina

Holdevici (1995) prezint dou clasificri ale acestor metode:
Clasificarea lui E. de Winter (1963), care utilizeaz 2 criterii:
a. criteriul raional, dup care desprindem ntre metode tiinifice,
psihologice, medicale i metode empirice, extramedicale;
b. criteriul conceptual, rezultnd metode: analitice (Jacobson), sintetice
(Schultz) i eclectice (antrenamentul psihoton).
Stovskis i Wiesenhuter (1963), care desprind:
a. metode active, n care subiechll are un rol important;
b. metode pasive, n care accentul cade pe terapeut (de tip hipnotic).

Aceeai autoare face o trecere n revist a sistemelor de relaxare de

larg circulaie:
. lRelaxarea analitic - Jacobso~
Starea de relaxare este definit ca absen a oricrei contracturi
musculare. Telmica presupune parcurgerea unor faze succesive, de la relaxarea
muscular la cea psihic. Subiectul face exerciii de contientizare a tensiunii
musculare, exerciii de contractur a diferitelor grupe musculare, de relaxare
difereniat pe grupe de muchi, de contientizare a tensiunilor musculare
reziduale produse de strile afective. Finalitatea este ca subiectul s-i
controleze tonusul muscular, s se relaxeze, s-i controleze practic propriile
stri emoionale.

128
 .IAntrenamentul auto gen - Schult~
Probabil cel mai rspndit sistem de relaxare, cuprinde exerciii
organizate n 2 cicluri, menite a produce subiectului o serie de senzaii de
destindere, greutate in corp i membre, cldur in corp i pleoape, rcirea
frunii (n primul ciclu) i de calmare i control al respiraiei i ritmului cardiac
(in cel de-al doilea) . Cel de-al doilea ciclu al antrenamentului autogen poate fi
practicat numai sub indrumarea unui specialist atestat n aceast metod .
IAntrenamentul psihofiziologie - Ajuriaguer~
Este o metod clinic derivat din antrenamentul autogen, care
pornete de la premisa c orice emoie se traduce in modificri de tonus
muscular. Importante sunt controlul musculaturii striate i aprofundarea
relaiilor interpersonale medic-pacient.
.lHipnoza activ n trepte - Kretschmed
Utilizat mai ales n clinica de psihiatrie, vizeaz abordarea
incontientului profund al pacientului. Se procedeaz n pai : 1. inducerea
relaxrii prin sugestii de cldur i greutate; 2. inducerea hipnozei prin tehnica
fixrii privirii; 3. aplicarea terapeutic a hipnozei; 4. lichidarea relaiei terapeut-
pacient i practicarea individual a relaxrii de ctre pacient.
.IReglarea activ a tonusului - Stovskisl
n cadrul acestei metode subiectul este solicitat s coopereze la
ameliorarea senzaiilor sale, prin autoeducaie voluntar . Relaia cu acesta este
mai degrab contiactual .
IRelaxarea dinamic de tip sofrologic - Cayced~
Sofrologia este o disciplin ce studiaz modificarea strilor de
contien, indiferent de sursa acestora.
Autorul a ncercat o sintez ntre relaxare, hipnoza medical i
practicile de tip oriental, propunnd un sistem ce cuprinde exerciii de
respiraie, micri simple, exerciii de relaxare muscular , focalizarea ateniei
asupra funciilor organismului .
Pedagogia relaxrii - G. Alexander
Tensiunea dinamic - Atlas
Antrenamentul de contientizare senzorial - Gindler
Relaxarea funcional - Fuchs
Tehnica micrilor pasive - Michaux
Tehnica rspunsurilor "relaxate" - Benson
Dup cum se poate observa din cele de mai sus, peisajul tehnicilor de
relaxare este extrem de variat n practica psihologic.
Propunem mai jos cteva exemple de exerciii de relaxare relativ
simple, care dup o perioad scmt de exersare pot fi utilizate fr ajutorul unui
trainer.

129
 1. Relaxarea bazat pe destinderea muscular

Acest tip de exerciiu are o component sugestiv, starea de relaxare fiind

obinut Plin sugerarea destinderii musculare. Ctlin Nedelcea concepe i prezint
n c~1ea sa, scris n colaborare cu Paula Dumihu (1999, p. 137-141) o serie de
exerciii orginale, pe care le prezentm n continuare, ca posibile exemplificri de
tehnici sugestive, implementate de autor n activitatea de dezvoltare personal cu
grupuri de dezvoltare personal n manier experienial. El le-a testat validitatea n
activitatea sa practic, ceea ce ne detennin s le repunem n atenia cititorului
interesat. ,,Maniera de a sugera aceste senzaii ncepnd de la picioare, continund
cu braele, tnmchiul i capul ne este proprie, iar eliminarea disconfortului, a
tensiunii prin inlaginarea membrelor ca nite tuburi elastice plin care acestea se
scurg i ies din corp este o valOlificare a unei idei apa11innd unui fost coleg de
facultate", mrtmisete autorul. Am ales acest exerciiu datOlit bunelor rezultate
obinute cu el, att n lucrul personal, ct i n lucrul cu alte perS0a11e.

Instructaj - subiectul st aezat ntr-o poziie comod, cu ochii nchii.

Am s te rog s fi atent ce anume se ntmpl cu tine n aceste
nlOmente, fi atent la senzaiile pe care le simi n COlp, la punctele de contact
cu exteriorul i la relaiile pe care le stabileti cu exteriorul.
Acum poi fi atent la ceea ce se ntmpl n jur, la toate sunetele pe
care le auzi, mirosuri, atingeri i vei constata c, pe msur ce te preocupi de
ele, acestea vor deveni tot mai estompate, mai puin importante, !nai
ndeprtate, dar fr a disprea complet, astfel nct poi fi atent numai la tine,
la ceea ce simi. Dac poziia n care stai nu este cea !nai bun, schimb-o,
astfel nct s te poi simi att de bine ct doreti.
i lai picioarele s se destind, s se relaceze, muchi cu muchi, ncepnd
de la olduri i pn n v!ful degetelor, le relaxezi tot mai mult i-i imaginezi c
acestea sunt ca nite tuburi elastice, prin care disconfortul, oboseala, tensiunea din
cOlpul tu se scurg i ies afar, le poi simi cum curg, ies i se pierd. te simi tot mai
calm, mai bine i mai relaxat.
i ndrepi acU/n atenia asupra minilor tale i le lai s se destind,
att ct vrei, destinzi fiecare muchi i articulaie, ncepnd de la umr i pn
n vrful degetelor. i imaginezi c i minile sunt ca dou tuburi elastice, moi,
prin care ultimele rmie de tensiune din corpul tu curg, ies afar prin zona
degetelor i se pierd, simi cum te relaxezi, att de mult ct doreti.
Corpul tu este i el destins acum, e linitit i calm. Destinzi cOlpul tot
mai mult, aa nct s te simi att de bine ct vrei. Destinzi spatele, fiecare
muchi, apoi abdomenul i toracele, dup care i ndrepi atenia asupra
gtului. Relaxezi toi muchii gtului, i lai moi i linitii, s se odihneasc
dup oboseala pe care au acumulat-o, astfel nct s se simt foarte bine.

130
 Relaxezi acum capul, ncepnd din cretet; dac n capul tu 171ai
exist nc tensiune sau disconfort le lai s coboare uor, s curg. pentru a
le da afar prin cele dou tuburi moi ale mini/ar.
Acum cOlpul tu este n ntregime relaxat, te sirni bine. calm i
armonios. Poi alege s te destinzi i mai mult sau s rrni n starea n care te
afli. aa cum vrei. Rmi cteva minute n aceast stare, te simi bine, te
odihneti, eti calm i armonios.
Dup 4-5 minute: Contientizezi acum toate modificrile care ali
aprut n corpul i n starea ta pe parcursul acestui exerciiu, dup care ncepi
s-i ndrepi din nou atenia asupra a ceea ce se ntmpl n jurul tu, ceea ce
te face s fii din nou atent la tine, la cOlpul tu care se silnte bine i odihnit.
eti pe deplin contient de corpul tu.
ncepi acum s revii uor din starea de relaxare, simi cum tom/sul tu
crete tot mai mult, ca i dorina de a te mica, de a fi activ. Revii uor la starea
ta fireasc, te simi bine i odihnit. n momentul n care simi c este necesar.
deschizi ochii, te miti, te ntinzi i-i dezmoreti cOlpul, aa nct orice urm a
relaxrii s dispar, dup care i poi relua linitit locul i activitatea.

2. Relaxarea prin contientizarea tensiunilor fizice

Instructaj 1 - se cere subiectului(ilor) s se aeze ntr-o poziie

comod, relaxat i s fac tot ce consider necesar pentru a se simi ct mai
bine n aceast poziie: slbirea curelei, a ireturilor, apelul la o pern sau chiar
modificarea poziiei.
Poi nchide ochii acum. Las-i muchii s se destind, relaxeaz ntreg
cOlpul i verific nc odat dac poziia n care stai este cea mai comod. i
ndrepi atenia uor, fr a te grbi, asupra a ceea ce simi. Exploreaz cu
atenie toate zonele cOlpului tu fr a pierde vreuna din vedere i sesizeaz
dac mai exist zone, locuri unde simi tensiune sau discol?fort, poate le-ai gsit
sau poate mai ai nevoie s caui. Dac n corpul tu nu exist nicio zon
tensionat, caut acea zon care este cel mai puin relaxat.
Analizeaz cu atenie senzaiile pe care le ai n acea parte a cOlpului,
exploreaz-le i afl ce simi n legtur cu ele, ce stare psihic i produc. Este
posibil s simi unele emoii sau prin minte s-i treac unele gnduri, continu
s-i explorezi acea parte a corpului care este tensionat sau nwi puin
relaxat i contientizeaz ce stare experimentezi.
Amplific uor aceast stare, astfel nct ea s devin Illai clar, mai
bine sesizabil. Ampljic-o i mai mult, .f-o s devin ct de puternic poi.
Acwn poi s-a explorezi i mai bine. ia cunotin de ceea ce trieti, afl ce
nseamn pentru tine, caut s afli mai mult despre aceast stare.

131
 Afl acum ce poi face ca aceast stare s scad n intensitate i chiar
s dispar definitiv, poate i va fi de folos ceea ce ai fcut pentru a o amplifica
sau poate ai nevoie de altceva, poate vei aciona dinspre fizic spre psihic sau
invers, este bine oricum ai proceda. Afl cum anume poi face ca aceast stare
s dispar definitiv, poate ai fcut-o deja sau poate mai dureaz puin.
(Eventual se poate solicita subiectului un semnal ideomotor la finalizarea
acestei activiti).
Orice urm de tensiune a disprut din corpul tu, te simi bine, peJj'ect
relaxat i linitit. Rmi o vreme n starea aceasta.
Dup 4-5 minute: Acum poi ncepe s-i revii uor din relaxare, eti
odihnit i calm, revii uor la starea ta fireasc, te simi tot mai activ, cnd
doreti poi deschide ochii, te poi mica, te ntinzi, te dezmoreti, le simi bine.

Aceast tehnic necesit o precizare. n mod uzual prezena unor zone

tensionate pe plan fizic, muscular, n condiiile relaxrii (subiectul trebuie s. caute
o poziie relaxant, s se aeze mea, s fac ceea ce crede c e necesar pentru a-i
asigura un maxim de confort, apoi s-i destind toi muchii) indic prezena unor
stri afective negative de tip rezidual, persistente chiar i n situaiile n care
persoana se simte confortabil. Acestea sunt legate la rndullor de problemele sau
conflictele intrapsihice bazale ale persoanei. Tehnica a fost astfel conceput nct,
prin analiz ulterioar mpreun cu trainerul, aceste probleme s poat fi
developate (dac e cazul) i eventual s se lucreze cu persoana asupra lor, cptnd
astfel o real valoare diagnostic. Este evident c vor fi excluse tensitmile
provocate de cauze fizice, de exemplu o durere produs de o arsur. ns, chiar
unele disconforturi aparent somatice, dureri sau tensiuni n zona stomacului, dureri
de cap, probleme legate de ritmul cardiac i respirator pot fi indicatori ai acestor
conflicte interioare ale persoanei. Din aceste considerente facem recomandarea ca
aceast tehnic s fie nvat (2-3 exersri) mpreun cu un psihoterapeut avizat,
dup care subiectul o poate practica cu uurin singur.

Instructaj 2 - un exerciiu bazat pe fenomenul de contrast.

Subiectul este aezat pe scaun, cu ochii deschii .
O s experimentezi acum starea de tensiune, de ncordare, strnge puternic
pumnul drept, ine-l aa cteva secunde i vezi ce se ntmpl: respiraia ta poate
suferi unele modificri, la fel i btile inimii, iar dac strngi i mai tare ,nna va
ncepe s te doar. Desfaci brusc pumnul i respiri puternic, sesizezi cum se slnte
acum mna ta dreapt.
Acum poi ncerca s ncordezi puternic ntreg braul drept, tot mai
tare, menii cteva secunde i destinzi brusc expirnd puternic. Reiei exerciiul
cu ambele brae, strngi tare, ncordezi pn la limita durerii i destinzi brusc.

132
 n exerciiu sunt cuprinse pe rnd picioarele, trunchiul, capul. n
momentul n care se lucreaz cu tot corpul, exerciiul se repet de 2-3 ori.
Sesizeaz acum cum se silnte corpul tu. Te ntinzi uor, stai linitit 2-3
minute, iar apoi i poi relua activitatea.
Este foarte probabil ca eliberarea brusc de o stare de tensiune
puternic s detennine o destindere, o relaxare similar. Acesta este principiul
pe care se bazeaz acest exerciiu, exprimat sumar. Esena sa const n aceea c
subiectul i produce n mod voluntar o stare de tensiune muscular puternic,
dup care se destinde brusc, iar relaxarea aprut consecutiv ncordrii
voluntare va cuprinde i acele zone ale corpului involuntar tensionate la
subiect, precum i o parte a psihicului acestuia. Dup cteva repetiii se va
instala o stare de relaxare suficient de ampl, probabil i datorit apariiei unei
oboseli minimale.
Dup cum se poate observa, tehnica este deosebit de simpl, lecturarea
atent a instructaj ului fiind suficient pentru punerea sa n practic de ctre
orice persoan.

3. Meditaia experienial CII suport imagistic

Acest gen de exerciiu (idem op. cit., p. 141-144) urmeaz n linii mari
principiile meditaiei ca telmic, la care se adaug unele elemente de specific
aparinnd experienialismului. Starea subiectiv de tip meditativ se aseainn
destul de mult cu cea de relaxare, n sensul c aceasta este prezent, asociat fiind
ns cu unele senzaii specifice: cldur, corp uor i nu greu i chiar de zbor, de
plutire. Starea contiinei este una modificat de tip fluid, n care se activeaz o
serie de disponibiliti latente ale persoanei.
Tehnica are anumite caracteristici care o individualizeaz; face apel la
o serie de elemente pe care le prezentm mai jos i dintre care unele se regsesc
i n exerciiile anterioare:
[ehnica ecranului menta~, pe larg folosit n programarea
neurolingvistic, ecran pe care subiectul poate vizualiza o serie de coninuturi
personale i cu ajutorul cruia poate lucra asupra lor.
ocalizarea succesiv a atentiei e diferite elemente, n la fixare
e unul sin Ul este un procedeu, aa cum spuneam mai sus, specific meditaiei
i care ilustreaz foarte bine concepia asupra strii meditative ca stare de
focalizare a atentiei .
lEleme~te de sugestie indirect, ericksonian~, de tipul: "poate ai lacut
aceasta deja sau poate mai trebuie s caui puin" sau "te destinzi att ct vrei",
sunt de natur a atrage n mod indirect atenia subiectului c el este responsabil
de ceea ce se ntmpl.
133
 IIeirea din exerciiu utiliznd micare~. Micarea face de multe ori
legtura dintre fizic i psihic i este totodat poate cel mai bun mijloc de
exprimare a coninuturilor psihice. Micarea nseamn activitate i real, iar
prezena ei senmaleaz subiectului faptul c exerciiul s-a ncheiat, ancorndu-l
n realitatea imediat, concret .

La fel ca i telmicile de relaxare, meditaia poate fi utilizat fie n scop

de autoreglare sau de autoperfecionare, fie n scop terapeutic . n ceea ce
privete aceast din urm direcie, putem diferenia o finalitate diagnostic - de
aducere la lumin a unor coninuturi, conflicte ale subiectului, de recoltare de
informaii despre personalitatea acestuia; i o finalitate terapeutic - reglajul
strilor afective, relevarea unor r~surse i disponibiliti personale etc.

Instructaj:
Te aezi ntr-o poziie comod, cea mai comod pe care o poi gsi. ~e
miti puin, te ntinzi, i modifici poziia corpului, astfel nct aceasta s fie ct
mai comod, s te simi ct de bine doreti.
nchide ochii i .fii foarte atent la ceea ce se ntmpl n jurul tu; vei
constata c poi percepe o mulime de lucruri din jur, ai senzaii de contact,
auzi sunete, simi mirosuri, explorezi aceast lume a senzaiilor cufoarte mare
atenie, eti contient de tot ceea ce se ntmpl njurul tu.
Dup ce ai contientizat pe deplin ce se ntmpl n jurul tu i relaiile pe
care le ai n acest moment cu mediul, poi s-i ndrepi atenia asupra corpului tu,
asupra senzaiilor pe care le ai i s-i lai corpul s se destind; observ cUJn se
modific senzaiile pe care le trieti datorit rehrrii muchilor; te relaxezi tot l11ai
mult, iar dac simi nevoia, acesta este cel mai bun moment s-i schimbi poziia,
asfel nct s te simi att de bine ct vrei.
Eti relaxat, respiri uor i regulat, uor i regulat, eti atent la
respiraia ta, la felul n care aerul intr i iese din pieptul tu, intr i iese, eti
foarte atent la aerul care intr i iese din pieptul tu; vei observa c poi avea
control asupra respiraiei tale, c o poi face ct de linitit i regulat doreti,
respiri uor i regulat, te destinzi, te relaxezi.
Iei contact cu lucrurile care i trec acum prin minte, o mulime: idei,
sentimente, amintiri, imagini, senzaii, culori, prin minte i trec o mulinle de
lucruri pe care le priveti, le observi cum apar pe ecranul minii tale, vin i se
duc: gnduri, sentimente, amintiri, imagini, senzaii, le priveti cum apar pe
ecranul interior al minii tale, le urmreti pentru cteva clipe, apoi le lai s
treac, fr a te opri prea mult asupra vreuneia dintre ele, vin i trec, eti
martorul imaginilor care formeaz propria ta lume interioar, le urmreti
cum apar pe ecran, te opreti pentru cteva clipe asupra lor i le lai s treac,
eti martorul propriei tale lumi interioare.

134
 Explorezi astfel intreaga ta lume interioar, linitit, detaat, iei cunotin
de ceea ce se ntmpl, priveti imaginile care apar pe ecran i nvei cum poi
controla viteza cu care acestea circul, descoperi ce poi face ca acestea s circule
mai rapid sau ca s le poi pstra n faa ta mai mult vreme: poate pe unele nu le
cunoti foarte bine. Le explorezi cu atenie i alegi din lumea propriilor inwgini
interioare una care te face s te simi foarte bine, care-i place foarte mult, U/1
peisaj, un col de natur unde vrei s melgi.
Opreti peisajul pe ecran in faa ta i l explorezi cu atenie, te apropii
uor de el i-l priveti n toate detaliile sale; eti acum foarte aproape de el;
aproape pe nesimite ptrunzi uor n interiontl peisajului i-l explorezi de data
aceasta dintr-o nou viziune, trieti toate senzaiile legate de el, simi senzaii,
auzi sunete, vezi culori, trieti plenar experiena de a fi n acest peisaj, priveti
napoi i contientizezi ce anume s-a schimbat n viziunea ta. Te miti n interiorul
acestui peisaj i-l explorezi n toate detaliile sale, aa nct experiena ta este i
mai bogat. Gseti un loc unic n acest peisaj, un loc numai al tu, unde ti-ai
dorit ntotdeauna s fii i unde te poi simi parte integrant a acestui peisaj. Mergi
n acest loc, iei contact cu el i experimentezi condiia de parte a peisajului, eti o
bucic de natur, parte integrant a acestui peisaj minunat, vibrezi acum i7
acelai ritm cu natura, eti o parte a ei, vibrezi armonios, cald, trieti experiena
de parte a peisajului, contientizezi ce anume este nou n felul tu de a vedea
lucntrile. Te bucuri pentru o vreme de armonia faptului de afi o parte a peisajului.
Dup 4-5 minute: Contientizezi inc odat ce anume i-a adus nou i
util aceast experien, memorezi foarte bine locul n care eti, este locul tu,
i nvei ce poi face ca s poi merge aici de cte ori vrei, dup care ncepi din
nou s te miti uor n interiorul acestui peisaj, l explorezi nc odat n toate
detaliile lui i te ndrepi uor spre punctul prin care ai intrat, poate l-ai gsit
sau poate trebuie s-I mai caui puin, gseti acest punct i iei din acest
peisaj, acum l poi vedea iari n faa ta, proiectat pe ecranul interior al
minii tale, te ndeprtezi de el uor, aa nct s ajung la dimensiunea
iniial i lai ca locul peisajului pe ecran s fie luat de alt imagine, apoi de
alta, eti din nou martorul propriei lumi interioare, al gndurilor care-i trec
prin minte, eti contient de felul n care respiri uor i linitit, de aerul care
intr i iese din pieptul tu, eti relaxat i pe deplin linitit.

4. Meditaia creatoare transjiguratoare n PEU

Am grupat n cele ce unneaz o suit de meditaii creative bazate pe

puterea transfiguratoare a metaforei, sub fOlma unor posibile exerciii n lucrul cu
sine nsui. Ele fac parte din arsenalul tehnic al psihoterapiei experieniale a
unificrii (PEU) i sunt trite, create de mine i practicate n cursul experienei de

135
autoanaliz i dezvoltare personal cu grupurile asistate. Cea mal mare patie
dintre ele pot fi adaptate sub forma unor meditaii dinatnice bazate pe
dramatizare (de ex. Jocul de ah) sau sub f01111a unor exerciii de grup centrate pe
stri modificate de contiin (Iolanda Mitrofan, 2001).
Ceea ce au n comun toate aceste exerciii este experimentarea
schimbrii perspectivei asupra propriei persoane, asupra altora i a relaiilor
intemmane, facilitnd unificarea i armonizarea creati v.
Ele acioneaz ca modaliti provocative insidioase de conectare a
contientului, incontientului i transcontientului, avnd ca efect o experien de
cunoatere extins i de integrare transpersonal, chiar dac, aparent, unii le-ar
putea recepta doar ca simple tehnici de fantazare ghidat sau de relaxare
progresiv. Aceast modalitate de receptare se refer doar la sesizarea
mijloacelor (instrun1entelor de lucm) i nu a procesului de restructurare psiho-
mental, care constituie scopul i efectul real al aciunii lor.

INVITAIE LA O CLA~TORIE NTR-O FRUNZ

Un exerciiu de extindere a percepiei sinestezice

i propun o experien simpl, care i va folosi drept vehicul ntr-o

posibil cltorie n tine nsui. Te invit s explorm mpreun o lume care ne
scap, chiar dac suntem n ea i cu ea continuu.
Alege un loc i un moment linitit, aeaz-te confortabil, las-i cOlpul s
se destind n cea mai convenabil poziie a sa, privete-l, ascult-I, sinzte-l cU/n se
destinde, aa cum dorete i cum poate el acum i aici... Las s se ntmple
uoara aplecare a pleoapelor ctre sine, las-i pleoapele n voia lor, d curs
nevoii ochilor de a se nchide ...
Treptat, pe msur ce te destinzi i respiraia devine lin, egal, ca de
la sine, imagineaz-i c pe ecranul tu interior, prinde ncet, ncet, contur o
frunz. Ea i caut forma i culoarea, aa cum o gndeti tu acum, aa cum
vrei tu acum. Clarific-i din ce n ce mai mult inzaginea ei, forma, 7nrimea,
culoarea, nuanele, nervurile i apropie-te din ce n ce mai Inultde.fi'unza
aleas.
Apropie-te de ea ncet, foarte ncet, atent, contient de fiecare pas al
tu ctre frunz, pe msur ce te deschizi i te apropii tot mai mult de ea ...
Privete-i cu at,enie conturul... Plimb-te linitit de-a lungul lui,
nconjoar frunza de la dreapta la stnga, lent, foarte lent, urmrete-i .fiecare
nervur, pe rnd, ncepnd cu nenJura central. Contientizeaz fiecare
ramificaie a nervurii centrale, fiecare ramificaie delicat a fiecrei nervuri, din
ce n ce mai fin. Pe msur ce fnaintezi, nervurile sunt din ce n ce mai clare,
mai largi, mai ncptoare, mai pulsatile, mai rcoroase ...
136
 Alege-i o nervurpe care vrei i o poi explora, cufund-te n ea uor,
treptat, ptrunde n luminozitatea ei verde, simte rcoarea vibrant i pur a
sevelor, urc odat cu sevele, curgi odat cu ele, cu gustul lor pe care doar tu
l poi simi acum; ascult sunetul viu i puternic al seve/or urcnd i
bucurndu-se, fii una cu micarea lor ctre cretere ...
Acum adun-te uor, fr efort, din matca nenJurii prin care ai
cltorit, revino la suprafaa frunzei, coaguleaz-i simurile i atenia
deodat, fii contient de ntreaga frunz, respir mpreun cu ea .. .
Vizualizeaz-i culoarea de la baz spre vlj .. Mai nti verde nchis,
verde greu, verde opac, apoi verde catifelat... Pe msur ce urci cu privirea,
verdele se deschide, devine din ce in ce mai luminos, pn spre vli, unde
devine uor, verde uor i scnteietor, limpede, limpede.
Privete prin vzul frunzei ca printr-un smarald. .. Transparena sa fi
permite s vezi clar, dincolo de frunz ...
Acum, concentreaz-i ntreaga fiin n vliu! luminos al frunzei i
contientizeaz gustul frunzei, gust verdele ei luminos. Acum simte mirosul
verdelui luminos, uor, transparent, rcoros. Simte mirosul proaspt, rcoros,
al verdelui luminos, transparent...
Acum guti i mirai transparena. Ptrunde linitit, relaxat, prin porii
luminoi, uor calzi ai frunzei, traverseaz o lume de senzaii, de la rcoarea
blnd, la cldura moale i nvluitoare, de la gusturi acrioare i reci, la
gusturi dulci i cldue ...
Cufund-te din nou n frunz ... Experimenteaz gustul ferm i opac al
bazei frunzei, simte sigurana i claritatea sa i puterea... Acum urc din nou
de-a lungul nervurii centrale i simte gustul uor transparent al vliului
frunzei ...
Cltoreti ntr-o lume familiar i totui nou, a senzaiilor pure i
a nuanelor de senzaii, a impresii/or i urmelor de senzaii, a conexiunilor
dintre senzaii, a senzaiilor ascunse ... Menine-te n ea i amplific, att ct
i provoac plcere, intensitatea acestQr senzaii. Las s i se ntrnple
aceste senzaii, cufund-te ca ntr-o baie reconfortant, nviortoare de
senzaii... Te scalzi n verde greu i n verde uor, noi n seve linlpezi,
energizante, nmiresmate, simi pulsaia gustului n nervuri, n celulele
frunzei .. .
Cltoreti odat cu seve le dulci-amrui-acrioare, te lai purtat de o
mireasm luminoas, de o rcoare verde care te duce, te duce din ce n ce mai
departe, pe msur ce devii tot mai sigur de noile tale senzaii, clare, peliecte,
limpezi... Eti una cu mirosul, eti una cu gustul, eti una cu culoarea, eti una
cu lumina, eti una cu sunetul, eti una cu viul vibrant al frunzei, eti doar
respiraia frunzei ...

137
 Respir lin i egal. Eti jhmz. Ascult-i sunetul interior, inconfimdabil.
MU/711Urat i sinuos, clar i egal, a/711onios i puternic. Ascult-i sunetul inconfundabil,
annonic al respiraiei, ascult ritrnul tu personal, de frunz integrat n concertul
naturii. Recunoate-i in acest concert sunetul propriu i savureaz-I ...
Eti tu nsui i eti i natur deodat, eti chiar vibraia ei delicat i vie,
eti chiar lumina ei blnd i clar, eti chiar sunetul care o face complet i o
remprospteaz, eti chiar micarea prin care ea se recreeaz continuu, eti chiar
transparena ei, dinuntru i dinafar deodat, for limite, for contur, fr
forme ... Simi cum te dilai, cum te extinzi odat cu lumea n care ai ptruns, o
lume de verde mtsos, luminos i de bine, de siguran i de nelegere, de putere
regeneratoare i de armonie; te dilai odat cu viul, eti pe deplin contient de tine.
Eti una cu viul, cu creterea, cu micarea...
Te bucuri de aceast ntlnire cu simurile; le ai dintotdeauna, dar
acum, iat, eti contient de ele, le trieti cu toat fiina ta i te rencarci cu
toat fora necesar refacerii i pstrrii resurselor tale, n continu devenire.
Ai experb11entat ntlnirea cu frunza, ai respirat odat cu ea, aijost mirosul,
gustul, culoarea, sunetul,fonna, rcoarea, cldura i puterea ei de a crete.
Ori de cte ori te simi departe de tine, obosit i insingurat, impovrat,
temtor i trist, revino la lumea ji-lmzei, la sunetul viu al respira/iei sale i
rentoarce-te in tine apoi, cu acceptare, cu ncredere, cu iubire, cu calm i putere,
redescoper-i resursele firesc, treptat i sigur, ofer-le dreptul de a se mplini.
Pstreaz deschise porile auzului, vzului, mirosului, gustului, tactilului i
simului tennic, fii contient de toate aceste fantastice prelungiri i anlplificri ale
fiinei tale in lume.
Eti stpnul i slujitorul lor deopotriv, eti scenaristul, regizorul i actorul
lor, las s se ntmple n fiecare clip a vieii tale mirarea continu de a fi prezent.

UMBRA I LUMINA
Un exerciiu pentru integrarea polaritilor i armonizarea Eu-lui

i propun o experien care te poate ajuta s intri n contact cu prile

tale respinse i cu cele acceptate, deopotriv, spre a putea s te un fici,
fnelegndu-te, acceptndu-te i crendu-i " buna form" interioar.
Ea se bazeaz pe dou exerciii de autoexplorare, autocontemplare i
auto contientizare cu suport simbolic prin care, parcurgndu-Ie, i poi crea tu
nsui proiectul i strafegia mental a unei autorestructurri benefice, aceea pe
care tu o doreti i o alegi n mod liber, deplin rspunztor de tine nsui. Eu i
art doar vehiculele pe care le poi folosi: senzaii, emoii, imagini, micri, adic
toate acele transparente crmizi i tnlcuri pe care mintea noastr le folosete
continuu, n strile de veghe i somn, ca i n cele de trecere de la una la cealalt.
l38
 Poi intra astfel ntr-un contact real cu tine, n zona obscur n care i
procesezi informaiile i i dirijezi sau blochezi energiile, la sursa potenialului
tu de dezvoltare i autoactualizare. Poi dobndi un mai bun control asupra
posibilitilor tale de devenire, poi nelege cum, "lucrnd asupra ta ", nvei
s colaborezi cu nevoile i disponibilitile tale spontane, pozitive.
Pentru nceput, experimenteaz pe rnd, n mod natural, dou dintre
fenomenele care te exprim cel mai bine, cel mai complet, care fac parte dinfiinfa
ta: Umbra, fidel oglind ntunecat ce te nsoete pretutindeni, nencetnd s-i
reaminteasc faptul simplu c eti i Lumina, cea pe care o conii n tot ceea ce faci
atunci cnd gndind - clarifici, nelegi, pstrezi i elimini, transmii i explici.
Atunci cnd, imaginnd - restructurezi, proiectezi, creezi i transforrni, atunci cnd
iubind - nclzeti, doreti, speri, druieti, susii, energizezi, declanezi,
transjigurezi i te maturizezi spiritual; atunci cnd, acionnd - te miti, respiri, te
hrneti i te pelpetuezi,jcnd din trupul tu creuzetul alchimic al vieii.
Uitndu-te cu Umbra, unindu-te cu Lumina, ncearc s devii II/ai
contient de tine, de ceea ce eti i poi deveni chiar acum.
ntlnire CII Umbra
Aeaz-te astfel nct s te simi confortabil. Las-i muchii s se
destind treptat, odihnindu-se, las-i mintea s se liniteasc, s se clarifice
treptat, ca suprafaa unui lac limpede. Acum i poi vizualiza Umbra.
Las imaginea familiar a Umbrei tale s se proiecteze pe ecranul
interior, las-o s prind contur, s se adune... Urmrete-i conturul, fonna,
intensitatea, densitatea, vibraia, micarea, respiraia. Ia cunotin de modul
ei de a fi, de a se dezvlui, de a se desfura ... Focalizeaz ntreaga ate11ie
asupra Umbrei tale, readuse n minte acum i caut s- i nelegi intenia ...
ncotro se ndreapt? ... Dincotro se adun? ... n ce parte a ei ovie? .. n ce
parte a ei este gata s se disipeze? ... n ce parte a ei este clar i dens? ... Ce
form i ce mrime are? ...
Adreseaz-i un mesaj important i rspunde n locul ei aa cum
presupui c ea ar putea s o fac. Dialogai att ct simii nevoia spre a v
nelege mai bine ...
Alege, dac doreti, s schimbi ceva n conturul i densitatea ei, ceea ce
consideri c i-ar plcea sau ai avea nevoie. Poi face asta chiar acU/n .. . F- o!
ncearc s experimentezi schimbarea pe care tu ai ales s o faci. Cum este Ea
acum? Ce simi fa de Ea? Rspunde-i cu onestitate i continu s explorezi ...
Contientizeaz ce sentimente, ce imagini, ce gnduri i trec prin minte, las-le
s se ntmple ...
Acum alege s faci o micare .. . Vezi, ce se ntmpl cu Umbra? Ce simte
Ea acum? ncotro se clarific? ncotro se densijic? Ce form are Ea acU/n?
Urmrete- i micarea liber, conturul de acum i descrie-l ... Contientizeaz-i
intenia, dorina i starea. Ce poi spune despre starea Ei de acum?

139
 Las-i mintea s-i deruleze imaginile, gndurile, emoiile ce vin i
continu s-ifocalizezi ntreaga fiin pe Umbr. Ce sesizezi acum ? Fii atent
la modul cum i pndeti propria Umbr, fii observatorul tcut i prezent, fii
martorul ce se deschide spre devenirea Formei Ei. Sesizeaz noi i neobservate
detalii ...
Ce observi acum? Cum este forma ei, dar intensitatea, dar
dimensiunile ei actuale? Cum este noua ei micare? ncearc s te apropii din
ce n ce mai mult, de Umbra ta ... Ceface ea acum? Fuge? Se micoreaz? Se
mrete? Alunec? Se intensific, se opacizeaz? Se condenseaz, se clarific,
se disipeaz? Continu s te apropii de Ea delicat, linitit i sigur, att ct s-o
poi zri, att ct s-o poi recunoate ...
Acum, privete-o cu atenie i grij, atinge-i uor forma cu degetele.
Mngie-o, simte-i vibraia, gust-o, miroase-o i ptrunde, att ct poi prin
forma Ei, jiizioneaz cu Ea, primete-o rspndindu-se n fiina ta, identific-te
cuEa ...
Acum eti unit cu Umbra ta. Exploreaz-i din nou starea. Ce silnji
acum? Te strnge? i-e larg? O pierzi n tine? Te copleete? Te apas? Te
simi liber? Te nchide? Te pierde? i-e frig, fi e cald? Cum fi este? Rmi n
contact viu cu ea, fiind totodat peifect contient de prezena ei i de a ta, de
coparticiparea voastr?
Acum, dac alegi s cltoreti mai departe, poi pi brusc,
dincolo de spaiul locuit de Umbra ta, n spatele ei, undeva, n alt spaiu
posibil. Descoper, observ i simte atent i deschis noua lume n care
ai avut privilegiul de a fi ptruns. Cine eti tu acum? Ce faci? Ce sinIi?
Ce vrei? Alege ... Acum acioneaz conform alegerii tale . Fii ceea ce ai
ales.
Copacul i Lumina
Poi sta aezat sau n picioare, aa dup cum doreti n acest moment.
ndreapt-i coloana fr efort, susine-o ferm, dar elastic, n vre/ne ce muchii
se las destini, relaxai, ca de la sine ... Caut s descoperi cum devii prezent
n aceast postur pe care tu ai ales-o, respir egal, linitit, pe msur ce
mintea i se calmeaz. Las primele imagini s curg liber, spontan, ele vin i
trec ...
i dac pleoapele simt nevoia s se nchid, las-le s o fac ... O
strfulgerare de-a clip, imaginile curg clare, colorate, apoi din ce n ce mai
estompate, mai srace, mai terse, apoi fragmentate, fragile, ndeprtate,
stinse .. . Asist la curgerea lor din ce n ce mai disipat, la nuanele de stri i
de gnduri care le nsoesc. Asist cum vin i cum trec n afara ecranului tu
interior. Pe msur ce ele se duc, se elimin, mintea ta se calmeaz i se
golete, o stare de bine te inund ...

140
 Acum poi umple treptat locul rmas liber cu imaginea pe care tu o
alegi, a unui tnr copac, cu crengile nmugurite de curnd. Las-l s rsar
simplu, s se adune n spaiul tu interior dintre sprncene, vizualizeaz- i
forma perfect, vibrati/, aa cum ai ales tu s-o creezi. Ascztlt-i respiraia
uoar, lin, egal, simte-i PGlfUl11ul proaspt i suav al muguri/or gata s se
. deschid ... Apropie-te ncet, ncet, de copacul ales, fii contient de forma, de
mrimea, de consistena lui i a fiecrei pri care l compune: rdcina,
tulpina, crengile, ramurile delicate, mugurii.
Ptrunde cu fiina ta, uor i blnd, n rdcina lui, insinueaz-te de-a
lungul trunchiului i urc odat cu seve le. Ptrunde i rspndete-te n
interiorul flexibil i rcoros al crengilor, n cupele uoare, parfzllnate, ale
mugurilor, n stam inele ateptnd s se trezeasc, grele de praful aurit al
polenului ...
Acum eti una cu starea tnrului copac, acum eti chiar ateptarea
lui, respiri odat cu el, simi i nvei bucuria lui de a se deschide, n
ntmpinarea soarelui. Te ndrepi nalt i deschis cu toi mugurii deodat spre
naltul cerului. Privete cu atenie alunecarea strlucitoare, dar rennoit i
blnd a soarelui de primvar. Privete amestecul razelor lui cu norii grei de
ploaie, privete dansul lor pelfect armonic, jocul cald-rece, uor nehotrt al
cerului, ntre a ninge lumin i a plnge de rs.
Urmrete pelfect linitit aceast alternan a jocului, aceast pace a
trecerii soarelui amestecat cu nori, urmrete drumul soarelui care, puternic i
sigur, izbucnete n miezul zilei. Las-te cuprins de frenezia lurninii sale,
rennoite, nvluitoare i clare, acum.
Fii copacul cutat, nclzit i purificat de lumin. Las-i chiar aCllln
crengile subiri s se prelungeasc pn la cer, pn devii una cu razele, ntr-o
superb ntlnire prin care cerul se unete cu pmntul prin tine. F-i
crengile i mugurii raze i las lumina s curg prin toi porii ti deschii. prin
sevele i lemnul tu verde.
Pe msur ce te nali, soarele coboar n tine, voi cretei mpreun,
unul din altul. Lsai dansul vostru s se ntmple, ca pe un joc divin, n
infinita lui graie i putere creatoare. Bucur-te de a fi o parte vie a luminii i
de a lumina la rndu-i. Curgi odat cu soarele spre zenit, urmeaz-i drumul.

Ai experimentat trecerea strilor dintr-una n cealalt, fluid, deplin

contient de tine, deplin conectat cu cerul i cu pmntul, ca parte armonioas
CI lor simultan. Respir linitit n ritmul vostnl comun, rmi conectat,
surznd.

141
 SPAIUL DINTRE NOI
Exerciiu de tcere

Acum te invit s cunoatem mpreun Tcerea.

Jmagineaz-i-o ca fiind spaiul dintre noi... Ce form are? Ce
adncime? Ce consisten? Pare o pcl deas i apstoare ori e o cea
uoar, iriznd transparene pe alocuri? E ncep ut ori sfrit de senzaii? E o
promisiune mereu nnoit ori o mplinire fr sfrit? E geamn somnului tu
sau strii de veghe? E-n tine ca i n afara ta? E numai n tine sau numai n
afar? O conii sau ea te conine pe tine? De unde vine i-ncotro se duce?
Exploreaz-te i las-o s se ntmple ...
Alege acum Forma Tcerii tale i vizualizeaz-o pe acel ecran interior,
dintre gnduri. O simi mai nti discret, estompat i uor, apoi din ce n ce lllai
clar, Inai sigur, mai adnc ... Fii contient de locul n care apare. E-n stnga?
-
E -n dleapta spate.? E'In fiaa."? Obsena-i
.? E'JOs .? Estesus.? E In , " ' totoatastmea
d- '
pe care-o ncerci. i dac forma pe care-ai ales-o i este plcut vederii, ea
sigur se-nt/npI n partea de sus, chiar acum, i e gata s urce. Jar dac
forma i pare greoaie, neclar, confuz, ea poate veni dinspre stnga, de jos i
st gata s cad, migrnd ndrt, spre trecutul din care revine. Las-o s
curg, ncet, linitit i egal, de la stnga la dreapta, de jos ctre sus,
imponderabil form, pe msur ce corpul tu destins, relaxat, devine uor,
transparent, se extinde ... i cnd, plutind linitit, Forma-Tcere va fi depit
linia median a ecranului, imagineaz-i c n unna ei se traseaz un fir auriu.
Tu o urmezi ndeaproape acum, tot mai aproape, o ptrunzi, eti una cu ea
deodat... Triete Tcerea. Urci simplu i creti cu Tcerea-mpreun .. .
Ascult atent cum Tcerea i dilat ncet, delicat i plcut, fiecare celu l .. .
Ascult Tcerea creterii tale, simultan, oriunde n trup i n minte, n orice
lca al fiinei, n senzaii, n imagini, n gnduri. Pe msur ce te extinzi, ce
inunzi spaiul primitor, absorbant al Tcerii, guti, miroi i respiri adnca ei
bucurie. Constanta i divina ei bucurie. Acum te cujimzi din ce n ce mai adnc
n Tcere, n vreme ce calma, precisa ei form alunec-n sus, i-odat cu ea,
ntreaga-i fiin triete acolo, egal cu sine. ntreaga-i fiin se silnte tcnd
peste tot. Respiri i auzi cum urci cu Tcerea deodat. i iat, acum poi evada
lin, foarte lin, din ecran. Desprins din ecranul mirat c te pierde, cltoreti
din ce n ce mai departe ... Lai gnduri, imagini i stri tot n urm .. . Te silni
doar Tcere, plutind beatific; eti gust luminos i o cald mireasm, eti simpl
Tcere iluminat.
Odat extins, fr margini i el, pulsezi linitit i egal, blnd n toate ...
Apoi redevii ghem tcut, te aduni i-al/zi cum Tcerea concerteaz divin. Tu
nsui, din firul tcut care eti, lai sunetul tu curat s se ite, s-i caute
forma, puterea i rostul.
142
 Descoper miezul ascuns, dar sonor al Tcerii i las vibraia lui s l e
bucure, s te rentrupeze. Acum poi gsi n tine un Sunet la fel de puternic
precum fora Tcerii. i dac alegi, poi fi nsui tu Sunetul care se treze te la
via. Mai treaz, mai prezent, mai mirat, creativ i mai bun.

EXPLORAREA CHIPULUI
O meditaie asupra fIinei iubite

Aeaz-te aa cum i vine acum. Ascult impulsul trupului tu din

clipa aceasta i-ngduie- i dreptul de-a se destinde treptat ... Ascult dorina
muchilor de-a se lsa n voie, aici n lcaul pe care tu l-ai ales pentru
rentlnirea cu sine...
i dac deja eti destins, linitit, ascultnd cU/n celulele trupului tu i
se pun in acord, pstreaz-i atenia vie i concentrat in punctul dintre
sprncene... inconjoar-1 lin i uor cu ntreaga iubire i las-1 treptat s
devin un cerc transparent i adnc, un ochi blnd de ap ...
Acum te invit s ptrunzi n apa ce cald te primete i lin te cufund n
ea pn la glezne. Simte-i atingerea mngietoare - mtasea - in timp ce
continui s te afunzi pn la genunchi, pn la bru, pn la piept. Las-i i
braele, umerii, gtuI s se rsfee i simte ntreaga cldur a trupului. ..
Observ cum aceast cldur lent dijuzeaz in beatifica und, pe care o poti
colora dup cum s imi nevoia...
Acum intoarce-i auzul spre fonetul ce se intmp l la grania
trupului tu cu spaiul in care te scalzi. Poi s-i rsfiri dup voie degetele
lsnd apa s treac, precum ntr-o clepsidr acvatic, msurndu-se
timpul... i timpul ce curge e una cu inima ta ce-i cnt egal i sonor
bucuria de a-i fi ie ritm. Ascult cum ritmul tu se armonizeaz cu al apei,
din care, ncetul cu-ncetul se isc un Chip ... imagine vie ce i se arat tot Illai
clar, tot mai sigur.
E Chipul pe care, privindu-l, simi for n oase, simi muchii
jlexibili - /iane dorind s nconjoare trupul pe care abia-I bnuieti in
luminile apei. ..
Treptat, Chipul prinde contur, volum, consisten i-ncet, foarte-ncet,
incepi s-I apropii de inima ta ce ateapt deschis ca floarea de nufr...
Acum, ii propun o cltorie: urmeaz forma Chipului lent, jr
grab i las-i respiraia calm s devin treptat mngiere. Presimte
mireasma discret a fiinei de care te-apropii ... Continu s-i respiri forma
obraji/or, prul, tmpla, descoper fruntea n ateptare i dac o cut mirat
se simte, ntinde-o uor...
143
 Coboar spre pleoapa ochiului stng i respir-o, apoi intr-ncel, delicat,
n irisul tandru i las-te mbiat de lumini i de umbre. Acum, coboar n colul
lniratului ochi ce te-accept i gust din roua srat, apoi te prelinge pe-obrazul
Su stng. Imagineaz-i c luneci extrem de ncet, pe suprafaa unui Fuct pe
care tu l alegi, experimentnd contactul cu coaja. Acum poi ptrunde spre miez,
llniroi i l guti delicat i atent la nuane ... Rrni concentrat...
i dac te simi luminos i trezit dintr-o dat, alunec lin nspre zona brbiei
i simte-i, prezent, consistena i forma deodat. O poi mngia circular, ct mai
ncet cu putin. ..
Zbori blnd - jluture transparent ctre gur i deseneaz-i cu aripa ntregul
contur i sursul... sIluiete o clip-n lcaul att de suav i - iat! - deodat
simi rsul cascad cum vine... Las-te energizat de unda-rcoare, dejora pe care-o
degaj,jr efort i opreliti. Curgi repede, viu i puternic... Eti rsul cu totul.
Acum poi parcurge linia nasului, urcnd i cobornd concentrat,
urmeaz forma delicat a nrilor i-ncearc s fii chiar aerul pur ce-l respir, fii
nsi mireasma pe care-ndelung i-o doresc. Acum poi urca nvigorat pe
obrazul Su drept. Ptrunde n cutele lui, n porii pregtifi s-fi prinzeasc
plcuta atingere i s-i afle mesajul...
i ca i cum te-ai fi urcat pe-o colin, las-te acum pe pleoapa ochiului
drept, ca pe rmul de mare. Aici pregtete-te s simi mareea privirii ce te
iscodete, iubindu-te mereu i mereu altfel. Fii contient de modul n care revine,
aceeai, dar totui mereu transformat prin tine ... Fii concentrat doar asupra
privirii de-anl/n i brusc vei vedea curcubeul nind ctre tine. Alege-i
culoarea pe care-o preferi i ascute-i auzul...
Acum poi pricepe intenia Chipului drag i lnesajul. La rndu-i,
rspunde-i aa cum doreti, prin culori sau miresme, vibrarii sonore, atingeri
ori alte senzaii... Putei continua dialogul ct este nevoie i dac simii cum
din jocul vostru se face lumin i-o bucurie imens v inund-ntru-totul, atunci
poi porni mai departe ...
Uor, linitit i-lnplinit levitezi deasupra tmplefor, jrunii, i ca de la sine,
te lai s pluteti rotitor, ei luminoase, largi cercuri, n jurul capului fiinei
iubite... Inwgineaz-i cum modelezi cu respiraia ta cercuri ample, din ce n ce
mai ample, tot mai extinse, pe msur ce Chipul fericit din interiorul lor se
mrete, se dilat, se coloreaz la rndu-i ...
Acum te apropii din ce n ce mai mult de chipul iubit, ncet, foarte-ncet i
atent, l percepi sub o magic lup... o vreme distingi disparate nuane iforme, un
joc de lwnini i de wnbre anlestecate pn cnd brusc, i apare o nou planet. O
poi explora dup voie, de te ademenete cu lacuri adnci i coline prelungi i
domoale, cu line cmpii i lnuni semeii ctre cer, cu peteri n care te poi
cuibri linitit... Pduri nesfrite, cascade cntnd ori livezi aburind de mireSlne
te pot invita s ptrunzi, s descoperi, s guti. ..
144
 i dac ai explorat ndeajuns noul Chip, adun imaginea lui ntr-un glob
transparent i uor chiar acum ... Apropie-i palmele lin i primete-I n cuibul lor ca
i cum te-ai ruga. Atent, rbdtor, iubitor, protejndu-l, adu-i-l incetul cu-ncetul
aproape de inim, simindu-i cldura, vibraia fin, lumina. Respir-i intreagajiin{
i, bn/sc,jilzionai. ..
Acum te ntorci mai bogat, mai vital i mai bun; separ-te lent,
decanteaz- te din fiina iubit i l11ulumete- i cu toate celulele tale deodat.
Respir adnc i liber acum, salut-o cu devoiune, privete- i imaginea pn se
face lumin, ascult-i prezena pn devine sunet, gust-i .jiina pn ajunge
nectar, pstreaz-i mireasma pn rmne prere ...

SCURT MEDITAIE CU OBIECT

Un exerciiu de dezvoltare a empatiei

ndrgostete-te de CEVA sau de CINEVA care lUt-i aparine - unfir

de iarb, o smn, o plant, un copac, un nor, o piatr, o ap, un munte, o
p laj, un sunet, o mireasm, o fiin.
Aeaz- te lin i alege-i" obiectul
iubirii". O poi face n orice clip.
Exploreaz- 1 i descoper tot ceea ce te atrage. Cltorete n interiorul lui,
observ, identific, separ i unific, reaeaz lin, delicat, apoi restructureaz,
transfigureaz.
Las- te
absorbit de el acum, n clipa n care eti, ptrunde i rescrie n
mintea ta scenariul existene i sale, orice ar nsemna asta. Vizua lizeaz: cU/n se
nate, cum respir, cum se hrnete, cum face, cum se odih n ete, cU/n se mic
i cum st, cum viseaz i cum se trezete, cum triete, cum vine i cum
pleac.
Apropie-te incet, foarte ncet i cufund-te n interioritatea sa unic.
Fii contient, pas cu pas de Fiina din spatele Formei, de viul acela, orict de
subtil i imponderabil arfi.
Intr n dialog atent i deschis, iubitor, cu structura sa, cu cellilele
sale, cu viaa lor secret i simpl.
Fii firu l de iarb, piatra, copacul, norul, apa, muntele ori fiina iubit
sau orice-ai ales. Fii parte a lui sau a ei i celul. Vezi cu ochii si, auzi cu
auzul su, palpit i simte-mpreun cu el sau cu ea n fiece clip.
Simte durerea i bucuria firului de iarb cnd este clcat sau danseaz
liber sub adierea vntului.
Simte durerea i bucuria pietrei cnd se sfrm i cnd rezist. A
fiinei cnd se pierde i cnd se regsete pe sine. Fii toate acestea acum, cnd
ele se-ntmpI.

145
 Observ cum toate cresc i descresc, observ cum toate vin i pleac,
ntr-un ritual nentrerupt i sacru al Existenei. Ascult, privete, atinge, gust,
miroase i simte-i vibraia, ritmul armonic, egal. i simte-te parte a Ei, fidel
ntru toate.
Admir micarea i oprirea, inspirul i exp iru 1, sunetul i tcerea,
nvolburarea i disiparea, dorina i mplinirea.
Descoper Existena aa cum rbufnete ea n ochii cuiva, aa cum
se exprim ntr-o ramur de cire, ntr-o aglomerare de nori sau ntr-o
curgere de ap. Iubete-i fora de a rmne, de-a fi egal cu sine, dar n
aceeai msur i fora transfigurrii.
Admir puterea de a fi, de a rezista i de a se opune a muntelui, dar i
micarea continu, surparea mtsoas a nisipului, rvirea la I?finit a
formelor sale. Observ distruc/ia ce nate drum revenirii i bucllr-te c,
astfel, ea particip la creaie.
ndrgostete-te de zpad, de ploaie, de cea, de abur, de Apli, sub
toate formele ei necesare.
ndrgostete-te de Soare, de semine i fructe, de privirea copilului,
de cldura prezenei cuiva sau de focul din vatr.
Fii una cu toate strile celor din jur, extrage esena, contel71pl-i
propria stare conectat la lume, contempl-i iubirea.
Acum te poi simi dintr-o dat bogat i divers, discret ifluid, sigur i
ferm, subtil i jJ'UI1IOS, adnc i sonor, concentrat i dilatat, plin i vidat
deodat. Te simi vztor i vzut, spectator i spectacol, creator i creat, cel
ce d i primete. Trieti toate ipostazele de a fi, le cunoti i te bucuri.
Constai c aceeai subtil i energizant plcere te-ncearc atunci
cnd observi micarea fiinei iubite ori cea a luminii pe lucruri. Aceeai
plcere revigorant atunci cnd atingi trupul ei, ori cnd plou pe lume. Eti
contient c admiri deopotriv fermitatea i stabilitatea stncii, ca i cele ale
persoanei alese.
Traduci n celulele tale prin acelai limbaj prezena fiinei, ca i pe cea
a soarelui n plin var sau a vntului care te Inngie ori rscolitoarea
furtun ori misterul zpezii. i toate-s prezente deodat, nluntrul tu, ca i n
afar.
Acum, aezat, alege s
fii contient de o stare anume i du-o pn la
capt, triete-o, contempl i las-o s ard deplin i domol pn se stinge.
Apoi vei fi liber s zbori mai departe, cci orice cLtorie e doar o
ndrgostire perpetu i orice naintare ncepe p rin a te aeza iubitor.
Reamintete-i! .. . ca s poi nainta, mai nti, te retragi. i a ptrunde
n tine nsui sau n interiorul cuiva, se-ntmpl lafel.

146
 DE LA SMBURE LA FRUCT
Despre vulnerabilitatea puterii i puterea vulnerabilitii

Ai privit vreodat un Mugure cnd se deschide? Ai simit nevzuta lui

for interioar ce pare s nving petalele, s le rsji-ng? Ai simit parfirmul
ptrunztor pe care-l degaj atunci cnd izbucnete-n afar ? El exerseaz
fora solar-n limbajul 7niresmei. El se deschide, se dilat, elnite ... Privete-l
cum i triete rsji-ngerea ca pe o victorie i-ncearc s simi asemenea lui
aceast putere.
Deschide-te, creti i transmite ceva din cldura aceea discret i pur
ce slluiete n chiar miezul tu. Ascult-o atent ... repereaz-i vibraia, siJnfe-
o ... i-acum, obsenJ atent cum ghemui din mijlocul florii se-adun ncet, se-
J?foar, devine puternic, opac, dulce-acru. Asist la naterea fructului.
Imagineaz-i cum se-ntorc sevele-n miezul acesta, se concentreaz, se-adun,
pn ce el devine tot mai greu, rotunjit ...
i simte cum foetusul-ji'uct, crud i incert i caut gustul i forma-
culoare cu-ncetul. Fragil se nfoar n el pn d pe-afar i poate
desprinde petalele florii, pe rnd ... i ntr-o bun zi exerseaz explozia - d-n
prg. Ce nuane frenetice curg dinuntru-n afar, ce gusturi strine se
decanteaz, adnci i suave deodat, dinspre acel interior n care vegheaz un
smbure, poate mai muli ... Cum soarbe lumina pe care-o preface n gust i-n
miros cu ct te afimzi mai spre miez! ... Acolo el cnt.
Ce for au sunetele lui interioare, ce putere prin care istoria fructului
devine memoria vie a smbure/ui ... De-acum i de-aici el o duce cu sine spre
altundeva i cndva, cnd, prinznd rdcini, va reitera arta creterii sale.
vfi'
'T'U po,t'I sa
... 1. Il F ruct
Il .I ? l'ncearca.VI Ce pierZI
acum. . .?..I ...

ARTA MERSULUI PE SRM. DE LA FRIC LA CURAJ.

Un exerciiu de autorestructurare

Azi i propun s
te familiarizezi cu arta mersului pe srm.
Imagineaz-te echilibrist o clip, alege-i nlimea potrivit i verjlc
nc o dat pilonii pe care e ntins srma ta: FRICA la un capt, CURAJUL
la cellalt.
Acum vom nva s explorm ngusta punte.
Aeaz- te la captul pe care l doreti. Dac i alegi s urci pilon1l1
Fricii, vom merge mpreun spre Curaj. Dac alegi s-ncepi cu cellalt, poi
explora ce simi cnd mergi spre Fric.
i ntr-un caz i-n cellalt e bine ...

147
 o dat i vei pierde vechea team, iar alt dat i vei regsi prudenta. O
dat poi s-i lai n urm Frica, iar alt dat s-o cunoti mai bine, aa nct s i
poi face fa.
".Acum de-oriunde te-ai fi hotrt s-ncepi, te rog s urci inwginara
scar de sfori care te leag de pmnt, pe care poi avea acces la srm.
Respir adnc, egal i linitit, n timp ce i fixezi piciorul la captul de jos al
scrii i, la drtlln! ".
Observ-te cum urci i n ce ritm, ce pri din COlp particip INai mult i
ce simt ele cnd ascensionezi. Fii contient dac priveti la scar sau caui cu
. privirea-n exterior ceva anume sau pe cineva. Fii contient dac te simi privit i
cine te asist la urcu sau dac nimeni nu o face, vezi ce simi. Observ ce
senzaii i triri i traverseaz sufletul acum, ce imagini, ntnlplri i fapte
reintr pe ecranul tu mental n vreme ce tu urci pe-aceast scar". Dar las-le
s curg pe ecran i linitit, tu urc mai departe ...
" .Odat ajuns sus, rmi atent. Fii contient de cOlpul tu aici, de
starea-n care intri chiar acum. Ce simi? Ce-i trece brusc prin minte? Ce-i vine
chiar acum s faci, deodat? S te opreti, s-ncremeneti privind la int sau s
te-avni n grab, ori cu groaz?! Sau s te asiguri c mai jos e o plas, n care
cineva te ppate prinde i dac vei cdea, nici un pericol nu te va pate n l110d
real?! i vine s faci cale-ntoars oare sau s renuni chiar de la nceput?
Ori poate c te uii n sus, la stnga i la dreapta i apoi porneti la
drum, sigur i lin, privind tot nainte". i cum te sprijini pe subirea punte, ce
experimenteaz talpa ta atunci cnd mai parcurge cte-un pas?
i iei cu tine un obiect cu care s te ajui s nu-i pierzi echilibrul? ...
ClIm arat? ". E poate o prjin lung i uoar sali o umbrel, pe care
eventual o poi deschide i ti-ansforma n paraut? ! .. . Ori pur i siJnplu, Cll
braele pe lateral - devii o cruce, cltorind pe firul ce unete, ca-ntr-o
oglind - FRICA i CURAJUL .. .
Te uii njos? Ai spectatori sau nu? i ce simi i-ntr-ul1 caz i-n cellalt ?
Observ-i primele impulsuri i reacii i dac toate-acestea le-ai aflat,
fii contient de ceea ce i vine spontan s faci i ce alegi. i orice ai ales,
imagineaz-i acele fapte c se i intmpl. Privete-te, consum-le i las-le
s se ndeprteze din ecranul tu mental, privete-le cum lent se deruleaz,
precum unfilm cu ncetintorul.
".Acum ncearc s revii la drumul tu i exploreaz-i mersul i'n
detaliu. Propune-i s te vezi mergnd, s te auzi i s te simi deodat in trup
i-n minte, s-i fii chiar propriul martor tcut i detaat, extrem de linitit, dar
disponibil.
Tu poi interveni oricnd, te poi susine i ajuta, desigur, la nevoie. Te
poi opri sau poi s-i sugerezi chiar ie insui cum i ce poi face . Sau, dac
vrei s schimbi ceva la tine n timp ce mergi, firete, o poi face .
148
 Continu s ac{ionezi, fiind atent la nsi aciunea ce-o decizi, la tot
ce simi cu ct naintezi. Descoper i gust bucuria de a te vedea mergnd la
nlime.
Fii contient
de modul n care senzaiile i gndurile i domolesc sali
i amplific emoiile i caut s le c1arifici, s le cunoti pe ct mai mult
posibil. Vei observa treptat c toate-s mpreun, doar sub controlul tu, c te
ascult.
Observ apoi cum mintea, precum un slujitor umil - compar,
cumpnete, abstrage, separ i unete, ghidat de voina ta de-a merge.
Cunoate-i astfel drumul, plcerile i dificultile lui, cunoate-i deci, fiina n
aciune.

Observ cum fiecare emoie, fie ea negativ ori pozitiv, atrage dup
sine o soluie, observ cum displli de inepuizabile resurse n a gsi mereu
altceva. Ele fi susin naintarea i, pe msur ce o faci, constai c eti din ce n
ce mai sigur i mai liber.
Alege ce i cum s experimentezi aa nct, cu fiecare pas, vei ctiga
o nou perspectiv asupra propriilor aciuni i-asupra siei.
lat, afli deja ceea ce n-ai fi putllt bnui nainte de a te fi angajat i'n
aceast frumoas experien a ntlnirii cu tine nsui.
Descoperi c poi i c vrei, c te In iri, c te joci, c te amuzi, c eti
viu, mplinit i puternic.
Descoperi c orice mprejurare e doar un prilej de a nainta i de a te
cunoate. Descoperi c FRICA i CURAJUL sunt egale n importan i c linia
subire, flexibil ce le unete e chiar echilibrul tu. Rostul ei este s-i susin
naintarea.
Astfel, poi trece prin FRIC pelject contient c este doar acea
provocare ce te nva s fii rezistent, lupttor, pentru ca apoi, cu bucuria de a o
fi parcurs, s o pierzi.
Dup cum poi consuma experiena CURAJULUI, poi fi una cu el, l
poi depi spre a-l pierde, ori de cte ori rencepi mersul pe srm. Dar la
captul ei, nu uita, este FRICA, cea care te provoac s-i reactivezi
CURAJUL, cea care-i d ansa.
Aa nct, continu drumul atent, prezent, pelject contient c lucrul
cel mai frumos i adevrat ce i se poate ntnlpla este contactul dintre talpa
piciorului tu i puntea subire pe care tu ai ales s o ncerci, s-o strbai, s-o
cunoti, ntre cer i p/nnt - suspendat.
Continu s e.:rersezi. Acesta este doar nceputul ...
i dac ntr-un trziu vei fi deprins arta de-a merge la nlime, pe sl7l/G
orizontal, este posibil s-i schimbi stilul - s preferi verticala, s nvei s te caeri
la infinit.

149
 NTAAIPLRI MRUNTE
Despre dependen i abandon

De la o vreme, atepi s se-nt/nple ceva ... Ceva care s te trezeasc

din ritmulll1onocord n care trieti. Ceva care s te bulverseze, s te uluiasc
sau s teu/nple, ceva care s-i arate i cealalt fa a lumii pe care o
bnuieti, dar pentru care nu bagi mna nfoc i nici nu ai paria c exist.
De la o vreme, citeti mai atent, dar constai c priveti mai curnd
printre rnduri, asculi nfrigurat, dar auzi doar fonetul dintre sunete i iat,
parc tcerea i e mai familiar l1tructva, Inai aproape.
i percepi btile inimii egale, constante i micarea lin, egal a
aerului prin plmni i simi cum fiecare clip e egal, n sfrit, cu cea care
urmeaz i cu cea care-a fost. Te vezi i te auzi mergnd, stnd, respirnd,
nghiind, evacund, dormind, visnd i te ntrebi pentru a mia oar - "Asta e
tot, doar att?"
Constai c te lai mers, aezat, respirat, nghiit, evacuat, adormit i
visat i n timp ce-i priveti gesturile, senzaiile i tririle, devii dependent de
spectacolul propriei fiine ca i cum ai fi descoperit telefilia, ca s nu spun
telemania interioar. Te lai sedus de gustul nou al ntmplrilor tale mrunte,
de vibraiile conectate ale minii i cOlpului tu, de minunea de-a fi. ..

i-n timp ce te bucuri cum nici n-ai fcut-o vreodat, observi cum o
plpnd furnic i urc pe bra. Grbit i supl urmeaz o int precis -
firul de pr pe care nici nu-l tiai pn acum i te-ntrebi: "Ce caut oare?"
Privete-o atent, concentrat, dar fr efort, plutete-n conturul
minusculei sale structuri, fii forma att de precis desenat, volumlll ce pare
acum curgto r i poi s distingi nuanele negrului ei n micare - negru
abanos, negru catifelat, negru mtase, negru sidef .. Ii vine deodat n Ininte
s fii chiar furnica i simi cum te scurgi, cum inunzi interiorul firavului trup.
Observ-te cUin ncerci s vezi lumea prin ochii ei - presupus Inozaic, s-i
simi chiar vibraia n timpul urcuului, aadar, s-o cunoti ...
AcU/n ai decis s experimentezi starea ei i ncepi s ptrunzi chiar
acolo unde bnuieti sau i-ar plcea s crezi c-ar fi ochiul. Dar, brusc,
realizezi c privit prin el, firul de pr devine copac i pielea ta, pe care i-o
vedeai altdat neted i curat, devine pmntul crpat sau Inustind de prea
mult rou, cu vi i urcuuri abrupte, cu muni, cu mlatini, cu ape ... Acum
poi simi ct de greu sau ct de uor te strecori printre ele, iar inta pe care-
o vedeai att de clar adineauri, (convins c furnica se-ndreapt precis ntr-
acolo), acU/n e pierdut privirilor tale mrunte, de biat fiin, ascuns de
dmbul pe care ncerci s te urci.

150
 Experimentezi perspectiva furnicii i constai c habar nu ai de int, dar
continui s te miti ntr-acolo, probabil automat, ca un somnambul, trecnd prin
toate prpstiile i munii din cale. Tu mergi. Pur i simplu tu mergi, n-ai timp nici
mcar s visezi.
Te-ntorci iar la tine (cel ce privete) i- o clip eti tentat s produci un
cutrenlllr, micndu-i lin braul, dar vezi cum furnica abil se strecoar n
cuul palmei i se ine de el. " E mult prea departe de int aculn! ". Jubilezi,
ei bine, i vine s-o strngi, s-o loveti, s-o arunci, s-o striveti, dar ea scap ...
i iat-o din nou cum urc pe falangele tale subiri, alergnd ctre firul de pr.
de departe ... Din curiozitate, o lai s alunece i o ajui puintel. Ajuns acolo,
se-ntoarce nuc i cade .
.. . Te simi responsabil de trauma ei i te ntrebi ce rol ai jucat n
scenariul acesta de fapt, ce sens a avut i dac ai fi putut proceda n alt mod? /
Te-ntrebi dac ea a decis s se arunce n hu i de ce ? Sau pur i si/nplll, i-a
fost greu s se in de bra? Sali ceea ce tu numeti int pentru ea era drum i
a ales s continue nlocuind urcuul cu zborul- cdere liber. Un alt fel de zbor
pentru cei care nu au aripi ... Cine tie ? .. .
Te-ncem'c o prere de ru, te simi oarecum vinovat sau confuz. ba
chiar i resimi abandonul ca pe gustul cireei amare. Priveti spre covor,
atent, foarte atent, doar, doar o zreti, pentru o clip. Dar nici o micare mi
pare acum s-o trdeze, nici o fonire discret nu pare-a rzbate. Asculi i
priveti. Te simi singur. nelegi c ceva minunat se-ntmplase i c ai
ntrerupt cursul spontan al acelui ceva. i-aminteti ? Tu doar ateptai. la
nceput, s se-nt7nple ceva ...

Te aezi
in fotoliu, i caui caietul i desenezi cu nfrigurare dou pete
negre, alturate i scrii n dreptul lor - FURNIC, apoi adaugi - FURNICA
MEA MERGND CTRE INT, apoi tergi i desenezi o erpuire lin sub
care scrii - DR UM i un copac pe care scrijelezi - INT. Apoi ntorci pagina,
arunci caietul.
Respiri adnc i brusc se aprinde lumina. O fi ntreruptorul defect?
Sau altcineva l-a atins, ca din ntrnplare?! .. .

ARTA RBDRII
Despre cealalt fa a lumii

Simt zpueala de azi ca pe o capcan i m gndesc la momentul

cnd aceste pagini vor ajunge n mna ta .i cnd toamna trzie i se va
scurge n palme ca o ploaie sub ire, anunnd friguri mari i n e liniti.

151
 Pentru tine atunci poate c este miezul de iarn din praguf altui
mileniu, dar eu simt acum Soarele n trup invaziv, rspndindu-ln lent n
fiecare ungher, ca o cear topit ce nate faguri moi n fiina mea i,
brusc, ln preling precum mierea. A1 aez greu i atent, ca i cunl In-a fi
pus la pstrare n hexagonale lcauri de tain. Pentru ce, pentru cine,
pentru cnd? Consimt la aceast transfigurare cu totul i o las s se-
ntmple, aa cum lemnul consimte s devin floare i frunz, floarea.
fruct, fi'uctul smn i smna rdcin. Observ cU/n fagurele n care
ptrund devine una cu mierea, asist la jilziunea noastr transparent-aurie
i-neleg c Soarele i Pmntul i mprtesc impresiile i emoiile,
experimentnd nc o dat ntlnirea, ca i cum ar fi prinw, ca i cwn ar
fi ultinw.
Atept. Atept ca dialogul lor s se scurg i contopirea lor s
devin deplin, atept ca i cum a .fi ateptarea nsi. SU111 starea de
ateptare, fr dorine, fr scop, fr vise. Veghez i triesc ntlnirea lor,
micarea lor, lent, foarte lent, pn la nemicare. Sunt starea de tranziie
dintre ele. Presimt ndulcirea luminii i ngreunarea ei, consistena pe care
i-o d jilziunea, n timp ce fagurele opalin se crista /izeaz, devine ap
ngheat.
Acum poi zri faa cealalt a lumii prin noua fiinli ce ncet se
trezete, complet ino cent, mirat spre Sine. Sunt Poart Deschistl.
Iar tu, cel sau cea ce m nsoeti n aceast experien, constai
cum la rndu-i, ncet, foarte-ncet, lai s curg imagini mai clare, ,nai
vii, colorate, uor vibratile, iar lumea n care noi doi anI ptruns pare
nou ...

Consilni c eti gata s-o explorezi, cu grij, migal i uilnire i singur

gseti momentul cel mai potrivit i intrarea. Aluneci lin, foarte lin i atent, cu
simurile toate deschise spre interior ... Auzi, vezi, miroi, guti i simi, descoperi
spaiul mirific n care-ai ptruns i eti contient de modul n care aluneci, de
starea pe care-o trieti n timp ce exp 10 rezi, n timp ce cunoti i iat, pe
msur ce naintezi n propriul spaiu, poi vizualiza vechi ntnzplri, ca-ntr-un
film cu eroi cunoscui sau, ca i cum ai citi un roman, devii chiar romanul cu ai
crui eroi te identifici sau de care te separi. i tot ce se-ntmpl acolo pare s
aib o noim pe care tu o gseti.
Privete-i spectacolul, citete-i romanul i fii cel mai bun spectator sau
cititor al creaiei tale, cel mai atent. Te priveti cum te joci, CUln te miti, cum
vorbeti, cum acionezi i toate i spun cine eti i nu eti, ce-nelegi i ce nu
nelegi, ce rost au toate astea, ce sens. Refine-le, fii contient de ele, dar du-te
mai departe, fr s caui explicaii i intelpretri, orict de tentante ar fi .
Continu doar s exiti i s vezi cum exiti.

152
 i dac o minuscul gz traverseaz ecranul sau spaiul n care-ai ptruns,
unnrete-o atent, foarte atent. i poi zri linia fin a c01pului ce pare-o nluc,
aripile-abia conturate - mai mult intuieti. Presimi i auzi vibra,tia discret pe care-o
produce cnd exerseaz zborul. Ea poate ji o libelul sau o albin ori un fluture, dar
orice ar fi, ncearc s distingi ct mai 7nulte detalii. ncet, foarte-ncet, caut s
dijilzezi n micuajiin, jii lina cu ea. ncotro zboar? Ce simte? Ce vrea? i ceface?
Rspunde-i la toate aceste-ntrebri i revino ...
Dar cum ar fi dac deodat te-ai face piidure, adnc i vie i
absorbant, prin care respir miliarde de fiine deodat ?! ... Te-ai gndit s
renuni? Ei bine, fii doar contient de tentaia ta i las-te n aceast cutare
atent, urmeaz-i riibdarea ...
Acum te ntorci ntr-o lume ceva mai familiar, n care aproape-ai uitat
s exiti (contient), dar ai nvat s trieti contiincios, printre case, maini,
strzi, oameni, gunoaie ... Alege s fii semaforul din intersecia ta preferat.
Triete experiena de afi Semafor, mai nti ... Ce vezi? Ce auzi? Ce simifa
de cei pe care-i ghidezi, cum se comport fa de tine? Ce crezi? Ce gndeti?
Ce atepi? i ce vrei? Te temi de ceva?
Acum eti bntsc, deconectat. Eti defect. Ce se ntmpl? De cine depinzi?
i ce se alege de cei pe care-i ghidezi? Cine te-ascult, cine te ntreab, cine te
ignor, cine te-njur? Cui i lipseti i cui nu? Cine se plnge i cine se bucur de
noua ta stare? .. i c,ti dintre ei s-au accidentat ori poate-ali murit de cnd tu eti
deconectat de la sursa de care depinzi?
Sau poate c doar becurile tale s-au ars. Le nlocuiete cineva? CUl71
procedezi? Eti doar un biet Semafor nrdcinat, imobil, mncat de rugin, la
intersecia dintre cele mai circulate artere? Sau poate vei ji-nlocuit cu un altul mai
bun, dup ce mai nti vei fi smuls i dus la groapa comun sau retopit pentru alte
scopuri mai noi?! i-n tot acest timp fii contient de strile tale, de limitele n a te
recondiiona i a tri, de dependenele tale.
ntoarce-te acum la gza pe care nu demult ai experimentat-o.
Compar-i starea actual cu cea de atunci ... Ce preferi - s fii gz sau
semafor? Ai s- mi spui c ea depinde mai curnd de ea nsi, de voina ei de-
a zbura, n vreme ce el depinde de sursa de energie i de scopul su. Ea este
liber i el depinde de altcineva sau ceva. Perfect adevrat ... Dar tot tu revii
i-mi spui amuzat c-i plcut s ghidezi, s fii important i s fii reparat. E
comod... n vreme ce gza nuc e complet ignorant i zboar bezmetic
oriunde i vine, cnd vrea, fr rost.
Imagineaz-te pe rnd, gz i semafor, nc o dat, repet, observ- te
cu rbdare, iar i iar. ntr-un trziu, te aduni i retrieti nostalgia de afi gz i
apsarea de a fi semafor. Iar compari ... Cnd eti mai aproape de tine? Cine
eti sau ce eti?

153
 MAREA I RMUL
Arta cOllvieuirii creatoare

Dup ce Dumnezeu a hotrt ssepare pmntul de ape, s-a instituit o

regul simpl de convieuire ntre Mare i rm - Flux / Reflux, Cretere /
Descretere, Construcie / Distrucie.
Marea i rmul funcioneaz pe/fect de milioane i milioane de ani,
respectnd acest principiu divin, unul prin intermediul celuilalt, unul mpreun
cu cellalt.
Cnd Marea este n .flux, ea aduce cu sine rmului, drept ofrand, o
parte din vietile ei, dar i o parte din reziduurile transformate ale nnului,
pe care tot ea le-a preluat cu refluxul anterior. Apoi se retrage i-i deschide
rmului spaiul necesar s se dezvolte, s se construiasc, s se lransfonne pe
seama asimilrii creatoare a " darurilor primite ", s se extind, pierznd
totodat cte ceva din forma sa veche, s creasc. Marea l mbogete i-I
spal n acelai timp, l umple i- l erodeaz, l otrvete prin depunerile ei, dar
fl i purific totodat.
El crete ntr-un fel pe seama Ei, asimilnd aluviunile i ntr-un alt fel
pe seama Lui, nglobnd i transformnd perpetuu propriile-i deeuri, pe care
tot A1area, pstrtoare dar i transfiguratoare i le readuce. De fapt mnndoi
particip la un proces de reconstruire mutual, de convieuire creatoare, dar
fn egal msur se linzpezesc i se nnmolesc unul prin intennediul celuilalt la
grania lor, mai curnd virtual dect real.
El se las construit i distrus parial de Ea.
Ea i faciliteaz dezvoltarea, l11odelndu-1 ncetul cu ncetul, dar
redruindu-i tot ce i-a luat cu delicatee sau cu impetuozitate, n cubneafill'iei,
atunci cnd nfometat, l inund spre a-i hrni miliardele de fiine ce o
alctuiesc. Apoi, cnd apele se linitesc, Ea i readuce daruri, oferta sa de
via ce a decis s-o lase s se scurg n materie pe care am putea-o nU/ni
"moart ", dac nu am grei profilI1d. Scoicile, crabii, petii ce nu Inai pot
respira, meduzele, stelele de mare i felurite alge i lot ce-i prisosete, Marea
strngtoare, dar i generoas le depune la picioarele rmului. Iar El crete,
se dilat, transform deeurile-daruri n nisip n care-i crete ciudenii de
arbuti uscai i rezisteni, cu delicate flori, apoi, cu vre/nea, le alchi/nizeaz-n
humus din care cresc grdini, livezi i vii. ..
Iar cnd demult se va fi-ndeprtat de Mare, bogatul rm devine chiar
Cmpie din care se hrnesc imense holde. n fiecare bob de gru desigur, dac
priveti cu luare-aminte, poi intui ceva din forma unei scoici ori a vreunui pete
i dac ai s-asculi atent, vei prinde respiraia egal cu a Mrii de demult i de
departe.

154
 i ct vre/n e regula simpl a convieuiri i dintre rm i A1are se
pstreaz, relaia lor rmne creatoare i paradoxal stabil. Fiecare crete i
descrete pe seama celuilalt i astfel rmn mereu n echilibru. Fiecare il
nate, l ajut i- l asist ntr-un anume fel pe cellalt, dar fiecare se bucur,
rodete i se transform pe cont propriu, fiecare e fericit p rin el nsui, dar i
prin intermediul celuilalt.
n felul acesta, ei ne ofer modelul desvrit al interdependenei
creatoare, bazat p e cooperare prin complel11entaritate i al respectrii mutuale
a evo luie i autonome. Astfel, ei ridiculizeaz competiia i agresivitatea n
natur, dovedind inutilitatea i absurdul acestora n relaiile armonioase i
evolutive dintre prile lumii. Se poate clar citi c regula simpl dup care
funcioneaz e acceptarea i iubirea unificatoare, creatoare i eliberatoare, iar
iubirea dintre piiri e echilibru.
Tot astfel, relaiile dintre oameni au ansa de a evolua dup acest principiu
pe care Apa i Pmntul, n relaia lor spontan, l-au validat n milioane de ani.
Atunci cnd aceast regul de aurfuncioneaz n cuplu, n familie, n prietenie, n
relaiile comunitare, n societate - echilibrul, pacea, eficiena i satisfacia se menin,
iar dezvoltarea personal este n egal msur i dezvoltare inte/personaI. DGI~ ori
de cte ori regula convieuirii creatoare este nclcat, costul i impactul
transformri/or mutuale sunt periculoase.
Cnd unul se manifest, se exprim i acioneaz excesiv, efeclllllui llU
mai este facilitator, catalizator i stimulativ, ci dimpotriv, dun tor celuilalt i
lui nsui. Astfel, o persoan care nu-i exercit vocaia natural a generozitii,
limpezirii i construirii contiente de sine i de altul, l poate limita sau desfi ina
pas cu pas pe acesta, autolimitndu-se sau degradndu-se n acelai timp pe
sine. Dup cum excesul de generozitate poate fi la fel de pgubitor, pervertindu-
se n intruzivitate i control subtil.
Jnterconexiunea, ca principiu de organizare i jimcionare a lumii, ne
determin s respectm regulile divine ale Jocului, iar a.fi un Juctor de elit
nseamn n primul rnd afi unul modest, natural i spontan, darpelfect responsabil
sau contient de Sine i de impactul su asupra partenerilor de Joc. Uitarea de Sine,
fie doar i pentru cteva clipe, poate avea consecine imediate, dar mai ales la
distanii.. Pentru c ceea ce ntr-un rnoment i ntr-un conte"t anume poate fi " un fir
de praf', nimerit din ntmplare, ntr-un alt contat (cum ar fi cel al relaiilor
umane), pe termen lung poate declana un dezechilibru de proporii la scara ntregii
naturi sau a ntregului sistem. i astfel nesemntficativul.flr de prq( conine excesul de
colb ce poate acoperi o oglind, care la rndu-i lirniteaz sau distorsioneaz
imaginea realitii, l1strinndu-i pe oameni unii de alii i de ei nii, introducnd
regllli chioape i jumti de /nsur n tranzaciile lor cotidiene, ca i n cele
viitoare.

155
 -- - -- -------------------------------------------------------~~

n astfel de condiii apare exerciiul competiiei exagerate sau Cll orice

pre, nutrit de o slab sau neclar imagine de sine i de cecitatea funcional a
orgoliosului care n locul unei banale perechi de ochelari (fie i de soare, atunci
cnd lumina devine mult prea puternic), prefer s-i imagineze conturul
lucrurilor, dect s le vad. Iar jocul de-a competiia exagerat cafals disput a
unei false puteri duce inevitabil la conflict sau rzboi, cu pierderile inerente, att
de partea nvinsului, ct i de partea nvingtorului. i dac istoria social nu ne-a
convins nc, din pcate, c nu exist cu adevrat invingtori i nvini, cfi i
victime, ci doar coparticipare la distrucie i pervertire colectiv, Natura ne
reamintete pelpetuu de codul regal al convieuirii pel/ecte, singura sllrs de
sntate, armonie i putere. i tot Natura, n ilifinita i spontana ei nelepciune, ne
atrage atenia c orice exces n funcionarea regulii locului dintre Mare i rm
transform inevitabil habitatul planetar, cadrul de via.
Imaginai-v pentru o clip cllm ar fi o planet fr pic de ap, dar
bine consolidat, ferm i dur, probabil un bolovan neinsujleit, cltorind
prin univers (ori poate doar un banal i mort meteorit) sau chiar o sfer
acoperit cu nisipuri venice, un deert nesfrit ...
Imaginai-v, de asemenea, cum arfi o planet acoperit n ntregime de
ocean, ca dup un potop apocaliptic. Pretutindeni, doar nesfrite ntinderi de ape ...
Atunci cnd competiia devine oarb i furia, jrustraia, orgoliul,
egocentrismul, inflexibilitatea i in tolerana, importana de sine i ostilitatea
exacerbeaz ntreaga energie a agresivitii i devenim doar" Mare filrioas " sau
"Pmnt ce erupe ", atunci cnd inundnl, rvim, smulgem i ngh iim sau
zdruncinm, ardem, acoperim, evaporm ori topim cu lava noastr fierbinte
pentru a nghea i mortifica apoi" teritoriile" celuilalt, demonstrm nclcarea
jlagrant a regulii naturale de convieuire, iar interiorul nostru nu face altceva
dect s oglindeasc efectele. Devenim singuri ntemniai n capcana victoriei,
aparent putemici i unici, vulnerabili ctigtori ai locului Puterii, experimentm
gustul amar al unei puteri fr martori sau al unui mesaj fr destinatar. Am ales
astfel s trim fie experiena de-a fi absurdul Ocean care nu mai locuiete ntre
braele prin/itoare ale unui rm, ci doar pe spinarea lui nisipoas i anlOrit, fie
pe cea a unui bulgre pietrificat sau a unui deert atotcuprinztor pentru care
bucuria rodirii este interzis, n absena oricrei picturi de ap.
Se-ntmpl s fii chiar acum Ocean unic sau Deert planetar i ce
simi? Ajl atunci prin ce, cllm i cnd ai nclcat regula simpl prin care i-ai
transformat habitatul att de armonios conceput ntr-un banal i stupid ring de
lupt ...
i dac nu simi cu adevrat vreun ctig, ci doar o pierdere i un dor imens
de cel pe care iat, ai reuit s-I elimini, devorndu-l, conslllnndu-l, aSmilndu-l, ei
bine, aceasta te-ar putea propulsa n cutarea unui alt adversar-partener i
experiena s-ar putea repeta.

156
 Abia cnd sesizezi c orice ctig e egal CII o pierdere i c iluzia
luptei e unfi/nl ce poate rula la infinit ntr-o sal de cinematograf cu un singur
spectator - tu nsui, te poi simi saturat pn la plictis, pn la grea ... i
brusc i firesc redescoperi acum regula simpl a Jocului dintre Mare i rm .
De la o vre/ne, poi renva bucuria echilibrului, poi deprinde arfa dansului
n doi i chiar n mai muli, fnelegnd totodat ce l difereniaz pe
desvritul Rzboinic de desvritul Artist.
Dar nu uita, fiecare dintre ei l conine pe cellalt, dar alege s
respecte sau nu, acum i aici, regula silnpl a coevoluiei creatoare.
Tu ce experimentezi deocamdat i la ce te atepi? ..

JOCUL DE AH
O meditaie asupra schimbrii perspectivei

Imagineaz-i o clip c eti unul dintre pionii de pe tabla de ah care

tocmai a fost eliminat, sacrificat sau ctigat i, prin nu se tie ce /nirabil
ntmplare - creti brusc i devii Juctorul de ah.
Te afli n faa tablei pe care n-ai vzut-o niciodat de sus sau dinafar
i care pentru tine, pn acum, filsese un spaiu familiar definitiv ncheiat,
chiar dac nu i-ai cunoscut pe de-a-ntregul limitele i posibilitile. Probabil
c uneori i-a trecut prin minte c ar mai exista i altceva n afara acestui
spaiu ale crui reguli i tranzacii n micare le-ai cunoscut (oare?!) i
practicat (cert!). Ei, doamne! Ce neant atrgtor prin necunoscut, dar care
totodat i taie respiraia (" dac am s cad dincolo?! ") .. .
Ai e.,eperimentat din interior regulile Jocului i arta de a le recunoate, de a te
supune, de a-i nelege (oare?!) rolul i sensul, relaiile cu vecinii - regi, cai, nebuni
sau pioni ... Te-ai obinuit cu mediul mereu compartimentat n ptrate egale, albe i
negre, pelfecte, uor lucitoare, uor alunecoase la suprafa, dar oricwn, j7JmOS de
previzibile, sigure, stabile.
Ai simit mereu c te poi nvrti pe acolo, de-o parte i de alta a tablei
de ah, c poi fi nsemnat pentru unii, un pericol pentru alii, folosit, supus,
negociat, druit, oferit drept trofeu, sacrificat, respins, consemnat, aruncat,
pedepsit, recunoscut sau pur i simplu, nnobilat, ridicat la rangul de potenial
rege sau regin.
Ai dedus c transformarea ta ar fi teoretic posibil dac accepi
ntotdeauna ceea ce eti, exercitndu-i atribuiile pn la suprema pelfeciune
- adic un pion cu sarcini i reguli precise de funcionare. Un pion onest,
linitit i pur, repetnd la infinit numrul lui limitat de " mutri", pentru c,
nu-i aa, regulile de micare sunt fixe .

157
 Probabil c, n tain sau n puinele clipe de rgaz, ai visat s fii
altcineva, un pion mai disponibil, mai liber i mai bogat, mai divers n micri i
mai cunosctor, dar, vaiI, cum s-a poi face, pentru c asta ar nsenma lin alt joc,
n nici un caz Jocul de ah ? 1.. .
... i apoi, pe tabla de ah totul e ordonat i frumos, iar respectarea
regulilor asigur un numr nelimitat de anse i strategii de a lovi adversarul,
de a deveni coparticipant la victorie ori la nfrngere.
Ai ncercat pe rnd sentimentul ameitor al ctigului, ca i pe cel
umilitor al pierderii, ai experilnentat gustul dulce al puterii i amrciunea
neputinei. i ce mai conteaz dac nu ai tiut niciodat cui fi aparine cu
adevrat puterea sali neputina, pe cine anwne exprim i cui servete? I
Important pentru tine e c i-ai fcut datoria, ai participat la triumf i la
pierdere. i probabil c n clipele tale de succes te-ai simit cu doi centimetri mai
nalt dect eti pentru c, a aparine unei echipe victorioase, i d brusc
impresia c eti vzut mai puternic i chiar ajungi s-i uii dimensiunea fix a
formei bine cizelate, de ase sau zece centimetri, att ct i-a fost proiectat
atunci cnd cineva sau ceva te-a modelat n lemn, n filde, n os ori n banalul
"material plastic ".
i evident, atunci cnd adversarul afost mai puternic, ai resimit c eti o
roti lafel de stricat, de inutil, de mizerabil, de slab, ca i tot gn/pul cruia i
aparii, pentru care-ai luptat.
Acum, iat, printr-un capriciu al soartei, al ntmplrii, te trezeti
brusc n pielea Juctorului, de care habar nu aveai c exist; nici nu bnuiai
c cineva i gndete, programeaz, anticip i evalueaz fiecare micare a ta
pe tabla de ah.
i iat, acum poi vedea ct de mic e tabla de ah pe care tu o credeai
pn deunzi att de mare, aproape nelimitat, definitiv, perpetu; ct de
JT1onoton i simpl prin regulile ei fixe, ct de "ptrat" ...
O poi privi cu ochi de juctor, n toate amnuntele, i poi zri pn
i firele de praf i slabele sclipiri pe care unele "piese" le reflect dup ce se
nclzesc sub razele nu tocmai generoase ale unui bec banal de 40W.
Priveti jocul i eti contient c-n orice clip, printr-o micare greit,
neatent sau obosit, poi s drl71i nu numai piesele, dar i tabla de ah.
Contempli tot acest mic univers previzibil i repetitiv i-ncerci s imaginezi o
mutare care s-I scoat din monotonia sa, care s-i creasc elegana sau
adncimea, care s-i mbogeasc sensul.
Dar ce regul ai mai putea introduce cnd orict de multe" variante" de
mutare ar fi, miza Jocului rmne aceeai: cine nvinge pe cine? Adic ce
nseamn asta - c cineva nvinge pe altcineva? I C cineva e mai tare i cineva
e mai slab? I C cineva rmne, este pstrat i cineva pleac, este expulzat? I La
urma urmelor, cnd eti n afara tablei de ah poi, n sfrit, s experimentezi
158
 mirosul particular al mesei pe care era sprUinit tabla de ah (i doamne, nici nu
bnuiai c exist, pentru c ori de cte ori aterizai pe ea, tu erai" mort ''). Acwn,
aici, poi simi temperatura lemnului nelustruit sau s te minun.ezi de
transparena sticlei, ori s vezi o infinitate de forme i culori pe care nici mcar
nu le poi demuni, defini i recunoate. n schiJnb, le poi cunoate ...
Acum eti martorul simultan al tablei de ah i al e.:'(teriorului ei, al
spaiului n care ea triete, respir, plutete (dei altdat credeai c e bine fixat,
aezat) - punct umil, concentrat, n care se-ntmpl mereu acelai lucru: cineva se
lupt cu altcineva, pe via i pe moarte. Cineva ncearc s ocupe spaiul altcuiva,
s-I cucereasc, s se extind pe orizontal prin eliminarea celuilalt. i asta ce mai e
i pentru ce i de ce i ncotro i cum i de lInde i prin ce? ...
E suficient s experimentezi o singur dat postura Juctorului pentru a
te inunda brusc o infinitate de ntrebri. i fiecare ntrebare nate o alta. Cu ct
e;.plorezi mai adnc i mai larg, cu ct eti Inai atent, constai c viteza de apariie
a ntrebrilor este att de mare, nct rspunsurile nu mai au loc de circulaie, se
suprim, ele pur i simplu nu mai vin, nu mai pleac, nu mai sunt. Eti zltr-U/1
ocean de ntrebri n care plutete adormit un grunte nisipos de rspunsuri.
Te simi brusc eliberat de tabla de ah, de masa la care stai, de
scunelulfamiliar i observi c toate tablele de ah din spaiul de A/CL n care
joci, sunt identice i c locurile cel mai puin explorate sun! att de diverse,
att de imprevizibile, att de promitoare, att de nucitoare, nct ncepi s
te ntrebi ce jocuri se practic ACOLO i dac, nu cumva, miza i sensul ace/or
jocuri nu sunt, n sfrit, altele ...
ncepi s te bucuri fr s tii de ce, chiar aa, te bucuri c n sfrit
nimic nu se mai repet i fiecare clip pe care o trieti acoper o alt
realitate -fascinant de bogat, de nou, de divers, miraculos de./i-tll7loas.
Revii la vechea ta tabl de ah i nelegi c singura ans e s
negociezi cu "piesele" tale un program de mutaie interioar, de cretere, de
autotransl11odelare pe lung durat, mai bine zis la infinit, pentru c, nu-i aa,
singura soluie este accesul la vertical, pentru ca nimeni s nu mai nving pe
nimeni i fiecare s se-nving pe sine pentru a putea explora nelimitatele spaii
de mai sus, de mai jos, de oriunde.. .
i-ncerci s afli cum ar putea izbucni, cum s-ar putea provoca (activa?)
n minunatele piese de ah - din filde, din os, din lemn sau chiar n cele din
plastic, ceva viu i adevrat care s le schimbe consistena, opacitatea, care s le
fac mai dinamice, mai uoare, mai deschise, nzai limpezi, mai transparente, mai
curajoase, mai puternice, mai solare. Cum ar putea deveni mai libere? Cwn de
i-ar putea reaminti starea lor de cnd erau pduri, elefani ori cine tie ce alt
animal ori petrol ori Dumnezeu tie ce... Cum ar putea intra n contact viu,
adevrat, cu sufletul lor din alt timp pentru a-i crete (cultiva?!) sufletul lor
peste timp, mcar pentru a-i reaminti c exist?!
159
 i ca orice Juctor cinstit, care n fiecare clip risc s piard sau s
ctige totul, i propun s experimentezi din nou spaiul Tablei de ah, s redevii
"pies" (n-ai dect s alegi acum chiar i rolul numit "rege/ regin ") i,
reintrnd n cOlpul acesta de mprumut, afl cine mai eti acum i ce poi face cu
tine. Ce scop ai, ce doreti i-ncotro?
S-ar putea s te strng forma n care ai reintrat, ori s te sirni ca i
cum ncet, ncet, ceva pleac din tine, poate n sus, poate n jos, poate spre
stnga, ori dreapta, ce mai conteaz?! S-ar putea s nelegi c tu creti i,
deodat cu tine, i ceilali.
Acum eti pelfect contient c avei ceva de fcut mpreun, altceva dect
ai fcut pn aici i c jocul se cheam de aici nainte Transformare de sine,
Explorare, Mirare, Cltorie, Cunoatere, Art i c-n timp ce facei toate acestea
v iubii ntre voi, deopotriv, piese albe i negre din care nesc o infinitate de
culori i lumini curgtoare.
i dac te strduieti puin, poi s te uii de jur-mprejur cu atentie i
ai s constai c nsui ptratul n care erai aezat la-nceputul experienei
devine cerc, un cerc alturi de altele, multe, ce /npreun alctuiesc un cerc i
mai mare, o infinitate de cercuri, o sfer ce se rostogolete mereu ctre sus, n
spiral. Eti liber s-i numeti Jocul oricum doreti i s-ar putea s deviijocu/
nsui de la o vreme .. .

NTREBRI

1. Care sunt principalele metode n cadrul orientrii umanist-experieniale n

psihoterapie i consiliere?
2. Care sunt principiile teoretice care stau la baza acestei orientri
metodologice?
3. Ce metod v stmete interesul n mai mare msur? Argumentai i cutai
date suplimentare n bibliografie, cu referire la respectiva metod.
4. Ce implicaii ar putea avea metodele experieniale n dezvoltarea personal,
n lumea contemporan?

TEME
Reflectai asupra implicaiilor pe care le pot avea metodele umanist-
experieniale n abordarea holistic, a persoanelor, familiilor,
grupurilor, organizaiilor i colectivitilor la nceput de mileniu III.
Completai-v cunotinele, citind n original sau n traducere lucrri
ale autorilor menionai n curs . Alegei cele mai interesante texte i
ncercai s le comparai. Aflai care dintre aceti autori sunt mai
aproape de modul vostru de a simi i gndi. Realizai un eseu pe o
tematic aleas de voi, valorificnd anumite texte din autorul preferat.
160
MODUL III
Abordrile comportamentale
(n prezentarea acestui modul utilizm sistematizarea realizat de Ioana Stancu,
2005, p. 111-122.)

Abordrile comportamentale au aprut ca o reacie la cele

psihodinamice, ce puneau accentul pe f0l1ele incontiente, abisale ale psihismului
i pe funcia eliberatoare de simptome psihice a "insight-ului". Spre deosebire de
acestea, abordrile comportamentale centreaz procesul de consiliere/
psihoterapie asupra manifestrilor comportamentale, asupra simptomelor.
Clientul care vine la consiliere prezint compOliamente dezadaptative i rostul
consilierii! terapiei este de a-l ajuta s le elimine i s le nlocuiasc cu altele,
adaptative. Abordrile comportamentale au ca fundament teoretic curentul
"behaviorism" din psihologie, care consider c personalitatea uman "se
structureaz i funcioneaz n raport de stimulii exteriori, de situaiile, rolurile i
interaciunile sociale i nu de f0l1ele psihice inteme, abisale" (Irina Holdevici,
1996, p. 55).

1. Abordarea comportamental clasic

Concepia asupra personalitii umane

Cei care au elaborat teorii comportamentale asupra personalitii

umane sunt: iDollard i Miller, Eysenck, Knllnboltz, Lundin, Mowrer il
ISkinnelJ. Dei exist diferene n modalitile de a explica personalitatea
uman, toi acetia sunt de acord asupra a mai multor idei:
* studiul personalitii umane nseamn studiul comportamentului;
* mediul i experienele individului detem1in dezvoltarea
personalitii , astfel nct diferenele dintre persoane au leghlr cu
experienele lor de via diferite;
* dualismele corp-minte, corp-spirit nu sunt relevante n dezvoltarea,
predicia i controlul comportamentului uman;
* dei n dezvoltarea personalitii exist nite bariere fixate genetic,
totui mediul are rolul dominant.
Dintre conceptele de baz ale behaviorismului, dou au influenat mai
mult procesul de consilierel terapie: ntrirea i controlul.
Vntrireg se refer la stimulii care, adugai comportamentului, cresc
probabilitatea de manifestare a lui. Exist ntriri pozitive i negative.
Conceptul de I"controrj este strns legat de cel de "ntrire", cci prin
administrarea ntririlor exist posibilitatea de control a compOliamentului.

161

d
 n perspectiva behavioritilor persoana nOlmal dispune de un set de
atitudini, valori, comportamente adaptative, iar problemele psihice nu sunt
dect fenomene nvate: reacii emoionale i deprinderi de via
dezadaptative.

Procesul de consiliere/ psihoterapie bazat pe abordarea

comportamental

Dac dezvoltarea personalitii este vzut de comportamentaliti ca o

rezultant a unui proces de nvare, i consilierea/ psihoterapia este tot un
proces ce presupune nvarea.
Astfel, consilierea/ psihoterapia nseanm , n aceast vIZIUne,
eliminarea simptomelor i a comportamentelor dezadaptative i nvarea
unor modele de comportament mai eficiente.
n consilierea comportamental, ca n orice sistem de consiliere i
psihoterapie, este esenial ascultarea atent, acceptarea i nelegerea clientului
ca o entitate unic . O relaie pozitiv dintre client i consilier este necesar
pentm ca, pe de o parte, consilieml s neleag exact problemele clientului, iar,
pe de alt parte, acesta s fie motivat pentru a accede la procesul complex i
dificil al modificrii comportamentului.
Tehnicile consilierii! psihoterapiei comportamentale (dup
Coleman, Bucher, Carson i sistematizate de Irina Holdevici, 1996) sunt:
ITehnica stingerii comportamente/or nedorit~ - comportamentele
dezadaptative i reduc frecvena de apariie i apoi se sting dac nu le mai
ntrim corespunztor.
n tratamentul tulburrilor anxioase sunt folosite dou modaliti de
stingere a comportamentului nedorit (n acest caz, anxietatea): tehnica
imploziv i tehnica expunerii. Ambele tehnici au ca premis ideea c
anxietatea, ca reacie condiionat la anumii stimuli, poate fi depit prin
confruntarea cu situaia anxiogen n condiii de deplin siguran. n cazul
tehnicii implozive, confruntarea cu situaia anxiogen se rea li zeaz n plan
imaginar i n stare de relaxare, spre deosebire de tehnica expunerii, unde
confruntarea se realizeaz chiar n realitate.
ITehnica desensibilizrii sistematic~. A fost elaborat de Wolpe (1969)
i reprezint o metod Plin care clientul este nvat s rmn calm n situaii
anxiogene. Ea are mai multe etape:
a) nvarea relaxrii - n primele edine de consiliere;
b) stabilirea ierarhiei stimulilor anxiogeni;
c) procedeul desensibilizrii.

162
 n timp ce clientul este relaxat, consilierul/ terapeutul i descrie acestuia
situaii diferite, ncepnd cu cele neutre din punct de vedere al1Xiogen, pn la
cele puternic anxiogene. Durata unei edine este de 30 min. i se desfoar de
2-3 ori pe sptmn.
Tehnica desensibilizrii sistematice s-a dovedit util ntr-o serie de
situaii, cum ar fi: reducerea tracului de examen, fobii , tulburri anxioase, ct i
lmele cazuri de impoten i frigiditate.
ITehnica aversiv~ - presupune nlturarea modelelor nedorite de
comportament prin sancionarea acestora. Sanciunea const fie n retragerea
ntririlor pozitive, fie n aplicarea de stimuli aversivi.
Dei utilizat pentru o serie de deprinderi greite (mncat excesiv,
fumat, alcoolism, dependen de droguri, deviaii sexuale), actualmente nu se
mai folosete datorit aspectelor etice implicate, ct i faphllui c noile
comportamente dezirabile induse prin aceast metod nu au tendina de a se
generaliza i la alte situaii dect strict la cele asupra crora s-a acionat direct.
(Metoda 1110delriIj - nvarea unor modele dezirabile de comportament
prin imitarea unor persoane.
ITehnica asertiv~ const n nvarea exprimrii deschise i adecvate a
gndurilor i sentimentelor. Ea este indicat persoanelor timide i celor care au
dificulti n stabilirea contactelor interpersonale.
Alte tehnici de modificare a comportamentelor nedorite au fost descrise
de Dan David, 2000, p. 58-61. Acestea sunt:
ITehnica Premar]. O activitate cu frecven mai mare poate funciona
ca ntrire pentru o activitate cu frecven mai mic , creia dorim s-i cretem
frecvena . Prima activitate trebuie s-i urmeze imediat celei de-a doua.
Tehnica este indicat pentru consilierea copilului, psihoterapia
depresiilor, psihozelor i n cazurile de autism.
ITehnica contractuluzJ. Contractul este o nelegere scris ntre dou sau
mai multe persoane prin care se stabilete explicit modul de relaionare
reciproc:
a) care este comportamentul fiecrei persoane;
b) care sunt consecinele executrii lui.
Indicaiile tehnicii sunt: consilierea cuplului, consilierea adolescentului
n relaiile lui cu familia, consilierea de grup.
ITehnica aJ11orsajulu~. Se accelereaz un comportament dorit producnd
condiiile n care el apare. De exemplu, pentru a-i stimula unui copil dorina de
a citi, este bine s-i asigurm n camera lui o bibliotec .
ITehnica saierizj. Un comportament dezadaptativ se reduce dac
exagerm ntrirea sa.
ITehnica paradoxaZ4 Se cere clienhllui s amplifice frecvena
comportamentului dezadaptativ. Este indicat cnd comportamentul este strns

163
legat de anxietatea de performan. Tehnica duce la scderea frecvenei
compOliamentului nedorit datorit scderii anxietii de perfol1nan .

2. Abordarea cognitiv-comportamental

Bazele abordrii cognitiv-comportamentale au fost puse de IA.

BecW,
care a elaborat att o teorie structural asupra depresiei, ct i o teorie
psihologic care a fost apoi definitivat de IA.T.
RusW i colaboratorii si.
Abordarea cognitiv-comportamental leag cogniia persoanei de
comportamentul ei, considernd c felul de a se compOlia al unui individ ntr-o
anumit situaie depinde de caracteristicile situaiei i de modalitatea n care
acesta o interpreteaz. Corolarul acestei idei este c, pentru a schimba
comportamentul ineficient al persoanei, trebuie s intervenim asupra
felului n care aceasta interpreteaz situaiile.
Conform acestei abordri, problemele din sfera psihic sunt un rezultat
al predominanei Igndurilor negative i a convingerilor disfuncionalel, astfel
nct n tratamentul acestora se urmrete identificarea i nlocuirea acestora cu
altele pozitive, realiste i funcionale.

Metodele i tehnicile abordrii cognitiv-comportamentale pot fi

ate n dou categorii:
1. Metode de identificare a gndurilor negative:
- discutarea unei experiene stresante recente (se descrie detaliat
experiena, lundu-se n calcul sen zai ile , emoiile i gndurile aferente);
- retrirea evenimentelor anxiogene pe plan imaginativ sau prin
intermediul jocului de rol i analiza tririlor psihice aferente;
- analiza gndurilor asociate modificrilor de dispoziie din cadrul
edintei de consiliere.

2. Metode de modificare a gndurilor negative i comportmnentelor

aferente:
- explicarea de ctre consilier clientului a relaiei dintre gndire,
afectivitate i comportament;
- informarea clienior asupra mecanismelor anxietii ;
- distragerea clienilor de la gndurile negative, prin implicarea lor n
diverse activiti;
- programarea activitilor;
- explicarea clienilor a lIDor principii de planificarea riguroas a timpului;
- verificarea veridicitii gndurilor negative automat asociate unor
situaii.

164
3. Abordarea raional-emotiv

Aceast abordare a fost iniiat de IAlbert Ellisl. La baza ei st concepia

autorului despre modalitatea oamenilor de a-i crea probleme. Ellis considera
c probemele noastre sunt consecina felului n care gndim. Oamenii au o
tendin egal de a gndi att raional, ct i iraional, iar convingerile i ideile
iraionale Sili1t cele care stau la baza tulburrilor din sfera psihic. Acestea sunt
nv.ate devreme, n cadrul educai ei, iar uneori unt trecute de la o generaie la
alta cu titlul de "nel epciune". De fapt sunt prejudeci, supersti ii , absolutisme
de genul "ar trebui", "trebuie", "ntotdeauna", "niciodat", la care oamenii pot
renuna n cadrul procesului de consiliere/ psihoterapie, devenind mai sntoi.
. Aceast abordare !Opereaz cu paradigma ABCI, care stipuleaz c
secvenele procesului prin care iau natere problemele, tulburrile emoionale
sunt:
A. un eveniment care i se ntmpl persoanei;
B.gndurile iraion ale asociate faptului trit;
C. emoiile nscute de ceea ce gndete persoana.
Conform acestui model, aciunea de consiliere sau terapeutic se va
focaliza asupra gndurilor i nu asupra emoiilor, care sunt doar o
consecin a primelor.
Procesul de consiliere este unul activ i directiv de scurt durat n
care clientul este ajutat prin diverse metode s renune la gndirea sa iraional.
!Metodele utilizate n cadrul acestei abordri sung:
- studierea unor materiale pentru nvarea felului n care oamenii se
perturb prin intem1ediul gndirii ;
- temele pentru acas (de ex. s fac liste cu gndurile negative; s
scrie dezavantajele fumatului, n cazul fumtorilor etc.);
- identificarea situaiilor stresante i analiza gndurilor i emoiilor
aferente - important este evaluarea veridicitii ideilor rezultante din situaia
respectiv;
- efectuarea unor sarcini cu caracter imploziv de 10-20 de ori pe zi ,
att n plan real, ct i imaginar (de ex. cuiva cu fric de lift i se cere s mearg
cu liftul de multe ori pe parcursul unei zile);
- clientul este ajutat s discrimineze ntre strile afective raionale
(fric, tristee, frustrare, nemulumire etc.) i cele iraionale (panic, depresie
etc.);
- Ellis utiliza umorul n edinele terapeutice, ca modalitate . de
ntrerupere a convingerilor iraionale;
- jocul de rol;
- imageria: clienii erau ncurajai s-i imagineze rspunsuri pozitive
pentru situaii stresante.
165
4. Consilierea/ psihoterapia centrat pe realitate

Bazele acestei abordri au fost puse de Iw. Glassed, care n 1967 a nfiinat
"Institute for Reality Therapy". La baza acestei abordli st ~eOlia alegeli~: n Olice
mprejurare noi alegem tot ceea ce facem, inclusiv nefericirea pe care o simim, ceea
ce l1seanm c deinem un control mai mare asupra vieii noastre, mult mai mare
dect ne imaginm. Este iluzoriu s credem c problemele noastre sunt detenninate
de exterior, cnd, de fapt, motiva~a faptelor i alegelilor noastre, att a celor felicite,
ct i a celor nefelicite, se afl n inteliolUl nostru.
!principiile consilierii/ terapiei centrate pe realitate sun~:
- de cele mai multe ori la baza problemelor este o relaie uman
nesatisfctoare;
- procesul interveniei este centrat pe prezentul clientului, iar nu pe
trecutul lui ("trecutul s-a dus, clientul nu mai poate schimba nimic n trecut, tot
ceea ce poate face acum este s-i cldeasc un prezent mult mai eficient" - W.
Glasser, 2000, p. 131);
- consilierea/ psihoterapia realitii centreaz clientul pe ceea ce alege
el s fac n prezent i nu ncurajeaz plngerile excesive;
- aceast abordare pune accentul pe responsabilitatea personal pentru
tot ceea ce ni se ntmpl;
- rolul consilierului este acela de a-i asista clienii n planificarea unui
comportament responsabil.
W. Glasser consider c acest model poate fi aplicat nu numai n cadrul
de consilere/ psihoterapeutic, dar i n coli, n relaiile familiale, n sfera
educaional etc.
Abordarea nu necesit metode i tehnici speciale, ci este folosit
dialogul sincer, deschis i adecvat situaiei.

NTREBRI I TEME DE LUCRU

1. Care sunt principalele metode de orientare comportamental?

2. Care sunt obiectivele i specificul demersului terapeutic n metoda cognitiv-
comportamental?
3. Care sunt premisele i specificul metodei raional-emotive?
4. Care sunt principiile de lucru n consilierea i terapia centrat pe realitate?

TEM: Completai -v cunotinele, citind n original sau n traducere lucrri

ale autorilor menionai n curs. Alegei cele mai interesante texte i ncercai s
le comparai . Aflai care dintre aceti autori sunt mai aproape de modul vostru
de a simi i gndi. Realizai un eseu pe o tematic aleas de voi, valorificnd
anumite texte din autorul preferat.
166
 CAPITOLUL VII

Psihoterapiile de familie

Experiena clinic ne-a dovedit ca m dinamica diverselor tipuri de

patogenii, ca i n cea a evoluiei bolnavilor sub tratament, factorul familial,
prin natura complexitii sale structurale i funcionale, este profund implicat.
Adesea, pacienii nu sunt dect "metafora" tulburrilor relaionale i de
comunicare din familiile i cuplurile lor. Acest fapt este foarte evident n cazul
tulburrilor emoionale, nevrotice i comportamentale ale copiilor, dar nu
numai. Aa au aprut psihoterapiile de familie (P .F.). Ele se practic att n
clinic, ct i n afara clinicii, n cabinete private sau n diverse organizaii
neguvernamentale i centre de asisten a copilului i familiei.

Specific:
P.F. se adreseaz ntregului sistem perturbat i relaiilor intrafamiliale
disfuncionale, n scopul reechilibrrii i optin1izrii rolurilor, granielor
intrasistemice i relaiilor (emoionale, sexuale, comunicaionale, cognitive
decizionale etc.). Ele au n vedere problemele granielor dintre generaii,
problemele identitare, dinamicile emoionale dintre soi, dintre prini i
copii, dintr"e fi-ai, precum i cele transgeneraionale sau psihogenealogice
(lolanda Mitrofan, Diana Lucia Vasile, 2001 ; Iolanda Mitrofan, Clistina
Denisa Stoica, 2004).
n tratamentul complex al anumitor bolnavi, psihici i psihosomatici,
copii i aduli, terapiile de familie asociate sunt de nenlocuit, prin
efectele lor benefice i consonante cu paleta de proceduri medicale,
psihoterapeutice, ludoterapeutice i ergoterapeutice integrate n planul
terapeutic curativ sau recuperator.

!Teme foarte frecvent~ sunt: abandonul, culpabilitatea i anxietatea de

separare, conflictele i lupta pentru putere, inadecvrile n comportamentul de
rol-sex, disfullciile sexuale i afective, violena familial etc.
Consilierul psihologic sau colar, la rndul su, nu poate ignora
impactul pe care familia l are asupra fiecrui membru al su (Ioana Stancu,
2005, p. 141). Chiar dac consilierul nu are ntotdeauna pregtirea necesar
pentru a aborda terapeutic familiile, el poate s utilizeze teoriile psihoterapiilor
de familie pentru a nelege mai bine dinamica familiilor i felul cum indivizii
sunt influenai de aceasta, precum i strategiile terapiilor de familie, astfel
nct intervenia de consiliere s fie mai eficient.
167
 Pentru a ajuta familiile s-i mbunteasc interaciunile dintre
membrii si i atitudinile i compOliamentele acestora, terapeutul are nevoie s
cunoasc caracteristicile unei familii sntoase, funcionale. Sunt multe
definiii asupra unei familii sntoase; fiecare sistem terapeutic de familie are
propria sa list de caracteristici pentru o familie funcional.
Exist o varietate foarte mare de familii, de la cele cu foalie multe
probleme, pn la cele fr probleme, astfel nct consilierul sau terapeutul
trebuie s realizeze o evaluare a acestora, pentru a ti asupra cror caracteristici
s intervin.
Vom prezenta n continuare, pe scurt, cteva tipuri de terapii de
familie, anume acelea care pot s aib un impact mai puternic i asupra
procesului de consiliere (mult mai frecvent practicat), ct i asupra celui
psihoterapeutic, att din punct de vedere teoretic, ct i practic. Sistematiza rea
terapiilor de familie de mai jos este realizat dup cartea "Terapii de familie"
(Iolanda Mitrofan, Diana Lucia Vasile, Editura SPER, Bucureti, 2001), iar
efortul de sintetizare a acestui material extensiv n sfera aplicaiilor n
consiliere i aparine Ioanei Stancu (v. i op . cit., 2005) .

Terapia de familie a lui M. Bowen

lMurray Bowel~ a dezvoltat o teorie psihodinamic de familie bazat pe

ideea c fiecare familie este un sistem de relaii emoionale. Frecvent, n
abordarea sa, Bowen se concentra asupra unui membru al familiei i a felului
cum se relationeaz acesta cu restul familiei.
Ter~pia de familie a lui Bowen are drept nucleu lopt conceptel
interconectate:
diferenierea Sinelui,
sistemul emoional familial nuclear,
triangularea,
procesul proiectiv al familiei,
distanarea emoional,
procesul de transmitere multigeneraional,
poziia de frate sau sor,
regresia social.

!Diferenierea Sineluzj reprezint "gradul relativ de autonomie pe care

un individ l pstreaz, n timp ce rmne n relaie senmificativ cu ceilali"
(Iolanda Mitrofan, Diana Lucia Vasile, 2001, p. 120).
n orice sistem familial, dar nu numai, exist dou fore opuse, a cror
interaciune d specificul familiei: f0l1a care i detel111in pe membrii familiei

168
s rmn mpreun I cea care care i mpinge spre individualitate. Rolul
primar al consilierului este de a ajuta fiecare per s oan s se d esprind din
nediferenierea familial simbiotic, cci , cu ct diferenierea va crete, cu att
persoana va fi mai puin vuhlerabil la stres, mai reponsabi l i mai rezis tent
la presiunile familiei. Persoanele slab difereniate sunt mai dependente
emoional, cele cu un nivel ridicat al diferenierii iau decizii n conformitate cu
evidena empiric i mai puin cu factori emoionali.
fSistemu! emoional familial nuclead se refer la modalitile de
relaionare emoional dintre membrii familiei. Cnd nivelul anxietii cret e
ntr-o familie, membrii acesteia pot u6JJza modaliti diferite de a face fa
acestei situaii: distanarea emoional , conflictele, proiecia problemei (sau
concentrare a ateniei) asupra unui copil, dezvoltarea unui sindrom fizic sau
psihic la unul dintre soi. Cu ct o familie este mai fuzional , deci membrii ei
sunt mai nedifereniai, cu att nivelul anxietii este mai crescut.
ITriangulare~ este "unitatea de baz a interdependenei n sistemul
emoional familial" (Iolanda Mitrofan, Diana Lucia Vasile, 2001, p. 124).
n acord cu Bowen, orice individ unlan dispune de o anxietate de baz.
Aceast anxietate crete cnd persoana intr ntr-o relaie senmificativ emoional
i este cu att mai crescut cu ct nivelul stresului la care este supus relaia este
mai mare i cu ct cei doi sunt mai nedifereniai. Prin urmare, Olice relaie trece
alternativ prin perioade de apropiere i ndeprtare a celor doi membri. Pentru a-i
ine anxietatea relaional sub control, cei doi pot atrage n relaia lor o a treia
persoan, pentru c tIiada reprezint o interaciune mai stabil. Oricum,
triangularea este contraproductiv pentru individuare, pentru c n triade oamenii
funcioneaz mai degrab n registrul emoional, dect cognitiv.
Oamenii aleg s se cstoreasc cu indivizi cu un nivel al diferenierii
similar cu al lor. Dou persoane, dependente emoional de familiile de origine,
odat cstori te, vor fomla un nucleu emoional instabil. Copiii acestor familii
pot intra n triade emoionale cu prinii lor, constituindu-se n supape de
descrcare a tensiunii maritale, cu consecine nega6 ve asupra dezvoltrii lor.
!procesul proiectiv al familiezj se refer la faptul c "nivelul de
difereniere al prinilor trece mai departe la unul sau alhll dintre copiii lor"
(Iolanda Mitrofan, Diana Lucia Vasile, 2001, p. 124) .
!Distanarea emoional~ este o modalitate de scdere a anxieti i n
cadrul familiilor fuzionale .
!procesul de transmitere multigeneraionalg. Membrii familiilor ce
preiau transgeneraional modaliti dezadaptative de adaptare emoional tind
s aib urmai cu nivele de difereniere mai sczute dect ale lor.
!poziia de frate sau sor~. Poziia pe care fiecare copil o are n sistemul
fratern influeneaz comportamentul su .

169
 !Regresia social~ - interaciunile specifice familiilor pot fi observate i
la nivel social, iar n cazul stresului cronic membrii unei societi se comport
predominant emoional.
Conform acestor concepte cheie, o familie sntoas este una n care
membrii ei sunt difereniai, comunic deschis i flexibil i prezint puine
comportamente simptomatice.
n terapia lui Bowen consilierul lucreaz frecvent cu prinii copilului
cu probleme, n loc de a lucra doar cu copilul sau cu ntreaga familie. n relaia
de consiliere, consilierul ajut fiecare membru al cuplului marital s-i creasc
nivelul diferenierii att fa de so/soie, ct i fa de familia de origine, cci
scopul interveniei este creterea diferenierii Eului.
Cel mai frecvent instrument utiliza n cadrul acestei teorii este
Igenogram~, dia ama relaiilor inter eneraionale, care ajut clienii s se
cunoasc pe sine, precum i familiile lor. nainte de a face schimbri este
nevoie de a cunoate bine caracteristicile fiecrui membru al familiei , precum
i ale familiei, n ansamblu.

Terapia structural de familie

Principalul reprezentant al acesteia este Is . Minuchid, un psihiatru

argentinian, ce pune la baza terapiei de familie ideea de structm . Familia este
mai mult dect o sum de indivizi, n interiorul ei au loc o serie de interaciuni
conform unor reguli , explicite sau nu. Totalitatea acestor reguli constituie un
ntreg, o structur.
Pentru a nelege terapia structural de janzilie este nevoie s
cunoatem conceptele ei de baz: structur, subsisteme, granie, ierarhie.
~tructura [amiliezj constituie totalitatea pattem-milor de interaciune
ntre membrii acesteia. De cele mai multe ori regulile ce guverneaz relaiile
familiale sunt nespuse, iar membrii familiei pot s nu fie contieni de existena
acestora. Frecvent membrii familiei nu tiu cum s-a format aceast structm,
iar pattern-urile pot fi schimbate numai printr-o decizie contient .
Cea mai bun modalitate prin care consilierul poate nelege structma
unei familii este observaia interaciunilor dintre membrii si n contextul
edinelor de consiliere.
Fiecare familie este compus dintr-o serie de subsisteme: fiecare
individ, diada marital, subsistemul adulilor, subsistemul fratriilor,
subsistemul celor de acelai sex, subsistemul celor cu interese comune etc.
Fiecare individ are locul i rolul su n diverse subsisteme, iar atitudinile i
comportamentul su variaz n funcie de acestea.

170
 IGraniele interpersonal~ separ aceste subsisteme I regleaz
schimburile care se petrec la nivelul lor. Ele pot fi rigide, clare sau difuze.
n familiile cu granie rigide, membrii familiei au puine contacte ntre
ei, dar i cu cei din afara familiei. Ei nu sunt angajai nici unul fa de altul, nici
fa de restul lumii. Slbiciunea acestor familii cons t n faptul c membrii si
nu-i pot oferi SUPOlt i afeciune unul altuia.
n familiile cu granie clare sunt promovate att comunicarea dintre
subsisteme, dar i autonomia acestora. De exemplu, prinii pot s aib o
comunicare bun att ntre ei, dar i cu copiii lor i, n acelai timp, s le respecte
autonomia specific vrstei, acelai lucru fiind valabil i dinspre copii spre prini.
Familiile cu granie difuze sacrific autonomia i libeitatea pentru
apropiere i suport. Aici nu exist granie clare ntre indivizi i ntre
subsisteme. Membrii acestor familii au dificulti de relaionare cu cei din afar
i tind s fie foarte dependeni unii de alii. Ei au foarte rar interese, idei sau
sentimente individuale. n acelai timp ns, ei i ofer suport maxim unul
altuia. Prinii ce fac parte din familii cu granie difuze sunt supraimplicai n
activitile colare sau extracolare ale copiior lor.
kerarhi~ ne arat cine are puterea deciziei n familie. Aceast putere
este de obicei mplit ntre indivizi sau ntre subsisteme, n funcie de context.
Uneori se pot crea aliane ntre diveri indivizi din familie cu scopul mpIirii
puterii de decizie. De cele mai multe ori, n familii, puterea o dein prinii, dar
exist i familii disfuncionale n care copiii au mai mult putere dect unul sau
altul dintre prini.
!procesul terapie~ structurale de familie depinde de nelegerea structurii, a
subsistemelor, a granielor i a ierarhiei familiale. Pentru a schimba anun1ite
aspecte disfuncionale, consilierul trebuie s stabileasc mai nti relaia
terapeutic. Apoi urmeaz ~iagnoza structural~, adic identificarea caracteristicilor
familiei confol1n conceptelor sus menionate. Consilierul este Iilctiv i directi~,
punnd membrii familiei n diverse situaii astfel nct acetia s contientizeze
felul n care ei interacioneaz. Ultima faz a terapiei este kestructurarea familial@,
n care se ul1nrete dezvoltarea unei structuri de familie satisfctoare, care s
pennit satisfacerea nevoilor individuale, dar i a familiei, ca ntreg.

Terapia experienial a comunicrii

Acest tip de terapie a fost dezvoltat de !Virginia SatiIj i se constituie ca

un curent important desprins din terapia comunicaional.
Nucleul terapiei iniiat de Virginia Satir este comunicarea; ea credea
c membrii unei familii pot fi nvai s comunice mai sincer i mai eficient.
De fapt, Icriteriile pentru a stabili dac o familie este sau nu sntoas@ sunt:

171
 comunicarea congruent (fiecare membru spune ceea ce simte sau
gndete fr s-i fie fricsau fr a fi rejectat);
reguli flexibile, n funcie de s ituaie;
roluri clare i relaii satisfctoare cu exteriorul.
Consilierul care abordeaz familiile n confom1itate cu acest model
trebuie s fie deci atent la pattem-urile de comunicare, la regulile i rolurile din
familie .

Un alt aspect important n terapia comunicaional este lncrederea nl

bine a membrilor familieil. Pentru a putea comunica onest, este nevoie de o
bun imagine de sine, astfel nct consilierul acord timp suficient, nc de la
nceputu l terapiei, construciei unei imagini de sine pozitive la membrii
familiei.

Punctul nodal al terapiei comunicaionale este Ischimbarea pattern-I

~rilor de comunicare ineficiente din familiei. Dup Satir (apud J. Muro, T.
Kottman, 1995, p. 277), exist mai multe stiluri de comunicare ineficiente:
concilierea (a comunica astfel 'nct s nu superi pe nimeni);
dezaprobarea (a da vina pe ceilali i a nu-i asuma responsabilitatea) ;
comunicarea stil computer (se realizeaz strict n plan cognitiv,
evitndu-se emoiile);
distragerea (schimbarea subiectului cnd conflictul este iminent).
Satir descrie, de asemenea, i stilul de comunicare congruent, ce
const ntr-o comunicare deschis , congruent, n direct legtur cu emoiile i
gndirea proprii.

[procesul terapeuticJ. n acest curent consilierul nva membrii familiei

s recunoasc ce stiluri de comunicare folosesc i n ce situaii i i ajut s
deprind o comunicare congruent: s-i exprime deschis dezacordul, s
vorbeasc despre fricile, speranele i dorinele lor, s cear informaii
suplimentare fr team , s ofere feed-back ntr-o manier nonjudicativ, s
empatizeze unul cu altul i s diminueze mesajele ascunse din comunicare.

IRegulile familial~ sunt alt aspect important al terapiei. Multe familii cu

probleme au reguli implicite pe care membrii acestora fie nu le cunosc, fie nu le
respect. Acestea mpiedic comunicarea liber i deschis. Prin intem1ediul
jocului de rol, a diverselor jocuri simbolice, sculpturi de grup familial (adic
configurri posturale simbolice, Eber alese de participani) , improvizaie
creatoare de tip plastic, dans, expresie muzical etc. sau tehnici interacionale,
consilierul (terapeutul) ajut famiEa s recunoasc aceste reguli i s le
schimbe.
172
 Terapia strategic de familie

--=C:....:e~i--=l:.:::ll:.:;ai impOltani reprezentani ai acestei terapii sunt [ay Haleyl i

r - -_ _

ICloe Madanesl. COnfOlTIl acestora, o familie funcional este "un sistem

deschis, cu granie bine conturate, clare i care permit schimbul de informaii n
mod adecvat i predictibil" (Iolanda Mitrofan, Diana Lucia Vasile, 2001 , p.
143).
n terapia strategic, principalul IscoPi al interveniei terapeutice este
kezolvarea problemei prezentei. Terapeuii strategici consider c membrii
familiei nu au nevoie de insight-uri n leg hIra cu dinamica familial, ci de
soluionarea problemei. De aceea primul pas al terapiei este ajutarea familiei
pentru a-i clarifica problema. Apoi terapeutul realizeaz o evaluare a
interaciunilor familiale pomind de la observarea familiei n timpul edinelor,
pentru ca, n final, s ofere Idirective clara, cu scopul schimbrii funcionrii
acesteia i rezolvrii probemei (cci terapeuii strategici sunt directivi i
autoritari).
~----------------------~
entru co 111 cu robleme com ortamentale
strategici consider c explicaia fenomenului const n conflictul dintr
Iprin~, care conduce la un nivel inadecvat de utere la unul dintre co ii.
Scopul interveniei , n aceste situaii, ar fi recptarea controlului de ctre
prini.
/Tehnici utilizatd de consilierii strategici (pe lng instruciunile
~-----~

directe ):
paradoxul;
rencadrarea (schimbarea perspectivei asupra problemei, n sensul c
aceasta este vzut ca necesar sistemului familial);
prescrierea simptomului (clientul este ncuraj at s continue
comportamentul simptomatic, de obicei ntr-o anumit situaie i la o
anumit or), sarcinile metaforice (se acioneaz asupra problemei
prezente ntr-o manier simbolic).
Dei pare simpl, terapia strategic presupune mult creativitate i
flexibilitate n aplicarea ei. De aceea, consilierii care vor s utilizeze acest tip
de terapie este necesar s aib o formare specific, dar i supervizare de
specialitate. De fapt, acest lucru este valabil pentru toate tipurile de terapie i de
consiliere de familie.
n consilierea psihologic sau colar nu se poate vorbi de o abordare
de familie, n adevrahll neles al acesteia, ci doar de o nelegere mai adecvat
a clienilor i de o eficientizare a interveniei, confoml principiilor i strategiior
furnizate de curentele terapeutice de familie.

173
 Terapia sistemic de familie (TSF)

!Reprezentanii actual~ ai acestei metode sunt constituii sub numele

de coala de la Milano: Mara Selvini-Palzzoli, Luigi Boscolo, Gianfranco
Cecchin i Guiliana Prata. Metoda sistemic de familie a fost elaborat n jurul
anului 1978.
Ideea de baz a TSF este cea de sistem, aa cum a fost ea
conceptualizat de teoria general a sistemelor asupra compOltamentelor
umane i mai ales asupra familiei. Contribuii semnificative n dezvoltarea
acestei teorii au avut Gregory Bateson, Murray Bowen, Salvador Minuchin i
Jay Haley.

!Scopul TSF! este spnJ1mrea familiei s descopere, s ntrerup I

eventual s schimbe regulile "jocurilor" interacionale din sistemul familial
pelturbat, adic ale dinamicii relaionale care genereaz disfuncionalitatea
familiei .
o familie este considerat disfuncional cnd exist n interiorul
sistemului su pattern-uri rigide, blocate, care fie au fost preluate din
generaiile anterioare, fie apal1in familiei actuale. Familiile perturbate folosesc
planuri vechi, devenite inutile pentru reflectarea realitii curente actuale.
Astfel, "jocurile interacionale" ale familiei dau natere unor simptome care o
aduc n terapie. Soluia "interacional" patogen (simptomul) pe care a gsit-o
familia la problema cu care se confrunt este, evident, diferit de scopul
unnrit de terapeut. Acesta va umri nu doar eliberarea de simptom i
schimbarea proceselor interpersonale, ci va stimula familia s neleag rostul
simptomului i conexiunile sale cu sistemul relaiilor perturbate dintre membri.
Un alt scop este detern1inarea familiei s creeze ci diferite pentru
flexibilizarea modaliti lor de relaionare din interiorul su.

!Procesul terapeutic!
!Terapeuii de orientare sistemic folosesc n lucrul terapeutic trei!
Irrincipii:1
- fOlmularea ipotezelor;
- neutralitatea;
- circularitatea.
formularea ipotezelorl se refer la supoziiile pe care echipa
terapeutic, n colaborare cu familia, le emite cu privire la natura problemei
familiei. Aceste ipoteze nu sunt supuse unei judeci de valoare, astfel c ele nu
sunt considerate bune sau rele, ci se accept sau nu n TImcie de utilitatea lor n
procesul de aflare a unor noi informaii care ar putea determina schimbarea
sistemului familial disfuncional. ntrebrile-ghid adresate familiei n etapa
174
iniial, vizeaz ' ipotezele privind rolul simptomului n sistemul fami lial cu
privire la chestiuni specifice contextului familial: "Ce anW11e v-a determinat s
apelai la terapie?", "Cine beneficiaz cel mai mult de situaia actual?" sau
"Care este motivaia pentru schimbare?".
Rspunsurile date de familie la ntrebrile terapeutului vor da natere la
noi ipoteze de lucru, vor duce la o nelegere mai aprofW1dat a organizrii i
funcionrii sistemului i la o planificare a interveniilor terapeutice.
lNeutralitate~ presupune ca terapeutul s adopte o poziie liber de
orice judeci morale i o distan psihologic egal fa de fiecare membru al
familiei . Terapeutul i echipa susin, n mod egal, pe fiecare membru al
familiei. Terapeutul nu este chemat s judece, ci s neleag i s accepte chiar
i puncte de vedere care nu fac parte din sistemul lui de valori Acest principiu
este cu att mai greu de meninut cu ct dorina sau tendina de a intra ntr-o
legtur mai puternic cu familia, spre a o ajuta, este mai mare. Trebuie avut n
vedere c, prin intervenia sa, terapeutul creeaz un nou sistem - sistemul
terapeut-familie - , iar orice aciune a terapeutului ar putea fi capabil s
dish-ug echilibrul pe care familia reuise s l obin n timp, cu o serie de
ajustri . Astfel, terapeutul trebuie s manifeste mare grij i competen pentru
a facilita deschiderea unei ci pentru un nou tip de echilibru n familie.
ICircularitate~, derivat din conceptul lui Bateson de cibernetic
circular i din cel de cauzalitate circular, se refer la centrarea pe relaiile
existente n interiorul sistemului familial din perspectiva percepiei diferite pe
care o are fiecare membru asupra acestor relaii. Terapeuhll folosete n acest
scop "modelul triadic" al ntrebrilor circulare. Acesta aduce o nou lumin
asupra faptelor i compOltamentelor familiale. Cnd se adreseaz o ntrebare
lillui membru al familiei despre relaia dintre ali doi membri ai acesteia,
terapeutul obine, n replic, o definire a relaiei pe care cel ntrebat o are cu
cele dou persoane vizate.

ITehnici terapeutice n TSFI

ITehnica ntrebrilor circular~. Se cere unui membru al familiei s

comenteze sau s speculeze cu privire la credinele, sentimentele i
comportamentele altor membri ai familiei. Se folosete i penhlJ a diagnostica
sistemul familial n dinamica sa interacional. Este un mijloc de a de a activa
dinamica sistemului, de a testa i nuana ipotezele iniiale.
Exemple de ntrebri circulare:
"Dac sora ta ar pleca de acas, cine crezi c se va supra cel mai ru?"
"Dac l ntreb pe tatl tu, cu cine crezi c va fi el de acord, cu mama
sau cu fratele tu?"

175
 "Cnd fratele tu ncepe s - i piard controlul, ce face tatl tu?"
"Prinii ti se ceart mai puin dup ce tatl tu s-a mbolnvit?"
"Ce crezi c o detennin pe mama ta s nu i aud dorinele?"
"Cum ai descrie relaia dintre soul dvs. i copii?"
Evident, evaluarea rspunsurilor nu se limiteaz doar la canalul verbal,
dimpotriv, expresivitatea nonverbal a respodentului este extrem de
edificatoare. Analiza acesteia ofer date relevante despre dinamica familial.
ntrebrile circulare fac posibil clarificarea concepiilor i ateptrilor diverse
ale membrilor familiei i compararea diverselor puncte de vedere. Acest lucru c
util deopotriv terapeutului i clienilor, care devin mai contieni de modul
cum funcioneaz i cum este organizat familia. De asemenea, faciliteaz
formularea i reformularea ipotezelor, pentru c prin rspunsul persoanei se fac
noi presupuneri, se reexamineaz prezumiile i se stabilesc conexiuni ntre
evenimente. Burbatti, Castoldi i Maggi (1993) atrag atenia asupra folosirii
excesive a ntrebrilor circulare, care risc "mprtirea" unei ahl10sfere
artificiale n timpul edinei. Uneori membri familiei devin obosii, iritai ,
unnnd drumurile ocolite sau ntOltocheate ale terapeuhllui i exprim aceste
sentimente nonverbal n timpul edinei. De aceea, terapeutul e nevoie s fie
totdeauna atent i contient de ceea ce se ntmpl dincolo de cuvinte cu
membrii familiei, precum i la mesajele lor ascunse.
IUtilizarea conotaiei pozitive a motivelod atribuite pattem-urilor
comportamentale simptomatice ale unui membru al familiei. Aceast tehnic,
denumit n alte orientri reformulare, este considerat esenial n obinerea
succesului n TSF.
IPrescrierea simptomulu~ este o tehnic paradoxal prin care familia
sau doar un membru sunt direcionai n a manifesta n continuare simpromul.
Dac indicaia se urmeaz se demonstreaz c simptomul este sub controlul
voluntar al familiei sau al membrului respectiv, dac nu se urmeaz nseanm
c familia a renunat la simptom i c poate fWlciona i rar el. Spre deosebire
de prescrierea simptomului pe care o practic Haley n modelul strategic, cea
utilizat de grupul de la Milano nu are ca scop apariia mecanismelor
defensive, a rezistenelor, ci stimularea capacitii familiei de a gsi propriile
soluii alternative la simptomul cu care se confrunt .
IMesajele diferite din echipa terapeutic~ este o tehnic de diversiune.
Reprezint un tip de prescriere prin care familia primete mesajul din pattea
echipei terapeutice cum c aceasta ar avea preri diferite de cele ale terapeutului
care lucreaz direct cu familia respectiv. Scopul acestei manipulri terapeutice
este acela de a fora familia s-i gseasc propriile explicaii i rezolvri. De ex.,
se poate spune sau scrie o scrisoare familiei cam n acest mod: ,jumtate din
echipa noastr consider c tatl manifest grij atunci cnd i protejeaz fiica
fa de mam. Cealalt jumtate consider compOltamentul tatlui ca o cale de a

176
 o ajuta pe mam s se descurce cu fata, care, de altfel, este destul de putemic " .
Evaluai singuri care ar putea fi efectele asupra familiei ...
IRitualurile i ceremoniil~ sunt metode Plin care se prescriu anumite tipuri
de compOltamente menite s modifice ,Jocmile" relaionale ale familiei. Terapeutul
trebuie s fie foarte minu~os n descrierea detaliilor specifice (adic cine, ce, lmde,
cnd i cum pas cu pas) ale litualmilor pe care familia trebuie s le Ul111eZe ntocmai.
Iat un exemplu dup Mara Selvini-Palazzoli i colab. (1978, p. 5):
"Din dou n dou zile - marea, joia i smbta - , ncepnd de mine
pn la edina viitoare i ntre orele .. . (asigurai-v c toat familia este acas
ntre aceste ore), indiferent de ce face X (numele celui care prezint simptomul,
de ex. copilul, urmat de descrierea tuturor elementelor simptomatice pe care le
manifest de obicei), tatl va decide singur, la discreie, ce anume s fac
mpreun cu X. Mama va trebui s se comporte ca i cum nu ar fi acolo. n
celelalte zile - lunea, miercurea i vinerea - , la aceleai ore, indiferent de ce va
face X, mama va avea puterea de a decide ce va fi necesar s se fac referitor la
X. Tatl va trebui s se comporte ca i cum nu ar fi acolo. Duminica, toat
lumea se va purta n mod spontan. Fiecare printe, n ziua n care este
responsabil, va trebui s scrie n jurnalul su orice nclcare din partea
partenerului a regulii de a nu se amesteca." n unele cazuri sarcina de a
nregistra n jurnal posibilele greeli se poate ncredina unui alt copil sau chiar
pacientului nsui, dac acesta este capabil s o ndeplineasc.
IPrescrierile invariant~ sunt utilizate n cazul familiilor cu copii
schizofi:enici sau cu copii anorexici. Ele se bazeaz pe ideea c, prin simptomele
lor, aceti copii ncearc s rezolve impasul n care se afl cei doi prini n
relaia lor partenerial. De aceea, prinii vor fi intervievai singuri i li se vor da
aceste prescripii pentru a trasa o grani clar i stabil ntre cele dou generaii ,
ca n exemplul de mai jos (dup M. Selvini-Palazzoli, 1986, p. 341 -342): " inei
secret tot ce am discutat n aceast edin. Din cnd n cnd, ieii seara,
nainte de cin, amndoi, n ora. Nimeni nu trebuie avertizat c vei p1eca.
Lsai doar un bileel pe care s scriei Nu vomfi disear acas!. Dac la
intoarcere unul dintre copii v intreab unde ai fost, rspundei ca1m: < <Asla
ne privete dom' pe noi doi. Mai mult, inei fiecare un jurnal, bine ascuns i
departe de copii, in care vei nota data i comportamentul nonverbal i verba1 al
fiecrui copil, precum i al altor membri ai familiei, pentru c este extrem de
important ca nimic s nu fie uitat sau omis. Data viitoare venii tot singuri, cu
jurnalul, pentru a citi tol ce s-a ntmplat ntre timp. "
"Dispariia" prinilor elin cmpul de control emoional al copiilor
reprezint o component a tehnicii prescrierii invariante - prinii dispar,
dndu-Ie informaii minimale copiilor referitoare la aciunile lor (spaiu secret
al cuplului). Aceasta descoper, activeaz i modific pattern-urile rigide,
repetitive, blocante din ,jocurile" interacionale prini-copii.

177
 I"Prinii -coterapeui'i este o tehnic utilizat ncepnd aprox. cu
edina a patra, dup ce prinii au putut demonstra c au inut secretul fa de
copii . Terapeutul i denumete din acel moment drept co -terapeui i astfel
cuplul patogen se transform n cuplu -vindector al propriului copil, prin
aceasta vindecndu-se i pe sine. Modificarea pattem-urilor relaionale 1n cuplu
este cea mai bun dovad.
IContraparadoxu~ este o tehnic menit s introduc mesaje
contradictorii n sistemul familial. Cel mai frecvent contraparadox utilizat de
coala de la Milano este informarea familiei c, dei terapeuii sunt ageni ai
schimbrii, ei nu doresc ca familia s schimbe ceea ce pare a fi un echilibru n
cadrul ei i n consecin prescriu s nu se fac nicio schimbare, deocamdat.
Efectul spontan, opus prescripiei , nu ntrzie s apar n sistemul familial,
cataliznd schimbarea terapeutic.
~nstigare~ este tehnica prin care unul dintre membrii familiei l a
pe un altul mpotriva unui al treilea, ca parte a rescrierii i dinamizrii unui
proces interacional aflat n desfurare. Este o form de a controla i manipula
familia cu propriile ei jocuri patogene, efectul fiind de obicei nu doar de
descrcare a tensiunilor, ci i de renunare la acest tip de joc patogen.

IEtapele procesului terapeutig

Exist 4 etape ale procesului terapeutic, dup Mara Selvini-Palazzoli i

colab. si (apud op. cit., 1996):
IPreedin~ - echipa terapeutic analizeaz datele disponibile din
convorbirile telefonice, fiele cu date din eventuale edine anterioare; elaboreaz
vm1ate ipoteze cu p11vire la natura problemei familiale, la jocm11e interacionale ale
acesteia. Aceste p11me ipoteze vor constitui punctul de plecare n contactul terapeutic
direct cu familia.
'I-e-d-in-t-.a-p-r-o-p-r-iu---z-is---'
~ - echipa se sparge n dou grupuri: cel care va
intra n contact direct cu familia (la nceput lucrau doi terapeui, actualmente doar
un singur terapeut colaboreaz direct) i cel care observ (prin perete cu oglind
unidirecional sau prin urmrirea nregistrrilor video). Se testeaz ipotezele ce
au fost fommlate de echip n preedin. n acelai timp, terapeutul introduce
ntrebrile circulare i odat cu ele informaii noi, obsevaii metacomunicative,
punctri i clarificri. Uneori, aceast edin este unica ocazie n care echipa
poate colecta infonnaii despre mediul social i contextul n care familia exist ,
deoarece la aceast prim ntlnire pot participa i membri ai familiei extinse sau
ali pmiicipani la viaa familial - vecini, prieteni, asistente medicale, bona etc.
lPostedin~ - echipa reunit analizeaz i conchide asupra situaiei
existente, conecteaz noile informaii cu ipotezele iniiale, verific dac acestea
din urm sunt utile n construirea plenului explicativ privind ,jocul" familial.
178
 ~ntervenia finalI - terapeutul revme n cabinetul terapeutic I
comenteaz cu familia ce s-a descoperit mpreun cu echipa observatoare sau
prescrie o sarcin ce trebuie ndeplinit, dup care se desparte de familie. n
general, intervenia final se prezint sub forma unui paradox, ritual etc., adic
a unei prescrieri. Terapeutul nu comunic ns niciodat direct ceea ce crede
echipa despre caz, deoarece se folosete acest element de mister pentru
formularea paradoxurilor, contraparadoxurilor, a mesajelor neclare, ce vizeaz
tocmai confuzia familiei. Aceast confuzie va simula generarea de noi soluii la
problema cu care se confmnt.

Burbatti i colab. (1996) adaug i o a 15-a etap, care se desfoarI

[ns n afara limitelor spaiale ale cabinetulu~, dar nu i n afara contextului
terapeutic: procesarea feed-back-ului de ctre familie . Feed-back-ul rezultat
din ultima edin, acionnd ca un input, este luat n considerare i analizat de
ntreaga echip. Avnd n vedere c modificrile privesc ntreaga familie, este
necesar s se acorde suficient timp pentru a avea loc restn.lchlrarea urmrit
prin intervenia aplicat. De aceea, perioada de timp dintre edine este de
regul de o lun, dar se poate ntinde i pe perioade mai mari. ntregul proces
se va relua la urmtoarea ntlnire cu familia. De regul, la aceast edin sunt
invitai s p31ticipe doar membri familiei nucleare. Acum se recunosc
modificrile aprute i se exploreaz mai n detaliu chestiunile mai intime, ce
nu puteau fi dezvluite altor persoane dinafara familiei nucleare. Se consum
mai puin timp cu problema pentru care s-a solicitat ajutor. Acest al doilea
interviu cu familia are trei componente, dup Walsh i McGrow:
conectarea - terapeuhll continu s strng infolmaii de la familie, iar
familia este nvat s observe i s recunoasc diferenele;
analiza - se centreaz pe interaciunile din nucleul familiei;
testarea - terapeutul testeaz motivaia familiei i exploreaz prile
sistemului care vor susine ntremperea jocurilor familiale (membri-
resurs pentru schimbare) .
Incheierea terapieil se produce atunci cnd se ajunge la un acord comun
ntre terapeut i familie cu privire la momenhIl oporhm. Echipa respect
ntotdeauna decizia familiei de a ncheia terapia. De regul, la sfritul terapiei
terapeuhll poate avertiza familia c este posibil s existe reveniri ale
simptomului sau se ndoiete c efectele vor fi de lung durat. Scopul este,
evident, de a "normaliza" eventualele recderi.

n noile variante ale modelului sistemic terapeutic s-au produs cteva

ls'-c-h-
im
-b-
-'riI:

- preedina s-a condensat semnificativ, aproape disprnd i lsnd

locul ntlnirii directe cu familia;

179
 - se formuleaz doar o singur ipotez iniial care va ghida procesul
terapeutic;
- n cadrul primei edine, terapeutul se preocup mai mult de relaia ce
exist ntre familie i persoana care a recomandat acesteia terapia, iar ipoteza se
va referi la aceast relaie;
- noua atitudine terapeutic se refer la coaliia cu unul dintre membrii
familiei, dac acest lucru este benefic pentru familie.
n concluzie, se observ c actualmente accentul se deplaseaz de la
procesul fom1UIrii ipotezelor - n varianta clasic - la procesul interaciunii
dintre echipa terapeutic i sistemul familial.

Terapia narativ de familie

IReprezentani i iniiator~: Michael White (centrul Dulwich, Australia)

I David Epson (Centrul de terapie de familie, Auckland, Noua Zeeland) .
Metoda se struchlreaz ntre 1970-1980, cnd este recunoscut, i se dezvolt la
nceputul anilor '90.
Wremise concephJalel. Se bazeaz pe o filosofie eliberatoare asupra
oamenilor, cutnd s le insufle puterea i energia necesar pentru a-i crea
propriile lor concepii ("poveti") despre sine i despre lume. Autorii pleac de
la premisa c, nc de la natere, omul este modelat, detelminat i condiionat
de familia i cultura de apartenen n modul de a se percepe i de a vorbi
despre el nsui i despre lume. n felul acesta i pierde capacitatea de a stabili
singur sensul propriei valori i identiti. Dac noi nvm s recunoatem n
mod contient efectele insidioase ale acestor credine i le percepem ca nefiind
inerente nou, putem deveni liberi s ne dezvoltm. Este exact ceea ce i
propune terapia narativ, ca una dintre cele mai active metode terapeutice.

ISpecific i obiectiv~. Autorii pun accent pe adevrul experienei trite,

pus sub forma unei noi concepii, a unei noi poveti sau naraiuni despre
propria via, de unde i denumirea metodei. White i Epson afim1 : "Poveti le
sunt pline de goluri pe care oamenii trebuie s le umple pentru ca povestea s
poat fi jucat. Aceste goluri se umplu din experiena trit i din imaginaia
oamenilor. Cu fiecare act, oamenii i rescriu viaa. Evoluia vieii este
asemntoare procesului de a redeveni autori, procesului de reintrare a
persoanei n poveste, dezbtnd-o i fcnd-o a lor" (1990, p. 13), adic
personaliznd-o.
De aceea, autorii ajut clienii s construiasc o poveste altemativ
despre ei nii, care este derivat din propria experien de via i care uneori
nu se potrivete, nu se subordoneaz sau chiar neag povestea impus de
180
societate. De aici i credo-ul terapIeI narative de familie: "persoana nu se
identific niciodat cu problema. Problema este problem , avnd propria sa
identitate, diferit de identitatea persoanei" .

ITehnica de baz@ a terapiei narative este externalizarea, ca rspuns la

interiorizarea problemei (simptomului, categoriei normative) impuse dinafar.
Prin ntrebri de genul "Cum i afecteaz a cea st problem viaa ?" , terapeutul
separ problema de p ers oan . El recunoate puterea unei probleme- etichet,
ajutnd clientul s-i recunoasc responsabilitatea pentru propriul
comportament. White definete extemalizarea ca "abordare terapeutic ce
ncurajeaz persoana s obiectiveze i, uneori, s personifice problemele pe
care le triete ca opresive". Acest proces permite problemei s devin ,,0 parte
separat i , astfel, extern persoanei" cu care are un anumit tip de relaie.
Extemalizarea i ajut pe clieni s perceap anumite pri ale Eului care nu
sunt contaminate de simptom. Aceasta conduce spontan la o nou viziune
asupra propriei persoanei, ca fiind liber i responsabil de alegerile pe care le
face, n relaia sa cu problema respectiv. Ea sparge obinuina terapeutului i
mai ales a clientului de a asculta i formula mesaje, naraiuni ncrcate,
"saturate" de termeni ce se refer la problem sau la dificultile pe care le are.
Practica externalizrii are, dup autorii si (1988, p. 39-40),
urmtoarele efecte:
reduce conflictele sau disputele neproductive dintre persoane cu privire
la "cine este responsabil pentm problema apmt" ;
submineaz sentimentul de eec care se dezvolt n persoane ca
rspuns la persistenta prezen a problemei , n ciuda eforturilor fcute
de a o elimina;
paveaz calea persoanei n a coopera cu ceilali , spre a se uni n lupta
lor mpotriva problemei i de a scpa influenelor ei n viaa i relaiile
lor;
ofer noi posibiliti ca persoana s acioneze pentm a-i recupera viaa
i relaiile cu alte persoane aflate sub influena problemei;
elibereaz persoana pentm a aborda problemele "serioase" mai uor,
mai eficient, mai puin stresant;
ofer posibilitatea existenei unui dialog, mal degrab dect a unUl
monolog, cu privire la problem.

Cititoml interesat poate gsi detalii cu privire la procesul terapeutic i

studii de caz exemplificatoare n catiea noastr "Terapii de familie" (Iolanda
Mitrofan, Diana Lucia Vasile, Ed. SPER, 2001, p. 215 -224) .

181
Precizri i concluzii

Terapia narativ cere terapeutului o mulime de caracteristici: respectul

fa de natura uman n general, creativitatea, flexibilitatea pentru a putea fi
nondirectiv, capacitatea de a stimula potenialul i resursele fiecrei persoane
pe care o are n fa. Poate c tocmai creativitatea i flexibilitatea de care dau
dovad terapeuii celui "de-al treilea val" n psihoterapie, dintre care autorii
acestei metode, i fac att de apreciai n nh'eaga lume.
Limita care i se imput acestei metode este c, dei se consider a fi o
terapie de familie, pune accent mai mult pe persoan, pe individ, fiind mai
curnd U11 fel de terapie individual care ine cont de relaiile pe care persoana le
are cu ceilali, din jurul su. n plus, dei se prezint ca o terapie nondirectiv ,
ntrebrile puse persoanei o direcioneaz spre anumite tip mi de rspunsuri.
Comentnd contribuiile eseniale ale metodei narative, O'Hanlon
(1994, p. 28) precizeaz:
,,Dac nu crezi, cu tot sufletul tu, c oamenii nu se identific cu
problemele lor i c dificultile lor sunt construcii sociale i personale, nu
poi vedea transformrile. Cnd White i Epson sunt n aciune, poi spune cu
toat convingerea c oarnenii nu sunt una cu problemele lor. Vocea, postura,
fiinele lor n ntregime radiaz posibiliti i sperane. Ei sunt cu adevrat sub
influena optimismului".

NTREBRI I PROVOCRI

Care sunt obiectivele principale ale terapiilor de familie?

Analizai comparativ principalele metode din cmpul terapiilor de
familie. Prin ce anume difer din punct de vedere al derulrii
procesului terapeutic?
Imaginai cel puin trei situaii dis funcionale familiale. Proiectai un
posibil model de intervenie. Cu ce dificulti v ateptai s v
confruntai? Meditai asupra modului n care anticipai aceste posibile
dificulti ... Identificai problemele personale care ar putea avea o
legtur cu ceea ce anticipai ca dificil de realizat.
Autoanalizai-v din perspectiva scenariului dvs. de via familial , a
relaiilor cu prinii i fraii, a eventualelor suferine, blocaje sau
frustrri pe care le-ai trit sau pe care le trii i n prezent.
n ce msur ai fi avut nevoie sau ai avea nevoie n prezent de un
consilier sau de un terapeut de familie? Dac da, argumentai. Dac nu,
argumentai. Contientizai resmsele i factorii compensatori care v-au
ajutat sau v ajut s depii momentele de impas familial.
182
 Meditai asupra propriei evoluii din perspectiva dinamicii i a rolurilor
familiale. La ce concluzii ai ajuns?
Abordai o familie spre a-i cunoate mai bine modul n care
funcioneaz . Identificai temele sale de dezvoltare i posibilele
dificulti sau blocaje. Ce terapie credei c i s-ar "potrivi"?
==~----~~==~----~------- ---- - ---

CAPITOLUL VIII

Psihoterapia cuplului

Obiectivele i sarcinile terapeutului de cuplu

Acest capitol al lucrrii reprezint un impuls pentru a v familiariza cu

posibilitile de abordare terapeutic a cuplului confruntat cu problemele maritale
i disfuncii care i copleesc sau i deprim pe unul sau pe ambii parteneri.
Terapeutul este singura persoan care i poate ajuta s depeasc
impasul existenial, oferindu-le o perspectiv neutr, obiectiv, cOlnpetent a
sih13iei n care se afl. El poate stimula i cataliza descoperirea de ctre patieneri
a unor alternative reale de rezolvare a problemelor parteneri ale i familiale, cu
avantajele i dezavantajele fiecreia, fr a le impune s aleag vreuna, lsndu-i
pe acetia s pun n practic compOliamentul considerat a fi cel mai eficient.
Mai presus de orice, terapeuhil i poate determina s contientizeze
propriile defecte i vulnerabiliti, s se c unoasc mai bine, s neleleag ce se
afl n spatele atitudinilor pe care alii le adopt fa de ei, cum s se poat
detaa de anumite probleme i, implicit, cum le poat evita.
n acest scop, vom apela la cteva dintre abordrile terapeutice,
prezentndu-v ct mai concis i ct mai clar coninuhll fiecreia. Vom
exemplifica cu studii de caz pentru a nelege mai bine i pentru a putea pune n
practic i dvs. ceea ce vei regsi aici.
Domeniul terapiilor de cuplu, desprins ca o subspecializare a terapiilor
de familie sau constmit n ideea compensrii limitelor abordrilor individuale ale
pacienilor i clienilor cu probleme parteneri ale productoare de suferin, se
sprijin pe experiena bogat a unor terapeui de renume: Virginia Satir, J.
Haley, N. Ackerman, J. Gottman, S. Minuchin, A. Beck, Judith i E. Coche,
D. Bloch sau J. Framo.
Sperm c eforturile noastre de a v pune n faa unor terapii eficiente i
de cert actualitate vor fi rspltite printr-o mai mare deschidere a dvs. ctre tot
ceea ce nseamn nelegerea i acceptarea unui domeniu pe care fomie puini
romni l cunosc, pentm c/oarle muli l ignor: terapia de cuplu i de familie.

De ce mergem la terapeut?
n general, persoanele care vin la terapeut au urmtoarele tipuri
de probleme:
1) au o imagine de sine ne gativ, sentimentele i prerile despre ei nii
fiind defavorabile;
184
 2) comunicarea cu ceilali membri ai familiei este in direct, vag i, nu de
puineori, nesincer;
3) regulile folosite n sistemul famili al sunt rigide, depite sau
neacceptate de ceilali;
4) relaiile extrafamiliale sunt puine i formale.

Aceti factori (auto-valorizarea, comunicarea, regulile i leghlra cu

societatea) vor fi detaliai n continuare, ntr-o msur mai mare sau mai mic,
pentru a v ajuta s descoperii cum opereaz ei n familie, inclusiv n cea a
dvs., i cum pot fi modificai pentru a v micora problemele.
Muli dintre dvs. vei susine c nu avei probleme majore. Bine ar fi s
fie aa. Dar nu puine sunt persoanele care nu reuesc s identfice problemele pe
care le au, datorit ignoranei sau indiferenei. Pentru un consilier sau terapeut de
cuplu este impOliant, la fel ca i pentru clienii si poteniali, s contientizeze
disfuncionalitatea latent sau, cel puin, s i pun ntrebri n l egrur cu ceea
ce pn acum au considerat a fi irelevant n relaia lor pmienerial.
ncercai, de exemplu, s rspundei sincer la uID1toarele ntrebri:
1) Te simi bine aa cum trieti n cuplul tu (familia ta)?
2) Crezi c partenerul(a) i ceilali membri ai familiei discut cu tine orice
problem ar avea?
3) Ai vrea s faci un anumit lucru, dar te simi ngrdit?

De multe ori, o persoan care are probleme nu le poate ascunde, orict

ar ncerca. Faa morocnoas, trist sau goal, vocea dur sau strident, corpul
tensionat sau grbovit trdeaz strile negative prin care aceasta trece.
Exist, ns, i cazuri cnd indivizii reuesc s dea impresia unei
csnicii fericite i consider aparena exleriorizat drept un succes personal.
Numai c ei nu se gndesc c succesele de acest gen plesc n faa unei
convieuiri ncrcate de nefericire i banal.
i unii, i alii au nevoie de consiliere sau chiar de terapie pentm a mai
putea salva ceva. Au nevoie de o asisten competent i obiectiv care s le
dea posibilitatea s-i revitalizeze relaia, s-i demonstreze lor nii c mai
pot fi fericii.
ntr-o familie fericit poi simi autenticitatea, sinceritatea i iubirea .
Membrii ei se uit unul la cellalt i nu unul prin cellalt sau n podea. Casa n
care triesc aceti oameni este plin de lumin i culoare. Fiecare este liber s -i
spun celuilalt ce simte, fr teama de a atrage antipatii. Se poate discuta
despre orice: despre dezamgiri, temeri, bucurii sau ndoieli.
De exemplu, dac tatl este din ntmplare prost dispus, fiul i poate spune
deschis: Tat, eti cam morocnos ast sear. El nu se teme c tatl va riposta:
Cum ndrzneti s vorbeti aa cu tat! tu? Dimpotriv, tatl poate fi i el sincer:
185
Sunt ntr-adevr /1lOrocnos. Am avut o zi ngrozitoare. La care fiul poate
rspunde: i mulumesc c mi-ai spus. Credeam c eti aa numai cu lnine. Acest
dialog constructiv poate avea loc, desigur dac mama nu intervine ntr-o manier
care s saboteze incontient sau contient relaia tatlui cu fiul i aceasta se poate
ntmpla dac relaia ei cu propriul so este perturbat - o "afacere emoional"
nefinalizat, fmstrare sexual, disput a puterii, gelozie etc.
Un alt exemplu ar fi acela n care un copil scap din mn un pahar
care se sparge. Unii prini reacioneaz cu o mustrare sau, poate, cu trimiterea
copilului plngnd n camera sa. Alii pot reaciona altfel: Te-ai tiat? Am s-i
aduc un leucoplast i apoi am s strng cioburile. Cred c paharul s-a :,part
pentru c nu l ineai cu ambele mini. Aadar, se poate folosi incidentul ca o
ocazie de nvare, n loc s fie un motiv de pedeaps, care ar pune sub semnul
ntrebrii autovalorizarea copilului. Dar, reinei , n acest caz, ambii prini au
cooperat, au consonat, au fost coereni n atihldine i comunicare, eventual s-au
sprijinit n afim1aii mutual i au evitat s se ia "la ntrecere" n jocul
neprofitabil "Cine are dreptate sau cine are mai mult dreptate" sau n cel
falimentar "Unul explic i cellalt sancioneaz sau explic pe dos". Acesta
din urm se poate ntmpla pentru c cei doi soi au transformat scena parental
ntr-o scen de rzboi conjugal disimulat, transferat simbolic sau infiltrat
tensional n alte roluri: cele parentale. Efecte? Toat lumea pierde, n special
copilul n evoluia sa.
Din punctul nostm de vedere, orice relaie marital sau partenerial
consensual poate deveni una care te ajut s creti. Pentm aceasta trebuie ca
fiecare membm al ei s in cont de um1torii trei pai:
1) trebuie s recunoasc problemele cu care se confrunt;
2) trebuie s doreasc s schimbe ceva;
3) trebuie sfac ceva pentru a ncepe procesul de schimbare.
Iat n cele ce urmeaz cteva metode terapeutice de mbuntire a
calitii vieii maritale i familiale .

Terapia centrat pe problem

De obicei, un cuplu prezint terapeuhllui problema cu care se confrunt

pentru a ncerca s o depeasc i a rmne mpreun. Exist, ns, i cazuri
cnd unul dintre soi este hotrt s div0l1eze, fr a-i dezvlui celuilalt
inteniile. El vine la terapeut cu scopul de a-i demonstra celuilalt c a ncercat
i aceast variant i tot nu s-a schimbat nimic. De fapt, duplicitatea lui a lacut
ca lucrurile s rmn n acelai stadiu disfuncional.
Cnd terapeutul examineaz o problem marital, el observ deseori c
motivele disensiunilor se afl la nivelul regulilor dintre parteneri. De
186
 exemplu, soia ar putea spune c problema este aceea c soul ei este iresponsabil
n priv ina cheltuirii banilor. Soul ar putea rspunde c ipocrizia soiei este de
vin, faptul c ea nu vrea niciodat s se simt bine, aa c el caut plcerea n
alt parte. Din perspectiva terapeuhllui, membrii cuplului percep diferit utilitatea
banilor, ceea ce i detennin s-i stabileasc reguli diferite.
Disensiunile dintr-un cuplu i au originea ndeosebi n absena
flexibilitii. Cnd regulile unui mariaj sunt prea ligide, nemulmnilile apar
imediat, chiar dac nu toate smlt exteriorizate. De exemplu, soiei i se pare
normal s aib grij de soul bolnav. ns , dac soia se mbolnvete, soul
trebuie s devin mai bolnav dect ea pentru ca ea s poat continua s aib glij
de el, din moment ce acesta este singurul pattern de compOliament pe care l au.
Exist situaii cnd unele probleme apar o singur dat. Dar exist i
cstOlii n care clizele se petrec regulat, fcnd pmie dintr-un ciclu. Pot interveni
ameninri cu btaia sau tentative de suicid, apoi un comportament amiabil, dup
care ameninlile erup din nou i ciclul poate continua. Terapeuhll trebuie s
ntrerup acest ciclu, ncercnd s-i readuc pe membrii cuplului pe o direcie
continu i armonic . Dac nu poate, trebuie s clarifice i s stimuleze n dinmTuca
de cuplu "micarea decisiv" care s fie asumat responsabil de ambii cu privire la
separare sau la renegocierea contracrului partenelial. O astfel de decizie este deosebit
de dificil, penh-u c terapeuhll trebuie s i asume responsabilitatea impliclii sale
n a influena destinelor unor omneni, de a-i convinge sau suspne n deciziile lor,
pomind de la propriile nevoi i posibiliti, c este necesar s-i construiasc o nou
via altmi de altcineva. Cea mai bun soluie este ntotdeamla cea aswnat de
comun acord n cuplu, terapeurul rmnnd un malior avizat, un clarificator i o
oglind amplificatoare a realitii sentimentelor i deciziilor contiente asumate,
nutrite de nevoi incontiente presante. El nu va sugera i nu va impune o decizie dup
propriul su scenariu de via sau confonn credinelor i valOlilor sale, ci va nsoi
competent partenerii n a se cunoate, evalua obiectiv i decide n cunotin de cauz
asupra traiectOliei relaiei lor. nainte de Olice, terapeuhll de cuplu este necesar s fie
un bun moderator i negociator al partenerilor, cu o atitudine echidistant i evitnd
Olice alian cu vreunul dintre acetia.
Adesea, terapeutul poate simi c unul din membrii cuplului l depete
pe cellalt n dezvoltar-e i calea cea mai indicat este divOlul. El poate sesiza i
c unul din ei dorete s rezolve nite probleme, iar cellalt evit soluionarea lor
i se centreaz pe altele. Sunt i cazuri cnd un cuplu vrea s triasc separat n
timp ce lucreaz la csnicia lor. Majoritatea terapeuilor consider, ns, c a face
terapie pe un cuplu separat nu este dect o veritabil pierdere de timp . Exist prea
multe f0l1e care i conduc pe drumuri separate cnd triesc separat, iar edinele
de terapie tind s devin conversaii despre problenze n loc s fie ncercri de
rezolvare a acestor probleme. Cel mai bine este ca parienerii s fie convini s
triasc mpreun, dac vor s fac terapie de familie.

187
 n general, terapeutul ajunge s se perceap pe sine ca un negociator
sindical implicat n probleme conflictuale. Dac se altur unei pri , devine
parte a problemei n loc s fie o parte a soluiei. Totui , inevitabil, el este implicat
personal n orice probleme exist: astfel, s-ar putea trezi c este pltinitor
indiferent dac asta i place sau nu. Supervizorul l poate ajuta, desigur, n
momentele sale de impas profesional.
De asemenea, propriile lui prejudeci despre via, brbai sau femei sunt
forate s ias la lumin n timp ce se lupt cu problemele celorlali. Nu de puine
ori constat c propriul mariaj sufer schimbri, ca reacie la experiena lui cu
membrii cuplwilor consiliate. Depinde, ns, de maturitatea, experiena, echilibrul
i profesionalismul lui s depeasc aceste capcane specifice muncii de terapeut
i s ajute efectiv indivizii s gseasc cea mai blill soluie a ieirii din impas.
De obicei, terapeutul apeleaz la una din ul111toareie dou modaliti:
1) spune oamenilor ce pot s fac, atunci cnd dorete ca ei s fac ac el
lucru, dar nu le impune;
2) splme oamenilor ce s fac, atlmci cnd nu dorete ca ei sfac lucrul respectiv.
n primul caz, terapeutul cere efectiv unei persoane s intreprind un
anumit tip de aciune . De exemplu, dac o mam se amestec cnd tatl i fiul
ncearc s discute, terapeutul i poate spune mamei s nu se mai amestece.
Indiferent de modul n care i cere acest lucru (mai blnd sau mai ferm),
terapeutul i spune s renune la acest mod de comportament.
A cere cuiva s nu mai fac ceva este una dintre cele mai dificile
sarcini. Este nevoie ca terapeutul s exagereze anumite consecine ale
comportamentului ce trebuie schimbat, este nevoie s coopereze cu ceilali
membri ai familiei, este nevoie s ncerce ceva nou.
n al doilea caz, terapeutul vrea s obin schimbarea cu ajutorul
revoltei pacientului fa de ceea ce i se cere s fac . Aceasta este o intervenie
paradoxal . Apelnd la acest tip de terapie, el trebuie s fie destul de diplomat
pentru a nu se discredita n faa celor pe care i consiliaz.
Pentru ca terapeutul s reueasc s-i motiveze pe membrii cuplului
disfuncional s-i urmeze indicaiile , el poate alege dou ci:
1) abordarea indirect, cnd i determin pe palteneri s vorbeasc
despre tot ceea ce au ncercat s ntreprind pentru a rezolva problema.
Pe msur ce nereuitele sunt enumerate, ele pot fi scoase n eviden ,
partenerii contientiznd nc o dat c toate ncercrile lor au euat.
De aceea, vor fi mai dispui s urmeze indicaiile terapeutului.
2) abordarea direct, cnd membrii cuplului Slillt ncurajai s vorbeasc
despre ct de disperat este situaia lor. n aceast situaie, dect s-i
liniteasc (splillndu-le c nu e aa de ru) , terapeutul va fi de acord cu
acetia, ar'tndu-le c i el consider situaia foarte dificil. Astfel, el va
folosi disperarea lor, ca motivaie n acceptarea prescripiilor lui.
188
 Terapeutul trebuie s in cont de fiecare n parte atunci cnd fixeaz
sarcinile. n timp ce intervieveaz o familie, el va observa comportamenhll
spontan al membrilor ei i va fixa sarcinile n funcie de trshlrile respectivei
familii. De exemplu, dac membrii familiei acioneaz ntr-un mod sistematizat
i logic, sarcina cerut trebuie s fie una sistematic i logic, pentru c este mai
probabil s fie ndeplinit .
De asemenea, terapeuhll trebuie s fie perceput ca avnd autoritate i
creclibilitate. Dac se comport ca i cum i-ar cunoate meseria, exist o mare
probabilitate ca oamenii s fac ceea ce le cere.
Nu n ultimul rnd, modul n care terapeutul descrie importana sarcinii
este relevant. De exemplu, terapeutul poate spune: V voi cere s facei un
lucru care v va prea stupid, dar pe core totui vreau s-I facei. n acest caz,
familia nu poate considera c sarcina este stupid, atta timp ct terapeutul a
menionat singur c este.
Cnd terapeutul traseaz o sarcin, el trebuie s cear ntotdeauna la
ntrevederea urmtoare o relatare despre aceasta. n general, rezultatul este unul
din urmtoarele trei :
1) sarcina a fost ndeplinit;
2) sarcina a fost ndeplinit parial;
3) sarcina nu a fost ndeplinit.
Dac familia a ndeplinit sarcina, ea este felicitat i interviul continu
din acel punct. Dac membrii familiei au ndeplinit-o parial, este necesar s se
explice de ce nu a fost ndeplinit n totalitate. Terapeuhll nu trebuie s accepte
scuze pentru aceast situaie, deoarece, dac ar face-o , probabilitatea ca ei s nu
ndeplineasc urmtoarea sarcin ar crete considerabil.
n concliiile n care membrii familiei nu au ndeplinit sarcina, cea mai
bun atitudine din partea terapeuhllui este s arate c ei au pierdut o oportunitate de
a iei din impas. Dac partenerii apreciaz c ndeplinirea sarcinii nu le-ar fi fost de
vreun folos, terapeutul le-ar putea spune c nu vor ti niciodat acest luciU de
vreme ce nu au ndeplinit-o. Mai mult, dac n timpul interviului se ridic alte
probleme, el poate sublinia c problemele respective puteau fi i ele eliminate dac
ar fi ndeplinit sarcina trasat. Accentuarea vinoviei i motiveaz pe parteneri s
nu mai repete aceast situaie i s rezolve prompt sarcinile urmtoar'e care le revin.

Cum abordeaz terapeutul problema?

Modul cum abordeaz un terapeut o problem marital este determinat

de mai muli factori . Printre acetia, cei mai importani sunt:
a) ITerapeutul trebuie s evite minimizarea problemelOlI Indiferent de
problemele existente ntr-un cuplu, terapeutul nu trebuie s ncerce s atenueze

189
impasul, minimizndu-l. Dac va proceda astfel, membrii cuplului vor pleca de
la premisa c el nu nelege gravitatea situaiei lor i s-ar putea chiar s renune
la ideea de terapie.
De exemplu, dac soul crede c soia este indiferent fa de prietenii
lui , terapeutul ar trebui s sublinieze c aceasta este o problem important;
dac soia nu simte c soul o trateaz cu respect, terapeutul ar trebui s
exploreze n detaliu aceast problem.
Practic, orice problem poate prea minor, dar lucrurile nu sunt chiar
att de simple pe ct par. n spatele ei se ascund altele, poate chiar mai
impOliante dect ceea ce trebuie consiliat.
b) ITerapeuful trebuie s evite lucrurile abstracta Este bine ca el s cear
partenerilor unui cuplu s se concentreze asupra unor comportamente concrete
i nu asupra unor probleme mari.
De exemplu, soia intelectual care susine drepturile femeilor ar putea
ezita s-i fOl1nuleze obieciile de a spla lenjeria murdar a soului ei, dar tocmai
aici se poate manifesta problema cea mai important; soul care protesteaz c
soia sa nu este afectuoas, poate fi centrat pe felul cum dorete el s fie primit
cnd se ntoarce acas de la munc.
Terapeutul trebuie s caute un compOliament concret, o regul precis
care s duc la schimbare.
c) ITerapeutul va evita, n mod constant, s fie prins ntr-o coalii~. El
trebuie s fie impalial, s nu in cont de similitudinea de sex cu unul dintre
parteneri. De asemenea, terapeutul trebuie s-i in propriile prejudeci n
afara schimbrilor pe care le caut cuplul consiliat.
d) ITerapeutul trebuie s accentueze rolul prezentului i s evite treclItuJ.
n general, partenerii vd situaia lor ca o consecin a lucrurilor care s-au
ntmplat n trecut. Terapeutul ar trebui s gseasc ceva n prezent care s
pennit ieliarea, astfel nct perechea s poat depi situaia conflictual.
Desigur, uneori un lucru din trecut poate fi folosit pentru a motiva
cuplul n prezent. De exemplu, se pot identifica motivele care-i fceau fericii
pe patieneri n trecut i se pot reactualiza la noua conjunctur.
e) Tera eutul trebuie s evite s ermit ada tarea unor oziil
ireversibil . n majoritatea situaiilor, este foatie impOliant ca patienerii s nu fie
lsai s adopte o poziie pe care n-o mai pot schimba. Trebuie lsat loc pentru
deschidere, dialog, trebuie flexibilizat viaa unui cuplu.

Problema puterii n cuplu

Multe cupluri ajung la disensiuni din cauza mplirii at'iilor de control,

a autoritii i
puterii. Partenerii mpart puterea n multe feluri. De exemplu, un
190
so poate s ia toate deciziile privind modul n care se vor cheltui resursele
financiare, iar cellalt poate stabili pattem-ul de socializare al copiilor.
De obicei, brbatul poate fi ntr-o poziie superioar sau inferioar n
raport cu femeia n arii diferite sau alternativ. Aceste arii ale competenei pot
conduce la o diviziune a puterii i la un aranjament ierarhic care este
satisfctor pentru ambii soi.
Uneori, membrii familiei se influeneaz unii pe alii n moduri care
redimensioneaz problema ariilor de control, chiar dac ei multiplic numrul
problemelor n loc s le simplifice. De exemplu, comportamentul disfuncional
al unui copil i detem1in pe prini s-i reorienteze atenia asupra lui i s
ignore vechile probleme ale lor. Astfel, situaia copilului l poate face pe tat s
treac n plan mai ndeprtat nemulun1irile soiei, iar pe aceasta s uite de rolul
sczut al ei n luarea deciziilor. Din aceast perspectiv, copilul apare - n
acelai timp - ca fiind neajutorat (datorit comportamentului su) , dar i
puternic (ca ajutor dat fan1iliei). ns, odat ce problema dispare, vechile surse
generatoare de conflict reapar, de multe ori cu o intensitate crescnd .
Problemele care apar pomesc n special din ignorarea ideii potrivit
creia relaia modern de parteneriat surprinde reciprocitatea puterii i
autoritii, pe diferite niveluri i n diferite intensiti, n contextul mai general
al unui egalitarism afirmat i, tot mai des, pus n practic.
Partea negativ a ideologiei egalitariste rezid, ns, n faptul c orice
diferen este vzut ca o surs de inegalitate, ceea ce ar putea crea impresia c
toate sarcinile, toate rolurile, pot fi ndeplinite att de brbat, ct i de femeie.
Aceast impresie este total greit, pentru c exist anumite elemente de
specificitate care difereniaz cele dou sexe, ca s nu mai vorbim c, de la un
cuplu la altul, exist deosebiri n ceea ce privete rolurile asumate, n funcie de
palticularitile persoanelor i relaiei respective.

Din aceast perspectiv, o egalitate prin lipsa diferenelor nu este

posibil, mai ales c exist i punctul de vedere potrivit cruia orice relaie
social. este esenialmente ierarhic. Cu alte cuvinte, ntre oricare dou
persoane intervine reciprocitatea, dar i asimetria, una dintre ele tinznd s-o
domine pe cealalt. n cuplu situaia este aceeai, cl1iar dac aici intervin
sentimentele de dragoste sau de afecitme fa de partener.
Prin Ul1nare, egalitatea este posibil cu ajutorul diferenelor, printr-o
complementa11tate a rolurilor, atitudinilor i comportamentelor celor dou sexe,
printr-o echilibrare a domeniilor i nivelurilor n care cei doi i exercit autoritatea
i puterea. Altfel spus, auto11tatea i puterea ntre cele dou sexe pot fi relativ egal
distribuite, n condiiile n care suma activitilor (i impOltanei acestora)
desIaurate de o femeie ar fi ecl1ivalent cu suma activitilor (i importanei
acestora) desIaurate de un brbat. Matematic, relaia ar fi urmtoarea:

191
 n m
Lf(Fj,X j )= Lf(Bj'Yj)
i=l k =l
n
Lf(Fj,X i ) = f(F I,XI)+f(F 2,X2)+ ... + f(F n,xn)
i =l
m
Lf(Bi'Yi) = f(B I, Yl) + f(B 2, Y2) + ... + f(B m, Ym)
k=l

unde 11 - numrul total de activiti desfurate de femeie

m- numrul total de activiti desfurate de brbat
F - activitate desfurat de femeie
M - activitate desfurat de brbat
x - importana activitii desfurate de femeie
y - importana activitii desfurate de brbat

Se observ c numrul activitilor desfurate de cele dou sexe nu este

identic, el variind n funcie de importana acordat de cuplu fiecrei activiti n
parte. Mai mult, acest numr aroe un caracter schimbtor, el putnd fi renegociat
n condiiile n care contextul iniial sufer modificri (apariia unui copil, omaj ,
decesul unui printe etc.).
Se mai observ c fiecare activitate are o impOltan diferit, ceea ce
nu lnseamn c nu pot exista acti viti care s aib ponderi egale. n esen,
ns, noi considerm c echivalena activitilor (n funcie de importana
acestora) ntre femeie i brbat duce la o echilibrare a raporturilor de autoritate
i putere. Situaia se complic, cu ct lum n considerare mai muli indicatori .
De exemplu, dac avem n vedere timpul avut la dispoziie de fiecare , atunci
numrul activitilor sufer o nou renegociere. Totui, indiferent de numrul
indicatorilor avui n vedere, de numrul renegocierilor, prin dialog I
nelegere se poate ajunge la o relativ egalizare a autoritii i puterii n
sistemul familial.
Dintr-o alt perspectiv, conceptul de "luare a deciziilor" este perceput
ca fiind unul dintre indicatorii principali ce definesc rapOltul de autoritate i
putere. Totui, situaia este relativ, n contextul n care luarea deciziilor nu
este sinonim nici cu puterea, nici cu autoritatea. Este posibil ca decizia s fie
luat de ctre un membru al cuplului, pentru c cellalt membru a delegat
funcia de luare a deciziei sau, pur i simplu, nu este interesat. n aceste cazuri
(delegare sau renunare deliberat) puterea pare s fie legat de cei care nu iau
decizia. Cu alte cuvinte, dac un membru al cuplului are o capacitate
decizional mai mare dect cellalt nu nseamn, neaprat, c are o autoritate
sporit fa de partener.

192
 Situaia se complic i mai mult, n condiiile n care intervin o serie de
expectaii greite privind autoritatea i puterea pe care trebuie s le aib un
inclivid dintr-o anumit clas social. De exemplu, brbatul dintr-o clas social
inferioar pretinde autoritate pe baza modelului tradiional , n timp ce, n luarea
propriu-zis a deciziilor, soia contemporan deine o autoritate substanial.
Aceast discrepan ntre autoritatea pe care brbatul crede c ar trebui s-o aib
i puterea pe care o deine de fapt cauzeaz o instabilitate marital
considerabil.
Tocmai de aceea, n stabilirea struchlrii de autoritate i putere n cuplu
trebuie s se in cont de mai muli indicatori, care, intercorelai , s defineasc
mai exact raporturile dintre pa11eneri. Intervine, n acest caz, relaia cauzal
complex, neliniar, potrivit creia o multirudine de cauze (xl, x2, ... xn) pot
conduce la producerea efechllui, dintre acestea unele fiind mai importante, mai
vizibile sau mai frecvente dect altele. Torui, neacionnd mpreun i deodat
(1. Mnzat, 1999), ntre aceste cauze nu exist o relaie unic sau sigur, ceea
ce face ca raporrurile de autoritate i putere s aib la baz cauzaliti neliniare,
corelate permanent cu probabilitatea, nu cu certirudinea.
Acest fenomen tinde s se generalizeze n societatea contemporan,
deoarece raporturile de autoritate i putere tind s devin negociabile i mereu
schimbtoare, n funcie de apariia/ modificarea! dispariia unor factori cu rol
important n influenarea cauzelor ce genereaz aceste raporruri. Orice
negociere sau redefinire a importanei unui indicator poate avea ca efect
modificarea autoritii n cuplu. De exemplu, revenind la concephll de "luare a
deciziilor", numeroase cercetri arat faprul c (la nivel declarativ) luarea
deciziilor se dorete a fi egalitar, cu excepia zonei finanelor, unde soi ile
prefer decizii reciproce, n timp ce soii mai degrab ar despri zonele de
cheltuial i ar decide unilateral. Acest fapt ridic noi probleme, att n
domeniul deciziilor privind cheltuirea bugetului familiei , ct i n relaia de
interdependen cu celelalte cauze (cine aduce mai muli bani n familie, cine
are prioriti mai mari n viitorul apropiat etc .) care pot influena structura de
autoritate i putere.

Problemele de ordin sexual

Cele mai multe anxieti sau neliniti conjugale pleac de la

insatisfacia (realsau imaginar) legat de viaa sexual . Narura problemelor
se refer la durata, calitatea i frecvena contactelor sexuale. A face dragoste
cnd vrea ea poate confirma unui brbat iubirea soiei lui, pe cnd la o femeie a
face dragoste cnd vrea el poate nsenma c se folosete de ea sau c o domin.
Ahmci cnd femeia este respins, ajunge s cread c nu mai este atractiv. n

193
schimb, brbatul se simte jignit dac observ o lips de entuziasm sau
neimplicare din patiea soiei n actul sexual. Aadar, semnificaiile simbolice
atribuite de cei doi parteneri actului sexual sunt periculoase, pentru c pot
genera disfuncii i nemulumiri.
De asemenea, implicaii deosebite sunt determinate i de momentul
dorinei sexuale care, de multe ori, nu coincide la cei doi parteneri. O cercetare
efectuat pe trei eantioane diferite (plimul constituit din 75 de cupluri aflate la
prima cst0l1e, cu vechimea cstoriei ntre 5-20 ani, al doilea alctuit din 75
de cupluri necstorite, cu vechimea concubinajului de cel puin un an, al
treilea fomlat din 75 de cupluri necstorite, ntre care nu exist coabitare) a
ajuns la o serie de concluzii foalte interesante:
1) frecvena relaiilor nedorite n anul precedent interviurilor a fost mai
nalt n cuplurile cstori te;
2) explicaiile date de subieci sunt asemntoare, printre cauzele cele mai
frecvente regsindu-se: oboseala, tensiunile i suprrile unuia dintre parteneri.
Surprinztor, foarte puini dintre cei intervievai au indicat plictiseala sau
insatisfacia drept motive majore pentru lipsa de dorin .
De ce se ajunge aici? Terapeuii spun c problemele sexuale apar
atunci cnd exist o proast comunicare ntre parteneri. n multe cazuri,
unul dintre ei nu reuete s-i comunice celuilalt ce simte sau ce ar vrea cu
adevrat. Paradoxal, dei exprimarea dorinelor ar trebui s fie cel mai uor
lucru ntr-o relaie intim, psihologii descoper frecvent c majoritatea
indivizilor care declar c se iubesc fr limite au ateptri despre care prefer
s 11U discute cu partenerii lor. Terapeutul poate focaliza discuiile despre sex,
utiliznd un set de sugestii, adaptate variabil, de la cuplu la cuplu, de tipul celor
caseta 1.
Nemulumirile privind insatisfacia vieii sexuale pornesc i din
ignorarea ideii potrivit creia femeia posed dorin sexual, la fel de viguroas
i chiar mai puternic dect cea a brb atu lui. Pe de alt palie, cei care
contientizeaz acest lucru se lovesc de alte probleme. De exemplu, nelinitile
masculine au crescut, brbaii devenind stresai i complexai de ideea c , dac
nu-i vor satisface partenera, o pot pierde, situaie nou, care-i oblig s fie
mult mai ateni la ateptrile i dorinele acesteia. Aa se face c femei le au
nceput s fie dorite i visate mai mult ca nainte, corpul lor, venerat i preuit ,
iar zonele erogene nalt valorizate. Brbaii au nceput s contientizeze rolul
fiecrei pl1i a corpului femeii n relaia sexual i modalitile de excitare a
acestora, n vederea obinerii unei stri care s favorizeze apariia orgasmului.
Schimbarea de optic asupra poziiei active a femeii n raporhll sexual
a generat i efecte negative. Cel mai important rmne acela c brbaii devin
att de preocupai de propria performan, nct nlocuiesc dorina sexual cu
dorina ereciei i a orgasmului. Muli viseaz s ejaculeze foarte trziu, nu

194
pentru a se satisface mai mult, ci pentru a obliga femeia (epuizat de un numr
excesiv de orgasme) s implore: ,,Ajunge, ajunge!". n esen, brbahll
contemporan a devenit un sclav al femeii, al sexului sau, mai bine-zis, al
sexului femeii. El sufer de "obligaia de juisare general , de constrngerea de
eficacitate hedonic, neleas n termeni de erecie/ ejaculare pern1anente"
(Bruckner i Finkielkraut, 1977). Acest fapt l-a detenninat s devin mai
arogant, mai agresiv i mai dispreuitor fa de femeie, trstmi ce creioneaz
pOliretul unui brbat ntotdeauna nesigur, nelinitit de virilitatea sa.

Sugestii pentru mbuntirea vieii sexuale

discutai sincer cu partenerul ce v satisface cel mai mult;
ntrebai-l cum ar dori s procedai pentru a fi i el
satisfcut;
nu neglijai aspectul nonverbal al comunicrilor sexuale;
uneori asemenea mesaje vorbesc mai mult dect cuvintele;
avei rbdare cu palienerul i inei cont i de dorinele lui;
fii contient c preferinele sexuale se pot schimba de-a
lungul timpului;
dac pmienerul respinge un tip de activitate sexual , nu
nseanm c v respinge pe dvs, ca persoan.

Caseta 1

De cealalt pmie, femeia i-a ctigat unul dintre cele mai impOliante
drepturi: acela de a fi respectat ca femeie, de a nu mai fi privit ca obiect sexual,
de a pretinde satisfacie sexual i nu doar de a oferi. Practic, pn la sfritul
secolului XIX, femeii nu i se acorda creditul dorinei sexuale, nu exista plcere
sexual feminin. A trebuit s apar distincia lui S. Freud ntre orgasmul
clitoridian i orgasmul vaginal, pentru a se acorda mai mult atenie tririlor
femeii n actul sexual i pentru a se contientiza faptul c satisfacia brbatului
crete o dat cu creterea satisfaciei femeii. Referitor la distincia fl'eudian , au
aprut preri potrivit crora nu exist diferene ntre cele dou orgasme, deoarece
clitorisul este anexat vaginului, vaginul este anexat labiilor mici, iar labiile mici
sunt anexate clitorisului. Toat fOlmaia de organe sexuale este legat direct de
mduva spinrii i de creier, fiind deci imposibil a afinna c orgasmul este
dependent n totalitate de o structur sau alta. Practic, dei orgasmele pot varia n
frecven i n intensitate, se consider c toate ncep i se tern1in n acelai loc:
axa vagin-Iabii-clitoris.
Revenind la demersul nostru, secolul XX e dominat de rsturnarea
concepiei potrivit creia, n achIl sexual, femeia este elementul pasiv i
brbatul cel activ, ajungndu-se la concluzia c femeia a devenit activ-pasiv,

195
n timp ce brbatul a rmas mai mult pasiv-activ. De altfel, aa cum susine J.
Evola (1969), activitatea la brbat i pasivitatea la femeie nu privesc dect
planul exterior, pentru c, n intimitate, femeia este cea care posed i brbatul
este cel posedat. Totui, ideea de posesiune este destul de relativ, dac ne
gndim c femeia nu poate s posede dect devenind pasiv: dac ea se ofer
cu prea mult ndrzneal , brbatul d napoi, pentru c ine s fie el
cuceritoml. ns, i brbatul are impresia c posed, deoarece el domin pentm
c i se creeaz aceast, iluzie. Prin urmare putem afirma cu celtitudine c, prin
contientizarea de ctre femeie a puterii ei de atracie, pretenia brbatului de a
poseda s-a diminuat considerabil, ns nu putem fi siguri dac aceast pretenie
s-a mutat n dreptul femeii. Mai degrab tindem s fim de"acord cu ipoteza lui
S. de Beauvoir (1949) care afirm c, exceptnd cazurile de viol, nimeni nu
posed pe nimeni.
Dorina femeii de a ajunge la orgasm a devenit aa de mare, nct ea va
ncerca s-I opreasc alturi pe brbatul care o poate satisface. Dei tinde s
caute continuu, s nu se limiteze la o singur relaie sexual toat viaa, femeia
nu este sincer cnd pretinde c nu vrea dect o aventur, urmrind plcerea,
cci plcerea (departe de a o elibera) o leag de brbat. Mai grav este situaia
cnd actul sexual rmne singurul lucru care leag dou persoane, cci
posibilitile de a permanentiza relaia se reduc considerabil.
n esen, femeia a devenit i ea sclava sexului, i implicit a brbatului ,
chiar dac feminismul crede c a fcut din brbat sclavul femeii. Plcerea e
prea mare pentm a refuza cutarea orgasmului, iar stigmatul a devenit din ce n
ce mai mic. Dorina s-a transformat n obsesie, i femeia obsedat obine, de
obicei, ceea ce vrea .. .
Exist, aadar, o isterie mas cu lin la fel de apstoare ca i isteria
feminin. Prin urmare, indivizii tind s nu-i mai pstreze controlul asupra
sentimentelor i senzaiilor, asupra felului n care se manifest n fiecare aspect al
relaiei sexuale de cuplu, pentru c n-ar avea dect de pierdut: lipsii de
spontaneitate i/sau inhibai, s-ar condamna singuri la necunoaterea mplinilii
sexuale. De aceea, se ncearc ieirea din normele schematice i rigide ale sexului
tradiional, chiar dac exist nc brbai care folosesc mereu poziia misionarului
("brbatul deasupra") de team s nu fie considerai pasivi sau femei care refuz
poziia deasupra brbatului, pentru a nu prea prea "fierbini" . Totui, se pare c s-a
depit stadiul n care p31tenerii supOltau ani n ir chinul unor poziii detestate i
nu ndrzneau s cear ceea ce i-ar fi stimulat cu adevrat. Ca atare, s-au
diversificat modurile de acuplare, ca modalitate de obinere reciproc a orgasmului.
ns alegerea unor poziii de duet sexual trebuie fcut cu nelegere
pentm nevoile fiecmia. Poziia care brbatului i procur satisfacie maxim ar
putea fi indiferent femeii, iar tehnica pe care ea o crede a fi expresia
sofisticrii erotice, pe el s l lase complet rece.

196
 Cum rezolvm o problem de cuplu?

Exist opinii potrivit crora, pentru rezolvarea unei probleme de cuplu,

sunt necesari cinci pai . Acetia pot fi considerai posibile repere n lucrul cu
cuplurile disfuncionale, putnd acopen secvene importante din ntlnirile
terapeutice:
a. Revizuii-v mentalitatea
Dac v gndii c problema nu se poate rezolva, v nelai amarnic.
Orice situaie are o ieire , important este s vrei s o descoperii. Gndii
pozitiv i determinai-v i partenerul s gndeasc aa. Vei vedea cu ali ochi
i cu alt minte problema care v frmnt.
b. Identificai corect problema
Gndii-v singur, discutai apoi i cu partenerul i cutai s precizai
ct mai clar situaia care v nemulumete. ntrebrile din caseta 2 v pot ajuta
s identificai corect problema.

Identificai corect problema

care este problema pe care o avem?
n ce condiii apare ea?
ce persoane sunt prezente cnd apare
problema?
cum reacionm cnd apare problema?
ce trebuie s schimbm?
ce m mpiedic s soluionez problema?

Caseta 2

c. Identificai toate soluiile

ncercai s gsii ct mai multe soluii pentru a v rezolva problema.
Enumerai-Ie pe toate n ordinea n care apar, fr a ncerca s le evaluai.
d. Identificai cele mai bune soluii posibile
Privii lista soluiilor gsite de dvs. i ncercai s v imaginai ce se va
ntmpla dac ncercai fiecare soluie (vezi caseta 3).

Proiecia efectelor unei soluii

ce se va ntmpla dac alegem soluia x?

cum se va simi patienerul meu?
cum m voi simi eu?
ce efecte negative pot aprea?
va rezolva n totalitate problema?

Caseta 3

197
 e. Identificai cea mai bun soluie
Privii lista cu soluiile care v-au mai rmas i ncercai s v. gndii
care ar fi cea mai bun dintre acestea. Alegei-o i punei-o n practic.

Comportamentele reciproc negative

Cuplurile nefericite au, n general, puine interaciuni plcute,

majoritatea fiind ncrcate de suprare, blam sau pedeaps. Relaia dintre
membrii unui cuplu disfuncional se caracterizeaz adesea prin comportament
negativ reciproc: dac unul dintre soi se comport negativ, partenerul
consider c este ndreptit s rspund cu aceeai moned i astfel ncepe un
lan de interaciuni negative.
Un astfel de lan de compOliamente negative poate fi activat, chiar i n
condiiile n care nu s-a urmrit acest lucru. De exemplu, unul dintre parteneri se
ateapt s fie criticat pentru c nu i-a ndeplinit o anumit sarcin n gospodrie
care i revenea. Cnd cellalt deschide discuia despre sarcina respectiv, chiar
dac ntrebarea este neutr n ton i cuvinte, cel care ateapt critica rspunde cu
o alt critic, referitoare la un lucru pe care nici partenerul nu l-a ndeplinit.
Acesta simte tonul clitic i se simte atacat, aa c atac i el. Din acest moment,
ei nceteaz s se mai asculte cu atenie unul pe cellalt i nu fac altceva dect s
pregteasc contra-atacuri la atacurile primite.
Incapacitatea de a rezolva conflictul, lipsa ndemnrii n a detensiona
dizarmonia predispune cuplul la acumularea unei serii de conflicte nerezolvate
care pot crea un context negativ, n care angajarea pmienerilor n rezolvarea
constructiv a problemelor s fie puin probabil.
La acest lucru contribuie i ceea ce psihologii au denumit prejudecata
egoist. Fr s-i dea seama, oamenii au tendina s interpreteze evenimentele
dintr-o perspectiv subiectiv, care i plaseaz n poziia cea mai favorabil .
Aceast prejudecat egoist are o influen puternic asupra relaiilor cu
ceilali. n terapie, se poate aborda acest aspect, folosind cteva dintre sugestiile
ul1ntoare: ,,Amintii-v de momentele cnd ai discutat cu partenerul, fie n
glum, fie n serios, despre sacrificiile fcute de fiecare n csnicia dvs ., despre
contribuiile pe care le-ai avut la bunul mers al acesteia i vei contientiza c
v-ai supralicitat rolul, dintr-o dorin de a v demonstra, att dvs., ct i
partenerului dvs., c lucrurile pozitive vi se datoreaz n lnai mare msur, iar
de cele negative nu suntei aa de mult rspunztor.
Ar fi bine s nu v mai amgii, s ncercai s privii obiectiv faptele
dvs. i ale celuilalt, deoarece prejudecata egoist lrgete prpastia dintre voi
i v transform intimitatea n cmp de lupt. "

198
 Terapia centrat pe comunicare

o bun comunicare nseanm ca patienerul s neleag exact ceea ce

ai vrut s i transmii . n acest scop, trebuie ca ambii membri ai cuplului s se
asigure c mesajul nu e distorsionat. Cel care transmite mesajul trebuie s fie
clar i precis i s verifice dac cellalt a neles sensul informaiilor sale. n
acelai timp, cel care receptea z mesajul trebuie s se asigure c percepia lui
nu este deformat.
Din nefericire, exist multe cazuri cnd intenia i irnpactul au
coninuturi diferite, o serie de cauze putnd explica acest lucru.
n primul rnd, acelai mesaj poate avea impact diferit n funcie de
tonalitatea vocii sau starea de spirit a celui care transmite informaia . Eti
alintat ca o pisic poate fi att o fom1 de alint (cnd e spus cu o voce cald),
dar poate suna i ca un repro (cnd nervozitatea caracterizeaz glasul
brbatului).
n al doilea rnd, starea de spirit a celui care recepteaz afecteaz i ea
coninutul mesajului. Astfel, pentru o persoan deprimat, un compliment poate
suna fals. ntr-o dispoziie mai bun, el poate fi considerat sincer.
n al treilea rnd, foarte muli dintre noi avem tendina de a presupune
c cellalt nelege ce vrem s-i spunem i ne surprinde cnd aflm c, de fapt ,
nu este deloc aa. Nu ne intereseaz feed-back-ul, rareori l cerem i de puine
ori ni se ofer . Acest lucru se ntmpl mai ales n cazurile n care presupunem
c cellalt ne cunoate att de bine nct el nelege ce vrem s-i comunicm.
Mai mult, deseori considerm c partenerul ne poate citi i gndurile. Aceast
scurttur n comunicare genereaz probleme deosebite pentru c este destul
de greu s identifici ce simte sau ce gndete o alt persoan, fr s o ntrebi .
Concluzionnd, distorsiuni le ce apar ntre comunicatori pot fi explicate
prin faptul c acetia nu contientizeaz c mesajele au dou componente:
1) o component de coninut, ce se refer la ceea ce vrei s transmii ;
2) o component-sentiment, care se refer la modul n care este rostit
mesajul.
Cu alte cuvinte, acelai coninut poate fi spus n moduri diferite, n funcie
de starea de spirit pe care o avem n momentul respectiv. De asemenea, acelai
coninut poate fi receptat n moduri diferite, n funcie de sentimentele prin care
trece cel care trebuie s decodifice mesajul. Puini sunt contieni de ambele
aspecte ale mesajului, pentru c puini cer sau ofer feed-back. Aceasta este o
dimensiune a comumcrii ce trebuie permanent avut n vedere n terapie,
descoperit i exersat pentru a se evita nenelegerile, disfuncionalitile,
dizannoniile i pentru a se mbunti calitatea relaiei de paliene11at.
Cele mai mari anse de a contientiza ambele aspecte ale mesajului le
au persoanele flexibile, deschise, tolerante i empatice. Dimpotriv, persoanele

199
rigide i intolerante gndesc c este o pierdere de vreme s ncerce s neleag
i punctul de vedere al celuilalt. Aa c, n acest caz, nimeni nu ascult i
amndoi ajung s devin frustrai, necomunicativi i, n ultim instan, singuri.
Contientizarea mecanismelor i experienelor prin care au devenit dou
persoane "singure sub acelai acoperi" construiete o bun parte a demersului
terapeutic .
Destule complicaii apar i n condiiile n care mesajul este neles.
Una dintre acestea rezid n faptul c. abordarea unei probleme ajunge s
genereze discuii colaterale, mergndu-se pn acolo nct se uit de unde s-a
plecat i se ncearc rezolvarea altor aspecte care n-au reprezentat sursa iniial
de dialog.
n acelai context, nu puine sunt situaiile cnd partenerul i comunic
celuilalt o nemulumire, ca rspuns la nemulumirile care i s-au prezentat.
Practic, membrii cuplului nu rezolv nimic acuzndu-se reciproc, pentru c n
acest mod nu se soluioneaz niciuna dintre nemulumiri. Cteva repere n
optimizarea comunicrii de cuplu pot fi utile deopotriv terapeutului i
clienilor.
Aadar, pentru a mbunti comunicarea, trebuie s inei cont de ceea
ce apare sintetizat n caseta 4:

Ce trebuie s facei

- ascultai atent coninutul, dar observai i starea afectiv a celuilalt;

- nu uitai niciun moment ce problem se discut;
- enumera i-v nemulumirile i rezolvai - le pe rnd;
- nu deviai discuia de la aceast problem;
- ncercai s nelegei punctul de vedere al partenerului;
- nu favorizai apariia culpabilizrilor;
- cerei i oferii feed-back;
- nu considerai c nelegei gndurile celuilalt. ntrebai-l.

Caseta 4

Cum s fim sinceri cu partenerul

o bun relaie de parteneriat se caractelizeaz i prin faptul c

cei doi au
disponibilitatea de a-i spune sincer unul altuia ce simt, de a-i
exprima sentimentele
clar i concis. Membrii cuplului ar trebui s-i clarifice ateptrile i dorinele, s
identifice prin dialog lucn.uile care-i apropie sau cele care-i ndeprteaz.
n foarte multe situaii, ns, se evit comunicarea sincer a acestor
aspecte, datorit urmtoarelor motive:

200
 1) individul consider c nu va mai fi iubit la fel de mult de partener,
atunci cnd acesta va observa lipsurile sau vulnerabilitile celui cu
care triete;
2) se poate deteriora am10nia cuplului prin discutarea unor aspecte ce ar
scoate n eviden neconcordanele dintre parteneri;
3) cellalt i poate pierde ncrederea n pattener i n relaie, atunci cnd
se aduc n discuie probleme care-l vizeaz i nemulumiri de care se
face direct rspunztor.
Terapeutul sprijin partenerii n identificarea i depirea acestor idei
preconcepute, pentru c ele nu fac altceva dect s le ofere o linite aparent. n
spatele ei se vor ascunde i multiplica frustrrile i nemulumirile, care, mai
devreme sau mai trziu, vor exploda cu o intensitate sporit. Iat cteva repere
i sugestii: ,,Luai-v ininw n dini i comunicai sincer cu partenerul ce
credei c merge i ce nu n relaia dvs. Dac v iubete, vei gsi lnpreun
modalitile de rezolvare a tensiunilor latente ce plutesc amenintor deasupra
relaiei. Dac nu, avei ansa s descoperii acest lucru i s v clItai
fericirea n alt parte.
Gndii-v, nainte de a v discuta problemele, n ce stare sufleteasc
v aflai, dac ea este ntmpltoare sau dac este chiar consecina
problelnelor pe care vrei s le abordai. n orice situaie ai .fi, cutai s
modificai ceva astfel nct s depii strile negative pentru a avea acces la
cele pozitive" (vezi caseta 5).

Stri negative
morocnos
trist
anxios
ncrvos
rnit
puin frustrat
deprimat
singur

M simt oarecum

Stri pozitive
foarte calm
relaxat
bine dispus fericit
. mulumit
ncreztor

Caseta 5

201
 o modalitate eficient de a comunica sincer cu paltenerul este cutia cu
sugestii. Iat procedura: , ,Dac v este greu s v comunicai verbal nenlulwnirile,
confecionai dou cutii p entru sugestii. Scriei pe un bileel nemulumirea mlt/t i
punei-o n cutia celuilalt. Scriei cte o singur nemulumire pe bileel, pentru a
putea .fi mai uor i mai repede soluionat. Important este s nu lec/urai
nemulumirile celuilalt dect n momentul cnd v simii pregtit pentru acest
lucru. Nu trebuie sfii ntr-o stare de disconfort, deoarece vei avea dificulti n a
ncerca s nelegei i punctul de vedere al partenerului. De ase/nenea, este
important s programai un timp cnd amndoi putei vorbi despre modalitile
prin care credei c se va rezolva nemulumirea exprimat ".
Dac nu v surde varianta cutiei cu sugestii, putei apela la o alta, i
anume ntrunirea de familie, care are trei stadii:
1) ascultarea nemulumirilor
n acest stadiu unul dintre paltene11 ascult plngerile celuilalt i se asigur
c nelege exact mesajul care se dorete a fi transmis. Ce trebuie s fac, att
persoana nemulumit, ct i pmtenerul care ascult nemulumirile, apare sintetizat
n casetele 6 i 7.
2) construirea agendei
n acest stadiu se alctuiete o list cu aspectele exacte care se ncearc a
fi rezolvate. Ele trebuie s fie ct mai punctuale i reciproc acceptate de parteneri.
3) rezolvarea nemulumirilor
Stadiul rezolvrii nemulumirilor vizeaz punerea n practic a
aspectelor negociate anterior. Dac lucrurile merg bine, problema dispare i
las loc alteia, care va urma acelai algoritm.

Persoana nemulumit

trebuie s-i afirme nemulumirile clar i precis;

trebuie s nu-l nvinoveasc pe cellalt, ci s-I
motiveze s depeasc mpreun acest impas;
trebuie s se asigure c cellalt nelege exact fondul
nemulumirilor ei.
Caseta 6

Partenerul persoanei nemulumite

trebuie s vad nemulumirile celuilalt ca pe nite
sentimente legitime;
trebuie s ncerce s neleag empatie perspectiva
celuilalt;
trebuie s caute s nu rspund cu propriile nemulumiri.

Caseta 7

202
 Un exemplu care evideniaz importana primelor dou stadii este
prezentat mai jos:
1) ascultarea nemulumirilor
El: Casa e ntotdeauna ntr-o mare dezordine i nu-mi place deloc.
Ea: Nu e toat casa mereu n dezordine.
El: De obicei, este.
Ea: Ce anume te deranjeaz, de fapt?
El: Cred c buctria, cel mai mult.
Ea: De ce?
El: M deranjeaz c vasele stau zile ntregi ngrmdi te, n loc s fie
puse n ordine imediat.
Ea: Ei bine, dac n-am iei seara att de mult amndoi, ar fi posibil s
fac ceea ce vrei.
El: Nu asta e problema. Ai timp destul s pui vasele la loc pn
plecm.
Ea: A avea, dac m-ai ajuta i tu. Asta e problema.
El: Spui c nu te ajut destul?
Ea: Exact, i acest lucru m deranjeaz.
El: Dar eu m ocup mai mult cu gtitul, aa c am crezut c tu trebuie,
s faci curat.
Ea: Te ocupi tu cu gtitul, dar i eu spl, calc i fac cumprturi. M
ajui prea puin i vrei prea mult de la mine.
2) construirea agendei
El: Bun, ce-ar fi dac fac eu curat i gteti tu? Sau tu m ajui s
gtesc, iar eu te ajut s faci curat.
Ea: Sun bine. Mi-ar plcea, ns, ca joia, cnd amndoi suntem foarte
ocupai, s mncm n ora.
El: Bun idee. Ne putem permite s ieim s mncm o dat pe
sptmn.
Ea: Deci, oricine ar gti, cellalt face curat. Iar joia lum masa n ora.
El: Bine, hai s batem palma.

Rolul politeii n comunicare

o serie de cercetri evideniaz faptul c soii sunt mai nepoliticoi

unul fa de altul, dect sunt fiecare dintre ei fa. de strini . Acest lucru scade
calitatea comunicrii, agresivitatea verbal diminund sinceritatea dintre
parteneri. n caseta 8 regsii cteva sugestii care v pot ajuta n demersu l
terapeutic centrat pe optimizarea relaiei de cuplu, ntr-o manier prescriptiv
comportamental, mai curnd educaional. Desigur aceste puncte, ca i altele
din casetele anterioare, pot fi utilizate i n alt manier terapeutic, prin
203
provocare, experimentare, contientizare I gsirea pe cont propriu a Ul1l11

comportament mai potrivit, aciune dirijat discret de ctre terapeut.

Reguli ale politeii n comunicare

dai ansa celuilalt s termine ce are de spus. Nu ntrerupei
brusc discuia;
nu folosii un limbaj grosolan;
spunei calm i argumentat ceea ce putei face i ceea ce nu;
nu v enervai, pentru a nu induce i celuilalt aceast stare;
dac simii c avei reacii impulsive, mai bine nchidei
discuia i o redeschidei altdat.
Caseta 8

De asemenea, trebuie s avei n vedere faptul c este indicat s nu v

exprimai nemulumirile ntr-o manier negativ, ci ntr-una pozitiv. Formulri
de genul: Tu niciodat nu .. . sau Nu vrei s nelegi c ... induc o motivaie mai
sczut la schimbare dect cele pozitive, cum ar fi: A fi mult mai fericit
dac ... sau Ar nsemna mult pentru mine s ...
Partea proast este c multe nemulumiri sunt generale i puine sunt
specifice. Un exemplu relevant este prezentat mai jos:
Plngere general: Nu te intereseaz niciodat ce fac eu.
Plngere specific: Niciodat nu m ntrebi cum mi-am petrecut i eu
ziua. De obicei mi povesteti doar ce ai fcut tu.
Dup ce ai transformat plngerea general ntr-una specific,
transformai-o din negativ n pozitiv .
Plngere specific negativ: Niciodat nu m ntrebi cum mi-am
petrecut ziua.
Plngere specific pozitiv: A vrea s m ntrebi i pe mine cum mi-
am petrecut ziua.
n caseta 9 regsii o sene de plngeri specifice negative. Pentru
exerciiu, ncercai s le transfo1111ai n plngeri pozitive.

Plngeri specifice negative

nu m srui pasional dect cnd vrei s facem sex;
cnd te ridici de la televizor s-i iei o bere, nu m ntrebi i
pe mine dac vreau s.-n1 aduci ceva;
i invii prietenii la cin, fr s m ntrebi care sunt
planurile mele;
niciodat nu mi faci complimente;
nu-mi ceri niciodat prerea pentru deciziile impoI1ante.

Caseta 9

204
 Iat cteva formulri posibile n manier prescriptiv: "Revenind la
rolul politeii n comunicare, atunci cnd avei o zi proast, este bine s v
avertizai partenerul c nu el este vinovat de starea dvs. De asemenea, nu
transferai nervii dvs. asupra celuilalt, cutai s v linitii i nlllnai dup
aceea reluai interaciunea cu el.
n condiiile in care nu putei evita o discuie aprins, gndii-v dac
merit s v certai pentru respectiva problem. Este ea att de irnportant ca
s justifice tensiunea dintre voi? Dac da, argumentai-v punctul de vedere
ntr-un nlOd politicos. Dac nu, nu v creai singuri alte probleme ".
n caseta 10 v prezentm alte cteva reguli de politee ce trebuie
respectate ntr-o discuie familial.

Reguli ale politeii n comunicare

ncepei conversaia ntr-un mod prietenos;
pstrai zmbetul n conversaie;
cutai s oferii sugestii pozitive. Acceptai opiniile
celuilalt i construii-v argumentaia n funcie de aceste
opum;
pstrai spiritul de glum, fr a fi ironic;
fii rbdtor, pentru c, altfel, putei da impresia c nu
luai n serios nemulumirile partenerului.

Caseta 10

Politeea n comunicare se refer i la ceea ce specialitii au denumit

ascultare activ. MajOlitatea oamenilor, atunci cnd partenerii le vorbesc despre
problemele lor profesionale sau despre altele care pe ei nu-i intereseaz , au o
expresie facial care denot indiferen. A fi asculttor activ nseamn ns s
rspunzi cu ochii, cu mintea, cu mimica. Din respect fa de partener trebuie s
fii sau cel puin s dai de neles c eti atent. Pentru aceasta este necesar s te
uii n ochii interlocutomlui cnd asculi i s nu afiezi o figur impasibil. Din
aceast perspectiv, ascultarea activ presupune ca cel care recepteaz mesajul s
aib n vedere sugestiile din caseta 11 .

Trsturile ascultrii active

privete-m cnd vorbesc!
ntreab-m, dac nu nelegi!
repet lucrmile pe care le spun!
nu m grbi!
menine subiectul pn cnd termin ce am de spus!

Caseta 11

205

r
 Ascultarea activ presupune, de asemenea, i punerea unor ntrebri.
Multe persoane evit s fOITnuleze ntrebri din teama de a nu deveni ridicole.
Ele nu tiu, probabil, c secretul unei conversaii reuite nu const n a avea
ceva interesant de spus, ci n a fi interesat de ceea ce partenerul vorbete cu
tine. De asemenea, cel care ascult trebuie s evite s apar n situaii care pe
cellalt l irit (vezi caseta 12).

Nemulumiri legate de modul n care este receptat mesajul

"nu se uit niciodat la mine cnd vorbesc. Nici nu tiu
dac m ascult sau nu";
" comportamentul lui nu-mi pennite s-mi dau seama dac
inelege ce vreau s-i spun ";
"se comport de parc mi-ar face o favoare prin faptul c
7n ascult";
"pune intrebri de parc s-ar ndoi de tot ceea ce spun".

Caseta 12

Detaliem n continuare i alte elemente ce pot constitui subiect de

consiliere cu o component comportamental-prescriptiv: ,,0 alt regul de
politee este aceea de a-i ncuraja partenerul s detalieze subiectul care pe el l
fascineaz. Prin aceasta, el i d seama c i acorzi atenie i c i pas de
preocuprile lui. Mai mult, dac i dai libertatea de a vorbi ct vrea despre un
anumit subiect, el nu va abuza de ea, pentru c aceeai politee fI va determina
s nu te plictiseasc prea tare, direcionnd discuia spre alte problenle sau
preocupri.

modalitate diplomatic de a schimba discuia este asocierea. Ea

const n legtura pe care o poi face ntre ceea ce spune partenerul i ceea ce
i s-a intmplat ie sau altor persoane semnjicative din viaa ta. mprtirea
acestor gnduri transform interlocutorul n asculttor i redirecioneaz
discuia n sensul dorit de tine, fr ca cellalt s-i dea seama c vechea tel'n
de conversaie nu te interesa".
Din punctul nostru de vedere, o valoare terapeutic mai semnificativ
ar putea s-o aib transformarea acestor coninuturi n tot att ea situai i
experieniale bazate pe joc de rol, care permite nu doar exersarea noului
comportament, ci i nelegerea sensului i efectelor lui n realitate,
experimentnd n cadrul terapeutic noul mod de intercomunicare i interaciune
al cuplului focusat. Schimbrile se pot produce n timp dac se schimb
perspectiva nelegerii asupra modului de intrare n contact i se extinde
contientizarea sensului i semnificaiilor mesajelor comunicate, verbal i
nonverbal, n relaia de cuplu.

206
 Bariere n comunicare

Simim nevoia de a fi mpreun cu altcineva, care ne accept aa cum

suntem i ne tolereaz defectele pe care le avem. Simim nevoia de a fi nelei ,
chiar dac nu gsim ntotdeauna modalitile cele mai potrivite de a spune clar
ceea ce vrem.
Shldii clinice i psihologice au demonstrat c problemele maritale sunt
datorate n special deficienelor comunicaionale. De asemenea, satisfacia
conjugal apare ca fiind direct proporional cu capacitatea de a dialoga sincer
cu cellalt. Din aceast perspectiv , cercetrile au artat c palienerii din
cuplurile fericite difer senmificativ de cei din farrliliile nefericite, prin faptul
c primii vorbesc mai des despre inteniile, nemulumirile i problemele lor,
cutnd s le rezolve ntr-o manier activ.
Barierele care apar n comunicare sunt favorizate de factorii prezentai n
caseta 13.

Sursele barierelor comunicaionale

1. Diferenele culhlrale
2. Diferenele de gen-rol
3. Comunicarea indirect
4. Folosirea diferit a cuvintelor
5. Presupunerile incorecte i generalizarea
6. Comunicarea contradictorie
7. Monologul
8. Comunicarea defensiv
Caseta 13

Dac n ceea ce privete diferenele culturale i cele de gen-rollucmrile

sunt evidente (palienerii evitnd s-i spun unul altuia ce i deranjeaz n
efectuarea unor sarcini care le sunt atribuite sau impuse, fr a fi dorite sau
interiorizate), comunicarea indirect distorsioneaz destul de profund calitatea
relaiei de palieneriat. n esen, ea protejeaz individul de riscul respingerii
mesajului prezentatjr perdea, dar devine disfuncional n condiiile n care
ajunge s fie folosit fOalie frecvent.
nelesul diferit acordat aceluiai mesaj ngreuneaz comunicarea, ca i
tentaia de a generaliza. De asemenea, presupunerile incorecte determin
disfuncionaliti, ce se pot amplifica pe msura trecerii timpului (vezi caseta 14).
Comunicarea contradictorie se refer la faphll c dou sau mai multe
mesaje trirrlise de aceeai persoan se opun ntre ele. n aceast situaie
receptoml nu mai tie ce s cread, mai ales atunci cnd i semnalele
non verbale nu concord cu cele exprimate verbal.

207
 Exemplu de presupunere incorect

Terapeutul: Ce v deranjeaz cel mai mult?

Ea: Faptul c nimeni nu m ajut n cas.
Terapeutul: V referii la so?
Ea: Da.
Terapeutul: I-ai spus s v ajute?
Ea: Cred ... presupun c el tie.
Terapeutul: I-ai spus?
Ea: Nu.

Caseta 14

Monologul inhib efectiv comunicarea i interaciunea dintre parteneri.

El este frustrant pentru receptor, pentru c nu-i ofer posibilitatea de a-i
exprima dezacordul fa de mesajul oferit. Comunicarea defensiv este i mai
suprtoare, deoarece apare cnd o persoan se simte ameninat de cealalt i
comunic cu ea, ascunzndu-se n spatele acestor temeri.
Pentru a fi eficient , comunicarea trebuie s ndeplineasc mai multe
condiii , cele mai importante fiind prezentate n caseta 15.

Condiiile eseniale ale comunicrii

claritatea - expunere sistematic i concis;

proprietatea - utilizarea tennenilor adecvai
pentru exprimarea exact a inteniilor;
naturaleea - exprimarea fireasc, fr o
cutare f0l1at a unor expresii sau cuvinte.

Caseta 15

De asemenea, este recomandabil ca patienerii s ncerce s in cont

de sugestiile aflate n caseta 16.

Evitai:
s ntrebai n loc s rspundei;
s fii impasibil, lipsit de reacie.

Cutai:
s nelegei nemulumirile celuilalt;
reluai n forme diferite coninutul mesajului.

Caseta 16

208
 n aceeai ordine de idei, este indicat s avei n vedere um1toarele:
1) Facei afll1naii folosind mai degrab Eu dect Noi (folosirea lui Noi
presupune c tii ce simte cellalt, rar a verifica dac aa stau lucrmile);
2) Facei afirmaii folosind mai degrab Eu dect Tu (afirmaiile
coninnd Tu invadeaz teritoriul celuilalt i sunt destul de riscante).

Agenda ascuns

o important parte a demersului terapeutic de tip corectiv-

optimizator are n vedere lucrul cu "agenda ascuns" . Cam care ar fi
coninutul discuiilor brodate i orientate spre aceast tem rezult din
pasajele urmtoare:
"Nu de puine ori, atunci cnd dialogm cu partenerul de via,
avem tendina s i ascundem anumite idei care nou ni se par importante.
Agenda ascuns reprezint suma acestor idei, adic jl-mntrile care, din
diverse motive, rmn neexteriorizate i, implicit, nerezolvate.
Dac agenda va rmne ascuns mai multe zile, sptmni sau chiar
ani, insatisfacia i frustrarea vor crete, dizarmoniile i disensiunile se vor
amplifica. Vei ncepe s v simii singuri chiar dac trii mpreun. Ajungei
s uitai s v bucurai de via, chiar dac avei grij s exteriorizai o
aparen linititoare. Dimpotriv, rezolvarea agendei ascunse poate reinvia
senzaia de a fi fndrgostit, poate readuce romantismul i poate cOl?leri
conceptului de "toleran" alte dimensiuni.
Agenda ascuns se manifest, de cele mai multe ori, n felul urmtor:
discutai cu partenerul, ns, n timp ce credei c v referii la o anumit
problem,fiecare v gndii, defapt, la o alta, ascuns sau implicit. De e.xemplu,
ai putea discuta despre posibilitatea de a v petrece srbtorile de iarn cu
prinii unuia dintre voi. S-ar putea, totui, ca adevrata problem s fie dac
cellalt te iubete att de mult nct s mearg la socrii, n loc s petreac alturi
de prieteni, ntr-o atmosfer mai relaxant i mai puin tradiionalist. "
n general, dac unul dintre parteneri are o agend ascuns , s-ar
putea ca el s interpreteze toate mesajele celuilalt prin filtrul acelei agende.
n acelai timp, el poate exterioriza frmntrile sale n Inod indirect n
cadrul unor discuii colaterale, agenda fiind exprimat, dar rmnnd n
mod contient ascuns.
Partea proast este c muli dintre noi declaneaz o adevrat
munc de detectiv pentru a strnge "dovezi" care s susin aceast agend
ascuns. Efectul pervers al acestor cutri este c se distorsioneaz
coninutul mesajelor, crendu-se discrepane ntre intenie i impact.
Exemple de distorsiuni ale mesaj ului sunt prezentate n tabelul 1.

209
 Pentru o nelegere mai clar, vom detalia primul exemplu. n acest
caz, soia are agenda ascuns ,,El nu mai ine la mine". S-ar putea ca ea s
aib dreptate, dar s-ar putea i ca ea s denatureze mesajele. Poate c soul
este, ntr- adevr, ngrijorat n legtur cu sntatea ei, dar poate c ea a
privit acest mesaj ca pe o dovad c soul nu mai este atras de ea. Aici,
problema este nu ce a intenionat el prin acest mesaj ori dac ea l
distorsioneaz sau nu. Problema este c agenda ei a rmas ascuns. Atta
timp ct este ascuns ea nu poate fi rezolvat. Sentimente puternice vor fi
asociate cu ea i fiecare mesaj va prea s aib "un mesaj n mesaj"

Tabelull
Mesaj Agend probabil

EL: Ar trebui s te duci la doctor. EA: Nu m mal iubete. Se

Ari foarte ru.
EA: Nu cred c ar trebui s avem un
copil pn tennin studiile
EA: Ast sear sunt obosit. A
prefera s nu facem sex.
EL: Repet, te rog, nu te-am ascultat.
M gndeam la altceva.
gndete c sunt urt.
EL: Nu vrea s rmn cu mine. Nu
s-a implicat n relatie.
EL: Ei nu-i pas de mine.
EA: Nu-l interesez

Exist trei tipuri de agende ascunse (tabelul 2). Cea mai des ntlnit
este agenda ascuns negativ, care are ca problem central afeciunea. Filtrul
care opereaz este "Soull soia nu m iubete" i dovezile sunt adunate pentru
a hrni acest sentiment de durere. Fiecare mesaj este evaluat n termenii acestui
filtru de afeciune. Al doilea tip de agend este agenda de rspuns. Aici,
problema central este interesul, iar filtrul care opereaz este "Soului/ soiei nu
i pas de mine i nu ll o intereseaz problemele mele". Mesajele sunt filtrate
pentru a arta aceast lips de interes sau de rspuns. Al treilea tip este agenda
ascuns de statut. n acest caz, problema central este influena. Filtrul care
opereaz este "Soul/ soia nu m trateaz ca pe un egal". Mesajele sunt filtrate
pentru a arta c partenerul este dominator.

Tabelul 2
Tip de agend ascuns Problema central Filtrul care opereaz

Negativ Afeciunea Cellalt nu m iubete

De rspuns Interesul Celuilalt nu-i pas de
mme
De statut Influena Cellalt nu m trateaz ca
pe un egal
210
 Pentru a particulariza, gndi i-v la cuplul dvs. Vei contientiza c, cel
puin dvs., avei o agend ascuns dac:
1) avei unele probleme pe care v este fric s le discutai, probleme
care v sperie, pe care evitai s le discutai;
2) avei sentimente putemice n legtur cu un lucru i le ascundei;
3) avei probleme despre care vorbii mereu, dar v nvliii n cerc,
nereuind cu adevrat s facei vreun progres.

Un exemplu de recunoatere a unei agende ascunse este redat n caseta 17.

EL: Hai s ncercm s ne amestecm printre ceilali invitai la

petrecerea asta.
EA (Nu vrea s stea cu mine): Mai bine nu mergem dac o stai cu
alte femei.
EL (Nu are ncredere n mine): Dar ar trebui s faci i tu cunotin
cu ali oameni .
EA (Nu l mai interesez): Dar sunt prea timid.
EL (Nu ine cont de ce-i spun): Nu-i adevrat. tiu c poi s-o faci .
EA (Nu-i place cum sunt): Bine, o s merg la petrecere.

Caseta 17

Cum putem rezolva problema agendelor ascunse? Prin eliminarea a

ceea ce cuplurile aeaz deasupra mesajelor 101'. Dac cellalt nu reuete s fie
sincer cu noi, atunci noi trebuie s identificm ceea ce se afl n spatele
mesajelor lui. Aceast munc de decriptare se poate face n mai multe edine
terapeutice. Exemple de mesaje care ascund n spatele lor interogaii sau
neliniti existeniale sunt redate n caseta 18.

Mesajul celuilalt Reacie ascuns

A vrea s tiu prerea ta. Mi-e fric s-i spun ce simt.

Vreau s-mi spui ce pot s fac Sunt furioas pe tine pentru

pentru a fi o soie bun. cnu apreciezi efOliurile mele.

A vrea ca anul acesta s nu mai Cnd mergem la mama ta m

petrecem srbtorile cu prinii ti. rneti
ntotdeauna i nu
m simt bine.
Caseta 18

Agendele ascunse apar chiar i n cstoriile cele mai linitite i nu

trebuie ignorate niciodat. Ele pot semnala doar suprri minore, dar este mai
211
probabil s aprind semafoare roii , indicnd faptul c paltenerul care selecteaz
mesajele duce n spate o ncrctur periculoas de nemulumiri care se umfl ca
un balon. n orice caz, indiciile existenei unei agende ascunse ar trebui
examinate pentru a vedea ce se afl dincolo de ele.
Cnd canalele de comunicare se blocheaz cuplurile descoper, de
obicei, c ceea ce i unete reprezint mult mai puin dect ceea ce i separ.
ns, o dat ce agendele ascunse sunt eliminate i comunicarea devine sincer i
matur, tensiunile par s se risipeasc, iar armonia poate s mai atenueze
angoasele contientizrii unor opinii difereniate, aprute pe parcursul unei
maturizri relaionale difereniate.
Exist dou etape importante cu ajutorul crora se pot demonta
agendele ascunse:
1) Trebuie s asculi suficient de bine, pentru a putea rezuma ceea ce
spune pmtenerul tu.
2) Trebuie s iei din cadrul punctului tu de vedere i s ncerci s
nelegi validitatea punctului de vedere al partenerului.
Un exemplu care evideniaz rolul ascultrii i rezumrii este prezentat
n caseta 19.

EA: Cred c problema este c eu nu sunt satisfcut cnd facem dragoste.

Adic, uneori mi place, dar de cele mai multe ori nu este prea grozav.
EL: Aadar, tu doar cedezi dorinelor mele. M faci s m simt prost.
EA: Ce vrei s spui? Obii ceea ce doreti. Nu neleg de ce te plngi.
EL: Hai s vedem atunci de ce te plngi tu. De ce nu eti satisfcut?
EA: Cred c principala mea nemulumire este c tu nu eti prea romantic
cnd suntem n pat.
El: Vrei s spui c te tratez cam impersonal. (Aici soul rezum ceea ce a
spus soia, utiliznd alte cuvinte.)
EA: Da, uneori m simt folosit.
EL: neleg. ns, de multe ori simeam c tu nu m vrei lng tine i asta m
fcea s m simt prost.
EA: Spui c eu nu i art c vreau s fim apropiai. (Aici soia rezum ceea
ce a spus soul, folosind alte cuvinte.)
EL: Corect. Acum ajungem la adevratele probleme.

Cuplul este gata acum s-i explice problemele i s gseasc o soluie n timp.

Caseta 19

O situaie des ntlnit i de puine ori rezolvat este agenda ascuns

aprut n relaia nor-soacr. Soia se simte insultat de prinii soului, simte c
lor nu le place modul n care ea efectueaz anunute sarcini i presupune c ei
cred c nu este destul de bun pentru fiul lor. Brbatul se simte prins la mijloc,
212
h-as ntr-o paIte i n alta de cei doi adversali neraionali pe care el ar vrea s -i
mpace_ Agenda ascuns a soiei este de obicei unntoarea: "Crei familii i
aparii tu? E6 soul meu sau fiul lor?". Agenda ascuns a prinilor este: "De
cine asculi tu? Cine te-a crescut?". n aceast situaie brbatul ncearc s
medieze relaiile dintre soie i prini. El se gndete: "Dac mcar s-ar asculta
unii pe ali i!". Neascultndu-se, soul trebuie s fie acela care s le comunice
prinilor c este felicit alturi de soie, aa cum este ea. De asemenea, trebuie s
i explice soiei c prinii lui l iubesc, i vor numai binele i trebuie acceptai ca
atare. El h-ebuie s-i susin soia n faa prinilor, iar acetia trebuie s vad c
el respect opiniile soiei lui i c ateapt acelai respect din paItea lor.
Experiena ne arat c agenda ascuns i, implicit, problemele dintre cele
dou pilii nu sunt rezolvate ntotdeauna prin meninerea atitudinii de mediere a
soului. Ele pot fi rezolvate numai prin atacarea direct a agendelor ascunse. Soia
trebuie s explice prinilor soului ce poate s-i ofere fiului lor i ct de mullU11it
este acesta cu ceea ce primete. De cealalt paIte, socrii trebuie s fie mai
conciliani, pentru a nu distruge fericirea fiului lor.
Acestea sunt doar cteva exemple Plivind rolul negativ al agendelor ascunse
n viaa conjugal i faIllilial. Depinde de fiecare dintre noi s le eliminm, s
spunem clar celuilalt ce nemulul11ili avem, pentlU a putea fi nlturate . i aceasta se
poate nva n cadlUl unei consilieli sau al unei terapii maIitale.

Jocul comunicaional

n linii mari, oamenii adopt patru tipuri de atitudini:

1) de conciliere - cei care ncearc s rezolve mpciuitor o situaie
problematic;
2) de blamare - cei care alUnc vina pe ceilali pentru problemele aprute;
3) raional - cei care iau n calcul toate datele pentru a gsi soluia cea
mai potrivit;
4) nerelevant - cei care sunt evazivi i las
pe alii s decid.
Dvs. aparinei unuia dintre aceste tipuri. ns, penh-u a putea rezolva cu
succes o situaie familial conflictual, trebuie s nelegei i atitudinea celorlali ,
trebuie s descifrai i motivaia poziiei adoptate de acetia. Cea mai eficace
modalitate de a nelege este punerea n locul celuilalt. Din aceast perspectiv ,
terapeuii, mpreun cu clienii pot experin1enta diverse jocuri de ro/. lat cteva
sugestii: ,,Acum dvs_, partenerul i chiar copilul dvs. incercai s preluai fiecare
cte un tip de atitudine, altul dect acela pe care-l avei de obicei. Nu v putei
imagina ct de sUiprins vei fi s constatai c o s avei o alt viziune asupra
unor opinii care, pn atunci, preau a fi de nezdruncinat". n caseta 20 v
prezentm o list de combinaii pe CaI-e le putei folosi.

213
 De asemenea, exemplificm dou tipuri de situaii pentru a nelege
mai bine cum acioneaz jocul comunicaional.

Exemplul 1
Tatl-so (blamnd): De ce nu ai planificat concediul nostru?
Mama-soie (blamnd): De ce ipi? Ai la fel de mult timp ca i mine!
Fiul (blamnd): Tcei din gur. ntotdeauna v cettai. Oricum nu voi
pleca n vacan cu voi.
Tatl-so (blamnd): Tac-i gura. Eu sunt cel care face regulile aici.
Mama-soie (blamnd): Cine spune asta? i apoi, fiule, nu te amesteca
n treburi care nu te privesc!

Tatl Mama Fiul

Blamare Blamare Blamare

Conciliere Conciliere Conciliere
Hiper-raionalizare Hiper-raionalizare Hiper-raionalizare
Nerelevant Nerelevant Nerelevant
Blamare Blamare Conciliere
Conciliere Conciliere Hiper-raionalizare
Hiper-raionalizare Hiper-ra i onalizare Nerelevant
Nerelevant Nerelevant Blamare
Blamare Conciliere Hiper-raionalizare
Nerelevant Conciliere Blamare

i combinaiile pot continua .. .

Caseta 20

Exemplul 2
Tatl-so (conciliant) : Unde ai vrea s mergi, draga mea?
Mama-soie (hiper-raional): Dac ar fi s ne lum dup vremea
prognozat , mai bine mergem la munte.
Tatl-so (conciliant): Cum spui tu, draga mea.
Fiul (conciliant): Mam, tu ntotdeauna planifici vacane frumoase .
Mama-soie (hiper-raional): Bine, voi ncepe s fac bagajele mine
diminea.

Capacitatea dvs., dar i a clientului dvs. , n cazul n care suntei consilier

sau terapeut, de a intra ntr-un joc comunicaional reprezint un semn al matmitii
i al dorinei de a evita sau rezolva situaiile problematice. A putea s-i ceri scuze
fr s tI conciliant, a nu fi de acord fr s blamezi sunt compOltamente obinute

214
mult mai uor n cazul acelora care neleg necesitatea acestor jocuri. Aceste
persoane au posibilitatea de a crete, de a se dezvolta, de a-i gsi echilibrul i
maturitatea, de a mbunti calitatea relaiei conjugale sau familiale.

Identificarea i negocierea regulilor

Fiecare dintre noi triete dup anumite reguli, impuse de alii sau de
propria dorin de a pune puin ordine ntr-o existen care, altfel, ne-ar scpa
de sub control. Uneori adoptm sau prelum reguli fr a fi contieni, alteori le
interiorizm att de mult nct nu observm c, la un moment dat, ele intr n
contradicie cu evoluia realitii sociale, devenind perimate i dis funcionale.
ns, de foarte puine ori, sesizm rolul impOliant al acestora n
funcionarea vieii familiale. Abia n momentele de criz observm, de fapt, c
lipsa regulilor,inadveliena sau anomia lor genereaz insatisfacie i
dizan11onie, stri pe care ncercm s le eliminm, chiar dac nu ntotdeauna
apelm la modalitile cele mai indicate.
Una dintre cele mai eficiente modaliti const n identificarea, cu
ajutoml comunicrii, a regulilor care ne ghideaz viaa, pstrarea acelora care
sunt validate la nivel familial i refonnularea altora ce-i gsesc justificarea doar
n egoismul sau prejudecile unora dintre noi. Acest lucru se poate realiza astfel:
Procedur. "Aezai-v mpreun cu ceilali menlbri ai fmniliei n
jurul unei Inese i scriei fiecare pe o coal de hrtie regulile dup care v
desfurai viaa personal i familial. Enumerai-le fr a emite judeci de
valoa!'e n privina utilitii sau a respectrii lor.
Citii-le, apoi, cu voce tare, fiecare n parte. Vei fi sUiprini cnd vei
constata cte deosebiri sunt ntre listele lecturate. Acest lucru v va ajuta s
descoperii unele dintre motivele neinelegerilor voastre, faptul c unele reguli
nu sunt bine nelese de ceilali, iar altele nu sunt nici mcar acceptate.
ncercai, apoi, s descoperii care reguli mai sunt de actualitate i
care sunt depite. Vei observa, dac nu tiai pn atunci, cine face regulile
n familia dvs., ct de dispui suntei la schimbare i ct de tolerani suntei n
raport cu nevoile altora. "
Negocierea sincer a regulilor poate avea loc doar n familiile unde
fiecare are dreptul la cuvnt. Libertatea cuvntului implic trei arii majore:

1) Ce poi spune despre ceea ce vezi i auzi? Dac ai anumite nelmuriri

sau dac ai anumite stri interioare (fric, furie etc.) generate de
compOliamentele celor de lng tine, i le poi exprima?
2) Cui i le poi spune? Le discui cu Olicare din membrii familiei sau doar
cu unii dintre ei?
215
 3) Cum procedezi dac nu eti de acord cu cineva sau ceva? Ai curaj s
dialoghezi cu membrii familiei despre asta? Chiar dac tocmai ei sunt
sursa nemulumirilor?

Important de reinut este faptul c, indiferent de natura sentimentelor,

dac membrii familiei nu i le cunosc reciproc, dac ei nu pot vorbi despre ele,
creterea personal a fiecrui a va avea de suferit.
n multe familii exist subiecte care nu sunt abordate niciodat, pentru a nu
redeschide rni ale trecutului sau pent:m a evita stri de spirit negative. Acest lucru
nu face dect s scad ncrederea interpersonal, s reduc sinceritatea i s
blocheze comunicarea.
De asemenea, sunt destule caZUli n care adulii evit s discute anumite
lucrw.i cu copiii "pentru a-i proteja". Regula este exprimat de obicei prin "Eti
prea mic() ca s ... ", implicaia fiind c lumea adulilor este prea complicat
pentru ca tu - un simplu copil - s o poi cunoate . Ceea ce face ca pattem-ul tu
eti prea ,nic s fie i mai ru este faptul c adultul i sugereaz copilului c lumea
lui mrginit. Eti doar un copil; ce tii tu ... sau Asta e o copilrie ... spun plinii.
Aceast tendin de a evita discutarea anumitor aspecte la vrsta copilliei poate
genera blocaje comunicaionale grave intergeneraionale.
Un alt aspect al tabuuri lor familiale este legat de secrete. Muli prini
ncearc s ascund copiilor lor anumite lucruri din trecut sau din prezent:
mama a nscut un copil nainte s se cstoreasc, unul din prini are cazier,
tat! are o amant, mama are un iubit etc. Ei consider c, dac nu vorbesc de
aceste probleme, este ca i cnd nu ar fi existat. Acest lucru nu funcioneaz
niciodat, cu excepia cazului cnd toi cei pe care vrei s i protejezi sunt surzi,
proti i orbi.
Ca o concluzie, orice regul care-i mpiedic pe membrii familiei s
comenteze sau s tie ceea ce se ntmpl reprezint o surs excelent pentru
dezvoltarea unei persoane mrgini te, ignorante i necreative i a unei situaii
familiale asemntoare.
Dimpotriv, familia ale crei reguli permit libeliatea aflrii i comentrii
oricrui lucru (indiferent ct este de dureros sau pctos) are cele mai mari anse
s fie o familie care te ajut s creti. Indiferent de gravitatea ei, orice fapt poate
fi discutat i neleas de cei care-i sunt cei mai apropiai. Numai vorbind
despre ea, poi nva cum s evii reapariia ei, poi s descoperi fragilitatea
uman i rolul contextului n adoptarea anumitor atitudini.
Aadar, verificai regulile dup care trii. Sunt ele flexibile , deschise,
potrivite cu vremurile? Sau sunt rigide, nchise i depite? Dac regulile dvs.
apal1in mai mult celei de-a doua categorii, cred c v dai seama c este
necesar o schimbare. Dac regulile fac parte din prima categorie, este foarte
probabil s fii fericit.
216
 Mecanismul familial

ntr-o familie, interaciunile i activitile nu se produc la ntmplare.

Exist o mecanic a faIlliliei , apropiat foarte mult de inginerie: evaluezi
resursele, vezi ce obiective ai i te gndeti la modalitile de nfptuire.
Fiecare membru al familiei are timpul su, capacitatea de a gndi, de a simi,
energie fizic i emoional, experien anterioar . Toate acestea reprezint
materia prim care susine mecanismul familial.
Cea mai mare problem a unei familii este legat de alegerea unor
modaliti ineficiente de a gestiona resursele membrilor si. Una din cele mai
frecvente plngeri este aceea c indivizii consider c au prea multe lucruri de
fcut i prea puin timp pentru ele. Pentru a remedia acest lucru, ai putea
proceda n acelai mod n care ai fcut-o atunci cnd ai identificat regulile
care v ghideaz viaa:
"Aezai-v la o mas i ntocmii fiecare o list a tuturor activitilor
necesare jimcionrii optime a familiei. in list vei include lucruri precum
splarea i clcarea hainelor, gtitul, curenia, cumprturile, calcularea
cheltuielilor etc. Dac avei animale, o grdin sau un cmp, le vei include i
pe acestea pe list.
Scriei apoi cine ndeplinete fiecare sarcin n familia dvs. i ct de
mulumit suntei de modul n care este realizat. Vei descoperi dac sarcinile
sunt inegal distribuite, dac sunt ndeplinite toate sarcinile, ct de bine le
realizeaz fiecare.
Discutai cu ceilali i mprii sau remprii sarcinile n .fimcie de
disponibiliti, capaciti i ali factori care in de familia dvs. Stabilii-le in aa
msur nct s poat.!i realizate la nivel optim i nu preluate doar formal".
Mecanismul intern al familiei trebuie s asigure fiecrui membru o
eviden concret a valorii sale. Fiecare persoan trebuie s aib sentimentul c
a contribuit cu ceva la bunul mers al vieii familiale.
n acelai timp, totul trebuie negociat pentru a putea fi realizat cu
plcere. De exemplu, dac soia i cere soului: vreau s merg la cumprruri,
iar tu mergi cu mine pentru c eti soul meu, el va fi de acord numai pentru a
evita o ceart. ns, n mod sigur nu va fi o companie prea plcut. Dac i se
cere acordul, iar el consimte s i ajute soia, cu totul altfel vor sta lucrurile.
n condiiile n care timpul petrecut cu ceilali este prea mic (datorit
serviciului, deplasri lor etc.), putei flexibiliza i mai mult remp11irea sarcinilor.
Separai activitile familiale n dou categorii: acum i mai trziu. Evident,
sarcinile din prima categorie au prioritate, cefe din a doua categorie fiind
abordate dac situaia o va permite.
Probleme la fel de importante i la fel de frecvente deriv din folosirea
timpului care rmne dup ce sarcinile au fost ndeplinite. Acest timp poate fi

217
mplit n trei categorii:
1) timp pentru sine;
2) timp pentru un anumit membru al familiei
3) timp pentru toi.
Muli se plng c timpul petrecut mpreun de toi membrii familiei
este foarte scurt. Alii se arat deranjai de faptul c nu mai pot avea un timp al
lor, n care s stea singuri, rar a fi disturbai.

Cum s depim monotonia?

Pentru identificarea unor modaliti de depire a monotoniei n cuplu,

trebuie s avei n vedere trei etape:
1) Brainstorming
Lsai-v imaginaia s caute lucrurile care v creaz plcere. Luai n
considerare toate ideile, indiferent ct de stupid ar suna ele. Nu abandonai nicio
sugestie.
2) Alegerea ncruciat
Vorbii cu partenerul despre ideile dvs., ascultai-le I pe ale lui I
decidei mprelm pe care dintre acestea le vei ncerca.

3) Aciunea efectiv
Punei n practic ideile alese. Nu ateptai s treac timpul, pentru c
se pot pierde i, o dat cu ele, se ngusteaz i posibilitile dvs. de a fi fericit.

Cuplul!
Ea: N-ar fi distractiv s mergem n parc i s ne plimbm ca doi ndrgostii?
El: Da, dar e destul de trziu. Hai s mergem alt dat.
Ea: Bine, cred c ai dreptate.
El: Hai s ne uitm la televizor.

Cuplul 2

Ea: N-ar fi distractiv s mergem n parc i s ne plimbm ca doi

ndrgostii?
El: Excelent idee! Chiar dac e trziu, va fi mai romantic.
Ea: Ce bine c vrei. M sturasem s m tot uit n fiecare sear la televizor.
El: mbrac-te mai gros, c nu se tie ct o s stm.

Caseta 21

218
 Depirea monotoniei poate fi re ali zat i n mod spontan, nu doar n
UTIna unor eforturi de gndire. n caseta 21 v prezentm dou tipuri de cupluri:
unul nctuat n tiparul vieii de zi cu zi, cellalt deschis la experiene noi.
Terapeutul poate ajuta partenerii s aprecieze care mod de comportament este
mai indicat pentm relaia de parteneriat n care se afl. . Dac prerile nu
concord, ceva trebuie schimbat.

Terapia psihanalitic de cuplu

Principalul scop al acestei abordri este de a elibera membrii familiei

de restriciile incontiente, astfel nct acetia s interacioneze unul cu cellalt
pe baza realitilor curente, mai degrab dect pe baza unor imagini
incontiente ale trecutului.
Terapia psihanalitic reali zeaz schimbarea personalitii i o cretere
din interior. Exist studii care ncearc s demonstreze c. tratamentul
psihanalitic nu funcioneaz prea mult prin introspecie, ci prin reducerea
aprrii: pacienii experimenteaz i exprim prile reprimate din ei . Din acest
punct de vedere, ar fi mai important pentru membrii cuplului s-i exprime
nevoile incontiente, dect s nvee s le neleag mai bine.
Introspecia poate fi realizat ptmuzndu-se n spatele atitudinilor,
cercetndu-se motivele ascunse care le detemln. Visurile sunt considerate a
avea un coninut manifest, interaciunile de cuplu i de familie fiind vzute ca
versiuni deghizate ale sentimentelor latente.
n mod normal, familiile se apr mpotriva expunerii celor mai intime
sentimente. La urma urmelor, este mare lucm s determini pe cineva s-i
expun emoiile stnjenitoare sau rnile mai vechi . Psihanalitii se ocup de
aceast problem, crend un climat de ncredere i avansnd foarte lent. Riscul
cel mai mare este legat de faptul c partenerii i expun sentimentele chiar n
faa acelor oameni de care vor cel mai mult s se ascund .
Iat un exemplu de schi prescurtat a unei evaluri psihanalitice:
O feti, SaUy G., sLferea de fobie fa de coal. Pentru a identifica
motivele, terapeutul psihanalist a apelat la elemente de dinamic a familiei i a
cuplului n special. Din interviuri succesive, el a aflat c:
Tatl ei, dl. G., fusese iniial atras de soia lui ca de un obiect a/
libidoului care i-ar putea satisface fanteziile sexuale. La un alt nivel, dl. G. a
avut ateptri incontiente legate de faptul c soia ar fi ace/ai gen de
persoan (care sufer mult i se auto-sacrific) cum era i mama sa. Astfel, el
tnjea dup consolare matern din partea ei. ns, aceste sentimente de
dependen ameninau propria masculinitate, aa nct el se comporta ca i
cum ar fi fost puternic i n-ar fi avut nevoie de nimeni.

219
problemele celorlali. ns, ele pot fi convinse s asiste la cteva edine de grup,
avnd opjunea de a se ntoarce la terapia cu un singur cuplu, dac consider c
metoda de grup nu le ajut. Terap euii spun c este extrem de rar pentru un cuplu
s nceteze s mai lucreze cu grupul, odat ce s-a obinuit cu el.
Utilitatea terapiei cu grup de cupluri rezid n aceea c indivizii
contientizeaz c problemele lor maritale nu sunt unice i nici att de grave pe
ct par. Nu puine persoane constat dup prima edin de terapie c exist
cupluri care prezint disfuncionaliti mult mai grave dect ale lor:
Dumnezeule, i-ai vzut pe cei doi? i eu care credeam c doar noi avem
asemenea probleme! Practic, acest tip de terapie ofer indivizilor oportunitatea
de a examina n profunzime csniciile altor oameni, i nva s foloseasc
drept punct de referin. conflictele altor cstorii, pentru a le putea evita sau
depi n cazul apariiei lor.
n acest context, de integrare a cuplului ntr-un grup, terapeutul este
privit n mai mic msur ca persecutor sau judector al vieilor noastre,
deoarece procesul de grup apare n prim-plan , iar el este folosit de terapeut
pentru a evidenia modelele contrastante i pentru a reconsidera anumite
atitudini i comportamente. Adesea, indivizii ascult mult mai atent declaraiile
celorlali i privesc mult mai interesai atitudinile lor dect o fac fa de
terapeut.
Cuplurile reunite ntr-un grup nu au o istorie comun sau probabilitatea
unui viitor mpreun. Persoanele nu se cunosc ntre ele, ceea ce face ca
reticena, timiditatea, jena s fie diminuate, iar gradul de sinceritate s creasc
considerabil. De obicei, un grup este format din trei cupluri. Atenia se
ndreapt la un moment dat asupra unui cuplu, celelalte ascultndu-l cu mult
atenie . Dup prezentarea situaiei cu care cuplul audiat se confhmt, fiecare
persoan din grup este rugat s-i exprin1e prerea, terapeutu1 soli citnd
argumentare a fiecrui punct de vedere. Se insist, ns, asupra faptului c
subiecii trebuie s critice atitudinile sau comportamentele celorlali ntr-o
manier constructiv.
Unul din motivele pentru care terapia de grup funcioneaz eficient se
bazeaz pe faptul c oamenii sunt mult mai obiectivi n legtur cu problemele
altora, comparativ cu problemele pe care ei nii le au. Cnd analizeaz un alt
cuplu, pot sesiza mai uor cauzele disfunciilor, pot identifica mai repede
soluiile ieirii din impas. Dimpotriv, cnd ncep s vorbeasc despre
problemele lor, devin mai ezitani , se blocheaz mai des, li se modific tonul
vocii i maniera de apreciere.
Exist i riscul ca oamenii care fac parte dintr-un grup s fie att de
preocupai de problemele lor, nct s le proiecteze asupra altora, de cele mai
multe ori incontient. Terapeutul trebuie s aib n vedere posibilitatea apariiei
acestui fenomen, pentru a nu mpinge actul terapeutic n direcii irelevante.
222
 Cele mai multe cupluri au o reacie imediat i pozitiv fa de grup i
relateaz, dup cteva edine, faptul c mariaj ele lor sunt mult mbuntite.
Un semn de mbuntire este acela n care fiecare partener devine mai
individuat i renun la sintagme precum: noi suntem, noi credem etc. Folosirea
lui noi este ceva obinuit n faza iniial a terapiei, deoarece ascunde diferenele
dintre patteneri.
De exemplu, dac unul dintre parteneri afirm: Noi nu facem niciodat
nimic mpreun, terapeutul poate sugera schimbarea exprimrii prin utilizarea
lui eu, ceea ce duce la Eu nu fac niciodat nimic cu tine. Acesta este un prim
pas ctre contiina faptului c am n mine puterea s fac ceva cu tine dac
doresc, cu alte cuvinte pot avea un rol activ n a schimba cursul unor
evenimente. ns, atta timp ct formularea este mai degrab noi dect eu, m
comport ca un neputincios, pentru c nu-am cedat libertatea de aciune.
Este de dorit ca fiecare persoan s - i asume responsabilitatea pentru
ea nsi . n acelai timp, respectul pentru identitatea diferit a celuilalt
semnific nelegerea ateptrilor lui, acceptarea acestora i , implicit,
nlturarea problemei ce prea de nerezolvat.

Un exemplu de terapie cu grup de cupluri este descris mai jos:

Cuplul A
El: 46 de ani, cstorit de 19 ani, tat a 7 copii. A fost tratat pentru un
sindrom depresiv-anxios cu scderea marcat a activitii psiho-motrice,
insomnie, inapeten, care evolueaz de peste un an. nainte de boal a
nregistrat un faliment i dificulti n educaia fiului cel mare, de 18 ani.
Ea: l consider incapabil i vinovat de eecul n educaia copiilor. Face
caz de inteligena ei, de colarizarea mai bun; rspunde n locul lui la ntrebri.
Are 38 de ani.
Cuplul B
El: Apare ca o persoan pasiv-dependent. n ultimii 3 ani renunase
la alcool, singura modalitate prin care i exprima sentimentele agresive. l -a
lsat soiei administrarea salariului, dar orice ncercare de a o ajuta n
treburile casnice este greit neleas i devine obiectul criticii ei.
Ea: 27 de ani, triete de 7 ani n concubinaj cu un brbat desprit de
prima soie. Simptomele depresive par a fi in legtur cu reprobarea care o
simte din partea socrilor i teama de a nu afla i copiii ei de modul de via pe
care l duce.
Cuplul C
El: 39 de ani, orb de 9 ani, pensionat de invaliditate. Statura nalt,
logoreea i perspicacitatea lui par s-o inhibe puternic pe soie, care este foarte
puin comunicativ. El manifest o rigiditate extrem, spune c vede toate
impeljeciunile i aduce coreciile necesare.

223
 Ea: 35 de ani, cstorit de 15 ani, Cll 4 copii. Simptomele depresive
evolueaz de 6 luni i sunt consecutive ritualuri/or dezvoltate de la cstorie:
nevoia compulsional de a spl; de mai multe ori alimentele nainte de a le
gti, splatul repetat al minilor etc.
Deci, cele trei cupluri au conflicte n planul relaiilor conjugale, conflicte
puse pe seama problemelor financiare, a relaiilor cu socrn, a dificulti lor n
educaia copiilor.

Dinamica grupului
1) n prima faz, soii ncearc s se discrediteze reciproc lJ1 ochii
celorlali. Se formeaz dou subgmpe: brbaii i femeile . Tendina
este sesizat n special la brbai pentru c, n timp ce o fenzeie se
poate apra singur de agresivitatea brbailor, brbatul trebuie s se
asigure de suportul celorlali.
2) n a doua faz, soii au tendina de a se suporta reciproc, de a clarifica
i nelege problemele dintre ei. Aceast nou poziie adoptat de
parteneri duce la o mai bun cunoatere a necesitilor, a
sentimentelor, a structurii partenerului i reprezint baza ameliorrii
relaiei conjugale.

Aadar, n prima faz, se observ o rela~e de rivalitate - competiie. A doua

este una de identificare, fenomen ce se manifest Plin atitudinea tolerant a unora
fa de ceilali i prin tendina cupluri lor de a-i compara problemele conjugale.
Poziia terapeutului fa de grup este de dependen - independen.
Dependen, prin tendina iniial a membrilor celor trei cupluri de a se lsa
condui, supravegheai , sftuii. Independen, prin faptul c interveniile
paltenerilor devin tot mai peliinente, ca i cum gmpul s-ar elibera de terapeut.
Conducerea grupului de catre doi terapeui - un brbat i o
femeie, contribuie la eficiena sa. Conducerea comun ofer att un avantaj
terapeutic, ct i unul tehnic. La nivel terapeu6c, cei doi lideri se pot completa
reciproc. Dac unul dintre ei trece cu vederea sau exagereaz impOliana unei
anumite probleme, cellalt poate s echilibreze situaia , abordnd-o i din alt
punct de vedere sau prevenind eventualele riscuri iatrogenice. Fiind doi
terapeuti, grupul poate lucra, n cazul n care unul dintre ei trebuie s lipseasc
din diferite motive, doar cu cellalt.
Este esenial ca relaia dintre cei doi lideri s se nscrie ntr-un cadru
teoretic comun. Diferen ele considerabile din punct de vedere teoretic cu
privire la ce este mai folositor membrilor grupului pot submina eficacitatea
terapiei . Oricare ar fi relaia dintre cei doi terapeui n afara grupului (colegi,
so i soie, prieteni buni), este vital ca aceast relaie s se pstreze de-a lungul
perioadei de lucru cu grupul. Ca n orice relaie, pot aprea dificulti, dar
acestea trebuie rezolvate, altfel tinznd s devin distructive pentru grup .
224
 Se consider c foarte important este ca ambii terapeui s aibe
aceeai capacitate de a se confesa. Orice discrepan ntre nivelurile lor de
autodezvluire va genera o dinamic a grupului destul de neplcut, grupul
ajungnd s- I considere pe cel care se confeseaz mai uor ca fiind mai deschis,
mai afectuos, mai accesibil, dar probabil i mai vulnerabil, mai slab, dect
cellalt. Necesitatea ca nivelul de autodezvluire s fie egal este i mai mare
cnd cei doi terapeui sunt cstorii.
Terapia cu grup de cupluri se practic cel puin o dat la 3
sptmni. Dac unul dintre cupluri are ntlniri terapeutice cu unul dintre
membrii echipei i n afara gmpului, este posibil ca acest cuplu s cread c ntre
el i terapeut s-a stabilit o relaie special i ar putea fi tentat s se simt
"superior" celorlalte cupluri. Este important ca terapeutul s contientizeze aceste
probleme i s le trateze n consecin, dar mai ales s le previn. Mai mult,
trebuie s existe reguli clare ntre terapeui i clieni, privind att relaia
terapeutic (raportul dintre echip i fiecare membru al grupului), ct i folosirea
materialului de la edina de grup n cadrul edinelor individuale i invers.
Ceea ce face terapia cu grup de cupluri eficient sunt dou
ingrediente: lucrul n cuplu i lucrul n grup. Membrii grupului pot vedea
fiecare cuplu n aciune i i ofer observaii preioase cu privire la modul n
care ajung s se certe, s-i ntind capacane i s evite imtimitatea. Factorii
curativi ai grupului sunt astfel pui n micare.
Dac n etapele de nceput ale terapiei, universalitatea problemelor
i tririlor declaneaz dinamica grupului, n cele de mijloc nvarea de la
cellalt pare s fie un ingredient vital. Datorit structurii p31iiculare a
fiecrui grup se dezvolt i un stil propriu de lucru. Astfel, n timp ce insight-ul
este vital pentru unele grupuri, nv.area experienial, altruismul i feed-back-
ul sunt mult mai importante pentru altele. Mai mult, grupul reprezint un
microcosmos al comunitii marita le, n care cuplurile i partenerii i
manifest stilul de a se comporta n societate, precum i de a-i nelege,
senmifica i resemnifica experienele de convieuire i de dezvoltare personal .
Etapa final este menit s consolideze ctigurile terapeutice, s valideze
progresele i s parafeze schimbarea.

NTREBRI I TEME DE LUCRU

1. Care sunt sarcinile de baz ale unui terapeut marital?

2. Reamintii-v cteva prescripii indicate n terapia comportamentului
partenerial i a comunicrii n cuplu. Ce conexiuni observai ntre relaia dvs.
parteneri al i unele dintre aceste prescripii?

225
 3. Identificai principalele dvs. probleri1e parteneriale, folosind unele
sugestii i exerciii din acest capitol.
4. ncercai mpreun cu paltenerul s lucrai asupra agendei ascunse n
cadrul dinamicii parteneriale care v caracterizeaz .
5. Elaborai un eseu asupra vieii dvs . parteneriale (autoanaliz).
Rugai-v partenerul s fac acelai lucru. Dac accept, alegei un moment
potrivit n care s v putei mprti experiena introspectiv pe care ai
parcurs-o. Succes!
 CAPITOLUL IX

Psihoterapia copilului cu tulburri emoionale i

de comportament

Ce este psihoterapia copilului?

Psihoterapia copilului s-a dezvoltat iniial ca ramur a psihoterapiei

adultului, ns a cunoscut o serie de delimitri datorate cunoaterii mai profunde
a dinanllcii dezvoltrii personalitii. Dei exist multe sisteme psihoterapeutice,
care se deosebesc att n ceea ce privete baza teoretic, ct i modu l n care
funcioneaz relaia i comunicarea dintre terapeut i copil, n toate tipurile de
terapie este impOliant nelegerea senmificaiei unui anume tip de
compoliament, nvarea copilului s fac mai bine fa problemelor sale
emoionale i sprijinirea maturizrii personalitii. Posibilitile de aciune ale
psihoterapiei sunt mult mai mari la copil i adolescent datorit nefinisrii
mobilitii st1l.lcturii psihice i potenialului dinamic evolutiv, caracteristic
vrstei, al cror efect maturizant, compensator, poate completa aciunea
terapeutic.
Car! Rogers vorbea de funcia sanogenetic ce exist n fiecare persoan i
care ateapt, n cazul celor cu tulburri psihice, s fie reactivat . Accesul la aceasta
funcie sanogenetic poate fi mai uor n cazul copiilor dect la adult i datorit
faptului c rezistenele i mecarusmele lor de aprare nu sunt foarte putemice. De
asemenea, se consider c acum este posibil corectarea unor mecarllsme de aprare
distorsionate, deblocarea altora, eliminarea eventualelor stagnri, regresiuni, deviaii
n f0l111area personalitii.
Dupa Jerome Franc i Judd Marmor (apud. Irina Holdevici, 1996),
toate terapiile au cteva aspecte comune:
- relaionarea apropiat, de ncredere ntre terapeut i copil;
- libertatea emoional: terapeutul ncuraj nd copiii s-i elibereze i
s-i exprime sentimentele;
- nvarea cognitiv i experienial: direct sau indirect terapeutul
ncearc s-i nvee pe copii moduri diferite i adaptative de comportament;
- practica: terapeutul ncurajnd copiii s foloseasc noul mod de
gndire, compOliament, simire n activitile zilnice .
n psihoterapia experienial, care ocup o arie extrem de larg n
asistarea copilului i a familiei sale, scopul final este de a-l ajuta pe copil s
fie contient de sine i de existena sa n lume. Se urmrete deblocarea
227
procesului de evoluie normal, ajutnd copilul s intre n contact cu nevoile
sale necontientizate, realizarea unei mai bune acceptri de sine ca persoan i
n relaie cu lumea. Se consider, n acest sens, c n baza contientizrii,
autoacceptrii i a dreptului de a fi aa cum eti, organismul poate crete, iar
intervenia forat retardeaz acest proces. Psihoterapia va avea astfel un efect
pozitiv asupra compOliamentului etic al copilului, responsabiliti i i a
filosofiei lui de via. Terapeuii experienialiti cred c oamenii au un impuls
natural spre sntate, iar creativitatea, umorul i spontaneitatea sunt privite ca
aspecte ale unei bune snti psihice.
Psihoterapia i ajut pe COplll cu tulburri emoionale, de
comportament i adaptare ntr-o varietate de moduri: primesc suport emoional,
i neleg sentimentele i problemele, i rezolv conflictele cu ali oameni,
ncearc noi soluii la problemele vechi. Treaba terapeutului este s-i ajute pe
copii s vad lumea din jurul lor aa CWll este ea n realitate. Se dorete ca ei s
tie c au posibilitatea s fac alegeri n viaa lor i unele alegeri sunt imposibil
de Tacut.
Un terapeut gestaltist, Arnold Beisser, a lansat paradoxul schimbrii,
care spune c "schimbarea survine cnd cineva devine ceea ce este n prezent i
nu cnd devine ceea ce nu este". n acest sens, este important pentru copil s fie
ajutat s devin contient de sine ca persoan ntreag (senzaii fizice, corp,
emoii, gnduri, dorine i posibiliti) i abia apoi s i se faciliteze schimbarea,
nu s i se impun modelul de schimbare al terapeutului. Psihoterapia nu este
pedagogie, ci mai curnd o art n care sunt mbinate tehnicile i cunotinele
teoretice cu experiena, creativitatea, flexibilitatea terapeutului.
Dar se poate pWle ntrebarea: de ce i schimb copiii modul lor de a fi
n terapie, cnd o puteau face n mod spontan, nainte de aceasta? Exist mai
multe motive. Cel mai important este c terapeutul creeaz o relaie cald, de
ncredere cu copilul i el se simte destul de n siguran pentru a alege
alternative n modul lui de a gndi i aciona. Securitatea emoional a acestei
relaii cu terapeutul d copilului un sens al siguranei i i pernlite s ncerce s
rite un mod nou de a simi i de a se comporta. Este foarte uor s folosim
tern1eni ca "relaie cald i de ncredere", dar uneori este foarte greu s o
construieti i s o menii.
Deci, un factor de influenare de prim ordin este relaia terapeutic.
Pentru asigurarea succesului terapiei, este necesar ca terapeutului s-i plac copiii,
s-i respecte, s realizeze o relaie de ncredere, s dezvolte o atitudine empatic,
onest i deschis n relaiile cu copiii. El trebuie s poat s fie direct, fr a fi
deranjant, i amabil, fr a fi prea indirect i permisiv; trebuie s dea dovad de
flexibilitate. De asemenea, terapeutul trebuie s cunoasc modul cum se dezvolt i
nva copiii i s neleag momentele importante care corespund fiecrui nivel
particular de vrst. n cazul copilului i adolescentului trebuie inut cont de
228
particularitilepsihologice i neurofiziologice proplii, de fundalul motivaional i
de necesitile relaionale specifice etapei cronologice respective.
Terapeutul trebuie s fie famialiarizat cu tipurile de dificulti de
nvare care afecteaz copilul, cauzate adesea de factori emoionali. El trebuie
s cunoasc lucrul cu dinamica sistemului familial i s aib n atenie mediul
care l influeneaz pe copil - casa, coala, alte instituii n care este implicat -,
precum i expectaiile culturale manifestate fa de copil. Atunci cnd este
cazul, se intervine n modificarea mediului n care triete copilul i
psihoterapia este combinat i cu metode educaionale I tehnici
compOltamentale.
Pentm a reui o relaie bun cu copilul, terapeutul are nevoie s aib simul
umomlui i s pennit copilului jucu i expresiv din el s se manifeste liber. Este
impOltant ca el s cread n mod felm c fiecare copil este un unicat, o persoan
valoroas.
Tratamentul copilului pornete de la nevoile sale specifice, de la
problemele sale emoionale i situaiile obiective n care el se afl. Realitatea
copilului este mai impOltant dect tehnica i teoria terapeutului .

Obiectivele i desfurarea procesului psihoterapeutic

n cartea noastr "Psihopatologia, psihoterapia i consilier ea copilului

- abordare experiellial" (Iolanda Mitrofan, coord., Editura SPER, 2001 , p.
104-111), precizam n capitolul elaborat n colaborare cu Elena Otilia Vadi slav
(op. cit., p. 102-141) c procesul de lucm cu copilul este unul curgtor, amabil,
prietenos. Fiecare terapeut i va gsi propriul stil n realizarea unui balans ntre
sesiuni directive i ghidate, pe de o parte, i cele pelmisive, n care s-I lase pe
copil "s conduc", pe de alt palte.
Deoarece tratamentul fiecrui copil este unic i diferit, procesul
terapeutic trebuie s fie un proces foarte flexibil. Totui, el urmrete o
progresie, care are un nceput, un mijloc i un sfrit, i terapeutul trebuie s fie
contient de aceast etapizare i de structura pe care o impune terapiei,
structur care spune c anumite probleme trebuie tratate ntr-o anumit ordine.
Toate aceste stadii au teluri comune:
- reducerea problemelor emoionale sau de compoltament ale copilului;
- mbuntirea adaptrii la coal, n familie sau cu egalii;
- mbuntirea stimei de sine.
Diagnoza i strngerea de informaii se fac permanent n cadml
demersului terapeutic. n plus, fiecare faz a procesului terapeutic i are
elurile ei specifice.

229
 1. IPrima faz a procesului terapeutic centrat pe copilj

elul primei faze este stabilirea alianei terapeutice ntr-un mediu

securizant, predictibil, care-i permite copilului s se dezvluie pe sine. Prima
sesiune este foarte important n realizarea alianei terapeutice. De aceea,
trebuie s fie o experien plcut pentru copil, pentru ca el s-i doreasc s
revin la cabinet. Aceasta i pentru c prinii Sili1t cei care decid venirea la
cabinet, iar copilul poate fi la nceput refractar, speriat sau nemotivat pentru
relaia terapeutic. Prima ntlnire este momentul stabilirii unei relaii de
ncredere cu copilul. El poate vedea dac terapeutul este un participant corect i
impal1ial, interesat de fiecare membru al familiei i n special de copil. Cei mai
muli terapeui afi1111 c este necesar ca atunci cnd familia vorbete despre
copil, el s fie de fa, chiar dac nu-i spune i el punctul de vedere. Astfel,
copilul este impiedicat s fantazeze, s se ngrijoreze cu privire la presupusele
lucruri rele ce se spun despre el.
Terapeutul nu trebuie s- i vorbeasc copilului "de sus", s-I neglijeze
sau s-I trateze ca pe un obiect despre care se discut.. n aceast situaie,
copilul descoper c terapeutul este interesat de el, l vede, l aude, l trateaz
cu respect, vorbete cu el n mod serios i nu privete problema sa ca pe un fapt
dificil.
Primele sesiuni au i o valoare diagnostic: se strng inf01111aii din
mai multe surse (copil, familie, coal, medic de familie), se formuleaz
ipotezele i obiectivele terapeutice. ns terapeutul continu s strng
informaii de-a lungul tratamentului i poate avea surpriza deformrii
inf01111aiilor iniiale, transf01111rii sau mbogirii obiectivelor in timp.
Chiar n prima sesiune terapeutul este interesat de motivele pentru care
este adus copilul la cabinet. Acesta, aflndu-se 1ntr-o relaie de strns
dependen fa de prini, coal sau autoriti, nu se prezint spontan la
consultaii, ci este adus de prini n urma unui ir de incidente, conflicte
latente sau manifeste. Puini prini soli cit ajutor psihologic pentru copiii lor
n cazul cnd acetia prezint uoare elemente simptomatice n comportament.
Cei mai muli se ndreapt spre cabinetul de psihoterapie atunci cnd situaia
ncepe s fie dificil, uneori insupOliabil, att pentru copil, ct i pentru
prini. Chiar dac prinii nu sunt direct afectai de comportamentul copilului,
ei triesc disconfort, anxietate sau simt c trebuie s fac ceva n aceast
privin. Uneori prinii i aduc copiii la terapie pentru c acetia au suferit
incidente traumatice (abuz, molestare, accident, moaltea sau mbolnvirea
cuiva drag) i doresc s fie siguri c sentimentele trite de copil nu-l vor coplei
i nu vor avea efecte negative pe te1111en lung. Alteori, coala sau medicul de
familie i ndrum pe prini spre psihoterapie. Doar ocazional copiii se
adreseaz ei nii terapeutului i acetia sunt mai ales adolescenii. Terapeutul

230
observ nc de la nceput dac "problema" este a copilului, dac el o
accept, sau este a prinilor sau a profesorilor.
O surs important de informaii este observarea relaiilor dintre prini
i copil (i frai eventual) n timp ce ei sunt n cabinet. Primul lucru de observat
este proximitatea fizic. Copilul i prinii stau mpreun sau separai? Dac
stau mpreun, se afl. n contact fizic i aparent dependent, legai unii de alii?
Dac stau desprii , indic aceasta o lips a contactului emoional sau o
independen sntoas? Apoi se observ dac copilul se mic liber prin
camer sau printele i controleaz comportamentul. Ce reacie au prinii la
comportamentul copilului lor? Cere acesta aprobare cnd vorbete? Vorbete
liber sau este blocat de prezena prinilor? l las prinii s vorbeasc sau
rspund n locul lui ?
Plecnd de la aceste informaii, terapeutul formuleaz ipoteze cu
privire la:
- msuril e educative pe care prinii le aplic copilului;
- alianele i conflictele intrafamiliale;
- polarizarea rolurilor i stabilirea granielor intergeneraionale;
- valoarea simbolic a simptomelor;
- dinamicile emoionale contiente i incontiente n sistemul
familial;
- comunicrile pelturbate i dublele mesaje.

Cnd rmne singur cu copilul, terapeutul l informeaz despre ceea ce

presupune relaia terapeutic. Cea mai bun modalitate de a face aceasta este s
i se explice copilului n tem1eni practici, concret-intuitivi. 1 se poate spune ceva
de genul: "Cnd ne vom ntlni vom vorbi despre multe lucruri, inclusiv despre
problemele tale, i uneori plltem s ne folosim de desen, de modelaj, de jocuri
i jucrii. Astfel pot nva ceva despre tine i te pot ajuta s te simi mai bine,
n special dac eti speriat sali nefericit ... ".
Prima sesiune este momentul cnd i se explic copilului
confidenialitatea. Aceasta are dou consecine importante: n primul rnd,
copilul simte c primete un respect special i se va raporta pozitiv la terapeut
i la terapie i, n al doilea rnd, copilul va avea libeltatea de a fi deschis cu
terapeutul su - i cu ct aceasta ncepe mai devreme, cu att mai bine . n
general, prima sesiune este un moment n care terapeutul ncearc s
promoveze stima de sine a copilului i valorizarea propriei persoane.
Pentru o abordare bun, copilul este lsat s vorbeasc despre lucrurile
de fiecare zi sau despre orice altceva vrea el, pentru c aceasta i va pennite s
se simt mai linitit. Terapeutul trebuie s rspund la nivelul de nelegere al
copilului, s vorbeasc cu termeni pe care el s-i neleag, s evite ncercarea
de a generaliza, de a comenta sau de a interpreta ce se ascunde n spatele celor
231
spuse de copil. Cel mai impOliant este s asculte i s fie interesat. Chiar dac
copilul se simte bine n aceast interaciune, terapeutul trebuie s fie atent s nu
se concentreze prea direct pe simptomele copilului, n special pe cele
stnjenitoare cum ar fi udatul patului (n caz de enurezis) sau fUliul i mincilU1a
(n tulburrile comportamentale).
Dac copilul devine iritat cnd se abordeaz anumite situaii, terapeutul
devine flexibil i schimb discuia, i respect disponibilitatea. nseanm c este
prea devreme acum s se fOleze o discuie posibil stresant sau problema atins
este prea dureroas pentru copil. De asemenea, terapeutul trebuie s evite s
nvinuiasc copilul sau s ia palie la dezacordul printe-copil, fcnd alian cu
vreunul dintre ei. Se pot folosi acum testele de desen (familie, cas-copac
persoan) sau jucriile, n funcie de vrsta copilului.
Din evaluarea psihologic, ananmez, interviul preliminar cu prinii i
cu copilul, terapeutul clarific obiectivele terapeutice. Iniial se pot desprinde
trei tipuri de obiective:
din perspectiva prinilor;
din perspectiva copilului;
din cea a terapeutului.
Aceste obiective se afl n grade diferite de apropiere sau de deprtare,
ns odat cu progresul terapiei ele tind s conflueze din ce n ce mai mult,
dnd o coeren procesului terapeutic. Obiectivele se pot i schimba pe msura
progresului terapeutic.

2. IA doua faz a procesului psihoterapeutic centrat pe copi~

Este format din sesiunile de mijloc ale procesului terapeutic, fiecare
avnd un focus diferit. Este etapa activ, lucrativ i facilitatoare de schimbare.
Aceasta constituie, de obicei, majOlitatea duratei tratamentului i se
concentreaz pe problemele personale, pe problemele de zi cu zi, cu
intensificarea relaiei terapeutice. Este momentul n care are loc cea mai mare
parte a muncii terapeutice.
Copiii au adesea blocaje n comunicarea verbal, se simt stingherii
sau opun rezisten n a -i exprima direct tririle interioare sau nu le
contientizeaz . Folosirea tehnicilor expresive contribuie la eliminarea
acestor blocaje i copiii i pot dezvlui direct sau simbolic sentimentele,
tririle i credinele, ntr-un mod deschis, ceea ce duce la integrarea
personalitii. Experienele integrative implic recunoaterea sentimentelor
reprimate i concilierea dintre contient i incontient. Aceste tehnici
ncurajeaz proiecia. Ceea ce copilul exprim prin desen, modelaj, povestiri,
arat fanteziile sale proprii, anxietile, fricile, fmstrrile, atitudinile, pattern-

232
urile de compOliament i de gndire , impulsurile, resentimentele, dorinele,
nevoile i sentimentele sale.
Adesea, proiecia va fi singura cale prin care copilul vorbe te despre el.
De exemplu, el poate spune prin intermediul unei marionete lucruri pe care nu
le va spune niciodat direct. Aadar, tehnica utilizrii mmionetelor sau a
ppuilor faciliteaz medierea procesului de explorare i analiza terapeutic.
Jocul prin dramatizare i improvizaie narativ, prin metafor i simbol ofer ,
pas cu pas, baza proiectiv de exprimare i explorare, iar n timp provoac
schimbri n nelegere i comportament. ns este extrem de imp0l1ant modul
cum terapeutul manipuleaz acest material. Explicarea i interpretarea sunt
considerate fr temei dac nu sunt direct percepute i simite de copil ca
experiene personale de autoacceptare i auto schimbare.
Terapeuhll experienialist nu-i interpreteaz copilului materialul pe
care acesta l ofer prin proiecie , dei el traduce pentru sine ceea ce aude i
vede, pentru a ghida interaciunea sa cu copilul. Astfel, terapeuhll trebuie s-i
dezvolte o bun relaie ntre Eul su actor i Eul su spectator. Cu alte cuvinte,
el se afl pe de o parte implicat activ n dialogul i jocul cu copilul, fiind o
prezen stimulatoare, i pe de alt parte observ i, ahmci cnd este nevoie,
direcioneaz firul procesului terapeutic, neuitnd care este scopul i sensul
terapiei.
Prin realizarea de asociaii ntre tehnicile expresive i sihlaiile din
viaa real a copilului sau, altfel spus, prin echilibrarea elementelor din joc,
fantezie i desene cu constrngerile realitii, crete capacitatea copilului de a fi
contient de sine i de existena sa n lume.
Tehnicile expresive stimuleaz creativitatea copilului, iar
creativitatea uman este limbajul primar pentru realizarea insight-ului i
vindecrii. Pentru unii copii, i n special pentru cei mici, nu este necesar s- i
verbalizeze insight-urile, descoperirile i s-i contientizeze modificrile din
comportament. Adesea pare suficient s-i manifeste deschis comportamenhll
i emoiile blocate care au interferat cu procesul lor de cretere emoional.
Apoi, ei pot ncepe s integreze moduri mai bune de comp0l1ament, s fac mai
bine fa multor frustrri, pot ncepe s relaioneze mai bine cu egalii i cu
adulii din viaa lor. Ei pot ncepe n final s experimenteze stri de calm,
bucurie i valoare de sine.
Tehnicile sunt numeroase, dar ele nu trebuie utilizate ca nite
reete, nu trebuie privite ca un scop n sine. Terapeurul pstreaz ntotdeauna
n minte c fiecare copil este o persoan unic i procedura sau tehnica sunt
doar un catalizator al procesului terapeutic. Copilul direcioneaz cum s se
lucreze cu el i orienteaz spre ceea ce are el nevoie. Secrerul este c~ terapeutul
s fie receptiv i deschis, gata s-i primeasc mesajul i s -i pennit s-'1
transmit.

233
 Uneori terapeutul se poate simi deranjat de ceva din comportamentul
copilului i atunci este important s discute cu copilul despre aceasta, att
pentru coerena sa interioar, ct i pentru imaginea pe care o are n ochii
copilului, care simte cnd ceva i este permis sau nu, dar are tendina s testeze
limitele persoanelor cu care interacioneaz. Este impOltant pentru copil s
simt c terapeutul este o persoan puternic pe care se poate baza, creia s i
se ncredineze i nu una uor de manipulat sau prea permisiv . Prin faptul c
terapeutul l nelege , l accept i este sincer cu el, copilul nva s se
autoaccepte, s se contientizeze i astfel s creasc i s se dezvolte emoional.
Un bun terapeut asist i acompaniaz copilul n procesul evoluiei sale.
Fiecare sesiune terapeutic este impredictibil, depinde de copil i de
situaie. Uneori terapeutul pregtete tehnici pe care copilul le refuz i atunci
nu trebuie s fOl1eze, ci s-i respecte limitele. Rezistenele nu sunt ntodeauna
date de negativismul copilului, ci este bine s se lin cont de faphtl c
experienele de via l-au nvat pe acesta s se apere i s se opun cnd ceva
este prea greu, prea mult sau prea periculos pentru el. n psihoterapia
experienial se consider c n fiecare "perete de rezisten" se afl noi arii de
cretere. Este un lucru similar celui pe care Fritz Perls (creatorul gestalt-
terapiei) l numea "impas", referindu-se la aduli . El credea c ahl11ci cnd
intrm ntr-un impas oferim persoanei posibilitatea s fie martor la procesul de
renunare la vechile strategii i s triasc aceasta cu sentimenhll c nu mai are
suport. Atunci opune rezisten i vrea s fug . Astfel nct, de fiecare dat
cnd apar rezistenele, vom ti c nu suntem ntr-o lupt cu o grani rigid, ci
suntem ntr-un "loc care poate fi lrgit", la limita unei noi modaliti de
expresie, a unei noi descoperiri. Terapeuhll poate trata direct frica ce se
ascunde n spatele rezistenelor sau poate s-i permit copilului s decid
pentru el nsui cnd este gata s rite ceva care este dificil pentru el.
n tera ie se vorbete de trei ti uri de schimbri:
- schimbri comportamentale - se refer la schimbri n modul n care
copilul se comport i acioneaz , cum se relaioneaz cu a l i oameni sau
obiecte din spaiul su de via;
- schimbri cognitive - se refer la capacitatea de a se nelege pe sine i pe
cei din mediul su, de a identifica ceea ce este important vs. ceea ce nu este
important;
- schimbri emoionale - schimbri n confortul, fericirea i satisfacia
copilului. Ele sunt cruciale n terapie.

Cum copilul este o unitate, aceste aspecte sunt legate ntre ele, astfel
nct, atunci cnd el ncepe s neleag ceva diferit, el ncepe s se comporte
diferit, s simt ceva diferit. Similar, cnd ncepe s schimbe felul n care
simte, el va ncepe s se comporte diferit i s neleag diferit Sihtaia. Deci, n
234
tratament nu trebuie ignorat relaia dintre. aspectele cognitive, emo ional e i
compoliamentale ale copilului.
De asemenea, schimbrile terapeutice sunt:
de suprafa (direct observabile i manifeste n compoliamentul
copilului);
de profunzime, cu aciune latent, la nivelul personalitii acestuia I
care se instaleaza abia la un oarecare interval de la sfritul curei
psihoterapeutice.

3. IA treia faz a procesului terapeutic centrat pe copiij

ncheierea terapiei poate fi un moment dificil pentru copil, din m31
multe motive, i poate prezenta probleme care se centreaz n jurul separrii ,
pierderii unei relaii importante i a ncrederii n sine. De aceea, ncheierea
terapiei nu se face brusc i copilul trebuie s fie pregtit pentru acest lucru. Un
bW1 moment de stopare a terapiei este atunci cnd se atinge un platou n
schimbare. Este semn c nu se mai poate avansa n terapie i copilul are nevo ia
de a integra i de a asimila n propriul su mod de maturizare i de cretere
schimbrile care au avut loc ca rezultat al terapiei. Uneori acest platou este un
semn de rezisten care trebuie respectat. El are nevoie de mai mult timp , de
mai mult for, poate avea nevoie s se deschid cnd va fi mai n vrst. ns
terapia nu trebuie s se ncheie niciodat n mijlocul unei crize. Chiar dac
copilul este pregtit s sfreasc terapia, terapeutul trebuie s- I ajute s fac
fa mai nti crizei.
Exist anumite chei de a cunoate cnd trebuie oprit terapia:
1. Una este aceea cnd compOliamentul copilului s-a schimbat prin
raportare la coal, la prini i la egali. EI ncepe s fie implicat n
activit.i exterioare - cluburi, fotbal, prieteni, semn c terapia ncepe s -I
plaseze pe dmmul vieii sale.
2. O alta este cnd se produce o rceal n relaia sa cu terapeutu1 i
materialul din sesiunea de terapie este din ce n ce mai puin productiv
din punct de vedere terapeutic. Copiii neleg vag conexiunea dintre
problemele lor emoionale i terapie. Ei sunt egocentrici i aprecierea
lor este emoional: ei agreeaz sau nu terapeutul i terapia. Aceasta
face ca atta timp ct se implic n terapie ei s vin cu plcere la
cabinet. Cnd devin plictisii i doresc s petreac mai mult timp cu
prietenii, relaia terapeutic rcindu-se emoional, este semn c se
apropie sfritul terapiei . .
Scopul ultimei etape n terapie este consolidarea i ntrirea
ctigurilor obinute, terapeutul ntrebndu-se dac copilul poate promova sau
menine aceste ctiguri. Pentm a putea face aceste predicii, terapeutul trebuie

235
s priveasc dincolo de schimbrile simptomatice i s se focalizeze pe
schimbrile care au avut loc n funcionarea emoional a copilului.

Cum identificm momentul oportun pentru oprirea procesului

terapeutic? Civa indicatori de progres:

Terapeutul american Robert Leve (n "Child and Adolescent

Psychotherapy", 1995) ne ofer un ghid de ntrebri pe care i le pune nainte
de a ti dac este momentul oportun pentru finalul terapiei. Este bine s se
cunoasc dac:
- Problemele emoionale ale copilului sunt sub control. Copilul a
nvt s-i controleze comportrile impulsive i are o mai bun toleran la
frustrare.
- Nivelul de gndire al copilului este adecvat vrstei. Copilul normal
trebuie s aib o bun nelegere a cauzei i efectului, s fie realist n judecarea
situaiilor i s fie capabil s discrimineze importantul de neimportant n viaa
sa.
- Nivelul fanteziei copilului este adecvat pentru ncheierea terapiei.
Fanteziile adecvate vrstei indic creativitate, sunt un mod natural de a lucra cu
conflictele i, n general, sunt un Setru1 al adaptrii i creterii emoionale . Un
copil nOD11al recunoate diferena dintre fantezie i realitate. n acest caz,
fanteziile au un sens psihologic n faptul ca servesc un scop, ncearc s reduc o
temere sau s exprime o dorin contient sau incontient. Aceste fantezii sunt
indicaii pozitive pentru ncheiere. Fanteziile dezorganizate, bizare sau
discontinue sunt slabi indicatori prognostici.
- Copilul are abilitatea de a nva din traume emoionale. Acesta
este unul dintre cele mai importante ctiguri terapeutice care indic ncheierea.
Terapeutul observ i compar modurile n care copilul se adapta la
schimbrile care aveau loc n viaa sa, la nceputul terapiei, cu modul n care
face fa unor schimbri similare n momentul prezent. Cnd copilul poate
tolera aceste schimbri i chiar poate beneficia de ele, el a nvat reacii
emoionale noi i mai adaptative, care anun o prognoz pozitiv pentru viitor.
- Copilul poate s-i revin din traume emoionale . Viaa oricrui
copil este plin de suprri, dar copiii normali au abilitatea de a trece peste
aceste experiene i de a se ntoarce la un echilibru emoional normal.
Abilitatea de a se reface emoional este un prognostic foarte bun pentru
ncheiere.

Trebuie !acut precizarea c a treia faz a procesului psihoterapeutic

utilizeazn mod special familia ca resurs echilibrant i de consolidare a
progreselor terapeutice i integratoare. Prinii trebuie ncurajai i sprijinii s-
236
i ajute copiii s menin ctigurile terapeutice. Ei sunt o parte integrant a
tratamentului nc de la ncepl~t i rolul lor pe parcursul terapiei este esenial n
meninerea tratamentului i atingerea unor elmi pozitive.
Pe msur ce naintm n asistarea copilului i monitorizarea efectelor,
rolul prinilor este din ce n ce mai semnificativ, ei devenind practic adevrai
coterapeui i persoanele cele mai avizate de sprijin, ntrire i prevenire a
recderilor sau de reapariie a unor noi rspunsuri dezadaptative n evoluia
copilului. Practic, terapia copilului este n realitate o terapie de familie centrat
pe copil, iar asistarea relaiilor peliurbate ale cuplului parental sau ale ntreg
sistemului familial extins (cu bunici, frai, rude implicate) constituie cheia
succesului terapeutic i a meninerii unor efecte pozitive.
Terapeutul stabilete o alian de colaborare cu prinii, n care acetia
sprijin tratamentul copilului lor prin aducerea la timp la cabinet, prin
furnizarea de infol111aii necesare despre funcionarea copilului la coal i n
familie i prin lucrul cu terapeutul n obinerea unei nelegeri empatice a
nivelului de dezvoltare a copilului, a trs turi lor de personalitate i a
problemelor sale personale .
Terapeutul i ajut pe prini n managemenhll problemelor, nvndu
i s ntlneasc nevoile copilului n mod adecvat i s i recunoasc
interaciunile neadecvate, blocante. Prinii nva pe parcursul terapiei alte
moduri de relaionare i comunicare mai adaptati ve. De asemenea, unii prini
sunt ajutai s se adapteze schimbrilor realizate de copiii lor prin terapie, care
presupun o mai mare independen i aseliivitate.

Aceast scmi prezentare a specificului demersului terapeutic cu copii

va folosi cititorului drept gril n nelegerea cazurilor clinice particulare. D ei
fiecare caz este unic, toate au n comun principiile teoretice i metodele de
lucru specifice terapiei experieniale . Desigur, noi am optat pentru metodele
experieniale pentru c le considerm mai flexibile, mai creative i mai
adaptate lucrului terapeutic cu copiii i familiile, dar, menionm de asemenea
c tehnicile comportamentale sunt nelipsite i, n anumite cazuri clinice
severe, sunt singurele care pot fi. utilizate sau n asociere cu cele experieniale
(de ex. n cazul copiilor autiti). Foarte apropiat de abordrile experieniale, ca
specific metodologic, este i terapia narativ familial.

Metoda psihanalitic sau cea analitic jungian sunt de asemenea

utilizate de o alt parte a profesionitilor n domeniu, influennd consistent
gndirea i strategia de intervenie, n special de tip familial. Aadar, este bine
s utilizm, dup caz, nevoi, recep6vitate i stil terapeutic, metode i tehnici
din abordri diverse, o anumit integrativitate metodologic fiind
recomandabil n domeniul psihoterapiilor copilului i familiei.

237
 Cum abordm copm prin metode i tehnici experieniale i
analitice (expresiv-creative, unificatoare i gestalt-creative)

Desenul ca abordare diagnostic i terapeutic a copilului

Cunoaterea universului interior al copilului beneficiaz de un ajutor
considerabil din partea tehnicilor expresiv-creative de investigaie i terapie,
dintre care desenul serial, modelajul, jocul cu nisip, exerciiul mimico-
pantomimic i dramaterapeutic, improvizai a muzical , exprimarea prin dans i
micare sunt cele mai frecvent utilizate de consilierii i psihologii specializai
in problemele copilului (v. Iolanda Mitrofan, Elena Otilia Vladislav, 1997, p.
170-183).
Desenul liber sau tematic constituie o cale foarte potrivit de evaluare a
personalitii n f0l111are a copilului i a problemelor sale emoionale, precum i a
relaiilor sale cu familia, a traumelor pe care eventual le-a suferit, a nivelului de
anxietate existenial, a capaciti lor i a dificultilor sale de a se adapta la
mediul social.
Cum i ct poate fi decriptat Ilill1ea subiectiv a copilului mic prin
desen? Pe ce se bazeaz valoarea diagnostic i terapeutic a acestui mijloc
expresiv?
Rspunsul acestor ntrebri este dat de va loarea simbolic a desenelor
ca "ACTIVATORI" de informaie psihologic incontient sau de mesaje pe
care copilul este incapabil de a le exprima verbal, ci doar afectiv-imagistic, prin
intermediul liniilor grafice, culorilor, formelor, poziiilor i dimensiunilor
personajelor sau obiectelor desenate. Mecanismul psihologic prin care conflicte
incontiente nerezolvate, probleme incol11unicabile, atitudini i sentimente fa
de persoanele importante din viaa sa, frustraii i anxieti, blocaje i suferine
reprimate sunt devoalate - l constituie PROIECIA. n ali tenneni,
problemele ascunse, necontientizate, reprimate sau negate, ngropate n
abisurile incontientului sunt exprimate ntr-o manier simbolic, adesea
hansparent, n produsele creaiei artistice ale subiectului, i sunt atribuite
(proi ectate) n elementele acesteia i n relaiile dintre aceste elemente. Astfel,
personajele unei poveti inventate de copil, dramatizate de el mpreun cu alii
sau prin jocul de marionete ori pur i simplu redate grafic, sunt investite cu
senU1ificaii, emoii, sentimente i gnduri pe care copilul le triete n legtur
direct cu evenimentele vieii sale, cu relaiile sale cu familia i alte persoane
senU1ificative din viaa sa .
Att desenele, ct i jocurile sunt considerate drept cele mai relevante
modaliti de expresie ale primilor ani de via, ele oferind date impOltante
despre inteligena i afectivitatea copilului. n mod special desenul liber, spre
deosebire de desenul dup model (preferat n coala tradiional), ndeplinete
rolul unei veritabile creaii, care exprim spontan viziunea personal a copilului
238
 asupra mediului nconjurtor i, Plin aceasta, se instituie ntr-un veritabil test
psihodiagnostic al personalitii lui.
Dintre testele proiective bazate pe desen utilizate special n
psihodiagnoza copilului sunt:
Testul "omuleului" (F. Goodenough), care ofer indicii asupra
nivelului intelectual al copilului. n funcie de nivelul su de maturitate
psihomotric, de percepia propriei scheme corporale i de proiectarea sa n
desenul unui omule aceti indici pot fi semnificativi pentru dezvoltarea
cognitiv , evaluat concret prin gradul de pelfeciune i completitudine a
desenului, echilibrul general, bogia detaliilor.
Testul "femeii plimbndu-se prin ploaie" (testul H. Fay) solicit o
integrare mai complex a lillor elemente ale desenului liber, ce pennit
evaluarea nivelului de inteligen.
Testul desenului liber al lui G. Minkowska (reprezentnd personaje
sau orice altceva) pemlite aprecierea modului pmiicular de percepie al
copilului n dou tipuri distincte: tipul senzorial i tipul raional. La tipul
senzorial, modalitatea de realizare a desenului nu este prea precis, dar detaliile
sunt legate unele de altele printr-un viu dinamism. Tipul raional , dimpotriv,
are o manier mai precis de a desena. Fiecare element, obiect sau fiin sunt
redate riguros i adesea simetric, dar fiecare este izolat, imobil i fr nicio
legtur cu restul desenului. Dar desenul hber ne ofer i indicii privind viaa
afectiv a subiectului prin intemlediul analizei coninutului .
Testul " desenului figurii umane" (K.. Machover).
Autoarea pleac de la modificarea testului "omuleului", propunnd
desenarea succesiv a dou persoane de sex diferit.
Testul "cas-copac-persoan" (RTP - engl. house-tree-person, al lui
J.N. Book) mbogete Sihlaia proiectiv, avnd dou etape de lucru:
momentul creator nonverbal - realizarea unui desen prin folosirea celor trei
elemente indicate, i momentul verbal, interpretativ, n care copilul este
solicitat s descrie, s defineasc i s interpreteze ceea ce a desenat. Aceast a
doua etap creeaz asociaii libere deosebit de relevante pentru cunoaterea
problemelor emoionale i relaionale ale copilului. Din acest desen pot fi
nelese modul n care percepe copilul mediul nconjurtor, proiecia propriului
su mod de a fi i simi, n raport cu sine i cu alii.
Testul " desenului familiei" (utilizat de mai muli autori clasici - F.
Minkowska, M. Porot, Cain i Gomila, N. Appel, F. Barcellos, N. Fukada) este
relevant pentru cunoaterea raporturilor pe care le are copilul cu famiha , ele
fiind decisive n formarea personalitii sale. M. Porot considera c simpla
observare a desenului unei familii permite cunoaterea sentimentelor reale pe
care copilul le resimte fa de ai si, situaia n care el se plaseaz n cadrul
familie sale, relaiile dintre membrii familiei i impachll lor asupra copilului

239
din perspectiva acestuia. Dimensiunile personajelor familiale, centralitatea i
excentralizarea lor n spaiul grafic, distanele dintre membrii familiei i dintre
figurile centrale i copilul investigat sunt elemente de diagnostic importante i
totodat factori de suport pentru o discuie relevant de contientizare i chiar
de optimizare a raporturilor perturbate din familie. Din aceast ultim
perspectiv testul famihei poate constitui i o tehnic provocativ utilizat in
terapia cu familia copilului cu tulburri emoionale i de comportament.
Utilizat mai ales ca prob de cunoatere, testul familiei poate fi folosit pentru
declanarea unui dialog, ghidat de ntrebri de genul: "Povestete -mi despre
familia pe care ai desenat-o ... Unde se afl ei? Ce fac ei? Hai s vorbim despre
fiecare personaj din aceast familie ... Ce rol are fiecare? Ce vrst? Ce sex') Ce
face fiecare? Ce simte, ce gndete fiecare? Ce vrea fiecare? Care este cel mai
simpatic dintre toi? Dar cel mai antipatic? Care este cel mai amabil? Dar cel
mai puin drgu? Care este cel mai fericit, dar cel mai puin fericit? Tu pe cine
preferi dintre ei?". Se pot de asemenea, discuta situaii care s provoace
proiecii interesante: "Dac tata propune o plimbare cu maina, dar nu este loc
pentru toi, cine e cel care va rmne acas?".
n timpul probei se pot observa reaciile afective ale copilului, mai ales
inhibiiile i refuzul de a desena sau vorbi despre anumii membri ai familiei sau
chiar despre sine, jena sau teama fa de unele personaje, resentimentele,
ostilitatea. Se unnresc oscilaiile afective, trecerile de la tristee la veselie,
mnia, nemulumirile fa de unele personaje, izolarea i sentimentul de
autodevalorizare sau de insecuritate. Elemente ca egocentrismul I
autocentralitatea, redate grafic prin dimensiunile exagerate, sublinierile 1
detaliile suplimentare, precizia grafic a trsturilor unor personaje, precum i
estomparea, absena, imprecizia desenrii altora pot fi uor identificate i
decriptate ca semnificaie. Alegerea culorilor pentru sine i anumite persoane nu
este nici ea ntmpltoare. Desenarea n culori vii, luminoase sau teme,
ntunecoase este n direct legtur cu emoiile i sentimentele copilului fa de
persoanele desenate, iar preferina lui pentru desenul alb-negru ne poate sugera
blocajele emoionale, elemente de depresie, retragere sau lips de rezonan
afectiv, dificulti de exprimare a sentimentelor i tririlor. n finalul discui ei,
copilul este ntrebat dac este mulumit sau nu de desenul pe care l-a Tacut i dac
ar dori s schimbe ceva sau s l mai fac odat, aa cum i-ar plcea lui acum.
Noul desen poate aduce date suplimentare despre relaia cu propria familie,
despre ateptrile copilului i speranele sale. Orice omisiune sau deformare a
unui personaj ntr-un sens sau altul ne aduce date preioase din punct de vedere al
cunoaterii lunui sale interioare, dar i al comportamentului su n raport cu
aceste personaje ce exprim simbolic realitatea relaiilor sale n familie.
O alt posibilitate este reprezentarea grafic a familiei prin simboluri
sau animale, pe baza unui exerciiu analogic. Copilului i se cere s-i imagineze
240
membrii familiei altfel dect oameni i s-i deseneze aa cum dorete el. Ei pot
fi pete de culoare, linii, forme, obiecte sau animale sau orice l-ar ajuta pe copil
s-i reprezinte. Se pot provoca apoi dialoguri ntre anumite pri din desen,
aflate n contrast sau n opoziie (o pat colorat poate sta de vorb cu O pat
neagr, un animal mic intr n dialog cu unul mare i puternic, unul suprat cu
unul vesel, unul curajos cu unul fricos etc.). Atunci cnd o anun1it parte din
desen este subliniat sau ngroat, haurat, i se acord o import an. mai mare
n interpretare. n acest scop se adreseaz ntrebri ajuttoare copilului pentru
a- i clarifica raporturile i sentimentele cu elementul simbolic respectiv, dup
caz: "Ce gndete acest triunghi/ plant/ animal? ncotro se duce? Ce vrea s
fac? Ce i se va ntmpla?" etc . Valoarea acestor tehnici este nu numai
diagnostic, ci i educaional-terapeutic . Copilul nva s -i comunice mai
adecvat i n mod spontan sentimentele, dorinele, nva s-i contientizeze
mai clar poziiile i atitudinile, dar i s-i neleag mai bine pe cei cu care intr
n contact sau pe cei cu care are dificulti de contact i de comunicare. Efectul
const ntr-o mai bun socializare i mahlrizare emoional.
Alte modaliti tehnice de investigare i terapie cu suport expresiv
(pictural, grafic) vin s ntregeasc registrul testelor de desen propriu-zise.
Acestea asociaz exerciiile de fantazare , asociaiile creative i sugestive cu
redarea prin desen sau prin pictur a sentimentelor i strilor trite "aici l
acum", a perceperii spaiului interior i a identiti i proprii de ctre copil.
Redm n continuare cteva dintre aceste modaliti de lucru expresiv-
metaforice:

a) lDesenullumii interioare, din linii, figuri i culorA

Copilul este rugat s nchid ochii i s ptrund n lumea lui
interioar: "Vezi cum i apare lumea ta dinuntru. Cum o poi reda pe hrtie
folosind doar linii, curbe i figuri ? Vezi ce culori apar n lumea ta, n spaiul tu
interior... unde este plasat fiecare lucru i unde te afli tu acolo. Acum desen eaz
tot ce i-ai imaginat..." .

b) \pictura sentimentelor din acest 11lomen~

1 se cere copilului s realizeze o pictur cu degetele de la mini sau
chiar de la picioare, care s reprezinte starea lui de acuni. sau starea lui cnd e
fericit ori suprat (n funcie de scopul propus). Pictura cu degetele are caliti
relaxante prin angajarea tactil-kinestezic i ofer satisfacie i uurin n
exprimarea sentimentelor, n mai mare msur dect pictura cu inst~Llmente.
Culorile alese, fluiditatea micrii, tonuri le i consistena petelor de vopsea
ofer indicii interesante privind afectivitatea, n vreme ce modalitatea grafic
de exprimare coreleaz mai mult cu nivelul i calitatea cogni i ilor (percepii,
reprezentri, idei).

241
 c) Vmaginarea i desenarea unei "tufe de tranda[iri'j
Acest exerciiu este utilizat de V. Oaklander (1988, p. 32), o terapeut
de orientare gestalt. Cum se desfoar?
I se sugereaz copilului s nchid ochii i s-i imagineze c este o
tuf de trandafiri. Pentru ca asociaiile libere s fie stimulate, psihologul
orienteaz fluxul imaginativ al copilului prin ntrebri de genul: "Ce fel de tuf
de trandafiri eti tu? Eti foalte mic? Eti foalte mare? Eti groas? Eti
subire? Ai flori? Dac da, ce fel sunt florile tale, ce culoare au? Ai multe flori
sau cteva? Sunt boboci? Au frunze? Cum arat ele? Cum sunt rdcinile tale?
Sau poate nu ai? Sunt lungi i puternice sau plpnde? Sunt rsucite? Ai spini?
Unde te afli tu? ntr-o grdin, ntr-un parc, ntr-un ora , ntr-un deert? Eti
ntr-un ghiveci sau creti direct din pmnt sau prin ciment? Ce este n jurul
tu? Sunt i alte flori sau tu eti singur? Sunt copaci, animale, psri , oameni?
Ari tu ca o tuf de trandafiri sau ca altceva? Este ceva n jurul tu ca un gard?
Dac da, cum apare el? Sau eti ntr-un loc deschis? Cum este s fii o tuf de
trandafiri? Cum supravieuieti tu? Are cineva grij de tine? Cum este vremea
acum pentru tine?". Atenie! Exerciiul se poate lucra att individual, ct i n
grup de copii (terapeutic sau n grup experienial de dezvoltare i optimizare).
Apoi, copiii (dac se prefer s se lucreze n grup experienial) sunt
rugai s deschid ochii i s deseneze tufa lor de trandafiri. Se discut cu ei
ulterior, dac ceea ce i-au imaginat i reprezentat prin desen are vreo legtur
cu viaa lor real . Astfel sunt aduse la lumin o serie de situaii i triri din
viaa copilului, relevante pentru nelegerea, evaluarea i terapia sa, cnd este
neVOIe.

) \DesenuLseria4
Este o metod individual de lucru cu copilul cu dificulti
comportamentale i de adaptare, practicat de J.A.B. Allan (1988), n scop
psihoterapeutic. Metoda este de inspiraie jungian i implic o serie de 12
edine a cte 20-25 minute fiecare, odat pe sptmn , cnd i se cere
copilului s deseneze un tablou, n prezena consilierului psiholog.
Desenul serial a fost utilizat ntr-o varietate de situaii: de la instituiile
de ocrotire, la practica privat de evaluare i de consiliere n coli, dar poate fi
folosit i pentru cunoaterea i psihoterapia copilului precolar cu probleme.
nc din 1959 CG. Jung accentua impOltana analizrii desenelor "n
serie", de-a lungul timpului, analiza dmir a uneia sau dou lucrri fiind
insuficient pentru nelegerea persoanei i pentru terapia sa. J.A.B. Allan
constata c atunci cnd un copil deseneaz n prezena terapeutului, potenialul de
vindecare este activat, conflictele sunt exprimate i rezolvate treptat, iar
terapeutul poate ctiga o viziune clar i mai exact asupra incontientului
copilului. Cadrul cabinetului de consiliere i ritmicitatea efecturii desenelor n
242
acest cadm, totdeauna la aceeai or, creeaz un ritual cu funcie terapeutic - tU1
spaiu "sanctuar" i un timp n afara timpului obinuit. Acestea, mpreun cu o
alian terapeutic pozitiv, ncurajeaz creterea psihic i transfo1111area. Din
perspectiv jungian, aceste condiii activeaz n incontient mersul spre
vindecare.
"Fantasmele i imaginile produse astfel simbolizeaz i concretizeaz
prin forme tangibile, cum ar fi desenele, dar i modelajul, punerea n scen sau
povestirea, facilitnd astfel creterea psihic . Hrtia devine astfel locul sigur n
care sunt plasate proieciile, n timp ce simbolurile i imaginile devin recipiente
pentm emoii variate. Astfel, sentimentele pot fi exprimate n siguran i , prin
aceasta, n incontient se produc noi imagini, sentimente i stri. Desenul n
serie jaloneaz drumul copilului spre pacea interioar, n funcie de natura
traumei sa).l a conflictului psihologic." (apud. Ch. Schaefer, 1988, p. 98).
Alian observ c unii copii ncep desenul serial prin a produce imagini
de suferin, alii imagini reparatorii (ale vindecrii), n timp ce alii vor reda
imagini stereotipe n desen.
Unii copii petrec mult timp cu imagini dureroase, n vreme ce alii se
ndreapt direct spre imagini ale vindecrii, prnd a nu avea nevoia de a-i
mprti durerea. Alii apar blocai, stmind ntr-o ambivalen intens
conflictual, ntre dorina de a crete i dorina de distmgere. Aceste pattern-uri
expresive devin vizibile doar n timp, de aici rezultnd nahll'a serial a acestei
abordri terapeutice.
Adesea, n desenul serial, un copil poate prezenta o tem simbolic, pe
care o reia n mai multe desene, perseverent. Alteori in1aginea aleas se schimb
de mai multe 011, n f01111a sau n funcia ei, semn al unei evoluii, de la violen
i distmgere la echilibrare i fLmcionare sntoas. Astfel, ntr-un caz citat de
autOlulmenionat, o feti de 6 ani abuzat sexual, desena constant dOl111itoare i
bi n care se aflau persoane expunndu-i organele genitale i angajate n
raporturi sexuale. La sfritul tratamentului prin desen serial, imaginea
donnitoarelor i bilor se menine, dar persoanele desenate "do11neau fiecare n
patul su, camerele preau curate i luminile aprinse".
Utilizarea desenului selial evideniaz trei stadii principale n aplicarea metodei
pe copiii cu tulburfui i dezorganiz.ri moderate. Fiecare stadiu reflect anumite imagini
sau teme tipice.
"'In.!..-st-a-d-il-ll-i-l11--ia-'~, ntre prima i a 4-a edin desenele reflect:
- o viziune global asupra lumii interioare a copilului;
- pierderea controlului intem i prezena sentimentelor de disperare I
dezndejde;
- stabilirea unui rap01t iniial cu consilierul, care uneori este ncorporat
ntr-un desen n fom1a simbolic a uriaului prietenos, pilotului de aVlO11 ,
doctorului sau asistentului.

243
 Ill stadiul intennedimJ, de la a S-a la a 8-a edin, coninutul desenelor poate
reflecta:
- expresia unei emoii n forma ei pur;
- conflictul ntre contrarii (rul bine) i izo larea sentimentelor
ambivalente;
- adncirea relaiei dintre copil i ajutorul su. La sraritul acestei faze, copilul
folosete desenul pentu a comunica direct despre problema dureroas sau penuu a
dezvlui un secret.
In
stadiul tem1ina~, de la a 9-a la a 12-a edin, copilul tinde s
deseneze:
- imagini care reflect sensul stpnirii de sine, al autocontrolului i
valorizrii;
- scene ce reflect o imagistic pozitiv: abs ena rzboiului, violenei,
luptei, distrugerii;
- simbolul central al Sinelui (autoportret, forme de mandale);
- scene umoristice;
- tablouri ce reflect deplasarea legturii de ataament de la consilier
ctre alte persoane,

rou scurte exempIificr~

Pentru a exemplifica modul n care poate fi folosit metoda desenului
serial n cunoaterea i psihoterapia copiilor, vom prelua de la .T.A.B. Allan
dou cazuri cu probleme severe de comportament n colectivitatea precolar i
colar.
Exemplele se refer la doi copii, unul de 6 ani i cellalt de 7 ani, care
proveneau din familii destrmate. Bieelul se mutase de 14 ori n viaa lui, iar
fetia era abandonat de mama sa, nemaiavnd niciun contact cu ea.

Continutul desenelor pe parcursul terapiei

IStadiul iniiaij, de la edina 1 la edina 4
Desenele din stadiul iniial ilustreaz lumea intern a celor doi COp1l.
Bieelul nfieaz camioane izbind maini mici, omornd persoane, u'ecnd
peste benzile oselei i fcndu-se praf n casele de pe cealalt parte a oselei.
Desenele fetiei prezint ntreaga lume "n flcri", vulcani peste tot, cutremure de
pmnt rupnd lmnea n buci, case aruncate n aer, oameni prini n ele, rachete i
bombe explodnd. Tema central n ambele cazuri este devastarea i dezastul.
Desenele reflect sentimente de dezndejde. Temele primelor trei desene
sunt revelatoare pentu efectul traumei legate de incompetena, incapacitatea i
in securitatea copiilor provocate de adulii in1pOliani ai vieii lor. Astfel, lipsa
ajutorului transpare clar din desenele fetiei, care se reprezint plins nt'-un
munte n timpul unui cutremur. Apar unele ncercri rudimentare ale eroilor de a
244
ncerca s scape distrugerii sau s fac ceva pozitiv. 01icum, n aceast faz,
forele distructive sau negative ctig ntotdeauna.
Din comentariul copiilor rezult c persoanele plinse ies din munte, dar
sunt ucise cu pietre, iar pe oseaua desenat de bieel, ciocn1ile dintre maini sunt
pe1111anente.
Desenele reprezint un mijloc de stabilire a contactului iniial cu
terapeutu1.
Frecvent, copiii folosesc desenele pentm a ncepe s construiasc o
relaie cu terapeutul. Biatul a nceput s deseneze multe elicoptere i aeroplane
zburnd peste osea. Apoi el a desenat hri i labirinturi i a ncercat s
provoace consilieml pentru a gsi ieirea: "Pariez c nu tii cum se iese din
labirint...". La rndul ei, fetia a continuat s -i cear consilierului: "Poi ghici ce
am desenat?". Prea c de fapt, n subtext, copiii ntreab: "M nelegi? tii ce
mi s-a ntmplat? Eti destul de detept ca s m ajui?" . Fetia i cerea
totdeauna consilierului s-i scrie numele n fata desenului.
In stadiul interl11edia~, de la a 5-a la a '8-a edin, desenele tind s ilustreze
lUmtoarele:
Expresia unei emoii n form. pur. Este faza n care anumite
sentimente dureroase sunt separate de celelalte sen6mente i exprimate
n forma pur. De exemplu, biatul a continuat s deseneze autostrzi,
dar i-a simbolizat depresia lui prin desen: "camionul a disprut ntr-o
groap mare, n mijlocul oselei" . Fetia i-a exprimat intensitatea
furiei printr-un desen ce nfia un uria revrsndu-i mnia pe gur,
iar ntr-o lucrare ulterioar a reflectat tristeea i mhnirea ca "o armat
a furnicilor care car o lacrim uria, ntr-un loc sigur, ca s poat fi
spart fr a rni pe cineva" .
Lupta cu sentimentele ambivalente. Desenele U1111toare au artat
deopotriv fore pozitive sau negative, coexistnd ca egale. Astfel , ntr-
un desen, apare un butean prbuindu-se la pmnt, ncrcat cu
explozive, dar se previne 0l110rrea n aer a mii de psri. ntr-un alt
desen, un copac ru arunc o suli spre un erou, dar un om de zpad
pune repede un scut ntre acesta i suli.
Adncimea relaiei cu cel care ajut: consilierul. Acesta apare acum
ntr-un desen ca imagine a ajutorului, a salvatorului. Biatul a desenat
un om ntr-un elicopter care aduce butuci pentm a repara gropile din
osea, precum i provizii. Fetia a desenat un uria binevoitor care
salveaz un biat din inundaia care a venit pe pmnt, dup foc.
Destinuirea problemelor profunde. Prin stabilirea relaiei terapeutice,
copilul ncepe s aibe ncredere n cel ce-i ofer ajutorul i mprtete
unele gnduri i sent1nente profunde. Biatul i definete starea "SlU1t
trist" i vorbete despre suprarea lui n legtur cu desele schimbri de

245
 domiciliu, c i-a fost greu s-i fac noi prieteni, ca apoi s-i piard i
despre teama pe care o ncearc la noul cmin, la grdini, la coal.
Fetia a desenat un copil care a incercat s se sinucid pentIu c mama
lui a plecat definitiv i a comentat c el nc se gndete la sinucidere
cteodat. n acest moment impOltant al terapiei, consilierul i-a spus:
"Cred c atunci cnd mama ta a plecat de acas a fost ntr-adevr foarte
dureros pentru tine, ca i n momentele n care ii doreai s mori ca s nu
mai simi atta durere. mi pare bine c mi spui despre aceste
simtminte" .
IStadiul tel'mina~, de la a 9-a la a 12-a edin:
Odat ce sentimentele cele mai adnci i mai dureroase au fost
exprimate simbolic i destinuite verbal, ele tind s se mite repede spre
rezolvare. Desenele tind s reprezinte:
Imagini ale autocontolului i valorizrii. Pentru biat, traficul pe
autostrad revine la nom1al, toate mainuele i camioanele merg lin,
benzile oselei nu sunt nclcate, reparaia drumului e terminat, apar
chiar tumuri de control pentru a pstra ordinea i "a ine un ochi atent
asupra traficului".
Manifestarea imageriei pozitive. Nu mai sunt rzboaie, conflicte,
explozii. Fetia deseneaz o scen nsorit, cu arbori exotici i zmbete
pe toate feele. Dup o serie de desene n care apar elemente de umor,
copiii deseneaz o linie. Tot acum apar i mandalele, sub fom1a
cercurilor, ptratelor sau triunghiurilor n jurul imaginii centrale.
Treptat ataamentul se deplaseaz de la terapeut ctre alte
persoane, lucru vdit n desene, dup cum copiii spun de obicei: "Nu
mai vreau s vin aici" i terapia nceteaz.
Imaginile pozitive interioare au fost restabilite, iar problemele
comportamentale nu au mai fost senmalate.

Din studiile cazuistice menionate mai sus rezult valoarea incontestabil a

desennlni serial, nu numai ca mijloc de evaluare a stlilor i problemelor copilului
n dificultate, dar i ca un sUPOlt terapeutic de excepie. Atragem atenia ns c
utilizarea acestei metode ine n primul rnd de competena psihologului analist, cu
fOl1naie de psihodiagnostician i consilier, a crui prezen n orice instituie cu
profil educaional este o necesitate. Desigur, pedagogii i educatOlii pot apela la
rndullor la desene, ca mijloace promitoare pentru semnalarea unor probleme ale
copii lor, pentIu exprimarea sentimentelor lor i stimularea comunicIii nonverbale,
dar nu tI'ebuie s se hazardeze n a interpreta sau provoca discuii irelevante i chiar
periculoase prin diletantism. Este bine ca ei s fie deschii n a colabora cu
specialitii psihologi i psihoterapeui ai copilului, pentru ca mpreun s gseasc
cele mai adecvate modmi de evaluare i asisten.
246
 e) lDesellullibed
Desenul liber este cerut de obicei la nceputul terapiei. Copiii doresc
mai curnd s deseneze sau s picteze ceea ce vor ei dect s li se spun ce s
fac. n aceast manier , ei ordoneaz lumea n modul n care doresc i sunt
mult mai dispui s coopereze la instruciunile viitoare. Cnd copiii deseneaz
liber i fr nicio indicaie, ei exprim o patie din propria personalitate, i
elibereaz propriile lor sentimente i atitudini care ar fi putut s fie inhibate i
ascunse. Aceast exprimare de sine i aceast libetiate a gndirii i aciunii sunt
de altfel primul el al interveniei terapeutice.
Dup ce copilul i- a terminat desenul, terapeutul poate ghida procesul
terapeutic pe mai multe ci. De exemplu:
1) Copilul este ncurajat s~i verbalizeze gndurile i sentimentele pe
care le-a trit n timpul desenrii.
2) Copilul poate realiza o poveste plecnd de la desen, poate descrie
desenul n propriul su mod.
3) 1 se cere copilului s descrie desenul ca i cnd el ar fi desenul, s
foloseasc pronumele personal "Eu". De exemplu: "Eu sunt acest desen . Am
linii roii peste tot i un lnic ptrat n interiorul meu. "
4) Terapeutul selecteaz lucrurile specifice din desen i-l ghideaz pe
copil s se identifice cu ele. De exemplu: "Fii micul ptrat i descrie-te cum
ari, care este rolul tu etc. "
Pentru a ajuta procesul i se pot pune copilului ntrebri ajuttoare: "Ce
faci tu? ", "Ce ai nchis tu? ".
5) 1 se poate cere copilului s realizeze un dialog ntre dou pt1i din desen.
6) Se ncurajeaz copilul s dea atenie culorilor. De exemplu:
"Gndete-te asupra culori/ar pe care le-ai folosit. Ce-i transmit culorile
strlucitoare? Dar cele ntunecate?"

Toate aceste modaliti de lucru terapeutic conduc spre revelarea

sinelui copilului i spre autoexprimare.
Urmeaz apoi munca de identificare, terapeutul ajutndu-l pe copil "s
se recunoasc" ca fiind exprimat prin desen sau prin pri din desen. Se
folosesc ntrebri de tipul: "Tu te-ai simit vreodat aa? ", "Ai fcut vreodat
acest lucru? ", "Se potrivete asta cu viaa ta n vreun fel?".
Copiii nu-i recunosc ntotdeauna problemele. Ei sunt speriai s fac
acest lucru i se pot retrage n ei nii, prefcndu-se c nu aud ntrebrile
terapeutului. Ei exprim astfel c au nevoie de mai mult timp pn s se simt
n siguran, s se autodezvluie.

1) [JOCUl "Desellulunei povestiri"

Este o tehnic creat de Steward Gabel, care combin tehnica

247
Squiggly a lui Winnicott (unde copilul i terapeutul deseneaz altemativ fonne
i se ntorc la ele acordndu-le o semnificaie terapeutic) i "Tehnica
povestirii mutuale" a lui Richard Gardner.
n acest joc interacional terapeutul deseneaz primul o simpl linie pe
hliie i-l direcioneaz pe copil s traseze alte linii pentru a realiza un desen.
Dup ce termin, copilul este ntrebat: "Ce este acesta?" sau "Ce se petrece aici?"
i se poate porni astfel o discuie mai ndelungat.
Dup aceast faz iniial, copilul este rugat s traseze primul linia pe
foaia de hliie. Terapeutlll ncorporeaz apoi acest linie ntr-un desen care este
o urmare a desenului copilului i apare astfel realizat o secven de desene
care, eventual, devin o poveste mai complet. Acest proces alternativ conduce
la o interaciune strns nh'e terapeut i copil, dar furnizeaz i un bogat
material diagnostic i conduce la o mai bun contiin de sine a copilului.
Cnd o serie de desene cu o poveste acompaniatoare a fost completat,
desenele pot fi revzute pentru a se accentua morala sau lecia care poate fi
nvat de aici. Acum este recomandat s i se sugereze copilului s creeze alte
finaluri povestirii , finaluri care ar putea fi mai satisfctoare.
n acest mod, terapeutul l face pe copil contient de noi alternative de
a simi i a aciona, de soluii mai adaptative la probleme sale.

g) lMzgleal~
Tehnica mzglelii , descris de Florance Cane (1951), este o metod
neamenintoare de"a-i ajuta pe copii s exprime acele pri din ei nii pe care
nu le-ar mprti cu uurin.
Procedura original cere mai nti copilului s-i utilizeze ntregul corp
pentru a face un desen n aer cu micri largi i ritmice. Apoi , dup ce a fost
experimentat o libeliate a micrilor, copilul, cu ochii nchii , transfer aceasta
ntr-wl desen pe o foaie de hrtie (mzgleaI).
Exerciiul corporal are ca efect eliberarea copilului de inhibiii i, n
consecin, se manifest o mai mi c constrngere in realizarea mzglelii pe
foaia de hrtie.
Urmtorul pas, dup ce mzgleala e completat pe foaie, este
examinarea ei din toate unghiurile, gsind formele ce sugereaz un desen cu
sens. Desenul este apoi completat utiliznd acele linii care se potrivesc cu
imaginea mental i conduc la altele. Produsul final seamn foarte puin cu
liniile originale de pe foaia de hliie.
Unii copii pot gsi mai mult de un desen, n timp ce alii vor contura i
vor colora o singur pictur larg, coerent. Copiii povestesc despre formele lor
sau i imagineaz c devin aceste fornle i se exprim n acest fel pe ei nii,
devenind mai spontani i mai creati vi.

248
 It) !Desenarea sentimente/Oll
Prin reprezentarea grafic a unora elin sentimentele lor, COplll le
exteriorizeaz, se confmnt cu ele i nva s le controleze. Ctigarea unui
mai bW1 control emoional conduce la dobndirea unui mai bun sens al
identitii personale.
Observarea procesului desenrii este un aspect cmcial al folosirii artei
ca instrument terapeutic. Este mai bine ca terapeutul s rmn un observator
pasiv, obiectiv, n timp ce copilul deseneaz. Este dezirabil ca, nainte de a
ncerca orice interpretare, terapeutul s obin de la copii ct mai multe
infOlmaii, auto interpretri i exprimri ale sentimentelor legate de propriile
desene.

Alte mijloace expresive n psihoterapia copilului

Il. Falltezh~
Tehnicile fanteziei presupun folosirea ntregului potenial imagistic i
ele pot fi mbinate sau nu cu desenul i micarea fizic. Analiza unei fantezii
este o problem fOalie controversat. Se pare ns c pot avea loc schimbri
semnificative fr producerea vreunui insight.
n psihoterapia copilului abund ideile despre fantezie. Odat cu
lansarea ideii stimulrii emisferei drepte i a interesului pentru educaia
umanist s-a produs o proliferare a cI1ilor care trateaz astfel de subiecte.
Descriem n continuare cteva astfel de exerciii de fantazare:
Un fmmos exerciiu de fantazare, descris dup Violet Oaklander
(1988, p. 16), se numete "Lupta".
Copilul i imagineaz cu ochii deschii c este un mic vapor n timpul
unei fmiuni putemice.
,Jncearc s-i imaginezi c tu eti unicul vapor i explic ceea ce
simi. Vntul este puternic i ncearc s scufunde vaporul. Valurile I izbesc cu
putere. Vorbete-Ini despre modul cum diferite pr{i ale corpului tu trebuie s
lupte cu furtuna.
Cum i comunic diferite pri ale cmpului tu dac vei iei
nvingtor sau nvins din furtun?
Pe neateptate vntul a atacat pentru ultima oar micul vapor i apoi
moare. Vaporaul a ctigat lupta!
Ce experiene reale de via ai avut tu, care s.fie asemntoare cu
situaia dintre vntul muribund i vaporaul nvingtor?
Imagineaz-i c tu eti micul vapora care tocmai a nvins furtuna. Ce
simi tu fa de furtun?

249
 hnagineaz-i c etimarea jitrtun care tocmai nu a reuiI s
scufunde vaporaul. Ce simi tufa de el?
Acum f lin desen despre tine nsui ca vapora ntr-o jitrtun."

Din aceast situaie imaginar se desprind informaii valoroase despre

locul copilului n lumea sa i despre modul cum face el fa forelor exterioare .

Un alt exerciiu care pune n eviden strategiile copilului de a face fa

obstacolelor este "fantezia zidului" (Iolanda Mitrofan , 1995, 1997, p. 47):
"Imagineaz-i c mergi pe un drulJ7 i pe neateptate i apare n fa lin zid.
Ce faci tu n aceast situaie? Clim i apare zidul? Ce simi fa de el? ".

n fantezia "Petera" apar temerile i conflictele ascunse ale copilului.

,Jmagineaz-i c te afli n faa unei peteri. Petera are o u mare n
spatele creia se afl ceva care vrea s ias. Mergi, deschide ua i vezi ce se
poate ntmpla. "
Acest gen de fantezii pot fi continuate cu dialog gestaltist, astfel nct
copilul s poat deveni contient de tririle sale.
Li se poate cere copiilor s-i imagineze c sunt animale i s scoat
sunete ca acestea. Apoi s vorbeasc despre animalul respectiv i s
povesteasc o istorioar despre el.

~. Modelaju4
Materialele pentru modelaj pot fi lutul, plastilina, aluatul, fiecare cu
caliti diferite.
Lutul ofer att experiene kinestezice, ct i tactile. Flexibilitatea i
maleabilitatea lutului se potrivesc unei varieti de nevoi. El pare s sparg
adesea blocajele copilului, putnd fi utilizat cu succes i de cei care au mari
dificulti n exprimarea sentiment~lor. Copiii suprai pot exprima suprarea lor
n lut n diverse fonne. Cei care sunt nesiguri i fricoi pot simi un sentiment al
controlului i stpnirii de sine prin intermediul lutului. Copilul agresiv poate
utiliza lutul pentru a-l lovi i sfrma.
Un astfel de exerciiu cu lutul este um1torui (C.J. Mills, J.R.
Crowley, 1986, p. 69): ,Jnchide ochii i intr n spaiul tu interior. Simte lutul
Cll ambele mini pentru cteva minute. Respir de dOll ori profill1d. ACll711 eu
doresc s faci ceva cu lutul, cu ochii nchii. Degetele tale ncep s se mite.
Observ dac lutul pare s doreasc s urmeze propriul sli drum. Sali
poate c tu vrei ca el s urmeze drumul fu . Realizeaz o form, o figur.
Las-te s fii swprins de ceea ce se ntmpl. Vei avea doar cteva min1lte
pentru a face asta. Cnd ai terminat, deschide ochii i privete la ceea ce ai
realizat. ntoarce obiectul i privete-l din diverse pri i unghiuri.
Acum fii aceast bucat de lut. Tu eti lutul!"
250
 n alte exerciii cu lUhll, copilului i se spune s realizeze, cu ochii
nchii , un animal, o pasre, un pete , real e sau imaginare, sau ceva dintr-un
vis, ceva ce i-ar plcea s existe sau s modeleze din lut: familia sa sau
problema sa sau o imagine simbolic despre el nsui sau i se poate cere s fac
o poveste, o scen cu lutul su.
Limita de timp este de trei minute pentru fiecare tem i s-a constatat
c aceasta elimin perfecionismul i adesea conduce la rezultate mult mai
interesante dect timpul ndelungat.
Modelajul poate fi realizat de un singm copil sau n grup. n acest ultim
caz, copiii pot lucra pe o singur bucat de lut sau pe propria lor bucat,
asamblnd apoi obiectele realizate.

~. ColajuA
Colajul este realizat prin lipirea sau ataarea de materiale de o mare
varietate pc hrtie sau pnz . Pot fi utili:z:ate n colaj: hrtie de toate tipurile,
variate texturi, lucruri moi i aspre, nasturi, poleial, celofan, cartoane de ou ,
capace de sticl, macaroane, fire de ln, frunze, coji, semine de toate felurile
etc. Se utilizeaz cu succes pozele decupate din reviste sau cri , fotografiile.
Un colaj poate fi realizat n multe fehlli, sllnilar cu pictura i jocul cu nisip.
Copiii pot povesti despre colajul n sine, i pot da un titlu sau pot
povesti despre procesul de realizare a colajului.
Colajul ajut la eliberarea imaginaiei i poate fi utilizat ca exprimare
senzorial i emoional.

W.Jocul cu nisipl
Este o tehnic terapeutic de sorginte jungian i simbolul joac un rol
important.
n activitatea sa terapeutic cu copiii i adolescenii Dora Kalff a
descoperit analogii ntre copilrie i dinamismul integrrii personalitii descris
de Jung ca principiul totalitii.
Descriem n continuare cum apare jocul cu nisip n viziunea Dorei Kalff.
Ea utilizeaz o cutie de nisip (57x72x7 cm), limitele sale acionnd ca
factor de reglare i de protecie pentru imaginaia celui care se joac . Jucriile
sunt de o mare diversitate, ele reproducnd cam tot ce se poate s existe n jurul
copilului.
Jocul in nisip al unui copil poate fi interpretat ca o reprezentare
tridimensional a unei sihlaii psihice. O problem incontient se exprim n
cutia de nisip, jucndu-se acolo ca o dram. Conflictul este transpus din viaa
intern a copilului n viaa extern i devine vizibil pentru terapeut. Acest joc al
imaginaiei dinamizeaz incontientul i acioneaz astfel asupra psihicului
copilului.

251
 Terapeutul interpreteaz pentru el nsui simbolurile aprute n seria de
jocuri cu nisip i, n unele cazuri, jocurile sunt explicate copilului prin
raportarea la situaii cotidiene de via, n termeni uor de neles.
Graie exteriorizrii sale prin joc, problema intern a devenit vizibil i
evoluia psihic face un pas nainte. Pe de alt parte, structurile jocului i
detaliile sale fumizeaz terapeutului liniile directoare pentru tratament.
Dora Kalff consider c, adesea, primul joc lmurete deja situaia; el
conine, nluntrul simbolului elul de atins: realizarea Sinelui. Dup aceea sunt
eliberate energii noi pentru a duce la dezvoltarea sigur a Eului.

15. Crearea de povetA

Crearea povetilor este o practjc de prim importan n psihoterapia
copilului. Utilizarea lor n terapie implic: realizarea povetilor de ctre
terapeut i povestirea lor copiilor; realizarea povetilor de ctre copii ; utilizarea
unor lucruri care s stimuleze povetile (cum ar fi picturile, testele proiective,
marionetele, desenatul, jocul cu nisip), deschiderea ctre fanteziile interioare
sau utilizarea mijloacelor video sau audio, a microfonului de jucrie sau a unui
set TV imaginar.
Din povetile pe care le realizeaz copilul, terapeutul este capabil s
faciliteze insight-uri asupra conflictelor, frustrri lor sau mecanismelor de
aprare ale copilului.
Se consider c povetile copilului sunt mai uor de analizat dect
visurile, asociaiile libere i alte producii ale adultului.
Problema principal a terapeutului de copii ar fi s utilizeze insight-
urile sale terapeutice.

Dr. Richard Gardner a creat "tehnica mufual a realizrii de

poveti" (apud. Oancea, 1989, p. 211).
El cere mai nti copilului s povesteasc o istorioar i este atent la
atmosfera i cadrul povestilii, la reaciile emoJionale ale copilului atunci cnd
spune povestirea, detelmin figura sau figurile care-l reprezint pe copil sau care
corespund persoanelor semnificative din mediul su. Apoi Gardner spune propria
sa poveste pomind de la aceleai personaje, atmosfer i soluii iniiale ca i n
povestirea copilului, dar ofer o rezolvare mai potrivit la cele mai impoltante
conflicte. Fiecare poveste se termin cu o lecie sau o moral delivat din situaia
povetii. Se ncearc astfel s i se ofere copilului mai multe altemative.
Terapeutul trebuie s deschid noi ci neluate n considerare n schema
de gndire a copilului.
Copilul trebuie ajutat s devin contient de multitudinea de opiuni care
sunt disponibile s le nlocuiasc pe cele nguste, autodistructive, alese de el.

252
 i basmele i legendele ofer un material foatie blU1 de lucru cu copiii.
Ele se refer la emoiile lU1iversale de baz: dragoste, ur, fIiC, furie ,
singurtate, sentimente de izolare i de a fi fr valoare.
Au fost publicate nlU11eroase lucrri cu privire la structura, semnificaia
. i valoarea educativ a povetilor. Una dintre cele mai cunoscute este catiea lui
B. Betelheim (1976), "Psihoanaliza povetilor cu zne".
Autorul este de prere c basmele se adreseaz "Eu-lui fraged " al
copilului i favorizeaz dezvoltarea sa, elibernd totodat presiunile
incontiente i precontiente. Trmul basmelor i dezvolt copilului
capacitatea de a-i construi i verbaliza tririle i proieciile, fr s-I
primejduiasc nici afectiv, nici etic.
Copilul are nevoie "d~ ceva" care s-I fac s vad toate avantajele unui
comportament confom1 cu morala, nu prin intem1ediul preceptelor etice clasice,
ci prin spectacolul "aspectelor tangibile ale binelui i rului", care capt atunci
pentru el toat semnificaja lor. El poate s nvee prin basme" c lupta contra
gravelor dificulti din via este inevitabil i face parte intrinsec din existena
uman, dar c n loc de a se ascunde, el trebuie s nfi-unte n mod ferm
ncercrile neateptate i adesea injuste, trebuie s vin de hac tuturor
obstacolelor, sfrind prin obinerea victoriei. "(op. cit., 1976, p. 24).

Ch. Vandenplas-Holper (1993) evalueaz calitile povetilor pentru

copii n vederea stimulrii socio-emoionale.
Se urmrete analiza povetilor n funcie de structura i coninutul lor,
n vederea desprinderii problemelor pe care le abordeaz personajele prezente
n poveste, a valorilor pe care acestea le vehiculeaz i cu care lectorul sau
auditoriul sunt confruntai n final, a modului n care poate folosi terapelltlll
aceste poveti pentru stimularea socioemoional a copilului.
Modul de folosire a povetii ar fi unntorul: copilului cu o anume
tulburare socioemoional i se citete o poveste ce abordeaz o tem care s-I
ajute s ias din situaia sa. De exemplu, unui copil care este fricos i nu are
ncredere n forele proprii i se splU1e o poveste n care eroul este nvingtor, se
caracterizeaz prin curaj i nu are nevoie de ajutoare exterioare n atingerea
scopului. Se ateapt ca micuul s se identifice cu personajul plincipal din
poveste i s ncerce s-I imite.

16. Lucrul cu basmu4

Din perpectiv psihologic, basmul are o mare valoare ca expresie a
unUl scenariu iniiatic. Copiii, fr a contientiza, refac, generaie dup
generaie, drumul eroului mitologic, care, nainte de a intra n rndul oamenilor
maturi, este supus lU1ui nU111r de ncercri care-i verific vitejia, nelepciUl1ea,
f0l1a fizic, tria de caracter.

253
 Putndu-se identifica pe plan imaginar cu eroul basmului, copilul
rmne n universul su infantil i, n acelai timp, se vede n lumina basmului
ca i cum ar fi crescut brusc i ar fi nvingtor.
Structura basmului nu numai c o preia pe cea a riturilor de iniiere, ci,
ntr-un fel, repet structura experienelor infantile, care este o succesiune de
misiuni i dueluri, de ncercri grele i deziluzii. Astfel, el i popu l eaz treptat
universul cu aliai puternici i dumani diabolici.
Alt aspect este acela al rezolvrii problemelor copilului , educarea
manierelor de a face fa crizelor sau sihJaiilor stresante. Prin intermediul
basmelor, se consider c se stimuleaz nelegerea de sine i a celorlali,
stabilind relaii reciproce senmificative. Basmul stimuleaz descentrarea
copilului, crendu-i jocul de perspectiv , care-l face s se pun n locul alhlia i
s regseasc n altul ceva din el nsui.
Basmul nu acioneaz doar la nivelul contienhdui sau al
incontientului personal, ci i la nivelul incontientului colectiv .
c.G. Jung a explicitat aceast influen prin funcia terapeutic a
simbolurilor arhetipale, care au rolul de a direciona energia arhetipurilor din
incontient n contient.
, ,Iat de ce este deosebit de important s li se povesteasc copiilor
basme, legende, iar adulilor s li se transmit noiuni religioase. Toate
acestea sunt sinlboluri instrumentale cu ajutorul crora coninlllllrile
incontientului sunt preluate de contient p entru afi intelpretate i integrate.
n lipsa lor, energia arhetipurilor, adesea considerabil, se ndreapt
spre coninuturi nensemnate i le ridic nsemntatea pn la nivele
patologice. Astfel se nasc fobiile, n aparen lipsite de telnei, precum i ideile
tensionale, idiosincraziile, reprezentrile hipocondriace sau perversitile
intelectuale care se pot manifesta social, religios sau politic. " ("n lumea
arhetipurilor", 1994, p. 184).

Fiind interesat de influena pe care o are basmul asupra copilului, am

elaborat o tehnic imaginativ n care copilul realizeaz o interferen ntre
lumea sa real i lumea fantastic a basmului. ~
Am aplicat aceast tehnic n mod experimental pe 36 de copii cu
vrste cuprinse ntre 5 i 7 ani . Iat cteva detalieri privind modul de lucru i
rezultatele experimentului (v. Iolanda Mitrofan, Elena Otilia Vladislav, op.
cit., 1997, p. 177; idem op. cit. , 2001 , p. 128).

Am folosit basmul popular "Prslea cel Voinic i merele de aur", cu

care i-am familiarizat n prealabil pe copii. Ei au fost pui, individual , n
situaia de a rezolva imaginativ dou sihwii problematice din viaa lor real,
apelnd la ajutorul personajelor i obiectelor miraculoase din basm.
254
 Prima situaie: ,Jnchide, te rog, ochii i imagineaz-i c ai fclIt o
nzdrvnie i eti gata-gata s fi pedepsit (acas sau la grdini) . Numa i c
acum se ntmpl un lucru neobinuit. nchipuie-i c lInul sali mai multe
personaje din basmul nostru pot s vin i s te ajute s scapi de pedeaps. " 1
se citete lista de personaje pentru a i le reaminti. " Foarte bine, acum, dac {i-
ai imaginat, poi s deschizi ochii i s-mi spui ce personaj ai vrea s vil/ n
ajutorul tu. " Pe msur ce copilul i deruleaz povestirea, se intervine cu
ntrebri care s-I stimuleze s fac asociaii: "Ce personaj vrei s vin n
ajutorul tu? ", "Ce arface el pentru tine? ", "A r putea el singur s te ajute
sau ar veni i alt personaj?"', "Acesta ce ar face pentru tine? ", "ClI ce obiect
fermecat ar veni personajul tu? ". 1 se citete lista cu obiectele miraculoase
din basm. "Ce s-ar ntmpla dac ar veni cu acest obiect? ", " Ce ar face cu
el? "

A doua situaie : ,,nchide, te rog, ochii i imagineaz-i c eti singur

noaptea, n ntuneric. nchipuie-i c poate s vin oricare dintre personajele
din basmul nostru s te ajute s nu-i mai fie fric sau urt. "
1 se citete lista eu personajele din basm. " Foarte bine, acum, dac (i-
ai imaginat, poi s deschizi ochii i s-mi spui ce personaj ai vrea s vin n
ajutorul tu s nu-i mai fie fric ... " n continuare, investigarea se deruleaz
identic cu cea din prima situaie.

Prin analiza de coninut a povestirilor nscocite de copii s-au desprins

trei maniere prin care acetia, aflai n situaii problematice, se raporteaz la
coninutul basmeloL Le vom expune n continuare, nsoindu-I e cu exemple din
protocoalele experimentale.

1) Transpunerea n lumea imaginativ a basmului. Unii copii se

identific cu diferite personaje i dau rspunsuri corespunztoare. Astfel,
bieelul B.R. se identific cu Prslea i ar vrea ca mpratul s-I ia cu el la
palat i s-I lase s-i pzeasc merele. P.C. se identific cu mpratul: "Prslea
i fraii lui s-mi pzeasc pomul cu merele de aur. S-mi aduc merele de allr.
Prslea s m ajute s nu-mi fure nimeni merele."
Fetiele se identific cel mai des cu fetele de mprat: "Fratele cel
mij"lociu s m ia de nevast i s trim ntr-un palat. " (CA.), "Zmeii vor s
m ia de nevast, dar Prslea m salveaz. " (IL) . Ali copii intr n lumea
basmului adui de Zmeu, de Zgripuroaic sau de mprat. Zmeii i
Zgripuroaica sunt fpturi fantastice ce fac legtura ntre "trmul nostru" i
"trmul cellalt". Probabil din aceast cauz sunt alei de copii drept vehicule
capabile s i duc n lumea imaginar a basmului. "S vin Zmeul. M pun pe
spinarea lui i m duc la palatul lui " (B.R.), "M duc cu Zmeul n poveste. "

255
(VM) , " Zgripuroaica s zboare cu mine pn la palatul lui Prslea i s vin
napoi acas la mine. mpratul m duce la el la palat s vd capete de
animale sau de Zmei puse pe perete, c n-am vzut niciodat. " (NI.).

2) Transpunerea personajelor din basm n viaa real. S-au constatat

dou situaii: una n care copiii proiecteaz n personajele din basm persoane
din viaa lor real (educatoare, prini) i cealalt n care personaj ele se poart
ca nite persoane reale (sun la u, dau telefon, mnnc mncarea din
frigider). Exemple pentru prima situaie: "Zmeul m pedepsete." (S.A.) ,
" Fratele cel mare s nu mai trimit copiii dup bere. S se duc el s ia bere,
fat ce-i trebuie." (I.L.), "mpratul m pedepsete pentru c am njurat."
(MM). Exemple pentru a doua situaie: ,'prslea i Zgripuroaica sun la u.
M uit pe vizor nti, c dac ar fi cineva i n1-ar filra. " (s. C), "Nu pot s-i
dau telefon lui Prslea pentru c el nu are telefon. " (VN) , "Personajele nu au
pe unde s vin pentru c am lact la u. " (CR.).

3) n povestirile copiilor apar dorinele, sentimentele, fi'ustrrile lor

ascunse.
Exemple n care se observ rolul compensator al imaginaiei: "S-nli
aduc Prslea jucrii, ppui, haine. Puii de Zgripuroaic s mfac s a111 o
rochie, c mi place. Cnd vd c mama m mbrac n pantaloni nU-lni
place. " (I.L.) , "mpratul m duce la el la palat, m nva s fac karate. "
(CA.), "Prslea s m duc la mare. Acolo e bine, e frumos, nepedepsit pe
ap. " (VL.). Interesante sunt rspunsurile a dou fetie n cazul crora prinii
sunt divorai i ele locuiesc doar cu mamele i bunicii: "Prslea s ln
pzeasc, s aib grij de mine. Tatl meu e gras i e puternic i st cu l1,ine
cnd sunt singur, dar nu st cu mine n cas. " (S.I.). Se observ cum tatl este
proiectat n Prslea. "mi imaginez c Fata cea Mare i Fata cea Jvlic de
mprat sunt mama i sora mea. Mi-a imagina c Fiul cel Mare este tatl meu
i Prslea e fratele meu. " (B.N). n ambele cazuri apar dorinele fetelor de a
tri n familii nedezbinate.
Rspunsurile din prima situaie probl ematic mi-au permis s observ
care sunt sentimentele copiilor atunci cnd sunt pedepsii: "Cnd vrea I71wna s
mi dea o palm sau s-mi fac ceva, Prslea s o fac s- i fie mil de mine, s
nu mai dea cu palma n mine. " (NI.), " Prslea s-i spun Doamnei educatoare:
S nu-l mai pedepsii pe D., pentru c este un bieel cuminte. - Doamna nu
tie asta. " (I.D.), "Tticul m bate n fiecare zi cnd spun o prostie. Zmeii i
Balaurul l omoar pe tticu' i eu plec cu ei n poveste. " (VM) .

n povestirile copiilor apar idei interesante asupra personajelor

mitice. Astfel, Zmeul are i rol pozitiv i rol negativ. Unii cred c Zmeii
256
sunt ri, dar pe ei i ajut: "Zmeul cel Mic i spune lui Prslea ce 0/7/ fcut
eu acas i el mi spune s fiu cuminte. Zmeu! e ru, dar pe mine m
ajut. " (D . O.), "Zmeul e ru, dar pe mine m apr. Cnd vine un ho s
I mpung cu coarnele. " (B.R.). Alii admit c Zmeii sunt i buni i ri:
"bneul cel Mic i Zgripuroaica m apr. Cred c Zmeul ar fi ca un
iepura. E bun ... nu e aa de bun, e i bun i ru, mai face nzdrvnii. "
(S.c.), "ZmeU erau ri, dar ijru711oi, ca nite oameni, dar ri la suf7et. "
(I1.). ns cel mai expresiv rspuns a fost dat de fetia C.A.: " Zmeul e ru,
dar m ajut. El ar veni cu mrul de aur i m-ar transforma n Zmeu. Eu
a face ... s- i bat pe oamenii buni, pentru c mie mi se pare c sunt ri .
t i u c oamenii sunt buni, dar mie, dac sunt Zmeu, mi se pare c sun!
ri. " Reiese de aici c Zmeul face ru din ignoran. EI este ru pentru c
i se pare c oamenii sunt ri.
Remarcnd c aceti copii au scoruri mari la originalitate, se lanseaz
ul1ntoarea ipotez: cu ct este lsat copilul mai liber s-i imagineze, cu ct i
va fi mai ncurajat creativitatea, cu att va fi el mai receptiv la sensul ascuns al
simbolurilor arhetipale, n stare s sesizeze att latura pozitiv, ct i cea
negativ a arhetipurilor. n urma analizei rezultatelor experimentului se
cons ider c aceast tehnic imaginativ poate fi utilizat n mai multe moduri:
l) Ca mijloc de diagnosticare a personalitii i vieii socio-emoionale
a copiilor, a tipurilor de relaii prini-copii, copii-educatoare, jucnd rolul unei
tehnici proiective.
2) Ca mijloc de stimulare a creativitii (demonstrat statistic),
creativitatea fiind un garant al sntii psihice.
3) Ca tehnic psihoterapeutic ce se poate nscrie n rndul celorlalte
tipuri de terapie prin metafor la copii .

Personajele i obiectele miraculoase din basm, privite ca metafore, au

dou niveluri de nelegere: a) la nivel contient sunt prieteni care i ajut pe
copii s depeasc s i tuaia grea n care se afl; b) la nivel incontient ele
funcioneaz ca resurse i puteri interioare alese de copil s-i vin n ajutor.

/7. Metafora terapeutic!

a. Povetile metaforice
Un element pe care att metafora literar , ct i cea terapeutic l au n
comun este corespondena (Jaynes, 1976): "Noi trebllie s .fIm capabili s
experimentm o sincronie imediat n tre o metafor i referentul su. "
n metafora literar, corespondena dintre metafor i "referentul" su
trebuie s fie suficient de strns ca s evoce simul unei familiariti
imagistice: cititorul trebuie s fie condus n interiorul unei bogii a imaginii,
OIict de strin sau ndeprtat ar fi experiena descris.

257
 n timp ce descrierea este funcia principal a metaforei literare, intele
metaforei terapeutice sunt modificarea, reinterpretarea, remanierea.
Metafora terapeutic trebuie s evoce att familiaritatea imagistic a
metaforei literare, ct i familiaritatea raional bazat pe o nelegere a
experienei personale.
Povestea, personajele, evenimentele, locurile trebuie s vorbeasc
despre viaa obinuit a celor ce o ascult i ea trebuie s aib un limbaj care s
fie familiar.
Pentru a funciona n sens terapeutic, este necesar s se creeze ceea ce
Rossi numea "poriune de realitate fenmnenologic", in care lumea creat prin
metafora terapeutic este experimentat de ctre copil. Aceasta creeaz trei ci
de relaionare empatic ntre copil, terapeut i poveste, care i d posibil itatea
copilului s se identifice cu personajele i evenimentele descrise. Acesta este
sentimentul identificrii care conine puterea transformatoare a metaforei
(Gordon, 1978).
Copilul trebuie s creeze o punte de conectare personal ntre sine i
evenimentele din poveste. n metafora terapeutic aceasta este facilitat prin
reprezentarea problemei copilului suficient de exact, astfel nct el s nu se
simt singur, i suficient de indirect ca s nu se simt stnjenit, ruinat sau
rezistent. Odat identificarea stabilit ntre copil i poveste, sentimentul de
izolare al copilului din jurul problemei sale ("Nimeni nu are problenza ,nea")
este nlocuit cu un sentiment al mpririi experienei ("Ei au o problern ca a
mea "). Totui, conectarea dintre problema metaforic i problema copilului
rmne insuficient contientizat, aceasta ' reprezentnd finee a metaforei
terapeutice.
ntrebndu-se cum poate crea cineva pri de realitate fenomenologic
prin care metafora terapeutic obine aceste efecte, J. Mills i R. Crowley
(1986) au pornit de la stuctierea componentelor basmelor. Ei consider c
basmele sunt un exemplu excelent despre cum metafora poate fi utilizat att
literar, ct i terapeutic. ntr-un mod sau alhll, multe basme clasice:
1. Stabilesc o tem global a conflictului metaforic in relaie cu
protagonistul.
2. Personific procese incolltiente n forma eroilor sau salvatorilor
(reprezentnd abilitile i resursele protagonishllui) I ticloii sau
obstrucionri (reprezentnd fricile i credinele negative ale protagonistului) .
3. Personific sih1aiile de nvare paralele, n care protagonishll este
victorios .
4. Prezint o criz metaforic n interiorul unui context de rezolvare
ine vitabil , n care protagonisrul i nvinge sau i rezolv problemele.
5. Dezvolt un nou sentiment al identificrii cu protagonishll ca
rezultat al victorioaselor sale "cltorii eroice".
258
 6. Culmineaz cu o srbtoare n care este recunoscut vitejia
protagonistului. (op . cit. , 1986, p . 65)
Metaforele terapeutice pot fi create prin diverse strategii: prelu3nd
teme din povetile populare sau cele S.F. , folosind poveti originale bazate pe
motive din basme i poveti originale bazate pe propria imaginaie a copilului
i a terapeutului.
O alt surs bogat de creare a metaforelor este experiena din viaa
real .
Terapeutul soli cit i utilizeaz experiene pozitive ale cop ilului -
hobby-urile sale, filmele, personajele din desene animate, tovarii de joac,
animalele, evenimentele, amintirile care au avut efect benefic. Aceste asociaii
placute pot funciona ca "bilet de intrare" n lumea resurselor interne ale
copilului. De asemenea, ele ajut fOlmarea "structurii cadru" (Brink, 1982) a
metaforei, utiliznd scene, activiti i evenimente familiare copilului.

b. Metafora artis tic

O alt aplicare a metaforei terapeutice ce se alhlr utilizrii povetilor
metaforice, integrnd sistemele senzoriale i evocnd schimbarea incontient,
o constituie metafora miistic .
Metafora artistic utilizeaz strategii de desenare, jocuri din carton
create de ctre copil, dnd o alt dimensiune experiene i terapeutice.
Att metafora povestirii, ct i metafora artistic se focalizeaz n
special pe integrarea funcionrii creierului drept i stng pe nivele in contiente
prin abordri multisenzoriale. Deoarece metafora arti stic implic utilizarea
obiectelor n spaiu, ea este att multisenzorial, ct i tridimensional. Aceasta
ajut mesajul terapeutic s se exprime n termeni tangibili, fizici. Se transmit
astfel ntr-o expresie exterioar sentimentele i senzai i l e interioare i, n acelai
timp, mintea incontient poate exprima i rezolva problema copilului pe calea
reprezentrilor contiente.
O s ne referim n continuare la dou dintre metaforele artistice descrise de
1. Mills i R. Crowley n cmiea lor ,,Metafore terapeutice pentru copii i copilul
interior" (1986).
1. Metafora "Cunl sfacifa mai bine suferinei" (1986, p . 74) a fost
creat pentru a-i ajuta pe copii s fac fa durerii fizice. Scopul su
este de a furniza un instrument aliistic prin care: 1) senzaiile dureroase
pot fi obiectivate i 2) n acelai timp se poate avea acces la resursele
interioare. Aceast tehnic , folosit ca adjuvant n demersul
diagnosticului i tratamentului medical, nu este utilizat s mascheze
durerea, ci mai degrab s o controleze, s o slbeasc i ajut copilul
s se disocieze de ea.
Ea presupune trei pai simpli n care copilul este pus s deseneze:

259
 1) cum apare durerea chiar acum;
2) cum apare starea de bine (lipsa durerii) ;
3) cine poate s ajute primul desen s se transforme n al doilea desen.

Aceste desene servesc mai multor scopuri:

n primul rnd, ele l pot ajuta pe copil s se disocieze de durere prin
transformarea ei ntr-o imagine pe hrtie. Rolul ncercrii de a aduce o imagine
vizual a durerii activeaz "nivelul secund al contiinei" (Rossi, 1972), care-l
ajut pe copil s se deconecteze de la simul durerii.
Al doilea scop este acela c redarea durerii ntr-o imagine tangibil d
copilului un sens al cunoaterii , care este n relaie cu sensul micrii de la
necunoscut la cunoscut. Acesta este un pas important n a ajuta copilul s
ctige un sim al controlului durerii.
Al treilea scop al desenrii este de a ajuta s se manifeste sistemul
senzorial care este nefolosit de ctre copil. Copilul bolnav este blocat pe un
dureros canal kinestezic.
Toat atenia copilului este n mod obinuit centrat pe sentimentul de a
fi bolnav. Desenarea modului cum arat durerea ajut s se activeze alte pri ale
creierului, care difuzeaz atenia i furnizeaz o bogie de resurse preioase .
Al patrulea scop al desenrii este unul al puterii de implicare. Prin a-i
cere copilului s deseneze cum arat o stare de "mai bine" terapeuhll sugereaz
c "mai bine" exist.
Cnd copilul nelege i ncepe s deseneze, aciunea sa senmific c
"mai bine" este de asemenea o realitate potenial. ncepe acum s construiasc
un "pod" metaforic de la disconfort la confort, utiliznd propriul su "medic
incontient". Acest pod este produs n interiorul celui de al doilea desen i apoi
devine real i concret n al treilea desen, care descrie n mod simbolic abi l itile
i resursele copilului pentru a-l achlaliza.

2. "Terapia prin desen animat" este o alt telmic metaforic utilizat

de J. Mills i R. CrowIey. Ei pornesc de la ideea c personajele din
desenele animate i aventurile lor sunt ipso iaeto simboluri pute111ice
pentlU muli copii i de aceea ele pot fi utilizate cu uurin ca
alternativ metaforic pentlU luclUl cu fricile, anxietile , conflictele
copiilor.
"Terapia prin desen animat" poate fi utilizat n conjuncie cu orice alt
intervenie terapeutic.
Astfel, personajul favorit din desenele animate poate fi ncorporat ntr-
o povestire metaforic, desenat sau decupat ca scop sau ajutor n "jocul
panoului resurselor", transpus ntr-o marionet n ,j ocul magic al marionetelor"
sau desenat ca pmte din "desenul resurselor interioare".
260
 La nivel contient, personajele din desenele animate pot deveni
impOltani prieteni imaginari ce-l acompaniaz pe copil n cabinetul doctorului
(Gardner i Ohness, 1981) sau dau copilului suportul emoional necesar n
relaia cu "teroarea" colii sau l ajut s fac fa comaruriloL
La nivel incontient, ajutoarele din desenele animate simbolizeaz
forele i resmsele interioare, ceea ce explic atracia copilului pentru un anume
personaj .
De exemplu, n cazul unui copil cu comarmi, tehnica terapeutic ar
putea decurge astfel:
1) Deseneaz Cun1 arat comarul!
2) Deseneaz ce personaj din desenele animate te-ar putea face s te
simi n sigman!
3) Cum poate arta starea ta de mai bine?

18. Mariolletel~
Este mai uor pentru copil s vorbeasc prin intermediul marionetei,
care spune n mod direct ceva ce lui i vine greu s exprime. Marioneta implic
detaare i copilul se simte n siguran s releve ceva din intimitatea sa n acest
mod.
Ca i alte materiale altistice, marionete le servesc att n scop
diagnostic, ct i n terapie. n terapie ele pot fi utilizate n diferite moduri: n
exerciii conduse de terapeut, spontan n timpul terapiei sau n teatrul de
marionete. Mai jos descriem cteva dintre acestea (Y. Oaklander, 1988, p.
105).
1 se poate cere copilului s aleag marioneta i s fie vocea marionetei:
"Spune de ce ai fost aleas". Apoi copilul vorbete prin "intermediul"
marionetei despre sine.
Copilul alege una sau dou marionete care-i amintesc de el sau de
cineva pe care-l cunoate.
n orice situaie, terapeutul, un alt copil sau chiar grupul i pot pune
marionetei orice tip de ntrebare.
Un alt exerciiu de interaciune este urmtorul:
,jn timp ce restul grupului privete, copilul i terapeutul sau doi copii
aleg cte o marionet i acestea comunic nonverbal una cu alta. "
Sau:
" Un copil alege dou marionete i ele interacioneaz nonverbal, apoi
verbal, n timp ce restul gnlpului privete. "
Marionetele introduc alte marionete sau ali copii.
Se constat cum copiii se exprim mult mai uor pnn intermediul
marionetelor i chiar comunic mai uor cu marioneta aleas de terapeut dect
cu terapeutul nsui (mai ales copiii mici).

261
 n teatml de marionete COplll povestesc istoria lor pnn intermediul
marionetelor.
Tema poate fi aleas de ctre copil sau de ctre terapeut, care se
bazeaz. n alegere pe o anume situaie problematic n viaa copilului sau poate
realiza un spectacol vesel doar de dragul distraciei.
Se folosesc o varietate de marionete: un brbat, o femeie, un cuplu de
fete, un cuplu de biei, un diavol, o vrjitoare, un crococlil, un tigru, un
bebelu, un rege, un cine i multe animale i ppui. Pot fi de ajutor
adugarea: unei ppui-doctor, a unui lup, a unor figuri de bunici, a unui
poliist, a unui arpe.
Copiii nu numai c pun n aciune situaiile de via prin intermediul
diferitelor marionete, dar ei le identific cu uurin cu variate "pri" din ei .
Uneori, prin jocul marionetelor, ei sunt capabili s-i rezolve conflictele
interioare mai bine, s le echilibreze i s integreze multe aspecte din ei nii.

19. Terapia prin joc (ludoterapiaJI

Jocul continu s fie una din cile principale de lucru cu copiii n
terapie. El ajut la realizarea raportului necesar dintre terapeut i copil i poate
fi un bun instmment diagnostic.
Poi observa la copil cnd se joac multe lucruri despre maturitatea ,
inteligena, imaginaia i creativitatea sa, organizarea cognitiv, orientarea n
realitate, volumul ateniei, abilitile de rezolvare a problemelor, modurile de a
intra n contact i aa mai depmie. Copilul poate de asemenea s se joace
evitnd s-i exprime sentimentele i gndurile.
Psihanalista M. KleiI1 plivete jocul ca un tip de reprezentare simbolic
a fanteziei incontientului i-l interpreteaz ca atare.
Waelder declar c jocul aduce copilului oportunitatea de a asimila
treptat ceea ce n viaa real ar putea fi dificil s integreze; iar Erickson
numete jocul "calea regal de nelegere a eforturilor Ego-ului infantil la
sintez".
Se consider chiar c. jocul este forma copilului de auto-terapie, prin
care lucreaz adesea asupra confuzii lor, anxi eti Ior i conflictelor sale.
n terapie, jocul se poate realiza n acelai mod cum se utilizeaz o
poveste, un desen, o scen din jocul cu nisip, un spectacol cu marionete sau un
joc dramatic improvizat.
Violet Oaklander ne mpliete n caliea sa "Gestaltterapia la copil
i adolescent" maniere le n care utilizeaz jocul n cadml terapiei (1988, p. 60).
"Observ procesul copilului. Cum se joac el, cum se apropie de
materiale, pe care le alege, pe care le respinge? Care este stilul su general de
joac? Este organizat sau dezorganizat? Care este pattern-ul su dejoc?

262
 Observ coninutul jocului n sine. Se joac el dup an/lmite leme?
Agresiune? ingrijorare? Exist o seam de accidente de maini, de avioane?
Observ modurile de contact ale copilului. Realizeaz el un bun contact
cu sine i cu jocul cnd se joac? R ealizeaz contact ntre obiecte? In tr
oamenii, animalele, mainile n contact unele cu altele? Se privesc, vorbesc
unele cu altele?"
Terapeutul poate direciona contientizarea copilului asupra procesului
jocului i contactului din joc. i poate spune: " Pari s [zi cam len!"; "Nu te-am
observat niciodat s le atingi "; "Acest avion este singur".
Dac parteneml se repet n timpul jocului terapeuhll poate direciona
ntrebrile ctre viaa copilului. l poate ntreba: "i plac lucrurile ordonate
acas? ", " i murdrete cineva camera? ".
I se poate cere copilului s se opreasc la orice punct al jocului i s - I
repete, s accentueze sau s exagereze aciun ea sa.
Sau i se poate cere s se identifice cu orice om, animal, obiect i apoi
se aduce situaia napoi la copil i la viaa sa.
" Te-ai simit vreodat ca aceast maimu? "
I " Te-ai simit vreodat ngrmdit ?"
" Te-ai aflat vreodat ntr-o lupt ca aceti doi soldai? "
Se produce un nivel de integrare tocmai prin exprimarea situaiilor,
sentimentelor, anxietilor n mod deschis. Integrarea se produce att prin
exprimarea deschis, ce poate fi simbolic sau direct , ct i prin
experimentarea de ctre copil a situaiei de joc n siguran, ntr-o atmosfer
pennisiv.

110. Dramaterapial
Dramaterapia este o form de psihoterapie a copilului n care
spontaneitatea jocului dramatic, ca i interveniile terapeuhllui ajut copilul s
se exprime, s neleag i s lucreze asupra conflictelor sale, s produc
insight-ul i schimbarea. Prin utilizarea mijloacelor expresive cum ar fi ppui,
marionete, material senzorial, jucrii care evoc imagini nonverbale i
schematice, copiii cu tulburri sunt ajutai s ajung la nvoial cu dificultile
lor.
R. Gardner, creatorul " tehnicii povestirii mutuale", a observat cum, n
timpul povestirii, copiii doreau n mod spontan s gesticuleze, s intoneze, s
joace anumite roluri i cum, ntr-adevr, dramatizarea sporete eficacitatea
tehnicii.
El crede c terapeutul nsui trebuie s aib libertatea de a se rostogol i
pe podea, de a imita diferite animale etc. Terapeutul trebuie s poat juca mai
multe roluri n acelai timp i s aib capacitatea de a fi simultan actor, regizor,
scenarist, coregraf.

263
 Dramatizarea mbogete comumcarea terapeutic i poate servi la
antrenarea copilului n tratament. n acest caz, important nu este transmiterea
mesajului verbal, ct mai ales a stimulilor nonverbali (fizici, kinestezici,
vizuali, tactili, olfactivi i uneori gustativi). "Astfel, expunerea multisenzorial
sporete semnificativ ansele ca terapeutul sfie auzit i ajut ca mesajul sfle
recepionat." (Schattner, Courtney, 1981, p. 211).
n dramele creative, copiii pot dezvolta o contiin total de sine-corp
(prin micri corp orale i expresie facial, simuri, imaginaie, intelect). Ei
joac p11i din ei nii i pe msur ce joac devin mai contieni de ei nii,
mai implicai, mai reali. Activitatea jocului dramatic servete de asemenea s
transmit ideile i fanteziile ascunse. n dramaterapia de tip gestaltist sunt
prezente exerciiile de contientizare senzorial, pantomima i, la un nivel mai
nalt, improvi zaiile dramatice n care intervine i limbajul verbal.
Se consider c pantomima simplelor imagini senzoriale, utiliznd
expresiile vocale i micrile corpului n afara cuvintelor, intensific
contientizarea senzorial . La un nivel mai complex pantomima poate implica
exprimarea aciunii i interaciunii prin intennediul micrii corporale,
comunicarea sentimentelor i dispoziiilor, dezvoltarea personajelor, jucarea
unei poveti, totul n afara cuvintelor.
Copiii care au participat deja la mai multe experiene pantomimice vor
aduga cu uurin limbajul verbal n jocul dramatic.
Terapeutul poate observa cum i utilizeaz copilul corpul, observ
rigiditatea sau uurina micrilor. Vede astfel n mod clar ncurcturile
copilului, ariile n care dezvoltarea sa a rmas n UID1, nevoile sale.
Sunt impOliante, n aceeai msur, att procesul jocului dramatic,
organizarea i desfurarea sa, ct i coninutul ce reiese din joc.
La terminarea unor exerciii dramatice creative l putem ntreba pe
copil despre ceea ce s-a ntmplat, ce a fost pentru el, ce simte el acum etc.
Violet Oaklander gndete ns c experiena n sine determin
schimbarea, nu discuia. "Copilul experimenteaz diferite situaii de joc,
contientizeaz diferite pri din el, ntr-un mod ce poate fi dificil s-I exprirne
n cuvinte. " (op. cit., p. 40).
Jocul de rol direct i inversarea rolurilor sunt telmici dramatice ce pot fi
utilizate n terapia copilului. n prima situaie copilul se joac pe sine (i joac
propriul rol) fa de o alt persoan care joac un alt rol.
n a doua situaie, eroul dramei joac rolul celui care i se opune n viaa
real. Astfel se produce rapid i eficient contientizarea, copilul se vede pe sine
cu ochii altora i nva s se pun n situaia altuia.
n gestaltterapie este prezent tehnica scaunului gol. Ea a fost creat de
Fritz Perls ca un mijloc de provocare a unei contientizri importante i aduce
mai mult claritate n munca terapeutic. Se lucreaz att asupra situaiilor
264
prezente, ct i a celor neterminate din trecut i a celor proiectate pentru viitor,
toate fiind aduse "aici i acum".
Pe scaunul gol pot fi puse diferite persoane din viaa copilului, "pri"
din personalitatea sa sau simboluri ale altcuiva. Tehnica scaunului gol este un
ajutor n clarificarea unei sciziuni i polariti din personalitate, o clarificare
care este esenial n procesul de centrare. Perls a creat jocul" cinele de sus"
i " cinele de jos", utilizabil i n terapia copilului, n care pacientul jo ac pe
rnd cele dou "pt1i" ale Eului aflate n opoziie, prezentnd i argumentnd
pW1ctele lor de vedere.
Telmica poate merge mai departe, pacientul proiectnd n poziiile 3, 4, 5
alte pri ale Eului su. Astfel, aflat n poziia 3, el i comunic impresia pe care
i-a fcut-o dialogul dintre poziiile 1 i 2, ce gndete i simte despre situaiile
create.
Cu ct nainteaz n poziiile 4, 5 i chiar 6, pacientul exprim remarci
i impresii ce sporesc n contientizare i obiectivitate.
Acest exerciiu al metapoziiilor nu numai c detel111in un echilibru
interior mai bun, ci pune n valoare capacitatea imaginativ i ofer
contientizarea faptului c se poate aborda o problem din multiple pozi ii,
efectul imediat fiind activarea resurselor interioare.
n sistemul terapeutic al lui Perls se pune un accent important i pe
analiza viselor: "diferitele pri ale visului nu sunt altceva dect pri ale
personalitii noastre ".
n general, visele servesc o varietate de funcii pentru copii. Ele pot fi
expresia anxietii - lucruri care-i nelinitesc. Ele pot eXpt1ma sentimente pe
care copilul se simte incapabil s le exprime n viaa real. Ele pot descrie
dorine, trebuine, fantezii, ntrebri i curioziti, atitudini.
n gestaltterapie scopul este de a-l ajuta pe copil s nvee despre el i
despre viaa sa prin intermediul viselor sale.
Copilul poate juca diferite "pri" din vis, poate angajeza un dialog sau
poate descrie cadml visului. Terapeutul trebuie s fie atent la respiraia , poshlra,
expresia facial, gesturile i inflexiunile vocii copilului. ns el nu analizeaz i nu
interpreteaz visul. Numai copilul singur poate deveni contient de ceea ce visul
ncearc s-i comunice.
Modalitile artterapeutice pot fi combinate cu cele dramaterapeutice n
cadrul demersului terapeutic.
Eleanor C. Irwin i Judith A. Rubin prezint n cartea "Drama n
Therapy" (1981, p . 197) un experiment n care au introdus un numr de
combinaii de tehnici artterapeutice pentru a-i ajuta pe copii s-i pun n
valoare fantezia. Astfel, copiii trebuiau s creeze o poveste pornind de la un
desen, dup care s pun n scen povestea. Altdat li s-a cerut copiilor s
realizeze o lucrare atiistic pornind de la o dramatizare.

265
 n cadrul experimentului, un timp mia a fost folosit n interesul dramei
i drama n interesul artei, n timp ce amndou, arta i drama, au fost folosite
n serviciul copilului, Irgindu-i aria mijloacelor de autoexprimare.
Concluzia la care au ajuns autorii a fost c "este artificial s se fac
distincii, s se creeze bariere ntre cele dou modaliti terapeutice . Mai
degrab pare natural i corect s permitem copiilor s-i urmeze propriile
impulsuri pentru exprimarea de sine ntr-o varietate de moduri. Liberi,
utiliznd ambele modaliti terapeutice, copiii se angajeaz ntr-un joc
simbolic i fantezist de o intens naturalee, care le este de ajutor n
exteriorizarea i lucrul cu propriile dificulti." (op . cit., 1981 , p . 206)

111. Tehnici de micare i de dan~

Dac copiii devin deconectai de la corpurile lor, ei i pierd simul de sine
i nu au acces la o mare patie din senzaiile fizice i la emoiile lor. De aceea, este
nevoie s utilizm n terapie metode pentru a-i ajuta pe copii s-i cunoasc corpul,
s se simt confOliabil cu el, s se foloseasc de el ntr-un mod natural.
n terapie, micrile corporale servesc unor scopUli variate: eliberarea
de energie i tensiune, deblocarea emoional, dezvoltarea sens ibiliti i ctre
sine i ctre alii, creterea contientizrii corporale, dezvoltarea spontaneitii.
Copiii cu insecuritate, anxioi, au blocaje la nivel corporal i o
respiraie superficial. n cazul lor exerciiile de micare se mbin cu cele
respiratorii, prin care sunt nvai s respire profund, amplu.
Copiii hiperactivi nu au un sentiment de control al corpului lor. De
aceea, exerciiile de micare corporal sunt foarte importante pentru ei.

Exemple de exerciii de micare:

1. Folosindu-ne de diferite tipuri de muzic, i cerem copilului s i

mite mai nti fiecare parte a corpului i apoi corpul n ansamblu, s realizeze
un dans al lui, care s-I reprezinte.
2. i sugerm copilului s realizeze diferite tipuri de mers: s-i
imagineze c merge pe ghea, pe nisip fierbinte, pe nisipuri mictoare, prin
ploaie, pe iarba plin de rou etc.
3. Copilul poate imita diferite animale: se mic ca ele, ncearc s se
simt ca ele.
4. Uneori putem s-i cerem copilului s exagereze o anumit micare
sau gest i l ntrebm ce micare particular i amintete sau ce-l face aceasta
s simt. Astfel, poate asocia respectivei micri situaii din viaa sa.
S. tiut fiind faptul c fiecare emoie are un contrapunct fizic (oricnd
suntem nspimntai, furioi sau bucuroi, muchii notri rea cioneJz ntr-un
anume fel), sunt utile exerciiile prin care i cerem copilului s exprime
corporal diferite emoii.
266
 Se poate utiliza umltoarea metod (V. Oaklander, 1978, p. 233):
,J se cere copilului s inventeze o poveste n care, de exemplll, 1 se
ntmpl ceva unui copil i acesta devine apoi foarte mnios. i sugerm s/le
el acest copil din poveste, s se mite prin camer pentru a-i exprima
sentilnentul de mnie i s realizeze lin dans al mniei.'

Jocul statuilor poate fi utilizat cu succes intr-un grup de copii, astfel:

a) un copil "nghea" ntr-o statuie, iar ill1 altul ghicete te vrea s
exprime statuia.
b) copiii se mic pe muzic i, cnd muzica se oprete, "nghea"
ntr-o statuie i spun apoi ce emoi e exprim prin statuile lor.

Gestalt-terapia i terapia unificrii la copii

Integrarea polaritilor prin metafor i micare corporal

Un copil este foarte ingrijorat de distorsiunile din el, ct i de
distorsiunile celorlali (aduli) pe care-i cunoate. Orice copil este derutat
atunci cnd simte ur, rutate fa de persoana pe care, de fapt, o iubete. El
este uimit atunci cnd o persoan pe care o considera curajoas., puternic i
protectoare se simte n anwnite contexte situaionale slab i neajutorat.
De asemenea, copilul ncepe s-i pun ntrebri, ncepe s aib
probleme n a-i accepta anmnite pri ale Sinelui, pe care nu le place sau pe
care prinii i uneori profesorii le critic. Orice admonesta re , orice mustrare
"sap" un dezechilibru, o disonan intem n personalitatea copilului, nc
fragil i nestructurat, fa de care copilul nu are mecanisme de contracarare
sau de neutraliza re; pur i simplu nu tie cum s reacioneze, cum s-i fac fa.
De exemplu, dac prinii l acuz de hedonism, in momentul in care
prefer s se joace n loc s-i ajute la alte activiti (gospodreti, de pild)
copilul se va ntreba dac nu cumva este egoist i lene . El va ncerca s "fug"
de aceste p11i, Irgind prpastia dintre Sub-Eu-rile polare. Acesta este
"drumul" ctre alienarea de sine.
O dezvoltare dinamic i sntoas a vieii presupune o integrarc, o
reconciliere, o unificare, o sintez a p11ilor opuse, pozitive i negative, ale unei
persoane.
n gestaltterapia copilului este bine ca i copilul s neleag rolul i
caracterul inerent al polaritilor n personalitate. Prile opuse pot fi reliefate
n sentimentele pe care copiii le cunosc: dragoste-ur , tristee-bucurie etc.
Exist multe tehnici care se centreaz pe aceste polariti. Amintim
aici doar cteva, dintre tehnicile bazate pe alte vizuale, deoarece ele au fost
descrise mai sus.

267
 Desenul
1 se cere copilului s deseneze anumite obiecte care produc bucurie i
altele care produc tristee sau s deseneze starea sa atunci cnd este relaxat i
apoi atunci cnd se simte ncordat, tensionat. Copiilor mai mari li se poate sugera
s schieze Eul, Sinele atunci cnd se simt slabi sau cnd se simt puternici.

Modelajul i colajul din elemente naturale (fru11ze, pietre, semine etc.)

Copilul poate modela din plastilin sau din lut starea sa aa cum o vede
el din interior, iar apoi aa cum crede c apare n faa celorlali; aceasta este o
modalitate adecvat pentru a descoperi discrepana dintre cele dou imagini, cea
a Sinelui interior i cea a Sinelui extelior. Colajul din elemente naturale este o
tehnic specific terapiei mlificrii - improvizaia creatoare de renaturalizare a
spaiului identitar i a relaiilor cu antecesorii, elaborat de Iolanda Mitrofan (op.
cit., 2000, 2004) i dezvoltat ulterior sub numele de mtgenogram (idem, op.
cit., 2006). Tehnica a dezvoltat analiza de simbol pomind de la cele 4 elemente
lll1ldamentale - Ap, Aer, Foc, Pmnt i relevana lor proiectiv n desen i
modelaj pentru relaiile cu prinii i temele identitare neintegrate. Contribuii n
acest sens, privind experimentarea i extinderea metodei unificrii la copii aduce
i Marina Badea n cap. III, p. 57 din lucrarea sub coord. Iolandei Mitrofan
"Cursa cu obstacole a dezvoltlii umane", Editura Polirom, 2003.

Tema "stil coal"

Copilul, mai ales dac este elev, poate realiza o reprezentare a prilor
sale oponente. n tehnicile derivate din psihosintez (psihoterapie creat de
R. Assagioli) se gsesc multe posibiliti de a ajuta clientul s-i identifice
pri variate ale Sinelui, pri numite subpersonalitti. Ele pot fi uor
adaptabile la lucrul cu copiii.
Un astfel de exerciiu implic repetarea ntrebrii "Cine sunt?" i
notarea fiecrui rspuns aa cum apare el. De exemplu, "Sunt un muncitor
convins i contiincios", "Sunt lene", "Mi-e team de nlime", "Sunt un
bun nottor".
Examinarea acestor rspunsuri lllluizeaz informaii despre anumite p11i
ale unei persoane i reprezint un punct de pomire spre explorarea Sinelui.
Un alt exerciiu este desenarea unei plcinte, care ulterior s fie
mprit n mai multe segmente; n fiecare segment fiind apoi trecut un cuvnt
care reprezint o pmie a Sinelui. Demersul poate continua cu un dialog dintre
copil i fiecare parte a sa, pentru a clarifica cerinele, conflictele etc.

Metafora unificatoare
Rolul psihoterapeutic al metaforelor este cunoscut din cele mai vechi
timpuri, utilitatea lor fiind incontestabil, chiar dac mecanismele profunde i
268
complexe de aciune a metaforei nu sunt bine elueidate. Metafora este una din
cile de imersie n incontient , de destructurare i restructmare profund a
personalitii, de deblocare i activare a resmselor interioare (Iolanda
Mitrofan, 1997).
Formele sub care se utilizeaz metaforele n psihoterapie sunt:
afirmaiile cu caracter metaforic fcute de pacient, povestirile cu caracter
metaforic, produciile imaginative, metaforice i aciunile sau ritualmile
metaforice.
De asemenea, metafora poate fi un mijloc de comunicare ntre
terapeut i clientul su , cu att mai mult dac acesta este copil; i aceasta
deoarece metafora este un veritabil liant, prin ea terapeutul i clientul se
conecteaz afectiv, cu efect direct asupra implicrii clientului n procesul
terapeutic.
n lucrul cu copiii cel mai des se utili zeaz ritualuri le metaforice, care
rezult dintr-o mbinare a tehnicii jocului de rol cu realizarea de poveti i
povestiri metaforice, fie de ctre terapeut, fie de ctre copil (aceast ultim
situaie fiind cea mai benefic). Copilul este stimulat i ncurajat s intre n
rolurile personajelor imaginate de sine, care nu sunt altceva dect pri ale
personalitii sale, de multe ori polare, care necesit conciliere i integrare.
Deoarece copiii sunt mai sugestibili dect adulii , este bine ca, n
stare de hip~10z, s se adopte tehnica povestirilor terapeutice metaforice, care
i va ajuta s-i recunoasc problema i s gseasc modaliti rezolutive
pentru ea.
n cazul copiilor, cea mai profitabil este, deci, combinarea, ntr-o
manier creati v, a acestei tehnici valoroase cu alte tehnici psihoterapeutice.
Totui, avnd n vedere caracteristicile gndirii copilului (magic, animist ,
predominant metaforic), este bine ca n terapie accentul s cad pe metafor.

Micarea corporal i blocajele

Micarea este considerat a fi unul din simurile noastre. Pentru Lise
Liepmann micarea sau percepia kinestezic reprezint o senzaie de atingere
intemalizat, este ceea ce simim atunci cnd muchii, tendoanele i
atiiculaiile funcioneaz .
n general, modul n care stm sau n care ne micm, felul n care ne
folosim corpul i l mbuntim sunt subiecte importante att pentru adult,
ct i pentru copil, att n psihoterapie, ct i dincolo de aceasta.
n ceea ce-l privete pe copil, este evident c i folosete n totalitate
corpul. Putem urmri ct de atent i examineaz copilul minile i degetele i ,
mai trziu, alte acte produse de corpul su: ciupitul, aruncarea, scparea, rotirea,
rostogolirea. Atunci cnd copilul va dobndi o capacitate mai bun de a-I
controla micrile fine, va apuca lucrurile cu degetul mare i cu cel arttor.

269
 Copilul pare s dispun de o energie nelimitat i de posibiliti motrice
multiple, de aceea execut toate activitile corporale cu mai mult preocupare i
cu mai viu interes. Copiii sunt dintr-un anunlit punct de vedere mai persevereni
dect adulii. Dac apar probleme, nu renun, vor ncerca repetat pn, n cele
din urm, vor avea succes.
Este posibil ca, la un moment dat, n copilrie s se ntmple ceva
care s blocheze acest proces. Poate fi o boal sau intervenia prinilor sau
plnsul copilului frustrat n timp ce printele nu tie ce s fac.
Se pot ntmpla multe lucruri care s restricioneze corpul unei persoane.
Atunci cnd copilul intr la coal se dezvolt spiritul competitiv, iar copilul se
abine s mai fac ceea ce alii se ateapt ca el s fac. De exemplu, se va abine
s mai plng i-i va contracta muchii ntr-un anun1it fel, i va strnge umerii
sau i va lsa capul n jos pentru a se apra de atacuri, de cuvinte sau pentru a-i
ascunde manifestrile corpului.
Deconectarea de corpul lui l va face pe copil s piard sensul Sinelui, ca
i puterea lui fizic i moral (v. A. Lowen, "The Language ofthe Body", 1971).
De aceea aceti copii trebuie ajutai s-i redobndeasc corpul, s-I
cunoasc, s se simt bine cu el, s nvee s-I foloseasc.
Respiraia este un aspect foarte important al contientizrii corpului.
Teama, frica, emoia detelmin o respiraie superficial. Spre deosebire de
aceasta, respiraia adnc are efecte pozitive asupra prilor corpului. Accst
lucru se poate explica prin relaia existent ntre oxigen - anxieu:te - stare de
excitare: cu ct o persoan este mai excitat, cu att are mai mult nevoie de
oxigen. Respiraia adnc mprtie anxietatea i face loc sentimentelor plcute.
De asemenea, jocul este foarte impOltant, pentru c modul de
manifestare corporal din timpul jocului developeaz aspecte ale personalitii.
Fiecare emoie se asociaz cu o micare corporal . Astfel se explic
relaia dintre afectivitate i motricitate. De multe ori ne abinem n a nc
manifesta natural, iar dac aceast "inere n chingi" se repet, n timp vor
aprea tulburri emoionale.
Copiii nva funcionarea muchilor lor n momentul n care sunt
pui s-i
exprime emoiile. De asemenea, aceasta este o cale pentru a
descoperi alte modaliti de a se exterioriza, dar i de a nva s-i nuaneze
exprimrile emoionale.
Exist multe modaliti prin care un copil poate fi convins s-i
exprime tririle emoionale. Un exemplu este realizarea unei povesti oare n
care unui copil i se ntmpl ceva ru, care-l enerveaz foarte tare, dup care i
se spune copilului: "Fii acel copil! Arat-mi cum eti tu suprat ! Inventeaz
un dans nervos, suprat!".
Contientizarea, nelegerea i acceptarea prilor Sinelui permit o
ntrire a Sinelui i o mai mare autodeterminare.

270
 Specificul relaiei terapeutice n psihoterapia copilului

Din punct de vedere al activitii predominante i specifice, vrsta copilliei

este vrsta jocului, cu tot ceea ce are ea caracteristic. Faptul c un anteprecolar
prefer s se joace mai mult cu adultul, c un precolar mic caut copii de vrsta sa,
mbogindu-i jocul cu obiecte a cror ntrebuinare este o continu surpriz,
indiferent dac este joc individual, n diad sau n grup, dircolo de caracteristica sa
Uocuri cu rolwi sau cu jucIii sofisticate, jocuri cu reguli sau n care "regula" este
spontaneitatea), jocul este pentru copil sursa i resursa energetic.
Jucndu-se, copilul afl cine este el, cine sunt ceilali, nva s
diferenieze n interiorul su, s se experimenteze pe sine, s exploreze, s
decan teze experienele i s le unifice prin gsirea unor puncte comune. Prin
joc copilul se construiete pe sine.
Jocul este "oglinda" vieii intelioare, psihice a copilului. Aa cum n
unele terapii accenhll cade pe verb ali zare, ca activitate transformatoare, tot aa
n terapia copilului jocul este mijloc de imersie n lumea lui, este modalitatea
de delimitare a cadrului comun, a relaiei terapeut-client (copil), dar mai ales
este fora restruchlrrii i programrii n sens evolutiv.
n orice om exist un copil, copilul care a fost efectiv, care a trit i care
continu s ne mbogeasc n viaa adult. n psihologia vrstelor se vorbete
despre "adulti zarea copilului" ca fiind o tendin cu conotaii negative. Poate ar
trebui s vorbim i despre "infantilizarea adulhllui", de aceast dat cu conotaii
pozitive: tendina de a cobor n noi nine i a pi ctre copilul din noi, aa cum
este el, cu nevoi, cu temeri, dar i cu dorine, cu resurse, cu nahlralee.
Marurizarea nu nseamn asfixierea copilului din noi, nici ascunderea lui,
nici fuga de el. Marurizarea ncepe prin a stabili un contact SI1tos i rcal cu
copilul din noi. Ea implic dezbrcarea pentru un timp a vemnhllui prea sc0l10s,
uneori, al adulrului i micarea liber n vemnrul lejer i degajat al copilului.
ntoarcerea spre copilul din noi, contachll cu el pent111 pacifizare i reunificare, dar
i revenirea la noi nine este W1 proces la care majoritatea renun, fiecare din alte
motive: de la lipsa de timp pn la lipsa de interes fa de propria persoan i
personalitate (v. Iolanda Mitrofan, "Terapia unificrii", 2000).
Pentru a intra n contact cu un copil trebuie s- i oferi o oglind a sa, s
lai copilul din tine s se mprieteneasc cu el, pentru c, dup cum tim, doi
copii interacioneaz mult mai sincer, mai deschis i mai natural, chiar dac s-au
cunoscut n urm cu dou secunde. Trebuie s-i lai copilul s se compOlte liber,
aa cum i dorete el, aa cum de la el ar trebui s lum exemplu. Aceasta este
singura modalitate de a intra i de a te menine n cadrul copilului, n lumea sa.
Rmnnd n acelai spa~u metafOlic al "oglinzii" i al "oglindirii", putem
spune c terapeuhll i ofer c1ienhllui su o oglind, asistndu-l n demersul su de
autoexplorare, premis a transfonnrii. n cazul n care clienhll este un copil,

271
oglinda terapeutului, ca adult, este inadecvat, ca dimensiuni, ca strlucire, este
altceva. Clientul ateapt s se vad ntr-o oglind potrivit cu sine, iar pentru
clientul-copil "oglinda" este copilul-terapeut.
Copilul are cadrul su, lumea sa, universul su, n care el a investit i
care este valoros pentru el. Schimbarea n terapia copilului trebuie iniiat i
pregtit din interiorul cadrului copilului. Acesta este primul pas.
Odat ce ai ptruns n lumea lui trebuie s fii la fel ca el. Spiritul
deschis i sincer al copilului posed un "sim olfactiv" care l ajut s-i dea
seama dac vrei s-i impui sau s-I evaluezi, dac eti sincer sau dac simulezi.
i poate acest lucru chiar mai repede dect un adult. Nu numai c va tii, dar va
reaciona n consecin, pentru c sinceritatea este o caracteristic a vrstelor
mici. Orice atitudine lipsit de autenticitate atrage dup sine o expuI zare
imediat, uneori iremediabil, din lumea lui.
Logica lui, cognitiv sau sentimental, este una fOalie special, pentru c
este fOalie vie, colorat, neobinuit, fascinallt. Cadrul copilului trebuie nu numai
acceptat, dar mai ales valorizat, pentru c n el se afl "smburele" responsivitii
terapeutice i al eficienei terapiei.
Contactul dintre copilul din noi i cadrul copilului din faa noastr devine
pilonul principal al procesului terapeutic, pentru c metoda i tehnicile terapeutice
se sprijin pe canalul energetic stabilit ntre client i terapeut i fr de care metoda
i tehnica sunt inelie.
Intrarea n lumea lui nSeaIllil a-i prelua "elemente" din inflexiunile
vocii, din expresivitatea corporal i mimic, din spiritul ludic, din trirea
emoional . Acestea sunt n strns conexiune cu cele mai profunde resurse ale
personalitii, dar i cu conflictele sale. Odat preluate, acestea vor fi conveliite
n energie tranf0l111atoare ce-i va fi transmis napoi copilului pentru a-i
construi propria sa reconversie. Contactul real, adnc i firesc cu copilul este
cel care d for tehnicii terapeutice.
Cnd lucrezi cu copiii, dintr-o dat totul este posibil, te afli ntr-un
vulcan metaforic care poate erupe oricnd. Dar lava lui este foarte preioas ,
pentru c te ghideaz n demersul terapeutic. Spiritul ludic al copilului i al
terapeutului leag, unific, ntr-o dubl direcie: terapeutul cu copilul, dar mai
ales copilul cu sine nsui.
NTREBRI I TEME

1. Care sunt etapele terapeutice I coninutul lor n procesul

psihoterapeutic centrat pe copil?
2. Care sunt principalele modaliti creativ-expresive n lucrul terapeutic
cu copilul?
3. Revedei valenele terapeutice ale desenului, la copii. ncercai s
lucrai cu civa copii folosind tehnicile de desen n scop de explorare,
evaluare i ncercare de SUPOlt terapeutic, dac este cazul.
4. Inventai un joc dramaterapeutic pornind de la o poveste i
experimentai tehnica cu un grup de copii (precolari sau colari mici).
Notai-v i evaluai - v experiena din perspectiva Copilului Interior.
 CAPITOLUL X

Consilierea i psihoterapia copilului

n situatii
, familiale de risc

Ioana Stancu

n acest capitol vom descrie cteva aspecte practice ale activitii de

consiliere psihologic centrat pe copil, n mediul colar (apud Ioana Stancu,
2005, p. 153-166), constnd n analiza efectiv a interveniei de consiliere pentru
trei tipuri de situaii, care pot crea dificulti consilierului prin gravitatea lor. i n
acest domeniu al asistrii copilului terapiile de familie se extind, ntreptrund i
adesea interfer sau se confund cu interveniile de consiliere colar .
Pentru practica psihoterapiei copilului pe terenul c1inicii, indicm
studenilor interesai lecturarea crii "Cursa cu obsacole a dezvoltrii
umane", coord. Iolanda Mitrofan, Editura Polirom, 2003.

Consilierea copiilor cu prini divorai

n cazul divorului prinilor, chiar dac nu toi copiii sunt grav afectai,
muli au dificulti sociale i emoionale. Copiii care au SUPOlt material, care au
suferit puine schimbri de mediu, cu o imagine pozitiv de sine, ai cror
prini au abiliti de comunicare bune se adapteaz mai bine divorului
prinilor. Ceilali sunt profund afectai.
ntre 6-8 ani, copiii nu fac distincia clar ntre ce simt ei i ce simt
prinii lor. Prin urmare, vor reaciona la divo11 prin tristee i sentimente de
abandon. Ei sunt nspimntai de incertitudinea situaiei, devin extrem de
anxioi, au comaruri. Evident, activitatea colar are de suferit n acese
condiii. Ei se pot simi neiubii de tatl sau mama absent i pot fi foarte
furioi, deoarece se simt rejectai.
Aceti copii se pot simi divizai ntre loialitatea fa de cei doi prini,
aa c ei vor ncerca s fac o alegere pentru a diminua conflictul interior. ns
a alege nseamn a respinge pe unul dintre prini, deci sentimente de culp.
Uneori, n ideea diminurii tensiunii interioare, copiii pot dezvolta planuri i
fantezii de reunire a familiei.
Ei pot s aib probleme de concentrare a ateniei, pot izbucni n plns
la orice provocare. La coal pot s pun la grea ncercare rezistena
274
profesorilor. Pot deveni furioi la cel mai mIC incident i au tendina s
provoace profesorii i consilierul colar. Simul abandonului poate afecta serios
ncrederea i eficiena colar .
Copiii ntre 8- 12 ani pot separa nevoile lor de nevoile prinilor lor.
Oricum ns , pot simi pierdere, rejecie, fric, singurtate, ruine c prinii lor
se deSpaIi. La aceast vrst copiii pot simi simptome psihosomatice (dureri de
cap, de stomac). Dac la 6-8 ani sentimentul predominant era tristeea, acum se
ntlnete de obicei furia. Ei nvinovesc frecvent pe unul dintre prini i i
descarc furia asupra acestuia.
La coal au dificulti de concentrare a ateniei i o slab implicare n
sarcinile colare. Ocazional, se pot implica exagerat n activitile colare, ca
mecanism de fug fa de situaia famj!iaI. Pot intra n conflicte cu colegii i
profesorii.
Adolescenii pot rspunde la divorul prinilor prin utilizarea de
alcool, droguri ilegale, delincven , promiscuitate.
Cnd lucreaz cu aceti copiii adolescenii tineri cu prini divorai ,
consilierul colar este necesar s aib urmtoarele obiective:
acceptarea de ctre acetia c divorul s-a ntmplat i c prinii lor nu
mai sunt cstorii;
ieirea din conflictul cu prinii i centrarea pe aspectele vieii lor;
rezolvarea furiei i a sentimentelor de nvinovire;
acceptarea faphllui c divorul este un aranjament permanent I c
prinii lor nu se vor mai mpca;
inii erea de noi relaii (evitarea izolrii sociale) .

Dei, de obicei, se utilizeaz consilierea individua l pentru astfel de

situaii, totui i cea de grup poate fi fOaIie benefic. Consilierea de grup de
nahlr experienial poate avea rezultate foarte bune. n grup se va pune accentul
pe nelegerea i exprimarea sentimentelor legate de divor, pe dobndirea
abilitilor de a face fa schimbrilor din viaa lor, pe mbuntirea imaginii de
sine i a atitudinii fa de prini. De asemenea, grupul, pe lng faptul c ofer
posibilitatea experimentrii faptului c nu eti singurul care trece printr-o astfel
de situaie, este i un important suport afectiv pentru membrii si.
Consilierul colar poate lucra att cu prinii, ct i cu profesorii,
ul1l1rind gsirea celor mai bune modaliti de compoliare n relaie cu copiii/
adolescenii/ tinerii.

Consilierea copiilor cu unul sau ambii prini alcoolici

n societatea romneasc, abuzul de alcool, dar i dependena de alcool

(alcoolismul) sunt relativ frecvente, mai ales n mediile cu venituri materiale

275
sczute. Un alcoolic nu i pune n pericol numai sntatea sa fizic i psihic,
dar i pe a celor din jur. Cei care sufer cel mai mult sunt copiii.
Alcoolismul prinilor i pune amprenta astfel asupra copiilor: ei sunt
anxioi, confuzi i cu sentimente de insecuritate foarte intense (pentru c nu
exist predictibilitate i siguran n mediul lor de via), nu au ncredere n sine
i n alii, pot fi ostili i agresivi att cu colegii, dar i cu persoanele cu autoritate.
Pot dezvolta sentimente de vinovie pentru c nu au prevenit ceea ce se ntmpl
n familliile lor. Se simt neiubii i, de obicei, ajung s cread c nu merit s fie
iubii . Fizic, pot fi nengrijii i pot avea semne. Uneori revolta lor mpotriva a
ceea ce se ntmpl acas poate lua f011na comportamentului delincvent, a
consumului de alcool sau droguri ilegale.
n familiile alcoolicilor exist 3 reguli clare: s nu vorbeti, s nu ai ncredere,
s nu simi. Cnd stabilete obiectivele interveniei, consilierul trebuie s aib n minte
chiar contracararea acestor reguli aberante i nesntoase de comportament. Aceti copii
trebuie nvai s se exprime, s intre n contact cu propriile emoii i s le exteliorizeze,
s aib ncredere n ceilal~, s nvee s ia decizii. n acelai timp, trebuie infOl111ai
despre efectele alcoolismului.
Ca i n situaia celor cu prini divOlai, cei cu prini alcoolici pot
beneficia de consilierea de grup. Aici pot fi utilizate jocuri de rol pentru
experimentarea situaiilor cu care se confrunt, tehnicile RET de verificare a
veridicitii unor convingeri defectuoase, tehnicile gestalt pentru a lua contact cu
emoiile i nevoile personale, tehnici de relaxare (scad anxietatea), telmici de
dezvoltare a asertivitii i de mbuntire a imaginii de sine.
Este foarie impOliant ca aceti copiii adolescenii tineri s fie ndnunai
spre grupuri de suport (gen Alcoolicii Anonimi).

Consilierea copiilor cu deficit de atenie

n momentul de fa nu se tie exact care sunt cauzele deficitului de

atenie. Se pare oricum c aceast tulburare are i un fundament organic.
Cei cu sindromul de hiperactivitate (deficit de atenie) se manifest prin
distractibilitate, impulsivitate, agitaie motOli e i verbal, toleran sczut la fiustrare i
rutin, deficit de control, deficit n a respecta reguli, nonne, sentimentele i drepturile
celorlali. Ei pot fi agresivi, dominatOli i cu labilitate emoional. Nu au ncredere n ei,
iar din punct de vedere al activitii psihice prezint defid de atenie, incapacitate de
concentrare, memOlie deficitar. Din punct de vedere fizic, pot avea infecii ale
urechilor, ale cilor respiratorii, alergii i probleme cu somnul.
Avnd n vedere descrierea de mai sus, este uor s nelegem c aceti
copii pot avea mari probleme colare (ei nu pot realiza sarcinile co l are i nu se
pot integra n sistemul de nOffi1e discipinare pe care le presupune coala). Ei SW1t
276
frecvent aceia de care cadrele didactice se plng ncontinuu, pentru c ei creeaz
probleme fr ntrerupere.
Intervenia pentru acetia este frecvent medicamentoas (consilierul nu
are dreptul de a prescrie medicamente, dar el i poate orienta ctre medic,
urmnd apoi s urmreasc efectele medicamentelor). Psihologic, abordarea
este frecvent comportamental, urmrindu-se relaxarea i cretere
auto controlului, precum i dezvoltarea unor abiliti: de comunicare, de
rezolvare a conflictelor, de control a mniei.
Consilierul are responsabilitatea de a lucra i cu prinii, astfel nct
acetia s nu dezvolte o atitudine negativ fa de coal i s nu dev in
supraprotectori (reducndu-le responsabilitatea copiilor).

Consilierea la distan

n ultim.ii ani, consilierea la distan , adic prin intel111ediul tehnicilor

modeme de realizare a comunicrii (telefon, intemet) i-a ctigat un loc bine
definit n sfera consilierii.
Probabil c i la noi n ar aceast form de consiliere va fi din ce n
ce mai folosit. n contextul consilierii colare, consilierea prin telefon va
ctig probabil n detrimentul celorlalte modaliti de consiliere la distan, cci
costurile acesteia sunt mai sczute dect ale celeilalte.
Consilierea prin telefon este un serviciu Plin care un consilier specializat
lucreaz cu un client sau grup de clieni, prin telefon, pentru a-i/le pennite
clientului/clienilor s-i exploreze starea, problemele sau clizele personale ntr-o
singur sesiune sau ntr-o relaie terapeutic pe tennen lung sau continuu. Clientul
solicitant demareaz procesul de consiliere sunnd la telefon. Intensitatea sau
profunzimea sesiunii de consiliere este detenn.inat de tipul problemei vizate, dar i
de gradul n care clientul permite aprofundarea acesteia. Ori Cun1 , sesiunea de
consiliere nu trebuie s dureze mai mult dect ar fi fost n situaia face-to-face.
Consilierea prin telefon are avantajul c poate fi folosit chiar de ctre
persoanele timide, precum i de cele care se limiteaz s triasc doar n casa lor,
de cele care locuiesc la distan, precum i de cele care, din diverse motive, nu
vor s vin la cabinet.
Consilierea la distan nltur inhibiiile inerente cererii ajutorului i
mai are avantajul c poate fi ncheiat brusc, atunci cnd clientul simte c nu
mai dorete continuarea edinei.
Consilierea prin telefon are ns i dezavantaje:
~{~dierea" comunicrii prin mecanisme tehnice, deci impersonale;
reducerea elementelor de feed-back pe parcursul comunicrii,
imposibilitatea de a observa clientul i conduita lui general

277
 - - - - - - - --~-------------------

(comunicarea nonverbal, contact vizual, postur, mimic , gestic, stil

vestimentar);
registrul de elemente paraverbale (ton, ritm, modulaia vocii, accentul
etc.) poate fi ngustat de elementele tehnice neperfom1ante;
dificultatea de a asigura deplina confidenialitate a comunicrii cu
clientul, din cauza posibilelor interceptri de ctre o ter persoan.
Consilierea la distan nu este fundamental diferit de cea obinuit, am
putea spune doar c este, n anumite privine, mult, mult mai limitat. Un consilier
la distan are nevoie de aceleai abiliti generale de consiliere i, n plus de
acestea, de unele specifice. Pentru consilierea prin telefon este necesar un bun
control al vocii, o voce plcut i expresiv, iar pentru cea prin internet este nevoie
de bune abiliti de comunicare scris.
n linii mari, rlin-t-e-rv-e-n--ia-d-e-c-o-n-s-il-i-er-e-Ia-d-is-t-an--j' urmeaz cam aceiai
~ai ai procesuluil obinuit de consiliere: .
- stabilirea contactului;
- stabilirea scopului solicitantului consilierii;
- clarificarea problemei;
- analiza eventualelor posibiliti de rezolvare a problemei;
- ncheierea edinei i programarea urmtoarei edine.
Probabil c, de multe ori, consilierea la distan este de fapt o
consultan, n sensul c solicitantul are nevoie de informaii de la un specialist .
Uneori ns, se poate vorbi de o intervenie n criz i, pentru aceste situaii,
consilierul are nevoie de o bun capacitate de suport emoional.
Consilierea la distan poate fi o altemativ de consiliere pentru situaiile
urgente, pentru problemele care nu necesit un procedeu de analiz laborios, pentru
clienii care nu au timp s se deplaseze la cabinet i pentru cei fomie timizi.

Elemente de deontologie a consilierii psihologice i colare

Acestea sugereaz cadrul necesar pentru luarea unor decizii etice, dar
nu ntotdeauna ofer soluii clare. Cteodat consilierul se poate confrunta cu
dileme etice. n aceste situaii el ia o decizie innd cont att de cadrul etic, dar
i de situaia specific. Uneori este util consultarea cu ali specialiti.
Pn de curnd, n Romnia nu exista o legislaie care s reglementeze
deciziile etice ale consilierilor psihologiei i colari . Aceast lips a fost
suplinit de ctre consilieri prin consultarea altor coduri etice, specifice altor
ri . De folos sunt i au fost standardele etice ale SUA (Ethical Standards,
ACA) care reglementeaz relaia consilier-client, din punct de vedere etic.
1. Conjidenialitatea. Este seciunea codului etic care stipuleaz c
orice client al consilierii trebuie s beneficieze de confidenialitate. Chiar n
278
cazul copiior minori, este impOliant ca acest aspect s se. respecte. ntre dreptul
copiilor la confidenialitatea infonnaiilor i dreptul prinilor de a ti ce se
ntmpl n edina de consiliere, primul are ctig de cauz. La nceputul
consilierii cu un copil, consilierul trebuie s-i spun acestuia c nu va dezvlui
nicio informaie din edina de consiliere, fr acordul lui. Consilierul poate
furniza prinilor, profesorilor doar infonnaii generale despre sentimentele,
atitudinile copilului, fr a intra n detalii.
Singurele excepii de la regula confidenialitii sunt:
cnd clientul cere el nsui consilierului s dezvluie anumite
info11naii;
cnd sunt probleme legale;
cnd clientul reprezint un pericol pentru sine sau o alt persoan .
Excepiile de la regula confidenialitii trebuie mprtite clientului
nc din prima edin de consiliere.
Consilierul colar se poate confrunta cu cereri frecvente de dezvluire a
info1111aiilor, att din paliea prinilor, ct i a profesorilor. Pentru a
prentmpina acest lucru, el poate organiza diverse ntlniri cu acetia, n care
s le explice standardele codului etic.
2. Responsabilitatea, ca seciune a codului etic, are mai multe
subdiviziuni:
a. Responsabilitateaja de clieni.
Consilierul are responsabilitatea de a informa prinii copiilor dac
acetia reprezint un pericol pentru ei sau pentru alte persoane, dar nainte
trebuie s spun copilului despre aceast decizie.
Dac realizeaz testri psihologice, consilierul are responsabilitatea de
a fumiza rezultatele testelor beneficiarilor acestora.
Consilierul are responsabilitatea de a infom1a clienii, nc din prima
edin, despre regulile, procedurile i scopurile consilierii, ntr-un limbaj ct mai
accesibil acestora.
Consilierul are responsabilitatea de a nu impune propriile valori,
planuri, decizii sau credine clienilor lui.
Consilierul are responsabilitatea de a nu intra n relaii de consiliere cu
persoanele cu care are deja o relaie: membri ai familiei, prieteni apropiai etc.
Consilierul trebuie s fie contient de propriile vulnerabiliti i de
potenialul acestora de a interfera cu obiectivitatea procesului de consiliere i s nu
lucreze cu persoanele care au probleme cu impact asupra propriilor vulnerabiliti
(de aceea este necesar analiza personal, dar i supervizarea cazurilor).
Consilierul trebuie s-i cunoasc abilitile j s nu lucreze cu
probleme ale clienilor care ar necesita abiliti pe care nu le are . .
C,onsilierul colar trebuie s ia n considerare nevoile educative,
vocaionale, personale i sociale ale elevilor i studenilor.

279
 b. Responsabilitatea fa de prini (mai ales pentru consilierul
colm) .
Consilierul colar trebuie s stabileasc relaii de cooperare cu prinii
elevilor, s le respecte drepturile i responsabilitile acestora.
Este necesar ca rolul lui s i-l fac cunoscut prinilor elevilor, dar i
s realizeze un echilibru ntre confidenialitatea fa de copii i dreptul legal al
prinilor de a cunoate informaii despre copiii lor. De asemenea, n relaia cu
prinii funcioneaz aceeai regul a confidenialitii.
Consilierul are responsabilitatea de a oferi asisten i informaii de
specialitate familiilor n dificultate.
c. Responsabilitateafa de colegi sau fa de Asociaiile Profesionale.
Este necesar realizarea unor relaii de coopel'are cu colegii, cu scopul
ndeplinirii funciilor consilierii, i anume ajutorul oferit clienilor.
d. Responsabilitatea fa de coal i comunitate (rnai ales pentru
consilierul colar).
Aceasta se manifest prin furnizarea infom1aiilor despre activitile cu
potenial periculos (consum de droguri, vandalism, agresivitate), fr ns a
leza confidenialitatea clienilor.
Consilierul are responsabilitatea de a face astfel nct procesul
educaional s se mbunteasc constant i s corespund nevoilor elevilor
din coala respectiv.
e. Responsabilitateafa de sine.
Const n cunoaterea abilitilor I limitelor I n implicarea
profesional innd cont de acestea.
f Responsabilitatea fa de profesie.
Se manifest prin pstrarea unui contact regulat cu colegii, prin
participarea la supervizri, la manifestri tiinifice ale organizaiilor
profesionale. De asemenea, trebuie respectate standardele etice.
Prezentm n continuare o scurt sintez a Codului Etic al Asociaiei
Britanice de COllsiliere. Principiile acestuia sunt:
Valorile. Valorile consilierului trebuie s fie integritatea,
impm1ialitatea i respectul fa de client.
Practic nediscriminatorie a clienilor.
Confzdenialitate. Orice limit a confidenialitii trebuie s fie
explicat clienilor.
Competen. Consilierii trebuie s aib competena necesar pentru
realizarea activitii de consiliere.
Supervizarea. n munca de consiliere este recomandat o supervizare
regulat (mai ales pentru consilierii nceptori), supervizarea fiind
concentrat n primul rnd pe binele clienilor, iar apoi pe binele
consilierilor.
280
NTREBRl I TEME DE LUCRU

1. Care sunt obiectivele i specificul consilierii copiilor cu prini

divorai?
2. Care sunt obiectivele i specificul consilierii copiilor cu unul sau
ambii prini alcoolici?
3. Care sunt cele mai senmificative aspecte ale consilierii copiilor cu
deficit de atenie?
4. Care sunt partjcularitile consilierij la distan?

TEM: Iniiai un proiect de ajutorare a copiilor cu situaii familiale de impas

existenial. Alegei o cazuistic-int i implicai-v n asistarea unor copii n
dificultate (ex. consilierea copiilor cu prini divorai, consilierea copiilor cu
prini plecai n strintate, la munc; consilierea copiilor cu un printe
alcoolic sau cu o boal cronic sever etc.).
Constituii mpreun cu civa colegi un grup de suport pentru
consilierea copiilor n dificultate familial. Apoi ntreprindei un proiect de
cercetare i asistare a unei categorii de copii care au nevoie de consiliere.
ntlnii-v sptmnal cu supervizorul pe care l alegei s v ndrume i
lucrai mpreun la acest proiect aplicativ. inei un jurnal profesional n care
consemnai experiena voastr de nceptori n munca de consiliere.
Autoanalizai-v reaciile, atitudinile, gndurile, comportamentele, imaginea de
sine i impactul pe care l avei asupra celor asistai. nregistrai-v progresele
i blocajele, dificultile, precum i rezistenele clienilor. Observai i
contientizai cum facei fa n toat aceast dinamic a "creterii mpreul1".
Discutai cu supervizorul (conductorul de seminar! atelier de lucru), precum i
cu ceilali membrii ai echipei de lucru transferurile, contratransferurile i paii
practici ai demersului de cOllsiliere, illdividualizat, n funcie de caz i de
dinamica grupului pe care l asistai.
Succes!
 ,

CAPITOLUL XI

Experiena pierderii i a durerii la copii.

Repere n consiliere i psihoterapie

Pierderi ateptate versus pierderi neateptate

n lucrarea noastr "Psihologia pierderii i terapia durerii " (Iolal1da

Mitrofal1, Doru Buzducea, Editura SPER, 2002, p. 135-160), definim
pierderile ateptate ca fiind acele pierderi contientizate i pentru care te poi
pregti n avans. Pierderile neateptate sunt rezultatul ntmpIrii, ' al
evenimentelor care nu pot fi anticipate.
Vom ncerca s lum n discuie toate aspectele pierderii i durerii
aplicate la copilrie, recunoscnd natura unic a acestei suferine.
Cu siguran c profunzimea experienelor durerii difer de la un caz la
altul. nc de la natere copilul experimenteaz schimbri cauzate de separai'e i
pierdere a unui anumit model de dezvoltare. Dup natere urmeaz i alte
asemenea modificri , n funcie de stadiile de dezvoltare. Probabil c cele mai
pregnante schimbri se produc la pubertate (Lendrum i Syme, 1992),
schimbri eseniale trecerii spre mahlritate, o surs a stresului pentru muli
copii. Copiii au nevoie de sprijin din partea adulilor, fa de care manifest un
puternic ataament i care i pot ajuta s rezolve sentimentele de pierdere
implicate n asemenea sihlaii. Atunci cnd se instaleaz un oarecare confort,
acesta va reprezenta un fundament pentru ca ei s poat face fa viitorului .
Multe pierderi nu sunt recunoscute i nici apreciate la adevrata lor
valoare. Schneider (1994) arta c jelirea i tIisteea pot afecta dezvoltarea
nonna1, alternd ateptrile individului i percepia sa asupra lumii sau,
dimpotriv, pot mri oportunitatea pentru creterea i rezolvarea altor experiene.
Studiile lui Bowlby (1971, 1973) arat c n primele ase luni de via
copiii dezvolt un ataament special fa de persoanele care i ngrijesc. De
asemenea, experimenteaz reacii dureroase speciale, mai ales dac are loc
separarea lor de obiectul ataamentului. Copiii sunt capabili s rezolve
pierdetile dac au o relaie de securitate rezonabil cu proprii prini nainte de
apariia pierderii, dac primesc infonnaii prompte i clare despre pierdere, dac li
se pem1ite s participe la durerea familiei.
Pierderea copilului difer de pierderea adultului n multe
modaliti. Din punctul de vedere al dezvoltrii personalitii, copiii sunt mai
puin pregtii s se confrunte cu pierderea. Experiena i deprinderile lor

282
 cognitive sunt limitate, iar abilitatea lor de a da un anumit sens experienelor
este redus . De asemenea, au un control redus asupra circumstanelor n raport
cu adulii, depind de ceilali , sunt primii care recunosc faptul c se afl n
suferin, anticip i cer ndeplinirea nevoilor. Uneori, suferina lor poate fi
minimalizat i considerat inexistent de ctre aduli. n cazurile n care
durerea nu este neleas, durerea experimentat de ctre copil nu este
interiorizat i asumat, el ncercnd s nege procesul de jelire care l-ar face i
mai capabil s rezolve durerea.
Apar evenimente care au inevitabil rezultate dureroase i care au nevoie
s fie nelese i depite. Schimbarea colii, mutarea ntr-o alt cas, apariia
unor probleme serioase, ClUn ar fi hospitalism sau m031iea unui prieten drag -
sunt numai cteva exemple de pierderi experimentate de ctre copii n timpul
vieii . Chiar i naterea unui nou frior poate fi resimit ca o pierdere a poziiei
de copil lU1ic i a avantajelor care decurg din aceasta. Factorul comun n toate
aceste situaii este dat de teama de a pierde ataamentul i dragostea
printeasc. Fiecare copil a suferit un anun1t tip de pierdere n timpul copilriei
sau chiar, n anumite cazuri, pierdeli multiple (divoq, decesul bunicii,
schimbarea colii). Pierderea mediului familial stabil nseamn i o mulime de
alte pierderi, ca: nevoia de a schimba casa sau coala , pierderea contactului cu
ali membri ai fan1liei i chiar pierderea animalelor preferate. oi copiii,
inclusiv cei care nu arat semne evidente de durere, au nevoie de supOli i de
ngrijire din p31iea adulilor n validarea sentimentelor i ncorporarea pierderilor
n rndul experienelor de via. Acolo unde exist violen sau abuz, efectele
asupra copilului necesit intervenia imediat a unui specialist.

Nu toate pierderile sunt cauzate de separaie. Copiii pot experimenta

un ntreg nivel al pierderii interioare, precun1 pierderea identitii, confidenei sau
stimei de sine. Este vital pentru un copil ca aceste pierderi s tie recunoscute sau
s fie luate n serios. n timpul adolescenei, majOlitatea se confrunt cu stres
specific cauzat de modificrile corporale, ale relaiilor, ale imaginii de sine, ale
identit~i sexuale i ale ateptrilor parentale. Nu este surprinztor c aceti
factori, combinai cu creterea independenei i a retragerii graduale de sub
influena parental, l pot pune pe adolescent n situaia de a fi copleit de
sentimentele de pierdere i insecuritate. Adolescenii experimenteaz puternic
aceste sentimente, se tem de pierderea controlului asupra propriilor emoii i,
deseori, mascheaz reaciile prin diverse strategii: activitate sexual crescut,
relaii conflictuale cu cei dinjur etc. (Dyregrov, 1991).
n multe situaii pierderile pot fi anticipate. Ca o parte a procesului de
dezvoltare stadial, copiii se pregtesc pentru viitor. Pregtirea copiilor pentru
pierderi nseamn capacitatea de a spune "la revedere" i dezvoltarea l.mor
strategii de a le face fa. Atunci cnd copilul este prea mic pentru a anticipa
pierderea, munca de dezvluire poate fi fcut de ctre adulii din jurul
283

.
acestuia. Copiii pot fi introdui n problematica pierderilor prin discuii i chiar
folosind C11i sau alte surse. Experiene ca nceperea colii, naterea unui
frior, moartea unui bunic necesit o pregtire special .
Pierderile neateptate sunt mult mai dificil de rezolvat pentru
copii. Deseori sunt asociate cu evenimente traumatice i chiar adulii consider
dificil a le face fa. n cazul m0l1ii neateptate, Dyregrov (1991) atrage atenia
n ceea ce privete distincia care trebuie Tacut ntre efectele cauzate de natura
traumatic a morii i reaciile dureroase . Wolfelt (1992) descrie cteva mituri
comune referitoare la durere: durerea unui copil este de scurt durat ,
experiena durerii i jelirii poate fi predictibil, scopul ajutorului acordat
copiilor este depirea durerii i jelirii. Autorul menioneaz faptul c fiecare
copil rspunde la durere ntr-o modalitate personal . Nu exist o cale unic
pentru jelire i nicio formul unic de parcurgere a procesului dureros .
Exist totui reacii comune experimentate de majoritatea copiilor
aflai n suferin. Reaciile imediate includ: oc, negare, protest, apatie.
Pierderii iniiale i rspund de regul prin negare, creznd c prin aceast
modalitate pot ine durerea la distan. Fixarea acestei atitudini poate produce
neplceri ngrijitorilor i este recunoscut ca fiind un mecanism de aprare
incapabil s ajute copilul s- i rezolve propria durere. Exist i copii care
rspund la pierdere printr-o disperare imediat i care nu poate fi eliminat att
timp ct obiectul durerii reapare (Dyregrov, 1991).
Pe lng aceste pattern-uri comune, gama manifestrilor include o
mare varietate de reacii: anxietate, tristee, vinovie, ruine, dezorganizare,
tulburri de somn i simptome fizice (Wells, 1988). Unele reacii nu apar n
mod clar i de aceea pot fi interpretate n mod greit sau incomplet nelese de
ctre aparintori i ngrijitori. Chiar i n cazurile n care este evident
pierderea suferit de ctre un copil, cu greu se poate admite ideea c un anume
tip de comportament al acestuia este consecina durerii.
Fiecare copil experimenteaz n mod unic o varietate de gnduri,
sentimente i com ortamente. n funcie de aceasta se nasc i anumite nevoi :
- de reasigurare, acolo unde situaia o face posibil;
- de rspunsuri oneste la ntrebrile legate de pierdere;
- de recunoatere a problemei i asigurare c a fost luat n serios;
- de suport emoional pentru eliminarea disconfortului (anxietate, frustrare,
ndoieli, vinovie, disperare, singurtate, in securitate);
- de a fi ajutat s-i exprime jalea ntr-o modalitate apropiat sufletului su;
- de a participa la ceremoniile familiale, n cazul n care pierderea include ntreaga
familie;
- de a fi ajutat s plng;
- de a fi ajutat s depeasc n timp aceste pierderi i s recapete bucuria de
tri.

284
 Fazele durerii i reaciile comportamentale caracteristice la copii

Fiecare experien dureroas este -unic. Fiecare proces dureros prin

care trece copilul include trei faze :
durerea de nceput;
durerea acut ;
durerea subsidiar.
Fazele urmeaz una dup alta i includ, la rndul lor, mai multe
componente.
La fel ca adulii, copiii trec prin aceste faze la fiecare pierdere suferit,
orict de minor ar putea fi aceasta.
Pentru c expresia durerii fizice i a celei sufleteti n cazul copiilor
difer de cea a adulilor, este important ca cei care lucreaz n munca de
consiliere cu acetia s recunoasc reaciile lor comportamentale, pentru a gsi
cea mai bun modalitate de rspuns. S-a constatat c acei copii care primesc
sprijin din exterior trec mai uor i mai sntos prin pierdere i chiar mai
productiv pentru varietatea sentimentelor exprimate.

Faza durerii de nceput

n cazul durerii de nceput (timpurii) cele mai comune reacii includ:

negarea (disocierea, hiperactivitatea, iritabilitatea, protestul);
alarma;
pamca.
Toate aceste reacii pot determina stres i iritabilitate.
Contient sau incontient, negarea este un mecanism care ajut la
prevenie, evitare i reducere a anxietii. Ajut la suprimarea acelor emoii care ne
fac s ne simim vulnerabili, la conservarea energiei necesare urmtoarelor faze.
n aceast faz nu este un lUClll neobinuit ca pentlll cteva momente
pierderea s fie pur i simplu uitat. Un efect al pierderii l reprezint
disocierea. Muli copii par a se mica prin via pur i simplu ca nite roboi ,
zmbind i rspunznd unor iluzii. Ei spun c se simt ca i cum n-ar fi n
contact cu ei nii . Aceast experien de disociere poate dura de la cteva ore
pn la cteva luni. Este posibil ca n aceast perioad copilul s arate foalie
puin interes pentru tot ceea ce este n jUllll su, s par rupt de realitate,
suspendat n timp i spaiu, s evite conversaiile i orice contact interpersonal,
s se retrag din activitile sociale.
Regresia este o alt caracteristic ce poate nsoi durerea. Regresia poate
include, de asemenea, manifestri mai speciale: lovituri, muchlri, murdrirea
hainelor, creterea activitii orale (i sug degetele sau prul , muc hainele,
creioanele).
285
 Unii . COpll pot exprima faptul c au nevoie de mai mult securi zare
devenind mai posesivi dect de obicei sau chiar furnd. Regresia copiilor i
detelmin adesea pe aduli s fie ngrijorai , temndu-se de faptul c modificrile
circumstaniale n sfera compOltamentului s-ar putea pel111anentiza. Pe ct de
iritabil ar putea fi rspunsul de acest gen al copilului, nu este, de obicei, o alegere
contient a acestuia. Stresurile majore, cum ar fi moartea unui printe sau divorul
prin~lor, pot determina comportamente regresive care pot dura cteva luni de zile,
aprnd n mod recurent i cu potenial de repetare chiar' i la intervale de civa
ani, cnd ceva renvie experiena pierdelii. Odat ce copiilor li se permite s-i
exprime suprrile i s fac unele reajustIi necesare, ei revin de obicei la nivelul
de echilibru antelior. Regresia poate fi o parte a procesului de vindecare dup
pierdere, pentru marea majoritate a copiilor. Dei nu trebuie s fie duri cu
copilul, tOhli prinii trebuie s i impun deciziile cu fennitate. Adulii care se
tem c prin comportamentul regresiv copilul poate deveni penibil n preajma altor
copii, pot cere acestuia s restrng compOltamentele respective la mediul privat al
casei. Dup o perioad rezonabil de timp, vor putea cere copilului s i reajusteze
compOltamentele la cele potlivite cu vrsta, concentrndu-se pe cte o activitate
care s ajute copilul s i asume ncet actele i responsabilitile anterioare.
Este impOltant s se stabileasc expecta~i i pelioade de timp corecte. Se
poate apela la terapia prin joc de SCUlt durat, dndu-i astfel copilului posibilitatea s
se comporte n virtutea regresiei comportamentale pe care o manifest. n acelai timp,
adulhllui i se ofer posibilitatea s gseasc modaliti de comunicare mai uoare cu
copilul, astfel nct problemele legate de pierdere s fie discutate, fr ca adulhtl s fie
implicat ntr-o sihJaie stresant.
Copiii cu un printe absent pot nega realitile circumstaniale
care au generat pierderea i refuz s cread c printele nu mai este
disponibil pentru ei. Ei se pot bucura de amintirile pe care le au cu printele
respectiv, pot privi poze, scrisori, ntr-un mod obsesiv uneori . Pot merge pn
ntr-acolo nct sunt capabili de orice compromis, numai s- i vad printele
sau s l sune la telefon.
Pot nvinui n mod furios pe cel care i ngrijete sau pe alii pentru
absena printelui pierdut. Ahmci cnd adultul care ngrijete copilul se simte la
un moment dat sub nivelul adultului dinaintea sa, poate avea pmte de reacii
extrem de neplcute din partea copilului, care pot fi depite cu mare dificultate.
Cu toate acestea, dei compOltamenrul copilului poate detel111ina resentimente
sau gelozie din partea adultului implicat, este torui l.ID semn din partea copilului
c poate dezvolta sentimente puternice de ataament, c accept s fie ngrijit dc
cineva i c poate rspunde cu aceeai dragoste.
Distragerea, devierea i hiperactivitatea sunt alte reacii comportamentale
la pierdere. Dup o pierdere, muli oameni, de toate vrstele, pentru a evita s se
gndeasc la ceea ce s-a ntmplat, pot deveni foarte, foarte actiyj.

286
 Copiilor ncepe s le displac s se joace singuri i, ca atare, cer
compania altei persoane sau privesc n mod constant la TV, pentru a-i distrage
atenia de la ceea ce s-a ntmplat. Sau i pot concentra toat energia n activiti
colare, sport, cluburi sau hobby-uri, lucruri care le ofer deopotriv o activitate
care i ine ocupai i i face s se simt competeni. Unii ncep s fie preocupai
de problemele celorlali. Adolescenii folosesc adesea cti le casetofonului sau
telefonul pentru a umple timpul liber i pentru a-i bloca reaciile interioare. Unii
pot ncepe s recurg la alcool sau la droguri, pentru c acestea i ajut s uite de
problemele cauzate de pierderile suferite.
Atunci cnd se ateapt de la ei s fie tcui sau concentrai, w1ii copii
pot s asculte sau s danseze rock, s se masturbeze sau s cnte i s i
vorbeasc siei. n cele mai multe cazuri, aceasta se ntmpl n timpul nopii, dar
se poate ntmpla i la coal. Oriunde ar aprea, asemenea comp0l1amente sunt
extrem de jenante sau enervante, mai ales atunci cnd i mpiedic pe ceilali s
se odilmeasc sau s studieze. Din nefericire, mult prea frecvent att profesorii,
cei care supravegheaz copilul, ct i pediatrii pot decide c aceia care trec prin
asemenea faze au nevoie de ngrijire medical, fr a realiza c este vorba de o
faz normal a exprimrii durerii. Este indicat un control neurologic, aceti
specialiti fiind mai n msur s diferenieze ntre o stare de agitaie datorat
durerii, care cere timp i SUP0l1, i deficienele de concentrare a ateniei sau
tulburrile hiperactive care trebuie tratate dintr-o perspec6v pur medical.
O alt consecin a pierderii o reprezint reacia fa de alarm i panic.
Este firesc pentru oricine s simt fiic fa de perspectiva pierderii celor pe care i
iubete. Adulii se pot ntreba dac viaa mai merit trit, dar cei mai muli au
nvat c i pot continua viaa i dup pierderea cuiva de care au depins cndva.
Copiii, pe de alt parte, au avut prea puine experiene de acest gen sau chiar le-au
lipsit n totalitate. Depinznd de alii, care au glij de ei, ei sunt mult mai vulnerabili,
pentru c, fr aceast grij, ei pot muri cu adevrat. Pentru c pierderea cuiva iubit
este asimilat unui lisc fizic, copilul reacioneaz ca i n cazul unei ameninri la
propria via. Aceasta poate determina manifestri somatice specifice: creterea
pulsului, tensiune muscular, uscarea gmii etc. Aceste reacii psihologice 110l111ale i
pot face s se simt anxioi, cuprini de panic (ce poate dura uneori pn la cteva
ore) i sleii de puteri pentru a merge mai departe.
Unii psihologi sunt de prere c insomnia ce apare dup o pierdere major
este legat pur i sin1plu de resimirea pericolului n care se gsesc ("Nu pot s
dorm pentru c nu sunt sigur c inima mea va mai bate dup ce m trezesc') .
Copiii trebuie reasigurai de faptul c propria moarte este ceva mult prea ndep11at
i c temerile prelm1gite de aceast natur nu se pot justifica. n cazul n care
copilul este nc foarte anxios, atunci se poate face o examinare medical, pentru a
liniti copilul c totul este n ordine i nimic ru nu i se poate ntmpla.
Faptul c poate lua cu elIa culcare o jucrie sau un animal de care este

287
foarte ataat l poate face s se simt mai puin vulnerabil. De exemplu, studiile
arat c privitul petilor ntr-un acvmiu produce relaxare i scderea tensiunii
musculare, ba chiar i reducerea presiunii sngelui. mprtirea lIDor gnduri,
prezena unor gesturi prieteneti l vor face pe copil s se simt acceptat i
ngrijit, mai mult, i va demonstra faptul c cineva i asum responsabilitatea
pentru viaa lui, nu numai pentru nevoi i sentimente.
Anxietatea de separare apare adesea n momentele n care ngrijitorul
dispare pentru o perioad scurt de timp sau atunci cnd prinii hotrsc s se
separe. Acest tip de anxietate poate fi trit n mod intens, mergnd pn la
comaruri. Reaciile de separare la copiii mici pot mbrca forma regresiei sau a
depresiei atunci cnd sunt separai de proprii prini (ugJ.ijitori), reacii ce pot
persista o perioad mai ndelungat dup ce copilul i aparintorul se reunesc, din
cauza temerii copilului c ngrijitorul poate pleca sau ar putea disprea din nou.
Dac ngrijitorul copilului se mbolnvete, copilul se teme c acesta se va
separa i c ar putea decide s nu se mai ntoarc la el (Linn, 1990, p. 25). Printele
nu poate prsi camera rar a auzi un fienetic stligt: " Unde eti, mam? ", iar
atunci cnd merge la toalet aude imediat copilul vorbind sau ciocnind la u.
Copiii stau i ascult la conversaiile adulilor care se axeaz pe pierdere i separare.
Rspunsul non verbal al copilului la ntoarcerea mamei de la spital (dup o cur) este
de igJ.l0rme n prima zi i, mai apoi, un zmbet n ziua ul111tom"e, cnd i pregtete
micul dejun. Anxietatea de separare se maJ.1fest i atunci cnd copiii dOlm depmte
de ngrijitOli sau cnd acetia sunt departe de ei. n familiile n care unul dintre copii
a decedat, ceilali frai pot s nu mai vrea s mem'g la coal, iar ataamentul fa
de un printe decedat poate crea dificulti colare de proporii .
Atunci cnd prinii se hotrsc s petreac un sfrit de sptmn fr
copii, lsndu-i la bunici, este indicat s se lase acestora un numr de telefon la
care pot suna i vorbi cu ei n orice moment.
Anxietatea de separare se produce i atunci cnd are loc tranziia de la
un ngrijitor la altul. Nu de puine ori mamele se culpabilizeaz atunci cnd
trebuie s mearg la serviciu, iar copilul rmne bocind n urm. Ce poate fi
racut n asemenea cazuri? Copilul trebuie reasigurat n mod absolut c mama se
va ntoarce dup cteva ore. Din cnd n cnd, se poate apela i la telefon,
pentru a vorbi personal cu copilul. Pot fi ncurajai s vorbeasc despre rutina
zilei i este extrem de impOltant ca din tonul vocii mamei s reias faptul c
nimic ru nu s-a ntmplat cu ea. n cazul n care unul dintre prini pleac de
acas pentru cteva zile, copilului i se poate da un calendar n care s bifeze
fiecare zi pn ce printele se va ntoarce.

Faza secundar a procesului de jelire - durerea acut

Aceast etap include cteva componente:

288
 dor i cutare;
tristee, team, anxietate vinovie i ruine ;
experiena dezorganizrii i disperrii;
n final, nceperea procesului de reorganizator.
Fiecare faz ajut copilul s depeasc pierderea prin acceptarea a
ceea ce s-a ntmplat i prin nceperea procesului de refacere i reaezare
sufleteasc. Uneori copiii prezint o mixtur a acestor sentimente, nefiind ceva
neobinuit ca la un moment dat s predomine o stare, ca mai apoi un alt
sentiment s devin predominant. Unii copii se pot simi copleii de anxietate
sau tristee, n timp ce alii de team i culpabilizare. Chiar dac aceste
sentimente sunt prezente sub form de mixtur sau n mod succesiv, n procesul
de vindecare trebuie ul111rite i tratate fiecare n parte.
Cercetrile indic faptul c sentimentele de ambivalen i conflictele
interioare contradictorii legate de persoana pierdut complic procesul durerii,
extinznd perioada de timp necesar refacerii. Copiii trebuie s tie c
sentimentele i reaciile lor sunt comune i normale n situaiile de durere, c
rentoarcerea la creativitate implic durere i c nu exist cale de a scmia toate
acestea, ntreg procesul trebuind s fie parcurs. Este onest s cunoasc faptul c
plnsul este o palie a acestui proces i c trebuie s neleag i s gseasc o
modalitate de a-i permite s se produc. Este foarte important pentru copil s
simt c se afl n centrul preocuprilor adultului i c experiena sa are valoare
n ochii acestuia. Mesaje de genul" Sentimentele tale sunt importante pentru
mine i-mi voi face timp s le ascult" trebuie date ct mai des cu putin.

Faza durerii subsidiare. Refacere i reaezare

Cel mai in1POrtant moment este acela al nceperii procesului de refacere i

vindecare. Dup o vreme n care au experimentat toate sentimentele i triIile
nOlmale n asemenea momente, copiii se hotrsc s revin la o via care s le
asigure creterea i dezvoltarea personal. ncepe parcurgerea drumului bunstlii
fizice i psihice. Aceasta nseamn abandonarea trecutului i trirea n prezent i
viitor. Pe acest drum exist multe obstacole, greuti, popasuri, rentoarceri, dar
lucrulile vor evolua ntr-un sens pozitiv. Are loc integrarea celor ntmplate n sfera a
tot ceea ce este bun n viaa celui care a suferit pierderea.

Majoritatea copiilor care au suferit pierderi mai pstreaz n primele

ase luni dup pierdere dispoziia de doliu i durere. nc se mai pstreaz
sentimentele de anxietate, furie, plnset luntric, iar capacitatea de concenh'are
i organizare este nc ubred. Pentru cei mai muli copii ajutorul trebuie s
soseasc nainte ca ei s integreze n mod pozitiv pierderea. Aceti copii pot
rmne furioi sau depresivi i chiar strivii sub ruinele propriilor pierderi. Sunt

289
fr puterea necesar refacerii i reaezrii pe noi fundamente. Unora le lipsete
abilitatea de a se implica n relaii cu ceilali i chiar devin preocup ai de
probleme de sntate care implic durere fizic. Se pot teme exagerat de mult
de singmtate. Pentru copiii aflai n suferin, nimic n afar de eradicarea
pierderii nu va aduce confortul adevrat, iar efortul care nu se ncununeaz Cll
acest rezultat este privit ca nefolositor i chiar poate provoca fmie i team.
Pierderea conine i o palte traumatizant pentru copil, aa c orice
interven~e din partea profesionitilor trebuie s in cont de acest aspect extrem de
important. Nu este uor pentru copil s strbat drumul refacerii i restructurrii
dup pierdere. Toate tipurile de pierdere cer o perioad de timp, necesar pentru
linitirea apelor, sau chiar un timp mult mai ndelungat pentru despgubiri[e
rezultate de pe urma procesului dureros. Este de preferat consultarea unui
specialist n pierdere i separare, ntruct chiar acei profesioniti care lucreaz de
mult timp cu copiii se simt depii i neajutorai n faa pierderilor traumatice pe
care le suport copiii. Acest tip de intervenie necesit o pregtire i o practic n
domeniul pierderilor, durerii, suferinei, speranei i m011ii. Un profesionist fr o
asemenea practic se poate simi confuz, netiutor, depit i chiar poate nruti
starea sufleteasc a copilului aflat n situaii dureroase.
Semnele care sugereaz aceste situaii pot fi: deteriorarea relaiilor
dintre copil i aparintor, prezena mult mai multor boli sau dureri la copil
dect existau n mod obinuit, activitile copilului trdeaz intenia i eforhll
depus pentru a scpa de anxietate, stres, dmere, se simte jenat i nu vrea s
vorbeasc despre pierdere, evit asemenea subiecte, discuii superficiale i
indiferente despre dmere i pierdere, episoade serioase de agresivitate
ndreptate mpotriva ngrijitorilor, prinilor, rudelor i prietenilor, afiarea
unor atihldini apatice i a indiferenei fa de momte. Copiii nva unii de la
alii cum s parcurg experienele dureroase i cum s fac fa dezal11giriior
rezultate de pe urma pierderilor.

Consilierea copiilor cu pierderi semnificative i a familiilor

acestora

Exist i copii care au suferit pierderi impO1tante, al cror impact a

copleit toate sferele vieii, n-au mai fost niciodat experimentate i nici nu au
mai vzut la alii situaii de asemenea magnitudine. Se izoleaz i consider c
nimeni nu a mai trecut prin asemenea situaii. Exist tendina de a ncerca s
ndme n linite asemenea sentimente (E. Linn, 1990, R. 36) sau de a se elibera
de ele ntr-o asemenea manier nct ngrijitorii s nu observe cele ntmplate.
Acesta este unul din argwnentele constituirii grupurilor de suport i al
implicrii consilierii ca form necesar de intervenie.
290
 Copiii trebuie asigurai de faptul c nu sunt singmi i c ceea e -unt ei
este absolut n01111al n asemenea situaii. Cei care vor lucra cu copiii aflari m
suferin pot gsi o sms important i bogat de infol1naii la apmintorii
acestora. O modalitate corect de lucru este aceea de a-i include n planul de
aciune i pe acetia. ntlnirile de nceput pot fi fcute n mod separat cu copilul,
ngrijitorii i ali membli ai familiei i, la cel puin cteva edine, este indicat
prezena a cel puin unuia dintre persoanele care se ocup de copil.
Interaciunile dintre copil i consilier ajut ngrijitorul sau substitutul
parental s neleag mai bine natura problemelor cu care se confrunt copilul.
Acetia pot nelege mai bine gndmile, sentimentele i frmntrile copiilor i
pot pune ntrebri ntr-o modalitate terapeutic. Descoperirile fcute alturi de
consilier pot mri ataamentul ngrijitorului fa de copil. O asemenea
participare dezvolt un sentiment al respectului mutual, nelegere i iertare
pentru nenelegerile i tensiunile trecute care au alterat relaia lor. Ar fi mai
util pentru consilier ca, nainte de a-i ncepe propria munc cu copilul aflat n
suferin, s stabi leasc o ntlnire prealabil cu ngrijitorul acestuia (printe,
tutore etc.), cu acea persoan care l-a ajutat pn n prezent cel mai mult, pentru
a afla ce s-a !acut pn n prezent, cum a ncercat acesta s rezolve problemele
copilului, maniera de abordare a situaiilor ivite. Rezultatele acestei ntlniri
vor sta mai apoi la baza discuiilor dintre consilier i copil.
Spre exemplu, se poate chiar ncepe discuia sugernd n mod indirect
anumite aspecte din cele discutate cu ngrijitorul: "M-am ntlnit cu tatl tu
sptmna trecut i lni-a spus c este destul de suprat din cauza mai multor
probleme. Ai putea ghici cteva din aceste probleme? ". Consilierul poate
observa care dintre aceste informaii nu-i fac plcere copilului sau pe care nu le
poate mprti i altora. Copilul trebuie asigurat de faptul c se va ntoarce
acas dup fiecare ntlnire: "Las-m s ghicesc ce anume se va ntmpla cu
line dup fiecare ntlnire. Fiecare dintre noi doi se va ntoarc e acas. Asta
cred eu c se va ntmpla cu tine dup fiecare ntlnire de-a noastr.
Totdeauna te vei ntoarce acas. "
Este impOliant ca, dup plima ntlnire a consilierului cu cei at1ai n
suferin, s se explice in mod foarte clar faptul c nevoile personale, sentimentele
i gndurile acestora vor fi tratate cu respect i atenie pe msur . Dac se observ
o anume apsare sau anumite inhibiii la copil, consilierul are responsabilitatea de a
detem1na cauza acestora. R.A. Moody i c.P. Moody (1991) constat faphll c
majoritatea ngrijitOlilor decid ca orice intervenie s nceap cu ei i doar dup
aceea cu copilul. De cele mai multe ori asemenea atitudini complic i chiar
mresc disconfOliul copilului. Pe de alt patie, att ngrijitorii, ct i asistenii
sociali regret faptul c nu pot face mai multe pentru copil, n special dac se simt
pat1ial responsabili pentru pierderile aceshlia. Copiii au nevoie de sprijin i s-i
valideze sentimentele cauzate de pierdere, prin raportarea la adult.

291
 Exist situaii n care sunt ncuraj ai , n detrimentul lor, s se comporte
ca 1 cum nimic nu s-ar fi ntmplat. Copiii sunt dispui s i asume
experienele dificile i chiar s i d ezvlui e emoiile, dac i adulii imp01tani
din jurul lor procedeaz la fel. Unii copii ntmpin dificulti n dezvluirea
propriilor sentimente, dat fiind faptul c ncercrile lor anterioare au fost
ntmpinate de reacii i rspunsuri negative din paltea adulilor. Ali copii
nva strategii i modaliti de a evita asemenea subiecte, folosind aceleai
expresii pentru descrierea sentimentelor, cu scopul de a mulumi interesul
profesional al adultului. Atunci cnd se intervine la nivel familial, trebuie
identificate i respectate regulile familiei respective. Trebuie cunoscute
modalitile de exprimare a emoiilor n familia respectiv, forma de
comunicare, obiceiurile etc.
Se poate stabili atenia pe care i-o acord unul altuia, dac vorbesc sau
nu deschis despre ceea ce simt, ce se ntmpl cnd unul este n dificultate etc.
Este imp01tant s se ncurajeze familia s rezolve ntr-un mod autentic
problemele aprute. Atunci cnd copilul sau familia se afl n criz sau prezint
dificulti serioase, se va stabili ct mai curnd posibil o relaie respectabil,
deschis, onest i de ncredere cu acetia . n cazul copiilor se vor folosi
diverse telmici specifice (poveti, desen, modelaj, jocuri, dramatizarea
conflictelor interioare etc.), care s stmeasc interesul acestora pentru
conversaii pe anumite teme (D. Schaefer; Iolanda Mitrofan i Elena Otilia
Vladislav, 1997). Majoritatea copiilor nu simt faptul c sunt examinai sau
testai prin asemenea modaliti comune pentru ei, iar prinii trebuie asigurai
de claritatea i utilitatea acestora n stabilirea problemelor, a diagnosticului
dac este cazul.
Nu este profesionist i nici uman s considerm c acei copii care
refuz s vorbeasc despre ceea ce s-a ntmplat i ceea ce ei simt nu SlUlt
afectai de pierdere i nici s considerm c ar putea evolua fr ajutor ntr-o
direcie sntoas. Chiar i acei copii care sufer ntr-un mod evident i vizibil
din punct de vedere fizic, tot ntmpin greuti atunci cnd este vorba de
dezvluirea suferinei emoionale. Exist o mulime de bariere care trebuie
nvinse. Deseori copiii au dificulti majore n exprimarea verbal a
simmintelor, datorate fie nedezvoltrii deprinderilor de comunicare, fie
tririlor complexe pe care le detem1in pierderile suferite. Pe de alt parte, se
pot teme de faptul c, odat dezvluite sentimentele dramatice, acestea vor
cauza la rndul lor alte calamiti asemntoare. n realitate, exprimarea
verbal a sentimentelor negative conduce la "ofilirea" acestora.
Copiii trebuie ncurajai i ajutai s scoat la lumi11 - prin cuvintele
lor - propriile sentimente, nu numai n primele luni dup pierdere, ci din nou i
din nou. Exprimarea, revizuirea i reaezarea sentimentelor reprezint
componente vitale ale procesului de nsntoire. Una dintre modalitile de a
292
ajuta copiii care nu-i pot exprima sentimentele este aceea de a converti aceste
sentimente care cauzeaz disconfOlt n alte simminte: "Poi s-mi spui cteva
lucruri despre George? Mi-ai spus sptmna trecut c se supr foarte
repede. Ce lucruri l fac s se supere att de repede?". O pmte a copiilor
convertesc sentimentele de furie n depresie, iar alii convertesc sentimentele de
tristee n ostilitate, iritabili tate, plnset, violen.
Acei copii care hotrsc s-i exprime sentimentele cauzate de pierdere
pot ajunge la concluzia c aceste sentimente nu sunt un rspuns 110mlal la
durere i rmn culpabilizai gndindu-se la faptul c au putut reaciona "aa de
greit". i pot suprin1a sentimentele gndindu-se c nu sunt destul de mari ca
s poat fi luai n serios i dac vor primi validarea, sprijinul i conforhll
necesar vor putea s-i mprteasc durerea i resentimentele. Chiar i ahmci
cnd i conveltesc sau i reprim sentimentele trebuie ajutai s nvee c
sentimentele sunt sentimente i c nu sunt bune sau rele.

Cteva tehnici specifice de lucru

Atunci cnd copiii nu sunt dispui sau nu se simt confortabil s

vorbeasc despre sentimentele lor, putem s apelm la combinarea discuiilor
cu activiti externe, ca de exemplu imagini video sau Cl1i de poveti.
O modalitate simpl, dar eficient, o reprezint tehnica celor cinci
sentimente: tristee, furie, fericire, fric i singurtate. Este fomte important s
nu se anticipeze i nici s nu se sugereze rspunsul copilului . Se urmrete
consonana dintre comportamentul verbal i cel nonverbal al copilului atunci
cnd rspunde la test. ntrebrile se reiau, dac este cazul.
O alt modalitate de a ajunge la sufletul copilului este aceea de a
concentra toate simurile aceshlia spre o activitate care s fie relevant scopurilor
terapeutice urmri te.
Dac copilul ntmpin dificulti n exprimarea verbal a ceea ce simte,
se poate inventa o poveste n care el nsui s fie unul dintre actorii acesteia,
oferindu-i posibilitatea dezvluirii sentin1entelor (anxietate, team, ngrijorare
etc.). De asemenea, se poate folosi unjoc n care se pot implica sentimente legate
de pierdere i separare. Exist i copii care au un alt mod de a simi pierderea i
durerea, mai puin vizibil n exterior, i care nu cer ajutor n mod explicit, ceea ce
nu nseamn c nu vor primi ajutorul consilierului dac li se ofer. "tiu c este
greu pentru tine s vorbeti despre suferina ta, dar eu sunt aici lng tine i,
dac te pot ajuta n vreun fel, a fi foarte ncntat s o fac. "
Atunci cnd durerea genereaz suprare, majoritatea copiilor intr n
ncurctur. Deseori se tem de faptul c dac se vor simi triti, vor intra ntr-o
stare neplcut. Ei ncearc s converteasc sau s nege acest sentiment de

293
tristee. n cele din urm, sfresc prin a fi nefericii, culpabilizai i neajutorai.
Aceast convertire poate lua forma furiei i a violenei, ceea ce atrage dup sine
rejec.ie i chiar izolare din pal1ea celorlali copii. Controlul i stpnirea
acestor sentimente se va obine atunci cnd pierderea i separarea vor fi
nelese, integrate i, n felul acesta, rezolvate. Atunci cnd un copil este furios,
energia sa emoional se va localiza n anumite zone corporale observabile
(mini, dini, obraji, ochi etc.). El poate fi ajutat s observe c degetele sale
sunt strnse n punm, c maxilarul este ncletat, obrajii crispai etc.
Dac explici asta unui copil n perioada n care este furios, va fi fascinat
de noua sa descoperire. Dintr-o dat, reaciile compOliamentale vor cpta un
sens. Poate c este dificil de identificat de prima dat "zona furioas", dar poate
fi ajutat remprosptndu-i mem0l1a cu anumite situaii n care s-a comportat
ntr-un anume fel. n tendina de a fi concrei, copiii au nevoie s neleag faptul
c furia nu trebuie exprimat totdeauna sub impulsul primului moment. Li se va
explica faphll c i adulii simt din cnd n cnd aceleai impulsuri de moment n
exprimarea sentimentelor de furie i frustrare, dar c, pas cu pas, au ajuns s
poat stpni aceste sentimente i c acum dau fru liber acestora doar cnd este
necesar. Vom avea grij s nu cad n cealalt extrem: reprimarea acestor
sentimente i ahmci cnd nu este cazul, ceea ce ar duce la un compOliament
pasiv-agresiv. Vor deveni nendemnatici, vor uita s-i fac temele etc.
Copiii adopt un comp0l1ament pasiv-agresiv din cauza unuia sau mai
multor motive: refuz s-i exteriorizeze furia, dar caut s fie pedepsii pentru
a-i valida comportamentul exprimat, caut s-i exprime nedreptatea sau
neglijarea la care sunt supui ca s obin sentimentul de control al sihJaiei.
ngrijitorii care reacioneaz prin pedeaps la asemenea exprimri indirecte de
furie i agresivitate se dovedesc a fi prea puin nelepi pentru munca cu copiii.
Este mult mai util s-I ajui pe copil s-i exprime n mod direct furia i
agresivitatea, folosind metodele discutate anterior.

Tehnica "rezolvrii mutuale a problemei"

o tehnic familial deosebit de util ar fi cea dezvoltat de ctre R.

Dreikurs (1974) sub numele de "rezolvare muhlal a problemei".
Printele sau aparintorul i copilul se ntlnesc cu o alt persoan
(consilierul), ncercnd s-i imagineze soluii pentru problem, urmnd pai
specifici:

n primul rnd se exprim acordul asupra faptului c exist o problem i

definesc exact care este problema - s. spunem c n fiecare sear exist
certuri legate de ora de culcare a copilului. Acestea ar putea fi schimbate
cu alte momente mult mai plcute pentru copil.
294
 n al doilea rnd vor stabili dac sunt sau nu capabili s nving mpreun
problema (printele i copilul devin o echip, iar problema devine
inamicul numrul unu). Dac este implicat o ter persoan, atunci
aceasta poate veni cu cel puin cinci sugestii care s priveasc
mbuntirea comunicrii n familia respectiv.
Al treilea pas ar fi ca fiecare dintre membrii familiei s exploreze
mpreun toate posibilitile i toate alternativele n rezolvarea
problemei respective. Uneori, cnd copiii se simt fr ajutor, nici nu
sunt dornici s pmticipe la acest proces. Vor mormi, vor folosi
propoziii incomplete, vor spune "nu tiu" etc. Vor fi ncurajai s - i
foloseasc energia i sursele de care dispun.
n al patrulea rnd membrii familiei vor discuta fiecare punct de pe lista
stabilit antelior. Dac cineva are vreo obiecie legat de vreW1a dintre
soluiile sugerate, ahmci o vom elimina de pe list. Aceasta va elimina
conflictul latent dintre "prerea ta " i "prerea mea", nt.!ind sentimentul
muncii n echip i, mai mult, copiii se vor simi mult mai bine contribuind
ei nii la rezolvarea problemei respective. Faptul c sunt implicai, c li se
cere prerea i se ine cont de dorinele i nevoile lor n rezolvarea
problemei contlibuie la maturizarea i creterea nonnal a acestora. n
cazul n care nu se ajunge la o soluie comw1, agreat de toat lumea, atunci
se poate lua o pauz de o sptmn, timp n care vor medita n linite la
cele discutate, Ul111nd a se ntlni din nou i a stabili concluzia la care au
ajuns.
n al cincilea rnd, familia va supune la vot prerile i soluiile
discutate, pentru a o selecta pe cea care a ntrunit cele mai multe voturi.
n al aselea rnd, dup ce s-a realizat Ul1 consens ntr-o anume direcie, se vor
ncuraja unul pe altul i vor devalOl1za lucl1.uile care ar putea sabota ncercarea
respectiv.
n final, membrii familiei vor ncerca s determine dac fiecare
persoan implicat este dornic s nceap acest nou experiment n
sptmna urmtoare.

La sraritul perioadei de prob, membrii familiei se rentlnesc pentru a

evalua eforturile depuse i rezultatele la care s-a ajuns. Vor stabili dac problema
s-a rezolvat n totalitate sau numai anUl11ite pri i faete ale ei, iar dac nu s-a
obinut nimic bun se reevalueaz situaia i se rencepe procesul de la capt.
Aceast tehnic d rezultate surprinztoare. Interaciunile dintre printe
(tutore) i copil ncep prin definirea problemei i'" se termin ntr-o not
pozitiv, de cooperare, angajament i unire a eforturilor n rezolvarea
problemei respective.

295
 Alte tehnici i tactici

o alt modalitate de a lucra cu copiii care au suferit pierderi este aceea

de a identifica mpreun cu ei ali copii care au trecut prin situaii
asemntoare, ndurnd pierderea i separarea. Exist copii care ovie n a
plnge n faa altora. Anxietatea de evitare poate fi depit sugerndu-Ie
beneficiile momentelor de plnset.
Situaia se complic n cazul anumitor copii care nu au reuit s rezolve
prin integrare pierderile suferite i la care se instaleaz depresia cronic. n
acest caz, o tactic fomie bun este aceea de a discuta franc cu copilul despre
timpul pe care l cheltuiete pentru depresia respectiv i pe care ar putea s-I
foloseasc n diverse alte scopuri: s se mprieteneasc cu el nsui , s se
cunoasc mai bine, s se simt mai bine, s fac anumite lucruri care-i fac
plcere etc.
Copilul va fi tratat cu mult respect, se vor accepta nevoile i dorinele
acestuia, ca venind din interior. Acei copii care nainte de separare sau pierdere
au avut o relaie cald cu prinii s-au dovedit a fi mult mai cooperat* cu cei
care se ocup de ei dup pierderea suferit CA. Brenner, 1984, p. 43) . Iar atunci
cnd exist o relaie suportiv puternic n familia respectiv, s-a constat faptul
c se trece mai uor i mai repede peste consecinele produse de pierdere.

Copiii i vetile rele. Durerea i comunicarea terapeutic. Repere

n consiliere i psihoterapie

ntr-o lume ce fiineaz sub imperiul sufelinei i al dezndejdii, copillia

este deseori umbrit de necazuri i veti rele. Nu exist nicio modalitate corect!
dreapt de a comunica vetile rele copiilor, dar n schimb exist cteva modaliti
mult mai de ajutor dect altele.
Nu ne propunem s prezentm o fonnul infailibil pentru a face ceea ce
este corect s faci - pentru c aa ceva nu exist -, ci ne propunem s
problematizm cteva din posibilitile de a da vetile rele, modaliti al cror
scop este acela de a alina suferina celor mici i necjii. Nu puine sunt situaiile
n care adulii implicai n acest proces nu cunosc calea de a face acest lucru.
Fiecare situaie este unic, iar pUlitorul vetilor rele este tot timpul pus n
situaia de a rspunde nevoilor copilului. Nepriceperea, lipsa de experien i
cunotine n domeniu etc., din patiea celui care este pus n situaia de a da o
veste rea, conduc la ne sincroni zri i chiar lips de comunicare.
Este extrem de impoliant ca pUlttorii vetilor rele s mearg n direcia
corect, "s cltoreasc" mpreun cu copilul de-a lungul ntregului
"naufragiu", astfel nct acesta s poat s reacioneze i s rspund ntr-un

296
mod adecvat vetilor nedorite. n acest proces sunt implicai att prinii, ct i
profesionitii (medici, asistente medicale, psihologi, asisteni sociali, terapeui,
consilieri, preoi , voluntari). Orice profesionist care lucreaz cu copiii poate fi
confmntat cu astfel de situaii.
Fiecare dintre noi a trit experi ena primirii unor veti care ne-au
provocat suferin, nelinite, panic etc. Vetile rele sunt acele veti care
altereaz drastic imaginea despre trecut i/sau prezent, provocnd un disconfort
psihoafectiv de sCUli sau de lung durat. De regul, acestea se refer fie la o
situaie, fie la o persoan fOalie impOliant. Dac vestea dat implic o
pierdere, atunci apare suferina. Pentm acei copii care tiu deja sau care
suspecteaz iminenta apariie a vetilor rele, procesul suferinei poate s fi
nceput deja.
Vetile rele pot fi legate de o varietate de circumstane medicale, sociale
i familiale (boal cronic, dizabilitate, spitalizare prelungit , divol1, probleme
colare, schimbarea locuinei, separarea de un printe care muncete peste grani
sau care este n nchisoare, adopie, moarte etc.). Se refer la situaii temporare
sau permanente i includ ceea ce s-a ntmplat deja sau ce urmeaz s se
ntmple. Includ o serie de inceliitudini. Uneori se refer la situaia copilului,
alteori la cineva important pentru copil.

Dezvluirea.
O dezvluire poate s fie !acut la iniiativa copilului sau la iniiativa
adultului. Dezvluirea proactiv este fcut la iniiativa adultului .
O dezvluire reactiv este iniiat de ctre copil, dezvluirea vetilor
rele fiind fcut de ctre adult ca rspuns la ntrebrile sau preocuprile
copilului. Unele infom1aii pe care se bazeaz vetile rele sunt de-a dreptul
bmtale: "Mama i tata sunt pe cale s divoreze" sau " Mama ta spune c vei
merge ntr-un spital ca s mori". Dezvluirea vetilor rele rareori se reduce la
o simpl discuie i, de obicei, implic repetri, astfel nct copilul s aib
confirmarea acestor veti. Repetarea dezvluirilor este necesar pentm ca el s
devin contient de importana situaiei pe care deja o cunoate i pentru a
asocia pierderile implicate. Un copil ai cmi prini au divorat poate deveni
mult mai contient de importana situaiei atunci cnd unul dintre cei doi prini
se recstorete. Pentm unele familii aflate n suferin (ex. familiile afectate de
HIV/SIDA), vetile rele devin un factor stresor repetitiv.
Copiii care au o boal cronic pot fi expui la o serie de episoade
dureroase n timpul evoluiei bolii lor, fiecare implicnd noi pierderi i mult
mai multe veti rele. De regul, adulii au tendina s sub estimeze impachll
repetrii dezvluirii vetilor rele, conducnd n felul acesta la nelimpezirea
problemelor i la necontientizare. Acest lucm se ntmpl mai ales atunci cnd
pierderile repetate se asociaz cu o situaie de ateptare prelungit, n timpul

297
creia percepia copilului asupra a ceea ce nseamn veti le rele se schimb .
Empatizarea cu copiii nu este deloc uoar.
Uneori ei interpreteaz anumite veti ca fiind rele. Recunoscnd c
esena vetilor rele este pierderea i c, probabil, un copil interpreteaz veti l e
ca fiind rele, adulii pot dezvolta o atitudine empatic. Esenialul ntr-o
dezvluire este s fii n legtur continu cu gnduri le i sentimentele copilului.
Este dificil de separat efectul veti lor rele de modalitatea n care sunt
date, dar nici nu este rezonabil s sugerezi c un rspuns imediat sau pe termen
lung la vetile rele este influenat de modalitatea n care acestea sunt dezvluite.
Vetile rele date ntr-o modalitate nefericit pot cauza stres adiional i pot
exacerba pierderile inerente. Reaciile negative sunt nebnuite . Pe de alt parte,
vetile rele dezvluite ntr-o modalitate adecvat pot conduce la scderea
intensitii stresului i pot reduce intensitatea sentimentelor de depresie, vin,
ruine i inadecvare, vulnerabilitate pe care copilul le poate simi.
Procesul de luare a deciziilor este ntotdeauna extrem de dificil, dat
fiind complexitatea factorilor implicai. Decizia este mai dificil atunci cnd
vetile rele sunt asociate cu stigmatizarea i chiar include incertitudini de tot
felul. Abordarea protectiv-deschis este recomandat n munca cu copiii.
Dezvluirea vetilor rele nu nseamn i nu se poate compara cu o situaie de
genul "totul sau nimic". Se poate oare rspunde deschis i franc la orice
ntrebare adresat de ctre copil? Onestitate n acest caz nu nseamn
deschidere total, ci selectivitatea informaiei. Sunt anumite aspecte ale vetilor
rele care nu se doresc a fi discutate.
Onestitate nseamn nelegerea i a acestui lucru. Uneori, vetile rele
sunt incomplete, confuze i dau natere la stres i sentimente de singurtate .
Teoria conform creia copiii , n special cei mici, nu au nevoie s tie totul
pentru c nc nu au capacitatea de a nelege conceptele i noiunile abstracte
despre boal, moarte i alte surse ale vetilor rele, ignor potenialul i
experiena personal a copiilor n nelegerea acestor situaii de maxim tragism
i suferin.
O pmie a copiilor cm'e au trecut prin astfel de experiene sunt deschii i
cooperani n nelegerea veti lor rele i chiar i ofer sprijinul activ n ajutarea
altor copii care trec prin situaii similare. Exist studii realizate despre efectului
vetilor rele asupra bunstrii psihice a copiilor pe tennen lung care evideniaz
faptul c dezvluirea acestora este mult mai benefic n comparaie cu evitarea i
ntrzierea comunicrii lor (Slavin i colab. , 1982; Rosenheim i Reicher, 1985).
Copiii au o cunoatere corect a oricrei situaii care i afecteaz, ceea ce poate
intra n conflict cu drepturile i confortul emoional al altora.
Copiii sunt dependeni n clarificm'ea lucrurilor de decizia adulilor de a se
implica n dezvluirea i lmurirea acestor situaii neplcute. Odat clmificate
vetile rele, copilul se va mobiliza n ceea ce trebuie s fac. ntruct exist i
298
momente n care copiii sunt mpini la izolare, confuzie i anxietate, profesionitii
care lucreaz cu copiii au misiunea de a crea un mediu supOliiv i fr prejudeci,
de a discuta temerile lor i de a lmuri dilemele n care se frmnt.
Copiii se simt cel mai bine n prezena celor cu care au o relaie continu
bazat pe ncredere i care ofer siguran i proteci e . De obicei, dar nu n toate
cazurile, aceast persoan este un printe. Pentru c, n cele mai multe situaii,
aceste persoane sunt i ele afectate ntr-un fel sau altul de vetile rele, este
necesar ajutorul unui profesionist cu experien n asemenea dezvluiri de veti
rele. Acest profesionist poate oferi supOli emoional i poate lmuri orice
informaie de care copilul are nevoie. Ideal ar fi ca orice profesionist care
lucreaz cu copiii i este implicat i n dezvluirea vetilor rele s aib o relaie
bun cu copilul i cu celelalte persoane implicate. El poate s fie specializat n
dezvluirea vetilor rele att copiilor, ct i apat1intorilor i poate rspunde
reaciilor lor, ori s fie un bun cunosctor al psihologiei copilului aflat n
suferin, al celorlalte persoane implicate i al circumstanelor situaiei specifice,
pentru a fi apt s rspund ntrebrilor care ar putea s i se pun . El este pregtit
s ofere sprijin emoional imediat i s continue dezvluirile o lung perioad de
timp, s se simt capabil s fac fa situaiilor specifice.
Specialitii implicai n munca cu copiii sunt pui deseori n situaii de
dificultate. Copiii pot veni cu ntrebri pe care le-au pus mai nti prinilor, iar
pentru a verifica rspunsurile primite - dac le primesc - testeaz i opinia
specialistului. n aceste situaii, psihoterapeutul sau consilierul poate ncuraja
copilul s mprteasc gndurile i sentimentele folosind ntrebri deschise,
ca: "Ce simi n legtur cu asta? ", "In ce mod te gndeti la asta? ".
Rspunsurile i atenia acordat copiilor le ntresc sentimentul c ceea ce simt
este luat n serios i le ofer "permisiunea" s simt ceea ce simt i s
gndeasc ceea ce gndesc. Adultul este perceput ca fiind o persoan priceput
i disponibil s neleag situaiile aa cum se vd ele prin prisma ochilor de
copil. ntr-un mediu securizant, copiii au posibilitatea s-i exprime
sentimentele i nelinitile lor, contribuind astfel la dezvoltarea propriului
confort emoional. "Cred c tefrmnt o mare problem i eu m-a simi mai
bine s vorbim despre ceea ce se ntmpl i ceea ce simi tu n legtur cu
asta. " Poate urma o remarc onest n legtur cu ct de dificil este s tii ce s
spui, dar totui s faci unele sugestii pentru a-i asigura de un suport continuu:
"Este ntr-adevr dificil pentru mine s tiu ce s-i spun. Cred c ar fi de
mare ajutor dac mama i tata ar ti despre ceea ce gndeti tu i despre ceea
ce simi. Putem ncerca s stm de vorb mpreun sau a putea doar eu s am
o ntlnire cu ei. Ce crezi despre propunerea mea? ". Copiii care nu vor ca
prinii lor s se implice ncearc n felul acesta s se protejeze de stri
neplcute. Uneori ncearc s se protejeze de ceea ce ei cred c ar putea fi
rspunsul prinilor. Toate aceste posibiliti trebuie explorate mpreun cu

299
copilul. O modalitate de a rspunde ovielilor copilului de a-i implica proprii
prini este aceea de a discuta cu el posibilul comportament al prinilor,
discuie care poate sugera i, uneori, convinge de ceea ce ei tiu deja. Incitnd
copilul la contientizarea acestei probleme (a ceea ce prinii tiu deja), se
ntrete nevoia copilului de a face el primul pas ctre comunicare.
Comunicarea deschis despre vetile rele trebuie ncurajat, dar
nu cu preul tensionrii relaiei printe-copil. n privina situaiilor i a
circumstanelor care provoac suferin este n general de folos i uneori chiar
necesar s-i infonnezi pe ceilali . Depinde de situaia particular cine anume va
fi infom1at. n orice caz, este de dorit s fie infonnai ali membri ai familiei,
personalul din coala n care nva copilul, conductorii cluburilor din care
copilul face parte etc.
Aceasta ajut la promovarea I rspunsul nelegtor fa de
"perfom1anele" comportamentale i colare ale copilului i, n acelai timp, crete
suportul psihologic, reduce tensilmile existente i alte efecte adverse ale posibilelor
conflicte. n mod inevitabil, anumite persoane vor fi infonnate naintea altora, dar
ntrzieiile pot mIi conflictul, chiar dac numai temporar i, de aceea, este bine ca
acestea s fie evitate pe ct posibil. n cele mai multe situaii, li se va spune i
celorlali copii din familie, dar exist i tendina de a exclude fraii atunci cnd
fratele sau sora lor este subiectul vetii proaste. Acetia pot deveni vulnerabili fa
de efectele adverse ale conflictului i este foarte posibil s se manifeste
resentimente fa de un frate sau o sor care primete atenie special fr un motiv
aparent. Atunci cnd se consider potrivit, copiii pot fi implicai n decizia de a le
spune celorlali, mai ales atunci cnd vetile rele se refer chiar la ei nii.
Atunci cnd deja au fost infonnate alte persoane, copiilor trebuie s li
se spun cine sunt aceste persoane i ce li s-a spus despre ei. Atunci cnd
vetilor rele li se poate asocia stigmatizarea, trebuie avut grij cui i se vor
comunica acestea. Uneori, copiii i familiile lor trebuie s fac fa unui mediu
social ce conine panic, team, dezinfonnare i discriminare (Schaefer i
Lyons, 1993, p . 135).
Aceast indicaie devine i mai stringent n situaia n care vestea
proast este despre diagnosticul SIDA. Motivele pentru care trebuie s se in
cont i s se selecioneze persoanele crora li se spune i ce anume li se va spune
trebuie s fie explicate copilului. De exemplu: "X are o boal n snge. Este o
boal nou i oamenii nu au sentimente prea bune fa de ea. i face s se
team. "(D. Scbaefer, 1993, p. 135).
Stabilirea unor circumstane ideale pentru cnd i unde s dai vetile
rele este dificil de realizat, dar mmtoarele sugestii pot fi reinute i aplicate
acolo unde este posibil:
" Mai degrab mai devreme dect prea trziu". Dac vetile rele sunt
despre un eveniment care deja a avut loc sau care este pe cale de a se ntmpla,
300
copiii sunt ajutai mult mai mult i mai bine dac li se explic situaia ca atare.
Chiar i atunci cnd SW1t incertitudini despre ceea ce s-a ntmplat sau urn1eaz
s se ntmple, ntrzierea dezvluirii este de natur a crea mai lllult anxietate
i stres pentru toat lumea din jurul copilului. Studiile realizate arat c acei
copii care au suferit de boli grave i care au tiut din vreme diagnosticul s-au
adaptat mai bine dect copiii care au aflat adevrul despre ei cu mult mai trziu.
"Cnd toi cei implicai sunt prezeni ". Se recomand ca dezvluirile
s aib loc cnd toi cei ce sunt implicai n atare situaii sunt de fa.
"Atenie maxim". Timpul cel mai indicat pentru comunicarea veti lor
rele este atunci cnd cei implicai sunt capabili s dea atenie total la ceea ce
se spune i s nu fie prea obosii , prea bolnavi sau prea stresai. Locul ales
trebuie s fie confOltabil, linitit, privat i pe ct posibil ferit de orice fel de
perturbri.
"Context familiar". Copilul, atunci cnd primete o veste rea, trebuie
s fie In mijlocul unui mediu familiar, preferabil acas i cu multe lucruri
personale Uucrii, cri etc.) la ndemn.
"Acolo unde reaciile i rspunsurile nu vor fi inhibate ". Locul unde
vetile rele sunt dezvluite nu va inhiba copilul n exprimarea emoiilor sau n
problematizarea situaiei (ntrebri, nelmuriri, dileme) .
"Stai mpreun dup aceea ". Vetile rele pot fi dezvluite atunci cnd
cei implicai sunt capabili s stea unul cu cellalt, cel puin perioada imediat
dup ce vetile rele sunt date. Este bine ca procesul de comunicare a veti lor
rele s fie planificat i pregtit cu mult nainte.

Abilitatea profesional de a comunica vetile rele copiilor

Toi specialitii implicai n munca cu copiii au obligaia I

responsabilitatea profesional i uman de a se pregti n comW1icarea vetilor
rele. Ei trebuie s aib abilitatea de a gsi cea mai adecvat abordare la orice
situaie particular. Acest proces implic introspecie , empatie, planificare i
repetiie. Ambele tipuri de dezvluiri discutate (proactiv i reactiv) pot fi
anticipate i apoi planificate.
Introspecia. Adulii implicai pot avea sentimente puternice referitoare
la vetile rele i, n acelai timp, s fie implicai n procesul de dezvluire.
Controlul asupra acestor sentimente poate preveni eecul dezvluirilor.
Asemenea rateuri n comunicarea vetilor rele se ntmpl mai ales atunci cnd
adulii implicai SW1t nepregtii pentru "cum s te exprimi i cum s te
compori n timpul dezvluirilor".
Meditnd la urmtoarele ntrebri poi obine clarificarea sentimentelor i
cristalizarea atitudinii fa de astfel de situaii: M simt anxios pentru ceea ce s-a

301
ntmplat?; M simt vinovat n vreun fel de ceea ce s-a ntmplat?; Sunt
vulnerabil la o astfel de situaie?; Voi fi blamat oare pentru vetile rele?; Voi
blama pe cineva pentru vetile rele i dac da, pe cine anume?; Bnuiesc oare
care vorfi reaciile copilului?; Este vreo reacie pe care eu o consider dificil de
lucrat cu ea?; Am sentimente puternice fa de copil i care sunt acestea?; Cred
c altcineva ar putea s se descurce mai bine?
Empatia. nseamn anticiparea a ceea ce copilul este pregtit s simt
i s gndeasc i a modalitii n care copilul poate reaciona la vetile rele.
Planificarea. Desfurarea unei dezvluiri nu poate fi niciodat prezis
cu o acuratee complet. Adultul va rspunde ntotdeauna nevojlor copilului i
nu va ncerca s pun n mod rigid n aplicare un plan detel111inat, dar care nu
este fezabil. Un bun profesionist i cu experien in domeniu va putea selecta
imediat o modalitate de a trata o situaie particular.
Prin tehnica pailor mruni, vetile rele vor fi introduse gradual i
progresiv, fiecare pas rele vnd puin cte puin din coninutul vetilor. n felul
acesta copilul te va simi alturi de el pe parcursul ntregului proces de
comunicare a acestor mesaje mai puin dorite. Prin aceast modalitate, copilul
este pregtit treptat, printr-o serie de ncercari (glume etc.), iar anumite p11i din
dezvluire trebuie s se fac lent (trenant), astfel inct copilul s nu fie supus
bmsc unui oc emoional. Sprijinul emoional poate fi dat att verbal, ct i
nonverbal, ceea ce poate insemna atenie, cldur , buntate, afirmare.
Cei implicai n procesul de dezvluire trebuie s fie apropiai unul de
cellalt, de preferat stnd unul lng cellalt. Copilul poate sta n braele adultului
i chiar s se cuibreasc n braele acestuia. Contactul vizual este impOliant n
timpul dezvluirii i ajut la ntrirea prezenei emoionale a adultului, revelnd
disponibilitatea acestuia pentlU cldur i nelegere . Copilului i se poate vorbi n
linite folosind un ton cald al vocii. Ceea ce spune un copil poate fi de la nceput
ghidat de dorinele i nevoile lui. Procesul de emitere a vetilor rele este
asimetric, iar receptoml (copilul) este nc nesigur pe sine i, uneori, prea puin
contient de ceea ce nseamn n realitate esena vetilor rele.
Registml preocuprilor copilului include de regul ul111toarele
ntrebri: Ce s-a ntmplat? Ce se va ntmpla? Este adevrat? Va trebui s
atept? Este vreo speran? Voi fi blamat? Pot face ceva mai bun? Ce
responsabiliti am? Cum potfi de ajutor? Pot s am ncredere n oameni? Pot
s m bazez pe observaiile i judecile mele? Sentimentele Inele sunt
adecvate situaiei?
Ca adult, trebuie s te aliniezi nevoilor i dorinelor copilului legate de
modul n care are loc dezvluirea. n felul acesta se reduce posibilitatea ca
dezvluirea s fie dominat numai de percepia adultului asupra situaiei
respective.

302
 Structura procesului dezvluirii - un model pentru prini,
consilieri i psihoterapeui

Etapa 1: Descoperirea a ceea ce copilul tie sau suspecteaz

Atwlci cnd exist indicii c vestea rea este bnuit sau cunoscut de
ctre copil, cea mai recomandat modalitate de a aborda subiectul este s
recunoti deschis ceea ce copilul a fcut, a spus, a vzut i s-I invii s vorbeasc
despre acest lucru: ,Jn ultimul timp am ren-zareat c ai pus mai mliite ntrebri
despre vizitele tale la spital. Este bine c te intereseaz acest lucru, dar m
ntrebam dac exist vreun motiv special ... ", "tii c starea lui George s-a
deteriorat mult n ultimul timp. Te-ai ntrebat de ce? ".
Alinierea la dorinele i nevoile copilului este necesar la nceputul
unei dezvluiri reactive (iniiate de ctre copil) . Adultul care comunic vetile
rele trebuie s rspund i s comenteze ntrebrile copilului. n cazul n care
copilul nu tie nimic despre ceea ce urmeaz s fie spus, dezvluirea poate
ncepe cu urmtoarea etap:

Etapa 2: Povestind copilului despre vetile rele

Se dau infoffilaii factuale despre: ce s-a ntmplat, ce se ntmpl, ce este
de fcut, ce se va ntmpla. Este imperios necesar ca el s obin. un sens al situaiei
n care se gsete i s nceap s fac fa vetilor rele. n absena unor infOlmaii
clare i credibile, un copil se va lupta s neleag ce se ntmpl , poate s fie
confuz, anxios, vuillerabil, se poate gndi tot tin1pul c se poate ntmpla ceva i
mai ru dect n realitate (Jewett, 1994).
Informaia poate fi dat ntr-un mod ct mai simplu i mai sensibil cu
putin, folosind abordarea narativ. Se dau infoffi1aii scurte i simple, pas cu
pas, cronologic cu ceea ce s-a ntmplat i ceea ce va unna s se ntmple . Se
poate ncepc de la experiena personal a copilului, de la ceea ce un copil tie,
vede, aude i simte: " tiu c l-ai vzut pe tata vorbind cu cei doi poliiti ... ",
"tiu c n ultimul timp i-ai vzut pe mami i pe tati ipnd unul la altul ... ",
"tiu c n ultimul timp ai fost destul de bolnav i medicul i-a fcut nite
analize ... ". tiind ce mmeaz s se ntmple, copilul este mai pregtit s
mediteze la aceste evenimente i la felul n care ar putea simi. Poate avea loc o
suferin anticipatorie legat de pierdere.
Dnd copiilor infOlTI1aii sigure despre ceea ce Ul111eaz s se ntmple i
vom ajuta s i dobndeasc ncrederea n predictibilitatea evenimentelor i
ncrederea n oameni. Dificultile apar oricum atunci cnd evenimentele viitoare
sunt nesigure sau cnd situaia devine din ce n ce mai grea pe o perioad mai
lung de timp - ambele fiind caracteristice bolilor cronice sau handicapurilor.
Acest tip de situaii i pun pe cei implicai n dilem: ct de mult din ceea ce
Uffi1eaz s se ntmple ar trebui dezvluit la un moment dat?!

303


Copiii sunt mai nclinai s cread vetile triste atunci cnd cel puin o
patie din ele au fost ntlnite n propria lor experien. Observaiile lui
Blueband-Langer asupra copiilor aflai n faza terminal a bolii relev c
experiena personal a copiilor este critic pentru stadiul de contientizare:
"experiena bolii i face neputincioi n a asimila informaia legat de ceea ce
vd sau aud din propria experien" (1978, p. 168). Cnd dezvlui vetile rele
despre evenimente iminente este bine s fii ghidat de ceea ce copiii par a vrea
s tie ca rezultat a ceea ce ei spun. Aceast focalizare pe nevoile copilului cere
din patiea prinilor sau profesionitilor un climat de comunicare deschis,
receptivitate i responsivitate la expresivitatea copilului.
Copilului trebuie s i se dea explicaii n concordan cu vocabularul i
capacitatea sa cognitiv. Uneori vetile rele includ termeni i concepte care, chiar
copiilor mai mari, nu le sunt fat11iliare. Unii termeni (n special cei medicali) au
nevoie de explicaii mult mai prudente. Eiser (1990) sugereaz faptul c
credinele unui copil despre boal pot reflecta experiena personal la fel de mult
ca orice schimbare structmal n capacitatea de nelegere a acestuia.
De obicei stresul ubrezete nelegerea i poate fi suficient de puternic
n a cauza unui copil dificulti de adaptare la o situaie traumatizant (pierdere,
boal etc.). Comunicarea cu copilul este important att verbal, ct i
nonverbal.

Etapa 3: Explicaii n legtur cu orice altceva vrea copilul s tie

Copilul trebuie ntrebat dac exist orice altceva ce ar vrea s tie i s
i se dea posibilitatea de a vorbi despre gndmile i sentimentele lui. Trebuie
explorat "agenda" copilului, dndu-i-se timp s gndeasc i s vorbeasc,
folosind ntrebri deschise i verificnd exact ceea ce copilul spune. Buckman
(1988) ntrete acest din ul1n punct cu o istorioar a unei fetie de 6 ani
bolnav de leucemie care i-a ntrebat mama: "Cnd m voi simi mai bine? ".
Mama a devenit foarte stresat, gndindu-se c fetia ei a ntrebat-o despre
viitorul ndeprtat, cnd de fapt ntrebarea fetiei se referea la efectele
chimioterapiei pe care tocmai o primise.

Etapa 4: n iltmpnarea nevoilor i dorinelor copilului

Informaiile i explicaiile trebuie date ca rspuns la nevoile i dorinele
copilului, exprimate n timpul etapei anterioare. Fiecare trebuie lmurit cu
onestitate i consisten. Chiar dac vetile rele nu implic separare, totui
copilul poate s se team de eventuale pierderi, iar n cazurile n care vetile
rele sunt mai grave, poate s apar i teama de abandon. Toi copiii se simt
vulnerabili. Prezena llliui adult de ncredere reprezint o asigurare a
apatienenei i a securitii emoionale. Atingerea, mngierea sunt extrem de
confOliabile, dar nu pot deveni substitute pentru o discuie cu copilul.
304
 Atunci cnd vetile rele implic separare, copilul poate fi linitit prin
aSIgurarea faptului c cellalt este bine sau chiar fericit. n particular, este bine s
se dea aceast asigurare atunci cnd cineva a murit. Motivnd prin dorina de a
reduce durerea emoional, aceasta poate avea efect opus, iar copiii se pot simi
suprai pe cel care pare a nu vrea s fie cu ei (Buckman, 1988). Copiii care nu
sunt contieni de faphll c moartea este ireversibil pot fi nefericii. Reasigurarea
poate fi dat rar a exagera fericirea actual sau imaginar a persoanei absente.
Copiii au, n general, tendina de a se blama pentru vetile rele.
Gndirea magic faciliteaz blamul de sine, vina i ruinea . Sentimentele de
ruine i jen pot fi detenninate de stigmatizare i chiar anumite detenninri de
ordin medical i social (diverse boli, dizannonii familiale etc.) . Astfel de
gnduri i sentimente negative apar cnd vetile rele sunt dezvluite . Copiilor
trebuie s li se spun n mod clar faptul c nu sunt responsabili de vetile rele i
c nici nu ar fi putut s le previn. Trebuie avut grij ca s nu primeasc alte
mesaje care ar intra n conflict cu asigurrile date.
Asigurrile trebuie date chiar i atunci cnd copiii nu exprim
asemenea gnduri i sentimente. Posibilitatea de a crea probleme acolo unde nu
exist este minim, comparativ cu stresul cauzat de blamul de sine i ruine.
Exist i situaii n care copilul sau alt persoan este responsabil sau
contribuie la vetile rele. A ncerca s alungi sau s negi contribuia copilului
sau a altei persoane, atunci cnd este cazul, nu este de ajutor - orict de bine
intenionat ai fi - i nu face altceva dect s duc la instalarea unui climat
tensionant i de nencredere, n care copilul este lsat s se descurce cu aceste
sentimente de unul singur.
n schimb, copilul are nevoie s fie ajutat s vad lucrurile n
perspectiv. Copiii pot i trebuie ajutai n momentul n care se dezvluie
vestea rea. Sentimentele devastatoare de ruine i culpabilizare nu pot fi
ndepliate la modul absolut, dar pot fi depite prin testul realitii . Cele mai
multe comportamente pot fi explicate prin lipsa de cunotine, prin
sentimentele persoanei la un moment dat sau prin circumstane atenuante.
Discuiile care determin copiii s se gndeasc la aceti factori ameliorativi i
pot ajuta s pun lucrurile ntr-o perspectiv mai cooperant .
Vetile rele determin i un distrugtor sentiment de neajutorare i
inutilitate. Acest sentiment poate fi depit n timpul dezvluirii , prin
reasigurarea copiilor c vor fi informai cu ceea ce se ntmpl i consultai n
legtur cu deciziile care vor trebui s fie ll!ate. n situaiile n care grija de
sine reprezint o palie impOliant i eseni al a programului de tratament,
exist motive pragmatice i etice pentru a implica copilul. Nitschke i
colaboratorii (1982) prezint cum copiii cu cancer tenninal, n vrst de
numai 6 ani, sunt capabili s ia decizii cu privire la tratament i sunt doritori
s fac acest lucru.

305
 n general, copiii trebuie implicai n activiti care sa-1 ajute.
Complexitatea emoional i intelectual. a adolescenei justific nevoia de a se
implica n controlul propriilor experiene, in stabilirea autonomiei i a sensului
de apa11enen. Chiar cnd vetile rele se refer la ei, copiii sunt de obicei
dispui s-i ajute pe ceilali care sunt afectai. Implicarea copiilor nu este fr
dificultate i, uneori, trebuie s fie ajutai s se implice n conformitate cu
capacitile lor i s nu-i stabileasc angajamente mult prea mari. Sperana
este un rspuns protectiv la veti le rele, o modalitate de a diminua intensitatea
disperrii i a pierderii suferite i pennite unui copil s accepte gradual ntreaga
importan a vetilor rele.
Chiar copiii care mor i care experimenteaz ceea ce pare a fi cea mai
fr speran situaie, au speran: "Totdeauna exist puin speran, chiar
dac nu pentru vindecare, ci pentru o ultim dorin sau pentru o ultirn faz
co/?fortabil, pentru o moarte linitit." (ludd, 1993, p. 196). Sentimentul
neajutorrii poate fi depit atunci cnd vetile rele sunt dezv luite , iar sperana
poate crete dnd copilului o informaie clar i onest, vorbind cu el despre
ajutor, spunndu-i ce poate face pentru ajutor, discutnd deschis despre
speran, ca i despre dezamgire.
S li se spun copiilor despre alii care s-au descurcat bine ntr-o situaie
similar poate fi de ajutor, dar poate de asemenea crete stresul, fcndu-i s se
gndeasc la ceea ce trebuie s fac ei nii. Tendina de a fi optimist sau
pretenia de a discuta doar aspectele bune ale situaiei trebuie evitate. Strategia de
a rspunde cu unele sperane nerealiste, cu amintiri abrupte sau numai cu anumite
pri din adevr este totdeauna msensibil i, de obicei, ineficient. Copilului nu
trebuie s i se dea o asigurare fals, iar remarcile lui nu trebuie ignorate.
Copilul nu trebuie presat n speran, dar nici nu trebuie negat
opol1unitatea de a diminua disperarea. Consistena vetilor rele ajut copilul s
accepte realitatea lor i s aib ncredere n cei implicai. Acceptarea realitii
pierderii reprezint primul pas n consiliere, fr de care celelalte scopuri ar
rmne nerealizate, iar durerea nerezolvat (W orden, 1991). Fr acceptarea
realitii veti lor rele, un copil nu va fi capabil s nceap procesul de nelegere
a pierderilor. Onestitatea poate fi respectat fr a expune un copil detaliilor
brutale. Este de preferat s se aleag termeni mai puin emoionani sau
suprtori, inndu-se cont de faptul c eufemismele, ambiguitile i
subtilitile produc confuzie i ele trebuie evitate.
Dac vetile rele conin inceliitudini, acestea trebuie nelese. Falsa
reasigurare nu este de ajutor i nu contribuie la creterea ncrederii copilului n cei
implicai. Promisiunile trebuie date cu pruden, iar cele nclcate diminueaz
ncrederea copilului n aduli. Copiii recunosc asemenea discordane, care pot
deveni o alt surs de stres i motiv de ndoial i nencredere n oameni. Atunci
cnd se vorbete despre viitor nu pot fi ocolite angajamentele i, ca unnare, acestea
306
 trebuie onorate. Orice circw11stane care fac imposibil o pronusllme trebuie
explicate cu grij i n mod onest. Deseori, copiii pun aceeai ntrebare unei
persoane i chiar velific rspw1surile, ntrebnd i alte persoane. Asemenea situaii
pot fi cruciale n stabilirea ncrederii copilului n aduli. Acest lucru poate fi realizat
printr-o comunicare bun, prin lucrul n echip i prin informa~e consistent.
Este dificil meninerea unui rspuns onest i consistent n faa cerelilor
repetate ale copilului de a i se promite c vetile rele pot fi ndreptate, dar este posibil
s i se ofere un rspuns de ncredere, ntr-o modalitate corect i sensibil. Buckman
a dat un exemplu despre cwn se poate rspunde la ntrebarea: "Cnd In voi face
bine? ". El sugereaz un rspuns de genul: " Dac vom putea s te facem bine. o vom
face ". Acest rspuns l va detelmina pe copil s ntrebe: "De ce nu poi s mfaci
bine? ", la care se poate rspunde: "Uneori exist lucruri pe care nimeni nu le poate
ti cu exactitate." (Buckman, 1988, p. 201).
Cnd un adult se simte incapabil s rsplmd cu onestitate la ntrebrile
copilului, va ncerca s dea rspunsuri de genul: , ,i voi spune ntr-o zi " sau
"Eti mult prea mic pentru a nelege", rspunsuri care trebuie evitate. Mult mai
de ajutor este rspunsul: "Vd c eti foarte ngrijorat i mi pare ru c eti
suprat. Cred c este important, dar este dificil s vorbim despre asta acum ".
n asemenea circumstane este recomandabil s se sugereze reasigurarea
c problema nu este amnat sau evitat. Una dintre cele mai dificile ntrebri pe
care copilul le pune adultului este: "Am s mor? ". De regul, copiii nu pun direct
asemenea ntrebri dac nu intuiesc deja adevrul i nu sunt pregtii s-I aud
(Pearson, 1983). Copiii crora li s-a dat o informaie onest i consistent, n
special cnd verific prin obs ervaiile sau experienele lor, sunt mult mai pregtii
s accepte realitatea veti lor rele i suferina, s testeze orice vin sau jen, s
experimenteze mult mai puine fantasme stresante.
Copiii vor reaciona oricnd n timpul dezvluirilor i un rspuns
confortabil nu trebuie amnat. Cnd vetile rele sunt date, mesaje imp0l1ante
despre reaciile apropiate copilului sunt inevitab ile i, deseori, greite.

Patru mesaje eseniale trebuie stabilite n lucrul cu copiii:

1. Nu exist sentimente corecte sau greite, nici mcar cele despre care
copilul se poate simi ruinat! culpabilizat.
2. Este de ajutor s-i exprimi sentimentele.
3. Poi fi ajutat s lucrezi cu sentimentele.
4. Nu exist modaliti corecte sau greite de exprimare a
sentimentelor. Copiii au nevoie s fie protejai de propriile durerii rni.

Este dificil de prezis cwn va reac~ona un copil la vetile rele, dar este de
ajutor s cW10atem modalitile n care un copil poate reaciona. Copiii pot exprima
307
o varietate de emoiila vetile rele: anxietate, team, fmie, vinovie, culpabilizare,
tristee, singurtate , negare, nencredere, disperare etc. Unele reacii la vetile rele
pot prea ciudate i nepotlivite, acnd dificil orice atitudine supOltiv din partea
adul~lor. Unii copii minimalizeaz importana vetilor rele, iar al~i arat o oarecare
uurare la comunicarea acestora. Pentm un copil nu este neobinuit s simt
simultan emoii diferite i chiar conflictuale.

Totui, unele sugestii despre cum poate reaciona un copil n astfel

de situaii se pot obine lund n considerare:

- cum a reacionat copilul la pierderi sau evenimente stresante anterioare;

- personalitatea copilului;
- abilitatea copilului de a nelege semnificaia vetilor proaste;
- contextul i circumstanele;
- relaia copilului cu cei prezeni;
- etnia copilului;
- cultura i dinamica familiei de origine a copilului;
- felul n care va fi dat vestea.
Reaciile specifice cer rspunsuri pmticulare, dar, indiferent de reacia
copilului, aplicarea uffiltoarelor principii poate fi de folos:
Prezena adultului alturi de copil: prezena unui adult de ncredere este
suportiv n sine, iar contactul fizic ofer un confort la orice vrst, dei unii copii
mai mari ar putea s fie lsai singuri i s ias la plimbare sau s caute singurtatea
n camera lor.
Acceptarea gndurilor i sentimentelor copilului. Copiii au nevoie s
lucreze cu propriile sentimente, oricare ar fi acestea, iar oferirea acestei
posibiliti nu compromite sigurana lor sau a celorlali.
Empatia. Copiii trebuie s tie c sentimentele lor sunt recunoscute,
ar s fie ntmpinai de declaraii care s implice cunoaterea exact a
modului n care simt. Afirmaii empatice de genul: "Vd c eti suprat;
trebuie s fie foarte greu pentru tine. " pot s ajute n acest sens.
mprtirea sentimentelor. Exprimarea mutual a gndurilor i
sentin1entelor contribuie la crearea unui mediu deschis i onest, n care copiii pot
pune ntrebri, pot vorbi despre anxietile lor i i pot exprima gndurile i
tririle. mprtirea gndurilor i sentimentelor previne izolarea copiilor i le d
posibilitatea s ofere i s primeasc confOlt emoional. Nu trebuie lsai s
ncerce sentimente confuze sau s se simt culpabilizai de ceea ce se ntmpl.
ncurajarea comunicrii: toate principiile precedente pun accentul pe
felul n care i se rspunde copilului. Poate nu este nc momentul potrivit
pentm o analiz profund a celor ntmplate sau pe cale de a se ntmpla, dar
ajutorul poate fi oferit prin recunoaterea empatic a dificultilor existente i
308
prin provocarea la discuii libere: "A i putea s-mi vorbeti despre sentimentele
tale? ". Dac rspunsul este negativ: "Foarte bine, e-n regul, putem vorbi
oricnd, mai trziu, dac doreti ". Dac rspunsul este pozitiv: "Ce fel de
sentimente ai? ", "Ce simi tu? ".
Sprijinul emoional. Poate fi ntotdeauna oferit prin ntmpinarea
nevoilor i dorinelor patiiculare ale oricrui copil.

NTREBRI I PROVOCRI

Care sunt fazele durerii provocate de pierderi i reaciile

comportamentale specifice copiilor?
2. Care sunt diferenele ntre reaciile la pierderi ateptate i cele la
pierderi neateptate n cazul copiilor?
3. Revedei cteva modaliti tehnice de a sprijini copilul n cazul
comunicrii vetilor rele. Ce reacii anticipai n cazul n care chiar voi ai putea
fi cel care le comunic vetile?
4. Transpunei-v n situaia de a fi consilier pentru copii i familii
confruntate cu situaii de pierdere. Exersai imaginativ respectiva situaie.
Observai-v tririle, senzaiile corporale, imaginile care v vin n minte i
gndurile care le nsoesc ... Ce ai aflat despre voi niv? Continuai cu lill
exerciiu prin joc de rol, mpreun cu un coleg, ncercnd s modelai
experimental o situaie posibil de acest tip. Amintii-v de propriile pierderi
dureroase prin care ai trecut. Contientizai cum anume le-ai fcut sau nu le-
ai fcut fa ... Autodezvluii-v n diade, apoi lucrai n grupuri de cte patru
persoane - un client, un terapeut, doi observatori, modelnd un exerciiu
terapeutic prin joc de rol asistat. Observatorii v vor da feed-back la sfritul
secvenei lucrati ve. Discutai ntre voi, despre modul n care ai experimentat
fiecare rol i despre implicaiile experienei voastre de contientizare n
profesia de consilier sau terapeut, de acest tip.
 CAPITOLUL XII

Psihoterapia durerii la aduli - elemente de

psihotraumatologie

Pierderea speranei de via - terapia persoanelor cu tentativ

suicidar sau care amenin cu suicidul

Exist dou tipmi de persoane: unele care amenin cu suicidul, iar

altele care-l s.vresc, unii care eueaz n tentativele lor de a se sinucide, iar
alii care reuesc s-i ia viaa, unii care prin actul suicidar ncearc s
comunice ceva, iar alii care iau hotrrea fenn s moar.
Terapia cu o persoan care amenin cu suiciduI sau cu o persoan
care a avut o tentativ de suicid este foalie dificil, deoarece o simpl eroare
poate declana reacii att de destabilizatoare i de stresante, nct persoana s
comit suicidul.
De regul este recomandat intervenia unui terapeut n cazul n care o
persoan se afl n urmtoarele situaii:

a. a indicat c ar avea motive s comit suicidul;

b. este suprat n legtur cu ceva, se afl ntr-un conflict, se simte
confuz i fiustrat;
c. i-a pierdut interesul i motivaia pentru via i pentru diferite
aciuni i simte c ar prefera s moar;
d. sufer de o boal incmabil i afim1 c vrea s se sinucid;
e. este stresat sau depresiv i se gndete la suicid;
f. a avut deja o tentativ de suicid i are n jm de 50-60 de ani. Se simte
inutil i fr scop i se gndete c nu mai are rost s triasc;
g. n timpul unei terapii devine stresat, agitat i vorbete despre
suicid sau are o tentativ de suicid.

Abordri teoretice majore ale problemelor comportamentului

suicidar

Teoria interveniei n criz.

Persoana se afl n criz, dar aceasta nu va dura pentl1l totdeauna. Esenial
este s schin1be situaia de mediu problematic. Persoana trebuie ajutat s-i rezolve

310
sau s-i atenueze problemele de moment. Ea trebwe asigmat c exist persoane pe
care se poate baza.
Teoria psihodinamic.
Impulsul suicidar este vzut ca reflectnd un conflict intel11,
incontient. Impulsurile agresive sunt ntoarse ctre sine, existnd dorina de a
pedepsi n acest fel un alt personaj, transformat n simbol.
Teoria biochimic.
Aceasta asociaz persoana swcidar cu depresia. La un moment dat exist o
schimbare n balana biochimic a organismului, care afecteaz neurotransmitorii
de monoamin i reduc nivelul excitaiei cortica1e. n cadml sindromului
premenstmal la femei s-a constatat c n aceast perioad i n prima faz a
menst:maiei sunt comise jumtate din tentativele de suicid. n acest caz, intervenia
psihoterapeutic trebuie s reechilibreze balana chimic a organismului.
Teoria cognitiv.
Persoana suicidar interpreteaz evenimentele i problemele intel11e i
extel11e n moduri ilogice, iraionale i negativiste. Ea se vede att pe sine, ct i
viitoml, ntr-un mod negativ, lipsit de speran.
Teoria circumstanial.
Apariia anumitor circumstane, cum ar fi pensionarea, singurtatea,
boala, sentimentul de inutilitate sau btrnee, poate duce la o stare depresiv i
la nclinaii suicidare. Exist ase caracteristici ale persoanelor suicidare:
- de obicei sistemul de luare a deciziilor i de rezolvare a problemelor este
deficitar;
- vd situaiile de via prin care trec ca fiind lipsite de speran;
- au multe distorsiuni cognitive n ceea ce privete Sinele, pe ceilali i
viitorul;
- au un mod de gndire rigid i dihotomic;
- au pierdut controlul propriei persoane, nu mai au sens i consider
suicidul ca o soluie dezirabil;
- au pierdut simul valorii personale i sunt izolai.

Structura unui program de terapie scurt contextual-modular

la pacienii cu risc suicidar

Urmrind aceste ase caracteristici descrise, Francis Macnab (1991) a

construit un modul de terapie scurt, adaptat pentru fiecare persoan i
circumstan. El i-a denumit psihoterapia "contextual-modular". Este
recomandabil, n general, ca cele ase sesiuni (pe care se baz eaz aceast
terapie) s fie aplicate cu pauze de o sptmn, pentru a permite asimilarea i
reordonarea informaiilor. Durata interveniei este, aadar, de cea. 6 sptmni.

311
Sesiunea 1
a. explorarea factorilor care au dus la decizia de suicid;
b. evaluare;
c. formarea unei aliane vitalizante;
d. posibjliti de a schimba evaluarea.
n aceast seciune, n care se evalueaz viziunea despre sine i ceilali,
despre evenimente i lume, terapeutul ncurajeaz pacientul s se considere
persoana-cheie n sistemul su de sUPOlt. El i explic pacientului c una din
cauzele deprimrii sale este anxietatea. n acest sens, terapeutul l nva pe pacient
primul exerciiu din <<1:rainingul auto gen - telmic de autorelaxare dup Schultz.

Sesiunea II
a. pacientul nva s-i domine anxietatea;
b. explorarea anxietii , ct i posibilitatea de a-i exterioriza emoiile
asociate cu anxietatea (" Ce simi cnd eti nelinitit? ", "Cum te manifeti? ",
"Ce gndeti? ", "Ce-i trece prin minte?" - sunt cteva din ntrebrile-ghid).
Anxietatea pacientului este deseori accentuat de o gndire rigid I
distorsionat . Pacientul este nvat s foloseasc imageria i relaxarea.

Sesiu1lea III
n cadrul dialogului terapeutic:
a. se caut originile mniei i ostilitii;
b. se caut obiectul mniei i ostilitii;
c. se caut s se dezvolte controlul mniei i ostilit.ii;
d. se continu practica relaxrii i imageriei i contientizarea
unor temeri nerecunoscute pn n prezent;
e. se ncearc nvarea pacientului s experimenteze durerea i
pierderea sau umilina fr a fi autodistmctiv.

Sesiunea IV
a. se ncepe reconstrucia cognitiv referitoare la Sine, trecut,
prezent i vii tor i se ncearc a se interioriza idei, fraze de genul: ,,0 s
nfrng acest obstacol i voi tri";
b. se argumenteaz i se accept ideea c suicidul este o cal e
greit de a reaciona n criz;
c. se stimuleaz imageria pe tema succesului;
d. se identific i se exteriorizeaz problemele.

Sesiunea V
a. pacientul este ncurajat s se vad n centrul evenimentelor.
este ntrebat ce face el acum, ce sper s fac i ce sper s fie;
312
 b. este ajutat s contientizeze sensul gestului su suicidar l s
experimenteze suportarea durerii. ,,Eti stpnit de team, de in/pulsul tu
distructiv. Oamenii vor veni i te vor gsi mort. Ce ncerci de fapt s faci sau
s le spui prin gestul tu? Ce ncerci de fapt s-i faci ie nsui? ncearcii sii
experimentezi durerea, alii au fcut aa, tu ncerci mereu s fugi. Spune-i ie
nsui c vei gsi n tine puterea de a trece peste asta, cu puin ajutor din
partea mea";
c. pacientul nva noi modaliti adaptati ve, pozitive, noi atitudini;
d. se folosete n continuare imageria pentru a crea situaia de confort
psihologic.

Sesiunea VI
a. pacientului i se explic importana prieteniilor, dar l a
singurtii, care permit acceptarea i afirmarea de sine i reorganizarea
resurselor interne;
b. se reconstruiete imaginea propriei persoane ca fiind eficace i
demn;
c. se recapituleaz celelalte achiziii anterioare;
d. se acord mai mult importan mecanismelor de control i de
suport al Sinelui, crerii de ci mai eficace n a stpni crizele i evenimentele
dureroase i se ntrete sistemul de credine i compOliamentul pacientului.
Aproximativ 11-17% dintre depresivi comit suicid, iar suicidul este
considerat un factor care apare fomie frecvent drept cauz a mOlialitii tinerilor
din rile industrializate. Trebuie precizat c n tulburrile depresive
farmacoterapia (ca tratament principal), se poate asocia cu psihoterapia supOliiv,
existenial, psihoterapia analitic, psihoterapia cognitiv i altele, iar in cazul
unor tulburri de intensitate psihotic - cu terapie electroconvulsiv.
Psihoterapia suportiv se aplic in 90% dintre cazuri i are ca scop
reducerea anxietii pacientului, artndu-i-se nelegere i simpatie i
deschizndu-se drum modalitilor prin care i poate rezolva problemele.
Este important relaia cu familia pacientului, pentru c ea trebuie
s-I susin din punct de vedere psihic. De asemenea, pacientul trebuie
informat despre alte organizaii sau grupuri existente, care au probleme
similare cu problemele lui.
Farmacoterapia const n principal n administrarea de
medicamente antidepresive i este apanajul n exclusivitate al medicului
psihiatru, coordonatorul echipei recuparatorii. Tipul medicamentului
antidepresiv este ales n funcie de specificul pacientului. Exist depresii n
care pacientul este anxios (mai ales n rndul btrnilor) i depresii n care
pacientul este apatic. La pacienii unde exist riscul sui ci dar este foarte
important ca medicamentul s aib o toxicitate foarte redus.

313
~------ -

Concluzia tuturor celor prezentate este faptul c tentativa de suicid

poate fi prevenit printr-o psihoterapie adecvat i bine structurat. Acest
lucru reprezint de fapt scopul unui psihoterapeut, care este att de necesar
n perioada dificil din ultimii ani, cnd starea de anomie i pauperi zare
continu au dus, alturi de alte cauze, la creterea frecvenei fenomenului
suicidar n rndul populaiei , att adulte ct i tinere.
Organizarea de programe concrete i susinute de terapie suportiv
n cadrul clinicilor sau al unor centre special create ar aduce, credem, o ra z
de speran pentru viitorul attor indivizi dezorientai , uneori chiar
disperai, aflai pe punctul de a lua decizii ireparabile, cum este de altfel
decizia de suicid. Pentru aceasta ar trebui, firete, att fonduri pentru
creterea i echiparea unor cabinete adecvate, ct i timp pentru pregtirea
unor consilieri, psihoterapeui specializai n domeniu.

Psihoterapia centrat pe trauma violului -intervenia n situaie

de criz i durere multipl

Asaltarea, agresarea sau invadarea unei alte persoane este

destabilizatoare i provoac U11 grad ridicat de stres. Studiile arat c uneori
este nevoie de o repetare a procesului terapeutic pentru a se ajunge la vindecare
psihic . Am optat pentru exemplificarea modului n care poate fi derulat, n
prim faz, un program de psihoterapie centrat pe trauma violului, tot prin
terapia contextual -modular a lui Francis Nacnab, pentru valenele sale
didactice i claritatea ghidajului metodologie.
Scopul acestui modul practicat de ctre Fr. Macnab (1991, p. 178) este
acela de a reduce timpul suferinei, stabilizarea reechilibrrii , contientizarea
simptomelor i creterea controlului asupra acestor simptome atunci cnd ele
reapar. Modulul este fom1at , de asemenea, din ase sesiuni .

Premise teoretice n abordarea cazului:

- criza este precipitat de "invazia" unei alte persoane;
- victimele violului recunosc patru faze ale rspunsului psihologic:
a. n timp ce" invazia "/asaltul are loc;
b. imediat dup aceea;
c. n diverse momente, pe o p erioad lung de tilnp, dup
comiterea violului;
d. amintiri, asumpii i contientizri despre ceea ce era
nainte de criz, comparativ cu percepia de sine dup
criz.

314
 De obicei, o persoan care trece printr-o asemenea situaie critic este
surprins total nepregtit. Cu sigman a auzit vorbindu-se despre periculozitate,
dar, de aceast dat, este victima unei astfel de situaii. Poate c niciodat nu s-a
gndit c ar putea fi obiectul unei astfel de ntmplri nefericite.
Este din ce n ce mai tolerat i mai acceptat la nivelul opiniei publice
ideea conform creia, ntr-o societate normal, asemenea evenimente sunt
inevitabile. Violul n sine este o grotesc i violent crim mpotriva unei
femei, perpetund nu numai pe moment teroare i suferin, ci posibil pe
termen lung dmere fizic i psihic. Violul nu reprezint doar un act agresiv
din partea unui brbat mpotriva unei femei , ci i o reflecie a puterii brbatului
n societate comparativ cu vulnerabilitatea femeii. Este o invazie sexual, o
violen fr scuze. Violatorul adesea rmne nepedepsit i nu se produce
integrarea lui ntr-un program de tratament.
Victima este adesea victimizat n trei situaii: n primul rnd n
timpul actului, n al doilea rnd de ctre poliie i de ctre sistemul medical i, ll
al treilea rnd, de teama ofenselor din partea prietenilor i de multe alte anxieti
i ruminaii care persist n timp.
De regul, victimele violului se simt copleite i fr resmse interioare
de a depi acest moment. Sunt invadate de team i panic, se simt murdrite
din punct de vedere fizic i psihic, cufundate ntr-o bulversare mental i social.
Factori care fac victima de o vulnerabilitate particular: locuiete
singur, nu are un sistem de sigman adecvat al locuinei, lucreaz pn noaptea
trziu i se rentoarce singur ntr-o cas pustie. Pe de alt parte, poate fi vulnerabil
Plin lipsa resurselor personale, a unei bune percepii i a gndilii practicei concrete.
Aadar, vulnerabilitatea o ereaz Ia cteva niveluri:

a. lipsa banilor i, implicit, lipsa unei protecii adecvate;

b. vulnerabilitatea psihologic;
c. reacii exagerate.
Revenirea, vindecarea, trebuie s contracareze blamul de sine, auto-
criticismul i auto-discriminarea. Este normal s se reacioneze printr-o
dezorganizare mental i social dar, n timp, este necesar s se previn instalarea
W10r efecte patologice: lipsa dorinei sexuale, depresia, retragerea social etc.

Derularea procesului terapeutic al traumei produs de abuzul

fizic ilsau sexual

n prima sesiune terapeutic este esenial stabilirea scopurilor

terapeutice, pornind de la evaluarea atent a victimei:
- caracteristici ale personalitii nainte de criz: capacitile de a
depi o criz, prezena unor atitudini i comportamente nevrotice, psihotice,

315
alcoolism, abuz de drog, handicap mental;
- caracteristici ale personalitii n timpul crizei: lmagme de sme,
vulnerabiliti, resurse psihice (atitudine, filosofie etc.);
- stresori de via: stres economic, dezorganizare familial, evenimente
de via nedorite i stresante, schimbri de via;
- suport social: disponibilitatea i calitatea relaiilor, reaciile acestora
n interioml reelei de sprijin, percepia sistemelor de sUPOlt social;
- factori demografici: vrst, ras, status marital, religiozitate, omaj,
status social, locul rezidenei, stil de via.
Exist i civa factori care pot mpiedica o refacerei vindecare
rapid a strii de sntate a victimei: stres financiar, gradul violenei
suferite, asalturi multiple, complicaii medicale, alte probleme cu poliia, lipsa
suportului social adecvat etc.
Derularea programului de intervenie scurt , dup F. Macnab este
urmtoarea:

Sesiunea 1
~--------------------,

1.
2.
3. n a ar - sensibilitatea i stabilitatea sunt vitale n asigurarea
persoanei c ceea ce ea caut (un mediu sigur n care poate dezvlui criza)
exist deja.
4. IrE-x-p-Io-r-a-r---'~. Urmrete urmtoarele repere n dialogul de
evaluare preterapeutic:
a. Persoana este ncurajat s relateze detaliile asalhllui - cnd s-a
ntmplat, cum s-a ntmplat, natura asaltului, evenimentele imediat dup
aceea, reaciile sale.
b. Evalurile persoanei n ceea ce privete violena implicat, modul
n care percepe agresiunea (folosirea armelor, ameninri, numml atacatorilor.
tipul de viol, complicaii medicale); distincia dintre violen i ameninare .
c. Persoana descrie orice aciune (poliieneasc, medical, familial.
agenii sociale) care a avut loc dup asalt. Evaluarea hlhlror acestor contacte.
d. Persoana este ncurajat s evalueze dac i cum asaltul ar fi putu
fi prevenit:
erorile i greelile comise;
aciunile posibile;
blamul de sine i nvinuirea de sine.
e. Persoana este ncurajat s evalueze:
stresul dinaintea crizei i capacitatea sa de cooperare "aic:
i acum";

316
 resursele de adaptare, stima de sine, filosofia proplie, valorile
personale;
grupurile de SUPOlt efectiv disponibile i relaionrile
securizante (reeaua de suport social);
atitudinile fa de crize, fa de sine, fa de viitor i fa de
lume.
f. O inventati ere a factOlilor maritali, sociali, status profesional,
educaie, religie i alii, care pot fi relevani pentru capacitile ei de a face fa
statutului de viCtin1.
g. O inventariere a statusului psihosocial al persoanei:
anterior crizei, ct de mult este posibil;
dup situaia de criz;
n contextul altor stresori care ar putea-o expune din trecut;
n contextul altor stresori actuali.
h. Prin ce modaliti ncearc s fac fa stresului (fumat,
droguri, alcool, excese alimentare, sonU1, relaxare, meditaie, resurse
cognitive, filosofie, valori, religie)?
1. O identificare a simptomelor:
natura simptomelor (pa nic , comarun, facies care
exprim disperare etc.);
durata;
repetarea (frecvena);
rspunsurile la ncercrile variate de a le schimba;
modalitile n care se fac anunate;
evaluarea condiiilor secundare (fizice, psihologice i sociale).
5. IIntervenie terapeuticI.
Dup ce s-au parcurs etapele evaluatorii ale acestei pnme seSllli11,
urmeaza inteI\1enl'ta te;rape~t\.c P'L()l)\:\.~-'Z.\.s. Spre ex.emllu , acum este fcut
distincia ntre criz i informaiile stocate sub form de amintiri. O distincie
va fi fcut ntre ceea ce s-a ntmplat i ceea ce putea s se ntmple sau
ceea ce ar putea s se mai ntmple. Persoana poate s se obinuiasc treptat
cu evenimentul, care va fi "activat" n mod spontan, n diverse momente i
situaii, fr ca nc s fie sub control.
Unele proceduri simple pot ajuta la stabilirea echilibrului. Spre
exemplu, seara nainte de culcare se poate asculta o muzic terapeutic.
~mplicarea responsabil i participativI:
Persoana este ncurajat s reclilloasc i s accepte faptul c terapia
este un proces colaborativ de declanare a resurselor interioare i realizare a
stabilizrii, de contientizare a tendinei la regresie, a dorinelor magice etc.
Terapia este un proces de redobndire a controlului, care va continua i dup
celelalte cinci sesiuni care urmeaz .

317

..
Sesiunea II
Sesiunea secund ajut persoana s clarifice cteva sentimente i s
recunoasc modalitile de a beneficia de pe urma stabilizrii situaiei de
control a sentimentelor. Majoritatea victimelor violului vin la terapie cu o
sum de traU/ne. Vor ca imediat s poat controla aceste situaii i s le
integreze n experienele lor.
Sesiunea ncepe cu procesul de contientizare a sentimentelor i
afectelor, confruntndu.-le i obinnd controlul asupra lor. Repere de abordat:
Exist un gen de anxietate care nconjoar miturile violului n
cultura noastr. O victim a violului se confrunt ou urmtoarele mituri:
a. femeile precipit sau provoac violul;
b. femeile caut 1n secret aceast foml de dominare sexual;
c. numai femeile promiscue sunt violate;
d. orice femeie' poate opri un viol dac ntr-adevr i dorete
acest lucru;
e. orice femeie violat este de respins;
f. femeile deseori falsific povestea violului lor, ca I
acuzaiile;
g. numai brbaii bolnavi violeaz;
h. dac o femeie este violat, nSeal1U1 c ceva 1n neregul s-a
ntmplat cu ea la nceput.
Anxietatea victimei este prezent 1n legtur cu tot ceea ce crede
despre lume, scepticism n legtura cu viaa i DUl1U1ezeu, cu regulile vieii i
cu relaiile umane.
Anxietatea este prezent la victim n legtur cu modul n care vor
reaciona oamenii; cum vor adopta miturile 1n legtur cu violul i rejecia celei
violate; ce tip de supOli va primi n vederea depirii traumei.
Anxietatea este prezent n:
- reevaluarea rolului i a ceea ce nseanU1 s fii femeie;
- luarea n considerare a ctorva tipuri de alienri i izolri;
- adoptarea unei noi i uzuale definiii negative despre sine.
Anxietatea poate fi n legtur cu sentimentele de nefericire, neputin.
blamul de sine, pierderi i teama c anumite sentimente mult mai tragice vor erupe.
crora nu le va putea face fa . Apare un sentiment putemic al lipsei de ajutor.
Anxietatea poate fi n legtur cu repetarea traumei, amintirilo:
dureroase, cu ateptarea unei uurri i compensaii, precum i cu nevoia d
stpnire a situaiei.
Anxietatea poate fi n legtur cu repetarea vizitelor, identitate-
atacatorilor, o vizit a altor atacatori, contientizarea micrilor i a umbrelor.
Anxietatea victimei poate fi determinat de ase categorii de factori:
318
 - miturile culturale;
- lumea nconjurtoare;
- alte persoane;
- Sinele;
- trauma i amintirile ei;
- atacatorul.

Momentele de baz ale sesiunii sunt:

1.
2.
a. reaciilor la sesiunea trecut;
b. nivelurilor de control;
c. progresului din prima sesiune.
3. ITranziia la lucrul asupra anxieti~:
- managementul tipurilor de temeri;
- procesul de obinere a controlului asupra acestor anxieti
i asupra comportamentului.
Persoana este ncurajat s descrie temerile proprii i s nceap de
acolo de unde dorete s nceap.
4. ITerapi~.
Terapeutul poate ajuta persoana s recunoasc diferitele categorii de
frici care o afecteaz i s recunoasc anxietatea care nconjoar fricile. Se
procedeaz la o examinare a modaliti lor eficiente sau ineficiente de a face fa
variatelor tipwi de anxietate.
Asigurrile sunt date n legtur cu direciile de recunoatere I
contientizare, control i reglare, mobilizare a resurselor pozitive, o
restabilizare a strii emoionale i un mai bun management al anxietii.
5.IContinuarea muncii terapeutic~.
Persoana este ncurajat s recunoasc modalitile de control a
anxietii. Se monitorizeaz anxietatea, intensitatea, modalitile de
generalizare i interveniile asupra ei.
6. cu colaborarea n tera ie,

Sesiunea III
Accentul principal al sesiunii se va pune pe stabilitatea emoional i
pe dobndirea controlului. O atenie particular va fi dat sentimentelor de
violare i prejudiciu, sensului demoralizlii i neajutorrii, pierderii stimei de
sine, blamului de sine i furiei.
1. Intlnire - empatie - angajar~.

319
 2. elementelor de i a reactiilor la sesiune

3.
"Astzi vreau s vorbeti despre sentimentele tale:
- sentimentele din tine nsi;
- sentimentele fa de tine nsi;
- sentimentele fa de ali oameni;
- sentimentele fa de atacatorul tu;
- sentimente fa de lume.
Uneori aceste sentimente sunt att de puternice, nct ne speriem de
intensitatea lor, alteori dorim s le punem deoparte i s mergenl mai departe
n via .. . " ,--_----,
4. fferapi~:
a. Identificarea tuturor sentimentelor. Cum sunt exprimate aceste
sentimente. Cum se generalizeaz de la unul la cellalt, cum trec unele n altele.
b. Relaia persoanei cu sentimentele dinainte de criz .
c. Cum i imagineaz persoana viitoml n relaie cu sentimentele ei i
cu modul n care se simte ca persoan.
d. Lucml cu evenimentele trecute (ct de persistente sunt i ce capacitate
de influenare au). Cum poate fi nfrnt aceast putere de influen a trecutului.
ncurajarea obinerii controlului sentimentelor i reconstrucia

Continuarea muncii

a. Relaxarea este concentrat spre acceptarea i constmirea controlului

anxietii i
a strilor de dispoziie pozitiv.
b. Auto-sugestie pozitiv pentm reconstmcia stimei de sine~ bunelor
sentimente despre sine, imaginii pozitive despre eficacitate i control.

Sesiunea IV
Aceast sesiune se ocup cu reorganizarea cognitiv i
reconstrucia. Aproape ntotdeauna mnia i intensitatea rspunsului sunt date
de semnificaia care se acord violului, relaionrilor i lumii nconjurtoare.
1.
rouresului fcut rin relaxare,

mai multe ori, ea acord o semnificaie distorsionat evenimentului.

320
 4. fTerapial:
a. Implicarea nvrii directe: eveniment - modul n care este
perceput - interpretarea dat - rspunsul emoional - rspunsul compOliamental.
b. Distincia dintre rezolvarea problemei i rezolvarea emoiilor.
c. Distincia dintre evenimentul actual i teama de a reveni;
modalitatea de tratare; cum s izolm un eveniment de efectele acestuia.
d. Modalitile diferite de a percepe un eveniment: interpretare,
discuii, reorganizare, rspuns emoional i rspuns compOltamental.
e. Reconstrucia practic a rspunsului.
f. Contientizarea nevoii de control asupra trecutului prin controlul
emoional i comportamental. Recunoaterea evenimentelor i senmelor care
provoac stres. nvarea strategiilor de prevenie.
g. Contientizarea stimei de sine i a procedurilor de cretere a
acesteia.
5. IContinuarea muncii terapeutice i acasI:
a. autorelaxare i imagerie;
b. practicarea reconstruciei cognitive;
c. folosirea unui jurnal pentru a nota experienele din timpul folosirii tehnicilor
Ca) i (b).
6. !Acordarea asigurrilor adecvate.1

Sesiunea V
Aceast
seSlUne se axeaz asupra amintirilor dureroase, efectul
acestora asupra compOltamentului i simptomatologia rezultat. Se centreaz
dialogul pe trauma rezultat, cooperarea cu amintirile, rspunsul afectiv i
comportamental la aceste amintiri, distorsiunile de memorie, provocrile
aprute.

1. atie - nscrier .
2.
ncurajarea dezvoltrii relaxrii i procedurilor de imagerie i evaluarea
progresului realizat n reorganizarea cognitiv i reconstmcie.
3. /Tranziia la managementul distresului i distorsionrilorl
lco
r -g-n-i-
ti-
v--'~.

Se analizeaz sentimentele provocate de ctre traum. Scopul nostm

este de a reduce puterea memoriei negative. Nu avem alt soluie dect aceasta.
Putem re organiza i rearanja amintirile legate de eveniment.
4. lTerapial:
a. Persoana este ncurajat s intre ntr-o stare relaxat , intr-o trans
simpl.
b. Este mgat s retraverseze memoria, n timp ce terapeutul vorbete
memoriei, folosind limbajul metaforei i imageria.

321
 c. Apoi persoana este ncurajat "s vad" memoria ca o mobil ntr-o
camer, copacii din parc, florile din grdin, pictmile unei galerii. Este ncurajat mai
apoi s rearanjeze memOlia, s o fac n mod difelit, s o plaseze ntr-un context
diferit. Se folosete metafora pentm a reoperaionaliza amintirile, n mod indirect.
d. n timp ce terapeutul vorbete, i va schimba tonul vocii pentm a
induce sugestiv rearanjarea memoriei.
e. Se apeleaz la anumite sugestii de genul "Ar fi bine dac.. ?" Se dau
sugestii constmctive: "Vei ncepe s vezi cum memoria ta... Vei ncepe s
gndeti mult mai bine despre tine ... Vei vedea cum toate acestea se vor fixa
puternic n mintea ta ... Veifi mai capabil s devii o alt persoan. "
f. Se ia o pauz. n relaxare, i se sugereaz progresele obinute.
5. IContinuarea muncii terapeutice i acasI
a. practicarea relaxrii i imageriei pozitive;
b. contientizarea creterii de sine;
c. identificarea capacitilor interne i externe i a resurselor care pot
conduce la o reaezare pozitiv i la maturizare.
6. ISe dau reasigurri adecvat~.

Sesiunea VI
Se focalizeaz pe kesursele personaliti~ clientei, resursele disponibile din
pmiea gmpmilor de SUPOli, resursele culturale pe care le simte ca fiind relevante
(literatura, filosofia i religia). Aceast sesiune ajut la evaluarea resurselor, a
organizrii auto-managementului i la creterea bunstrii emoionale.
1.
2.
3.

bunstrii psihologice. Stabilirea modului n care fiecare sesiune determin no i

resurse i noi strategii disponibile persoanei. Preocuparea pentm folosirea
acestor resurse.
~:':":'_-----,

4./Derularea terapie~
a. Identificarea resurselor interioare, contientizarea puterii psihic
disponibile pentru o perioad de timp. Stabilirea modaliti lor n care pot fi ma:
eficiente.
b. Identificarea i evaluarea relaiilor impOliante i a grupurilor d
suport.
c. Reevaluarea resurselor n contextul experienelor trecute.
circumstanelor prezente i perspectivelor viitomlui, filosofia de via .'
viziunea asupra lumii.
d. Identificarea semnelor, resurselor I strategiilor unu;
automanagement mult mai eficient.
322
 5.IContinuarea muncii terapeutic~
a. Stabilirea a ceea ce s-a nvat prin parcurgerea acestui modul.
b. ncurajarearesurselor i a mediului s fie mult mai suportiv.
c. Reorganizarea nevoilor rentoarcerii la terapie din cnd n cnd sau
atunci cnd resursele interioare i exterioare sunt depite de revenirea
simptomelor.
d. Acceptan - cooperarea cu nevoia de a primi SUPOlt psihoterapeutic
n mod regulat.
6. i--lR-ea-s-ig-u-r-
r-'~.
Interpretarea rolului terapeutic i a relaionrii terapeutice n timpul celor
ase sesiuni ale modulului i natura rolului i relaionrii din viitoarele ntlniri .
7.IConcluziile de final. "Rmas bun ... "1
Metoda modular a lui Francis Macnab centrat pe trauma violului
rmne deschis n timp, neexc1uznd revenirea c1ientei pentru consolidarea
efectelor pozitive sau prevenirea unor noi rspunsuri emoionale neadecvate.

Psihoterapia n situaii de mutilare prin combustie

Durerea fizic i psihic reprezint cea mai sever experien ndurat

de pacientul ars. n acest caz, durerea este definit ca "o situaie particular,
dezagreabil, nsoit de o serie de fenomene somato-vegetative, reflexe i o
coloratur psihoafectiv negativ determinat de aciunea unor stimuli nocivi
asupra receptorilor specifici (sau asupra oricror receptori, dac depete un
anumit prag de intensitate i durat)" (Iamandescu, 1996).
Intensitatea durerii depinde de o serie de factori: extinderea i
profunzimea arsurii, stadiul de nsntoire, vrsta i etapa de dezvoltare
emoional, cogniie, responsivitatea la analgezice, pragul durerii, factori
interpersonali i culturali. n cazul mutilrii prin combustie, imaginea de sine
suport severe distorsiuni.

Strategii de prevenire a durerii

Cea mai uzual strategie de prevenire a durerii fizice este, din pcate ,
administrarea medicamentelor antialgice. Aceasta este considerat una dintre
nevoile de baz n centrele de tratare a bolnavilor ari. Administrarea lor se bazeaz
pe manifestrile compOltamentale ale pacientului, verbale sau nonverbale.
Pentru evitarea efectelor secundare ale administrrii medicamentelor,
dar i pentru ameliorarea durerii psihice, n ultima vreme s-a manifestat
interesul pentru abordri psihoterapeutice asociate chimioterapiei. n acest
scop, s-a recurs la tehnici psihoterapeutice cognitive, comportamentale,
relaxare i hipnoz, terapie ocupaional.

323
 Tehnici psihoterapeutice cognitive
O tehnic potrivit este considerat a fi aceea de restructurare a
gndurilor. Premisa terapiilor cognitive este aceea c gndurile negative pot fi
tratate drept conduite care, atunci cnd slmt modificate, pot avea un impac!
pozitiv asupra emoiilor rezultate. Pacientul ars are anumite cogniii eronate
despre procedurile medicale i durerea pe care o sufer n timpul tratamentului.
Prezint, n general, reacii comportamentale bazate pe evitarea evenimentelor
nocive. Identificarea i modificarea gndurilor negative i distorsionate ale
pacientului poate avea un impact pozitiv asupra experienei sale afective.
Oamenii, de obicei, abordeaz procedeele medicale neplcute printr-una
din cele dou reacii cognitive generale: ori sunt tipic evitani i doresc s tie ct
mai puin despre procedur, ori sunt sensibili i reclam ct mai multe infoID1aii
posibile despre ce vor experimenta. n consecin, strategiile cognitive se mpm1
i ele n dou categorii care, n mare, corespund stilului cognitiv al pacientului:
a. Dac avem de-a face cu un pacient evitant, l vom ajuta s- i
concentreze atenia n alt parte, pentru distragerea de la evenimentele
neplcute. Astfel, n timpul procedurilor, el poate fi angajat ntr-o discuie,
poate viziona o emisiune televizat sau audia un program la radio etc.
b. O alt categorie de tehnici se aplic n cazul pacientului care are
nevoie de vigilen n timpul procedurii medicale. Acesta va fi ncurajat s se
concentreze asupra senzaiei de durere, astfel nct s se realizeze prin focalizare
o disociere n experiena sa despre durere. Dac s-a concentrat destul de mult,
senzaia de durere poate fi privit ca o senzaie de arsur, ca un "sentiment
ngrozitor" (Browne, 1995, apud P. Constantin, 1997). Pacientul devine astfel
"martorul" contient al durerii sale, ceea ce i creeaz premisa acceptrii i
controlului acesteia. El renun la a se mai identifica de fapt cu durerea.
O alt aplicaie simpl, dar important , a tehnicii de restructurare a
gndurilor e aceea de a ajuta pacientul s reinterpreteze sensul durerii.
Explicndu-i c prezena durerii dovedete c arsura nu este sever i c
sensibilitatea crescut se datoreaz apariiei unor muguri de esut epitelial -
semn de vindecare, i dm acestuia posibilitatea de a interpreta propria
experien ntr-o lumin pozitiv .
Informarea prealabil a pacientului despre procedurile la care va fi
supus i senzaiile pe care le poate tri n timpul desfurrii actului medical
este o alt tehnic ce poate contribui la reducerea durerii i anxietii
bolnavului. Ca i n cazul altor forme de intervenie cognitiv, aceasta va fi
adaptat stilului cognitiv al pacientului. Exist pacieni care nu vor s tie
nimic despre procedurile iminente, n timp ce alii vor cere detalii suplimentare.
Cel mai simplu mijloc de a afla utilitatea tehnicii este de a ntreba pacientul ct
de mult vrea s tie .

324
 Psihoterapia comportamental
Exist dou categorii de intervenie comportamental: clasic I
operant.

a. Aplicarea condiionrii clasice n controlul durerii nseanm

conceptualizarea procedeelor de ngrijire ca stimuli pentru durere i anxietate,
urmat de cuplarea rspunsurilor de relaxare n prezena acestor stimuli.
b. Condiionarea operant are cteva aplicaii caracteristice n
tratamentul durerii la bolnavii ari.
Una dintre ele se refer la cazul n care comportamentul pacientului este
mai pronunat dect cel anticipat. Printre factOlii care contlibuie la o astfel de
manifestare se nscriu influenele culturale, dependena emoional, anxietatea i
comportamentul-rspuns la administrarea medicamentelor. Durerea va fi neleas
ca o problem pe telmen lung, dar i pe telmen scurt. Se va planifica n acest scop
administrarea analgezicelor la intervale fixe, tratndu-se att durerea de fond, ct i
cea de procedur. n acelai timp, se va oferi ajutor pentru limitarea durelii
excesive printr-o strategie de ntrire, n care se ignor manifestrile
compOltamentului de durere i se urn1resc compOliamente mai adaptative.
O alt situaie este aceea a prevederii unor perioade de odihn pe durata
trattii plgilor. Este probabil ca pacienii s-i extind aceste comportamente,
deoarece uneori pot scpa procedurilor ca rezultat al manifestrilor de durere. De
aceea, o alternativ preferabil e aceea de a pernlite pacientului s aib perioade de
odihn nainte de a manifesta compOliamentul de durere pe intervale de timp fixate
(Browne, 1995, idem, op. cit.).

Tehnicile de relaxare
La ora actual, n multe ri ale lumii se manifest un interes crescut
pentru tehnicile de relaxare. Relaxarea reprezint, n sens restrns, o tehnic
psihoterapeutic i autof0l111ativ, care urn1rete realizarea unei decontracii
musculare i nervoase, avnd ca efect un repaus ct mai eficient, economisirea
energiei fizice i psihice, creterea rezistenei la stres i diminuarea efectelor
negative ale stresului deja instalat (Irina Holdevici, 1995).
Toate metodele de relaxare presupun ns un anumit antrenan1ent, o perioad
de nvare nainte de a deveni un bun al subiectului. Dei, n mod potenial, aceste
tehnici pot :fi folosite n cazul unor pacieni, ele nu corespund prea bine situaiei
boh1avului ars, natura tratan1entului implicnd prea multe surse de distragere att
pentru pacient, ct i pentru terapeut.
n mod tipic, pacienii oscileaz ntre o multitudine de emoii sub
influena factorilor farmacologici, fiziologici i de mediu. n aceste condiii, o
metod de relaxare eficient, scurt (spre exemplu, exerciii de respiraie) poate
fi mai folositoare dect interveniile de relaxare prelungite.

325
 Hipnoza, ca i relaxarea, este o stare modificat de contiin (Irina
Holdevici, 1995). Muli autori o consider o stare de relaxare profund. La
baz se afl sugestia prin intennediul creia se acioneaz asupra indivizilor
aflai fie n stare de veghe, fie n stare de relaxare. Hipnoza poate fi folosit
naintea nceperii unor proceduri medicale dureroase (spre exemplu,
schimbarea pansamentului).
S-a pus ntrebarea dac exist un tip de compOliament sau de personalitate
predispozante la durere, dar nu s-a putut da un rSptillS tranant. Este sigur ns c
percepia durerii este diferit de la un individ la altul, ca i rsill1etui afectiv al
acesteia i, secundar, comportamentul prilejuit de ea. Ele pot detennina modificri
de ordin psihic manifestate prin depresie, insomnie, astenie, disperare, stres psihic,
nevoie de dependen etc. De aceea, tratarea durerii este una dintre urgenele n
tratamentul bolnavilor ari . ,

Terapia fIzic i oupaional

Terapia fizic i ocupaional i propune s contribuie la recuperarea
pacientului ars pn cnd acesta va realiza un stil de via ct mai aproape de
norn1al, prin promovarea edu~aiei i tratament fizic. Ambele componente se
combin i formeaz planuri eficiente de tratament.
Obiectivele generale ale unui astfel de plan sunt: mbuntirea i
prevenirea pierderii unei serii de micri, a puterii, a coordonrii i dexteritii ,
a funcionalitii. Obiectivele tratamentului trebuie s fie definite ct mai clar i
n termenii realitii .
Psihoterapeutul va face o evaluare a pacientului i , pornind de la
principiile generale de tratament, va elabora un plan individual care va fi
integrat n planul general de ngrijire, n cadrul echipei complexe recuperatorii.
tiind c fiec are pacient este unic, el va trebui s dea dovad de creativitate i
ingeniozitate. Planul cuprinde nevoile i abilitile pacientului, nsuirile lui i
obligaiile ambelor pri. Tratamentul variaz n funcie de nevoile individului,
starea fizic i psihologic, istoria medical i scopurile reale ale recuperrii.
Starea cognitiv, efectele medicaiei, sepsia rnilor pot marca schinibarea
capacitii pacientului de a paliicipa la programul de recuperare.
Planul va fi implementat ct mai repede posibil i schimbat n funci e
de necesitile aprute. Terapeutul trebuie s menin o atitudine activ i s fi e
deschis noilor tehnici i metode, astfel nct s gseasc cele mai adecvate
combinaii ale interveniei terapeutice pentru fiecare pacient.
Recuperarea cu cele mai bune rezultate depinde n mare msur de
implicarea pacientului n propriul program de tratament. A-l face s
colaboreze este sarcina ntregii echipe i a familiei. De la nceput, pacientul va
fI instruit, la nivelul su de nelegere, r!\ legtur cu nevoia de poziionare.
impOliana exerciiului i micrii pentru deterea mobilitii. Explicaiile sunt

326
cu att mai necesare cu ct, de cele mai multe ori, i se cere executarea unor
exerciii dureroase sau cel puin neplcute.
Terapeutul va ncepe educarea pacientului prin cunoaterea I
nelegerea lui. Dac din punct de vedere emoional pacientul nu este pregtit s
aud ce va fi spus, s-ar putea s nu neleag cea mai simpl explicaie . Nevoia
de informaie poate fi legat de vrsta pacientului, de interesele lui i de
gravitatea arsurii.

Educarea familiei sau a persoanelor importante din anturajul

bolnavului este la fel de important . Li se vor oferi instruciuni simple i
oportune n legtur cu modul n care l pot ajuta pe pacient, fcnd cteva
demonstraii necomplicate n edine practice, la care se pot aduga infol1l1aii
scrise. Instruirea timpurie a familiei legat de importana terapiei va conduce la
scderea anxietii acesteia la externarea bolnavului.

Implicarea terapeutului ocupaional n recuperarea pacientului ars

ncepe n prima zi i continu, uneori, mult timp dup extemare. El se va ocupa
de poziionarea bolnavului, aplicarea atelelor, imobilizarea dup grefare,
aplicarea pansamentelor pentru presiune etc. Terapeutul ocupaional este printre
primii care l vor ajuta pe pacient s neleag c procesul de recuperare va dura,
dar va menine o atitudine pozitiv, fr a omite senmalarea unor posibile
complicaii . O trecere n revist a unor pacieni care au fost ajutai anterior i
prezena acestora poate avea un efect pozitiv, de susinere.
Implicarea tll1purie n activitile zilnice este important din punct de
vedere psihic i fizic. Abilitatea de a ndeplini sarcini aparent simple (spre
exemplu, a mnca) poate avea beneficii imediate n construirea ncrederii de sinc, a
stimei de sine. Activitile care pot fi obiectiv msurate i realizeaz un feed-back
imediat vor dezvolta abilitatea de a-i monitoriza singur prop11ile progrese.
Maximizarea independenei este una din cheile succesului.
Treptat, vor fi incluse n program exerciiile fizice. Ele sunt diverse,
adecvate nevoilor pacientului, executate n scopul meninerii puterii i rezistenei
fizice i promovrii independenei funcionale. n locul exerciiilor tradiionale se
poate ine seama de hobby-ul pacientului (golf, tenis etc). Executarea lor fiecvent,
activ produce cele mai bune rezultate. n timpul exerciiilor vor fi monit0l1zate
diverse va11abile: puls, tensilme, respiraie, oboseal, dmere, coordonare etc. Este
in1portant s se fac o evaluare zilnic a situaiei.
Pe msur ce pacientul devine mai independent crete motivaia sa i
mndria realizrilor, deci va crete stima de sine. Cu ct are mai mult control
asupra rezultatelor, acesta are mai mult voin de a-i asuma responsabilitatea
propriului program i devine apt s-i ating scopurile.

327
 Structura i rezultatele unui program psihoterapeutic recuperator
centrat pe psihotrauma post-arsur!

Prezentm n continuare structura i rezultatele unui program

psihoterapeutic aplicat de Paula Constantin (1996-1997) n cazul a doi pacieni,
cu nivel de pregtire cel puin mediu. Ei au beneficiat de asisten pe o durat de
aproximativ 2 luni (16 edine), ntr-un ritm de aproximativ dou pe sptmn.

Etape terapeutice. Obiective. Tehnici. Efecte.

A. Evaluare.
Cunoaterea subiectului pnn stimularea eforturilor de
"auto dezvluire" sub toate aspectele (trebuine, aspiraii, pretenii, concepii,
situaie familial).
Obiective: stimularea capacitii de auto cunoatere, autoobservare,-
autoevaluare; evidenierea unor simptome disfuncionale.
Tehnici: Am folosit metoda interviului centrat pe evidenierea unei
suferine psihologice n urma evenimentului psihotraumatizant i evaluarea
gradului de afectare a vieii pacientului pe diverse niveluri. Interviul s-a
desfurat n etape succesive i a avut o valoare cathartic -psihoterapeutic
(aproximativ cinci edine). Observarea conduitei expresive a pacientului n
raport cu cele relatate (mimic, gesturi , pauze, ton, tensiune afectiv etc.) a
completat datele obinute. Pentru o evaluare obiectiv a conduitei pacientului
am desfurat n paralel interviuri cu familia i colegii/ prietenii pacientului.
Efecte: descrcare cathartic i detensionare.

B. Stimularea autocontientizrii problemelor.

Obiective: contientizarea de ctre bolnav a compOltamentelor
maladaptative, analiza problemelor (de cnd au aprut i n ce situaie, care sunt
reaciile cognitive, corp orale i compOltamentale ale pacientului, ce crede el despre
imaginea de sine, atitudinile i comportamentul celorlali fa de el, factori care
mbuntesc/ nrutesc situaia), explorarea avantajelor i dezavantajelor
schimbrii! meninerii comportamentului actual.
Tehnici: analiz cathartic, decatastrofizare, exagerare deliberat,
reatribuirea responsabilitii pentru aciuni i consecine.
Efecte: creterea puterii pacientului de verbalizare i nuanare a strilor
emoionale asociate traumei arsurii.

I Programul a fost conceput de noi i aplicat de Constantin Paula sub directa noastr coordonare i
supervizare (" Aspecte psihologice i sociale asociate leziunilor de arsur", Universitatea
Bucureti, 1997).

328
 C. Formarea i educarea comportamentului n sensul compatibilizIii cu
cerinele.
Obiective: reanalizarea situaiei, a propriilor atitudini, ateptri,
trebuine, cu centrare pe probleme specifice (familiale, loisir, integrare
profesional etc.); clarificarea unor trebuine i motivaii cu privire la
relaionare percepute eronat sau distorsionat; corectarea unor imagini,
expectaii, aspiraii, formule de comportament n sens adaptativ; clarificarea
capacitii individului de acceptare, restructurarea modelului de expectan;
identificarea comp0l1amenhllui care trebuie schimbat, discutarea unor soluii
alternative variate i evaluarea lor.
Tehnici comportamentale: repetarea, modelarea comportamenhllui
prin joc de rol, inversarea rolurilor, dezvoltarea abilitilor de relaionare ,
antrenament ase11iv.
Efecte: creterea capacitii de autocunoatere I autoacceptare,
creterea mobilitii relaional-adaptative; stimularea potenialului de
recuperare personal.

D. Transformarea comportamentului prescris n conduit uzual.

Obiective: ameliorarea nivelului de funcionalitate i interaciune ,
reducerea sentimentelor de frustrare, mbuntirea unor caliti i dezvoltarea
altora noi, creterea iniiativei de contact social i afirmativitate.
Tehnici: expunere gradat la Sihlaii potenial stresante de contact
social, planificarea activitii, planificarea petrecerii timpului liber.
Efecte: reducerea izolrii sociale, singurtii, a sentimentelor de
inadecvare i inutilitate social, reducerea sentimentului de a fi diferit, acceptare
de sine i concentrare pe caliti, creterea adecvrii sociale, mbuntirea
relaiilor cu familia prin creterea comunicrii, scderea conflictelor, prevenirea
scindrii relaiilor conjugale.

Exemplificare cazuistic

CazulI
E.C., o tnr farmacist de 27 de ani din Bucureti, care se
interneaz n martie 1996, la un an de la arsur, pentru chirurgie reparatorie la
nivelul minilor. Pacienta este necstorit, pensionat pe caz de boal, nu
prezint desfigurare, ci doar arsur vizibil la nivelul minilor, cu care nu
poate efectua o serie de micri.
Interviuri repetate cu pacienta i interviuri paralele cu membrii familiei
au condus la obinerea de infoDnaii despre trsturile de personalitate ale
pacientei, istoria psihosocial anterioar, gnduri i aspiraii, dorine etc.

329
 Bolnava prezenta unntoarele simptome psihice, post-traumatice:
tristee, nemulumire, apatie, pesimism, inhibiie n relaiile cu ceilali, nesiguran
n luarea unei hotrri, nencredere n sine.
Programul terapeutic a durat dou luni (trei edine pe sptmn) i
a avut ca obiective diminuarea strii de deprimare, creterea ncrederii n sine i
a sentimentului valorii personale, creterea numrului de contacte sociale,
reorientarea profesional.
Tehnici utilizate: examinarea avantajelor i dezavantajelor meninerii/
schimbrii compOltamentului actual i clarificarea ctigurilor primare i
secundare; training asertiv; evaluarea nivelului abilitilor sociale i
ierarhizarea scopurilor interacionale pe care vrea s le ob.in; antrenarea
calitilor sociale pentru modelarea unui comportament adecvat.
Rezultate: treptat s-a redus depresia, s-a mbuntit imaginea de sine,
pacienta a devenit mai optimist i mai activ, a reluat contactul cu prietenii din
facultate, cu care i propune s petreac o palte din timpul su liber. La
aproximativ dou luni de la externare s-a angajat bibliotecar.
Menionm c nivelul cultural-educaional ridicat al pacientei a
influenat hotrtor efectul psihoterapiei.

Cazul II
G.D. este o tnr internat pentru a noua oar pentru chirurgie
reconstructiv n unna arsurii (veche de 4 ani) care a desfigurat-o.

Etape terapeutice:
a. Stabilirea legturii terapeutice.
Abordarea clientei este dificil, aceasta nedorind s vorbeasc despre
accident i despre cicatricile sale. Neag simptome de anxietate, izolare i
sentimente negative, dei este vdit marcat psihologic.
Dup trei edine n care bolnava ncearc s reziste vorbind despre
orice altceva, evitnd gnduri le care i provoac sentimente neplcute , treptat
ea ncepe s se simt n siguran n cadrul terapeutic, vorbete despre
sentimentele i modul ei de via dup accident, pstrnd ns devierile de la
subiect cnd se atinge un punct nevralgic (mecanisme incontiente de aprare).
Am ncercat s clarificm mpreun regulile i fonnulele dup care
triete, concepia despre sine, prin descrierea unor variate situaii de via. Am
constatat prezena unntoarelor simptome:
n plan afectiv: tristee i nemulumire; proast dispoziie general;
sentimente de nesiguran i inadecvare; pesimism;
n plan comportamental: izolare sever (nu prsete casa dect
noaptea pentru o sCU1t plimbare); reducere drastic a contactelor sociale
(admite n preajm doar familia); vede pretutindeni poteniali critici; prin
330
contrast, n spital se simte bine, nu are sentimentul de a fi diferit, nu se simte
subiect de discuii;
n plan cognitiv: gndire dihotomic centrat univoc negativ;
pierderea capacitii de evaluare rezonabil a realitii i neacceptarea propriei
imagini de sine (autorespingere).

b. Stabilirea obiectivelor principale ale terapiei

Am examinat mpreun rolul izolrii n viaa ei, listnd avantajele i
dezavantajele. Am stabilit faptul c este dezirabil s-i schimbe modul de
gndire i comportamentul. Ea este de acord c nu poate s continue mult timp
s -i duc viaa n acest mod.
i exprim dorina de a avea o slujb, prieteni, de a iei fr s se
team de privirile altora, dar este convins c nu are nevoie de acest lucru acum
i c are mai mult de ctigat din meninerea comportamentului actual. i este
dificil s ndure sentimentul de jen i posibil marginalizare. n realitate se
simte nefericit i incapabil s schimbe ceva. n acest moment, renun la
ntlnirile noastre.

c. Concluzie:
Acest caz este o dovad a faptului c un model disfuncional de gndire
I comportament este mai dificil de modificat dup ce s-a dezvoltat i
stabilizat (n 4 ani de evoluie) . n consecin, terapia are mai multe anse dac
este instituit precoce, imediat dup producerea impactului traumatic. Altfel,
imaginea de sine negativ se structureaz, iar inactivismul, autoblamul i
izolarea sunt neresponsive la psihoterapie.

Psihoterapia bolnavilor hemodializai

Probleme psihologice
Insuficiena renal cronic rezult din scderea capacitii funcionale a
rinichilor, datorit leziunilor organice ireversibile. Exist trei tipuri de tratament
care pot fi acordate: hemodializa, dializa peritoneal i transplantul renal.
Una dintre problemele majore cu care se confrunt bolnavul
hemodializat este pierderea rolului social, cu toate implicaiile pe care le
presupune aceasta. Alterarea capacitii de munc are implicaii att asupra
vieii sufleteti a bolnavului, ct i asupra situaiei sale economice.
n ceea ce privete componenta psihologic, consecinele acestei
invaliditi vizeaz sentimente de devalorizare, identificarea cu boala ca
urmare a tratamentului de hemodializ care-i jaloneaz timpul, inhibarea
oricrei iniiative .

331
 Boala determin o autodevalorizare subtil a persoanei, ea expunnd
omul unui proces care pare a-i rpi demnitatea i capacitatea de reafilmare. Boala
cuprinde n sine cele mai concrete trsturi ale suferinei; orice mistificare a
durerii dispare, pentru a lsa loc unei dureri palpabile. Maladia i are centrul de
greutate n chiar Eul pacientului. Este resimit ca o cdere iremediabil, ca o
pierdere a prestigiului, ca o deposedare.
Atenia psihologilor, psihoterapeuilor, asistenilor sociali a fost
ndreptat asupra noiunii de calitate a vieii bolnavului hemodializat. Extrem
de important pentru aprecierea drept calitate bun a vieii este restabilirea
capacitii de munc Ce. Iure, 1998).
Bolnavii cu insuficien renal cronic sunt expui la o gam larg de
stresuri, cu repercusiuni asupra strii lor psihice.

Strain i Grossman deosebesc opt categorii de stresuri psihologice:

Ameninarea privind auto respectul i integritatea.
Bolile cu debut acut, spitalizate i teama de moarte modific crezul
interior al individului, confom1 cruia ar fi indestructibil i stpn pe destinul
su. Dac boala are o evoluie favorabil, acest stres se va diminua odat cu
ieirea bolnavului din spital. n bolile cronice, ns, stresul persist cu att mai
mult cu ct boala este mai grav, necesitnd un tratament ambulator susinut.
Anxietatea fa de separare.
Pacientul devine anxios datorit separrii de persoanele apropiate odat
cu ptrunderea n mediul spitalicesc. Cnd un pacient se intemeaz, simte c i
a pus viaa n minile unui grup de necunoscui, cu care nu are legturi
personale i care poate sau nu poate fi capabil de a-i asuma responsabilitatea
supravieuirii sale. n acest mediu spitalicesc, unde-i petrece o bun parte din
via, bolnavul vede n jurul su ali pacieni bolnavi ca i el sau chiar decese,
ceea ce i amintete de propria lui moarte.
Frica de a pierde dragostea i acceptarea familiei i prietenilor.
Pacientul renal se teme de pierderea dragostei i a respectului, deoarece
tie c sufer de o boal debilitant, c este incapabil de a se rentoarce la
munc. De asemenea, i este team c dependena sa pasiv de ceilali ar putea
crea dezaprobarea sau oboseala familiei i a prietenilor.
Frica de a pierde controlul asupra funciilor fIZice sau mentale.
Afeciunile severe pot temporar distruge funciile fizice i mentale
anterior stpnite. Unii pacieni se plng de pierderea acestor funcii i rmn
convini, n ciuda asigurrii contrariu lui, c ei nu le vor rectiga niciodat.
Pentru pacientul renal cronic aceast team devine de multe ori o realitate.
Frica de afectarea unor pri corporale.
Odat cu internarea pacientului n spital, corpul su devine
"proprietatea" medicilor si. Sngele su este drenat, este supus i expus la
332
probe. Aceste proceduri spitaliceti necesit ca pacientul s-i asume un rol
pasiv-supus fa de doctor, ceea ce mpinge spre exacerbarea fricii.
Frica de persoane necunoscute deriv de asemenea din dependena
bolnavului de un grup de necunoscui, care poate sau nu poate reprezenta un
suport pentru buna sa funcionare fiziologic .
Frica de neacceptaren societate.
Boala cronic, cu toate evenimentele pe care le implic, poate influena
formarea relaiilor interpersonale i calitatea lor. Bolnavul se simte amprentat
de o realitate dezavantajoas, care poate genera o respingere social. Cu ct
despt1irea de prieteni i rude sau izolarea sa este mai mare, cu att se
accentueaz sentimentul de a nu mai putea s restabileasc legturile .
Frica de durere.
Aceast team de durere se asociaz tuturor stresurilor menionate
anterior. La pacientul vulnerabil, fiecare din aceste stresuri poate constitui o
experien dureroas i invers, durerea poate crete amplitudinea fiecruia
dintre aceste stresuri.

De multe ori bolnavul renal cronic, rentors din spital, este pus n faa
realitii c pelfol1nana sa este sczut, iar mecanismul de defens (negarea)
care i-a servit cnd era spitalizat nu mai este adecvat, mpiedicndu-i adaptarea.
Acei bolnavi care i neag boala sau care nu-i recunosc limitele i care depun
eforturi pentru meninerea unei aparene de bunstare n condiiile strii lor fizice
precare, i construiesc un stres cronic.
Pe lng acestea, bolnavul cu insuficien renal cronic mai este expus
i la alte surse de stres: restricii dietetice i de micare, dependena de familie
i de echipa nefrologic, iar dominant peste acestea toate este frica de momte.
Au sentimentul pierderii autorespectului, la care se adaug lipsa vitalitii i
energiei, lipsa de speran, sentimentul de neajutorare, complexe de
inferioritate. Pe linie cognitiv, bolnavii tind s cread c ar putea surmonta
anumite situaii negative i neprielnice i s le transforme n condiii favorabile.
n componenta afectiv, ns, se produce sentimentul de neajutorare, anxietate,
apatie, depresie. Bolnavii cstorii , fr vlag, prezint mai puine modificri
psihologice negative n comparaie cu pacienii necstorii .

Dintre factorii de stres, Kaplan De Nour i menioneaz pe urmtorii:

- dependena de programul terapeutic, de hemodializ i de membrii
familiei;
- restricii de diet i de ordin social;
- pierderea funciilor organismului (diurez, activitate sexual, apariia
unor complicaii metabolice, teama de moarte).

333
 Apar irascibilitate, insomnie, tremur, modificri senzoriale, apatie,
astenie, diminuare a concentrrii ateniei, sentimente de vinovie , dorin. de
moarte i intenie de suicid.
n ceea ce privete imaginea de sine a pacienilor cu insuficien renal
cronic, este foarte relevant un studiu realizat de ctre S. Basch i colaboratorii
si. Utiliznd un test proiectiv simplu, punnd bolnavii s deseneze o cas, un
copac sau o persoan, autorii au constatat dezorganizare, vulnerabilitate i
regresie. Tulburrile sexuale au fost indicate n desenarea corpului uman prin
elemente proiective specifice (exemplu: domin lipsa unei p11i din corp).
N. Wolf, utiliznd metoda proiectiv a desenului, arat c, rugai fiind
s deseneze aparatul de dializ i asistenta, acestea au fost schiate
supradimensional, n timp ce figura uman a fost redat mic, nensemnat.
Aparatul de dializ este redat cu multe detalii i p11i componente, n timp ce
bolnavul este doar schiat. Supradimensionarea aparatului de diali z
demonstreaz dependena total i importana acordat acestuia. Adesea
bolnavul este desenat cu faa ntoars de la aparat, ceea ce denot neacceptarea
n esen a si t uaiei de dependen.

Perspective terapeutice
n cazul insuficienei renale cronice nu se pune problema vindecrii
bolii cronice printr-o psihoterapie, dar prin intervenii psihologice poate fi
atenuat impasul psihologic inerent bolii. S-a putut constata faptul c la bolnavii
aflai sub o puternic stare de stres n timpul zilei de hemodializ se
nregistreaz rezultate riscante i agravante din punct de vedere medical.
Psihoterapia suportiv este suficient, adecvat i recomandat
persoanelor bolnave, vulnerabile la anxietate, depresie i la consecinele
acestora, i ale cror resurse de rezisten sunt diminuate n tot acest context.
Psihoterapia suportiv ofer persoanei un spaiu securizant i odihnitor, n
cadrul c.ruia persoana poate s exploreze aspectele acestor conflicte, s testeze
posibilele soluii sau n interiorul cruia poate aduna fora interioar de a lua
decizii potrivite pentru rezolvarea conflictelor.
Boala opereaz schimbri ale statutului social i , de aceea, pacienii pot
uneori s experimenteze rejecia social. Psihoterapia suportiv ajut persoana
bolnav n a explora realitile acestor experiene dificile, ca i semnificaiile
sau interpretrile pe care le d acestora.
De aceea, psihoterapia nu vizeaz doar tratarea sindroamelor
psihopatologice (depresie, anxietate, dependen), ci i ameliorarea calitii
vieii (idem, op. cit.).
n general, tratamentul psihologic nu are n vedere forn1ele clasice ale
psihoterapiei (ca psihanaliza, terapia cognitiv compOltamental etc.), ci fonne

334
variate de psiho-socio-terapie, avnd ca obiectiv ameliorarea
disfuncionalitilor menionate.
Este vorba de o intervenie indirect, n care se implic o echip
terapeutic (psihiatru, psiholog, asistent social) i care acioneaz prin
intel111ediul i prin modelarea altei echipe, medicale, cea care trateaz direct
pacientul. Aceast intervenie reunete ergoterapeui, socioterapeui,
kinetoterapeui.
Pacientul anxios, agresiv i necooperant induce personalului o atitudine
similar, de iritare i agresivitate, de enervare i rejecie, crendu-se astfel un
cerc vicios. De asemenea, starea depresiv i apatic a pacientului, negarea
"oficiaI" a strii de boal sau a gravitii acesteia se pot conjuga cu epuizarea
personalului, care se manifest i el prin apatie i dezinteres.
Programele de terapie psihologic pentru meninerea unei stri psihice
echilibrate la personal au n vedere discutarea n echip a problemelor i
cazurilor. Aceste discuii care se desfoar de mai multe ori pe sptmn, se
realizeaz dup modelul grupurilor Balint i al psihoterapiei de grup
(neanalitic). Acest model de psihoterapie n grup a echipei terapeutice,
centrat pe discutarea cazurilor i a reaciilor la problemele acestora, este larg
utilizat n serviciile clinice.
Privitor la acest ultim aspect, s-a constatat c ceea ce epuizeaz mai
mult personalul sunt relaiile intercolegiale, ntreg depariamentul de terapie
pentJ.u bolnavi renali fiind caracterizat prin comportamente tensionale i un
mare potenial agresiv.
Programul psihoterapiei pentru bolnavii dializai are n vedere:
creterea independenei i iniiativei, combaterea pasivitii i depresiei,
controlul agresivitii. Un alt aspect important este corecta informare a
pacientului asupra bolii, asupra stadiului acesteia, asupra posibilitilor
terapeutice etc.
Pe de alt parte, pacientul poate fi iniiat n tehnici de relaxare
psihocorporal (de exemplu, antrenamentul Schultz). Totodat, trebuie
stimulat atitudinea activ, att n ceea ce privete interesele, preocuprile, ct
i exerciiile fizice. Este necesar totui, cu toate condiiile restrictive ale
tratamentului, ca fora muchilor s fie bun sau s creasc, iar subiectul s fie
convins c poate realiza perf0l111ane psihofizice mulumitoare.
Se preconizeaz pe lng discuii terapeutice n grup i psihoterapie
individual scurt, de aproximativ zece edine, centrate pe situaia i
problemele particulare ale subiectului, pe posibilitile sale de control al
comportamente lor distructive sau autodistructive, pe creterea complianei
pentru tratament i a autonomiei personale.
n general, terapiile psihologice n contextul dializei sunt ghidate pe
urmtoarele direcii:

335
 - implicarea "psihoterapiei de legtur", adic a interveniei une:
echipe psihiatrice (psihoterapeut, asistent social, psiholog etc.), care activeaz
n mare msur prin intermediari, prin membrii echipei terapeutice nefrologic
i ai familiei;
intervenii psihoterapeutice obligatorii asupra personalulu:
departamentului de hemodializ;
- intervenii psihoterapeutice asupra pacienilor (n grup i individuale).
pentru ameliorarea tririi schemei corporale, creterea ncrederii n sine i a
autorespectului, combaterea regresiei, negrii, depresiei, anxietii i a
noncomplianei i creterea autonomiei personale;
- vizarea psihoterapeutic a familiei, a relaiilor n cuplu, a meninerii
pe ct posibil a relaiilor sexuale i a pstrrii unei caliti acceptabile a vieii.

TEME I NTREBRI

l. Revedei principalele etape ale terapiei contextual-modulare a lui

Francis Macnab. Care sunt diferenele i asemnrile de coninut n asistarea
persoanelor cu comportament suicidar i a celor abuzate fizic i sexual?
2. Care sunt obiectivele i specificul asistrii psihologice asociat
tratamentului n cazul persoanelor mutilate prin combustie?
3. Care sunt obiectivele i specificul asistrii psihologice asociat
tratamentului n cazul persoanelor hemodializate?
4. Abordai un caz cu psihotraum de tipul celor mai sus menionate.
Evaluai psihologic i acordai-i suport de consiliere. Observai-v cu atenie
reaciile, atitudinile i tendinele pe care le avei n modul de a-l nelege i
susine. Conectai-v starea pe care o contientizai cu propriul vostru scenariu
de via. Ce impact a avut psihotrauma clientului asupra voastr? Reevaluai-v
disponibilitatea de a susine psihoterapeutic astfel de cazuri.
5. Alctuii un eseu despre experiena voastr de contact cu persoanele
psihotraumatizate.
 CAPITOL UL XIII

Psihosocioterapia pierderilor multiple. Transmutarea

suferinei i tehnici de supravieuire - abordare
existenial i spiritual

Doru Buzducea

Molto:
"Disperarea nu este libeliatea nsi,
ci o pregtire necesar pentru libeliate"
(RoUo May)

Provocrile vieii actuale. O lume n transformare

n cartea noastr "Psihologia pierderii i terapia durerii" (Iolanda

Mitrofan, Doru Buzducea, Editura Albedo, ediia 1, 1999, Editura SPER, ediia
a II-a, 2002), atrgeam atenia, n ultimul capitol, asupra implicaiilor personale
i comunitare ale evenimentelor , contemporane care declaneaz, ntrein i
agraveaz suferina pe tem1en lung. Pierderile multiple i crizele asociate sunt
semnale fr precedent pentru criza existenial i spiritual cvasigeneral cu
care se confrunt umanitatea. Psihoterapeuii i consilierii, medicii, asistenii
sociali i educatorii, alturi de slujitorii tuturor cultelor religioase i de
cuttorii i aspiranii la spiritualitate, nu pot rmne neimplicai i indifereni
la valul de evenimente interconectate care afecteaz echilibrul, sntatea i
bunstarea fiinei umane.
EfOliuri financiare uriae se fac pentru implementarea unor cercetri
care s vindece boli incurabile, s dezvolte acele zone i regiuni ale lumii de
mult rmase n urm, s introduc elemente de civilizaie i n triburile n care
nc se mai pstreaz primitivismul .a.m.d. Se produc schimbri rapide i
complexe 1n toate sferele vieii sociale, economice, culturale i politice.
Sistemele etico-morale sunt puse pe alocuri sub semnul ntrebri, iar sistemele
valorice sunt zdruncinate. Se produc ciocniri i interferene de civilizaii,
integrri comunitare, nu fr costuri psihologice i sociale. Se pune problema
unui efort colectiv de integrare i toleran, de adaptare creativ i de
contientizare lrgit, de sprijin mutual n confruntarea cu provocri de
ecosistem care pun njoc supravieuirea.

337

l
 Rzboaiele civile, terorismul internaional, migraia maselor, omajul
alarmant, violena intrafamilial, toxicodependenele, agresivitatea i
intolerana i alte fenomene ncrcate de conotaii negative iau amploare.
Psihopatologia pare a se extinde de la domeniul individual i interpersonalla
cel comunitar i social. Srcia nu cunoate granie. Lovete indivizi i familii
indiferent de etnie, nivel educaional i vrst. Crete numrul celor singuri
(copii, bh'ni , tineri), btrnilor le lipsete sprijinul familial, tinerilor un loc de
munc, iar copiilor lu'ana cea de toate zilele.
Numrul femeilor, copiilor, adolescenilor lovii de maladia incurabil
crete vertiginos. Alternativele la ngrijirea familial (plasament, foster) Sililt din
ce n ce mai solicitate, iar departamentele locale de servicii sociale se confrunt
cu o lips din ce n ce mai acut a resurselor finandare necesare rezolvrii
problemelor sociale comunitare. Sistemele de transpolt public au devenit din ce
n ce mai aglomerate. Miturile unei lumi fr margini sunt de-a dreptul
spulberate. Refugiaii ateapt s primeasc protecie, lu'an, mbrcminte i
adpost. Ateapt s fie nelei , iar nevoile lor (fizice, emoionale, sociale,
spirituale) s fie satisfcute. Vor libertate, intimitate i confidenialitate ,
Implementarea msurilor de politic social n vederea dezvoltrii justiiei
sociale depind de puterea economic a rii respective. Mass-media cuprinde
pn la saturaie crim, accidente, catastrofe i dezastre, Scandalurile politice i
sexuale sunt la mod, iar opinia public citete din ce n ce mai mult pamfletele
politice. Multe din problemele care ar putea fi rezolvate sunt evitate,
minimalizate sau pur i simplu ignorate.
Bolile cu transmitere sexual iau amploare, iar prostituia mbrac
diverse forme. La toat~ acestea mai putem aduga: nutriie precar, bolile
srciei , dependena de substane chimice, sistemele de sntate srcite
financiar, durere i suferin n diverse forme, nevoia de educaie din ce n ce
mai neglijat etc.
Se resimte nevoia de a deveni cetean universal, cunoaterea credinelor
i a schimburilor interconfesionale, valorilor i standardelor de via ale diferitelor
regiuni ale lumii. Schimburile inf0l11laionaie i diferitele tranzacii transculturale
reprezint deja un lucru comun.
Chiar i atunci cnd se vorbete aceeai limb pot exista diferene
culturale ntre oameni. Cu toii reflectm motenirea rii i familiei n care ne-
am nscut, prin educaie, religie, valori, credine, tabuuri, deprinderi, obiceiuri,
instituii, ceremonii, mod de petrecere a timpului liber, politici. Tradiia vestic,
caracterizat prin individualism, competiie ntre indivizi pentru status,
recunoatere, ctig teren i n rile n care pn nu demult se vorbea doar
despre egalitate i bunuri comune. nelegerea i cooperarea transcultural dein
adevrata putere i sunt relevante n reaezarea la noi parametri i dinwnsiuni a
vieii sociale.

338
 Modalitile de comunicare se diversific din ce n ce mai mult.
Comunicarea verbal (cuvinte, sunete, strigte etc.) ocup un loc extrem de
impOltant. Volumul vocii poate fi un indicator al ostilit.ii , furiei, bucuriei sau
depresiei. Vocea ridicat este o caracteristic normal pentru unele culturi, ca cea
arab sau nord-american. n Asia se tinde spre folosirea unei voci joase. Pentru
unele persoane sfaturile practice sunt mai folositoare dect atitudinile empatice.
Posibilitatea de exp11mare a gndurilor, sentimentelor, speranelor i provoc11 l or
poate conduce la mrirea ncrederii n ceilali . Se caut din ce n ce mai mult
atitudini flexibile, deschise, oneste i care s exprime educaie i civilizaie.
Comunicarea nonverbal include tcere, meninerea "distanei",
contact vizual, limbajul trupului, expresivitate emoional. n anumite zone
culturale pstrarea tcerii n timp ce altul vorbete reprezint ceva neobinuit ,
n timp ce in altele lucrul acesta este ridicat la rang de cult. n timp ce asiaticii
prefer o distan mai mare atunci cnd comunic cu cineva, latino-americanii,
francezii, indienii, negrii americani, arabii prefer o distana mai inti m/
apropiat. Distana confOltabil este dat i de clas, status social, gen,
personalitate. Asiaticii consider contactul vizual ca un semn al ostilitii i
impoliteii. Negrii americani consider contactul vizual ca un semn al lipsei de
respect atunci cnd ascult , dar un semn de nalt onoare atunci cnd vorbesc.
Gesturile, expresia facial, postura sunt extrem de importante n comunicare.
Cu toii avem ns nevoie s n..e dezvoltm inteligena cultural,
emoional i social . Aceste competene dein cheia succesului i previn
excluderea social, marginalizarea i suferinele de diverse tiPU11. Ele previn n
mare msur unele dintre tulburrile noastre emoionale, de adaptare, nevrotice
i psihosomatice. Dezvoltarea personal i o contien extins sunt pilonii pe
care se construiete maturitatea spiritual (individual i colectiv) , singura
n msur s asigure continuitatea i sntatea umanitii .

nspre ce ne ndreptm?

ntrebarea este nvluit n mister i ar necesita o sumedenie de rspunsuri .

Avalana de probleme globale i necazuri individuale este de ne stpnit. Pe msur
ce gsim unele soluii, noi probleme rsar i noi mutaii se produc. n clipa in care
scriem aceast c31te, mii de oameni mor n chin i suferin i muli alii sunt
condanmai la o existen tragic i lipsit de speran. Foamete, vrsare de snge,
cutremure, rzboaie, maladii incurabile, anxetate existenial, poluare, risc de
catastrof ecosistemic i moarte. Dinamicile epidemiilor ne ngrozesc. Probabil c
maladia incurabil va cpta propOlii m1ae i devastatoare. Pierde11le multiple se
vor ntinde ca o pat de ulei. Muli oan1eni vor muri i muli alii se vor declara
supravieuit0l1 ai multiplelor pierderi.

339
 Toate limbile pmntului sunt prea srace pentru a descrie durerea i
suferina. Tennenii de traum, durere, suferin etc. sunt prea puin ncptori pentm
asemenea experiene: depresie cronic, pattem-uri de via masochiste, anxietate
cronic, boli psihosomatice (Iolanda Mitrofan, Doru Buzducea, 2002, p. 164).

Durerea - o experien personal i comunitar

Durerea prezint anse egale pentru fiecare fiin n patie. Nimeni nu este
imun la durere. Poate veni pe furi sau dintr-o dat. Poate fi rezultatul m0l1ii iubitului
sau iubitei sau poate fi rezultatul unui eveniment neateptat ca suicidul, trauma.
dezastru natural, un atac banditesc, viol monstruos .a.m .d. Durerea implic una sau
mai multe persoane. Durerea poate afecta familii ntregi, plieteni, cunotine
apropiate, profesioniti implicai n ngrijirea persoanelor aflate pe moatie etc.
Profesionitii implicai n pierderi ireparabile nu sunt nici ei imuni la
sentimentele i senza~ile asociate pierderii. Consilierii pot avea beneficiul
experienei i cunoaterii profesionale, dar durerea i suferina sunt reale i pentm
ei, ca i pentru Olicine altcineva.
Vom ncerca n cele ce urmeaz s surprindem manifestrile fIzice,
psihice i cognitive asociate pierderii.
Vom include cteva metode i tehnici de intervenie, cum ar fi
ascultarea atent, comunicare efectiv , sprijinul terapeutic i grupurile de
suport axate pe dur~rea produs de maladiile incurabile.
Durerea este o experiena unic pentru fiecare individ n parte. Nu exist
reete n vederea ameliorrii sau eliminrii durerii i nici zile mai bune sau mai
proaste. Exist aceeai durere pentru toi i pentru toate zilele. Timpul redresrii
difer de la o persoan la alt i include un numr variat de factori de influen .
n cazul spitalizrii nu se poate trasa o grani emoional ntre pacient i
profesionist. O asistent medical comenta: "Dac am o relaie profesional de
lung durat cu un pacient, este mult mai probabil s vorbim despre pierdere.
Perioada de timp petrecut cu un pacient poate legitima durerea" (Chapman
Dick, 1989, p. 62).
Legturile emoionale, pozitive sau negative, care implic energie i
interes, speran i ateptri sunt civa dintre factorii care dau neles i
senmificaie pierderii. Durabilitatea i intensitatea acestor factori influeneaz
percepia pierderii (Baker i Kelly, 1986).
Abordarea holistic sugereaz faptul c implicarea profesionitilor n
tratarea aspectelor fizice atrage dup sine i implicarea n sfera psihosocial .
Profesionitii devin foarte ataai de pacieni n timpul procesului de ngrijire i
aceasta servete la intensificarea sentimentelor pierderii atunci cnd pacienii
vor muri.
340
 n studiul realizat de ctre Martin (1990) , sentimentele pierderii
exprimate de ctre multe infim1iere sunt mult mai intense i mai de durat
dect au fost anticipate. Autorul explic acest fapt prin relaia strns pe care
acestea au realizat-o cu pacientul nainte ca el s moar. Martin argumenteaz
afirmaia c atunci cnd un pacient este rejectat de ctre familia sa, infim1iera
ori asistenta medical i va asuma rolul de nlocuitor al familiei.
Acest sens al identificrii cu pacientul i cu durerea acestuia va cauza
sentimente de frustraie i pierdere. Suportul de care au nevoie persoanele
aflate n durere trebuie s includ familia de origine, prieteni i vecini. Christ
i Wiener (1985) arat c pentru majoritatea persoanelor seropozitive sprijinul
familial lips ete, ceea ce mrete drama tririlor interioare.
Doka (1989) introduce conceptul de durere nerecunoscut, o durere
neneleas i fr recunoatere social. Aceste pierderi au loc atunci cnd unei
persoane nu i se recunoate un rol clar i corect sau cnd nu are capacitatea de a
simi durerea. Autorul citat evideniaz faptul c societatea are seturi de norme
care stabilesc cine sunt persoanele care sufer, ct timp sufer, unde, cnd i
cum.
n acest caz, persoana sufer pierderea, dar nu ntotdeauna are
posibilitatea de a jeli public, de a i se recunoate de ctJe societate durerea care
o chinuie. ntr-o societate care are roluri i nom1e clar stabilite, este extrem de
dificil de trit altfel. n aceast situaie se afl cei ce sufer pierderi legate de
SIDA, homosexualii i alte grupuri sociale aflate la risc de excludere i
marginalizare social.
Studiul lui Gordon (1993) arat c infirmierele care lucreaz cu
pacieni seropozitivi primesc foalte puin sprijin din paltea familiei i a
prietenilor. Aceast atitudine reflect tendina societii de a-i stigmatiza i
discrimina, din cauza creia pacienii se confrunt cu o pierdere a
confidenialitii i a stimei de sine.

Confruntarea cu moartea. Suportul psihoterapeutic n refacere -

renatere iredresare

Factorii care influeneaz relansarea din durerea pricinuit de maladille

incurabile includ (n asistarea terapeutic a perdanilor) modalitile n care cei
apropiai au decedat, pricinile de suferin, dramele suferite, contextul
instituional sau mediul familiar .a.m.d. Cnd apar incidente nedorite,
supravieuitorii se pot simi vinovai, se pot blama (" Dac nu a fi fcut... ",
"Dac a fi ascultat de prini", "Dac l-a fi putut ajut mcar i numai pentru
o clip" etc.). Sunt regrete care reflect "afaceri netemunate" i se pot baza pe
realitatea percepiei.

341
 Este foarte important ca afacerile nefinalizate s fie rezolvate nainte d'
apariia morii, pentm c dup aceea nu mai este posibil. Atitudinile ,
sentimentele clare sunt cel mai mare cadou care poate fi acordat apropiailor
celor dragi, incluznd dragostea noastr, gndurile, scuzele i dorinele.
Durerea conduce la schimbarea de atitudini n rndul celor car
sufer i poart doliu, ca i la creterea capacitilor de a recunoate
varietate de comportamente ca moduri de a face fa la pierderi. Aces-
proces poate fi interceptat i msurat nainte de a deveni sever, iar tratamentl.L
poate ncepe timpuriu. Este necesar s se recunoasc att procesul de sectuir
interioar, ct i procesul dureros.
n studiul lui Benllett i Kelaher (1993), anxietatea a fost legat d
nivelul durerii. n cazul celor la care durerea este prezent la un nivel ridicat
este cel mai probabil s se nregistreze i un nivel mare de anxietate. Relai
interactiv dintre durere i anxietate i determin pe cercettori s- .
exprime ngrijorarea n legtur cu faptul c durerea ar avea o influen
pentru profesionitii din domeniul medical. Dac nu se lucreaz cu durerea.
personalul poate fi mult mai expus la sectuire interioar.
W. Stroebe i M. Stroebe (1987) au analizat legtura dintre stres :
durere pentm a explica consecinele fizice i psihologice care rezult dit
suferin. Ei au artat c problemele de sntate, anxietatea i inabilitatea de 2
face fa pot fi rezultatul expunerii la multiple experiene de durere.
Price i Murphy (1984) analizeaz sectuirea interioar ce nsoet
pierderea i durerea. Ei consider c modul de nelegere a durerii s-a modificat
n ultimile dou decenii. Durerea indic nu numai o stare de tristee, ci un proce_
ce poate include, dup o amunit perioad de timp, un evantai de stri inteme :
comportamente, dintre care unele depesc tristeea i plnsul. Ei consider c
sectuirea interioar implic pierderi considerabile pentru cel care lucreaz cu
pacieni n iminena morii i este, n parte, un rspuns la pierdere. Pierderea
implicat este descris drept o pierdere a unei pri a Sinelui, care poate
include deziluzia, pierderea motivaiei pentru implicare creativ , retragerea
emoional din relaiile interpersonale. Mai mult dect att, relaiile sociale (loc
de munc etc.) pot fi de asemenea afectate.
Aceeai autori afim1 c "persoanele se ncred n propria judecat
refet'itoare la faptul c cei care lucreaz cu un nivel nalt de stres, cu persoane
care mor sau care sufer, i pun propriile relaii intime n situaie de risc.
Victimele sectuirii interioare nu sunt buni iubii" (1994, p. 50).
Kavenaugh (1973) propune apte stadii de adaptare la o munc
stresant: oc, dezorganizare, emoii volatile, vinovie, pierdere i singurtate .
uurare i restabilizare. Stadiile de oc i dezorganizare rezult din faptul c
ngrijitorii care sunt pregtii s vindece i vd pacienii murind, dei ei i
doresc s vad cum se nsntoesc . Lipsa de concentrare n depirea acestor
342
stadii poate conduce la o stare de nerealism i dezorientare la locul de munc.
Modul n care profesionitii se adapteaz la aceasta poate afecta sntatea lor
emoional i abilitatea de a accepta moartea ca un rezultat nOffi1al i anticipat.
Emoiile negative apar periodic pentru o mare parte din personalul care
lucreaz n ngrijire terminal. Grupurile de suport sunt necesare pentru a
oferi empatie i acceptarea acestor emoii. Este ndeobte recunoscut
faptul c profesionitii care ofer suport nu tiu c, la rndullor, au nevoie
s primeasc sprijin i suport.
nelegerea i depirea stadiului de vin este un pas important n adaptarea
cu succes la pierdere. Decesul unui pacient poate conduce la o revizuire a
standardului de ngIijire pe care profesionitii il-au ofelit. Unii dintre profesioniti
pot face aceasta Iar a simi vreo greeal real sau imaginar n acordarea celui mai
bun nivel de ngIijire cu putin.
Sentimentul de vin poate aciona ca un antidot psihologic fa de
sentimentele de neajutorare. Recunoaterea acestor procese mobilizeaz
personalul s lucreze cu propriile sentimente de neajutorare mult mai uor
dect s poarte greutatea culpei. Vinovia nerezolvat reprezint poate cel mai
destructiv factor implicat n sindromul de stres, ce poate conduce la sectuirea
interioar. Tristeea apare atunci cnd persoana este pe deplin contient de
pierdere.
Un sentiment persistent de singurtate poate fi un semnal c este
nevoie ca persoana s-i ia un timp pentru relaxare i odihn. Cei care au trecut
cu bine prin stadiile menionate mai nainte pot descoperi un anumit sens al
realizrii, prin contientizarea faptului c ei au reuit s supravieuiasc acestui stres.
Contientizarea faptului c au trecut cu bine poate aduce un sentiment de uurare.
Adaptarea care urn1eaz este o posibilitate de a echilibra un mediu deja alterat. Un
rezultat pozitiv conduce la schimbri care adesea implic lrgirea capaciti lor
profesionale i umane ale celor implicai.

Sprijin exterior - salvarea prin prieteni

n astfel de situaii, de o importan deosebit se dovedesc a fi grupurile

de suport, persoanele pe care te poi sprijini. n cazul persoanelor seropozitive,
dup mai bine de 10 ani de popularizare a acestei boh, ele nc se mai confrunt
cu stigmatizarea i discriminarea. Este igI10rat n cteva culturi i privit ca o
boal asociat cu anumite comportamente murdare, ca o boal care nu afecteaz
persoanele cumini. Fr prieteni i fr sprijin extern, pacienii se pot simi
izolai i singuri, abandonai de soart , iar tristeea poate avansa n intensitate.
Apar stresul i anxietatea, se neglijeaz pe ei i pe ceilali i, uneori ,
apare abuzul de substane narcotice. Evenimentele curente le pot afecta profund
abilitatea i instinctul de supravieuire, alternd funcionarea la parametri

343
norn1ali a propriei personaliti . A gsi neles i sens n aceste decese, necazuri
i pierderi multiple nseamn o ncercare de continu adaptare la jale, durere i
chin interior.
Evenimentele curente de via includ: div or; separare de cei dragi:
pierderea slujbei; migrarea dintr-un loc n altul sau dintr-o ar n alta:
pierderea asigurrii medicale; abuzul sexual, emoional sau fizic; ziduri
spirituale; un partener sau copil bolnav; schimbri majore n plan financiar
. a.m.d. Sunt unii care, din motive bine ntemeiate - gen, vrst, cultur , etnie.
percepie de sine, religie, stil de via - sunt incapabili n a-i exprima
sentimente autentice i nevoi iminente.
Aceste persoane i ngroap propriile sentimente; se percep ca fiin d
destul de puternice pentru a rezista. Pentru ele, puternic e acela care renun la
durere. Cnd durerile sunt nbui te, mai trziu, o nou explozie va avea loc,
aducnd la lumin tot ceea ce n trecut nu a fost rezolvat. Refacerea va fi mult
mai dificil i va avea nevoie de mult mai mult timp. Durerile acumulate n
timpul vieii nu sunt neaprat individuale i nu au o singur istorie.
Dac vom ignora s le tratm la timp, vor reveni multiplicate deja i cu
istorii poate mult mai tragice. Suprrile i necazurile sunt unice pentru fiecare
n parte i, ntr-adevr, suferina cuiva poate fi ctigul altcuiva. Cum s
nv m s convieuim i s facem fa acestor dureri i necazuri?
Durerea este o reacie i un rspuns natural la decesul cuiva apropiat.
Prezint coordonate emoionale, cognitive, fizice, comportamentale i spirituale
(Worden, 1991).
Tristeea reprezint cel mai comun sentiment al pierdelii, care poate fi
exprimat Plin lacrimi i plnset. Furia poate fi vizibil, nbuit sau reprimat. n
special femeile nu recunosc sentin1entele de furie pe care le au n contextul unui
deces. De asemenea, prietenilor nu le face mare plcere s aud sau s vad furia care
poate nsoi un deces. Supravieuitorii deseori exprim sentimente de singurtate,
abandon i neglijare din pmtea plietenilor.
Culpabilizrile sunt frecvente: "Dac a fi ascultat de mama mea p e
care am iubit-o ... ", ca i anxietatea cu privire la viitor: "Cine va mai avea
grij de mine?". Copiii pot fi anxioi i pot ntreba: " Oare va muri fata? Cine
va avea grij de mine?". Frica fa de necunoscut. Teama de viitor. Frica de a
nu putea supravieui. Sunt foarte puini oamenii care, tiind ceea ce ei sunt, nu
simt nevoia de a ntoarce viaa mcar cu o secund napoi , atunci cnd
nenorocirile se abat asupra lor.
O nenorocire nu vine niciodat singur i niciunul dintre noi nu este
scutit de umbra mOl1ii. Cei ce au suferit pierderi prin deces mlturisesc c
primele 15-20 de secunde dup ce realizezi tragicul eveniment sunt teribil de
greu de supOltat. Plnsul i scrnirea dinilor te-apuc. Nu puini sunt cei care
ncrunesc. Nu numai c se simt confuzi, dar simt c o s i nnebuneasc n

344
secunda un11toare. Imaturii emoional, dependenii sunt n cea maI mare
msur expui .
Pierderea puterii de concentrare, imparialitate a memoriei, probleme
simple care par a fi complicate, ofatul care se transform n hazard pentru tot
restul drumului, sentimentul de nevrednicie - toate devin cea mai haotic fa a
rspunsului la sufelin.
Rspunsul la moarte include, n plan fIzic, intensificarea ritmului
cardiac, respiraie tiat, uscciunea gurii, transpiraia palme lor, lacrimi
involuntare, crampe stomacale violente, grea. Zilele urmtoare includ dureri
de cap, sufocri , pierderi de apetit, slbiciuni musculare, hiperventilaie etc.
Tulburri de somn apar adesea. Somnul poate fi absent sau de sCUli durat..
Apar vise i comaruri despre cel decedat.
O continu senzaie de amoqeal, goliciune i irealitate pune stpnire
pe cel chinuit i necjit. n plan comportamental, aceste dureri se manifest prin
retragere din activitile cu caracter social, absenteism cronic, hiperactivitate,
poveti interminabile despre cel decedat, vlZlte frecvente la locul
nmon11ntrii, activiti dearte. Fotografiile celui decedat pot fi distruse sau,
din contr, afiate la loc de cinste. Cel decedat poate fi ridicat n slvi i
idealizat astfel nct s nu mai poat fi recunoscut de prieteni i cei apropiai.
Nu mai are niciun fel de sentimente i aspecte negative, totdeauna fiind n
relaii extraordinar de bune cu cei din jur.
Atunci cnd aceste comportamente sunt de scmi termen i gradual
modificate, n funcie de rezolvarea durerilor, nu reprezint un potenial
patologic pentru viitoarea conduit a persoanei suferinde. Dac asemenea
gnduri nu scad n timp, ele pot reprezenta un simptom al unei reacii
dureroase complicate, n a crei ameliorare se impune intervenia unui
psihoterapeut. Vorbitul i scrisul despre moarte reprezint un exerciiu
intelectual pn n momentul n care moartea se apropie de sufletul i inima
noastr. Atunci se poate dobndi un neles al durerilor i suferinelor.
Fiecare dintre noi va supravieui ntr-un mod unic, ntr-un timp personal,
cptnd deprinderi i sisteme de supOli proprii, neles asupra relaiilor de
pierdere . a .m.d. Nu exist o modalitate corect de a suferi.
Etapele i treptele doliului sunt discret ghidate de ctre consilier, care-l
asist pe cel prins n astfel de mreje. Adesea un travaliu de doliu i de separare
constructiv, eventual nsoit de un travaliu de iertare, dup caz, este binevenit ntr-
o terapie de supOli. Parkes (1972, p. 110) recunoate c supravieuitorii devin n
prin1a faz a doliu lui amoqii i nemicai . Apoi refuz ajutorul, devin elastici n
contiin, uluiesc ptietenii i chiar propria familie prin aceast calm abilitate de a
funciona, se rentorc la munc dup cteva sptmni de stat i de privit, se cred
mai profunzi i mai pricepui n nelegerea vieii.

345
 Aceast stare care nsoete pierderea poate dura cteva sptmni sa'
chiar luni, dup care vine vremea revenirilor i a redresrii. Rudele s
rentorc la casa lor, prietenii realizeaz c-i merge din ce n ce mai bine i c s
pot rentoarce la proplia lor via, s-i triasc amaruI zilei de mine.
Vzndu-te singur, amorit i ocat de cele ntmplate, nevenindu-i st
crezi cele ce ai trit, ncepi s te sinli dezorganizat i s simi c nu-i mai pas d
ceea ce cndva se chema convenional ordine. Realizezi c viaa se schimb mereL
i c ceea ce i-a aparinut cndva nu se mai rentoarce la tine. Trieti experiena
singurtii, goliciunii, izolrii i fragmentrii. Rugul interior arde l1truna i nu s
mai mistuie.
Micile probleme de altdat devin de ast dat muni de netrecut.
deciziHe sunt ilogice, farfuriile murdare se scufund n chiuvet .a . m.d.
Interiorul devine ifonat i frmiat. Persoanele anterior organizate vor fac e
lucruri de-a dreptul bizare, pentru a crea aparenele c pot pstra ordinea i
controlul.
Dac, n aceast perioad, apar i alte pierderi, atunci o re1ntoarcere la
starea iniial, descris anterior, este iminent .
Odat depit aceast etap, reapare reorganizarea. Aceasta nseamn
c urnleaz i alte zile n care memoria nu-i va fi ocupat doar de cel iubit i
disprut, starea de somn se apropie de n0l111al, lacrimile i singurtatea ncep s
dispar, angajarea n sfera social i comun celorlali devine mai aproape de
sufletul tu.
Viitorul este anticipat mai pozitiv, apare i bucuria restabilirii
prieteniilor.
Aniversarea la o perioad de timp a decesului nseamn un nou
moment de confuzie. Emoii puternice te vor ncerca. Este normal s fie aa,
dar fr durere i stres. Reconcilierea cu pierderea i reintegrarea n
via este tot ce-i mai rmne. Semnele acestora ncep s apar n primul
an i, mai apoi, n anii ce vor mai urma. Sufletulmhnit este pregtit pentru
orice fel de ntmplri. Nimic i nimeni nu-l mai poate lua prin surprindere.
Prima int este aceea de a accepta realitatea pierderii suferite.
nainte de confruntarea cu pierderea i acceptarea ei , nainte de
recunoaterea emoional i intelectual a adevratei i ireversibilei
separri (cel puin n aceast lume), procesul durerii este dej a
nceput.
A dou int major se refer la nceperea procesului de angajare
practic n durere i suferin , o provocare pentru lacrimile i
expectaiile noastre culturale, dar i pentru puterea de a reconvelti ct
mai rapid, n propriul nostru interior, cele ntmplate. Durerea poate
produce un disconfOlt profund celor care parc nu sunt afectai de ea,
celor care o neag. Prezene ntmpltoare sau contexte de hazard pot
346
 aduce neplceri. n zilele noastre, oamenii se simt vinovai i le este
11line de durere, nu se mai recunoate antica nevoie omeneasc. de a
tri i prin suferin. Exist o mulime de lucruri i fapte care pot ajuta
procesul ndurerrii.
Acesta este un moment n care blamarea de sine i blamarea altora
apare n prim plan. Viaa poate fi nfurat n regretele lui " dac": " Dac
nu m-a fi nscut!" . a . m . d. Suferina absolut regret chiar i ziua naterii ,
aa cum plngerea lui Iov ne-o demonstreaz, regret ziua cunoaterii
iubitei care te prsete, regret ziua ceasului fatal cnd fu s fie, regret tot
ceea ce se leag de disperare. Ce s mai vorbim de roluri i lucruri majore
ca iubirea, sentimentul apartenenei, finane, poziii comunitare etc. Cererile
i strigtele dup ajutor nu sunt totdeauna auzite. n astfel de situaii , rolul
specialistului consilier este de a valida cunoaterea i sprijinul
sentimentelor de doliu, ncurajarea ventilaiei durerilor i prevenirea
altora de acelai gen.
Tot ce trebuie s faci este s asculi atent i empatic, fr a judeca i fr
a da sfaturi.
A treia int impOliant privete ajustarea contextului i
circumstanei n care se petrec pierderile. nseamn cristalizarea i
respectarea diferenelor individuale de vrst, gen, etnie, credin e
spirituale i religioase, ale percepii lor sprijinului extem, ale
instinctului de supravieuire, ale evenimentelor curente de via, ale
importanei relaiilor interpersonale. Durerea se amplific n
magnitudine odat cu ptrunderea traume lor n ntreaga familie ,
afectnd toi membrii familiei. Problemele par complexe i fr soluii
la prima vedere. Modificrile pot fi att de pregnante, nct se pot
schimba deprinderi care preau deja consolidate: un anumit fel de a
gti, de a conduce, de a planta pomi n grdin, de a face cumprturi
etc. Unele roluri pot fi drastic diminuate. Noile deprinderi par a fi
distrugtoare - i nu este imposibil s i fie. Ajutor pentru reale i
adecvate deprinderi practice poate fi obinut de la prieteni, colegi,
grupuri de supoli, specialiti i chiar de la ali pliai de suferin.
Ajutorul propriului consilier este de un real folos n nvingerea
momentan a durerii.

Iat un scmi exemplu de ajutor dat de ctre Doru Buzducea, n calitate

de consilier (op. cit., p. 174), unui copil de 9 ani, semiabandonat ntr-o clinic de
imunodeficien pentru copii . O scrisoare pe care acesta dorea s o tlimit mamei
sale. Nu tia s scrie, pentru c de la vrsta de 5 ani a fost lsat mai mult n spital
dect acas.

347
 " Drag mam,

Te rog s-i faci timp s vii pe la mine la spital, pentru c mi-e dor de
tine. Am vorbit cu domnul doctor Sorin, care mi-a spus c s-ar putea s vin
ntr-o zi,pe acas cu Dont, s v vizitez. Plng mereu cnd m gndesc la tine.
A vrea s vin de tot acas. Ce mai fac Fa/ii mei? Unde mi este biciul meu,
mi mama? Cnd o s-mi cumperi calculatorul, jocul mecanic, jucriile
promise i mbrcmintea de care am nevoie? Am strns cteva hinufe care
au rmas mici de mine, pentru sora mea Petra i chiar cteva pentru Bobi.

Cu drag i dor, biatul tu,

Ctlin din Colentina.
Azi, 4 iunie 1998".

Scrisoarea a fost trimisa mamei, care i-a mrit frecvena vizitelor la spital.

Copiii sunt extrem de sensibili la separare. Ajutorul poate veni de la

terapeutul familial, de la consilierul colar, de la nvtor i profesor, de la
partenerul de joac. Exist diverse moduri de a cpta un sens al securitii
ntr-o lume prbuit la pmnt.
Cea din urm int se refer la reorganizarea emoional i
ptrunderea din nou, pe ua din fa, n via . Consilierii specializai n
pierdere numesc acest lucru eliberare i ptrundere. Totui, cei care au
iubit cu adevrat nu-i pot pennite ntotdeauna eliberarea, pentru c acest
lucru implic o izgonire a ceea ce a mai rmas din cellalt n tine,
eliminarea imaginilor i gndurilor despre cel pierdut, ca i cnd niciodat
nu s-ar fi ntmplat ceea ce de fapt s-a ntmplat.
Durerea consum cantiti en0l111e de energie, ducnd, treptat, la epuizare
i sectuire intelioara. Dar cnd apare reconcilierea cu pierderea, suferina este
capabil s se transmute ntr-o experien mult mai confortabil,
Energia este acum capabil sa se reintegreze ntr-o nou viaa,
individul poate accepta prezentul i se poate angaja n viitor, planificnd i
chiar spernd. Specialitii n pierdere au una dintre cele mai utile obligaii
profesionale i morale, aceea de a provoca i ajuta persoanele care au suferit
pierderi la reconcilierea i reintegrarea durerii i suferinei. Comunicarea
efectiv i ascultarea activ sunt eseniale acestui proces .

Transmutarea suferinei -mprtire, comunicare i ascultare atent

n consiliere i terapie, deprinderile de mpl1ire, comunicare i

ascultare atent merg mn n mn i alctuiesc mpreun "vasul al chimic" al
transmutrii suferinei ntr-o experien de cretere i maturizare.
348
 A comunica nSealllil a mpl1i i mplii cunoatere i experien, a
schimba infom1aie, a cristaliza o relaionare plin de neles. nseamn un efort
de a auzi ceea ce spune cellalt, a lua aminte la murmur i suspin, a acorda
atenie micrilor i gesturilor, a exprima ceea ce simi i gndeti la un
moment dat, n legtur cu ceva sau cineva. Comunicm verbal i nonverbal,
contient i incontient, voit sau nevoit.
Comunicarea se produce prin cuvinte, cntec, m011l1it, geamt, chicote,
rsete, dialect, argou, sarcasm, hiperbol i o multitudine de limbaje care au la
rndullor sub-limbaje cu tonaliti, fraze i rostiri specifice derivaiilor etnice i
culturale. Comunicm mai ales emoii i metafore, carc adesea au sens i vibraie
doar n limba nativ. Felul n care comunicm stmete reacii i rspunsuri
dintre cele mai diverse. Trebuie s fim tot timpul contieni de ceea ce dorim s
spunem i s-o facem ntr-o form ct mai succint i cu un grad ridicat de
acuratee i rezonan. Mesajul poate fi transmis prin scris, verbal (face to face),
prin atingere sau prin limbajul tmpului.
Acesta din urm, mpreun cu expresia facial, ne dau de gol de cele
mai multe ori. S fim ateni i la modul n care cel cruia i-a fost adresat
mesajul l va recepta i nelege. Important este s fim pe aceeai lungime de
und. Un rol impoliant l are i contextul n care are loc comunicarea. O bun
comunicare are loc atunci cnd cei care comunic se simt confortabil unul cu
altul i accept faptul c sunt diferii i c. se vor putea respecta reciproc.
n terapie, comunicarea eficient cere claritate, deschidere, onestitate,
compasiune, confidenialitate, respect pentm alte puncte de vedere, voina de a-
i asuma riscul, recunoaterea i acceptarea faptului c valorile sunt diferite i
c prejudiciul este duntor i chiar prezint un potenial pericol.
Comunicarea i ascultarea atent sunt dependente una de cealalt.
Ascultarea atent cere linite, loc ferit de zgomote, continuitate, ua
nchis, telefon scos din priz, igara stins (cel mai bine este s lipseasc din
context), limbajul corporal intrat n alert, contact vizual, cmp vizual interactiv
fr bariere mateliale, minte iscoditoare. Relaia interpersonal trebuie s fie
relaxant i calrn, evitnd datul sfaturilor sau devalorizarea sentimentelor. Ea se
bazeaz pe acceptare necondiionat. Atenie foalie mare la faptul c durerea i
jalea nu se exprim n modaliti coerente i c diferenele de limb, sex, cultur,
stil de via i spun cuvntul. Dac ai neles ceea ce i s-a spus, atunci d
asigurare celui ce-i transmite mesajele sau reformuleaz i solicit confinnarea
interlocutomlui.
Deseori, persoanele care se confrunt cu multiple pierderi nu tiu cum
s exprime chinul i durerea. Unii exprim pierderea prin implicarea n
activiti care solicit fOalie mult timp i care permit o ntoarcere trzie sau
chiar deloc acas. n aceste cazuri se poate sugera o plimbare pe plaj, mersul
la film, luarea cinei cu un foalie bun prieten.

349
 Nu sunt excluse nici abuzurile de tutun, cafea sau alcool. De obicei,
aceste abuzuri sunt temporare. Mijloacele de reducere a durerii trite nu trebuie
s fie spectaculoase, ci mrunte i sigure. De exemplu, mersul la gimnastic de
trei-patru ori pe sptmn, mcar o mas decent pe zi, timp de recreere,
program raional de somn.
Stabilirea unui timp special pentru jelire, doliu i plnset nainte sau
dup munc nseamn c individul poate funciona normal dup aceea n
timpul orelor de lucru. nseamn cutarea i gsirea unui loc linitit, rmnerea
acolo 20-30 de minute i cheltuirea acestui timp mpreun cu imaginea celui
disprut (pierdut).
"n mintea ta, vorbete cu el, atinge-l, plnge, strig, gndete ifii cu
el att ct poi de mult, dar evit idealizarea lui ... " Inciziile cu grad sczut de
anestezie sunt, aa cum este i firesc, dureroase, dar se pare c procesul de
vindecare necesit asemenea scurtcircuitri de redresare.
n alt ordine de idei, parc ceva magic se ntmpl ntre cap i inim
atunci cnd jalea i durerea sunt atemute pe hltie. ,,Puterea cathartic a scrisului
dezvolt eliberare emoional i poate ajuta eventual viaa s devin mai uoar"
(Rainer, 1978, p. 53).
inerea unui jurnal al lacrimi lor, durerilor, temerilor, suferinelor,
disperlii i chinurilor poate fi de ajutor. Cuvintele sClise elibereaz memoria i
sentimentele ncrcate negativ ncep s se ofileasc. Se evit i idealizarea celui
pierdut printr-o descriere real a acestuia. Obiceiurile lui sunt vzute obiectiv,
unele fiind ilitabile, fiustrante, iar altele insupOltabile. Dac, n relaia cu cel
pierdut, a fost prezent vreo form de abuz, dei negat odinioar, acum poate fi
povestit n scris. n timpul ntlnirilor terapeutice, supravieuitorului trebuie s i
se dea - att ct este posibil - asigurarea c viaa este nc plin de speran,
frumoas chiar, provocatoare pe alocuri, plin de oportuniti i neles.
Exist multe alte lucruri pozitive care pot s se ntmple n jurul su.
Invit-I s nvee, s experimenteze. Gndirea pozitiv poate fi dezvoltat
atemnd pe hrtie cteva lucruri pozitive care i s-au ntmplat: evenimente de
via, o sClisoare de la un prieten, un cntec de pasre auzit ntr-o sear, un telefon
neateptat de plcut, stabilitate financiar, o pisic iubitoare i orice altceva este
pozitiv n viaa sa.
Concentrarea pe lucrurile bune ajut enorm de mult la echilibrare,
mrete doza de confort, pennite recunoaterea frumuseii vieii aici i acum,
dezvolt un sens al pcii i securitii. Supravieuitorii norocoi trec prin
pierdere i suferin cu ajutorul prietenilor, familiei, consilierilor
specialiti n pierdere i a partenerilor de suferin. Alii pot beneficia i de
ajutorul grupurilor de suport.
Lucrnd ntr-o clinic de boli infecioase specializat n tratarea
persoanelor infectate cu virusul imunodeficienei umane, n calitate de
350
consilier, D. Buzducea (idem op. cit., 1999, 2002, p. 178) a avut posibilitatea
de a fi alturi de acetia, de a nelege mcar n parte durerea i suferina lor,
considerndu-se un norocos pentm faptul c a ajuns s lucreze acolo unde se
spune c iadul a cobort pe pmnt. Iat un fragment de mrturisire din
experiena clinic parcurs de el:
"Majoritatea celor infectai sunt copii, inoceni, puri, nevinovai, iar
unii contieni de boala pe care o au. Discuiile purtate cu prinii acestora
sunt uneori sfietoare. Dorinele i speranele acestor copii sunt uneori de-a
dreptul uluitoare. n continuare redm deja celebrele 20 de dorine ale lui
Nicu, un copii de 11 ani, infectat cu H1V i care, aflat n faza tenninal,
probabil va fi trecut n lumea celor sfini atunci cnd aceast carte va fi vzut
lumina tiparului. Lucrnd cu el asupra pierderilor ntr-o dup amiaz trist,
011'1 avut inspiraia s-I provoc la trirea ntru speran. Paradoxal, nu? L-am

ntrebat care arfi dorinele lui. Fr s stea pe gnduri mi-a spus: (da repede
un pix de pe masa mea i scrie n vitez ce-i voi spune eu. Mi-a spus exact
ceea ce vei citi n continuare: dou telefoane staie poliie, un lasou ca
teroritii, patru agtori, costum cowboy, pantofi cowboy, pip cowboy,
tutun cowboy, brichet cowboy, mnui cowboy, mbrcminte cal, cal,
gleat cal, cinci frnghii, arc + sgei otrvite pentru pui, ceas ca al lui
Doru, suporturi pentru pistol, inte cowboy, dou igri cowboy, undi +
mulinet, apte rulete 5 111. Aceste geniale vorbe ce insufl speran unui
copil deja aflat pe patul morii anuleaz, parc, orice alt suferin uman. "
Aceast list, numit pe bun dreptate cele 20 de dorine ale lui
Nicu, a fost prezentat de ctre echipa de asisten psihosocial din cadrul
Spitalului Clinic de Boli Infecioase Colentina din Bucureti la cea de-a XII-a
Conferin Internaional SIDA, ce a avut loc n iunie-iulie 1998 la Geneva.
Analiza coninutului simbolic al dorinelor este relevant pentru modul n
care copilul poate face fa suferinei.
Nici copii nu trebuie uitai n procesul consilierii. Nimic nu poate fi
mai distmgtor pentIU un copil dect pierderea unui printe sau a unui frate,
dei, uneori, durerea lor nu este recunoscut, neleas sau validat.
Nerezolvarea acestor pierderi la vremea lor le va afecta viaa mai trziu.
Copiii i exprim pierderile altfel dect adulii i, pentm c nu tot
timpul plng sau sunt n mod vizibil ntristai, sunt greit interpretai ca
simindu-se bine - cnd de fapt ntregul lor univers plnge i jelete. Polumbo
(1978) sugereaz faptul c modul lor diferit de a suferi este influenat de stadiul
de dezvoltare cognitiv i emoional. Pierderea prin moarte a unui printe
este n mod evident o traum, dar nu totul duce n mod necesar la stagnare
n dezvoltare.
Copiii cu vrste cuprinse ntre 5 i 7 ani reprezint un grup particular
vulnerabil. Sunt destul de dezvoltai din punct de vedere cognitiv pentru a

351
nelege ramificaiile pelmanente ale m011ii; dar au la ndemn foarte puiw
mijloace de a le face fa. Egoul i deprinderi le sociale sunt insuficier:'
dezvoltate; este important de recunoscut c "Iucil.ll cu sufetina" nu se desIaoar.".
n acelai mod ca i cu adulii. Suferina copiilor poate fi reactivat cnd sun'
reactivate evenimente imp01iante legate de pierdere; este impOliant s dezvol.
abordri preventive pentru copiii care i-au pierdut prinii. Muli copii nu a
acces la consilieri specializai n pierdere sau la g1l.lpuri de SUp01i. Cum s expliCI
moartea copiilor? Cum s rspunzi pe nelesul lor, dar i cinstit n acelai timp .
Copiii care i-au pierdut ntreaga familie sunt totdeauna expui riscului.
Dincolo de nelegerea noastr este faptul c totdeauna copiii gsesc
resurse s neleag durerea, s supravieuiasc pierderilor, s gseasc
modaliti creative pentru umplerea vieii. Durerea i suferina sunt pri
naturale ale vieii noastre.
Punctarea morii cu anumite ritualuri nseamn o oportunitate de a
valida i memoriza viaa celui decedat, de a ne acorda SUP01i unui altuia. Din
acest punct de vedere, ritualurile morii echivaleaz cu o socioterapie.
Separarea geografic poate fi o posibil piedic n trire a acestor ritualUJi Dar
durerea poate dezvolta i posibilitatea identificrii personale i fortificrii
Eului, explorrii i creterii n modaliti i sensuri nebnuite pn atunci.

Forme i posibiliti de ajutorare: atenuare - ameliorare -

aplana re. Psihosocioterapia durerii dintr-o perspectiv existenial i
spiritual

Un cer nou i un pmnt nou, pe care s domneasc pacea i bt.ma

nelegere. Ideal, amgire sau posibil realitate? Privind n istoria umanitii de
pn acum, se pare c un asemenea deziderat nu este cu putin pent1l.l lun1ea
noastr. Practic este imposibil s elimini srcia, durerea, bolile srciei,
infirmitatea sau moartea.
Sperana unei lumi cereti este prezent nu numai la societile
cretine, ci i la orice tip de comunitate religioas. Credina n ceva de dincolo
de noi i de dincolo de raiune, nevoia de transcenden, o regsim n orice
perioad istoric i pe orice meridian al globului pmntesc . Plecnd de la
formele tribale de organizare a vieii societare i pn la mutaiile i
altemativele moderne, putem constata prezena, ntr-o modalitate sau alta, a
acestei sperane de mai bine.
S-au spus foatie multe luc1l.lri i nc se mai resimte nevoia unor noi
cunotine n domeniul pierderilor, durerii, suferinei i m011ii . Datele pe care le
avem provin n special din sfera bolilor terminale precum cancerul, SIDA etc.,
din cercetrile privitoare la stabilirea unor strategii de a face fa diverselor
352
probleme, strategiilor de adaptare, calitatea viei i aplicat la sfera medical,
precum i din cercetrile calitative i fenomenologice concentrate pe diferite
categOlii de pacieni.
Peste toate acestea, pacienii, Plietenii i colegii rmn cei mai
impOliani profesori n acest domeniu al pierderilor. Supravieuitorii
multiplelor pierderi, ca i supravieuitorii morii clinice ne pot ajuta - adesea
prin imagini plastice i metafore dramatice - s ptrundem n experiene umane
de mare profunzime. Ne pot vorbi despre eliberarea sufletului de modelele
tradiionale referitoare la suferin, despre reorientarea i modificarea
viziunii asupra vieii, despre creterea sensului suferinei i eliberarea din
fricile i temerile dispariiei.
Literatura de specialitate descrie perspective psihoterapeutice diferite
ce se pot utiliza n domeniul pierderilor I suferinei. Cele mai frecvente
tehnici psihoterapeutice includ:
intervenia n criz;
tratament suportiv;
tehnici de orientare psihanalitic;
tehnici cognitiv-comportamentale;
abordri existeniale i spirituale.
Freud (1917) i Lindemann (1944) discut problema n cauz ca fiind
strns legat de obiectul pierderii. Asemenea lui Freud, Bowlby (1971, 1975,
1981) i UNeil (1989) consider durerea ca fiind r~spunsul emoional la
suferin i pierderea ataamenhllui figurilor primare.
Una dintre implicaiile acestei teorii se refer la faptul c impactul
pierderilor poate fi redus prin realizarea unei ataament de substitut, prin sprijin
emoional, informare i educaie, precum i psihoterapie individual, de cuplu
sau familial (Solomon i Mead, 1987; Dilly, Pies i Helquist, 1989; Winiarski,
1991). Impactul existenial al pierderilor asupra unei persoane este enorm.
Dezvoltarea psihologic normal necesit, printre altele, prsirea
cuibului familial i dezvoltarea unui sens al propriului Eul Sine.
IPrima jumtate a vieii cuprind~: experiena separrii i a cptrii
identitii, cristalizarea independenei n faa prinilor, dezvoltarea unor relaii
pline de sens, nvarea unor lucruri noi despre lunle i via, dobndirea prin
munc a unui status social, nvarea unui mod propriu de a te bucura i de a-i
crea un sens al vietii.
ICea de-~ doua jumtate a vieW este marcat de un declin al
obiectivelor i scopurilor stabilite n prima jumtate a vieii i pregtirea pentru
momie. Este o perioad a stabilizlii, a refleciilor, contientizlii i acceptrii
schimbrilor i limitelor propriei viei (Jung, 1956, 1960; Gordon, 1978, 1993;
Baker i Wheelwright, 1982). ntr-o dezvoltare nOl1ml, n jurul vrstei de 35-40
de ani apar schimbri majore de atihldine fa de via.

353
 ICrizeld aduc cu sine i posibilitatea creterii personale, ca J
posibilitatea de distrugere i risipire a achiziiilor anterioare. Noi soluii sun;
necesare, iar lipsa de perspectiv n rezolvarea acestor crize mrete pericolu.
dezorganiz11i. O dezvoltare nOl1nal aduce cu sine recunoaterea i acceptarea
crizelor, de orice natur ar fi ele. Exist crize biologice, psihice, culturale: separarea
de cei dragi, moartea pl1nilor, decese .a.m.d.
Criza, de obicei, implic evenimente asociate cu pierderea i o
experien asociat cu ntreruperea ataamentului fa de persoane, locuri sau
lucruri. Implic situaii de modificare a modelelor comportamentale.
circumstanelor i planurilor de viitor.
lPierderil~ reprezint i un moment de reevaluare a ideilor, prerilor i
opiunilor de via pe care persoana se baza pn la acel moment. Pot aprea
noi nelesuri i adaptri (Liberman, 1975; Zinkin, 1989). Dar ele reprezint i
un pericol pentru psihic. Pierderea i durerea trebuie acceptate pentru a
putea fi depite.
n calitate de profesioniti implicai n acordarea de sprijin
psihoterapeutic persoanelor care se confrunt cu multiple pierderi, considerm
c de cele mai multe ori ne confruntm cu situaia de a cuta sperana acolo
unde nu exist. Moartea este de neevitat i vine cnd eti sau cnd nu eti
pregtit, vrnd - nevrnd. Dar acceptarea ei, odat produs, i descifrarea
sensului ei ca parte a unui ciclu natural pot deschide drumul unei
experiene evolutive spirituale.
Dialogul cu pacienii pe marginea tratamentului i prognozelor este
esenial n informarea lor despre schimbrile ce vor s vin . Discuiile despre
procesul mOlii devin din ce in ce mai dificile pe msur ce timpul se apropie.
Identitatea este marcat de experienele care produc rupturi, separri n
relaiile interpersonale. Pierderile ridic nalte provocri filosofice : merit sau nu
s trieti?; dilema de a rmne ntre oameni sau a te izola; retragerea 'sau
asumarea unor noi responsabiliti; gsirea unor sensuri atunci cnd eti
nconjurat de nonsensuri etc. Imaginea de sine poate fi alterat, activitatea
sexual sufer schimbri, proiectarea viitorului poate fi gndit n mod pesimist,
apar schimbl1 de personalitate, interoga ii cu privire la sistemul de valori etc.
Plin aceste schimbl1 majore, asumpiile de baz despre Univers sunt
modificate. Toate acestea se afl n interdependen i acioneaz simultan. Exist
supravieuitori care vorbesc i despre modificri pozitive, care au loc n
personalitatea lor Plin apariia pierderilor sumative: devin mai deschii la
diversitate, sentimentele de compasiune se intensific, ajung s se
mprieteneasc cu sine i s se cunoasc mai bine.
O parte a identitii este proiectat n viitor. "Ce tipuri de relaii vor fi
importante pentru mine n viitor? Ce prioriti voi stabili n cheltuirea
timpului?" Toate aceste proiecii ale viitorului implic oameni. Viitorul ridic
354
problema inceliitudinii i a lipsei de ncredere. Ateptrile i consideraiile despre
via, fonnate de-a lungul anilor, sunt zdruncinate. Planificarea i perspectivele
viitOlului sunt transfigurate. Lipsete iniiativa, apare ahedonismul, lipsete
orientarea spre viitor, ruminaii excesive pun stpnire pe subiect. "Ostil
trecutului, nerbdtor fa de prezent i neltor fa de viitor" (Camus, 1948, p.
68). Nu de puine ori se ridic dilema dintre a accepta existena destinului sau a-i
asuma responsabilitile care decurg.
Stabilirea integritii individuale n faa experienelor este
esenial n regsirea de sine. Fiecare persoan exist prin ceilali. Martin
Buber (1970) conc1uzioneaz faptul c "omul devine un Eu prin Tu" (p. 80).
Relaia este reciproc. Oamenii se definesc i prin rolurile sociale pe care le
ndeplinesc. "Pentru subiecii care au suferit pierderi masive, va exista un sens
al pierderii nu numai la nivelul istoriei, ci i al unei pri mari a Sinelui"
(Shrader, 1992, p. 110). "Dac via ,nea se aseamn cu o carte, atunci
nimeni nu tie mai mult dect un singur capitol din ea ", afirma un
supravieuitor.
Yalom (1985, p. 30) afirma c ,,Dac moartea.fizic distruge oameni,
ideea morii i salveaz". "Teama de moarte este nceputul nelepciunii"
(Miguel de Unamuno, 1921/1954). Confruntarea cu moartea reprezint o patie
important a beneficiilor paradoxale de care supravieuitorii au parte.
Anxietatea rsare din confruntarea cu non-existena, dar este ceva mai
mult dect teama fa de moarte. Paul Tillich (1952/ 1980) definea anxietatea
existenial ca fiind "stadiul n care o fiin este contient de posibilitatea sa
de a nu exista" (p. 35, s.n.), iar Kierkegaard nelege disperarea ca fiind un
defect, dar i un merit: ,,Posibilitatea disperrii reprezint avantajul uman i,
n ace/ai timp, dezavantajul care-/ caracterizeaz" (1989, p. 44-45). n
confruntarea cu disperarea i cu lupta ntre a exista i a nu exista,
supravieuitorii rspund chiar prin curajul disperrii. Disperarea despre care
amintean1 poate constitui fundamentul unei viei viguroase.
Heidegger (1962) distingea ntre dou modele de existen: o via
inautentic, caracterizat de o existen fals, i o via autentic, caracterizat de o
existen contient i contientizat. Disperarea asumat este un pas ctre a
deveni mai treaz, mai contient.
Alii pot dezvolta atitudini hedoniste sintetizate n dictonul: "S ne
nveselim acum, cci mine vom muri!". n confruntrile i frmntrile acestor
supravieuitOli, un subiect al ruminaiilor macabre l reprezint soarta, destinul.
Beethoven a spus: "Voi lua soalia de beregat!" - i a luat-o. Soarta i destinul sunt
eseniale experienelor supravieuitorilor i cruciale modului sntos de a se
confilmta cu multiplele pierderi. Dar "nimeni nu, ntlnete soatia, dect cel care
renun la libertate... nimeni nu este osndit, cu excepia celui care crede in
osnd", preciza M . Bu ber (1970).

355
 Orice supravieuitorcare dorete s triasc ceva mai mult dect ca
simpl victim trebuie s fac ceea ce V. Frankl sugera n 1959: ,,Nu contea:
ceea ce noi ateptm de la via, ci ceea ce viaa ateapt de la noi" (1984, ~
98). Aceasta va conduce inevitabil la schimbri, incluznd responsabilitat
pentru propriul nostru destin.
,J)isperarea autentic este acea emoie care foreaz persoana s vin .
termenii destinului .. . Disperarea nu este libertatea nsi, ci o pregtire necesar
pentru libertate" (R. May, 1981, p. 235). "Libertatea este mama tuturor valori/oI'
precizeaz psihologul existenialist Rono May (1981, p. 6), iar Buber nota c'
"Soro'ta i Libertatea sunt fgduite una alteia. Soarta este ncurajat numai de c
care actualizeaz Libertatea" (1970, p. 102).
Onestitatea i integritatea sunt adevratele valori ale vieii autentice. A tri
via autentic nu este la ndemna Olicui, dar reprezint o ncercare vital pentru Ull:.
supravieuitOli.
Muli existenialitiau scris despre faptul c cei care evit lupta c
nonexistena evit de fapt existena, iar psihanalishll Otto Rank descrie nevrotic
drept acea persoan care ,,refuz rnprunmtul vieii penttu a evita s plteasc '
datoria (mOatiea)" (1945, p. 126).
ISpiritualitate~ aduce multe beneficii supravieuitorilor multiplelo'
pierderi. Cu mult nainte de apariia unor tehnici modeme i tiinifice d
psihoterapie adaptate durerii, strategiile cele mai la ndemna oamenilor au fos'
credinele religioase. nelepciunea izvort din spiritualitate aduce spriji
valoric nsemnat. Spiritualitatea nu elimin suferina, ci dezvolt
modalitate de a-i face fa i a dobndi o nou cretere a personalitii. "E::
face viaa plin de neles i plin de scopuri" (Frankl, 1959/ 1984, p . 87)
Dilema dintre libertate i destin este profund i exact aici este, probabil.
punctul n care psihoterapeutul trebuie s intervin.
Manifestrile durerii sunt variabile i individuale (Martocchio, 1985). Uni:
supravieuitori se bucm de sprijin din pmiea unor gmpUli de suport. Alii beneficiazi
de ajutorul unui psihoterapeut, iar alii refuz Olice fOlm de ajutor, prefernd s treact
singuli Plin drama durelii. Unii prefer s fie ascultai n mod empatic, n timp ce ali:
prefer sfatuIi directe. n timp ce pentru unii lihlalUlile dein un loc impOliant, pentm
alii acestea nu-i au rostul.
ISprijinul sociali. Fr ajutorul altora, magnihldinea impachllui generat de
pierderile multiple devine copleitoare. Supravieuitorii din studiul lui Shrader
confmn aceast idee afll111nd c "pierderile multiple nu pot fi rezolvate cu succes
de unui singur, ci supravieuitorii trebuie s utilizeze sprijinul din toate prile de
unde poate fi gsit" (1992, p. 140). Nimic nu este mai impoltant n refacere dcct
sprijinul social.
Supravieuitorii care nu se izoleaz, ci caut. s mplteasc propria
experien cu alii, vor observa, n primul rnd, c nu sunt singuri. Unii au

356
ndurat dureri i suferine
similare, iar alii au descoperit tehnici i modaliti de
supravieliire pe care vor s le mplieasc. Exist cineva care i ajut i
exist speran.
Sprijinul social este crucial mai ales pentru cei traumatizai. n
comunit.ile evreieti, de exemplu, prin cutum se rspunde imediat la
suferina unuia dintre membrii acesteia (Jay, 1994).
Acei supravieuitori care se pot baza pe un sistem social format din
familie sau prieteni sunt norocoi. "Relaiile apropiate dezvolt suport
continuu, confort i un sens al securitii i stabilitii ntr-o via plin de
ambiguiti" (Jue, 1994, p. 325). ntr-un studiu destinat s msoare influena
suportului social asupra durerii n rndul supravieuitorilor homosexuali,
Lennon (1990) a concluzionat c suportul social reprezint o variabil crucial
n determinarea nivelului de distres n rndul acestora.
Supravieuitorii multiplelor pierderi experimenteaz schimbri
irevocabile n via. Nu exist modalitate de a nlocui aceste pierderi. Este o
realitate greu de acceptat pentru majoritatea supravieuitorilor, dar procesul
regsirli de sine trebuie s nceap cu nelegerea i acceptarea acestei
realiti dureroase.
De cele mai multe ori, supravieuitorii sunt copleii i ncearc s gndeasc
c aa ceva nu este posibil s fie adevrat. Cu toate acestea, supravieuitorii sunt cel
mai mult ajutai prin confruntarea direct cu realitatea. O multitudine de pierderi
nseanm o multitudine de dureli. Durerea experimentat este copleitoare,
acumularea durerii nerezolvate n fonne incomensurabile las fr umbr de speran
orice ncercare de redresare.

Repere n consiliere i terapie

Confruntarea cu pierderile copleitoare poate tenta supravieuitorii s

ignore trecutul. nchiderea emoional poate nsenma mai mult, dobndirea unui
confOlt - spre deosebire de amintirile dureroase provocate de "lucrul cu durerea"
n cadrul psihoterapiei . De aici rezistena prin negarea durerii. Dar durerea este
esenial pentru procesul de vindecare i cretere.
Consilierii trebuie s foloseasc limbajul evocativ, clar i fr ambiguiti .
Rolul profesionistului este acela de partener n suferin (Ochberg, 1993).
Pentru cei care se complac ns ntr-o neputin nvat, se recomand
terapia directiv. Una dintre tehnicile utile n asemenea situaii o reprezint
concentrare a asupra viitorului.
Cum poi proceda? Chestioneaz-l n mod direct despre viitor. Dac nu
este pregtit s gndeasc la viitor, se pot folosi ntrebri de nvluire: " Dac nu
ai fi copleit de pierderi, ce i-ar plcea s facil simi/ gndeti? ". Cei mai muli

357
recunosc faptul c se afl ntr-o situaie anormal, date fiind circumstanele de
via n care se gsesc. Contientizeaz faptul c trec printr-o situaie de dezastlU.
unic pentru viaa lor.

IGrupurile de supor~ sunt validate tiinific I practic, ntruct

reprezint o surs a reasigurrii emoionale, faciliteaz accesul la informaie.
contactele sociale i dein cea mai util funcie - aceea de martor la
experiena supravieuitorilor. Interaciunile i interrelaionrile cu ali
supravieuitori ai multiplelor pierderi sunt benefice din mai multe motive:

Ofer garania faptului c experiena supravieuitorilor este neleas.

Pot reprezenta cea mai terapeutic surs de refacere.
Sunt folosite cu succes pentru o larg varietate de probleme, incluznd
persoanele suferinde de cancer, alcoolism, vduve, persoane seropozitive,
adolesceni etc.
Reprezint o excelent surs de infom1are i educaie.
Ofer cadru de discuii privind apariia unor noi medicamente, resurse
existente la nivel comunitar, schimb de experiene i cunotine.

!Funciile terapeutice ale grupulu~:

dezvoltarea unui sens al reintegrrii i al universalitii;
reasigurarea emoional;
eliminarea sentimentelor de izolare i alienare;
supravieuitorii i pot explima durerea i mplti suferina
celorlali, care nu sunt prea strini de cele ce aud, fiecare dintre
patticipani confruntndu-se, la rndul su, cu diverse pierderi;
validarea i valorizarea pierderilor suferite.
IStructura unui grup de supor~ difer n funcie de specificul
grupului, de problemele pe care le abordeaz etc. n cazul grupurilor axate pe
multiple pierderi se recomand doi traineri (purttori ai imago-urilor
parentale) i ntre 7 - 10 participani n mod regulat. Selecia participanilor
se face n funcie de scopul grupului, pierderi comune, precum i tematic.
IRegulile de baz! sunt: confidenialitate i respect unul fa de cellalt.
Prezena a doi traineri este de preferat, ntruct prezint oportunitatea explorrii
unor perspective diferite i reduce din stresul care l-ar putea npdi pe unul
singur (Klein i Fletcher, 1987), ofer echilibru i stabilitate grupului, elimin
deficienele care ar putea aprea, asigur continuitate atunci cnd unul dintre ei
lipsete etc.
Distana pe care trainerii ar trebui s o pstreze ntre ei i membri
grupului este controversat. Exist preri care consider meninerea unor
granie extrem de necesar. Exist i preri conform crora trainerii trebuie s
se integreze printre patticipani, ceea ce implic asumarea unui risc.
358
 Iscopu~. "Scopul grupurilor de suport este acela de a dezvolta protecie,
mediu securizant unde individul are oportunitatea de a cpta ncredere i a
discuta realitatea pierderilor sale cu alii, ale cror pierderi sunt similare"
(O'Donnell, 1989, p. 1). Scopul poate fi atins printr-o varietate de ci, care
includ: selecia atent a pmticipanilor, stabilirea coninutului i a regulilor de
grup, folosirea relaxrii i exerciiilor de ghidare a imaginaiei, educaie ,
evaluare continu, psihoterapie Balint, modificarea percepiilor i mobilizarea
de a mplini nevoi i dorine.
lDesfurare~. La nceput se pune accentul pe angajare, umor,
empatie, dorin de a nva, atitudini cooperante i abinerea de la judecarea
altuia, cunoaterea resurselor comunitare i dorina intens de a participa la
grup.
Deseori sunt invitate diferite personaliti cu diverse preocupri: jurist,
maseur, psihoterapeut (altul dect cel care conduce), alturi de un medic-
nutriionist, epidemiolog, asistent social, preot etc.
IRegulile de funcionar~. Regula de aur a grupului o reprezint
confidenialitatea. Membrii grupului se ascult i se respect unul pe altul, o
singur persoan vorbete la un moment dat, se schimb numrul de telefon,
dar nu adresa, punctualitate n nceperea i temunarea edinelor, nu se accept
consumul de drog sau alcool, aranjarea camerei dup tem1inarea edinelor
.a.m.d. ,----_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _- ,
IConinutul edinelor terapeutic~ se poate axa pe descrierea
procesului durerii i discuii asupra lui; se folosesc casete, fotografii, muzic,
poezii; recunoaterea furiei, vinoviilor, jenei, blamului; comunicarea i
nvarea deprinderilor (inclusiv alimentare); exerciii de exprimare a stresului;
probleme religioase i spirituale .a.m.d . Persoanele din grup sunt prini, soi ,
pmteneri de via, prieteni, ngrijitori, rude, cunotine, specialiti.
lDurat~ variaz de la cteva sptmni la cteva luni.

IRitualuril~.
O alt modalitate cu valene terapeutice o constituie ritualuri le.
Ritualurile sunt extrem de necesare i utile n comemorarea pierderilor,
dezvolt o perspectiv controlabil asupra separrii i mprospteaz aducerea
aminte. Ritualurile sunt proceduri formale i solenme, obiceiuri practicate
pentru a comemora ceva anume. Simbolizeaz tranziia, vindecarea i
continuitatea (van der Hart, 1983).
Sunt investite cu sens i multe nelesuri . Ritualurile sunt o form a
vindecrii holistice, o eviden a modului n care "afecteaz mintea, voina i
inima noastr. Ritua1urile mic pasiunile" (Kollar, 1989, p. 272). "Ritualurile
pot fi modaliti practice de rezolvare cu succes a durerii individuale sau
familiale" (Rando, 1984, p. 10S). Ele sunt o modalitate excelent de achmlizare

359
a pierderii, simboliznd natura sa irevocabil. Ritualmile care supravieuiesc
timp vor structura timpul, n aa fel nct aducerea aminte va lua contm ;
form sufleteasc. Serviciile memoriale, funerariile i veghea (priveghiul) sun:
cele mai comune forme de ritualmi pentru cazmile de deces. Acestea sun
extrem de importante pentru supravieuitori. Aceste ceremonii ndeplines
o sum de funcii valide (Fulton, 1995):
- ntrerup rutina zilnic;
- aduc n prim plan realitatea pierderii;
- ofer oportunitate pentru suport;
- stabilesc o punte de legtur ntre supravieuitor i cel decedat.
Ceremoniile demonstreaz "nelegerea continuitii legturii dintre
via i momie" (Ko11ar, 1989, p. 274) i pot fi individuale sau colective.
Varietatea ritualmilor difer de la o regiune cultural la alt, de la un popor la
altul, de la o ar la alta. Vom aminti cteva ritualuri, considerate a fi cele mai
cunoscute i mai popularizate:

tproiectul Numelor (The Names Project Ouil/A folosit la

comemorarea celor care au murit din cauza maladiei incmabile (SIDA) . Este
cea mai rspndit form de aducere aminte n asemenea situaii.
!RituluI reamintiri~. Ali supravieuitori prefer s pstreze scrisori,
fotografii i alte obiecte de aducere aminte.
IComemorarea anun1tor zil~ care, i nainte de a mmi cel drag, erau
srbtorite mpreun: ziua de natere a celui decedat, o srbtoare cu adnci
semnificaii etc.
I'R-'--s-p-r-ld-i-r-ea-c-e-n-u-I"'"~ celor care au fost ari la crematoriu reprezint un
moment special, dmeros i solemn pentru fan1lie i cei apropiai.
IScI1erea unui necrolo~, ceea ce implic un efort colectiv din pmiea celor
apropiai.
grrr---l-e n-a-j-ar-e-a- -un
- u-i - l-o-c - s-p-e-c-ia-l- p- e-n-tru
- --n-g-ro-p-ar
- ea- -c-e-lu-i--d-ec- e-d-a'ij,
omamentarea cu dife11te simbolmi care s ajute la comemorarea pierderii.
!Vizitarea unui loc speciaij, acolo unde mergeau dirl cnd n cnd numai
cu cel drag i acum pierdut - locul n care cei mai muli supravieu itori
mrturisesc c pot "sta de vorb" cu cel decedat. Pot merge acolo pentru
regsirea de sine.
tmnal a unor

Specialitii
cei mai apropiai de sufletul celor care au trecut pnn
durerosul proces al multiplelor pierderi sunt consilierii, psihoterapeuii i
asistenii sociali.

360
 Un rol important l dein adesea i voluntarii implicai ntr-o asemenea
munc. Profesionistul trebuie s fie contient de unicitatea domeniului i de
specificitatea sa n comparaie cu alte probleme care necesit psihoterapie.
Funciile terapiei includ educaie, nevoia de a acorda sprijin emoional
continuu, transpunerea n starea de prta la suferin, asigurarea
confidenialitii.
Evaluarea iniial include gndmile clientului, deprindelile acestuia,
pierderile antelioare, stresorii existeni, magnitudinea i impactul pierderilor,
strategiile de care dispune, reeaua social n care con vieuiete etc. Supravieuitoml
vine la psihoterapie pentm a gsi uurare pentm problemele i durerea sa, pentru a
descoperi o alt perspectiv asupra pierderilor, pentm a obine n1preun cu
terapeutul o reaezare i o interiorizare corect a celor ntmplate.
Creterea personal apare n timpul acestui proces de asistare i
reaezare valoric a ex.'Perienei avute. Cel mai util consilier este acela care deine
deprinderile fundan1entale pentru munca de psihoterapie i cel care este contient de
specificul problemei cu care se COnfi'lUlt. Calitatea personalului afecteaz calitatea
ngrijirii primite; "unele persoane sunt mai potrivite dect altele s ofere l1gIijire n
suferin" (Mmtocchio, 1985, p. 337).
ICel mai bun consilie~ trebuie s prezinte urmtoarele caracteristici:
s dein deprinderi foarte bune de comunicare, empatie, compasiune,
sensibilitate, prezen personal, abilitate de a fi cu oamenii, contiin a
limitelor personale (Lattanzi, 1982). i mai folositor este acel consilier care a
trecut poate prin experiene de pierdere similare sau apropiate clientului i
care deine cunotine i practic n psihoterapia existenialist.
Consilierul trebuie s aib atitudini de acceptare necondi.ionat a
diferenelor i s respecte diversitatea. Este extrem de important ca dialogul
existenial s nu se focalizeze n mod exclusiv pe problemele prezentate.
Consiherul ajut clienii s evalueze situaia n care se gsesc, s
identifice ceea ce vor n fapt, s exploreze altemativele de atingere a scopurilor
propuse i s-i ncurajeze n efortul de realizare a acestora.
Evaluarea este un efort colaborativ, ghidat totui de ctre consilier, care
trebuie s fie foalte bine informat asupra complicaiilor suferite de ctre
supravieuitorii multiplelor pierderi.
Aadar, profesionistul care decide s lucreze cu supravieuitorii
multiplelor pierderi trebuie s se ntrebe i s se analizeze n legtur cu
aptitudinile, atitudinile i motivaia sa pentru o asemenea munc. Aceast
munc cere deprinderi specifice asi strii traumelor i dezastrelor
existeniale. Este o munc dificil, frustrant i uneori ambigu, dar, dincolo
de toate acestea, este o oportunitate pentru creterea personal att a clientului,
ct i a specialistului, de nvingere a temeri lor i transmutare a suferinei, de
maturizare i evoluie spiritual.

361
NTREBRI I PROVOCRI

1. Care sunt principalele metode i telmici utile n asistarea durerii produs

de maladiile incurabile?
2. Discutai cu civa specialiti care asist bolnavi incurabili. Identifica._
prin dialog problemele lor emoionale i stategiile prin care se adapteaz
solicitlilor din mediul lor profesional.
3. Intrai n contact cu cteva familii care au suferit pierderea unui membr
n Ulma Ullei maladii incurabile. Observai-v pe voi niv dup aceast experien
de contact.
4. Vizitai o secie clinic de copii infectai cu virusul HIY. Stabilii un
contact de suport i notai-v experiena.
 CAPITOLUL XIV

Psihoterapia n toxicodependen

Acest capitol include trei modaliti smerglce de asistare

psihoterapeutic a toxicodependenilor: abordarea individual, abordarea n
grup i abordarea familiei, ca parte integrant din tratament. n tratatul colectiv,
coordonat de noi, "Terapia toxicodependenei, posibiliti i limite" (lolanda
Mtrofan, coord., Editura SPER, 2003), n cadrul unui proiect al Organizaiei
Salvai Copiii, 2002, au fost elaborate mai multe capitole teoretice, n consens
cu cercetrile internaionale n domeniu privind strategiile de intervenie
complexe, necesare preveniei i tratamentului dependenei de drog i
problematicilor complexe generate de aceasta la nivelul familiei i comunitii.
Trei dintre membrii echipei pe care am coordonat-o, Ioana Stancu (Niculae),
Cristina Denisa Godeanu (Stoica) i Seramis Sas, au identificat i structurat
principalele forn1e de tratament psihoterapeutic asociat tratamentului medical,
care deine prioritatea n orice program de recuperare i reinse11ie social a
persoanelor cu toxicodepende. Am considerat util republicarea parial,
revizuit. sau integral a capitolelor referitoare la tipurile i specificul celor trei
abordri psihoterapeutice, care pot oferi repere teoretice i metodologice utile
celor interesai de acest domeniu special de intervenie .

MODUL 1. Abordarea individual a toxicomanilor

Ioana Stancu

1. FR MOTIVAIE, NU EXIST TRANSFORMARE

Introducere

Motivaia, ca fenomen psihic, i-a ctigat n timp atenia cuvenit,

astfel nct acum se recunoate faptul c nu se poate vorbi de activitate sau
aciune uman fr a lua n calcul i motivul pentru care au fost svrite
acestea. De fapt, atunci cnd spunem c am neles de ce cineva s-a comportat
ntr-un anumit fel nseanm c am desluit motivul aciunii sale.
Transformarea personal presupune efort i aciuni ndreptate n
direcia renunrii la anumite atitudini, valori, comportamente i adoptarea, n

363
locul acestora, a unora noi. Iar acestea nu pot fi realizate fr sprijinul constant
al motivaiei.
Toxicodependena implic o legtura foatte strns , fizic i psihic.
ntre o substan numit drog (legal sau ilegal) i o anunut persoan -
consumatorul. Ruperea acesteia i construirea unui nou stil de via, liber de
presiunea i constrngerile drogului, presupune, din partea persoanei
dependente, o implicare cognitiv, afectiv , volitiv i compOltamental care
nu poate exista fr susinerea energetic a motivaiei. De fapt, pe o scal a
motivaiei care s se ntind de la puin motivat pn la foatte motivat.
toxicodependentul ar trebui s fie situat la nivelul superior al acesteia pentru a
putea realiza desprinderea de comportamentul adictiv.
Pe legtura strns dintre motivaie i schimbare compOltamental se
bazeaz i un model consacrat de intervenie terapeutic n lucrul cu
toxicodependenii: interviul motivaional. Acesta va fi descris pe larg n acest
capitol dup ce, mai nti, vom aborda motivaia toxicomanului, ca element cheie
fr de care renunarea la drog nu este posibil.

Motivaia - o perspectiv psihoterapeutic

Motivaia, ca o stare intern a persoanei, nu poate fi cunoscut direct.

Ea se impune a fi tradus n termeni care s aib acoperire concret , s poat fi
observai n realitate. Astfel, pentru un psihoterapeut, o persoan motivat se
recunoate dup o serie de compOltamente: dorete deschis s fie ajutat, este
ngrijorat n legtur cu situaia sa, este mai ncreztoare n terapeut i
procedeele terapeutice, este cooperant, nu lipsete de la edine i depune mai
mult efort pentru realizarea planului terapeutic. Motivaia clientului este
cunoscut dup ceea ce acesta spune i face. Ea depinde de o serie de factori
care aparin vieii i personalitii individului i , n context terapeutic, poate fi
mult influenat de terapeut i interveniile acestuia.
De obicei, atunci cnd solicit ajutor din pattea unui specialist,
toxicodependentul vrea i nu vrea s se desprind de consumul de droguri ,
este i nu prea este motivat s se schimbe. Spunem c este ambivalent. De
aceea, prima sarcin a psihoterapeutului n lucrul cu persoanele dependente o
reprezint ncurajarea implicrii motivaionale n propria schimbare, Iar
unele dintre modalitile prin care terapeutul poate face acest lucru sunt:

1. a oferi alternative;
2. a crete dezirabilitatea comportamentului neadictiv;
3. a da feed-back;
4. a ajuta clientul s- i clarifice scopurile;
5. a sprijini clientul s- i mbunteasc imaginea de sine;
364
 6. a fi flexibil;
7. a fi empatic;
8. a respecta clientul i opiunile sale;
9. a te implica activ n procesul schimbrii clientului.

1. A oferi alternative .
Cei mai muli oameni, atunci cnd ajung prima oar -ntr-un cabinet de
psihoterapie sau consiliere, ateapt sfaturi: "i eu ce s fac acum?", "Ce m
sftuii s fac?". Sunt foarte surprini cnd specialistul rspunde c rolul lui nu
este s dea sfaturi, ci s-I ajute pe om s se sftuiasc singur. ns este adevrat
c o intervenie terapeutic absolut nondirectiv l poate face pe client s se
simt puin confuz. De aceea, uneori este util ca specialistul s ofere informaii
competente asupra situaiei clientului. Aceasta presupune o identificare clar a
problemei i explicaii pertinente asupra celor mai bune soluii de abordare. De
fapt, specialistul nu d sfaturi in aceast situaie, ci - pornind de la cunotinele
sale n domeniu - ofer alternative. Iar clientul este liber s aleag ce soluie i
se pare viabil sau s-i gseasc propria rezolvare.
Oferirea de alternative, spre deosebire de sftuire , respect i libertatea
clientului. El nu va fi "mpins" de prestigiul unui specialist s aleag o cale de
aciune, ci va fi liber s opteze pentlll soluia pe care o consider cea mai bun.
"A oferi c!jentului alternative face s scad rezistena clientului i crete
compliana terapeutic" (William R. Miller, Stephen Rollnick, 1989, p. 23).

2. A crete dezirabilitatea comportamentului neadictiv

Oare de ce o persoan continu s consume un anumit drog, dei este
contient de multele necazuri care deriv din acesta? Fenomenul nu este
simplu, pentlll c implic intervenia mai multor factori . Pe de o parte,
persoana are sau crede c are anumite avantaje n urma ingerrii substanei i,
pe de alt patie, nu este (sau nu vrea s fie?!) foarte contient de consecinele
ei negative. De aceea, rolul terapeutului este ca, prin intennediul anumitor
strategii (unele dintre ele vor fi descrise in paginile unntoare), s ajute clientul
s contientizeze costurile consumului i beneficiile schimbrii
comportamentale. El trebuie s-I spijine s contientizeze discrepana dintre
valorile sale personale i compOliamentul prezent, precum i multiplele efecte
negative ale drogului n toate domeniile vieii sale.
Pentru a crete dezirabilitatea compOliamentului neadictiv, terapeutul
poate implica i familia toxicodependentului, precum i alte persoane
semnificative din viaa acestuia. Cei apropiai consumatollliui pot face ca
dependena s continue dac vd consumul de droguri ca pe ceva norn1al sau;
dac l protejeaz pe individ de consecinele actelor sale. Dac, dimpotriv ,
familia i prietenii i exprim ngrijorarea, ofer ajutor i subliniaz efectele
negative ale consumului, motivaia pentru schimbare crete.

365
 3. A da feed-back
Cteodat oamenii nu-i propun sau nu reuesc s se schimbe pentn
n-au suficiente informaii despre situaia lor curent. O bun cunoater
prezentului poate fi un element cheie pentru schimbare.
Feed-back-ul terapeutic poate fi oferit n mai multe moduri. Unul
cele mai eficiente ar fi prezentarea rezultatelor unor teste medicale sau I-"HllUlU ?! .-l
care s arate gradul de afectare a sntii fizice i psihice de ctre
Prezentarea de informaii obiective despre efectele drogurilor i a riscului la care
expune un consumator reprezint un bun element pentru favOlizarea schimbrii.

4. A ajuta clientul s-i clarifice scopurile

Oferirea feed-back-ului nu este suficient pentru facilitarea schimb r:
Feed-back-ul este un standard, de obicei exterior. Pentru ca o persoan s
modifice compOliamentul, standardele trebuie s vin din interior, din n0l111e.
i valorile personale. De aceea, atunci cnd terapeutul ajut clientul s-:
clarifice scopurile i valorile, el l ajut pe acesta s fac un pas important i
direcia facilitrii modificrii stilului de v ia.

5. A sprijini clientul s-i mbunteasc imaginea de sine

Unii dintre toxicodependeni au nceput s consume droguri pentru
obine o stare sufleteasc mai bun, pentru a se simi mai bine n propria 10
piele, pentru a avea mai mult ncredere n ei nii. Aceasta pe de o palie. P
de alt parte, odat ce dependena de drog devine mai puternic, apar tot felu.
de probleme: familia i pierde ncrederea n ei, relaiile cu prieteni.
neconsumatori se deterioreaz, de obicei ntrerup frecventarea colii sau a
serviciului. Acestea fac ca imaginea pe care o au despre ei nii s se
deterioreze simitor. De aceea, drumul spre o via liber de presiunea drogulUl
trece neaprat i prin mbuntirea imaginii de sine. Toxicodependentul
trebuie s cread c merit o via mai bun i c are puterea s depeasc
obstacolele ntinse peste tot de dependen.

6. A fi empatie
Empatia terapeutului este un factor ce favorizeaz motivaia pentru
schimbare. Studiile experimentale au artat c stilul empatic de terapie este
asociat cu un nivel sczut de rezisten al clienilor i cu o schimbare
comportamental mai rapid i mai durabil.
Empatia terapeutului este, de fapt, nu numai capacitatea de a te identifica
cu experiena unei alte persoane, dar i o deprindere de a nelege clientul chiar
dac nu ai trecut prin experiene similare. Empatia, ca o deprindere, este
influenat mult de capacitatea de a asculta reflectiv.

7. A respecta clientul i opiunile sale

n cazul lucrului cu toxicodependenii, datorit multiplelor efecte
negative ale drogurilor (mai ales ale celor ilegale), apare mai pregnant tendina

366
terapeutului de a impune clientului opiunile sale. Terapeutul s-ar putea s cad
prad acestei capcane, ncercnd s-I conving c este bine, chiar imperios
necesar s renune la consumul de droguri. ns, aa cum vom vedea mai departe,
el este ambivalent n aceast privin i, dac terapeutul se identific cu partea
care spune "nu mai consuma drogmi", clientul va deveni rezistent i va spm1e c
nu are, de fapt, nicio problem. Apoi, un alt argument pentlll care este
contraindicat s impui clientului dorina ta este c, n acest fel, i nca1ci
libertatea, dar i i ari indirect c nu ai ncredere n capacitatea sa de a decide
singur, pentru sine. De fapt, oamenii nu vin la consiliere sau psihoterapie pentru a
fi convertii la sistemul de valori al specialistului, ci pentm a- i lmuri i rezolva
probleme care in de dnll1lUllor de via. ns aceasta nu nseanm c terapeuhll
nu-l poate ajuta pe client, ntr-o manier de respect i acceptare, s contientizeze
efectele reale ale consumului de droguri i s ia cea mai bun decizie pentru sine.

8. A fi flexibil
De obicei, tmucodependenii pot fi caracterizai prin inflexibili tate i
ambivalen. Din aceast cauz, terapeutul ar trebui, cel puin n prima faz a
terapiei, s dea dovad el nsui de mult flexibilitate. De exemplu, ar tr'ebui s
tolereze ntrzierile i s ncerce s realizeze o edin complet, chiar dac
clientul a ntrziat i chiar s ncheie o edin mai devreme, la cererea acestuia.
Odat ce relaia terapeuti c este realizat, terapeutul poate cere clientului o
palticipare mai constant i un compOltament mai rezonabil.

9. A te implica activ n procesul schimbrii clientului

n legtur cu implicarea activ, o singur situaie ar fi de discutat aici .
Dac clientul nu vine la o edin de terapie, ce trebuie s fac terapeutul? S
atepte s fie contactat sau s-I sune el pentru a-i exprima interesul i a refixa
o nou edin? ntr-o abordare activ, terapeutul ar trebui s aib iniiativ .
Ne-am putea gndi c n felul acesta nu ncurajm responsabilitatea clienhllui
pentlll propria schimbare. ns, n lUCllll cu toxicodependenii , primul scop este
ancorarea clientului n procesul schimbrii (aceasta din cauza ambivalenei) i
de-abia apoi, cnd s-a obinut motivarea schimbrii, se va urmri
responsabilizarea clientului pentlll transfol111area sa.
Cercetrile efectuate asupra implicrii active au demonstrat c un
simplu telefon poate chiar tripla ansele reuitei procesului terapeutic.

Motivaia toxicodependentului

Motivaia persoanelor toxicodependente este de obicei fluctuant I

conflictual. Acest conflict poalta numele de ambivalent i transpare nc de
la nceputul consilierii. De obicei, persoana spune: "am nevoie de ajutor", dar

367
n urmtoarea propoziie adaug: "dar nu este o problem serioas". O parte
sine afirm, cere sprijin, iar o alt patie neag existena vreunei probleme.
Dar ambivalena nu este specific numai persoanelor toxi
A avea sentimente i idei diferite despre ceva este o experien obinuit.
n cazul celor cu un comportament adictiv, ambivalena are un rol central
viaa lor. Persoanele dependente sunt ataate de drog din mai multe moti\
Acestea i determin ca, n pofida cunoaterii costurilor t
consumului, s continue s ia droguri.
Uneori, consilierii i psihoterapeuii care lucrea z cu
toxicodependente interpreteaz ambivalena ca pe o problem care
rezolvat, n sensul convingerii consumatorului de a opta pentru ceva ferm,
a-l determina s se schimbe. Ce se va ntmpla n aceast situaie? Vor'
s-I fac s renune neaprat la consumul de drog. Dar strategia terapeutic
abordare a ambivalenei nu trebuie s fie persuasiunea. Este bine ca
s nu ncerce s-I conving pe client c trebuie s se schimbe, pentru c,
fiind ambivalent, se va identifica cu partea din sine care afirm c nu e .
necesar schimbarea i va rezista procesului terapeutic. n locul "luptei"
negarea clienhllui, este mai productiv nelegerea a'mbivalenei ca fiind ce\
normal, n situaia respecti v. Aceast abordare face s scad rezis
clienrului i s creasc angajarea lui n chiar procesul schimbrii. Deci, dei '
o prim vedere pare paradoxal, nu direcionarea clienrului ctre schimbare l \
ajuta pe acesta s se transfomle, ci acceptarea faptului c doar o parte a lui vr "
acest lucru, pe cnd o alt patie a sa spune "nu".
n locul atacului "monstrului negrii", consilierul ar trebui s neleag"
mai profund complexitatea dilemei clienhllui i s fac micrile ca ntr-u:
prietenesc joc de ah i nu ca n cazul asalrului unui castel (W. Miller, S. Rolnick
1989, p. 38).
Care sunt factorii ce stau la baza ambivalenei toxicodependentului? P
de o palie este ataamenrul fa de consum, iar, pe cellalt taler al balanei,
afl consecinele negative ale drogului n variate domenii ale vieii.
Ataamenrul poate fi neles n termenii d ependenei fizice. Consumat c
perioad de timp, drogul produce modificri metabolice ce vor sta la baza une
noi nevoi, neexistente n mod nomlal n organism: nevoia de o anumit"
substan. Cnd aceasta lipsete din corp, apar simptome fizice i psihice car
ne arat c organismul cere satisfacerea nevoii nou create. Acesta est
sindromul de sevraj sau rul fizic i psihic care senmalizeaz scdere
concentraiei de drog din snge. Acum drogul va fi luat pentru a reduc
neplceri le, iar nu pentru a mai crea o stare de bine.
Un fenomen corelat cu dependena fizic este creterea toleranei pentn..
acea substan, astfel nct, pentru a obine acelai efect, trebuie consumat c
doz mai mare. Datorit aceshli fenomen, persoana care iniial lua o anumit

368
cantitate de drog, va ajunge s aib nevoie de tot mai mult, pe msura trecerii
timpului.
Am spus c o surs a ataamentului de substan o reprezint
dependena fizic. n afara ei mai exist i un alt fel de dependen: cea
psihic, care creeaz o legtur cel puin la fel de puternic ntre
consumator i drog. Dac, n cazul primei, ataamentu l se referea la
organismul fizic (ce se obinuise cu drogul pn la a avea nevoie de el ca
de-o substan absolut necesar metabolismului su), dependena psihic
presupune o legtur ntre psihicul persoanei i drog. Cum ia natere aceast
legtur? Imediat dup ce a consumat droguri, individul intr ntr-o stare
modificat de contiin care i poate oferi idei, triri afective i senzaii
noi, inedite, nemaitrite. Aceste triri nu sunt neaprat plcute, ele pot fi
chiar terifiante. Apoi, n funcie de persoan i tipul de drog consumat,
tririle pot fi stimulante sau relaxante. Cert este c acel interval de "bine",
de "high" (care poate fi de cel mult cteva ore, scznd progresiv pn la
anihilare, pe msura creterii dependenei), mpreun cu iluzia c vei scpa
de probleme pentru o perioad de timp, sunt suficiente pentru a crea o
puternic legtur psihic ntre individ i drog. De cte ori se va simi
depit de o situaie sau va vrea s retriasc acele senzaii, persoana va
apela la consumul de droguri. Iar dup un timp, drogul va deveni singurul
centru de interes al persoanei, o nevoie construit artificial care se cere
satisfcut continuu .
Conflictele motivaionale sunt de trei tipuri: apropiere-apropiere
(persoana trebuie s fac o alegere ntre dou altemative plcute), evitare-evitare
(individul trebuie s opteze ntre dou posibiliti neplcute) i apropiere-evitare
(persoana este atras de un lucru dar, n acelai timp, l i respinge). Ambivalena
toxicodependenilor este de fapt un conflict apropiere-respingere: persoana are
sentimente, idei i comportamente att de apropiere, ct i de respingere fa de
drogul respectiv. Acest tip de conflict este o surs generatoare de un stres intens.
Termenul "atracie fatal" poate defini metaforic ceea ce triete
toxicodependentul: nu poate tri nici cu drog, nici fr el.
O alt metafor pentru ambivalena toxicodependenilor poate fi balana
sau balansoarul. Pe o parte a balanei se afl nevoia de a continua conswnul
datorit beneficiilor sale iar, pe de cealalt pmte, nevoia de a-l stopa, datorit
costurilor. Mai putem s privin1 balana i dintr-o alt lun1n: pe un taler -
continuarea consumului, pe cellalt - stoparea lui, ambele compOltamente avnd
att beneficii, ct i costuri. Iar acestea nu sunt ntotdeauna contientizate de ctre
persoana dependent. Din aceast cauz, ambivalena este generatoare de confuzii,
frustrri i nenelegeri att pentru toxicodependent, ct i pentru terapeut.
"Consilierea i psihoterapia toxicodependenilor reclam ntotdeauna o

369
considerabil rbdare i toleran pentm ambiguitate" (W. Miller, S. Rollnick.
1989, p. 43).
Ambivalena motivaional este unul dintre cele mai importante
aspecte ale comportamentului adictiv. Alturi de acest aspect central se mai
afl ns i altele, ce nuaneaz tabloul ambivalenei, transformndu-l ntr-o
realitate complex , uneori greu de descifrat.
Un aspect ar fi valorizarea diferit a beneficiilor i costurilor
dependenei . Dou persoane diferite vor acorda alt senmificaie i vor reaciona
diferit n faa unui acelai fapt. De exemplu, pentm un individ o problem de
sntate poate fi un semnal de alann, pe cnd un altul o poate considera ceva
nesemnificativ, care poate trece de la sine.
Apoi, ateptrile noastre ne influeneaz puternic comportamentul. Dac
un individ vrea s se lase de consum, dar se ateapt s nu poat s triasc fr
drogul respectiv, va rmne s oscileze ntre cei doi poli - a consun1a sau a nu
mai consuma, fr a nainta n vreun fel n direcia schimbrii.
De asemenea, contextul social i cultural influeneaz percepia
propriului comportament la fel de mult ca i evaluarea costurilor i beneficiilor
acestuia. Sistemul motivaional al clientului nu poate fi neles n afara
contextului social (familie, prieteni , comunitate).
Reaciile paradoxale pot "colora" i ele tabloul compOliamentului adictiv
i ambivalenei . S-a constatat c o cretere a costurilor unui comportament
(rezultat din amurute restricii sociale i culturale) nu detennin individul s
reacioneze ntr-o alt manier. Dimpotriv, chiar o simpl cretere a consecinelor
neplcute face s ntreasc motivaia i tiparul compOliamental respectiv. De ce
apare aceast reacie paradoxal? Pentru c, atunci cnd i se impune cuiva o
resh'icie, aceasta este privit ca un atentat la propria liberiate i ea detennin o
cretere a atractivitii comportamentului prohibit, iar nu o scdere.
CompOliamentul adictiv mai trebuie neles i din perspectiva scderii
autocontrolului, proces care - n mod n011nal - ne regleaz faptele i aciunile. Se
cunoate c toxicodependenii au un autocontrol mai sczut i o rezisten la
fmstrare rrunim .
Toate caracteristicile sus-menionate ilustreaz complexitatea
fenomenului ambivalenei i rolul central jucat de aceasta n contextul vieii i
comportamentului unei p~rsoane toxicodependente. Deci, fr a nelege c
ambivalena este un fenomen normal i extrem de complex, un terapeut are
puine anse de reuit n munca sa.
n urmtoarea seciune vom discuta despre nlOdelul schimbrii
comportamentale dezvoltat de James Prochaska i Carlo DiClemente, model ce
are ca ax central conceptul de "motivaie" . Pe baza acestui model teoretic s-a
constmit un tip de intervenie psihoterapeutic specific toxicodependenilor:
interviulmotivaional.

370
 Un model teoretic asupra schimbrii umane

Psihologii Carlo C. DiClemente i Jim Prochaska au elaborat un model

teoretic asupra felului n care oamenii se schimb. Ei au lucrat mai mult timp n
context terapeutic, cu persoane dependente de tutun (fumtori) i au constatat
c acestea parcurgeau mai multe etape pn cnd reueau s renune la fumat.
Din momentul iniial, de acceptare a fumatului i pn la stoparea lui, erau
parcurse mai multe etape, fiecare etap avnd caracteristici specifice.
Modelul, construit iniial ca o explicaie a modului n care se renun la
comportamentul adictiv n context terapeutic, s-a constatat c poate fi extins
asupra schimbrii umane n general, fie c este realizat sau nu sub ndrumare
terapeutic, fie c este vorba de comportament adictiv sau alt comportament.
Pomind de la modelul schimbrii, s-a constituit un procedeu terapeutic
de intervenie n toxicodependen (interviul motivaional), care este consacrat
n rile ce se confrunt de mai mult timp cu problematica dependenei de
droguri. Interviul motivaional stipuleaz adaptarea strategiilor terapeutice
stadiului sch imbrii n care se afl clientul. Deci, identificarea stadiului este
esenial pentru alegerea celor mai adecvate modaliti terapeutice, iar
ignorarea diferenelor existente ntre stadiile schimbrii conduce la adoptarea
unor intervenii neadecvate nevoilor individului.
n continuare vom prezenta mai pe larg acest model al schimbrii,
precum i cele mai oportune intervenii psihoterapeutice specifice fiecrui
stadiu, urmnd ca ele s fie detaliate n subcapitolul urmtor.

Acest model poate fi reprezentat grafic sub forma unui cerc mprit n
4 stadii, n care precontemplarea este punctul iniial de la care poate porni
schimbarea, iar determinarea se afl la interfaa dintre contemplare i aciune.

Precontemplare

Schimbarea
comportamentului

Poate fi reprezentat sub forma unui cerc pentru c, de obicei, o

persoan parcurge de mai multe 01'1 acest proces pn la stabilizarea

371
schimbrii. Prochaska i DiClemente au descoperit c fumtorii recdeau de 3
pn la 7 ori pn reueau s se lase de fumat. Acest model, dintr-o
perspectiv realist asupra transfon11rii umane, consider recderea ca o
etap necesar n procesul schimbrii.
!precontel11plare~ reprezint stadiul iniial de la care poate porni
schimbarea. Persoana i accept propriul compottament i nu intenioneaz s
modifice ceva n aceast privin. n acest stadiu, pentru individ, nu exist nicio
problem. El este mpcat cu sine.
Unii toxicodependeni ajung n cabinetul de consiliere cnd sunt n
precontemplare. Ei nu vin din proprie iniiativ, ci la rugminile sau
presiunile unor persoane apropiate. Dar acetia nu sunt motivai s se
schimbe, ei se simt bine aa cum sunt. Comportamentul lor reprezint o
problem pentru ceilali, iar nu pentru ei. n legtura cu situaia lor acetia pot
spune ceva de genul: "Nu neleg de ce prinii mei m tot bat la cap toat
ziua. Mai trag i eu cteodat, dar nu fac nimic ru, m simt bine i att. La
coal m duc, o s termin dousprezece clase, o s iau bacul i o s m
angajez. Dar vreau i eu s m distrez. Acum ct sunt tnr."
"Precontemplatorii sunt descrii, n general, ca oameni nemotivai.
Aceasta este o judecat moral, iar nu una obiectiv. nseamn de fapt c nu
sunt motivai s fac ceea ce vor ceilali s fac. Precontemplatorii sunt foatte
motivai, dar sunt motivai s continue comportamentul lor, nu s-I schimbe"
(Gerald Bennet, 1989, p. 17).
n aceast etap un terapeut neexperimentat poate cdea n capcana
alianei cu persoanele apropiate consumatorului, ncercnd s-I conving pe acesta,
prin persuasiune sau confruntare, c este nevoie s se schimbe. ns pentru orice
transformare exist un ritm natural. Fiecare om are propliul ritm de cretere, care
nu trebuie forat. Mai devreme sau mai trziu, datorit faptului c drogurile au
multiple consecine negative, va aprea - firesc - nevoia de schimbare.
Ce poate face terapeutul n aceast etap? Poate s -i ctige
ncrederea consumatorului, respectndu-i opiunile i oferindu-i infon11aii
pertinente despre cum ar putea s limiteze, s in sub control posibilele
efecte negative ale drogului. De exemplu, pentru drogurile injectabile, s
insiste pe modalitile de prevenire a diverselor boli (hepatit, HIV). Dei
aceste strategii s-ar putea s semene, la o prim vedere, cu o ncurajare a
consumului, ele nu fac dect s prevad nite neplceri mai mari (contactarea
unei boli sau svrirea unor acte penale, de exemplu). Oricum, n aceast
etap, persoana nu este deschis schimbrii.
Aparent nesemnificativ, mai ales din perspectiva celor care "au adus"
consumatorul ca s fie schimbat rapid, aceast abordare are meritul de a construi
relaia terapeutic, fundamentul oricrei intervenii eficiente, de care va fi nevoie
cu siguran, n momentul cnd persoana va fi pregtit pentru schimbare.
372
 Tot n aceast etap psihoterapeutul poate oferi infol111aii pertinente
consumatorului despre efectele consumului de droguri sau feed -back-uri
privind situaia lui actual (pe baza unor teste psihologice) , pentru ca acesta
s contientizeze riscurile la care se expune n continuare.
Urmtorul stadiu al acestui model este kontemplareal. Caracteristica
perioadei este ambivalena motiva.ionaI. Individul a contientizat unele
efecte negative ale drogului i o parte din sine ar vrea s renune la a mai
lua droguri. ns el este nc foarte ataat de beneficiile acestuia. De aceea
spunem c un contempla tor vrea i nu prea vrea s renune la drog . Chiar
dac au aprut probleme de sntate , familiale sau de serviciu, exist
cellalt taler al balanei pe care pot fi aezate avantajele, ca de exemplu
faptul c se simte relaxat sau plin de energie, fr griji i probleme, c este
acceptat de un grup de prieteni sau c are o prere mai bun despre sine n
momentele de "high". Jocul beneficiilor i costurilor, dependena fizic i
psihic , l fac pe consumator s oscileze continuu ntre cele dou extreme:
abstinena i drogul.
Trecerea rapid de la motivaia pentru schimbare la cea pentru
perpetuarea comportamentului poate fi extrem de stresant , chiar pentru
terapeut, mai ales dac nu are el nsui o toleran crescut fa de
ambivalen i dac se las "prins" de nevoile stringente ale celorlali membri
ai familiei (ce vor o transfol111are rapid a persoanei dependente).
"Contemplarea este stadiul n care muli clieni ateapt o informaie
care s-i determine s fac schimbarea. Ei sper ca o anumit informaie s
decid pentru ei. Oricum, indivizii i nu informaile iau decizia , aa c
persoana contemplatoare poate intra ntr-o ateptare foarte neproductiv"
(Carlo DiClemente, apud W. MiIler, S. Rollnick, 1989, p. 195). ns este la
fel de adevrat c informaia relevant din punct de vedere personal poate
avea un impact puternic asupra consumatorului, fcndu-l s ias din punctul
ine11ial al conflictului motivaional i ndreptndu-l ntr-una din direcii (de
obicei nspre schimbare).
Care este rolul terapeutului n aceast etap? Exist tehnici specifice
interviului motivaional care pot fi utilizate acum cu scopul creterii
contientizrii i stimulrii conflictului motivaional pn la ajungerea ntr-un
punct decizional.
Dac persoana s-a decis s fac um1torui pas ctre stoparea
consumului, spunem c ne aflm n etapa keterminri~, cnd este deja pregtit
pentru aciune. Dar, decizia pentru schimbare nu nseanm c schimbarea se va
realiza n mod automat. Acum rolul psihoterapeutului este ca, prin strategii
specifice, s ntreasc decizia luat i s-I ajute pe individ s gseasc cele mai
acceptabile i accesibile modaliti de punere n practic a deciziei luate.

373
 n aceast etap ambivalena nu este definitiv i irevocabil rezolvat:.
Ea este i va rmne, chiar dac la o intensitate mai sczut, o caracteristic _
persoanei . De aceea, lucrul psihoterapeutic include i aici strategii C.
rezolvare a ambivalentei.
kcillnea~ Od~t ce decizia pentru schimbare a fost luat, trecem ::
etapa aciunii. Acum persoana se angajeaz n diferite aciuni care au ca sc o~
realizarea schimbrii.
n aceast etap terapeutul are rolul de a monitoriza progresele lacUl.
de client, de a-i oferi suport, de a-l ajuta s aib ncredere n sine i '-
capacitatea sa de a duce la capt ceea ce i-a propus.
Ajuns n aceast etap, clientul s-ar putea s simt nevoia s ntrerup~
edinele de psihoterapie, pentru c are impresia c i-a rezolvat problema
Dac nu sunt dificulti n punerea n practic a planului de aciune, edineI.
pot fi rrite, dar psihoterapia trebuie continuat, pentru c renunarea 1-
comportamentul adictiv presupune o asisten de specialitate mai ndelungat
n mod normal, stadiul aciunii dureaz 3-6 luni pentru a fi comple
pentru c este nevoie de timp pentru a stabiliza un nou patterr
compOltamental.
~1eninere~. Dup stadiul aciunii urmeaz cel al meninerii, c
const n stabilizarea noului compOltament. Acum terapeutul va lucra c
clientul asupra unor strategii de a preveni recderile . Acestea constau r.
construcia unor abiliti necesare clientului (astfel nct el s nu se ma:
refugieze n consum n locul nfruntrii realitii) i n realizarea unor
modaliti de a face fa pulsiunii de a consuma drog. Toi toxi~odependeni:
experimenteaz "pulsiuni", ce variaz ca intensitate i frecven n timp
(uneori sunt trectoare, alteori pot persista ore). Muli clieni susin c acest
pulsiuni pot aprea chiar i dup ani de zile dup ce adicia a deveni
controlabil, ns cu timpul ele devin mai rare i mai puin intense. Pentru c
sunt situaii cu risc crescut pentru recdere, n cabinetul de psihoterapie este
necesar s fie dezvoltate strategii de a rezista pulsiunii.
Testul schimbrii comportamentale l reprezint meninerea
compoltamentului timp de civa ani. ns , att n stadiul aciunii, ct i a:
meninerii , se poate ca persoana s recad la vechiul comportament.
lRecdere~ poate aprea din motive variate: fie persoana a experimenta
o pulsiune foarte puternic, creia nu i-a putut face fa, fie n viaa acesteia s-a
ntmplat un eveniment foarte stresant care s o determine s renceap s
consume drog. Individul care a reczut se ntoarce la terapeut demoralizat, fr
ncredere n sine i cu fhca c vechiul compOltament s-ar putea s fie imposibil
de depit. Rolul terapeutului este de a-l ajuta pe acesta s- i recapete ncrederea
n sine, n posibilitatea de a putea depi compoltamentul adictiv. Vor fi necesare
acum modaliti de a-i crete motivaia pentru schimbare (care scade simitor n
374
ul1na recderii), de a-i rentri decizia pentru aciune i meninere. Cci ciclul
rencepe. O dat, de cteva ori, pn ce schimbarea se realizeaz. Aceasta este
perspectiva optimist. Din pcate, este posibil ca schimbarea s nu se produc i
viaa persoanei s fie o continu rulare de abstinen i consum.

2. TERAPEUTUL FAT
, N FAT
, CU TOXICODEPENDENTUL

Introducere

Toxicodependentul poate fi considerat o persoan de dou on

dependent de drog: fizic (n cele mai multe cazuri) i psihic. Am spus "n cele
mai multe cazuri", pentru c exist droguri care nu provoac dependen fizic,
ci doar psihic. Deci, pentru cele mai multe cazuri de toxicodependen trebuie
"tratate" ambele dependene: cea fizic i cea psihic.
Pentru dependena fizic exist dezintoxicarea, care const fie n
tratament medicamentos simptomatic, care are rolul de a trata sevrajul (adic
multitudinea de simptome fizice i psihice ce apar la ntreruperea brusc a
administrrii drogului), fie n tratament medicamentos de substituie, prin
nlocuirea drogului consumat cu metadon sau alte produse farmaceutice.
Cura de dezintoxicare se realizeaz n uniti medicale i dureaz, n medie,
cam dou sptmni.
Dup realizarea curei de dezintoxiare, este nevoie de consiliere
psihologic sau psihoterapie, intervenii ce se realizeaz n cabinetele
specializate. Dei majoritatea specialitilor care lucreaz n domeniul
toxicodependenei cunosc impOliana acestei etape ce se adreseaz
dependenei psihice, cei mai muli o eludeaz, n condiiile n care dependena
psihic este mult mai greu de rezolvat dect cea fizic, iar recderile se
ntmpl, de obicei, datorit acesteia.
n opinia multor specialiti din ara noastr, tratarea toxicodependenei
se reduce la dezintoxicare, ceea ce este absolut fals. Aceasta trebuie s
constituie doar prima etap, dup care s urmeze consilierea psihologic sau
psihoterapia. Se poate vorbi de consiliere psihologic n cazul n care
intervenia este de mai scurt durat (datorit unor factori care nu in, de obicei,
de psiholog) i se adreseaz cu predilecie desfacerii legturii psihice construite
ntre persoan i drog. Dar dependena psihic nu este ceva superficial, ci
presupune antrenarea ntregii personaliti n aceast legtur individ-drog. De
aceea, de multe ori, intervenia psihologic are ca scop o restructurare a unor
componente ale personalitii i, pe baza ei, construirea unui nou stil de via.
n acest din urm caz, n care se realizeaz o intervenie mai profund, de
restructurare a personalitii, vorbim de psihoterapie.

375
 Dac
specialistul va realiza consiliere psihologic sau psihoterapie
ine de mai muli
factori: timpul i disponibilitatea cbentului, severitate.a
dependenei psihice, structura personalitii clientului i, nu n ultimul rnd,
specializarea sa.
n prima parte a subcapitolului de fa vom discuta despre
personalitatea toxicodependentului, n sensul trsturilor de personalitate
predispozante pentru consumul de droguri i a transfom1riior suferite de
aceasta n urma consumului. De asemenea, va fi prezentat i un model de
evaluare psihologic a pacientului cu probleme de adicie. Aceasta pentru c
este important ca psihoterapeutul s cunoasc ce tip de personalitate are
consumatorul i cum i-a afectat drogul viaa psihic , intervenia psihologic
innd seama de aceste considerente.
Apoi vom descrie un model de intervenie psihoterapeutic n cazul
toxicodependenei (interviul motivaiona1), frecvent utilizat n cabinetele de
specialitate din rile care se confrunt cu problematica drogurilor. Acesta
poate fi utilizat att ca model de consiliere psihologic, ct i de psihoterapie,
dac abordarea psihologic ine seama de multiplele transformri produse n
sfera personalitii de ctre drog. Vor fi descrise strategiile optime de
intervenie n funcie de stadiulmotivaional al clientului.
Ultima parte se va ocupa de etapa meninerii I prevemrea
recderiloL

Personalitatea toxicodependentului

ersonalitate entru consumul

Dependena
de droguri poate fi considerat ca fiind o rezultant a
interseciei dintre un produs - drogul, factori de mediu i educaionali i
factori de personalitate.
Dei nu este scopul capitolului de fa de a analiza, ntr-o manier
exhaustiv, factorii ce concur la realizarea toxicodependenei, totui vor fi
enumerai, cu titlu informativ, i factorii de mediu i educaionali.
IFactorii de mediul mai importani sunt: deprivrile sociale I
economice (prini sraci , omeri, condiii materiale sczute), traiul n
familii dezorganizate (prini divorai , famili uniparentale), traiul n
comuniti dezorganizate, mobilitatea excesiv (de la o localitate la alta, de
la o coal la alta), accesibilitatea drogurilor i alcoolului, asocierea cu cei
care consum droguri, istoricul familial de alcoolism, evenimente
dureroase: despriri , decese etc.
376
 IFactori educaional~ mai impOltani pot fi considerai urmtorii:
disciplina excesiv de sever n familie sau tolerana exagerat, atitudinea
pozitiv a prinilor fa de alcool i consumul de droguri, carene afective,
mediu familial sumbru sau violent, metode educaionale oscilante, ce nu ofer
un cadru valoric i nOffi1ativ coerent, lipsa comunicrii sau o comunicare
deficitar ntre prini i copii. Observm, prin simpla lor enumerare, c
familia, prin disfunciile existente n snul ei i educaia inadecvat oferit
copiilor, poate constitui un element de risc pentru debuull consumului.
IPersonalitate~. Totui, nu toi indivizii care se confrunt cu astfel de
condiii de mediu sau educaionale devin toxicodependeni. Pentru c uh factor
care mediaz felul n care sunt receptate acestea este personalitatea. Unele
persoane sunt mai fragile psihic, altele dein trsturi care le "protejeaz", care
le in deoparte de consumul de droguri.
S-a constatat c exist o corelaie pozitiv ntre tulburri le de
compOliament i hiperactivitatea din copilrie i consumul de droguri de mai
trziu. De fapt, acestea anun nc din copilrie c este vorba de o structur
de personalitate mai dificil care, dac nu este corect ndrumat, poate da
natere unei psihopatii, consumul de droguri fiind - n acest caz - o rezultant
a compOltamenullui impulsiv ce caracterizeaz acest tip de personalitate.
~maginea de sin~ este un alt factor care poate juca un rol important n
debutul i ntreinerea consumului de droguri. O imagine de sine defavorabil,
caracterizat prin nencredere n sine i complexe de inferioritate, poate sta la
baza fie a unei atitudini rebele, fie a uneia de retragere social i timiditate
excesiv . Atiuldinea rebel i drogul sunt de aceeai p31ie a baricadei, de vreme
ce a consuma droguri nseanm a face ceva ce nu este aprobat social, ba chiar
este incriminat penal. n extrema cealalt, timiditatea nu d posibilitatea
realizrii unor relaii nOffi1ale i fireti i este trit cu un maxim disconfort. Iar
dac persoana descoper c exist substane care te fac s te simi bine, s fii
spontan i dezinhibat, drumul pn la a le consuma s-ar putea s fie scurt.
!Anxietateal. O alt trstura de personalitate predispozant poate fi
considerat anxietatea. Anxietatea, ca fric de ceva nedefinit, se traduce n
viaa persoanelor prin reacii disproporionate fa de evenimente, prin
inadecvare i mult stres. Drogurile depresive ale sistemului nervos central, ce
induc o stare de relaxare, pot ajunge s fie folosite de ctre anxioi pentru a
scpa de aceast suferin psihic.
Copiii crora nu li s-a refuzat nimic, care primesc tot ceea ce-i
doresc fr s li se pretind ceva n schimb, risc s dezvolte personaliti
hedoniste, pentru c viaa este vzut ca un ir de plceri i nicio fapt care ar
putea s duc la plcere nu trebuie ratat . Deci, hedonismuI, ca atitudine
pozitiv fa de tot ceea ce este plcere, este un factor de "risc" pentru
consumul de droguri.

377
 Un mediu educaional favorabil drogurilor poate s conduc !_
formarea unor norme i valori n care consumul de droguri s fie consider"
comportament firesc. Aceste atitudini pozitive fa de droguri pot s:
predispun la toxicodependen.
Personalitatea, n drumul ei ctre maturitate, parcurge un dru -
complicat i destul de dificil, n anumite perioade ale vieii . Adolescena est.
o etap caracterizat prin multe transformri fizice i psihice ce fac ca ce
care o parcurg s fie vulnerabili, din multe puncte de vedere. Adolescen i
sunt o populaie de risc pentru droguri (de fapt, cele mai multe debuturi a:.
loc n aceast perioad), pentru c personalitatea lor este nc imatura
valorile nu le sunt bine conturate, iar tentaia de a ncerca ct mai mult~
lucruri noi este foarte prezent.
Cele afirmate anterior n legtur cu personalitatea ne fac s 11
gndim dac toxicomanii sunt personaliti care intr n sfera psihopatologie.
sau sunt doar personaliti cu un oarecare grad de fragilitate psihic.

Dup Antoine i Maurice Porot (1999), utilizatorii de droguri pot fi

clasificai n mai multe categorii:

a. Psihotici i prepsihotici;
b. Psihopai;
c. Personaliti imature (adolesceni, ntrzieri de maturizare);
d. Persoane ce s-au adaptat la presiunea grupului.

Personalitatea adevrailor toxicomani este patologic (a, b).

drogurile jucnd un rol important n decompensarea acestor personaliti
fragile. Cei din celelalte categorii nu au o personalitate patologic, ci sunt, de
obicei, adolesceni i tineri imaturi, cu trsturi de personalitate predispozante
i care triesc ntr-un mediu care favorizeaz consumul de droguri.
n general, persoanele care soli cit consiliere psihologic sau
psihoterapie pentru toxicodependen sunt normale psihic (adic nu au
afeciuni psihice), dar au un oarecare grad de fragilitate psihic ce se impune
a fi abordat n cursul demersului psihoterapeutic.

Modificrile produse de toxicodependen n structura

personalitii

Dac pn acum am discutat despre personalitatea "predispozant", s

vedem n continuare ce se ntmpl cu personalitatea consumatorului, dup ce
dependena se instaleaz.

378
 Experiena drogului este ca orice experien - semnificaia sa se gsete
n primul rnd n persoan, nu n substan, care nu face dect s o elibereze. La
ce duce aceast eliberare, la confuzie sau la perspicacitate extatic , depinde de
individ i de circumstane. Indivizii nu gsesc , n pretinsele zbolUri pe aripile
opiului sau haiului ori n ameeala cocainei sau a alcoolului, dect ceea ce
resursele facultilor lor le pelmit s invoce, i asta penhu un scurt timp, nainte
de a cdea destul de repede ntr-o sterilitate spiritual reproductiv.
~indrolllul de{icitad. Consumul de drog conduce foarte des la aa
numitul "sindrom deficitar", caracterizat prin:
a. Deficit de activitate: activitatea se centreaz n special pe efortul
de a-i procura drogul, justificndu-i ineria prin raionamente pseudo-
filosofice i antisociale; este frecvent ntlnit la consumatorii de opiacee;
b. Deficit de funcionare intelectual (ideaie lent , tulburri ale
ateniei i memoriei);
c. Deficit de bun dispoziie i afectivitate (doar drogul rmne
investit afectiv); starea amintete de indiferena afectiv a hebefi:enicilor i
favorizeaz apariia strilor depresive, n special in timpul dezobinuirii, ceea
ce mpinge la reluarea toxicomaniei.
La opiaceee apare un sindrom deficitar rapid i constant. La
halucinogene apar sindroame delirante prelungite, asemntoare unui tablou
schizofrenie. La cannabis apare sindromul de absen a motivaiei, la
amfetamine reacii delirante paranoide, iar la doze excesive de droguri accese
confuzionale sau confuzo-onirice.
La un consum prelungit de droguri apare o stagnare a dezvoltrii psihice,
deoarece persoana toxicodependent i organizeaz viaa n jurul procurrii de
drog i nu mai este deschis fa de alte experiene ale vieii , astfel achiziiile fcute
de ea scznd fomte mult. Implicit vom avea i o rmnere n unn a maturizrii
psihice, iar, atunci cnd dependena apare la vrste mai fragede, repercusiuni le se
fac simite n plm1 psihosomatic.
Odat cu avansarea n dependen, pe msur ce mijloacele materiale
scad, apare o degradare a contiinei morale, furtul, injuriile, ameninrile ,
btaia fiind considerate conduite care intr n normalitatea vieii.
Dependena de drog accentueaz conduitele evitante i ideea de
incapacitate, prin mecanismul feed-back-ului. Dac iniial drogul creeaz
impresia c poi s stpneti problemele (prin ignorare), dup perioada activ a
drogului acestea revin i mai acut i persoana ia noi doze de substan pentru a se
ndeprta de ele (vezi schema urmtoare).
Dup mai multe cicluri de acest gen, senzaia de ineficien personal
se accentueaz i poteneaz, la rndul ei, nevoia de drog. n concluzie, ca o
consecin a stilului de via pe care l duc toxicomanii, ncrederea n sine
scade, iar imaginea de sine se deterioreaz.
379
 Problema

Ideea c este greu s rezolvi problema direct, pentru

+
c nu dispui de abilitile necesare

Consumul de drog, ca mecanism de a uita de

problem i de disconfortul produs de ea

Avnd n vedere toate acestea, constatm c transformrile produse de

toxicodependen la nivelul personalitii sunt profunde i pot afecta ch iar
nucleul personalitii cnd dependena dureaz de mai mult timp, de unde
necesitatea psihoterapiei, ca o intervenie de restructurare i optimizare a
personalitii i de construcie a unui nou stil de via.

Evaluarea psihologic individual a toxicodependen tului

Orice intervenie psihologic, fie c este consiliere, fie psihoterapie,

presu une o evaluare initial. Sco urile acesteia sunt:
a) cunoaterea unor trsturi ale personalitii individului i
nelegerea situaiei sale;
b) stabilirea necesitii unei intervenii psihologice;
c) detenniJlarea tipului optim de intervenie.

Pentru c nu exist dou persoane crora s li se potriveasc acelai tip

de intervenie , o evaluare bine fcut ne poate ajuta s determinm scopurile i
strategiile cele mai potrivite pentru un individ.
Att evaluarea, ct i demersul ulterior sunt realizate, de obicei, de
aceeai persoan. n aceast situaie este bine ca evaluarea s nu aib loc chiar
n prima edin, cnd se stabilete contactul terapeutic i se realizeaz o
cunoatere general a problematicii clientului. ns clientului i se va spune c,
ntr-una din edinele unntoare, va avea loc o evaluare psihologic, i se va
argumenta necesitatea existenei ei i i se va cere acordul n acest sens.
Evaluarea va fi prezentat persoanelor ntr-o lumin "motivaionaI" , ca
o modalitate de a afla problemele lor i cea mai bun cale de a le aborda. Celor
care sunt convinse c nu au nicio problem i c nu este nevoie de evaluare, li se
380
poate spune: "Poate c ai dreptate, dar cu sigman c vom ti asta cnd vom
avea mai multe infonllaii. Haide s facem o evaluare atent i vom vedea".
Fr o evaluare atent, nu vom ti tot ceea ce este necesar despre
clientul nostru. Multe infonllaii despre acesta pot aprea trziu pe parcursul
psihoterapiei, mpiedicndu-ne uneori s le folosim la momentul oportun.
!Repere n evaluarei. ntr-o evaluare comprehensiv a
toxicodependentului trebuie avute n vedere mai multe aspecte, astfel nct
problematica acestuia s fie acoperit satisfctor. Aceste aspecte sunt:
1. Consumul de droguri:
tipurile de droguri consumate;
frecvena consumului;
momentul debutului;
modalitatea de consun1.
2. Probleme de via:
probleme familiale;
probleme de serviciul la coal;
dificulti materiale;
probleme juridice.
3. Severitatea dependenei:
gravitatea sindromului de sevraj;
creterea toleranei;
frecvena nevoii de a consuma drog.
4. Analiza funcional:
antecedentele consumului: unde, cnd, cu cine, n ce momente, n
ce situaii;
consecinele consumului.
Scopul analizei funcionale este clarificarea sensului pe care drogul l
are pentru un individ anume. Ea este impOliant pentru c ne aj ut s nelegem
motivaia clientului pentru consum i pentru schimbare.
5. Efectele drogului asupra sntii - se refer la rezultatele unor
investigaii medicale:
analiza pentru hepatit;
testul HIV;
alte analize.
6. Efecte neuropsihologice
dificulti ale memoriei;
dificulti ale ateniei.
7. Istoricul familial
antecedente de alcoolism sau alt toxicomanie la prinii I
rudele persoanei;
antecedente de tulburri psihice (depresie major, personalitate
antisocial) la prinii i rudele persoanei.
381
 8. Probleme personale de natur psihic:
depresie;
anxietate;
psihoze;
tentative de suicid;
probleme sexuale;
dificulti relaionale .
Pomind de la aceast evaluare, terapeutul va avea de la nceput o
imagine destul de clar asupra clientului . El va ti, de exemplu, c are de tratat un
client cu un consum crescut de droguri i cu o puternic dependen, dar cu
puine probleme de via i fr probleme biomedicale i neurologice. Oricum,
toate combinaiile sunt posibile.
Pentru a examina toate aceste opt dimensiuni trebuie aleas o cale ct
mai eficient . Pot fi utilizate chestionare sau protocoale de interviu destinate
special acestui lucru.
O evaluare comprehensiv ofer multe avantaje: o bun cunoatere a
dificultilor persoanei i o adaptare a interveniei la nevoile i caracteristicile
individului. De asemenea, aceast evaluare poate fi fcut i la sfritul
interveniei terapeutice, pentru a face comparaia ntre cele dou rezultate. i,
nu n ultimul rnd, o evaluare extins permite o msurare obiectiv a
gravitii situaiei clientului, scorurile evalurii putnd fi folosite n
construcia motivaiei pentru schimbare.
Dei psihoterapia toxicodependenei pomete de la motivaia clientului,
nu exist probe psihologice pentru a msura ct de motivat este clientul pentru
schimbare. Aceasta rezult indirect din anumite comportamente ale sale: acordul
cu terapeutul, acceptarea dialogului, explimarea dorinei de a fi ajutat i
compliana la indicaiile terapeutice.
Tot acum, n perioada de evaluare, poate fi investigat sumar I
percepia clientului n legtur cu consumul de droguri. Pe o foaie de hrtie
mprit n dou, clientul este rugat s scrie n stnga beneficiile consumului
i n dreapta costurile (dezavantajele) consumului. Aceast balan
motivaional iniial va fi evident dezvoltat n intervenia ulterioar .
Alt arie care trebuie investigat este cea a pregtirii pentru
schimbare. Clientul va fi ntrebat: a) despre nevoia lui personal de
schimbare, b) despre percepia lui asupra posibilitii schimbrii, c) despre
abilitatea de a trece peste obstacolele schimbrii, d) despre momentul n care
vrea s realizeze schimbarea.
n urma acestei evaluri , clientului i se va oferi un feed-back ce poate
avea un rol impOliant n motivarea sa, mai ales dac~ rezultatele evalurii nu
concord cu imaginea pe care i-a fcut-o despre sine.

382
 Interviul motivaional (de complian la tratament)

ICaracterizare generalI

Interviulmotivaional (de motivare pentru complian la tratament) este

un model de intervenie psihologic, folosit n special n cazul
toxicodependenilor, pentru c scopul acestuia este rezolvarea ambivalenei
motivaionale i luarea unei decizii in direcia schimbrii.
Bazele acestei intervenii au fost puse de ctre psihologul W. Miller, n
Ul111a unei experiene psihoterapeutice cu sute de alcoolici i persoane cu alte
dependene psihice. Interviul motivaional poate fi utilizat fie doar ca o
modalitate de a "debloca" clientul din punctul n care l menine blocat
ambivalena motivaional, el avnd resursele necesare de a realiza schimbarea,
fie ca un preludiu al psihoterapiei, n sensul de a deschide drumul ctre o
munc terapeutic ulterioar.
Interviul motivaional implic o varietate de strategii, multe dintre
acestea fiind de orientare rogersian (terapia centrat pe client). n acest tip de
intervenie, terapeutul are rolul de a crea o atmosfer pozitiv, n care
transfol111area personal s se ntmple. Scopul este creterea motivaiei
clientului, astfel nct acesta s ia propriile decizii n privina problemelor sale.
Deci, responsabilitatea pentru schimbare apar1ine n ntregime clientului, iar
terapeutul nu face dect s l susin.
Interviul motivaional preia multe strategii descrise de CarI Rogers, dar
difer n unele puncte de stilul clasic rogersian sau de alte modaliti non directive
(de exemplu Olientarea existenial), deoarece poate fi desClis ca fiind mai directiv.
De obicei, consilierul are n minte un scop clar (reducerea sau stoparea consumului
de droguli) i aplic sistematic strategii specifice pentru a atinge acest scop. n acest
punct, putem spune c exist o oarecare contradicie ntre af11111aii. Pe de o parie,
Miller susine c responsabilitatea schin1brii i aparine clientului, pe de alt parte,
acesta este puin "manipulat" s se schimbe.

Noi vom descrie interviulmotivaional aa cum a fost construit de ctre

iniiatorul su, urmnd ca fiecare psihoterapeut s ia din acesta ceea ce crede c
i folosete n activitatea sa, adaptndu-lla cazurile reale.

Se poate vorbi de dou faze ale interviului motivaional: construirea

motivaiei pentru schimbare i consolidarea angajrii n schimbare. Prima
faz este util atunci cnd persoana este n precontemplare sau contemplare, iar
a doua este opOltun ncepnd cu etapa aciunii .

383
 !principij

o idee de ansamblu asupra interviului motivaional ne putem face dac

cunoatem principiile acestei intervenii:

1) exprimarea empatiei;
2) evidenierea discrepanei dintre comportamentul prezent I
obiectivele de perspectiv;
3) evitarea confruntrii cu clientul;
4) folosirea rezistenei clientului;
5) creterea ncrederii clientului n eficacitatea sa.

1) Exprimarea empatiei
Stilul terapeutic empatic este definitoriu pentru interviul motivaional.
S-a constatat c acesta este un predictor al succesului n terapia
toxicodependenei. Stilul empatic este prezent nc de la nceputul terapiei i
pn la ncheierea acesteia.
Atitudinea care st n spatele empatiei este acceptarea clientului, cu
gnduri le, sentimentele, nom1ele i valorile sale. Acceptarea este incongruent
cu criticarea, judecarea sau blamarea clientului. Dar ea nu nseanm nici
aprobare. Aprobarea sau dezaprobarea cuiva presupun o evaluare, o judecat de
valoai'e conform unor standarde, de obicei propriile standarde. Ori rolul
terapeutului nu este de a-l evalua i de a ncerca s-I pun n nite cadre pentru
a vedea dac i se potrivesc, ci de a-l nelege i accepta, indiferent de felul su
de a fi, gndi i simi. Aceast acceptare necondiionat face s creasc
ncrederea clientului n terapeut i chiar n propria persoan, iar ncrederea n
propria eficacitate este chiar o condiie a schimbrii.
Terapeutul trebuie s priveasc ambivalena ca pe o parte norma/ii a
experienei umane i nu ca pe o triiire pat%gicii sau defensiv.

2) Evidenierea discrepanei dintre comportamentul prezent i obiectivele

clientului
Motivaia pentru schimbare ia natere cnd oamenii percep o
discrepan ntre comportamentul lor prezent i scopurile de via. De aceea,
unul dintre principiile interviului motivaional este de a crea i amplifica
aceast discrepan. Nu este vorba de crearea unei discrepane artificiale, ci
de a-l ajuta pe client s sesizeze distana real dintre compOliamentul lui
prezent i obiectivele viitoare. Iar cnd aceasta se acutizeaz, tensiunea
intem devine att de putemic, nct este nevoit s ia o decizie: s ncline
balana ntr-o anumit direcie.

384
 Dac interviul motivaional
este bine realizat, nsui clientul d glas
ngrijorrii n privina sa: "Aceast problem este mult mai serioas dect am
crezut" sau "Trebuie s fac ceva n direcia asta".

3) Evitarea confruntrii cu clientul

Cea mai puin dezirabil situaie este aceea n care consilierul ncearc
s i argumenteze clientului c are o problem i c trebuie s se schimbe.
Interviul motivaional nu este o intervenie confnmtativ, ci una de
cretere a contientizrii problemei.

4) Folosirea rezistenei clientului

Rezistena clientului nu este vzut ca un lucl1l negativ, ca un semn c acesta
nu este deschis ctre procesul terapeutic, ci mai degrab ca lill semn al w1ei
intervenii terapeutice inoportune. Dac se constat creterea rezistenei clientului,
terapeutul trebuie s schimbe strategia. Deci rezistena poate fi folosit ca un feed-
back pentru op01tunitatea strategiilor utilizate n terapie. Apoi, rezistena mai poate
sta la baza rencadrlii unor percepii a faptelor clientului. Cnd acesta i explim
dezacordul cu ceva, terapeutu1 poate s-I ajute s vad lucrurile dintr-o alt
perspectiv, n felul acesta acndu-se noi pai n direcia schimblii.
5) Creterea ncrederii clientului n eficacitatea sa
Unul dintre scopurile imp01iante ale interviului motivaional este creterea
ncrederii clientului n capacitatea sa de a face fa obstacolelor i de a reui s se
schimbe.
Dac lill client care contientizeaz o problem i dorete s se schimbe nu
are ncredere c va putea, atunci ntreaga intervenie terapeutic nu i-a avut rostul.
Clientul a depit ambivalena motivaional, dar este ntr-un punct la fel de "m01i"
ca i atunci cnd, ambivalent fiind, indecizia nu lsa loc aciunii. Acum nencrederea
n capacitatea de a aciona este la fel de blocant pentru schimbare. De aceea, pe
ntreg parcursul interviului motivaional trebuie acordat atenie ncrederii clientului
n capacitatea sa de a depi problemele.
n spatele acestor principii se gsesc strategii specifice, care vor fi
descrise n continuare. Ele au schiat doar contextul terapeutic, astfel nct s
putem insera elementele mai practice, tehnicile i strategiile.

Capcanele psihoterapeutului n lucrul cu toxicodependenii

Prima ntlnire dintre terapeut i client poate fi crucial pentru evoluia

ulterioara procesului terapeutic. Este bine ca, nc de la nceput, terapeutul s
adopte cele mai oportune modaliti de intervenie i s evite "cderea " n
cteva capcane, care ar putea submina serios procesul psihoterapeutic.

385
 Acestea sunt (confonn W. MiIler i S. Rollnick, 1989, p. 65 -71):
1) Capcana ntrebare-rspuns;
2) Capcana confruntrii cu clientul;
3) Capcana expertului;
4) Capcana etichetrii;
,
5) Capcana centrrii premature pe o anumit problem ;
6) Capcana cutrii de vinovai.

1) Capcana ntrebare-rspuns
La nceputul psihoterapiei este foarte uor s se cad ntr-un tipar de
comunicare n care terapeutul s ntrebe ceva, iar clientul s rspund sCUli, prin
cteva cuvinte sau prin "da" sau "nu". Aceast capcan apare datorit nevoii de
infonnaie ce caracterizeaz primele ntlniri, dar i datorit an,xietii
terapeutului, ce vrea s dein controlul. Ea este, de asemenea, facilitat i de
temerile clientului care, de obicei, nu tie la ce ar putea s se atepte i se simte
securizat s rspund ntr-o manier pasiv la ntrebrile terapeutului. Dm aici
un exemplu de astfel de comunicare (T=terapeutul, C=clientul) :
T: Eti aici pentru a vorbi de consumul de droguri, nu-i aa?
C:Da.
T: Ce droguri consumi?
C: Heroin.
T: De ct timp consumi?
C: De aproape 2 ani.
T: Ai urmat vreo cur de dezintoxicare in aceast perioad?
C: Trei.
T: i de fiecare dat ai reinceput s consumi?
C: Da.
i dialogul poate continua n acest fel. Aceste ntrebri nchise (se
numesc aa pentru c las loc pentru sau cer doar rspunsuri simple) nu creeaz
terenul favorabil explorrii clientului i elaborrilor de care avem nevoie pentru
interviulmotivaional.

2) Capcana confruntrii cu clientul

Se produce datorit faptului c terapeutul vrea s impun clientului
opiunile sale (tentaie frecvent n lucrul cu toxicodependenii) i datorit unei
nelegeri insuficiente a interviului motivaional. Ea apare cam n genul acesta:
clientul furnizeaz cteva infonnaii care sugereaz o problem i atunci
terapeutul ncearc s-I conving c este ntr-adevr o problem serioas, pentru
rezolvarea creia este absolut necesar s se ia msuri. Clienhll ns , fiind
ambivalent, ar putea s declare: "Dar problema mea nu este chiar att de grav".
Terapeutul, fiind convins c adevrul i apatine, va ncerca acum s -I persuadeze
386
c nu este adevrat ceea ce afim1, c are totui o problem important. i astfel
se ajunge la o confh1l1tare terapeut-client, n care clientul susine c nu este
necesar schimbarea, iar terapeutul ncearc s-I conving de contrariu.
Din perspectiva ambivalenei i conflictului motivaional, aceast
capcan este uor de neles. Dac terapeutul vine n sprijinul p11ii care afirm c
este o problem, atunci clientul va "juca" rolul celeia care neag existena
vreuneia. Argumentnd serios c nu are nicio problem, clientul va ajunge s fie
convins de aceasta (dei la nceput el era doar ambivalent) . Prin urmare, aceast
capcan a confruntrii nu face dect s ndeplieze terapeutul de adevratul scop
al procesului motivaional: motivarea clientului pentru schimbare.
Ea poate fi evitat prin nelegerea faptului c fiecare om are dreptul i
libertatea de a avea propriile opiuni, norme i valori i - n acest sens - Clienii
nu vin la terapie pentm a fi convini de un adevr sau altul, ci pentru a-i lmuri
propriile adevruri.
Ascultarea reflectiv, folosit nc din fazele incipiente ale terapiei,
poate nlocui cu succes comunicarea confnmta6v.

3) Capcana expertului
Un terapeut competent i entuziast poate cdea ntr-o alt capcan, cea
a expertului. Vrnd s arate c deine toate rspunsurile, el introduce clientul
ntr-un rol pasiv, nedndu-i posibilitatea s-i exploreze i rezolve ambivalena
(care reprezint unul dintre scopurile impOliante ale interviului motivaional).
La un moment dat, n cursul terapiei, va veni vremea unor feed-back-
uri n care terapeutul, ca expert, i va juca rolul su . Dar, n faza iniial a
terapiei , centrarea trebuie s fie pe construirea motivaiei clientului.

4) Capcana etichetrii
Este recomandat ca, n cursul interviului motivaional, s nu se
foloseasc etichetri de genul: "alcoolic", "drogat" etc., cci acestea sunt ca
nite stigmate sociale i clienii au tendina de a le respinge i de a deveni
rezisteni, atunci cnd iau contact cu ele. Problemele clienilor pot fi sondate i
fr a li se lipi o etichet care s evoce o rezisten absolut nenecesar . ns,
dac clientul este nclinat ctre acceptarea diagnosticului, el nu trebuie
descurajat n acest sens (membrii Alcoolicilor Anonimi spun adesea c este
important pentru ei s-i recunoasc i accepte propriul alcoolism) .
Ideea evitrii acestei capcane este ca terapeutul s nu insiste pe
etichetri i diagnostic, dac clientul nu este deschis ctre aceasta.

5) Capcana centrrii premature pe o anumit problem

Anumii clieni simt nevoia ca, cel puin n prima edin, s fie liberi s-i
exprime ngrijorrile i problemele mai pe larg i rar a insista prea mult asupra

387
uneia, n sensul rezolvrii sale. De aceea nu este indicat ca terapeutul s-I preseze
pentru a ajunge mai repede la problema adiciei, n acest caz clienii putnd deveni
rezisteni. ns, pentru clienii care vin la terapeut i-i prezint dependena de drog
ca pe principala problem i ngrijorare, centrarea pe aceasta este foarte indicat.

6) Capcana cutrii de vinovai

Muli clieni, n prima edin, au tendina de a cuta vinovai pentm
problemele lor. ,,A cui este vina? A familiei, a prietenilor, a mea?", se ntreab
acetia. Ideea este c nu prea prezint impOlian aflarea procentului de vin a celor
direct implicai n problema respectiv. Relevant pentru procesul terapeutic este felul
n care problema afecteaz viaa clientului i ce se poate face pentru a o rezolva.

Dac aceste capcane sunt aspecte care trebuie evitate, n continuare

vom prezenta strategiile de explorare i susinere care, utilizate corect, vor crea
premisele cunoaterii i rezolvrii ambivalenei motivaionale a clientului.

Strategii de explorare i susinere a clientului

Cei mai muli clieni toxicodependeni ajung la cabinet cnd sunt fie n
etapa de precontemplare, fie n cea de contemplare. Ori n aceste etape, ei fie nu
sunt motivai pentru schimbare, fie sunt ambivaleni n aceast privin. Cum
spuneam n capitolul anterior, n precontemplare nu exist nicio problem pentru
client (de aceea cei mai muli precontemplatori nu vin din proprie iniiativ la
cabinet, ci sunt cumva "mpini" s vin - Plin rugmini, presiuni, antaje
afective), iar n contemplare clientul este ambivalent motivaional - el consider
c are o problem, dar c nu este aa selioas nct s necesite schimbarea. De
aceea, prima etap a interviului motivaional se numete "construirea motivaiei
pentru schin1bare". Pentru c, nainte de a alege strategiile de intervenie propice
rezolvrii problemei, clientul trebuie s contientizeze problema, s-i exploreze
i rezolve ambivalena motivaional. Adic s fie motivat pentru schimbare.
Prin strategiile de explorare i susinere, care pot fi folosite pe ntreg
parcursul interviului motivaional i nu doar n fazele lui incipiente, pe de o parte
terapeutul l ajut pe client s-i exploreze ambivalena, iar, pe de alt patie, i
dezvolt ncrederea n sine. n acelai timp, prin intermediul lor, se creeaz o
atmosfer de acceptare i ncredere.
Aceste strategii sunt:
1) Utilizarea ntrebrilor deschise;
2) Ascultarea reflectiv;
3) A fi suportiv cu clientul;
4) Sintetizarea a ceea ce spune clientul.
388
 1) Utilizarea ntrebrilor deschise
n prima faz a interviului motivaional este indicat ca terapeutul mai
mult s asculte dect s ntrebe. Aceasta presupune ncurajarea clientului de a
vorbi despre problemele sale, de a le explora n vederea cunoaterii. O tehnic
foalte folosit pentru atingerea acestui scop este utilizarea ntrebrilor deschise,
ntrebri la care nu poi rspunde printr-o propoziie scurt.
Urui clieni, cnd ajlmg n cabinet, de-abia ateapt s vorbeasc, pe cnd
alii au nevoie de incurajare. ntrebrile deschise sunt utile n ambele caZlui, pentru c
nu-i blocheaz pe unii i i stimuleaz pe alii. Dm, mai jos, cteva exemple de
ntrebri deschise:
"Fiindc eti aici, presupun c ai cteva lucruri despre care vrei s
discutm. Spune-mi cte ceva despre acestea ".
"A vrea s neleg cum vezi tu aceste lucruri. Povestete-mi despre
asta".
"neleg c tu ai nite probleme cu consumul de droguri. Povestete-mi,
te rog".
"Mi-ai spus la telefon, cnd am fixat ntlnirea, c tu iei heroin de
trei ani i c ai vrea s vorbeti cu un specialist despre asta. Haide s
ncepem cu momentul debutului, cnd tu ai consumat prima dat droguri i
apoi s vedem ce s-a ntmplat de atunci pn n prezent".
"Spunei c suntei ngrijorat pentru c bnuii c fiul
dumneavoastr ia droguri de ceva timp. Povesti i-mi mai multe despre acest
lucru".

2) Ascultarea reflectiv
Important pentru ascultarea reflectiv este nu numai segmentul de auzire
i nelegere a ceea ce clientul spune, dar i felul n care se rspunde acestuia.
Reamintim: ascultarea reflectiv nu este atunci cnd:
dai o directiv, ordoni ceva;
avertizezi;
dai uri sfat, faci sugestii, propui soluii;
persuadezi pe cineva;
moralizezi sau spui clientului ce ar trebui s fac;
nu eti de acord, judeci, critici sau blamezi;
eti de acord, aprobi;
ridiculizezi, nvinoveti, etichetezi;
interpretezi sau analizezi;
consolezi, reasiguri, simpatizezi;
chestionezi;
i distragi atenia cuiva de la ceea ce spune sau schimbi subiectul
discuiei.

389
 Acestea nu au rolul de a favoriza comunicarea, ci sunt mai degrab
nite blocaje n calea ei. Clientul va trebui mai nti s "lupte" cu ele i de-
abia apoi s revin la problemele sale.
Dm mai jos un exemplu de comunicare neeficient i absolut
neterapeutic, n care fiecare replic a terapeutului (T) reprezint un blocaj
pentru client (C):
C: Chiar nu tiu dac s-I prsesc!
T Ar trebui s faci ce crezi c este mai bine! (Greeala: i se sugereaz ce
sfac.)
C: Dar chiar asta este problema: nu tiu ce este mai bine! (Clientul
revine la ceea ce spunea anterior.)
T: Ba da, n inima ta tii! (Greeala: terapeutul nu este de acord cu
ceea ce spune clientul.)
C: Pi, m simt n capcan n relaia noastr.
T: Atunci ar trebui s stai o vreme singur i s vezI ce simi!
(Greeala: terapeutul d sfaturi.)
C: Dar l iubesc i va suferi mult dac l prsesc.
T: Dar dac n-o s o faci, i vei irosi viaa! (Greeala: l avertizeaz pe
client.)
C: Dar nu este asta un semn de egoism?!
T: Tu nu faci dect s ai grij de tine. (Greeala: terapeutul i
susine n continuare ideea, l persuadeaz pe client.)
C: Dar nu tiu cum a putea s-o fac! (Cientul i spune nc o dat -
a cta oar?! - c este indecis.)
T: Sunt sigur c va fi bine! (Terapeutul l consoleaz pe client,
pregtindu-i cumva ieirea.)

Clientul din acest dialog nu este ajutat s-i exploreze ambivalena, dar,
n schimb, este mpins prematur ctre o soluie care nici mcar nu este a lui, ci
a terapeutului. Iar acesta nu ascult absolut deloc, nedndu-i clientului nicio
ans pentru a detalia problema i a o explora. Ce face clientul? Se "lupt" tot
timpul cu blocajele furnizate de terapeut i va fi, la sfritul dialogului, n
acelai punct ca i atunci cnd i exprima, pentru prima oar, nesigurana .
Esena ascultrii este ncercarea de a nelege ct mai exact ceea ce cellalt
spune. ntr-o comunicare dintre dou persoane secvena ini#al (adic ceea ce vrea s
spun o persoan) parcurge trei etape pn la nelegerea ei de ctre cealalt
persoan: codarea semnifica#ei de ctre emitor, auzirea i recodarea ei de ctre
receptor. n fiecare dintre aceste etape se pot produce pelturbaii, astfel nct ceea ce
nelegem s-ar putea s fie cteodat foarte departe de ceea ce a vrut cellalt s SplUl.
Un asculttor reflectiv ncearc s neleag ct mai exact ceea ce i s-a comunicat i
apoi exprim ceea ce a neles ntr-o alt propoziie, lUla afmnativ, nu interogativ.
390
Pentm c dac l-ar ntreba pe vorbitor dac a neles corect, acesta i va pune el
nsui nh'ebarea dac este adevrat ceea ce tocmai a afmnat.
Pentm a-i nelege ct mai exact pe ceilali, o persoan ar trebui s
gndeasc ea nsi reflectiv. Aceasta presupune contientizarea faptului c o
afirmaie poate s nsemne foarte multe lucruri. De exemplu, o propoziie de genul
"Sunt stresat" poate s nsenme:
"Am o stare de disconfort fizic";
"Mi-a dori s nu mai fiu tensionat";
"Mi-e greu s m concentrez";
"Iau decizii cu dificultate".
A gndi reflectiv reprezint ncercarea de a alege dintre multiplele
variante posibile pe cea mai apropiat de semnificaia real a mesajului
transmis. Cci ascultarea reflectiv nu nseamn a ti cu exactitate nelesul real
a ceea ce ni se comunic, ci a ncerca s ghicim ct mai exact semnificaia
acestuia. Ascultarea reflectiv reprezint, prin unnare, efOltul de a nelege ct
mai exact ceea ce ni se spune.
Exist mai multe nivele ale reflectri' :
e ectare ca re etar a unui singur cuvnt sau a mai multora din ceea
ce vorbitorul a afinnat. De multe ori se repet ultimul cuvnt, ca modalitate de
a stimula comunicarea.
(Reflectarea ca reformular~. Asculttoml refornmleaz ceea ce a auzit,
fr a modifica prea mult propoziia iniial.
lParakazare~. Reprezint o reformulare mai profund, prin care
asculttorul extinde senmificaia mesajului mai departe de ceea ce a vrut s
spun vorbitorul, dar ar fi putut s spun.
(Reflectarea sentimentelod. Este cea mai profund fonn de reflectare i
presupune o nelegere a dimensiunii emoionale a mesajului.
Deci ascultarea reflectiv este o ascultare empatic, ce se impune a fi
folosit substanial n timpul fazelor iniiale ale interviului motivaional, pentru
c duce la crearea unei atmosfere de ncredere propice explorrii problemelor
clientului.

3) Afi suportiv cu clientul

Este foarte util ca, nc de la nceputul procesului motivaional ,
terapeutul s susin clientul, artndu-i c-I apreciaz i-l nelege . Afim1aiile
suportive trebuie s fie fcute doar atunci cnd terapeutul simte real c
apreciaz un anumit aspect. Realizate cu sinceritate, ele au un rol impoltant n
creterea ncrederii clientului n valoarea i eficacitatea sa.
Pe msur ce dependena devine mai puternic, consumatorii de
droguri sunt angrenai ntr-o serie de "pierderi": a prietenilor, a ncrederii
familiei, a serviciului, a hobby-uri lor etc. Toate acestea i fac s i piard

391
respectul fa de ei nii. De aceea, aprecierile consilierului, ca venind de la o
persoan cu prestigiu social i prestan profesional, sunt adevrate prghii de
reconstrucie a ncrederii n sine.

4) Sintetizarea a ceea ce spune clientul

Este util pentru a da un sens unitar afirmaiilor clientului. Aceast
sintetizare trebuie fcut periodic, pentru a ntri lucrurile deja spuse, a arta c
l-ai ascultat cu atenie i a-l pregti pentru o explorare mai profund. n
sintetizrile fcute, terapeutul poate include i rezultatele unor teste, precum i
informaiile oferite de membrii familiei sau alte persoane apropiate.
Sintetizrile trebuie fcute att la nceputul edinelor, ct i la sfritul
lor, astfel nct procesul terapeutic s fie unitar. O sintetizare major este
impOltant a fi realizat i la trecerea de la prima faz a interviului motivaional
(construirea motivaiei pentru schimbare) la cea de a doua faz (angajarea n
schimbare) .

Strategii de lucru cu ambivalena

Modul cum rspunde consilierul la ambivalena clientului este crucial

pentru evoluia motivaiei lui. Este de evitat strategia de confruntare cu clientul,
n care consilierul preia rolul prii pro-schimbare i l f0l1eaz pe acesta s
adopte un compOltament de stopare a consumului. Este mai indicat o strategie
de nelegere, mpreun cu clientul, a motivaiei reale a acestuia, dublat de
telmici de lucru adecvate.
Strategiile de lucru cu ambivalena sunt de ajutor n procesul
contientizrii de ctre client a propriei motivaii . Aplicate corect, ele l vor
conduce pe client s fac diferite declaraii fa de situaia sa (declaraii
motivaionale): fie i va recunoate problema, fie i va exprima ngrijorarea cu
privire la situaia sa, fie i va exprima intenia de schimbare, fie va fi optimist
n privina reuitei schimbrii. Aceste declaraii motivaionale sunt senme ale
trecerii ntr-un nou stadiu al schimbrii, ele artnd ieirea din contemplare i
pregtirea sau chiar intrarea n faza aciunii pentru stoparea comportamentului
de consum. Dei foarte puini, unii consumatori fac asemenea declaraii chiar
de la nceputul consilierii i cu acetia lucrul trebuie centrat pe aciunile
necesare realizrii schimbrii. ns cei mai muli fac asemenea declaraii dup
cteva edine de consiliere.

Cele mai utilizate strategii de lucru cu ambivalenta sunt:

1) Balana decizional;
2) Elaborarea;
392
 3) Utilizarea extremelor;
4) Explorarea trecutului;
5) Explorarea viitomlui;
6) Explorarea valorilor personale;
7) Dialogul ambivalenei;
8) Utilizarea paradoxului;
9) Feed-back-ulobiectiv.

1) Balana decizional:
Se discut cu clientul aspectele pozItIve i cele negative ale
comportamentului de consum. Aceast tehnic l face pe client s se simt
confOliabil (se simte acceptat, cci poate vorbi sincer despre avantajele
consumului), dar l i ajut s devin contient de aspectele negative ale
acestuia. Pentm a avea o privire de ansamblu a ambivalenei, se pot discuta
beneficiile i costurile att ale consumului, ct i ale stoprii consumului.
Dm mai jos dou exemple de utilizare a balanei motivaionale cu doi
clieni de-ai notri. n ambele cazuri am discutat avantajele i dezavantajele
consumului de droguri, cu scopul contientizrii acestora i rezolvrii
ambivalenei motivaionale.
'. )

Avantaje Dezavantaje
"Nu au fost dect n ". Probleme n legtur cu casa:
momentul cnd - neplata datoriilor;
eram sub influena - dezordine;
drogurilor - vizitele celorlali consumatori din
(heroinei): cartier, pe care nu totdeauna le agream.
- uitam de absolut Probleme de sntate: ct am fost
toate dependent, a fost sevrajul care era
problemele; insuportabil (insomnii, dureri de stomac,
- iubeam pe toat de oase, stare de vom, agitaie, nervi).
Primul
lumea; Probleme n cercul de prieteni:
client
- eram mal n momentul n care am nceput s m
ordonat." droghez, am simit cum dintr-o dat toi
prietenii mei acum erau drogai, iar cei care
nu se drogau, n numr mai mare, mi-au
explicat c nu e bine (nu o dat, ci n
nenumrate rnduri), dar degeaba, acum eram
alt om, nu aveam nevoie de ei, pentru c
atunci aveam droguri, dar acum, cnd nu mai
am aa ceva, am mare nevoie de ei i mi-a
, fost destul de greu s intm iar n relatii cu ei".

393
- - -- - - - - - - -- - -- - -- - - - - - - -

"A doua zi dup ce consumam, m dureau

"Eram relaxat. Nu oasele, aveam friguri i clduri, nu
Al m enerva nimeni." puteam s dorm, eram agitat.
doilea Trei-patru prieteni n-au mai vrut s ne
client vedem, am nceput s fur, relaia cu tata s-a
rcit, nu m-au mai interesat fetele. Nu m-a
mai interesat deloc coala."

2) Elaborarea
n procesul psihoterapeutic, odat cu apariia unei afinnaii privitoare la
dezavantajele consumului de droguri, este util s l ntrebm pe client mai n
amnunt despre aceasta. Detaliind problema, clientul evoc multe din lucrurile
care au stat la baza ei, care i vor ntri motivaia pentru schimbare. De
exemplu, dac acesta spune: "Relaiile cu prietenii mei au avut de suferit n
Ulma consumului de droguri", este util s-I rugm s ne povesteasc mai pe
larg ce s-a ntmplat.

3) Utilizarea extremelor: se discut cu clientul aspectele extreme ale

compOliamentului prezent (care este cel mai ru lucru care s-ar putea ntmpla
dac ar continua s consume), pentru a deveni mai contient de
compOliamentul su.

4) Explorarea trecutului: se discut cu clientul despre perioada de

dinaintea nceperii consumului i se compar cu situaia prezent . Aceast
tehnic poate fi un puternic stimulator pentru schimbare.

5) Explorarea viitorului: imaginarea schimbrilor care s-ar putea

produce n viaa sa, n absena consumului, poate fi o bun modalitate de a
contientiza beneficiile personale ale abstinenei .

6) Explorarea valorilor personale: se discut cu clientul despre

valorile personale (se poate utiliza un set de cationae pe care sunt trecute mai
multe valori i care trebuie ierarhizate) . Rolul acestei tehnici este de a descoperi
valorile personale i de a sublinia discrepana dintre anumite valori i
comportamentul prezent. Cu ct discrepana dintre anumite valori centrale i
comportamentul prezent este mai mare, cu att clientul va deveni mai motivat
pentru schimbare.

7) Dialogul ambivalenei
Const in a pune "fa n fa" cele dou pri aflate n conflict. Aceast
tehnic este o aplicaie a tehnicii scaunului gol din gestaltterapie. Tehnica
394
scaunului gol este introdus n lucrul cu ambivalena ca suport pentru
provocarea unui dialog ntre cele dou pri ale Eului aflate n conflict: ,,pe de o
parte sunt eu care trag, iar pe de alt parte sunt eu care nu vreau s trag ".
Este important ca, n momentul introducerii acestei tehnici, terapeutul s
ghideze explorarea, astfel nct cele dou poziii s fie bine conturate i definite
de ctre client prin inversiunea de rol. Astfel se accentueaz biografia fiecrei
pri sau poziii: felul n care "s-a nscut" n Eul clientului, procesul dezvoltrii
fiecreia, explorarea a ceea ce gndete, simte i cum acioneaz .
Odat biografiile definite, unneaz explorarea relaiilor dintre cele
dou pri, cu exprimarea gndurilor, tririlor, atitudinilor. Se introduce n
dialog Ego-ul clientului, n vederea contientizrii relaiilor care exist ntre
cele dou pri conflictuale i a efectelor asupra acestui Ego. Se provoac astfel
dialogul n vederea negocierii integrrii sau unificrii. Acest dialog al
ambivalenei provoac prin nsi experimentarea lui aici i acum declaraii
motivaionale pentru schimbare, constituind totodat un eficient instrw11ent de
diagnostic al procesului motivaional.
Monitorizarea i evaluarea evoluiei dialogului sunt realizate de client,
aflat n poziia de observator al negocierii celor dou polariti, prin
introducerea metapoziiilor n momentele cheie. Detaarea i obiectivitatea
oferite de poziia observatorului vor ntri i menine dialogul ambivalenei la
un nivel ridicat al tensiunii motivaionale.
Treptat, confuzia se reduce, oferind posibilitatea cooperrii celor dou
p11i aflate n conflict. n acest moment este necesar o ghidare a explorrii,
focalizat pe efectele generate de atitudinile, aciunile i modul de relaionare a
prilor conflictuale asupra Eului clientului. Se identific n acest fel resurse i
strategii de aciune comune, care echilibreaz procesul de negociere.
Dup cum se observ, jocul de rol utilizat n variantele de mai sus
cuprinde ntr-o formul psihodramatic strategiile specifice interviului
motivaional, adugnd ns un ingredient favorabil contientizrii unei
experiene complete: trirea.

8) Paradoxul
Termenul de paradox se poate referi la o serie de tehnici, dar n acest
context nseanm c psihoterapeutul joac rolul prii care spune c nu exist
nicio problem, iar clientul preia cellalt rol, care afirm c este o problem.
Fcnd acest lucru, terapeutul stimuleaz recunoaterea problemei de ctre
client, a ngrijorrii sale n privina consumului i a inteniei de schimbare.
Aceast tehnic permite examinarea atent a ambivalenei i extragerea
declaraiilor motivaionale i poate fi utilizat foarte bine cu un client care
palticip activ la edin.

395
 9) Feed-back-ulobiectiv
A oferi, atunci cnd este nevoie, infom1aii obiective despre rezultatele
unor teste psihologice sau efectele consumului de droguri poate constitui o
modalitate de a nclina balana n sensul motivrii p"entru schimbare.
Toate aceste telmici au rolul de a-l face pe client contient de efectele
consumului de droguri, de a aeza pe cele dou talere ale balanei (pro i contra
drog) suficiente informaii, astfel nct, la un moment dat, balana s se
schimbe clar ntr-o direcie: de obicei nspre renunarea la droguri. Nu exist o
regul clar care s stipuleze cum s fie utilizate aceste strategii - uneori exist
edine n care se utilizeaz frecvent una dintre ele, dar de cele mai multe ori
sunt introduse n procesul terapeutic n momentul cnd terapeutul sesizeaz
oportunitatea utilizrii lor.
n continuare vom discuta despre strategiile de lucru cu rezistena, care
sunt utilizate de obicei n prima faz a interviului motivaional.

Strategii de lucru cu rezistena

"Rezistena clientului este problema terapeutului" (W. Miller, S. Rolh1ick,

1989, p. 100). Oare totdeauna este astfel? Nu, cci i ali factori concur la crearea
unei rezistene a clientului fa de procesul terapeutic. Se vorbete despre aa
numiii killer-terapeui, persoane cu o nevoie exacerbat de control, care schimb
terapeut dup terapeut, ei nevrnd s-i rezolve problemele, ci s le demonstreze
celorlali c nu pot fi vindecai.
Totui, n foarte multe cazuri, rezistena este determinat de stilul
terapeutic. Dac se constat o cretere a rezistenei clientului, este bine ca
terapeutul s schimbe modalitatea de abordare. Rezistena clientului devine
astfel un feed-back pentru procesul terapeutic, cci s-a constatat c un nivel
sczut al rezistenei este asociat cu o schimbare de durat a clientului.
Este rezistena clientului un avantaj sau un dezavantaj pentru
psihoterapeut? La prima vedere, pare un obstacol pentru buna desfurare a
interveniei terapeutice, ns n realitate ea este un fel de busol a eficienei
acesteia. De aceea, ochiul terapeutului trebuie s se formeze pentru a o
recunoate i apoi, prin tehnici specifice, s o utilizeze n favoarea evoluiei
transformrii clientului.
Aceste strategii sunt utile att n prima faz a interviului motivaional,
cnd se construiete motivaia pentru schimbare, ct i n faza a doua, cnd
ncepe deja implicarea n aciunea de transformare.
Unii terapeui cred c rezistena clientului ine de anumite caracte11stici ale
personalitii acestuia. Psihanalitii clasici credeau c rezistena reprezint simptomul
lU10r conflicte incontiente care i au originea n copilria persoanei. n abordarea

396
specific interviului motivaional, rezistena este vzut dintr-o perspectiv ma!
pragmatic, Plin intennediul creia s facem ceva n aceast privin. Anume, cum
spuneam i mai sus, rezistena este un rezultat al interaciunii terapeutului cu clientul.
Din perspectiva Prochaska - DiClemente, rezistena apare deoarece terapeutul
utilizeaz sh'ategii neconfOlme cu stadiulmotivaional al clientului.

ICmn poate fi recunoscut rezistena clientuluij? Exist mal multe

tipuri de reacii prin care se exprim aceasta:

Disputa cu terapeutul - clientul i contest profesionalismul sau

integritatea (fie i exprim nencrederea n ceea ce acesta spune, fie l
chestioneaz n legtur cu pregtirea i autoritatea sa personal, fie este
de-a dreptul ostil fa de acesta).
ntreruperea terapeutului - clientul l ntrerupe frecvent pe
terapeut cnd acesta vorbete sau i spune direct c s-a plictisit s-I
aud.
Negarea - clientul nu-i recunoate problema, nu coopereaz i nu-
i asum responsabilitatea faptelor sale. El are tendina s arunce
vina pentru ceea ce i se ntmpl asupra altor persoane, s- i
gseasc scuze pentm ceea ce face, s minimalizeze riscurile i
pericolele propriului comportament, s fie pesimist, s aib rezerve
asupra infoffi1aiilor obiective oferite de terapeut, s nu vrea s. se
schimbe.
Ignorarea terapeutului - clientul l poate Ignora pe terapeut,
nefiind atent, nerspunznd la ntrebri sau schimbnd subiectul
discuiei.

Exist
mai multe strategii de a "lucra" cu rezistena clientului:
1) reflectarea simpl;
2) reflectarea amplificat;
3) reflectarea dubl;
4) bidirecionarea;
5) acordul, nsoit de o redirecionare;
6) ntrirea ideii c doar clientul are controlul asupra opiunilor sale;
7) rencadrarea;
8) paradoxul terapeutic.

1) Reflectarea simpl
O bun strategie este de a rspunde rezistenei clientului pnn
nonrezisten, iar ascultarea reflectiv este suficient pentru atingerea acestui
scop. Reflectarea nemulumirilor, convingerilor, percepii lor clienhllui, creeaz
397
posibilitatea cunoaterii acestora, ceea ce vine n favoarea procesului terapeutic.
iar rezistena iniial se transform pe nesimite ntr-o explorare personal.

2) Reflectarea amplificat
Const
n a reflecta spusele clientului ntr-o fOlTI1 exagerat. Aceast
amplificare poate s genereze dou tipuri de reacii: fie clientul devine mai
contient de gndurile, tririle, aciunile sale, fie liciteaz o alt parte a
ambivalenei sale. Vzndu-se n oglinda amplificrii, clientul s-ar putea s se
ntrebe "Dar chiar aa s fie?" i va tinde apoi s abordeze mai realist propria
situaie.
Rspunsurile
amplificate trebuie realizate ntr-o manier suportiv, cci
sarcasmul i nerbdarea l pot face pe client s devin i mai rezistent.

3) Reflectarea dubl
Const n reflectarea a ceea ce clientul spune, adugndu-se i cealalt
patie a ambivalenei . Aceasta presupune ca terapeutul s tie mai multe despre
situaia clientului i anume s aib informaii despre ambele pri ale balanei ,
astfel nct s-i poat oferi acestuia o imagine complet a situaiei sale.

4) Redirecionarea
alt
abordare const n a distrage atenia clientului de la problema
rezistenei .Ea este mai degrab o ocolire a rezistenei dect o depire a ei, dar
care se dovedete util n anumite situaii. Exemple de redirecionare:
Clientul: "Nu pot s spun c nu iau din cnd n cnd droguri, dar in
sub control situaia i nu sunt dependent de droguri. (Rezistena: minimizarea
propriei situaii.)
Terapeutul: "Nu este impOliant dac vrei s te vezi sau nu ca fiind
dependent de droguri. Pe mine m ngrijoreaz, ca i pe tine de altfel, anumite
lucruri care se ntmpl n viaa ta. Ce-ar fi s-mi povesteti despre relaia cu
prietena ta?"

5) Acordul, insoit de o redirecionare

Const ntr-un acord iniial cu clientul, care s creeze posibilitatea lU1ei
redirecionri n favoarea evoluiei psihoterapiei. Exemplu de acord, nsoit de
redirecionare:
Clientul: "Oare de ce sunt prinii mei aa suprai c iau eu heroin?
Oare eu n-ar trebui s fiu suprat pe ei pentru celiurile zilnice din casa
noastr?"
Terapeutul: "Sunt de acord cu tine c i tu ai avea motive de suprare.
ns nu este aa uor pentru o familie cnd un membru al ei ia droguri, cci
consumul de droguri implic in treaga fam ilie".

398
 6) ntrirea faptului c doar clientul are controlul asupra opjiunilor sale
Cteodat, rezistena este rezultatul perceperii de ctre client a ngrdirii
liberiii sale. Cnd simte c s-ar putea s i se impun ceva, se apr i devine
reticent la procesul terapeutic. Rezistena de acest tip este general-uman i
absolut fireasc. Toi oamenii devin refractari atunci cnd bnuiesc c vor fi
obligai s fac ceva mpotriva voinei lor.
Cnd apare o rezisten de acest tip, modalitatea optim de rspuns este de
a-l asigura pe client c doar el este cel care decide ce s fac n privina propriei viei
i ce opiuni s ia n acest sens. De exemplu, se poate spune ceva de genul: "Nimeni
nu poate decide pentru tine. Eti o persoan liber i tu hotrti dac vei renllna
sau nu la consumul de droguri ".

7) Rencadrarea: const n a oferi o alt perspectiv informaiilor

furnizate de client. Abordarea ntrete validitatea informaiilor acestuia, dar, n
acelai timp, le ofer i un nou neles: ele vor fi vzute ntr-o nou lumin , care
este mult mai probabil c va fi n sprijinul schimbrii. Exemplu de rencadrare:
Clientul: "Prinii mei m bat la cap tot timpul: Iar ai luat droguri? O s
ajungi ultimul om!"
Terapeutul: "Se pare c sunt ngrijorai pentru tine, dar nu au gsit cea
mai bun formul pentru a-i arta asta".

8) Paradoxul terapeutic: const n a-l plasa pe client ntr-o situaie n

care rezistena sa s fie n beneficiul schimbrii. De obicei, aceast strategie,
avnd i o doz de risc, se utilizeaz cnd celelalte nu au avut succes.
Un exemplu de paradox terapeutic este "a prescrie problema". Dac
toate efOliurile au fost ntmpinate cu rezisten, terapeutul poate recomanda
clientului s fie ca i nainte, adic s nu se schimbe absolut deloc. Sugestia nu
trebuie fcut cu suprare sau exasperare, de genul: "Rmi aa cum eti, c m-
am sturat de tine!", ci, cu o voce calm, trebuie s i se aduc argumente pentru
care el, terapeutul, consider c n acest caz schimbarea chiar nu este necesar.
IExemplu de paradox terapeuticl: ,,Mi-ai vorbit de dificultile pe
care le ai cu drogurile i am discutat despre cteva posibiliti de schimbare.
ns niciuna dintre acestea I1U i-a prut atrgtoare. Se pare c te simi bine
aa cum eti i - dei am crezut tot timpul c poi s te schimbi - mi cred cii
are rost s faci asta". n acest exemplu, terapeutul i sugereaz clientului s
rmn la vechiul comportament, ns i transmite, n acelai timp, credina sa
n posibilitatea lui real de transfOlmare.
Paradoxul terapeutic "a prescrie problema" este utilizat chiar cu scopul
renunrii la problem. Clientul, fiind rezistent la toate modalitile terapeutice
anterioare, va tinde s-i pstreze aceast atitudine i n continuare aa c,
probabil, se va hotr s acioneze astfel nct s-i rezolve problema. Este ns

399
util ca sugestiile paradoxale s cuprind i indicii care s ntreasc ncrederea
clientului n posibilitile lui de schimbare.
Rezistena este cheia unei intervenii eficiente dac noi o recunoatem a
fi ceea ce este de fapt: o oportunitate. Opunnd rezisten, clientul joac un rol
pe care l-a exersat de multe ori cu alte persoane i este foa11e probabil c se
ateapt ca i terapeutul s se comporte asemntor cu acestea. Dar terapeutul
poate s joace un alt rol, cci terapia este un teatru n care se improvizeaz tot
timpul, iar rolurile nu sunt fixate odat pentru totdeauna i, dac un actor i
schimb rolul, probabil c i cellalt o va face. Deci, arta psihoterapeutului
const n a recunoate i a lucra cu rezistena clientului, astfel nct drumul
schimbrii s fie accesibil acestuia.

Consolidarea angajrii n schimbare

Prima faz a interviului motivaional implic creterea motivaiei

pentru schimbare. Aceasta poate dura un numr variabil de edine, de la client
la client. Cci unii vin la terapie cnd sunt n precontemplare, alii cnd sunt n
contemplare, pe cnd unii dintre ei deja sunt pregtii de schimbare. Momentul
de trecere la a doua etap a interviului motivaional este acela n care clientul
este pregtit pentru schimbare, dar nu a luat o decizie ferm n acest sens . Cum
poate fi recunoscut momentul acesta? Exist mai multe Isemn~ care ne arat
pregtirea pentru schimbare:
scderea rezistenei clientului;
clientul pune mai puine ntrebri despre problema sa;
clientul este mult mai calm, mai relaxat;
clientul face afirmaii pro-schimbare: "cred c este ceva serios",
"aceasta m ngr(joreaz", "trebuie s fac ceva n acest sens", "sunt sigur c o
s reuesc" etc.;
clientul pune mai multe ntrebri despre schimbare;
clientul vorbete mai mult despre cum va fi viaa sa n viitor,
precum i despre avantajele schimbrii.
Nu trebuie ca toate aceste semne s apar pentru ca terapeutul s
schimbe strategia. Sunt suficiente doar cteva dintre ele pentru a sugera c este
timpul pentru o abordare diferit - pregtirea pentru angajarea n schimbare.
Aceast strategie este util pentru clienii care i-au rezolvat ambivalena
motivaional i doresc s acioneze n direcia schimbrii.
Pregtirea pentru schimbare presupune un efort ndelungat i destul de
dificil din pat1ea terapeutului. Comparativ cu aceasta, angajarea n aciune s-ar
putea s par mult mai uoar. Cci, n cazul n care clientul este motivat s se
schimbe, efortul va fi n primul rnd al su, iar edinele terapeutice vor fi un fel de
400
monitorizare a progresului realizat de acesta. Posibile dificulti ns pot aprea i
n aceast faz a procesului terapeutic, iar dintre ele mai impOltante sunt:
/1) Sub estimarea ambivalenei /
Chiar dac clientul este decis s se schimbe, nu nseanm c
ambivalena lui a disprut. De fapt, aceasta va fi o prezen cvasipermanent,
numai c intensitatea conflictului motivaional este mult mai sczut acum. O
persoan fost toxicodependent va trebui s "lupte" cu ambivalena sa mult
vreme dup ce a renunat la consumul de droguri. De asemenea, a lua o decizie
nu este ceva brusc i definitiv. Majoritatea deciziilor se iau treptat, pas cu pas,
naintarea fcndu-se cu ezitri i ndoieli ("este bine oare c am pomit pe acest
drum?") . De multe ori, terapeutul trebuie s mai foloseasc strategii de lucru cu
ambivalena chiar i n aceast eta , a pregtirii pentru aciune .

2) Prescrierea planului pentru schimbare

Este o greeal ca terapeutul s-i prescrie clientului planul pentru
schimbare, pentru c fiecare om trebuie s decid pentru' sine care este cea mai
bun modalitate de aciune.

/ 3) Insuficienta direcionare
Dac n faza anterioar a interviului motivaional o ntrebare de genul
"Ce pot s fac?" putea fi ntmpinat printr-o simpl reflectare: "neleg c eti
ngrijorat n privina a ceea ce poi s faci", acum o astfel de abordare s-ar putea
s nu fie cea mai indicat. Dei prescrierea unui plan pentru schimbare nu este
soluia ideal, nici lsarea clientului fr o minim direcionare nu se recomand.
Varianta optim este oferirea de altemative i discutarea fiecreia, astfel nct
persoana fie s o aleag pe cea pe care o consider cea mai potrivit, fie s-i
construiasc alta, dar pomind de la nite poteniale altemative care au rolul de a
uura munca de realizare a unui plan de aciune.
Tranziia spre faza a doua a interviului motivaional se face prin
intermediul unei sintetizri (recapituIri) a situaiei curente a clientului.
Aceasta trebuie s cuprind ct mai multe elemente posibile:
o sintez a percepiei problemei de ctre client;
o trecere n revist a ambivalenei motivaionale, inclusiv a
elementelor ce au rmas atractive din perspectiva clientului;
o recapitulare a inteniei i planurilor de schimbare ale clientului;
propria prere a terapeutului despre situaia clientului,
accentundu-se pe punctele care converg cu ngrijorrile acestuia.
Logica acestei sinteze este a pune mpreun ct mai multe motive
pentru care schimbarea este necesar, simultan cu exprimarea elementelor de
ambivalen i rezisten, prezente nc la client. Aceast recapitulare
reprezint punctul de legtur spre angajarea n schimbare.

401
 n continuare, clientului nu i se spune ce are de fcut, ci este
ntrebat ce ar vrea s fac n direcia schimbrii sale. Se folosete tot o
ntrebare deschis, care s-i permit clientului s exploreze ngrijorrile,
frmntrile i planurile de aciune legate de renunarea la drog i construirea
unei viei independente de acesta. Strategiile descrise n capitolele anterioare
sunt nc foarte folositoare i acum. Nu este indicat s se treac brusc la
construirea unui plan de aciune, ci tot treptat, pas cu pas, astfel nct niciun
element s nu fie fol1at. Pregtirea pentru aciune presupune n continuare
ntrirea responsabilitii clientului, a eficienei sale, precum i a libertii sale
de aciune i decizie.
De obicei, n timpul acestei faze , clientul cere terapeutului idei i
informaii care s-I ajute n efortul su de schimbare. Terapeutul ns nu trebuie
s fie foarte nerbdtor s-i ofere sugestiile. Este bine s cear mai nti mai
multe infol1naii de la client, pentru c acesta este cel care tie cel mai bine care
este strategia optim pentru schimbarea sa. El i poate spune ceva de genul:
" A fi fericit s-i dau cteva idei, dar nu tiu exact ce i s-ar
potrivi i, apoi, tu eti expertul pentru tine."
"Nu sunt foarte convins c vrei sfaturile mele. i apoi, poate c
ai deja nite planuri."
"Desigur c am s-i spun ceea ce gndesc, dac tu vrei ntr-
adevr s tii. Dar nu vreau s crezi c eu i-a impune ceva".
Dup ce clientul sugereaz el nsui cteva idei despre propria
schimbare, terapeutul poate oferi cteva sugestii, dar ntr-o manier
impersonal:
"Nu tiu dac i va folosi ceea ce am s-i spun, dar o s-i ofer
o soluie care a funcionat pentru alte persoane n situaii similare." -
"Am s-i dau o idee, dar tu eti cel care va decide dac s o
foloseti sau nu."
"Ceea ce pot s-i spun este opinia mea personal, dar tu eti
cel care va hotr dac s o foloseti sau nu".
,,0 s-i descriu cteva posibiliti i tu o vei alege pe cea pe
care o consideri mai potrivit".

Pe parcursul discuiilor n legtur cu posibilele variante de aciune,

planul schimbrii va ncepe s se contureze. Dezvoltarea mai n detaliu a
acestuia este un proces ce presupune:

1. stabilirea scopurilor;
2. stabilirea variantelor de aciune;
3. construirea unui plan.

402
 1. Stabilirea scopurilor
Motivaia pentru schimbare este o rezultant a discrepanei dintre
scopurile de via ale unei persoane i situaia ei prezent. Prin Ul111are, un prim
pas n construirea schimbrii este stabilirea unor scopuri care s orienteze
transfonnarea personal.
n stabilirea scopurilor este foarte probabil ca dorinele clientului s nu
coincid cu ale terapeutului. Terapeutul s-ar putea s-i propun ca
toxicodependentul s nu mai consume niciodat niciun drog, pe cnd clientul s-ar
putea s vrea s nu mai ia niciodat heroin, ci doar din cnd n cnd droguri
"uoare". De fapt, terapeutul nu poate impune clientului scopurile sale. El i-a
oferit sugestiile, dar clientul este liber s hotrasc pentru viaa sa. n concluzie,
scopurile planului de schimbare sunt ale clientului. Aceste scopmi vor fi ns
discutate n cabinetul de psihoterapie, ncercndu-se gsirea celei mai bune
modaliti de aciune, astfel nct schimbarea s fie ncununat de succes. n
discutarea acestora este important s se menin o perspectiv mai ampl, chiar
dac ele apar ca fiind fOalie focalizate. Contiina lrgit a acestor scopuri face s
menin treaz motivaia pentru schimbare.
O modalitate de a evalua scopurile este discutarea consecinelor
acestuia. Un client poate avea fa de ele ngrijorri neexprimate. Iat cteva
posibile ntrebri:
" Cum se va schimba viaa ta dac vei face acest lucru?"
"Deci aceasta este inta ta. Ce crezi tu c s-ar putea s nu
funcioneze n aceast situaie?"
"Dac vei atinge ceea ce i-ai propus, ce se va ntmpla nou n viaa
ta? Ce va fi mai bun i ce va fi mai puin bun? "
Analizarea consecinelor atingerii scopurilor ne poate pmia spre al
doilea pas al construirii planului de schimbare: stabilirea variantelor de aciune.
2. Stabilirea variantelor de aciune
Odat ce scopurile au fost clar defmite, unntorul pas l constituie alegerea
valientelor de aciune. Acestea, ca i scopurile, vor fi analizate n detaliu, pentm a
vedea care sunt cele mai indicate pentru situaia concret a clientului.
3. Construirea unui plan
Discuia despre variantele de aciune conduce direct la negocierea unui
plan de schimbare. Este util ca acest plan s fie descris n detaliu, pe o foaie de
hrtie, n acesta stipulndu-se mmtoarele:
cele mai importante motive pentru care schimbarea este
necesar;
scopurile personale;
modalitile prin care vreau s-mi realizez scopurile;
persoanele care m vor ajuta s m schimb;
rezultatele scontate.

403
 Sintetizarea planului conduce clientul la angajarea lui n schimbare.
Aceasta poate spori o dat ce planul este lacut public. Clientul este ncurajat s
i viziteze prietenii sau s le telefoneze pentru a le spune despre decizia lui i
pentru a le cere sprijinul. Cu fiecare verbalizere a planului de schimbare este
ntrit angajarea lui n aciune . Este, de asemenea, foarte important ca acesta
s primeasc sprijinul unor persoane apropiate.
Odat ce planul a fost bine definit, urmeaz implementrea lui.
mpreun cu terapeutul, clientul va stabili aciunile pe care le va ntreprinde
pn la urmtoarea edin, precum i cele pentru viitorul mai ndeprtat.
Realizarea concret a unor aciuni ne arat intrarea clientului n
stadiul motivaional al aciunii (conform lui Prochaska i DiClemente).
Acetia consider c intrarea n stadiul aciunii nu nseamn eliminarea total
a ambivalenei i contemplrii . De aceea, este bine ca strategiile interviului
motivaional s nu fie nc abandonate.
n mmtoarea secven vom discuta despre abordarea terapeutic
specific etapei meninerii, i anume etapa meninerii i prevenirea recderilor.

Etapa meninerii i prevenirea recderilor

Etapa meninerii este cea n care se consolideaz noul comportament:

persoana nu mai consum droguri de ceva timp i ncearc s menin aceast
abstinen.
Interviul motivaional, ca intervenie specific toxicodependenei , i
ncheie cumva misiunea sa (motivare a pentru schimbare i angajarea n
aciune) odat cu intrarea persoanei n faza de meninere. Dei strategiile
specifice acestuia pot i vor mai fi folosite n continuare, totui , de la etapa
meninerii, abordarea terapeutic depinde foalie mult de viziunea terapeutului
asupra necesitilor clientului.
Acum este momentul n care se poate lucra asupra prevelurii recderilor,
cci recderea este o etap fireasc n ciclul oricrei schimbri. Psihicul nostru
evolueaz sinusoidal, adic dup achiziia unor noi comportamente um1eaz
perioade de rentoarcere la compOliamente mai veclu, aceast regresie neracnd
dect s lase timp pentru a ne acomoda cu schimbarea.
Din perspectiva compOliamentelor adictive, recderea este o revelure la
nivelul de funcionare i activitate anterior unei tentative de a opri sau reduce lill
compOltament adictiv. Se poate face distincia ntre recdere i alunecare, n care
recderea poate fi vzut ca un eec al meninerii noului comportament, iar
alunecarea doar ca o violare temporar a unor reguli auto impuse, um1at de o
revenire la abstinen . Cu aceast distincie putem spune c prevenirea transformrii
alunecrii ntr-o recdere este un scop al progran1Ului de prevenire a recderilor.

404
 Asupra prevenirii se poate lucra nu numai n etapa men inerii , dar chiar
nc din cea a aciunii sau chiar determinrii, cci toxicodependena presupune
o legtur puternic individ - substan ce are nevoie s fie contracarat de
crearea unor alte puni de legtur ntre persoan i realitate.

Modaliti de a face fa situaiilor cu risc crescut pentru

recdere

n cazul toxicodependenilor recderile acompaniaz de obicei aciunea

de renunare la drog i clienii trebuie pregtii psihic pentlll aceast etap, dar
- n acelai timp - este necesar i o prevenire a recderilor ce const n
asimilarea de ctre client a unor modaliti de a face fa situaiilor cu risc
crescut, care ar putea s-I deten11ine s renceap s consume drog.
Situaiile cu risc crescut pentru recdere sunt individuale i fiecare
toxicodependent va avea propria lui constelaie de factori la care va fi vulnerabil.
Din aceat cauz este necesar descoperirea lor pentru fiecare client i
construirea unor deprinderi specifice de a le face fa. Pentru identificarea
situaiilor cu risc crescut sunt utile:
analiza funcional;
identificarea circumstanelor ultimei recderi;
discuiile cu familia;
realizarea unui jurnal n care s fie notate toate momentele cnd
nevoia de drog este mai puternic.
Analiza funcional este de fapt analiza comportamentului de consllm,
adic a tipurilor de situaii n care se consum (n ce locuri, cu ce persoane, n
ce momente ale zilei, ci bani sunt cheltuii, ce cantitate de drog se consum,
ce sentimente sunt asociate consumului etc.). Evident c unele info1111aii cerute
de analiza funcional sunt deja cunoscute n aceast etap a procesului
terapeutic, deci ele vor fi doar "asamblate" astfel nct s fie de folos n
demersul de identificare a factorilor cu risc crescut pentlll recdere .
Vom da mai jos un exemplu de chestionar care poate fi folosit pentru
identificarea acestora:

Descoperirea factorilor care ncurajeaz comportamentul de consum

(adaptare dup Alan J. Budney, Stephen T. Higgins, 1998, p . .60)

Client: --------------------------------- D a ta: ------------

1. Scrie locurile n care preferi s consumi drog:

405
 r

2. Scrie cu ce persoane preferi s consumi drog:

3. Scrie momentele zilei cnd preferi s consumi drog:

4. Scrie activitile care te fac s vrei s consumi drog:

5. Scrie sentimentele care te fac s vrei s consumi drog:

6. Scrie locurile n care nu-i place s consumi drog:

7. Scrie cu ce persoane nu-i place s consumi drog:

8. Scrie momentele zilei cnd nu-i place s consumi drog:

9. Scrie activitile care nu te fac s vrei s consumi drog:

Chestionarul poate fi utilizat ca o modalitate pe baza creia s se

discute mai n detaliu, astfel nct s se afle exact ce-l deteimin pe client s
vrea s consume drog. Pot fi anumite persoane, anumite locuri, anumite
sentimente, anumite circumstane sau evenimente sau o combinaie ntre
acestea. Orice poate fi factor favorizant: serviciul, o ceart, sentimentul de
singurtate, presiunea unor cunoscui de a consuma drog, petrecerile, week-
end-ul, nevoia de a uita ceva, anxietatea, fmia, depresia, frustrarea i chiar
fericirea. Situaiile cu risc crescut pentru recdere sunt specifice fiecrui individ
i programul de intervenie terapeutic trebuie s se muleze pe aceast structur
particular. Fiecare psihoterapeut i va stabili structura interveniei n funcie
de nevoile clientului su. Totui, se poate vorbi de situaii care, n general,
predispun mai mult spre recdere. Acestea sunt:
oferirea de drog;
strile emoionale negative;
pulsiunea de a consuma drog.

1. Deprinderea de a spune "Nu" ofertei de drog

Cum va face fa persoana unei situaii n care i se ofer droguri?
Dei i aici pot fi !acute diferenieri (n sensul c unii s-ar putea s fie mai
sensibili atunci cnd le ofer substan cineva din vechiul anturaj sau un
prieten, iar altora s-ar putea s le fie greu s refuze dac oferta are loc chiar
n momentul cnd se "trage"), totui putem vorbi despre necesitatea de a

406
abilita clienii cu deprinderea de a spune "nu" ofertei de droguri - indiferent
de cine o realizeaz, de modalitatea sau contextul n care are loc aceasta.
S-ar putea ca fom1area acestei deprinderi s par inutil, la o prim
vedere. Dac cineva este convins s retilze, atunci nu trebuie nvat cum s o
fac, cci acest lucru va izvor fIresc din convingerea persoanei. ns, n cazul
persoanelor care au consumat droguri, situaia este puin diferit. tim c
ambivalena le acompaniaz pe acestea pn trziu, chiar i n etapa meninerii.
Deci, s-ar putea ca ele s nu fIe 100% de paliea refuzului, ci doar 90%, de
exemplu. Cei 10% e posibil s fIe sesizai de ctre persoana ofeliant i s s
insiste pn cnd fostul consumator nu va mai putea s spun "nu". De aceea este
indicat ca primul refuz s fIe categoric i s nu mai lase loc iniierii altor ofelie.
Cum se poate spune un "nu" categoric? Dac am descompune
aceast deprindere n mai multe componente, am descoperi c :
"nu" este primul cuvnt care trebuie rostit;
urmeaz rugmintea adresat persoanei ofertante de a nu-i mai
oferi droguri nici n prezent, nici n viitor;
nu este bine s se rspund ceva de genul "poate mai trziu",
cci asta va duce cu siguran la rennoirea ofertei;
contactul vizual este important: a privi n ochi cnd spui "nu"
crete sigurana refuzului;
expresia feei, gestica i postura trebuie s ntreasc negaia
din cuvinte;
e bine s oferi o alternativ de activitate, de exemplu: "De ce nu
am bea o bere mpreun?";
deseori e necesar ca, dup ce ai refuzat, s schimbi subiectul
conversaiei, pentru a evita o nou ofert i a-i da de neles
persoanei c nu te intereseaz consumul.
n cabinet, pentru a deprinde modalitatea optim de a refuza drogul,
este util jocul de rol. Se pot ncerca att rolul celui care refuz, ct i rolul
celui care ofer, a doua situaie fIind util i pentru descoperirea unor
aspecte poate nesondate legate de consumul de droguri. Aceast deprindere
trebuie ns exersat i n situaii de via, eventualele difIculti fiind
discutate cu terapeutul.

2. Strategii de a face fa strilor emoionale negative

Dac frica, furia, anxietatea sau depresia sunt factori favorizani
pentru consumul de droguri , procedeele psihoterapeutice trebuie s se
aplece i asupra acestora. Avnd n vedere c nu exist o reet standard de
abordare a emoiilor negative, fiecare terapeut - n funcie de coala creia
i aparine i de priceperea sa - i va construi propria modalitate de aciune.

407
 Pot fi utilizate tehnici ce in de variate coli de psihoterapie - de la
psihanaliz (de exemplu, tehnica asociaiilor libere) la colile de Olientare
cognitiv-compOltamental sau telmici specifice psihoterapei experieniale. Din
psihoterapia experienial pot fi utilizate cu succes telmica modelrii sau
desenrii acestor stri, cu scopul cunoaterii , transforn1rii sau controlului lor.
Din experiena noastr putem spune c numai exteriorizarea acestora poate
constitui un pas important n "stpnirea" lor. Ele nu mai par a fi att de
nspimnttoare, dnd senzaia persoanei c o confruntare este de dorit evitrii
acestora. Evident, dup "materializarea" metaforic, o analiz mai profund a
strilor emoionale negative va conduce la scderea intensitii lor, iar
"convieuirea" cu ele nu va mai fi aa nspimnttoare.

3. Strategii de a face fa pulsiunii de a consuma drog

Pulsiunea de a consuma droguri este o nevoie imperioas de
consum, care poate aprea uneori pe neateptate i chiar fr o legtur
evident cu un eveniment extern.
Toi fotii toxicodependeni experimenteaz astfel de pulsiuni
("craving"-uri, n literatura american i anglo - saxon), ce variaz Ca
intensitate i frecven . Uneori ele sunt foarte intense, alteori dorina nu este
att de puternic . Uneori ele sunt trectoare, alteori persist ore. Uneori
apar zilnic, alteori cu o frecven mai sczut. Dei muli clieni susin c
aceste pulsiuni pot aprea chiar i dup ani de zile dup ce adicia a devenit
controlabil , totui, cu timpul, ele devin mai rare i mai puin intense.
O strategie cognitiv-comportamental de a face fa pulsiunii
const n:

recunoaterea pulsiunii;
aplicarea unor scurte tehnici de relaxare (acestea vor fi fost
nvate n prealabil, n cabinet);
amintirea unor aspecte negative ale consumului (clientul poate
s-i aminteasc lucruri din balana decizional, pe care e bine s o
reciteasc din cnd n cnd);
distragerea ateniei de la nevoia de drog i ndreptarea
acesteia ctre altceva (activitile fizice au mai mare potenial de
distragere dect cele sedentare).
Este recomandat ca desfurarea acestor pulsiuni s fie notat ntr-
un jurnal, la puin timp dup ce s-au ntmplat, pentru a fi discutate ulterior
n cabinetul de consiliere.
Pulsiunile de a consuma drog pot fi abordate eficient i prin tehnici
metaforice, specifice psihoterapiei experieniale. "Metafora situaional
constituie o modalitate de explorare provocatoare de insight. Tehnica este
relevant pentru contientizarea de ctre client a strategiilor pe care le utilizeaz

408
n anumite situaii de via limitative, frustrante sau incerte. Clienii sunt
provocai s-i auto exploreze i developeze, aici i acum, reaciile, emoiile,
gnduri le i aciunile, n confruntarea lor cu elementul supOli (zidul, eubul,
pucria etc). Tehnica se bazeaz pe vizualizare n imaginar i aciune corporal
mimico-pantomimic" (Iolanda Mitrofan, 1997, p. 231 -232).
Pulsiunea de a consuma droguri o putem asemna, metaforic, cu o
capcan. E:~..'perimentnd prin joc de rol situaia de a fi ntr-o capcan,
"clientul contientizeaz propria strategie rezolutiv, exprimnd diverse
tipuri de soluii." (Iolanda Mitrofan, 1997, p. 232). Strategia rezolutiv gsit ntr-
o manier metaforic de ctre client este apoi "decodificat", astfel nct clientul s
beneficieze, n urma exerciiului, de o modalitate eficient de a face fa pulsiunii.

Modificarea stilului de via, element central pentru

meninerea abstinenei

Consumul de drog este strns legat de un anumit stil de via. Nu poi

renuna la acesta fr s aduci modificri i n stilul de via al persoanei,
pentru c altfel comportamentul adictiv s-ar putea s reapar ca o consecin
fireasc a unui fel de a fi, de a simi, de a relaiona, de a tri. Terapeutul trebuie
s identifice mpreun cu clientul care sunt domeniile din viaa acestuia care au
nevoie de o schimbare. Confom1 lui Alan J. Budnez i Stephen T. Higgins
(1998, p. 71-115), pentru toxicodependeni cele mai comune domenii ale
vieii care au nevoie de transformri sunt:
1. organizarea timpului;
2. activitile recreative;
3. consilierea vocaional;
4. abilitile sociale.

1. Organizarea timpului
Abstinena presupune de multe ori o productiv organizare a timpului,
astfel nct s nu mai rmn prea multe momente pentru plictiseal, cnd
gndul poate zbura foarte uor la droguri. Din experiena noastr, am constatat
c plictiseala reprezint un factor de risc pentru recdere (multe dintre recderi
se produc n vacanele colare sau concediile de odihn).
Este important s se inventarieze ct mai multe activiti posibile i
s se organizeze zilele ntr-o manier care s nu lase loc "timpilor mori".
Nu nseamn c odihna i relaxarea ar fi excluse sau c programul ar trebui
construit ca pentru nite roboi, ci este bine ca fotii consumatori s se
implice ct mai mult timp n activiti care s le fac plcere, s nvee chiar
plcerea unor noi activiti.

409
 2. Activitile recreative
Este tiut c toxicodependentul, pe msura identificrii tot mai
profunde cu substana adictiv, i stopeaz majoritatea activitilor care l
intereseaz. Odat cu renunarea la consum, este util ca multe activiti care
i-au fcut plcere s fie reluate, ,iar activitile care i-ar plcea, dar pe care
nu le-a fcut niciodat, s fie iniiate acum. n primul rnd, ns, trebuie
redeschis gustul pentru activiti recreative i aceasta se face pas cu pas,
ncepnd cu activitile car e au fost de maxim interes i care, probabil, mai
trezesc i acum o oarecare satisfacie.
Un hobby este pentru unii oameni asemntor cu un drog: nu se pot
dezlipi de activitatea respectiv. Probabil c dac toxicodependenii ar
nva plcerea unui hobby dus pn la pasiune, ar putea substitui folosirea
drogului cu pasiunea respectiv (de exemplu, activit.i sportive: fotbal,
tenis, echitaie, inot; sau artistice: muzic, dans, pictur etc.).
Un scop important pentru muli clieni este petrecerea a ct mai mult
timp cu persoane neconsumatoar I scderea interaciunilor cu
toxicodependenii. Uneori acest lucru este foarte dificil, pentru c, n cele mai
multe cazuri, odat cu instalarea dependenei, relaiile cu prietenii
necousumatori se deterioreaz vizibil. ns este imposibil s nu se gseasc
printl)e c~lnotinele clientului o persoa~ neconsumatoar~ care s relaioneze cu
.clientul, astfel nct acesta s fie n siguran faa de tentaia drogurilor.

3. COllsilierea vocaiollal
A avea un loc de munc prin care s obii satisfacie nseamn un pas
nainte spre meninerea abstinenei o perioad ndelungat de timp .
Consilierea vocaional se refer la ajutorul dat clienilor care nu au un loc de
munc pentru a-i gsi unul i la mbuntirea situaiei celor care deja
lucreaz , dar consider slujba lor nesatisfctoare.
n psihoterapia toxicodependenei , unul dintre predictorii unui succes
pe tennen lung este serviciul stabil i satisfctor al clientului. Dac locul de
munc ofer beneficii (materiale, sociale, relaionale, sufleteti) , atunci este mai
puin probabil c vor mai fi cutate cele oferite de drog.
Pentru clienii care au probleme n a-i gsi un loc de mtillc se pot
organiza edine de consiliere care s-I ajute n acest sens i n care s nvee, de
exemplu, cum s fac aplicaii pentru joburi, cum s construiasc un c.v., cum s
se prezinte la interviu etc.
A merge la coal sau la serviciu, a avea o ocupaie , sunt puncte
centrale care trebuie atinse pentru a obine o schimbare comportamental de
durat.

410
 4. Abilitile sociale
Consilierea privind abilitile sociale este recomandat clienilor care
sunt fOalie anxioi n relaii, care se simt inconfOliabil cnd trebuie s
relaioneze cu ceilali, ntr-un cuvnt - celor care nu sunt mulumii de relaiile
lor sociale i vor s le mbunteasc. De cele mai multe ori acetia
relaioneaz inadecvat cu ceilali pentru c nu tiu s fie asertivi. Ei tind mai
degrab s fie prea pasivi sau prea agresivi n relaiile sociale i nu gsesc
modalitatea optim de a interaciona cu semenii.
nvarea comportamentului asertiv se poate face n una sau mai
multe edine. Terapeutul va explica clientului diferena dintre cele trei tipuri
de comportament - pasiv, agresiv i asertiv - i l va ajuta pe acesta s-i
identifice propriul stil de reIaionare i apoi s - I mbunteasc.
IAsertivitatea presupun~:
a-i exprima clar nevoile i dorinele;
s spui celorlalte persoane ceea ce vrei;
a mbina critica cu un element pozitiv;
s i exprimi sentimentele i nevoile ncepnd propoziia cu "eu" i
evitnd centrarea pe "tu", ca de exemplu: "Eu m simt...", nu "Tu m faci
s simt...";
s i.ei n considerare n~voile i sentimentele celeilalte persoan'e. De
exemplu: "tiu c este greu pentru tine ... ";
s fii ct mai explicit cnd i exprimi nevoile;
atunci cnd respingi o rugminte, s aduci argumente;
s vorbeti tare i ferm;
s rspunzi prompt;
s priveti n ochi interlocutorul;
s ntreti mesajul verbal i prin intermediul limbajului
nonverbal (de exemplu, s nu zmbeti dac eti furios);
s-i mbunteti continuu imaginea despre tine.
Dar aseliivitatea nu este o lecie care se nva "ca la coal", ci este o
deprindere care trebuie exersat i, n acest sens, jocul de rol este foarte util. n
nvarea aseliivitii vor fi alese situaiile sociale care prezint o dificultate
mai crescut pentru client i apoi, prin intermediul jocului de rol, el va exersa
aceast deprindere. De asemenea, jocul de rol va crea premisele identificrii
unor cauze ale lipsei asertivitii, ca apoi s se lucreze asupra acestora n scopul
depirii lor.
Comportamentele noastre au legtur cu anumite trsturi de
personalitate. Asertivitatea ne trimite cu gndul la ncrederea n sine a unei
persoane. Cognitiv-comportamentalitii spun c, dac ntrim compOliamentul,
inlplicit se va produce o modificare la nivelul personalitii (nvnd s fim
aseliivi, va crete ncrederea n propria persoan) . Abordrile care nu sunt

411
centrate aa de mult pe partea extern, compOltamental, arat c mbuntirea
felului nostm de a fi ine de o transfonnare interioar (adic, eliminnd nite
blocaje interne, vom fi mai asertivi). Psihoterapeutul, n funcie de pregtirea lui
i de stmctura personalitii clientului, va alege abordarea terapeutic pe care o
consider mai potrivit , astfel nct clientul su s devin mai asertiv.
Acestea au fost cteva sugestii care pot fi folosite n intervenia
psihoterapeutic de prevenire a recderilor. Dar, n funcie de dificultile
personale ale clientului, terapeutul se va centra i pe alte nevoi ale acestuia,
astfel nct stilul lui de via s se mbunteasc real i s nu mai fie tentat s
recurg la consumul de droguri.
Strategiile de prevenire a recderilor sunt necesare, dar ele nu ne dau
certitudinea c recderile nu vor mai avea loc. Cum spuneam anterior, este
chiar foalte probabil ca acest lucm s se ntmple. Care este rolul terapeutului
dup o recdere? n principal, dup o recdere clientului i scade vertiginos
ncrederea n sine i n capacitatea sa de a renuna la consumul de drog. El are
nevoie de suport i de a contientiza ce l-a detenninat s consume din nou. n
acest punct, nelegerea ciclului schimbrii i poate fi de ajutor clientului n a nu
tragediza situaia, ci a considera acea "alunecare" ca pe o etap n evoluia sa.
Alunecarea poate fi o modalitate de a descoperi unele puncte vulnerabile ale
clientului (neexplorate nc) , asupra crora este necesar a se lucra pentru a se
evita recderile ulterioare. nelegerea faptului c o alunecare poate s-I
conduc fie la o contientizare mai profund a compoltamentului adictiv, fie la
o rentoarcere la vechile deprinderi i c alegerea direciei depinde numai de
sine l va ajuta pe client s-i creasc ncrederea n propria eficacitate.
Recderile sunt ntotdeauna perioade foarte vulnerabile i clienii au
nevoie acum de splijin nu numai din partea terapeutului, dar i a familiei i
prietenilor. De aceea, chiar dac s-a lucrat individual pn n acest moment, se
poate realiza o nthlire cu familia clientului pentlu a discuta despre modalitatea
optim de SUPOlt pe care persoanele apropiate i-o pot acorda acestuia.

O intervenie de scurt durat n toxiocodependen

Multe persoane i schimb comportamentul lor adictiv rar a avea

nevoie de ajutor de specialitate (medical i psihoterapeutic). Cum se poate
ntmpla aceasta? ntrebai fiind, ei rspund c totul a fost o problem de decizie.
Civa descriu c au trit evenimente care i-au impresionat profund i i-au racut
s priveasc deprinderea lor ntr-o nou lumin. Alii vorbesc de evenimente
religioase, de rolul familiei i prietenilor sau de evenimente majore de via. n
toate cazurile ns, ceva i-a racut s se decid.

412
 Exist o tendin a celor care lucreaz cu toxicodependenii de a grbi
lucrurile n direcia aciunii, eludnd procesul deciziei. Astfel, clientul e posibil
s devin rezistent i chiar s renune la psihoterapie.
Punctul crucial .n renunarea la comportamentul adictiv este decizia, ca
element de la care pleac schimbarea. O echip de cercettori din Canada
(Zweben, Pearlman i Li), Anglia (Otford i Edwards), Noua Zeeland
(Chapman i Huygens), Norvegia (Scutle i Berg) i Statele Unite (Miller, Taylor
i West) a ajuns la concluzia c, n terapia adiciilor, o scuti intervenie de una
pn la trei edine are un impact comparabil cu al uneia extinse (cercetarea
vizeaz ns n mod special alcoolismul i, n mai mic msur, celelalte adicii).
Oricum, se pare c o consiliere de scurt durat poate avea un impact substanial.
Cum este organizat o intervenie de scurt durat? Astfel nct s se
centreze pe motivarea clientului, yci , odat cu luarea unei decizii
motivaionale, clientul i va folosi propriile sale aptitudini i capaciti pentru
a realiza practic schimbarea.
Elementele unei intervenii de scurt durat sunt:
Feed-back-ul, ca o modalitate prin care clientul este infol111at
despre situaia lui prezent. Cnd d un feed-back, terapeutul trebuie s fie ct
mai puin implicat subiectiv. De aceea, feed-back-ul se ofer pe baza unor probe
obiective: analize medicale (n cazul n care se lucreaz n echip: medic -
psihoterapeut) sau probe psihologice.
RespollSabilitatea. Aceast abordare accenhleaz responsabilitatea
clientului pentru propria schimbare, ntr-o manier explicit. De exemplu, i se poate
spune acestuia: "Tu decizi ce vei face cu aceste infol111aii. Nimeni !1U poate decide
pentru tine i nimeni nu te poate face s rem.mi la consumul de droguri dac ru nu
vrei. Este doar alegerea ta i, dac vei hotr s te schimbi, doar tu vei putea face asta".
Alternativele. 1 se ofer clientului mai multe strategii pentru a
schimba propriul compOliament i el va decide care va fi cursul aciunilor sale.
Empatia. Un terapeut empatic este un factor determinant al
motivrii clientului pentru schimbare.
ncrederea n sine. Intervenia trebuie s vizeze creterea
ncrederii clienrului n abilitatea sa de a rezolva probleme, astfel nct acesta s
ajung s cread c poate s renune la consumul de droguti. Acest lucru se poate
realiza prin ncurajrile sincere ale terapeutului; este esenial ca terapeutul s cread
real n abilitatea clientului de a face o schimbare semnificativ n viaa sa, cci
altfel, ncurajrile artificiale, forate au mai degrab efecrul invers celui ateptat.
Dac ar fi s rezumm ntr-o fraz aceast intervenie, am spune: clienhllui
i se ofer un feed-back n leghlr cu sihlaia sa i, punqdu-se accent pe
responsabilitatea personal, i se ofer cteva alternative (ntr-o manier empatic),
din care acesta s-o aleag pe cea pe care o consider cea mai potrivit. n acelai
timp, terapeurul l ncurajeaz n efortul pe care UID1eaz s-I ntreprind .

413
 Dei aceast abordare scmt accentueaz empatia terapeutului .
responsabilitatea clientului, totui este uor de sesizat directivismul ei. Probabi...
c ea este eficient dac clientul este deja puin motivat pentru schimbare
Oricum, dac timpul de intervenie este relativ limitat (fie c serviciul clientulu.
nu-i permite s vin la mai multe edine, fie c locuiete ntr-o alt localitate .
nu poate face naveta pentru a beneficia de programul terapeutic), o interveni
scurt este de preferat lipsei ei. Uneori intervenia se limiteaz chiar la o singurE
edin i terapeutul va alege ce crede c este mai impOltant de realizat. Dup u!'.
scurt interviu, pentru a-i contura imaginea situaiei clientului, terapeutul fie va
ncerca ceva asemntor interveniei scmte descrise mai sus (dar numai dac
acesta crede c va exista compliana terapeutic), fie va ntreprinde altceva car
s se muleze pe necesitile clientului. S-ar putea, de exemplu, ca n cabinet sE.
intre un client care crede despre sine c nu merit s duc o via mai bun dec:
cea prezent. Cu acesta este de preferat s se lucreze asupra valorizrii de sine :
asupra gsirii unor motive pe care le-ar avea pentru un trai mai mulumitor.

Psihoterapia experienial i toxicodependena

Interviul motivaional este o combinaie de tehnici cognitiv-

comportamentale i umaniste (preluate n special din psihoterapia rogersian) _
Am putea spune c prima faz a interviului motivaional - construirea
motivaiei pentru schimbare - se bazeaz pe o nondirectivitate i empatie
rogersiene, pe cnd a doua - angajarea n schimbare - este mai directiv ,
adic mai cognitiv-comportamental. ncepnd de la meninere i prevenirea
recderilor terapeutul i va construi propria-sa strategie de intervenie, care
se va afla probabil la intersecia dintre propria specializare i nevoile
clientului.
n continuare voi descrie o serie de tehnici preluate de la diversele coli
care pot fi subsumate tern1enului de "experienial", tehnici ce pot fi folosite n
psihoterapia toxicodependenei att n timpul interviului motivaional, precum i
n perioada meninerii schimbrii. Pe cele despre care am discutat n materialul
anterior doar le voi aminti.
Terapia gestaltist are la baz o concepie asupra ,personalittii ce
este vzut ca un ntreg unitar, cu o capacitate de autoreglare organic i
psihic. La baza autoreglrii ei st ciclul experienei gestalt.
Conform ciclului experienei gestalt, dup M. Robin (1980),
satisfacerea oricrei nevoi trece prin mai multe faze: percepia nevoii.
contientizarea ei, aciunea ntreprins pentru satisfacere, ce are la baz
contactul cu modalitile externe prin care nevoia poate fi mplinit, i
retragerea, ca repliere a persoanei ce i-a extins experiena printr-un nou ciclu.
414
 Senzatie

Retragere Contientizare

Contact Actiune

Asemntor acestui ciclu gestalt este cel al schimbrii, construit de

Prochaska i DiClemente, ntre ele putnd fi gsite numeroase similitudini.
Experienei senzoriale din gestalt i poate corespunde precontemplarea ca etap
de acceptare a compOliamentului, de simbioz ntre individ i aciunile sale, aa
cum percepia presupune o strns legtur ntre stimul i persoan. Etapei
contientizrii i urmeaz contemplarea motivaional, cci specificul ei este
chiar contientizarea consecinelor negative ale drogului. La interfaa dintre
contientizare i aciune (n ciclul gestalt) s-ar interpune faza determinrii din
modelul schimbrii . Apoi, aciunea din gestalt are un corespondent total n
aciunea ciclului Prochaska - DiClemente. Contactul gestaltist este analog
meninerii schimbrii, cci meninerea unui comportament neadictiv poate fi
privit ca o legtur ntre persoan i noul comportament. Ca i retragerea din
gestalt, putem vorbi de o ieire din ciclul schimbrii, n sensul renunrii la
consumul de droguri. Recderea ar fi, conform teoriei gestaltiste, o reluare a
aceluiai ciclu, cu scopul satisfacerii aceleiai nevoi.
Aceast analogie dintre cele dou cicluri, gestalt i al schimbrii, ne
sugereaz c o serie de principii, strategii i tehnici din terapia gestaltist ar
putea fi folosite i n psihoterapia toxicodependenei. Tehnicile gestalt care pot
fi mbinate a1111onios cu problematica comportamentului adictiv sunt:
Tehnica scaunului gol - reprezint un suport pentru provocarea
dialogului ntre prile Eului aflate n conflict (o parte vrea s nu mai consume
droguri, o alta vrea s o fac n continuare). Aceast comunicare este o bun
modalitate de a cunoate mai bine cele dou pri aflate n conflict i de a gsi o
modalitate de rezolvare a ambivalenei .
Tehnica zidului din terapia unificrii (despre care am mai
discutat la prevenirea recderilor) - este o modalitate cu ajutorul creia se
pot contientiza strategiile prin care persoana se confrunt cu obstacole
existeniale. n terapia toxicodependentului poate fi util ca o strategie de
a face fa pulsiunii de a consuma drog, ct i ca suport metaforic pentru
confruntarea cu probleme de via. "Ea permite autoexplorarea i gsirea

415
de soluii n depirea limitelor proprii, fiind totodat restructurant la
nivel mental i aciona!" (Iolanda Mitrofan, 1997, p. 47) .
Tehnica exagerrii sau amplificrii. 1 se cere persoanei s
exagereze anumite sentimente sau idei, cu scopul contientizrii lor. Poate fi
folosit n lucrul cu ambivalena, pentru a cunoate mai bine ambele pri ale
motivaiei persoanei.
Acestea sunt doar cteva tehnici gestaltiste care pot fi folosite n
psihoterapia toxicodependentului. ns nu tehnicile n sine sunt importante, ci
concepia terapeutic din spatele lor, i anume c o persoan matur psihic,
deci capabil s-i construiasc o via mulumitoare, i va integra armonios
prile conflictuale, dndu-le locul i funcia cuvenite n cadrul personalitii
sale. Ori toxicodependentul care vrea s renune la consum este mprit ntre
nevoia lui de drog i dorina de a renuna la el. Pentru a se trece la momentul n
care persoana acioneaz efectiv n direcia renunrii la comportamentul
adictiv este necesar ca ambivalena motivaional s se rezolve i, aici,
principiile i tehnicile gestalt pot fi de mare folos.
Renunarea la consumul de droguri presupune o restructurare a stilului de
via. Drogul s-a mulat pe o structur de personalitate i pe o anumit modalitate
de a face fa cerinelor vieii. Respingerea lui nseanm o refol111Ulare a
scopurilor de via, dar i o restructurare a unor componente ale personalitii.
n timpul consumului, drogul este extrem de investit afectiv, nct
devine aproape o filozofie de via. De aceea, renunarea la el l poate
trimite pe individ chiar ntr-un fel de vid existenial care are nevoie de a fi
"umplut" cu alte norme, valori i principii. De aceea, analiza existenial,
ca modalitate terapeutic ce i propune eliminarea disconfortului datorat
impasului existenial n care se afl individul, ar putea fi o alternativ
terapeutic pentru toxicodependen. n principal, de aceasta se poate
beneficia n etapa de meninere, cnd scopul terapiei este construirea unui
stil de via incompatibil cu consumul de droguri.
Diversele tehnici specifice abordrilor experieniale pot fi folosite
pentru mbogirea interviului motivaional, astfel nct acesta s constituie
un ajutor eficient pentru toxicodependeni, sau se pot mbina ntr-o abordare
de sine stttoare prin care problematica toxicodependenei s fie abordat
ntr-o manier creativ.

Concluzii

Primul pas n direcia abandonrii comportamentului adictiv l

reprezint construirea motivaiei pentru schimbare. nainte de a aciona pentru
a-i construi un nou stil de via, liber de presiunea drogurilor, persoana trebuie
s se conving c este necesar acest lucru.
416
 Interviul motivaional este o modalitate de intervenie specific
toxicodependenei. Acesta stipuleaz o adaptare a strategiilor terapeutice la
stadiul motivaional al clientului (confom1 stadiilor modelului schimbrii
construit de Prochaska i DiClemente), astfel c vom avea o faz n care se
lucreaz asupra motivaiei pentru schimbare i una care este centrat pe
implicarea n aciune.
Dei exist o specificitate a interveniei psihoterapeutice n cazul
toxicodependenei, totui nu trebuie s pierdem din vedere c fiecare client are
propria sa constelaie de nevoi, norme, valori, sentimente, convingeri i trebuie
abord,at ntr-o manier proprie, iar nu ncadrat ntr-o categorie i "tratat" ca
atare.
De cele mai multe ori, renunarea la drog nseamn constituirea
unui nou stil de via. n intervenia psihoterapeutic este necesar s inem cont
att de factorii extemi, predispozani, dar, mai ales, de modalitatea de rspuns
n faa situaiilor de via. Renunarea la drog i meninerea compOliamentului
abstinent presupune, de aceea, o mbuntire a imaginii de sine, precum i
rezolvarea unor probleme personale care s deblocheze resursele sale interne i
s-i permit clientului s se adapteze mai eficient vieii.
Circul printre oameni ideea c posibilitatea de a renuna la droguri
este strns legat de voina individului. Chiar prinii celor cu astfel de
probleme susin acest lucru. i, din pcate, unii medici le SPW1 aceast "poezie"
clienilor lor. De fapt, primul pas n direcia schimbrii (i poate cel mai
important) este motivarea pentru aceasta. Voina i motivaia sunt dou procese
psihice diferite, prima direcioneaz i mobilizeaz schimbarea, iar apoi vine
efortul voluntar, ca punere n practic i reabzare a aciunilor de renunare la
drog. Poate afirmaia de mai sus n-ar fi aa greit, dac inem cont de
intercorelarea dintre aceste dou procese. Ea este ns fomie greit, deoarece
se confund punctul de plecare al schimbrii, care este considerat a fi voina.
Ori, de cele mai multe ori, este vorba de un deficit de motivare, nu de voin.
Cum s duci la capt o aciune pe care, de fapt, nu i doreti s-o realizezi?!
Munca psihoterapeutic n cazul toxicodependenei este extrem de
grea, cci presupune din partea terapeutului mult rbdare i, mai ales, toleran
la frustrare. Cei care vor s obin un feed-back rapid despre modificrile
clienilor lor cred c nu se vor simi foarte confortabil n postura de a nu-l primi
i de a nu ti, cteodat nici peste ani, dac problema a fost definitiv rezolvat .
Terapeutul care lucreaz cu toxicodependeni trebuie s aib n
"tolba" lui multe deprinderi, dar, mai ales, o maturitate personal i o bun
pregtire profesional.

417
MODUL 2. Psihoterapia de grup n toxicodependen
Seramis Sas

Consideraii generale

Cercetrile i expeliena clinic din ultimii ani sugereaz modaliti

specifice prin care gmpul de psihoterapie trebuie adaptat nevoilor pacienilor
toxicodependeni. MajOlitatea cercettorilor i terapeuilor care lucreaz n
domeniul dependenei de substane psihoactive sunt de acord n ceea ce privete
adaptarea formelor de psihoterapie de grup la necesitile clinice particulare ale
dependentului. Khantzian, Halliday i McAuliffe (1990), Vannicelli (1988), S.
Brown (1985), Matano i Yalom (1991) i Flores (1997) au oferit numeroase
sugestii i recomandri prin care strategiile psihoterapeutice pot fi modificate i
adaptate problematicii i caracteristicilor pacientului adictiv. Toi sunt de acord c
abstinena este crucial; este considerat ca fiind elementul esenial n procesul
recuperrii toxicodependentului. De asemenea, impOltant este vzut i implicarea
pacienilor n progran1ele n 12 trepte, n timp ce particip la grupwile de
psihoterapie. Toi aceti autori abordeaz grupmile de terapie dintr-o perspectiv
interpersonal, fundamentat pe modelul teoretic al grupului de terapie
interacional al lui Irvin Yalom (1975). Plecnd de la acest model, unii dintre ei
au adoptat din psihoterapia psihodinmnic o serie de principii care au detem1inat
unele modificli ale telmicilor psihoterapeutice, avndu-se n vedere propensiunea
pacientului dependent de rentoarcere la uzul de substan dac sentimente ca
anxietatea, ruinea , furia i vina nu sunt abordate cu atenie i grij.
Un alt element impoltant care trebuie luat n considerare n lucrul cu
grupul de psihoterapie este intervenia forelor cmative (suportul egalilor,
identificarea i valorizare reciproc, interaciunea, coeziunea etc.) care pot
eficientiza recuperarea, dac sunt gestionate cu profesionalism de ctre liderul
grupului.
n scopul eficientizrii managementului psihoterapiei de grup al
pacientului dependent este deosebit de impoltant o abordar'e a tratamentului n
trei etape distincte. John Wallace afinna n 1978 c tratamentul unui alcoolic sau
dependent de droguri este un proces "dependent de timp". Cu alte cuvinte, o
intervenie terapeutic palticular asupra unui pacient cu doar cteva luni de
abstinen va fi complet diferit fa de intervenia asupra unuia recuperat recent.
Modul n care pacientul toxicodependent va fi abordat psihoterapeutic
depinde de o serie de factori, cum ar fi: fora Ego-ului, trsturi
psihopatologice, motivaie, negare i istoricul de consum. Ultimul dintre
acetia, istoricul de consum, pare de departe a fi cel mai important, din mai
multe motive. Probe neurologice i fiziologice adunate n urma examinri lor
418
consumatorilor de droguri ne demonstreaz apariia unei "amoreli" cognitive
i emoionale pe durata a 2-3 luni de la detoxifiere, perioad n care
responsivitatea la psihoterapie este foarte sczut. Alt aspect important n
abordarea pacientului este refuzul lui iniial de a accepta consumul ca fiind
principala cauz a dificultilor lui emoionale i comportamentale. Alturi de
negare, mecanismul defensiv este complicat de propensiunea de rentoarcere la
consum, dac anxietatea i depresia sunt abordate prea repede.
Sarcina cea mai dificil n etapa iniial a terapiei const n
contracararea i dezamorsarea defensei de negare n timp ce este provocat
auto dezvluirea i contientizarea, simultan cu meninerea anxietii n limite
tolerabile. ns, pentru ca s se prod~uc transfomri la nivel afectiv i de
personalitate, este necesar s oferim gradual suport, ncurajare i provocare,
astfel nct pacientul s devin capabil de contientizare, restructurare i
transformare creativ. n consecin, terapeutul trebuie s tie cum s
gestioneze, s echilibreze i s adapteze diferite strategii de terapie necesare
etapei iniiale sau celei finale.

Structura i metodologia procesului psihoterapeutic de grup cu

toxicomani

1. Etapa iniial de tratament

n acest stadiu tratamentul psihoterapeutic se confrunt cu

precontemplarea, contemplarea i fazele preparatorii pentru schimbare conform
ciclului Prochaska - DiClemente. Direcia de lucru a terapeutului presupune
provocarea persoanei dependente astfel nct s recunoasc, s accepte
problema i s avanseze dincolo de ambivalen i negare.
Majoritatea pacienilor se afl n aceast etap de tratament datorit
presiunilor exterioare (angajailor, prietenilor, familiei), ei experimentnd stri
emoionale de vin, ruine, revolt, depresie i revolt. Dei recunosc c au
nevoie de tratament, compliana lor la terapie este motivat de evitarea n viitor a
condamnrii, blamrii sau criticilor celor din jur. Terapeutul se va confrunta n
aceast perioad cu 2 nivele de rezisten: dac membrii gmpului nu sunt ostili i
rezisteni la tratament, comportamentul lor este de fals complian cu scop
manipulativ pentru evitarea sanciunii sociale. Dar exist i pacieni ostili i
rezisteni n mod activ, manifest, a cror complian, dei redus, este autentic .
Cei mai muli dintre a1coolici i dependeni dispun i sunt fixai n grade
ctiferite de schimbare datorit limitelor i rigictitii cognitiv-afective i patologiei
caracteriale induse de consumul de substane psihoactive. Exist i persoane care
intr n tratament din iniiativ proprie i motivaie intrinsec pentru a stopa

419
consumul, dar chiar i la acetia exist dificulti n avansarea la nivelul aciunii
(confonn ciclului Prochaska - DiClemente), datorit modificrilor de natur
patologic n structura personalitii. Aceste condiii detemun manifestri de
suspiciune, revolt i manipulare, genernd nOI dificulti n abordarea
psihoterapeutic a pacientului dependent.
Lund n considerare aceste dificulti, un tratament psihoterapeutic
presup1.me anticiparea i dezamorsarea structurilor defensive putemic consolidate,
manifestate pasiv/ activ, de care dispun pacienii dependeni . n aceste condiii,
tratamentul ridic probleme importante de etic profesional. Conmmtarea, ca
tehnic terapeutic, dac este prea pUlutiv i motivat de contratransfer, poate
agrava sever relaia de alian cu pacienhll. De asemenea, o atihldine neutr sau
nondirectiv este nepemlis, dac avem n vedere sevelitatea condiiei de
dependen i absena motivaiei pentru psihoterapie, ntruct blocheaz evoluia
normal a unei terapii la care particip de obicei pacienii non-dependeni.
Terapia pacientului dependent solicit liderul grupului (psihoterapeut)
la o schimbare dramatic de focus i de utilizare a unor tehnici ntr-o manier
specific, pentru care nu are experien sau training de formare. Strategii
precum confruntarea, presiunea, autoritatea terapeutic pot declana efecte
iremediabile ntr-un individ sau grup, dac sunt aplicate inadecvat i
nediscriminativ. O astfel de abordare a tratamenhllui pare a fi contrar
principiilor multor coli de psihoterapie i respins, neneleas sau utilizat
naiv de unii terapeui. Acetia eueaz n a trata membrii grupului ca indivizi,
aplicnd metodele ca la carte, nerealiznd c o confruntare cu un alcoolic la
nceputul tratamenhllui poate fi complet distructiv pentru etapele ulterioare.
Reamintim c structurile defensive ale pacienilor nu exist doar pentru
a spori dificultile terapiei, ci i pentru a eficientiza pe ct posibil funcionarea
psihic, evitndu-se anxietatea i disconfortul. Tehnicile confruntative aplicate
singular nu vor face dect s creasc anxietatea i s ntreasc rezistenele.
Retragerea, evitarea, rspunsurile stereotipe pot fi declanate de astfel de
tehnici utilizate necorespunztor. De asemenea, orice tendin ctre compliana
pasiv-manipulativ (acceptarea opiniei terapeuhllui sau a altor membrii ,
evitndu-se anxietatea confruntrii) indic i este amplificat de atacuri directe.
De aceea, o confruntare indirect va dezamorsa treptat compliana pasiv
ca form de rezisten.
. Aceste tehnici - confruntarea, presiunea, autoritatea terapeutic -
vor fi prezentate n paginile ce urmeaz , ncercndu-se o evideniere a limitelor
n aplicarea lor.

/presiuneal
Referindu-ne la plima etap de tratament, strategia presiunii intelvine nainte
ca tehnicile de confruntare s fie introduse n terapie. Rolul acestei strategii const n
420
a ofeli ntr'-un mod directiv, chiar cu ameninarea sanciunii (familiei, plietenilor,
angajatorului), orientarea ctr'e tratament a pacienilor toxicodependeni, mai ales
atunci cnd acetia neag realitatea condiiei lor de adicie.
Presiunea cu rol de orientare a pacientului ridic, bineneles , probleme
serioase de etic profesional. Dificulti legate de libertatea i drepturile
individului cu privire la refuzul terapiei, chiar dac opiunea pentru terapie
poate duce la recuperare mai rapid i reintegrarea social, nu SWlt uor de
rezolvat. Este drept c un principiu fundamental al psihoterapiei arat c ,
pentru ca un client s beneficieze de terapie, este necesar o puternic i nvestiie
emoional din pattea acestuia.
ns Ruth Fox (1967) afirm c nu este necesar s ateptm ca un
alcoolic s ating nivelul de jos al degradrii psihice ca s fie suficient de motivat
pentru terapie nainte ca noi s lum anumite msuri . Chaftez, Blane i Hill
(1970) arat c persoane apropiate (ali toxicodependeni , prieteni, membrii
familiei) pot motiva pacienii pentru a se nscrie n programul de tratament prin
ntlniri, mprtirea nevoilor de dependen, grij i o continu securizare
emoional. Aa cum ilustreaz Alcoolicii Anonimi i Al-Anan, o schimbare de
percepie i atitudine pot motiva un pacient pentm ajutor specializat.
Raionalizarea i negarea reprezint defense ale Eului, care devin
aproape sinonime cu tulburarea de dependen. Slmt defense care camufleaz o
stim de sine foarte sczut i un puternic sentiment de ruine i vin, care
alimenteaz compOliamentul adictiv n sperana c dispoziia general de disconfOli
va disprea definitiv. Weinberg (1976) demonstreaz c tendina membrilor familiei,
prietenilor i consilielilor specializai este de a evita aceste sentimente trite intens n
interior de ctre persoanele dependente. Cu alte cuvinte, acetia camufleaz la rndul
lor problema dependenei, ntlind pacientului rezistena la sc11imbate. n scopul
evitrii camuflrii colaterale din partea celor apropiai de pacient, se impune
realizarea unui instructaj (evident, cnd cei n cauz accept s patiicipe la
tratament), pentru ca strategia de presilme s ftmcioneze adecvat.
Alturi de presiunea realizat de membrii familiei , exi s t posibilitatea
implicrii n programul de tratament i a colegilor de munc, mai ales a
persoanelor cu autoritate pe linie ierarhic din cadrul organizaiei unde lucreaz
pacientul. n urma unui studiu, Lew (1973) consider c alcoolicii sunt motivai
pentru schimbare atunci cnd sunt n criz profesional, cnd sigurana locului
de munc este ameninat. O intervenie prompt n acest moment din partea
organizaIeI sau a instituIeI angajatoare ar putea orienta pacientul ctre
tratament i psihoterapie. O cercetare realizat de Institutului Naional al
Abuzului de Alcool, 1962, (apud. Ph. Flores, 1997) arat c exist o rat a
succesului de 70% a programului de recuperare prin colaborare cu organizaiile
i instituiile din care fac palie persoanele dependente, n timp ce alte faciliti
de tratament au o rat de succes de aproximativ 20%. Ceea ce demonstreaz, n

421
 - --------------------------------------------~

opinia lui Flores, necesitatea unei strategii de presiune n paralel cu programele

AA ori NA i cu instituiile respective. Exist i studii care arat c nu este
necesar presiunea pentm ca un alcoolic sau dependent s rmn n tratament
(Heitler, 1976). Alte cercetri demonstreaz c indivizii aflai "sub presiune"
nu se implic mai mult sau mai puin n procesul de recuperare fa de cei
intrai din iniiativ proprie.
De asemenea, un efect pozitiv sau negativ asupra succesului terapiei l
au expectanele sau atitudinile psihoterapeutului rapOliate la strategia de
presiune. Nencrederea psihoterapeutului n metoda utilizat sau n capacitatea
de recuperare a clientului este transmis i recepionat la nivel incontient de
ctre pacientul aflat n terapie, fapt care va afecta sever eficiena psihoterapiei,
dar nu nainte de a genera n client sentimentul pierderii definitive a oricrei
sperane de vindecare.
Este important de subliniat c presiunea poate lua multe fon11e, unele
subtile i nu chiar att de evidente ca presiunea familiei sau angajatorului.
Dificultile n relaia cu soia, prietenii sau medicii ngrijorai pot constitui la un
moment dat o puternic f0l1 de presiune care "propulseaz" pacientul spre
psihoterapie i recuperare n general. Putem considera c astfel de pacieni care
nu i recunosc problema i refuz tratamentul reprezint maj0l1tatea, iar ceilali,
care se nscriu n programele de recuperare voluntar, reprezint o excepie.
Astfel, apare ca evident necesitatea diversificrii mijloacelor terapeutice n
vederea "presrii" (motivrii) acestor pacieni pentm recuperare.

\Autoritatea terapeuticI
Se impune ca terapeutul s contientizeze c alcoolicii i dependenii
nu vor renuna la alcool sau drog pn cnd durerea i disconfortul experienei
de consW11 nu depesc experiena oferit de substan. Alcoolicii i .
dependenii trebuie orientai ctre contientizarea consecinelor efectelor
distmctive i autodistmctive provocate de abuz.
Cum alcoolul i drogul afecteaz gndirea, raionamentul i cum n
multe cazuri consW11ul cromc deten11n deteriorri severe Ia nivel cognitiv,
muli pacieni sufer de o reducere a capacitii de nelegere , interpretare i
percepere a riscurilor condiiei de consum (modul cum afecteaz consumul
familia, serviciul, spiritualitatea sa). Este important ca terapeutul s neleag
necesitatea utilizrii autoritii terapeutice n scopul ghidrii pacienilor prin
aceast etap iniial de tratament. A convinge pacientul s ncerce variantele
de aciune ale terapeutului, sub ameninarea pierderii locului de munc,
deteriorrii sntii sau arestului, se poate realiza prin amortizarea cu oferirea
ansei ca n viitor s ncerce ci personale de aciune .
Utilizarea autoritii terapeutice presupune aducerea de dovezi concrete
ale efectelor distmctive i autodistmctive produse de consumul unei substane
422
i prezentarea lor membrilor grupului. Plecnd de la premisa conform creia n
grupul de psihoterapie exist persoane ngrijorate de sntatea lor, putem
provoca discuii i comentarii cu privire la problemele de sntate, urmnd apoi
trimiterea acestor persoane la laboratoarele medicale pentru efectuarea de
investigaii psihomedicale complete. Testele de funcionare a ficatului,
examenele neurologice, analiza sngelui, testele psihologice pot reprezenta
surse ale autoritii terapeutice.
Dac un alcoolic sau dependent este cstorit sau implicat ntr-o relaie
semnificativ, terapeutul va identifica n acest caz dificultile majore din
relaia de cuplu. n foarte multe cazuri, soia amenin cu divorul sau este deja
separat de pacient. Dac aceast cstorie sau relaie de cuplu are semnificaie
pentru pacient i, bineneles, dac soia nu este dependent, acest segment al
vieii poate reprezenta o impOliant surs de aciune cu autoritatea terapeutic .
Soia, partenerul persoanei dependente sau alte persoane selllilificative din viaa
lui pot fi implicai n procesul de recuperare, mai ales dac pacientul este
spitalizat. Implicarea grupurilor de AA, a edinelor individuale de terapie
alturi de grupurile de psihoterapie va asigura implicarea "altora semnificativi"
ntr-o manier securizant i SUpOliiv; n caz contrar, un mod de relaionare
victimizant sau persecutor, cu evantaiul specific de manifestri, saboteaz
autoritatea terapeutic.
Pacienii care au dificulti la locul de munc pot fi supui presiunii
pentru a rmne n tratament. Ameninarea pierderii locului de munc (dac
acest segment al vieii are impOltan pentru subiect) poate fi, de asemenea, o
cale de aciune a autoritii terapeutice i o puternic for motivaional pentru
recuperarea persoanei dependente.
Totui, utilizarea autoritii terapeutice detern1n unele riscuri de
natur deontologic. Confidenialitatea, de exemplu, este un factor crucial n
orice forn1 de terapie. n unele cazuri, natura tulburrii de dependen i

sursa presiunii i autoritii s fie reprezentat n principal de o alt

persoan dect terapeutul;
membrii grupului s fie informati c progresul lor este o
preocupare i a personalului medical.

Dei utilizarea autoritii terapeutice poate crea anumite dificulti

pentru psihoterapeut, avantajele acestei metode n termeni de eficien a
tratamentului sunt notabile. Zimberg (1980) subliniaz avantajele acestei
423


metode, realizate evident ntr-o mani er terapeutic: "cnd este utilizat

judicios, adecvat, nonpunitiv i necritic, autoritatea terapeutic poate fi foarte
eficient pentru dezvoltarea responsivitii dependenilor la terapie. Dac este
utilizat de un terapeut cu probleme contratransfereniale, poate distruge relaia
terapeutic. Metoda necesit o continu monitorizare a terapiei i progresului
pacientului pentru a fi sigur c rolul ei este de a facilita recuperarea
dependentului, i nu de a satisface nevoi personale de succes n tratament ale
terapeutului, prin pedeaps i respingere a compoliamentului provocativ din
p31iea pacientului" (p. 112-113).

IConfruntare~
Confruntarea este o metod care se adreseaz structurilor defensive ale
pacientului i care trebuie aplicat n momentul n care pacientul are suficient
fOl1 personal i resurse altemative pentru a substitui rolul mecanismelor de
aprare ale Eului. De aceea este necesar ca terapeutul s evalueze corect limitele
aplicrii acestei strategii.
Spre deosebire de tehnicile de cl31ificare i interpretare, care se adreseaz
unor rspunsuri fommlate de pacient, confruntarea are ca int "ceva"
neconti~ntizat sau negat. Confruntarea provoac pacientul la experiena h'irii
acelui "ceva" evitat n mod frecvent.
n cazul n care psihoterapeutul doar empatizeaz cu suferina i durerea
persoanei dependente, risc s-i accentueze rezistenele la schimbare. Este
necesar ca terapeutul s empatizeze cu negarea suferinei i durerii, detel1l1inat
n mare parte de refuzul stoprii consumului de droguri. La un moment dat, n
grupul de psihoterapie, terapeutul trebuie s provoace pacientul pentru
confruntarea cu durerea sau suferina sa real . O astfel de provocare din p31iea
terapeutului va transmite subcontient pacientului ul111torul mesaj : "Tu eti
pregtit pentru a te confrunta cu aceste sentimente. Eu accept responsabilitatea n
calitate de terapeut pentru provocarea ta i am ncredere n puterea relaiei
noastre i n capacitatea ta de a face fa". Dac utilizarea acestei metode n
cadrul grupului nu este motivat de frustrarea sau agresivitatea terapeutului, va
avea rezultate hotrtoare pentru progresul terapiei.
Dup cum atenioneaz Rachman i Reller (1974), confruntarea
devine atac terapeutic cnd:
ntr-o ahnosfer confruntativ membrii grupului sunt asaltai
psihologic - indivizii sunt reabilitai dup uzul unei sub stane cu
preul pierderii demnitii i stimei de sine, posibi liti i de a gndi
liber i a se manifesta ntr-un anume fel personal;
se impune conformarea fa de un cod de comportament i
filosofie , concepie de via;
este utilizat nainte de stabilirea unei relaii terapeutice de alian;
424
 existdeficite n flexibilitatea terapeutului;
interveniile de ajutor ale coterapeutului sau altor membrii aI
grupului nu sunt integrate n confruntare;
se dezvolt un ritual de interaciune n desfurarea confruntrii ,
fr producerea schimbrii .

n aceste condiii, membrii grupului nva s rspund la atac, se

adapteaz atmosferei de lupt (confruntare agre siv) i vor "pndi" momentele
favorabile pentru declanarea ripostei, pentru a plti cu aceeai moned . De
asemenea, utilizarea excesiv a acestei metode va crete anxietatea, furia ,
ostilitatea i sentimentul rejeciei .
Confruntarea poate aprea i ntre membrii grupului, mai ales cnd
atmosfera stabilit de terapeut permite i chiar provoac aceste confruntri, fapt
care poate genera efecte benefice sau antiterapeutice, n funcie de climatul din
grup, de atac sau de securizare i de modul cum sunt gestionate aceste
confruntri .
Washton (1992) sugereaz urmtoarele direcii pentru o confruntare
eficient:
1. confruntarea nseamn a oferi cuiva un feed-back realist asupra
compOliamentului acestuia - a fi oglind pentru cineva n vederea
contientizrii modului cum este perceput el sau ea de ctre ceilali
- i nu o "asasinare a personalitii";
2. confruntarea se reali zeaz cu empatie, grij i suport emoional , pe
un ton al vocii respectuos i securizant;
3. confruntarea presupune anumite observaii, oferirea de exemple de
compOliament i nu include ghicitul, explicaia, interpretarea,
sfatul i critica cu privire la modul de manifestare al unei persoane;
4. confruntarea include declaraii de ngrijorare la defensele Eului
unei persoane i, cnd este posibil, exemple din propria experien.
Este important de retinut c:
tehnica de confruntare este mai eficient cnd terapeutul va limita
utilizarea ei la evenimentele observabile din cadrul grupului;
confruntarea este mai puternic dac se sprij in pe declaraii
concrete i nu trebuie confundat cu ipotezele despre motivele
compOliamentului unei persoane;
terapeutul trebuie s menin un echilibru ntre confnmtare i
suport. Prea mult SUPOli ncurajeaz continuarea consumului de
droguri, iar confruntarea prematur i inadecvat poate crete
rezistena i, n final, detem1in recderea.

Intervenia iniial n tratamentul adiciilor prin utilizarea tehnicilor

confruntati ve are ca scop detenninarea individului s recunoasc necesitatea
terapiei. Intervenia este mai eficient cnd este realizat de o echip
425
 ,
multidisciplinar, susinut n efOltul ei de persoane semnificative din viaa
toxicodepentului. Astfel, intervenia prin implicarea mediului familial i
profesional cu ajutorul presiunii, autoritii terapeutice i confruntri i va
declana o criz (conflictul ntre nevoia de substan i nevoile de securitate,
protecie, afiliere i prestigiu), care va reduce impem1eabilitatea structurilor
defensive ale individului, pennind schimbarea i progresul n recuperare.
Obiectivul principal al interveniei psihoterapeutice n aceast etap este
de a ajuta pacientul s fac o alegere cu plivire la consumul de drog. Fiecare
membru al grupului de terapie trebuie s di spun de capacitatea de a face o alegere
la sfritul acestei etape de tratament. Terapeutul trebuie s fie contient c nu
poate controla comportamentul unei persoane i stopa consumul. Alegerea de a
continua terapia sau uzul substanei aparine n nh'egime pacientului. TerapeutuI
poate doar interveni prin strategiile prezentate, ns alegerea de a aciona depinde
de pacient. n fmal, toxicodependenii au posibilitatea alegerii de a-i pstra locul
de munc, de a ajunge n nchisoare, de a-i pstra sau desh'ma propria lor familie.
Opiunea de a urma sau nu tratamentul rmne a lor.

2. Etapa de mijloc a tratamentului

Odat ce pacientul a h'ecut prin fazele de precontemplare, contemplare i

pregtire pentru schimbare, el intr acum n etapa de aciune a procesului de
recuperare. Sarcina principal a terapeutului const n a menine membrii grupului
activi implicai n hatament. Terapeutul trebuie s fie senzitiv n ceea ce privete
fazele de recuperare ale individului i, de asemenea, trebuie s fie contient de
stadiile de evoluie ale grupului de terapie, pentru c fiecare stadiu patticular al
recuperrii presupune anumite strategii terapeutice.

Allen Surkis (1989) distinge ntre strategiile terapeutice de conducere

i- funciile terapiei. El consider c funciile terapiei sunt determinate de
strategiile utilizate de terapeut. Dac strategiile terapeutice sunt adecvat
aplicate i gestionate, atunci anxietatea i tensiunea din grup va descrete,
pennind instalarea unei atmosfere propice evoluiei grupului ctre etapa
final a tratamentului.

Strategii terapeutice Funciile terapiei

Etapa initial / de mijloc
1. reducerea anxietii i
gestionarea tensiunii
2. reducerea rezistenei de grup i
cldirea coeziunii
Etapa final
1. dezvoltarea unui sentiment de
cm10zitate i descoperire
2. oferirea ansei de trire i
experimentare a emoiilor
426
 ,). meninerearegulilor de 3. integrarea prilor reprimate ale
organizare (durata edinei, Eului
integrarea noilor membrii etc.)
-+. adecvarea modalitilor de
E:.h'l>\.m.~\.E:. ~ E:.W-.Q,\.\.l..Q,\.

Este important ca terapeutul s evalueze cu acuratee stadiile de

dezvoltare ale grupului, pentru a detern1ina modalitatea de abordare optim a
membrilor grupului. Etapele iniial, de mijloc i final ale recuperrii necesit
obiective i exigene n lucrul terapeutic foarte diferite.

Scop Etapa iniial / mijloc Etapa final

Afecte sau emoii Minim. Centrarea pe Nivel optim al anxietii
cogniie i coninut.
Regresia Redus Cretere
Aici i acum Redus. Centrare pe Cretere l centrare pe
condiia de dependen prezent
Confruntarea F ocus pe consum i Redus i accentuare a
consecine ale intimitii
consumului
Activitatea Directiv i transparent Directiv i transparent
terapeutului
Dinamica Accentuare Redus
intrapsihic
Dinamica F ocalizare redus Focalizare accentuat
interpersonal
Grupul ca ntreg F ocalizare redus Focalizare accentuat
SUPOli emotional Puternic Focalizare redus
Coninut vs. proces Coninut Proces

Odat
ce stabilizarea este obinut n prima parte a terapiei, meninerea
acesteia domin etapa de mijloc a tratamentului de recuperare. Recomandri ale
unor autori arat importana implicrii membrilor grupului n AA (Kemker,
Kiber i Mahler, 1993). Palticiparea la AA nu este necesar doar pentru pacieni,
ci i pentru terapeuii nefamiliarizai cu limbajul i filosofia de tratament a
grupurilor n 12 trepte. Grupul de terapie reprezint o patie integrant a
procesului de nvare alturi de AA. Datorit structurii interne, experiena de
grup are un senmificativ potenial n formarea unor legturi emoionale necesare
pe durata acestei etape de tratament. Conform Kemker (1993), dou elemente
sunt eseniale pentru acest proces: (1) acceptarea condiiei de abstinen i (2)
nvarea culturii de recuperare. Aceste dou elemente ale procesului de
recuperare sunt oferite att de grupul de psihoterapie, ct i de grupurile AA.
427
 Matano i Yalom (1991) sugereaz cinci direcii pentru integrarea AA
i a principiilor recuperrii n 12 trepte n contextul psihoterapiei de grup:

- intotdeauna trebuie acordat prioritate abstinenei i recuperrii ;

- pacientul accept s fie numit alcoolic sau dependent;
- anxietatea trebuie s fie gestionat cu atenie;
- trebuie cunoscute cu claritate responsabilitile participanilor;
terapeutul s fie familiarizat cu limbajul, paii de recuperare I
tradiiile AA.

Pe de o parte, programul n 12 trepte ofer suport emoional i securizarc,

asociate cu stimularea motivaiei pentm schimbare, iar pe de alt pmie grupurile de
psihoterapie, dei ofer pacienilor suport i securizare, sunt centrate pe dinamica
intrapsihic i a relaiilor interpersonale. Putem afirma c, dac prima metod de
tratament AA configureaz un schelet al procesului recuperrii , a doua
consolideaz i mbrac acest schelet, intensificnd recuperarea.

Strategii i caliti ale unui terapeut de grup eficient

Confom1 opiniei lui Yalom, conducerea unei terapii eficiente de grup

presupune o prezen fOalie activ din partea terapeutului i furnizarea unei
structuri solide grupului. El afim1 c ntr-un cadru spitalicesc "nu este loc
pentm un terapeut nondirectiv" (1983, p. 107). Revenirea i renunrile
pacientului toxicodependent i scurta durat de intemare ar crea mari dificulti
unei terapii slab structurate i unui stil nondirectiv. De aceea, terapeutul unui
astfel de grup trebuie s anticipeze durata de via a unui grup doar pentru o
singur edin i s realizeze fOalie multe ntr-un timp foalie scmi. Din acest
motiv, grupul necesit prezena unui terapeut activ i directiv.
Dup Yalom (1983), terapeutul care lucreaz cu pacieni intemai are
unntoarele sarcini:

1. terapeutul trebuie s fie activ i eficient i s nu pem1it pierderea

de timp pe durata edinelor;
2. securizarea este principala prioritate a grupului;
3. gmpul cu pacieni internai necesit un terapeut supOliiv;
4. terapeutul trebui s fie directiv i s ofere o stlUctur grupului.

1) Terapeutul activ i
eficient
Pacienii spitalizai rspund
mai bine la un terapeut care:
a) asigur distribuia de timp egal ntre membrii grupului. Nu este
nimic mai distructiv ca a pennite unui pacient s domine n mod
constant grupul;
428
 b) solicit activ membrii grupului s interacioneze;
c) focalizeaz activ atenia membrilor asupra a ceea ce este important;
d) previne nerbdarea i fluctuaia ateniei membrilor grupului;
e) furnizeaz o direcie clar a edinei de grup.

2) Securizarea ca prioritate n grup

Terapeutul trebuie s creeze o atmosfer constructiv, cald,
securizant i de ncredere. Membrii grupului trebuie s triasc experiena
unui grup n care sunt nelei, ascultai I acceptai. Majoritatea
toxicodependenilor au puin experien n rezolvarea conflictelor fr
manifestri destructive ale furiei. ntr-un astfel de grup pot nva modaliti
noi de gestionare a conflictelor ntr-un mod constructiv.

3) Strategii de suport
A fi suportiv nu mseanu1 doar a fi drgu i plietenos. Un terapeut de grup
trebuie s echilibreze supOliul ofelit cu fenl1itate i anticipare. Terapeutul formuleaz
cu claritate ce ateptli are fa de grup i explic motivele aciunilor sale.
Pentru a dezvolta o atmosfer suporti v, terapeutul trebuie s:
a) accepte i s neleag contribuia fiecrui membru la grup.
Membrii grupului rspund pozitiv unui terapeut care i valorizeaz
i accept;
b) nu minimalizeze sau discrediteze eforturile unui membru sau ale
altuia;
c) descurajeze comportamentele de rezisten;
d) ajute memblii grupului pentm a nelege motivele compOltamentelor altor
persoane;
e) identifice i sublinieze valoarea unui membru al grupului n relaie
cu altul. ntruct persoanele toxicodependcnte se autoblameaz, a-
i contientiza propria valoare pentru alii din grup determin
creterea stimei de sine;
f) nu favorizeze un pacient n raport cu altul;
g) lase posibilitatea pacienilor de a se deschide n faa grupului att ct
simt nevoia. n cazul grupului cu pacieni dependeni este necesar
provocarea lor, pentru a discuta liber despre consecinele
comportamentului lor de consum;
h) s trateze fiecare membm cu stim i respect. Comportamentul lor
nonverbal nu se interpreteaz dect dac este direct conectat cu
problemele asociate consumului.

4) Furnizarea de direcie i structur n grup

Aezarea membrilor grupului este de preferat s reprezinte un cerc, fr
mese sau alte obiecte n mijloc. Orele de nceput i sfrit ale edinei trebuie

429
respectate cu strictee, pentru a oferi limite clare membrilor grupului.
n tabelul de mai jos, Yalom ofer o structur i un timing pentru
desfurarea unei edine de grup.

1. Orientare i pregtire
(Terapeutul se prezint i anun membrii grupului 2-3 min.
obiectivul i durata edinei; dac sunt membri noi sau noi
coterapeui.)
2. Agendele edinei 10-20 min.
(Fiecare membru formuleaz teme personale pentru a fi
discutate n edina de grup.)
3. Lucrul asupra agendelor 60-80 min.
(Terapeutul ncearc s lucreze asupra a ct mai multor
agende.) 2-3 min.
4. Rezumat, comentariu i ncheierea edinei de grup

Trebuie menionat c o structurare accentuat a edinei va limita

libetiatea de interaciune i va ntri dependena membrilor grupului fa de
terapeut pentru orientare i ghidare. De asemenea, o structurare vag provoac
regresie i pierdere de timp, datorit ncercrilor de stabili o direcie grupului.
A vnd n vedere aceste limite, este necesar ca membrii grupului s nvee s
formuleze agende de lucru realiste. Pentru ca structura unei agende s fie
specific, ea trebuie s conin o problem care s poat fi rezolvat ntr-o
singur edin.
Formularea de agende este dificil pentru majOlitatea pacienilor. O
edin de gmp cu agend vag fOtTI1Ulat tisc s devin o pseudo-ntlnire AA. De
aceea, terapeutul trebuie s-i nvee pe pacieni s elaboreze o agend n tenneni
clari i specifici, n funcie de problemele personale pe care doresc s le discute.
Confonn lui Yalom (1983), formularea unei agende necesit
parcurgerea a trei pai:
1. pacientul trebuie s identifice unele aspecte personale pe care
dorete s le schimbe;
2. pacientul trebuie s ncerce formularea problemei n termeni
interpersonali ;
3. pacientul trebuie s formuleze problema la timpul prezent.

De obicei, majoritatea dificultilor cu agenda de lucm se datoreaz

tendinei generale de formulare a problemelor personale n tem1eni vagi. Spre
exemplu, un membm al grupului poate fOffi1Ula problema n felul um1tor: "Sunt
deprimat i vreau s termin cu deprima rea asta". O astfel de formulare este
nefolositoare, ntruct problema nu poate fi rezolvat ntr-o singur edin.

430
Succesul schimbrilor mici poate crete ncrederea n fOI1ele proprii, n
capacitatea de schimbare. Aa c, drept rspuns la dorina stoprii deprimrii
putem afinna: "Jim, neleg c este o problem important pentru tine, deoarece
i-a creat suferin i n trecut. ns m ntreb ct de realist este pentru tine acum.
Ai aceast deprimare de ceva timp i, pentru a fi stopat, este nevoie de ceva
timp. n aceast edin putem discuta despre unul din motivele pentru care eti
deprimat. i anume, cel al izolrii, dup cum spuneai mai nainte. A dori s fii
atent la modul cum te izolezi chiar aici n grup. Ce se ntmpl cu tine cnd
refuzi contactul chiar aici n grup? A dori s explorezi aceast problem i s
vezi cum contribuie ea la deprimarea ta." (ph. Flores, 1997, p. 410).
n acest exemplu, terapeutul a reformulat n termeni specifici problema
deprimrii pacientului i a introdus-o n contextul interacional din grup,
focaliznd atenia pacientului asupra rezolvrii aici i acum.
n finalul acestui subcapitol vom prezenta, n acord cu Mueller, Suffer
i Pregaman (1982), opt obiective ale terapiei ce trebuie a fi atinse de-a lungul
etapei de mijloc a procesului de recuperare.
1. Pacientul identific consecinele consumului de droguri, modul cum
afecteaz diferitele segmente ale vieii sale (familia, serviciul, aspectele
juridic i fmanciar, sntatea, spiritualitatea sa).
2. Pacientul identific obiectivele personale ale terapiei sale.
3. Pacientul contientizeaz propria sa condiie de abstinen care, pentru
a fi respectat, impune oprirea consumului de alcool sau droguri pentru
tot restul vieii.
4. Pacientul identific alternative la consum i de ce are nevoie pentru a
rmne abstinent (participarea la AA, grupuri de psihoterapie).
5. Cnd este posibil, se introduce n tratament supOliul socio-emoional
(familia, prietenii, AA, angajatorul).
6. Dezvoltarea unei atmosfere securizante I supOliive, necesar
experienei de manifestare a tririlor afective.
7. Educarea membrilor grupului n ceea ce privete conceptul de tulburare
de dependen.
8. Asigurarea desfurrii edinelor de terapie ntr-un climat de
abstinen va motiva pacientul pentru unnarea psihoterapiei i dup
perioada de internare.

3. Etapa final de tratament

Aceast etap a procesului terapeutic se fundamenteaz pe dou direcii de

aciune, distincte, dar intercorelate. Pe de-o parte este nevoia de meninere a
abstinenei, iar pe de alt patie necesitatea transforn1rii personalitii

431
dependentului. Pe msur ce tratamentul progreseaz, iar pelioada de abstinen se
prelW1gete, este nevoie tot mai mult de focalizarea psihoterapiei pe tranSfOlTI1area
i restructurarea personalitii toxicodependente. n comunitile terapeutice aceste
dou direcii de aciW1e se circumscliu conceptului de prevenire a recderilor. AA
i alte programe n 12 trepte recunosc i promoveaz ideea COnfOlTI1 creia
meninerea abstinenei aduce modificli i transfonnri majore n structura
personalitii, nu demult dominat de condiia dependenei.
Recuperarea pe tennen lung nu nseanm doar stoparea consumului i
detoxifierea, ci este nevoie de parcurgerea celor 12 trepte ale programului sau
de implicarea unor f0l1e psihologice care s transfonne i apoi s dezvolte
creativ resursele Sinelui. Bineineles , aceste transfom1ri nu se pot obine dect
n condiii de abstinen.
n etapa final de tratament, grupul de psihoterapie apare ca fiind mai
puin restrictiv i structurat, spre deosebire de primele etape. Stabilitatea fragil
a recuperrii impune o atent i precaut utilizare a tehnicilor de terapie,
datorit riscului ridicat de recdere i revenire la vechiul pattern de consum. n
funcie de evoluia pacientului i trecerea n fazele avansate ale terapiei,
focalizarea poate fi deplasat de la prevenirea recderii la conflictele
intrapsihice i identificarea resurselor personale pentru o dezvoltare creativ.
Grupul de psihoterapie se va centra pe schimbri de lW1g durat n
comp0l1amentul i personalitatea pacientului. Un tratament eficient pe tem1en
lW1g necesit meninerea W1ei balane delicate ntre trstulile specifice structurii
adictive (narcisism, egocentrism etc.) i sentimentele de vin , ruine i
devalorizare ce domin viaa lor emoional. Terapeutul trebuie s fie contient
c o recdere poate interveni oricnd, iar dac pacienii se simt prea bine sau prea
ru probabilitatea unei recderi este mare. O psihoterapie eficient presupune
abilitatea terapeutului de a pstra un echilibru fin ntre cele dou poziii extreme.
COnfOlTI1 lui Ph. Flores (1997), terapia de grup pe tennen lung presupune
schimbarea de paradigm de la modelul tipic medical la abordri tradiionale de
psihoterapie individual i de grup. n prezent, este universal acceptat c terapia
pe tennen lW1g se adreseaz att tulburlii de dependen, ct i patologiei de
personalitate. Acelai autor consider c metodele psihanalizei ca interpretarea i
transferul sunt inadecvate, dac avem n vedere nevoia pacientului
toxicodependent de a introiecta noi realiti i strategii de comp0l1ament necesare
meninerii abstinenei i adaptrii creative la ambiana psihosocial. Altemativa ar
fi psihoterapia de grup, ntruct ofer W1 microclimat social suportiv i securizant,
unde pacienii au ansa de a experimenta proieciile unor sentimente de furie,
ostilitate sau dependen i de a integra plin contientizare de sine i cW10atere
interpersonal noi modaliti de adaptare i reintegrare social.
O abordare terapeutic influenat de un model medical tradiional
presupune identificarea figurii autoritare a terapeutului cu o imagine protectiv
432
i puternic a unei persoane semnificative din viaa pacientului. Astfel,
pacientul va atepta, in virtutea transferului realizat, dependent i ncreztor, ca
aceast figur autoritar s-i rezolve pur i simplu dificultile sau, n termenii
psihoterapiei existenialiste, pacientul triete credina ntr-un salvator
supranatural. i cum aceast putere supranatural urn1eaz s-I salveze (s-i
rezolve dificultile), gndete despre el c este o fiin special (o fiin
special se considera i n perioada de consum!).
De obicei, pacienii toxicodependeni nu consider c au o problem, ci c
dificultile intmpinate se datoreaz unor cauze exterioare; prezint o capacitate
limitat de a respecta reguli, chiar i acelea care in de contractul terapeutic; tind s
i reduc anxietatea prin manifestri impulsive i abuz de substane; au dificulti
serioase cu intimitatea n relaiile interpersonale. Acest ultim aspect ridic bariere
solide in stabilirea unei relaii terapeutice de alian, cu excepia cazului n care
relaia de rezonan emoional terapeut-pacient este pelfect.
n opinia lui Flores, o altemativ la terapia individual este grupul: "grupul
de psihoterapie fundamentat pe paradigma relaiilor interpersonale i sentin1entului
de comunitate este cel mai eficient model, care rspunde adecvat tuturor aspectelor
i necesitilor pacientului pe parcursul tratamentului" (1997, p. 432).
Alonso i Rutan (1983) identific cinci categorii principale de
dificultti frecvente la acest tip de pacient:

1. contien limitat;
2. se percepe ca "acesta sunt eu" cnd devine contient;
3. rezistent la schimbare, chiar dac dorete s se schimbe;
4. repet compulsiv pn depete problema
5. dificulti n schimbare, chiar i n cazul existenei motivaiei.
Autorii menionai traseaz i modalitile prin care psihoterapia de
grup se poate adresa fiecreia din aceste categorii:
1. Ajutorul dat pacientului pentru a deveni contient
Datorit trsturilor de personalitate manifestate dominant n cmpul
interpersonal, grupul ofer un avantaj substanial fa de psihoterapia individual.
n grup, indivizii nu trebuie s vorbeasc despre dificultile lor; ele se manifest
n interaciunea direct dintre membrii grupului. ntruct grupul permite
indivizilor s experimenteze reflecia n oglind a intregului grup, se dezvolt o
coeziune fundamentat ndeosebi pe caliti ale tririi afective i mai puin pe
raionamente i judeci de valoare.
2. Acesta sunt eu
Se refer la trsturile de personalitate care nu genereaz n pacient un
sens specific al lui "acesta sunt eu"; prezena de netgduit n grup a acestora
este adesea greu de observat, conducnd de obicei la o mobilizare masiv a
defenselor. Se ajunge, astfel, inevitabil, la sentimente puternice de expunere i
ruine. Autorii consider c acesta este primul i cel mai important obstacol ce

433
trebuie depit n tratament. Reciprocitatea expunere-acceptan este posibil
doar n formatul grupului, ca element crucial n rezolvarea ruinii.
3. Vreau s m schimb, dar nu pot
Alonso i Rutan identific prezena ruinii i a fricii de expunere ca
obstacol primar n schimbarea personalitii. Cum modificarea acesteia este extrem
de dificil datorit ruinii intense, furiei i depresiei de abandon, perspectiva
acceptrii de ctre un grup de egali, care i-a expus, de asemenea, propriile
vu1nerabilit~, reduce agonia dezvluirii compromisurilor profunde i secrete.
4. Acionez lafel din nou
Membrii grupului vor repeta n grup pattern-uri comportamentale care
contribuiau la meninerea dificultilor lor. Regresia i repetiia compulsiv
domin cea mai mare parte a tratamentului acestor pacieni prin psihoterapia de
grup. Dup cum subliniaz Alonso i Rutan, datorit posibilitilor de apariie a
reaciilor de transfer, grupul provoac att amplificarea regresiei, ct i
necesitatea siguranei i acceptrii , precum i repeti ia compulsiv ce domi n
vieile lor.
5. ,De ce schimbare? Ce mi aduce schimbarea?
A renuna la strategiile comp0l1amentaie obinuite este un demers
complex i dureros. Pentru muli pacieni, acest lucru este ca i cum s-ar vinde
pe ei nii pentru a fi, astfel, acceptai de ceilali, conducnd la sentimentul
pierderii integritii personale. Alonso i Rutan observ: "Coeziunea grupului
de terapie i nevoia de a fi inclus n grup pot depi o rezisten acerb la
schimbare" (1993, p. 445) .

O paradigm a terapiei de grup n tratamentul psihopatologiei

adictive

Alcoolicii i dependen~ nu reac~oneaz bine, de regul, la pasivitatea

terapeuilor i reinerile emoionale ale acestora sau, altfel spus, la strategii care nu
ofer gratificare emoional, suport i receptivitate. Acest lucru nu nseamn c
terapeutul trebuie s (se) asigure c memblii grupului su sunt recompensai ntr-o
manier infantil, care este irealist, antiterapeutic i care ar alinlenta narcisismul
i ateptrile de satisfacie imediat ale pacienilor. n schinlb, stabilirea unui climat
de frustrare optim ofer un echilibru necesar asigurrii c nevoile acestor pacieni
sunt cunoscute i satisfcute, nainte ca ei s devin capabili de control asupra
propriilor impulsuri i emoii distructive.
Sarcina terapeutului const n asigurarea c membrii grupului menin
abstinena, n tirnp ce le ofer oportunitatea de a experinlenta suficient anxietate
i frustrare care s scoat la iveal pattern-urile distructive i dezadaptative. n
acelai tinlP, un suport emoional i o gratificare suficiente sunt necesare pentru a
evita deviana compOliamental a pacienilor att n grup (minimizarea
434
distorsiunilor transfereniale distructive i identificarea proiectiv patologic), ct
i n afara gmpului (separarea de gmp i rentoarcerea la consumul de alcool i
droguri), pn n momentul n care ei pot face fa stresului i agenilor anxiogeni
ntr-o manier constmctiv i productiv.
Pentru a ajunge la aceast finalitate, terapeuii trebuie s fie mai activi
i mai gratificani dect n terapia pacienilor non-adictivi.
Exist cteva !trsturi specifice ale tratamentului alcoolismului il
Idependenei de drogud de care terapeutul trebuie s in seam n abordarea
psihoterapeutic de grup, astfel nct factorii curativi ce acioneaz n grup s
detennine reuita terapiei:
1. Sprijin pozitiv din partea egalilor i presiunea n direcia
abstinenei fa de alcool i droguri.
2. Identificare reciproc i ansa indivizilor de a nva c nu sunt
singurii care se confrunt cu dependena compulsiv fa de
droguri.
3. Oportunitatea unei nelegeri mai bune a propriilor atitudini i a
negrii fa de adicie prin acordarea ansei de confruntare cu
atitudini i defense similare ale altor alcoolici i dependeni de
droguri.
4. nvare experienial i schimb de date factuale care transmit
mesajul c abstinena se armonizeaz ntotdeauna cu creterea
acceptrii de ctre pacieni a identificrii lor ca alcool ici i
dependeni.
5. Identificarea, coeziunea, sperana i supOltul sunt oferite structmat, cu
definirea clar a limitelor i a consecinelor corespunztoare, ajutnd
consumatorii de droguri s fac o distincie corect ntre lucruri pentru
care sunt responsabili (ex. primul consum) i pentm care nu sunt (ex.
boala adiciei) .
6. Pacienilor dependeni de droguri li se acord oportunitatea de a
deveni mai contieni de modul n care stilul lor interpersonal
interfereaz cu abilitatea de a stabili relaii apropiate i
satisfctoare cu alii.
Tratamentul psihopatologiei sau deficitului n structura psihic (Kohut,
1977) devine un obiectiv pe tennen lung al psihoterapiei de gmp. Adicia este
perceput ca i condiie care rezult din ncercrile neorientate ale unei
persoane n a-i rezolva anumite deficite din structura psihic. Vulnerabilitatea
Sinelui este consecina unor eecuri n dezvoltarea emoional i a deprivrii
afective timpurii. Abuzul de droguri, ca o ncercare de rezolvare, nu face dect
s dezvolte aceast condiie ca urmare a dependenei psihice i deteriorrii
ulterioare a structurilor fiziologice i psihologice.

435
 Alcoolicii i dependenii vor fi ntotdeauna vulnerabili la compOltamente
obsesiv---compulsive i dependente, substituind o dependen. cu o alta (ex;
droguri, alcool, sex, jocuri de noroc, mncare, perversiuni, munc) , pn la
solutionarea
, sau dizolvarea vulnerabilittilor
, n structura Sinelui. Pacientii
, trebuie
s aib oportunitatea de a identifica, internaliza i integra un set mai sntos i
adaptativ de introiecii i reprezentli .

Direcii de lucru terapeutic

Odat ce terapeutul poate folosi cu succes influena grupului pentru a

ajuta alcoolicii i dependenii s-i internalizeze responsabilitatea pentru
abstinena fa de alcool sau droguri , el trebuie s nceap treptat s detern1ine
grupul s recunoasc sau s identifice factorii interni care au contribuit la
tendina lor de a folosi factori externi (droguri, alcool, alimente, sex etc.) ca
surse pentru echilibrarea i satisfacerea afectiv. Pacienii vor explora trecutul
lor i vor nelege conexiunea dintre consumul de droguri, psihopatologia lor i
inabilitatea de a stabili relaii apropiate satisfctoare .
ntruct majoritatea alcoolicilor i dependenilor de droguri provin din
familii disfuncionale , n care au experimentat i experimenteaz n multe
cazuri relaii nesatisfctoare, ei tind puternic n a reactiva i repeta compulsiv
propriul stil interpersonal dezadaptativ modelat, evident, de contextul familial.
Influena i sprijinul grupului i vor ajuta s devin contieni de stilul lor
interpersonal i de efectele acestuia asupra conduitelor celor din jur.
Memblii unui grup matur, care au pus mai mult distan ntre prezent i
ultima experien de consum, au o capacitate mai mare de a profita i de nva de
pe urma unei strategii centrate pe tranzacii interpersonale de tipul "aici i acum".
Obiectivul ultim al grupului este s ajute pacienii s dezvolte
deprinderi interpersonale optime n cadrul grupului, astfel nct acestea s
poat fi generalizate i aplicate n afara grupului, n viaa real.

Modelul lui Yalom i psihologia Sinelui n terapia de grup a

toxicomanilor

Una dintre implicaiile psihologiei Sinelui n tratamentul adiciilor n

cadrul psihoterapiei de grup const n ideea potrivit creia exist dou nivele ale
interaciunii, care se manifest simultan n oricare schimb interpersonal din grup.
Exist o interaciune extern ntre membrii grupului i oamenii din afar i ,
simultan, o interaciune intern, experimentat n lumea intelioar a individului.
Aceste nivele se afl n relaii de interinfluenare : cel extern are impact asupra
reprezentrilor individului, n timp ce lumea intelioar coloreaz, distorsioneaz
i i influeneaz pe cei din lumea extern, n sensul comportamentului i aciunii,

436
ntr-un mod care se potrivete expectaiilor incontiente ale individului. Ele
trebuie examinate n grup pentru a nelege dinamica fiecrei persoane.
n timp ce modelul interacional al lui Yalom (1983) este cel mai bun
model sistematic n nelegerea i explicarea conduitei exterioare a memblilor
grupului, psihologia Sinelui ofer cea mai bun nelegere a experienelor
interne, neobservabile, legate de evenimente externe ce au loc n contextul "aici
i acum" al grupului. Grupul este mai capabil s ofere realizarea acestui
obiectiv dect terapia individual. n timp ce acest proces tinde s fie mai
amenintor n relaia de "unu la unu", grupul ofer un cadru mai securizant,
mai "larg", care le permite manifestarea ostilitii i ambivalenei, ca i a
nevoilor de aprobare, dependen i sprijin.
ITerapia deficienelor structurale intern~
Krystal (1982) dezaprob viziunea lui Kohut, conform creia
inabilitatea alcoolicilor de a obine satisfacii poate fi tratat prin procesul
transmutrii internalizrii; autorul combate ideea c dificultatea
toxicodependenilor de a renuna la drog ar fi legat de o deficien n structura
dezvoltrii Sinelui. El crede c problema se datoreaz unei inhibiii rezultate
din atribuirea eronat a acestor funcii unor obiecte, mai degrab dect
reprezentrii Sinelui. Krystal consider c aceti indivizi se vd ca victime ale
frustrri lor din copilrie i ateapt ca acestea s fie compensate de iubirea
terapeutului ("dac m iubeti, m faci s m simt bine. Altfel, att timp ct
nimic nu merge i eu nu m simt fericit, tu nu m iubeti").
Flores (1997) consider c Krystal a evaluat corect expectaiile i
revendicrile acestor pacieni, dar a euat n aprecierea realitii experienelor de
deprivare afectiv. Nevoile lor n-au fost satisfcute de un subiect supOltiv, empatie,
ceea ce a condus la viziunea unei lumi neechitabile i rejective. KIystal consider
c aceast condiie este o iluzie sau ceva fabricat, exagerat. O asemenea optic
contrazice teOlia dezvoltrii a lui Mahler, pottivit creia toxicodependenii percep
distorsionat realitatea i i consider pe ceilali nonempatici i nerecunosctori. De
aceea, terapeuii care abordeaz o strategie non-recompensativ i non directiv
provoac o puternic furie i ostilitate n astfel de indivizi.
De asemenea, Krystal observ corect expectaiile nerealiste care nu pot
mplinite sau satisfcute. Fapt care trebuie acceptat de toxicodependeni. Ei
trebuie s accepte c aceast cutare este inutil i c trebuie s renune la ea.
Relaiile din realitatea extelioar sunt interpretate incontient n lumina
lumii interne a alcoolismului; mai mult, dependenii de droguri se angajeaz n
eforturi incontiente n ncercarea de a fOla i schimba relaiile astfel nct s
corespund modelelor de rol introiectate. Dac un printe a fost critic i tiranic,
subiectul i va fora pe alii s se schimbe i s intre n rolul de critic i tiran fa
de el. Ca aduli, ei vor fi critici cu ei nii i autopunitivi, iar n relaiile cu
ceilali vor fi percepui ca tiranici i critici.

437
 ITerapia introiecii!o,j
Concephll de frustrare optim joac un rol important n tratamenhll
psihoterapeutic, cnd terapeutul i pacientul se strduiesc s depeasc
obstacolele n relaia lor i nenelegerea faphllui c are loc o maturizare i se
stabilizeaz structura psihic. Dei trsturile fundamentale se stmchlreaz n
primii ani de via, dezvoltarea este un proces care continu pe tot parcursul
existenei.
Dup cum am amintit deja, ntruct alcoolicii i dependenii nu pot
tolera neutralitatea tehnic , ei revendic un terapeut activ, dinamic, care i
recompenseaz la un anumit nivel. Totui, un sprijin i o gratificare complete
nu vor conduce la internalizare, la corectihldinea introieciilor i remodelarea
structurii psihice. Este necesar mai nti o nelegere empatic i apoi
transmiterea acesteia ctre pacient.
Terapia individual are de obicei un succes redus n cazul alcoolicilor
i dependenilor de droguri i aceasta datorit multiplelor distorsiuni de
transfer; pacienii nu pot tolera provocarea nevoilor de dependen i nu pot
face fa anxietii care apare inevitabil n cadrul relaiei terapeut - pacient.
Grupul dilueaz intensitatea sentimentelor pacienhllui, oferindu-i
posibilitatea de a se confrunta cu ostilitatea i ambivalena n relaiile cu
persoane semnificative, fa de care, n cadrul gmpului, i pot manifesta furia
sau dragostea. Grupul ofer, de asemenea, alternative la stilul de via al
toxicodependenhllui; alternative care pot suplini, n virtutea struchu'ii
dependente, nevoia lui de un subiect sau obiect tranzii onal i care pot conduce
la dezvoltarea unei semnificaii adecvate i mai stabile a constanei obiectelor.
Grupul poate deveni un astfel de obiect tranziional pentru alcoolicii i
dependenii care caut s se elibereze de condiia lor de adicie.
Kosseff (1975) evidenia calitile tranziionale ale grupului n
procesulinternalizrli:
1. Grupul este o reprezentare (tangibil) clar a relaiei dintre pacient i
terapeut. Cu toate acestea, pacientul este protejat de intensitatea
dependenei de terapeut, deoarece aceasta este transferat grupului.
'2. Gmpul menine un grad de separare fa de terapeut i permite
pacientului baleiajul ntre suport i libertate, pe care relaia diadic nu o
faciliteaz .
3. Grupul este bastion mpotriva sentimentelor supradimensionate de
frustrare i team de pedeaps ahmci cnd pacientul vrea s acioneze
autonom. Grupul i ofer sprijinul ca o alternativ la dependena fa
de un obiect.
4. Grupul favorizeaz construirea unui spaiu ntre terapeut i pacieni,
care las libeliate manifestrii pacienilor creativi. Ei pot folosi grupul

438
 cnd aleg, relaxeaz sau strng relaia cu terapeutul i atunci cnd
desfiineaz identificarea transferenial.
5. Grupul servete drept o "escort" n eforturile pacientului de a face fa
evenimentelor i figurilor introiectate.
6. Grupul mpiedic controlul terapeutului sau controlul acestuia de unii
membrii.
7. Graniele dintre terapeut i pacient sunt mai fenne. Cu ajutorul
grupului, pacientul poate contientiza propriile introiecii, devenind
mai capabil de a diferenia realitatea de percepie.
8. Grupul ca obiect tranziional provoac dezvluirea Sinelui real i faciliteaz
supremaia Sinelui cnd pacientul acioneaz ntr-un mod inedit. Oferind i
primind empatie, alinare, nelegere i autoafirmare n grup, se ajunge la
eliberarea impulsurilor.
Conclusiv, grupul ca obiect sau subiect tranziional ajut alcoolicii i
dependenii de droguri: (1) s treac de la un set de imagini fragmentate,
neintegrate ale Sinelui la o reprezentare mai unitar a Sinelui, prin identificarea
cu ali membri ai grupului; (2) s depeasc percepia unui obiect parial ca i
cum ar fi ntregul obiect (terapeutul vzut numai subiect negativ); (3) s
depeasc teama c va fi "nghiit" de terapeut i s ajung cu ajutorul grupului
la ideea c acest lucru nu se poate ntmpla, deoarece terapeutul nu este att de
puternic, iar teama pacientului provine din dorina de fuziune.

Procesul terapeutic n cadrul grupului cu toxicomani (factori

curativi i dinamic)

Ultimele decenii reflect preocuparea considerrii i determinrii

forelor, a factorilor care exist n terapia de grup. Terapia psihologic este un
proces i un eveniment care st sub incidena multor factori diferii.
Pornind de la perspectiva lui Kohut (1984) asupra "vindecrii" sntii
psihologice n terapia individual, se poate afirma c un sens clar al Sinelui se
atinge atunci cnd membrii grupului trec peste diferenele lor individuale i _
nva modaliti mai adaptative de rezolvare a conflictelor inter- i
intrapersonale. Grupul intensific acest proces, ntruct ofer fiecrui membru
o surs de sprijin, identificare i acceptare, precum i un set de valori pertinente
i sntoase care pot fi internalizate i integrate.
Pentru a nelege cum se ajunge la vindecare / remediere n grupul de
terapie, este necesar investigarea a dou aspecte mudite, dar distincte, privind
forele curative (terapeutice) ce opereaz n grup. Mai nti, exist factori
terapeutici de identificare, care accelereaz deplasarea persoanei de la un
comportament patologic la sntate psihologic. Exi5t, de asemenea, lill proces

439
 ,.
terapeutic n grup, care detemlin trecerea individual prin stadii progresive i
distincte de cretere n sensul "nsntouii". Yalom (1985) a realizat o cercetare
extins n identificarea factorilor terapeutici n grup, iar Rutan i Stone (1984) o
analiz comprehensiv asupra acestor procese dUl cadn.l1 glUpului.

Factorii terapeutici ai lui Yalom

Potrivit lui Yalom, vindecarea este un proces prin excelen complex, care
"are loc prin ulfluena reciproc a difelitelor experiene umane" (1985). VUldecarea
nu are loc rar o schimbare a membrilor grupului. Pentru a detemuna o astfel de
schimbare, terapeutul grupului trebuie s dezvolte strategii i tactici care vor
amplifica procesul terapeutic . .
n cercetarea sa, Yalom a cemt membrilor grupului i terapeuilor s
identifice caliti considerate de ei utile n grup. Dei Yalom consider procesul
terapeutic n gmp ca unul extrem de complicat i c persoane diferite
reacioneaz difereniat la illfluenele grupului, totui el a fost preocupat de
identificarea i categorizarea / clasificarea factorilor terapeutici. A rezultat, astfel,
un set de 12 astfel de factori:
1. altmismul;
2. catharsis-ul;
3. factorii existeniali (illdividul nva c exist liMte n lume i c
este el nsui responsabil de propria via);
4. coeziunea grupului;
5. orientarea (sftuirea, mprtirea informaiilor);
6. inocularea speranei;
7. identificarea;
8. input-ul interpersonal (se obselv cum o persoan relaiol1eaz cu ceilali
i invers i se lucreaz n direcia obinerii unor relaii interpersonale mai
satisfctoare);
9. output-ul (pacienii dobndesc o perspectiv mai obiectiv asupra
conduitei interpersonale);
10. insight-ul (pacienii dobndesc o perspectiv mai obiectiv asupra
conduitei interpersonale);
11. reconsiderarea familiei primare (problemele nerezolvate legate de
familie sunt reluate i soluionate);
12. universalitatea (sentimentul c un illdivid nu este att de diferit de
ceilali) .
Pentm a nelege implicaiile acestor factori n terapia a1coolicilor i a
dependenilor de droguri, fiecare dintre factorii mai sus menionai va fi
analizat n relaie cu circumstanele speciale create n contextul "tratamentului"
unui pacient dependent n cadml unui grup de terapie.
440
 1. Altruismul
Dei comportamentul alcoolicilor nu o demonstreaz, totui acetia nu
agreeaz conflictele interpersonale, chiar dac nu le pot soluiona.
Ei sunt suportivi emoional unul pentru altul n grup. Terapeutul va
descoperi c alcoolicii se descurc mai bine n interaciuni caracterizate de
complementaritate, mai degrab dect n cele competitive. Aceti pacieni sunt
totodat ateni, precaui i, n general, experimenteaz profund resposabilitatea
fa de alii, trsturi ce pot constitui un bun de netgduit al terapiei.

2. Catharsis-ui
Contrar convingerii uzuale, alcoolicii i dependenii de droguri nu-i
exprim emoiile ntr-un mod reuit. De regul, ei sunt incapabili s moduleze
aceast exprimare pe propriile sentimente i aceasta pentru c dependenii de
alcool au frecventat modele insuficiente i inadecvate pentru manifestarea
adecvat a strilor emoionale. Alcoolicii i dependenii de drogUli i menin
sentimentele neplcute n afara contiinei.
Terapeuii ar trebui s monitorizeze constant grupul i s-I dirijeze pe o
cale median ntre o exprimare emoional srac i una foarte bogat. Este
impOliant minimalizarea negrii i ncurajarea creterii contiinei de sine, ca
i asocierea ntre anxieti la un nivel minimal (Wallace, 1978).

3. Factorii existeniali
"Aa cum pacienii i nfrunt propriile limite i mti simbolice, tot
astfel ei sunt capabili adesea s fac schimbri majore, radicale, n perspectiva
lor asupra existenei" (Brown i Ya10m, 1977).
Teme ca suicidul i tragicul vieii sunt mult mai nsemnate n grupUlile de
alcoo1ici dect n cele de nonalcoolici. Terapeutul nu trebuie s ntrein spaimele!
temerile pacienilor si, dar trebuie s-i conduc frecvent i gentil nspre experiena
lor trecut.
4. Coeziunea grupului
Dup cum remarcau Brown i Yalom (1977), coeziunea nu este n sine
un factor terapeutic, dar constituie n schimb o precondiie pentru eficiena
terapiei. Astfel, ntr-un grup pacienii sunt unii de dependena comun de
alcool, nainte ca alte surse ale coeziunii s se dezvolte. Suportul i ntrirea
oferite de grup pot servi ca stimulent puternic pentru obiectivele propuse, iar
schimbrile inter- i intrapersonale pot fi facilitate de o atmosfer suporti v,
protectiv.

5. mprtirea informaiilor
mprtirea informaiilor nu este n general evaluat ca modalitate
terapeutic n majoritatea grupurilor de terapie (Yalom, 1985). Cu toate
acestea, situaia st probabil invers n tratamentul alcoolismului.

441

Conceptul bolii, tolerana, complicaiile psihologice i adicia sunt
aspecte simple, dar cruciale, de care orice alcoolic trebuie s fie contient.
Alcoolicii care ajung s perceap dependena lor de alcool ca pe o disfuncie
psihologic complicat de diveri factori psihologici, sociologi ci i culturali
demonstreaz cele mai bune schimbri n recuperarea lor (WaIlace, 1978).

6. Inocularea speranei
Membrii grupului remarc adesea la sfritul terapiei ce impOltant a fost
pentru ei s urmreasc "creterea" celorlali (Yalom, 1985). Terapeutul poate
valorifica acest factor prin focalizarea ateniei asupi'a progresului demonstrat de
membrii grupului. De asemenea, fiind cunoscute dependena i pasivitatea
caracteristice pacienilor a1coolici, este necesar ca terapeutul s fie mai directiv.

7,8,9. Identificarea, input-ul i output-ul interpersonal

n interaciunea cu terapeuii i cu grupurile, alcoolicul va nva pentru
pnma oar cum s relaioneze cu ceilali ntr-o manier pertinent,
caracteristic unei persoane treze. De regul, socializarea din trecut a suportat
influena consumului de alcool. Grupul poate reprezenta prima oportunitate
pentru un feed-back interpersonal autentic. Sentimentul alcoolicilor de separare
i izolare trebuie nlocuit cu cel de apartenen, de armonizare cu ceea ce se
ntmpl n jurul su.

10. Autoperceperea (insight-ul)

E vzut de Yalom (1975) ca "descoperirea i acceptarea anterioar a
p11ilor necunoscute i inacceptate ale Eu-lui". Referitor la grup, aceasta se
refer la descoperirea de ctre membrii grupului a unor aspecte pozitive,
necunoscute i neidentificate ale Sinelui lor. Terapia de grup n cazul
alcoolicilor i dependenilor de droguri trebuie s mearg pe acest principiu,
tiute fiind sentimentele lor puternice de ruine, jen, autodispreuire. Adicia
revendic terapiei de grup creterea autocunoaterii i acceptrii i reducerea
sentimentelor de autodispre, blamare. Dup Kurtz, pentru ca (toxicomanii) s
scape de aceste sentimente, nu este suficient s vorbeasc despre ele, ci s le
identifice n alii i s-i ajute, principiu identificat de Searles (1973) sub
denumirea de "simbioz terapeutic". Dei acesta fcea referire la terapeut,
principiul poate fi extins i la nivelul membrilor grupului.

11. Reconsiderarea familiei

Reluarea experienei primare a familiei nu este cotat ca valoroas de
ctre membrii grupului. Autorul (Flores) se raliaz opiniei lui Yalom, conform
creia aceast problem deine importan n grup, mai ales n cazul
dependenilor. Unul dintre cei mai buni predictori ai a1coolismului este mediul de
provenien familial. 40% dintre a1coohci provin dintr-o familie dezorganizat,
iar 40% au cel puin un printe consumator de alcool (Ray, 1972).
442
 Yalom afirm c, n pofida influenei experienelor n familie, este
neproductiv focalizarea explicit pe acest subiect.
A vorbi despre prini n trecut poate deveni un obstacol n explorarea
sentimentelor i n eforturile actuale n abstinena fa de alcool i droguri. De
asemenea, centrarea pe experienele i influenele prinilor conduce adesea la o
discuie care doar alimenteaz i ntreine sistemul defensiv al pacienilor,
mpiedicnd lucrul constructiv n grup.
12. Universalitatea
Conceptul de universalitate este mai curativ pentru alcoolici dect
pentru non-alcoolici . Brown i Yalom (1977) au descoperit c alcoolicii n
general au dificulti n distincia dintre gndire i aciune; muli vor rspunde
fanteziilor cu aceeai vin i team care nsoesc comportamentul lor actual.
Rolul pe care universalitatea l joac este mare: reduce gndurile alcoolicilor
centrate pe faptul c ei sunt unici n nenorocirea i mizeria lor. Acest semn al
unicitii este ntreinut la alcoolici de izolarea lor social i de sentimentele de
vinovie asociate cu propensiunea de a consuma alcool. Astfel, constituie un
important factor curativ n terapia alcoolicilor ntr-o faz timpurie. nelegerea
faptului c i ceilali mpltesc preocupri i experiene similare stimuleaz
reconsiderarea, "iertarea" i acceptarea Sinelui.

Mecanismele schimbrii i "vindecrii" n terapia de grup

FOlmarea capacitii membrilor grupului de a se angaja n relaii

interpersonale sntoase este impOltant din cel puin dou motive. Mai nti,
teoreticieni ca Rogers, Kohut subliniaz c deinerea acestui potenial constituie
un factor curativ puternic. n al doilea rnd, oamenii relaioneaz i i trateaz pe
ceilali analog modului n care se rapolteaz la ei nii. Schimburile externe sunt,
de regul, oglinda realitii interne a persoanei. Exist o varietate de "ferestre"
spre lumea incontient: transferul, asociaiile libere, body language, tipul
caracterului, Sinele, pulsiunile i rezistenele. Rutan i Stone subliniaz
importana terapiei de grup, n care "prezena unei reele de relaii umane, fa de
singura relaie cu analistul, sporete oportunitile pentru multiple experiene apte
s produc schin1barea" (1984). Autorii menionai identific trei mecanisme ale
schimbrii revendicate de terapia n grup. Acestea sunt:

1. Imitaia
n grup, nvarea iniial este imitati v, indivizii avnd oportunitatea s
observe multe interaciuni, stiluri de relaionare i telmici de rezolvare a
problemelor. Imitaia rmne una dintre modalitile prin care fiecare membru al
grupului dobndete noi opiuni compoltamentale pe parcursul tratamentului su.

443
 2. Identificarea
ntr-o accepiune clasic, aceasta poate fi definit ca un proces
incontient, prin care indivizii intr n emulaie sau imit persoanele pe care le
admir, le respect sau cu care vor s semene. Contient, identificarea poate fi
explimat ca sentiment de atracie, de apmtenen sau ataament fa. de grup,
background al coeziunii grupului i, implicit, o baz pentru schimbarea de durat.
3. Internalizarea
Semnalul unei deplasri autentice nspre sntatea psihologic o
reprezint internalizarea normelor i compOltamentului membrilor grupului.
Internalizarea provoac o flexibilitate accentuat att n gestionarea strilor
interne, ct i a celor interactive. Terapeutul poate facilita o internalitate
adecvat prin examinri i reexaminri detaliate ale interaciunilor ncrcate
emoional. Prin identificare, clarificare i interpretare, indivizii integreaz i
transform cunotinele dobndite n tranzaciile de tip interpersonal n
propriile resurse i convingeri.
Rutan i Stone consider c mecanismele schimbrii sunt
valorificate optim ntr-un proces terapeutic care reclam confruntare,
clarificare, interpretare i experimentare aici i acum. Fiecare dintre aceti
factori constituie specificul stadiilor unui proces terapeutic.

a. Confruntarea
n tratamentul pacienilor dependeni , aceasta este esenial n faza
iniial. Nu convingerile incontiente ale a1coolicilor sau toxicomanilor trebuie
s fie n centrul ateniei, ci aspectele externe ale comportamentului lor. ntruct
negarea lor este att de puternic i mecanismele defensive foarte rigide,
acetia au nevoie de o relaie strns i suportiv cu terapeutul, care va diminua
anxietatea i furia lor, n timp ce sublimeaz, ntr-o manier nonpunitiv,
pattern-ul distructiv al comportamentului lor. O confruntare de succes reclam:
a) programare (timing); b) capacitatea de a forma o alian; c) empatie. n cazul
n care acestea nu sunt dezvoltate, membrii grupului vor rspunde defensiv sau
ofensiv, datorit propriilor temeri, sau vor renuna la tratament.
b. Clarificarea
Clarificarea vine ca o urmare a interaciunilor i confruntrilor i l
ajut pe membrul grupului s observe pattem-urile n propriul compOltament.
Aceasta este o faz de mijloc a procesului n terapia de grup. Fiecare
configuraie compOltamental a membrilor grupului este detem1inat i adus
n atenia ntregului grup.
c. Interpretarea
ncercarea de a aduce materialul reprimat, incontient al membrului
grupului n zona contientului , prin nelegerea motivelor i conflictelor
ascunse, presupune anumite compOltamente emoionale i cognitive.
444
 d. Experimentarea "aici i acum"
n fazele anterioare, pacienii devin contieni de pattern-ul lor, de
conflictele incontiente, dar singuri sunt incapabili s produc schimbri profunde
i de durat. n working through, accentul cade pe dezvoltarea capacitii
pacientului de a se auto examina i de a nelege zonele proprii de conflict i de
vulnerabilitate. Dezvoltndu-i capacitatea de a interpreta propriul comportament,
ei vor pune n funciune un sistem defensiv mai variat i mai flexibil.
Experimentarea "aici i acum" ocup cea mai mare parte a demersului
terapeutic n grup. Confruntarea, clarificarea i interpretarea ajut membrii
grupului s-i gestioneze diverse conflicte, rezistene, pattern-uri repetitive. n
cazul pacienilor defensivi, terapeutul trebuie s stabileasc un set de sarcini
care s ntrein abstinena lor. Astfel, primul obiectiv va fi s determine
membrii grupului s opreasc utilizarea substanelor chimice, prin coerciie,
confruntare, ncurajare sau atracie. Ulterior, terapeutul dirijeaz fiecare pacient
spre o experien emoional corespunztoare . n acest punct al tratamentului,
scopul nu este insight-ul- a transfonna incontientul n contient, ci facilitarea
eliberrii unor expe,riene trecute, ntr-un mod constructiv i securizant. Acestea
vor fi retrite ntr-o manier mai matur, care reduce depresia i suferina,
crete respectul de sine, pacienii dezvoltndu-i capacitatea de a lua mai multe
decizii independent i de a face alegeri sntoase.

Stadiile vindecrii n terapia de grup (Ph. Flores, 1997)

Vindecarea n terapia de grup presupune monitorizarea atent de ctre

terapeut a comportamentului specific stadiului. Cunoaterea procesului
terapeutic i a dinamicii grupului este garania depirii cu succes a
dificultilor cu care grupul se confrunt n diferite stadii. n cele ce urmeaz,
prezentm cele ase faze ale dezvoltrii grupului:

1. Dependena
Securizarea i ncrederea sunt cruciale pentru aceast faz.
Subfazele dependenei pot fi exprimate astfel:
a) Fiecare membru intr n grup cu fantezii de vindecare.
b) Fuga de intimitate i accentul pe "hic et nunc".
c) Discuia paralel este pronunat.
d) Dezvoltarea pseudo-coeziunii.

2. Contradependena
Subfaze:
a) Dominarea rebeliunii / rzvrtirii.
b) Sindromul apului ispitor.
c) Intimitatea este evitat prin combativitate.

445
 +!

3. Rezolvarea puterii / Autoritatea

a) Alctuirea perechilor i fuzionarea sunt pronunate.
b) Dezamgirea i deziluzia.
c) Grupul i terapeutul dezvolt o relaie incontient.
4. Stadiul coeziunii reale
Dezvoltarea unei intimiti mai profunde dup rezolvarea (furiei)
suprrii i a dezamgirii.

5. Interdependena
a) Validarea consensual a ambiguitii .
b) Maturitatea grupului i intimitate autentic.

6. ncheierea

7. Separarea
Efectele majore ale tratamentului n grup sunt:
1. Rezistena i transferul sunt nelese i soluionate . Astfel, este mai
puin probabil ca indivizii s reacioneze la autoritate i intimitate. Ei nu doar
c neleg sursele rezistenelor lor, ci i i doresc s le depeasc.
2. Defensele sunt prsite i indivizii devin mai flexibili n rspuns
fa de alii, trecnd de la un nivel defensiv prinlitiv (negarea) la un nivel mai
avansat (sublimarea).
3. Impulsurile sunt sublimate, iar tolerana la frustrare stabilizat . Se
atenueaz omnipotena i se dobndete capacitatea recunoaterii limitelor.
4. Eul observator este asociat cu capacitatea de insight, sinceritate i
reflecie. Indivizii sunt mai puin orientai de impulsuri i dobndesc abilitatea
de a amna exprimarea sentimentelor, utilizndu-le n schimb ca semnale.
5. Identitatea este conturat cu un semn mai clar al Sinelui ca agent
responsabil, n contextul dobndirii autonomiei.
6. Structura psihic se contureaz i are loc integrarea Sinelui. Apare
o capacitate mai pronunat pentru ncredere, separare, individualizare, vin /
ruine adecvate, asertivitate i sexualitate. Cresc abilitde de gratificare,
distracie, relaxare, plcere i joc.
7. Se dobndete capacitatea de a stabili relaii apropiate cu alii, pe
fondul reducerii narcisismului i a egocentrismului i al intensificrii raportrii
empaticefa de alii.
8. Indivizii devin mai puin preocupai de dorine i fantezii
neobinuite i nerealiste.
9. Crete capacitatea pentru plcere, acceptan i toleran fa de
ambivalen, precum i accesul la toate strile afective (fulie, bucurie, tristee,
suprare etc.).

446
 Toxicodependena i obiectivele ncheierii travaliului
terapeutic

n afara efectelor mai sus menionate, exist i alte elemente eseniale

care sunt specifice toxicodependenei:
1. Recunoaterea i acceptarea limitelor
Prima limit a alcoolicilor i dependenilor este recunoaterea faptului c
nu pot utiliza droguri. Ei trebuie s accepte incapacitatea de a-i controla pe
ceilali i propriile emoii, ca i adevrul dureros c viaa are limitele sale.
Totodat trebuie s realizeze c funciile umane, ca toate lucrurile n care
investesc iubire, se vor schimba, vor mbtrni sau vor disprea. n final, vor
realiza c nu pot scpa de consecinele propriilor aciuni .
2. Acceptarea sprijinului (nevoia de ceilali)
Alcoolicii i dependenii de droguri trebuie s admit c nu reuesc
singuri. Imp0l1ant este s recunoasc i s permit faptul c ei au nevoie de alii
i nu alii de ei.
3. Asumarea responsabilitii pentru eecuri
Alcoolicii i dependenii i dezvolt capacitatea de a accepta propriile
greeli, deficiene i imperfeciuni. Ei renun la defense1e narcisiste prin care
i protejeaz ruinea, acceptndu-i eecurile.
4. Autenticitatea
Devin persoane complete, autentice, care demonstreaz o mai mare
capacitate de nelegere cu ceilali, bazat pe adevr i sinceritate reciproc. Ei
nva s triasc n prezent i s valorizeze aciunile lor mai mult dect
cuvintele i promisiunile.

Transferul n grup

Conceptul de "transfer", una dintre descoperirile importante ale lui

Freud, ocup un loc central n psihoterapie. Transferul nu are loc doar la
nivelul terapeutului, ci se manifest i la nivelul grupului ca ntreg sau al
membrilor si. Yalom subliniaz ase principii ale transferului:
1. transferul are loc n terapia de grup i influeneaz decisiv dezbaterea
grupului;
2. rar examinarea transferului i a manifestrilor sale, terapeutul nu va
fi adesea capabil s neleag procesualitatea grupului;
3. terapeutul care ignor problematica transferului poate percepe eronat
unele tranzacii i s ncurce mai degrab pacienii, dect s-i orienteze;
4. exist pacieni a cror terapie atrn de rezolvarea deformrilor
transferului; exist alii al cror progres depinde de o nvare interpersonal n

447
 ..
interaciunea nu cu terapeutul, ci cu ali membrii sub aspechll competIiei,
conflictelor intime i sexuale; ali pacieni aleg ci terapeutice alternative n
gmp i beneficiaz de pe Ullna altor factori terapeutici;
5. atitudinile fa de terapeut nu se bazeaz n totalitate pe transfer, ci i
pe realitate sau pe ali factori;
6. fiind flexibil, terapeuhll poate utiliza pozitiv atitudini iraionale fa
de el, rar a neglija celelalte funcii ale sale n gmp.
Aceste principii, respectate, vor face ca membrii grupului s constate
cum astfel de distorsiuni sunt determinate de propriile experiene limitate din
copilrie i s neleag c investirea celorlali cu atribute pe care de fapt nu le
posed este rezultatul structurii deformate a personalitii lor.

ITransfer i contratransfer: de{inir~

n delimitarea conceptual a transferului eseniale sunt dou

caracteristici:
1. o repetiie, o reluare a trecuhllui;
2. o deconectare de la prezent.
Observarea atent a interaciunilor din grup devine un mijloc de a nelege
modul n care trecutul, istoria pacienilor renasc aici i acum prin reaciile de transfer
i cum saboteaz acestea relaiile prezente ale pacienilor. Dup cum se tie,
transfeml are loc i la nivelul terapeutului; n acest sens, concephll de
"contratransfer" a fost mai nti utilizat pentru a diferenia transfeml terapeurului de
cel al pacientului. Viziunea asupra contratransferl.llui a sufelit schimbli radicale n
ultin1a perioad. Iniial, aceast viziune era limitat i se referea n general la ceea ce
terapeuhll evit i la reaciile sale la transfeml pacienilor. Muli dintre analitii
clasici considerau contratransferul produs al unor conflicte nerezolvate sau
insuficient analizate ale terapeurului. Recent, senmificativ este faphll c astfel de
reacii de contratransfer nu numai c nu pot fi evitate, ci chiar nu trebuie evitate,
fiind o surs bogat de informaii utile i peltinente dac terapeutulle nelege i le
utilizeaz corect.

rPosibiliti de transfer n grup!

Fenomenul transfemlui apare n orice fOlln de psihoterapie, dar grupul

amplific posibilitile apariiei sale. Pe lng faptul c fiecare membru
manifest separat reacii transfereniale pmticulare, exist trei tipuri distincte de
transfer, inerent experienei oricrui grup (ph. Flores, 1997, p. 508):
1. Transferul terapeutului - transfer pe vertical;
2. Transferul egalilor - transferul pe orizontal;
3. Transfeml gmpului ca ntreg - transfer simbolic (mama simbolic).
448
 1. Se refer, de obicei, la perturbrile libidinale legate de probleme
oedipiene nerezolvate. Frecvent, conflictele de putere, dependen reuit i
autoritate se vor manifesta pe acest ax vertical, mai pregnant n terapia
individual. n funcie de experienele lor individuale timpurii, membrii
grupului i percep terapeutul ca distant i rece sau, dimpotriv, cald i
suportiv. Prin urmare, unii vor fi dependeni de terapeut i receptivi la acesta, n
timp ce alii manifest independen i provoac terapeutul.
2. Implic aspecte competiionale legate de invidie, gelozie i
cooperare; membrii grupului reaprind adesea problemele concureniale. Ceilali
membrii ai grupului le amintesc adesea de fraii, de surorile, de soii, soiile sau
iubiii lor. Uneori, membrii grupului pot evoca distorsiuni transfereniale
parentale. Conclusiv, grupul ofer o surs diversificat a stimulilor de transfer.
3. Gmpul, ca o mam simbolic, ajut celi demersul terapeutic, o patie
nsemnat a eficacitii terapeutice bazndu-se pe transferul matern al preoedipian.
Dac grupul este, simbolic, o mam rea, va strni fluie i suprare. Puini alcoolici i
dependeni pot tolera astfel de triri i vor gsi gmpul nspimnttor. Securizarea,
tolerana i acceptarea benevol a gmpului cresc plin expeliena disoluiei simbiozei
mam-copil i a renatelii. O mam simbolic bun va servi ca ,,recipient" pentru
anxietatea memblilor glllpului i va pennite crearea unui mediu n care distorsiunile
transfereniale pot fi explimate i modificate.

Wodificarea distorsiunilor transferului n grupl

Odat ce s-a instituit un climat terapeutic benefic, terapeutul poate

orienta energia membrilor grupului nspre expunerea l modificarea
distorsiunilor transfereniale. n aceast direcie, terapeutul are la dispoziia sa
trei mijloace eseniale:
1. Interpretarea;
2. Validarea consensual;
3. Transparena.
1. Interpretarea este definit de autor (Flores) ca o declaraie pe care o
face terapeutul, referindu-se la ceva spus sau lacut de pacieni i ntr-un mod
prin care acetia s identifice trsturi ale compOltamentului lor parial
contient. Cerinele care se impun aici sunt: acurateea interpretrii,
oportunitatea momentului n care este fcut, maniera n care este expus
(evitarea unui mod ofensiv, prematur sau deranjant) .
2. Distorsiunile transfereniale sunt n parte remediate atunci cnd
membrii grupului compar propriile percepii cu cele ale celorlali din grup.
Acest mijloc i dovedete utilitatea mai ales pentru alcoolici i dependenii de
droguri, n cazul crora interpretarea nu flmcioneaz optim, fiind o 'accenhlare a
defenselor. Acordul consensual al restului grupului este necesar pentru a invalida

449
distorsiunile individuale nainte ca individul s-i considere pe ceilali motivul
dificultilor sale. O asemenea validare necesar de la egali are un impact mai
mare dect cea venit de la terapeutul grupului.
3. Distorsiunile de transfer pot fi, de asemenea, corectate dac
terapeuii sunt mai transpareni, fr ca aceast transparen s fie utilizat de
terapeut ca o scuz pentru dominarea grupului sau folosirea lui n satisfacerea
propriilor nevoi. El nu trebuie s intre n competiie cu pacienii pentru
dominare, artndu-i superioritatea, ci s foloseasc transparena n direcia
exercitrii influenei terapeutice.

[ipuri de transfer n grupl

Transferul apare n grup mbrcnd diverse fomle. Terapeutul se poate

confrunta cu trei tipuri comune de transfer n terapia de gn~:
1. Transferul de nlocuire; \
2. Transferul exprimat prin gesturi (mimic);
3. Compulsia repetrii.

1. Pare a fi destul de frecvent n terapia de grup. Membrii grupului i

folosesc propria istorie pentru a-i substitui rezistenele . De exemplu, un
membru al grupului poate spune c este foarte suprat pe tatl su, cnd, de
fapt, el este foarte suprat pe terapeut. De asemenea, pacienii pot atribui
reaciile lor transfereniale altora, dect s le prezinte direct terapeutului.
2. Adesea, conceptul a fost reducionist, pentru a descrie cmpul
agresiv, antisocial, i nu ca un fenomen de transfer. Mai degrab dect s-i
exprime sentimentele, indivizii le "descarc" direct, fr a utiliza sublimarea.
Dac sunt suprai, de pild, ei vor lipsi la o edin sau vor ipa la terapeut.
Gestica este chiar o form de comunicare i cu semnificaie
transferenial, dei era considerat de unii ca form de rezisten. Ea implic
nu doar act comportamental, ci i gndire, procesare de infolmaii. Pacienii i
pot trata terapeutul cu afeciune, pentru c acetia i doresc ceva de la. el, sau
pot fi agresivi cu terapeutul, datorit temerii lor ca acesta s nu "atace" primul.
3. Exist o tendin general n comportamentul uman de a repeta
experienele dureroase i de a reveni, de a relua o experien incomplet sau
nefmalizat . n experiena adult, se presupune c motivaia actului repetiiei
st n sperana rezolvrii de ctre individ a traumei originale.
Exist muli copii care, crescnd cu prin i a1coolici, sfideaz logica i
continu ca aduli s se cstoreasc 5P sau s-i aleag parteneri a1coolici,
simindu-se, la nivel emoional, responsabili pentru haosul din familie.
ntruct compulsia repetitiv se manifest "aici i acum" n
interaciunea grupului, terapeutu.lui i rmne s observe atent contactele n

450
grup, pentru a descifra istoria individual a fiecrui membru. Trebuie n
continuare s evidenieze distorsiunile fiecruia aa cum au loc n prezent i s
i detennine pe pacieni s examineze atent modurile prin care ei continu s
readuc trecutul, prin repetare, n prezent.

Cteva consideraii despre contratransfer i adicie

1. Contra transferul obiectiv i contra transferul subiectiv

n ncercarea de a delimita identificarea proiectiv de , transfer I

contratransfer, autori ca Louis Ormont disting mai nti ntre contra transferul
subiectiv i cel obiectiv. Primul se refer la reacia subiectiv a terapeutului,
legat de trecutul su, de idiosincraziile personale, reactualizate de tr~nsferul
unui pacient sau al grupului. Contratransferul subiectiv poate aprea sub trei
forme:
a) pozitiv - terapeutul manifest prea mult afeciune, protecie i
receptivitate fa de pacient, ceea ce poate atrage rivalitate,
competiie i invidie n grup;
b) negativ - terapeutul manifest ur, resentimente fa de pacient,
conducnd la confruntare excesiv, nereceptivitate, ignoran;
c) narcisist - pacientul va fi folosit recompensarea, satisfacerea financiar sau
personal, a terapeutului; acesta percepe grupul ca mijloc prin care obine
admi.ra~e i confin113re.
Contratransferul obiectiv se refer la sentimentele i gndurile pe care
pacientul la induce terapeutului. De asemenea, obiectivitatea contratransferului
se refer i la faptul c aceste sentimente i gnduri pot fi induse n majoritatea
oamenilor. ~
Dou categorii mari se difereniaz i n cadrul contratransferului
obiectiv. Prima categorie implic sentimentele, gndurile i aciunile
terapeutului evocate ca rezultat al transferului pacientului, n timp ce a doua
categorie cuprinde propriile sentimente i gnduri ale terapeutului ce reflect
abilitatea sa de a se contamina cu sentimente pe care pacientul le
experimenteaz la un moment dat.

2. Contratransferul i adicia

Contratransferul reine n mod deosebit atenia n lucrul cu alcoolicii i

dependenii de droguri, date fiind ostilitatea, furia i nencrederea putemice pe
care aceti pacieni le provoac de obicei n ceilali.

451
 Imhof, Hirsch i Terenzi (1984, apud. Flores, p. 532) listeaz ase
reacii frecvente de contratransfer stimulate de pacienii alcoolici i dependenii
de droguri:
a) Terapeuii i pot asuma rolul printelui bun, care salveaz copilul
impulsiv, manifestndu-se supraimplicat, protector, matemal,
permisiv i excesiv de grijuliu, spernd c "iubirea" i "buntatea"
lor vor vindeca pacienii de consumul de alcool i droguri;
b) .Medicii pot contribui la dependena pacienilor prin prescrierea
exagerat a unor medicamente. Sentimentul zdmiciei la
dependeni poate provoca n doctor nevoia contratransferenial de
a face ceva pentl1l pacient. S nu rspund concret pentru a ajuta
pacientul imediat poate fi corelat cu nevoia medicului de a fi
valorizat ca o persoan care aduce alinare suferinei celuilalt. Un
asemenea contratransfer poate s apar la prescr.ierea .
medicamentelor, chiar cnd medicul presupune c tratamentul nu
este chiar cel mai bun pentru pacient;
c) Terapeuii pot fi atrai de recuperarea rapid i remarcabil a
pacienilor, avnd credina c vindecarea spectaculoas a avut loc
datorit eficienei deprinderi lor lor terapeutice. Ei pot ajunge s
considere pacientul suficient de pregtit pentl1l a ncerca s-i
controleze consumul. Recderea inevitabil l determin pe
terapeut s se simt nelat, refractar, furios sau ineficient;
d) Terapeutul poate stabili cu pacientul o alian nmdamental pe ideea
"tu i eu mpotriva lumii". Terapeuii care se lupt cu propriile
conflicte incontiente, nerezolvate, se pot identifica uor cu pacienii.
Ei pot manifesta atitudinea: "numai eu te neleg cu adevrat"; -
e) Terapeuii pot dezvolta ceea ce se numete sindromul "bul1l out";
ei devin intransigeni i indifereni fa de pacieni. Terapeutul
angajeaz diferite mecanisme defensive, dintre care retragerea,
detaarea narcisist, plictiseala i furia sunt cele mai frecvente;
f) Etichetarea stereotip de ctre terapeut a pacienilor poate conduce
la o atitudine de genul: pacienii si nu sunt altceva dect "drogai",
"beivi" sau "dependeni", care nu se vor schimba niciodat.
A1itorii mai sus menionai fac cinci recomandri terapeuilor de gl1lp, de
respectarea crora depinde diminuarea probabilitii de a se confhll1ta cu
contratransfel1ll.
a) Exist tendina de a utiliza n terapia a1coolicilor i dependeni lor de
droguri a unui tip anume de tratament, pe care terapeuii nii i l-au experimentat:
"ce a mers la mine va merge i n cazul tu". Este important s realizeze c nimic TIU
poate substitui deplinderile clinice solide, riguroase, chiar dac terapeutul a trecut sau
nu prin problema adiciei.
452
 b) Terapia personal a unui terapeut va ridica nivelul calitativ al
terapiei. Terapeutul care tie din proprie experien "cum este", va fi mai
sensibil la problemele ce au loc n grup.
c) Supervizarea clinic, n special n cmpul abuzului de alcool I
droguri, este esenial n reuita soluionrii de ctre terapeut a
contra transferului.
d) Este evident necesitatea instruiriicontinue n direcia nelegerii
influenelor multifactoriale ale dependenei de alcool sau droguri .
e) De asemenea, este imperios necesar~ o evaluare constant a
propriilor valori i atitudini fa de consumatorii de droguri, concomitent cu
monitorizarea atitudinii fa de consumul personal de alcool i droguri.
Terapeuii care consum pentru "distracie'" marijuana sau cocain nu sunt
corespunztori pentru tratarea unei persoane dependente. i sub aspect etic,
moral (drogurile amintite fiind ilegale) vor exista influene asupra terapiei. n
cealalt extrem, terapeuii care, din considerente religioase, percep consumul de
droguri i de alcool ca pe o problem moral trebuie s-i analizeze interesul n
activitatea cu astfel de pacieni.
. Dac terapeuii se autodisciplineaz, respectnd aceste principii n
demersul terapeutic cu pacienii dependeni, ansele de reuit ale terapiei cresc
considerabil.

Rezistena n grup

Incontestabil. una dintre cele mai complexe probleme tehnice cu care se

confiunt terapeutul n grup este recunoaterea i soluionarea rezistenei grupului.
Terapeuii nu trebuie s se preocupe doar de rezistenele individuale ale
membrilor grupului, ci i de identificarea fenomenului rezistenei unificate a
grupului, i s le rezolve simultan. Dac nu dezvolt strategii eficiente de
rezolvare, grupul rmne ntr-un impas nedefinit, se segmenteaz sau se dizolv
total. Succesul sau eecul terapiei sunt detemlinate ntr-un grad mare de modul n
care rezistena grupului este rezolvat de terapeul.
Este necesar, n acest sens, respectare::! a dou principii legate de
rezistena grupului nainte ca pacienii s fOl1neze un grup de lucru autentic.
Primul principiu const n recunoaterea rezistenelor atunci cnd acestea se
manifest. Terapeutul trebuie s neleag diferitele fOl1ne de rezisten care au
loc n grup i cum influeneaz durata, intensitatea i rezolvarea lor. Fiecare
membru trebuie ajutat s neleag senmificaia rezistenei n .t emlenii propriei
experiene de via. Al doilea principiu const n nelegerea de ctre terapeui a
rolului pe care l joac n stabilirea i meninerea rezistenei n grup .. Rezistena
nseamn ntotdeauna un produs al interaciunii ntre pacieni i terapeul. n grup,

453
rezistena poate fi indus de terapeui pasivi, ostili, ineficieni . Dac terapeutul nu
instituie o atmosfer coeziv i securizant pentru membrii grupului, reZistena
va fi provocat de teama inerent a grupului fa de securitatea membrilor si .
Orice abordare i tehnic a terapiei de grup, aplicat fr evaluarea atent a
principiilor amintite, risc s mpiedice reuita terapeutic.

!Rezistena: delimitare terminologicI

Din varietatea definiiilor date "rezistenei", autorul (Flores, 1997, p.
538) selecteaz dou considerate eseniale:
1. Rezistena este o fom1 care mpiedic eliberarea coninutului
incontient. Aceasta reflect o definiie clasic , psihodinamic a rezistenei.
Adepii orientrii psihodinamice definesc rezistena ca orice f0l1 care se opune
contientizrii, mpiedicnd indivizii s transmit liber terapeutului ceea ce
simt i ceea ce gndesc. n acest fel , pacienii nu vor cunoate motivele care i
determin s acioneze ntr-o manier auto-defensiv .
2. Rezistena reprezint evitarea sentimentelor i negarea emoiilor.
Definiia vizeaz tendina pacienilor de a evita s comunice terapeutului
contientul emoional senmificativ. Rezistena pacienilor i coninuhll
verbalizat vor rmne incongruente coninutului psihic, mpiedicnd astfel
realizarea obiectivelor principale ale terapiei.
Rezistena poate lua varii forme n grupun : tcere, furie,
inte1echlalizare excesiv, indiferen, bunvoin i chiar plictiseal.
Cu toate acestea, defensele nu trebuie "dezbrcate" foarte rapid, Cl
nlturate treptat i atent, astfel nct individul s dezvolte gradual metode noi i mai
sntoase de a se proteja.

[ipuri de rezisten n grupuril

1. Rezistena la intimitate
Facilitarea intimitii n grup nu este deloc o sarcin uoar pentru terapeut.
Membtii grupului triesc concomitent dOlina de apropiere, dar i team,
manifestnd strategii proprii de "sabotare" a intirnitii. Astfel, alcoolicii i
dependenii de drogm1 se tem c "deschiderea" lor fa de ceilali atrage
respingerea, team care st n spatele rezistenei lor.
Terapeutu1 ar trebui s pem1it rezistenei membrilor grupului s se
manifeste nainte ca teama de intimitate s fie observat i rezolvat.

Louis Onnont (1988) listeaz patru temeri majore fa de intimitate, cu

care se pot confrunta membrii grupului :
1.1. Teama de impulsivitate;
1.2. Teama de fuziune;
454
 1.3. Teama de abandon;
IA. Teama de vulnerabilitate.

1.1. Membrii grupului, n special alcoolicii i dependenii, manifest

o team puternic fa de propria lor impulsivitate. Dac o simt i o manifest,
ei se tem c vor pierde controlul, nu att sub aspectul furiei sau ostilitii , ci i
chiar al... celorlali. Muli brbai i multe femei se confrunt cu probleme
legate de intimitate, ntruct nu tiu cum s se apropie de oameni fr a da
interaciunii lor o conotaie sexual.
1.2. Multe persoane, preponderent cele care provin din familii cu
prini autoritari, se caracterizeaz printr-o team puternic de fuziune; ei simt
nevoia s rmn separai, pentru a nu se pierde n alii .
1.3. Teama de abandon se manifest cu precdere la cei care au fost
prsii anterior de o persoan iubit. Singur problem cu intimitatea ca
soluie la izolarea lor este fuziunea cu obiectul iubit. Iubirea, apropierea i
intimitatea i fac pe indivizi pasibili de a pierde sau a fi respini de ceea ce
iubesc. Cei care au experimentat deja abandonul manifest reticen fa de
alegerea intimitii drept cale spre fericire.
IA. Este cea mai frecvent team fa de intin1tate. Membrii grupului
se tem c, atunci cnd devin intimi cu alii, ei pot fi apreciai ca inutili,
nevaloroi sau deficitari.
Fiecare membru al grupului posed propria fOlm de team fa de
intimitate. n fazele ini~ale ale grupului, ei vor continua s manifeste temeri i
fantezii ale copilriei fa de intin1tate. Treptat, ei trebuie s nvee fOl1ne mai mature
de intimitate. Grupul trebuie s ajung la nivelul n care mprtesc o "intimitate
comun", unde va fi pem1s exprimarea i manifestarea unei game largi de emoii .

2. Rezistena la "hie et nune"

Poate fi determinat de numeroase circumstane i condiii. Dup cum
remarca i Louis 011110nt (1993), cea mai mare rezisten este fa de aspectul
"aici i acum". Autorul sugereaz c toate rezistenele n comunicare au de a
face cu transferul. Din perspectiva lui 01111ont, exist trei f01111e de rezisten
care se manifest n grup i toate sunt legate de evitarea l~i""aici i acum".
2.1. Tendina membrilor grupului s vorbeasc la timpul trecut n loc de
prezent;
2.2. Tendina membrilor grupului de a insista asupra viitorului;
2.3. Preferina membrilor grupului de a ocupa grupul cu aspecte
legate de viaa lor exterioar.
011110nt susine c terapia de grup reuete sau eueaz n funcie de
gradul n care terapeuii menin membrii grupului angajai (implicai) activ n
comunicarea direct a lui "aici i acum".

455
 Adiciaeste adesea denumit ca boal a negrii; nicio rezisten nu este
mai primitiv i mai distructiv ca negarea. Dependenii nu neag doar
dependena lor, ci i nevoia de alii . Meninerea unei comunicri directe n
sensul lui "aici i acum" va facilita manifestarea i contientizarea LIDor
sentimente reprimate.

3. Rezistena la sentimente
Grupul trebuie s fie un loc unde toate sentimentele, de la n.lrie pn la
fericire, s poat fi exprimate. Este sarcina terapeutului s aduc n cmpul
contienei sentimentele incontiente care conduc la rezisten, precum i modurile
prin care ei blocheaz sau reprim emoiile . Dei pacienii fac acest lucru pentru a
evita durerea sau neplcerea emoiilor, ei trebuie s neleag c nu exist niciun
pericol n a simi i c multe din experienele emoionale subiective mpiedic
abilitatea de a se manifesta intelectual i interpersonal adecvat. n aceast direcie,
terapeutul trebuie s acceseze i s activeze sentimentele membrilor grupului.
Sentimentele au o semnificaie adaptativ i ntotdeauna ndeplinesc i o funcie de
rezolvare de probleme n cadrul schimburilor interpersonale.
O alt observaie interesant este aceea c, n pofida credinei populare,
indivizii sntoi mental sunt cei care i pot experimenta sentimentele negative
(tristeea , furia, invidia, anxietatea). Muli a1coolici i dependeni de droguri
ncearc, n mod eronat, s ating o stare ideal n care, cred ei, nu vor
experimenta emoii negative. Ei trebuie ncurajai s-i exprime toate
sentimentele reprimate. ntelegerea sentimentelor este esenial pentru
soluionarea rezistenelor la exprimarea sentimentelor.

!Rezistena n adici~
Legat de problematica i pornind de la contribuia lui M. Vanicelli, Ph.
Flores (1997) puncteaz cteva consideraii privind:
a) Rezistenele grupului;
b) Rezistenele indivizilor din grup;
c) Rezistena terapeutului .

a) Devine necesar distincia ntre rezistenele de grup i cele ale

indivizilor, dei acest lucru este dificil, considernd faptul c adeseori acestea
interacioneaz unele cu altele. Ceea ce pare a fi la un moment dat o rezisten
ind ividual poate constitui o alegere a ntregului grup. Grupul se poate retrage ntr-
o stare de fals coeziune, unde bunvoina este necesar, iar diferenele nu sunt
pennise, membrii "deviani" fiind criticai c nu merg n direcia programului.
Cunoscnd suprapunerile existente ntre cele trei categorii de rezistene
menionate, Vanicelli sugereaz c ar fi util ncadrarea rezistene lor grupului
ca ntreg n trei categorii:

456
 i) Activiti de distragere: gmpul evit aspectele im o'-"~ -~
centrndu-se pe crizele exterioare, glmnind sau angajncu-: e '-
interaciuni ablon.
ii) Defensa prin evitare: grupul ignor coninutul psihic dureros.
acionnd ca i cum nu ar ti ce se ntmpl, manifestnd o atitudine
empatic, tcnd, ignornd autodezvluirile importante sau utiliznd
diverse alte forme de 'fug.
iii) nlocuirea! deplasarea: gmpul vorbete ntr-un mod eronat despre
terapia de gmp, de pild, n timp ce vorbesc despre ct ursc
ntlnirile sptmnale la serviciu sau n pmticular.

b) Chiar i cel mai entuziast i mai motivat membru al grupului va

manifesta rezisten. Dorine incontiente, temeri, fantezii, ambivalen, pattem-
uri caracteriale detemun individul s acioneze i chiar s gndeasc. n moduri,
adesea, autodistmctive. Ele se produc n zona incontientului i trebuie aduse n
contiina individului pentm ca acestuia s i se ofere ansa de a-i schimba aceste
trsturi obinuite. Cea mai eficient modalitate de a pelmite rezistenei s se
manifeste este s-I confmni pe individ cu ceva care l detelmin s reziste sau s
atace. Aceasta constituie de fapt scopul contractului cu grupul, este un set de
reguli de baz, de ateptri i acorduri de lucm, pe care te atepi ca pacientul s
le ncalce, examinnd motivele pentru care a fcut-o.
c) Multe dintre rezistenele terapeuilor se datoreaz
contratransfemlui, abordat detaliat n paginile anterioare. Ph. Flores subliniaz
necesitatea ca terapeutul s aplice contractul i s examineze activ problema
absenelor, ntrzierilor, plii onorariului, vorbirii insuficiente sau n exces i
alte nenumrate reguli ee trebuie meninute n gmp .
n cazul lucmlui cu pacienii dependeni, eecul susinelii c abstinena
este cerina primar i major a tratamentului unei persoane alcoolice sau
dependente de droguri constituie cea mai perturbatoare rezisten a terapeutului
care lucreaz cu aceast populaie. Un terapeut care consider abstinena doar o
opiune i nu o necesitate se angajeaz ntr-o rezisten chinuitoare i periculoas.

!Efectul terapeutului asupra rezistenei grupulu~

ImpOltana stilului de conducere i a personalitii terapeutului este
adesea ignorat n evaluarea rezistenei n grup. Pe lng aspectele
contratransfemlui terapeutului, exist cteva trsturi specifice ale acestuia care
cresc incontestabil rezistena n gmp:
a) lipsa empatiei;
b) incapacitatea de a rspunde corespunztor i la momentul potrivit
membrilor gmpului;
c) interpretri premature i incorecte asupra membrilor grupului;
d) confruntare ostil ntr-un moment inoportun cu gmpul.
457
 Pe de alt parte, exist i caliti ale terapeutului care contribuie la
minimizarea rezistenei n grup (Ph. Flores, 1997, p. 565):
a) inteligent;
b) sincer i incoruptibil;
c) puin narcisist;
d) puin paranoid.
Ultimele dou trstmi sunt argumentate astfel: dac terapeutul nu este
puin narcisist, el nu va deine charisma i energia necesare crerii unui grup viu;
dac nu este puin pouivnic, va fi cu uurin nelat i triat de memblii grupului.
Rezistena nu este niciodat rezolvat dac este perceput ca patologic.
Centrarea pe rezisten ca boal o transfer din trmul comunicrii pe pacient.
Terapeutul trebuie mai nti s neleag ce transmit pacienii prin rezistena lor i
apoi s le explice acestora, ntr-un mod adecvat, inteligibil. Acest lucru este
cOlnplex; de pild, de multe ori, tcerea este perceput de terapeui ca
neutralitate, n timp ce pacienii o asociaz indiferenei sau respingerii. Scopul
psihoterapiei este s experimenteze ceea ce pacientul experimenteaz i s-i
transmit aceasta napoi, ntr-un mod pe care s-I neleag. Membrii grupului
trebuie s aib dreptul s aprobe, s dezaprobe sau s corecteze comentariile
terapeutului. Pentru ca rezistena s fie diminuat i rezolvat este necesar ca:
a) Membrii grupului s se simt suficient securizai astfel nct s
pelmit contientizarea coninutului psihic reprimat.
b) Sentimentele exprimate asociate cu acest coninut s fie acceptate
de terapeut i de membrii grupului.
c) Acest coninut s fie integrat n personalitatea fiecrui membru al grupului.
Atunci cnd terapeuii evit capcana abordrii rezistenei ca patologie
defensiv i 'se focalizeaz pe motivaia apariiei sale, ei vor crete considerabil
eficiena grupului i sntatea membrilor si.

Profilul terapeutului

n multitudinea variabilelor responsabile de succesul terapiei de grup se

remarc calitile i trsturile terapeutului, cotate, se pare, a fi mai importante
dect tehnicile de lucru propriu-zise, rar a neglija, bineneles, rolul strategiilor
de aciune, al experienei i antrenamentului.
Demersul conturrii unui profil al terapeutului are ca repere o serie de
aspecte, factori de real impOlian n atingerea reuitei terapiei n grup.
Valorile terapeutului
Impactul valorilor terapeutului asupra succesului terapiei a fost cercetat
doar n zona populaiei non-dependente; cu toate acestea, informaiile obinute
pot fi extrapolate tuturor formelor de tratament (Ph. Flores, 1997, p. 454).
458
 De reinut c valorile dominante specifice profesiilor de clas medie (e.g.
gratificare, control al impulsurilor, gndire raional, abnegaie, responsabilitate
etc.) nu sunt mprtite de majoritatea alcoolicilor i dependeni lor. Un terapeut
pasiv, neprovocativ, "m01i" va fi perceput de ctre aceti pacieni ca un alt "lucru
ru", restrictiv i monoton. Masterson (1981 , apud. Flores) consider c
trsturile terapeutului care mpiedic eficiena terapiei sunt: pasivitate,
compulsivitate, submisivitate i dependen. Toate acestea minimizeaz
considerabil ansa terapeutului de a deveni un model comportamental
corespunztor, pe care pacientul l poate intemaliza.

Terapeutul ca persoan
Teoreticienii ca Erv Polster, lrvin Yalom, CarI Whitaker i alii au
struit ndelung asupra importanei terapeutului ca persoan n eficientizarea
procesului terapeutic; trsturile de personalitate reprezint unul dintre
elementele cheie care faciliteaz schimbarea n terapie. Whitaker i Malone
(1953) difereniau ntre trei tipuri distincte de terapeui , fiecare cu func.ii
specifice n terapie:
1. Non-terapeutul
Relaia sa cu pacienii este una de afaceri I va aciona ca un
administrator profesionist.
Reacioneaz rareori la Eul-copil din pacienii si .
Nu percepe pacienii n termenii potenialului lor.
Neag nevoile propriilor pacieni, nu se identific cu ei.
Nu manifest o terapie adecvat cu sine nsui.
Are acces la propria sa via imaginar, dar este incapabil de a o
valorifica cu ali oameni
2. Terapeutul social
Accept nevoile i viaa imaginar a pacientului.
Se poate identifica cu ' pacienii i stabilete cu acetia o putemic
relaie terapeutic .
Reacioneaz pozitiv la Eul-copil din celelalte persoane I atrage
persoana n "terapie".
i cunoate propriile limite i adesea recomand unui terapeut
profesionist pacienii ce necesit o terapie avansat.

3. Terapeutul nalt profesionist

Ca i cel social, acesta i-a rezolvat majoritatea nevoilor sale infantile.
Se identific cu pacienii si, n sensul perceperilor ca pe propriul Eu-
copil.
Este contient de limitele sale n sens terapeutic.
459


Ca profesionist, separ funciasa terapeutic de propriul lui stil de via.

Ajut pacienii s parcurg experiena terapeutic pe baza relaiei
simbolice, dar i a relaiilor lor cu terapeutul ca persoan.
Atinge o profunzime satisfctoare cu fiecare pacient.
Stimuleaz capacitatea pacientului de a deveni o persoan n cretere .

Calitile terapeutului

Martin Grotjohn (1983) a li stat ase caliti considerate ca fiind

esenialepentru eficiena tratamentului n grup:
1. credibilitatea;
2. spontaneitatea i receptivitatea;
3. ncrederea;
4. identitatea bine conturat;
5. umorul i creativitatea;
6. responsabilitatea greelii.

1. Terapeutul trebuie s fie de ncredere; membrii grupului revendic

o figur parental coerent, al crei compOltament este previzibil i inteligibil.
Terapeutul trebuie s posede capacitatea pe care K. Jaspers (1975) o numea
"comunicare nelimitat" i s fie dup, Erv Polster (1981), "Uil cunosctor al
interaciunii umane". El trebuie s asculte pacienii cu cea de-a "treia ureche"
(Th. Rick) i s fie capabil s tolereze nenelegerea, dect s impun propriile
explicaii i interpretri. Dup cum spunea Rick, "e mai bine s nu nelegi
dect s nelegi eronat".

2. Spre deosebire de terapia individual, unde terapeutul are timp s

atepte, s reflecteze i s speculeze, n terapia de grup este necesar ca acesta s
rspund spontan situaiilor i interaciunilor multiple din grup. De aici,
comparaia lui Grotjohn: terapeutul ca dirijor al unei orchestre. El apare simultan,
mai evident dect n terapia individual, ca participant i observator n grup.

3. ncrederea n alii, altruismul nu pot fi dezvoltate n condiiile n

care terapeutul nu are ncredere n membrii grupului i n propria persoan. A
avea ncredere nu nseamn doar a fi amabil, drgu i tolerant, ci i a sublinia
chiar adevruri dureroase, exprimarea dezamgirii - care pot influena
pacientul. Persuasiunea sau influena terapeutului nu sunt utilizate ca
manipulare n scopul satisfacerii intereselor i nevoilor terapeutului. Dup cum
scria i Kant, "un om nu trebuie vzut ca un mijloc, ci doar ca un scop n sine";
n caz contrar, reciprocitatea i ajutorul sunt compromise. Alturi de coerciie,
manipulare, confruntare i intervenie, persuasiunea joac un rol important n
lucrul cu alcoolicii i dependenii, n cazul crora producerea unei schimbri
460
este extrem de dificil. Este acceptat faptul c persuasiunea este detenninat de
o serie de factori importani: experiena, credibilitatea, antrenamentul,
dedicaia, valorile, entuziasmul, responsabilitatea.

4. Identitatea conturata terapeutului permite membrilor grupului s-I

perceap i s-I recunoasc ca ceea ce este acesta - o persoan real i nu ceva
imaginar, datorat transferului. Totodat, i va da terapeutului oportunitatea s se
raporteze deschis i uman la grup, fiind capabil s dezvolte o alian de lucru
cu pacienii. De asemenea, ndeplinit aceast condiie, ea l va ajuta pe
terapeut n reaciile sale de contratransfer i n nelegerea propriilor defense.

5. Adesea, cei mai buni terapeui sunt cei care i folosesc ntr-un mod
creativ simul umorului. Acesta este valorificat la maximum atunci cnd nsoete
onestitatea, curajul, sinceritatea. De asemenea, poate ajuta la soluionarea
distorsiunilor transfereniale. Creativitatea poate mbrca multe forme. Dup cum
evidenia 1. Prank (1961), atitudinea personal fa de grup este adesea cea mai
imp0l1ant din repe110riul su.

6. Responsabilitatea greelii.
Exist ci expectan vizavi de terapeut i anume aceea de a grei. Mult
mai imp0l1ant, afirm autorul, este s li se permit terapeuilor s o fac . Ei vor
nva c, greind, nu-i vor pierde poziia. Exist riscul ca, n caz contrar, s
fie intolerani fa de incapacitatea pacienilor de a ine pasul cu ei i cu
descoperirile lor, devenind astfel frustrai i nesatisIacui de lipsa unui succes
imediat n terapie. Beutler (1980) demonstreaz c terapeuii care percep cu
acuratee disforia i rezistena pacientului au o eficien mai ridicat.

Direcii de lucru i prioriti pentru terapeut

Rutan i Stone (1993) au studiat asiduu n direcia identificrii,

sistematizrii i clasificrii prioritilor de rol i sarcin ale terapeutului de
grup. Autorii disting ntre rolul terapeutului i focalizarea sa.

IRolurile terapeutulu~

Autorii mai sus amintii analizeaz rolurile terapeutului pe trei axe:

a) activitate - pasivitate;
b) transparen - opacitate;
c) gratificare (recompensare) - frustrare.

a) Nivelul de activism al terapeutului este detenninat de o serie de

factori: stadiu de dezvoltare, populaie int, obiective, orientare tehnic,

461


compozl1e a grupului, personalitate; ei vor influena gradul de activism sau

pasivitate al terapeutului. Dup cum s-a menionat anterior, alcoolicii i
dependenii de droguri nu rspund satisfctor terapeuilor pasivi, nonstimulativi,
dar nici celor care controleaz excesiv, stilul lor evocnd competiie, evaluare i
dominare. Nivelul de activitate al terapeutului, cu deosebire ntr-o prim faz.,
trebuie orientat nspre stabilirea unor granie i limite ferme, fr a intra ns n
competiie cu membrii grupului. Pasivitatea poate fi interpretat ca dezinteres,
detaare i slbiciune, provocnd reacii transfereniale puternice, ceea ce
constituie un impedin1ent n progresul grupului.
b) Dup recomandarea lui Rutan i Stone este mai util, de obicei, s
dezvlui doar ceea ce vine n sprijinul procesului terapeutic. Trebuie evitate
transparena, deschiderea n ceea ce privete nevoile proprii terapeutului sau n
cazul presiunilor venite din partea grupului. O evitare direct ns a rspunsului
la aceste ntrebri risc s distorsioneze relaia terapeutic. Este cunoscut faptul
c pacienii dependeni sunt mai interesai s tie c vor fi nelei, acceptai i
ajutai de cineva care a avut tangen cu problema dependenei. Este impOltant,
n cazul n care terapeutul nu are legtur cu dependenii, ca acesta s nu se
justifice, s nu se scuze pentru aceasta.
c) Nivelul la care terapeutul :frustreaz sau recompenseaz grupul este
un alt factor dominant de prezena sa n grup. Alcoolicii i dependenii
revendic nivele sigure de recompens n grup, n condiiile n care ei trebuie s
fie capabili s tolereze renunarea la sursa lor principal de gratificare - n spe
alcoolul i drogurile. Perspectiva psihologiei Sinelui este cea mai util
terapeutului n detern1inarea modului i momentului gratificrii pacienilor
dependeni. Adicia, aa cum o definete psihologiei Sinelui, rezult din
:frustrarea nevoilor de gratificare corespunztoare dezvoltrii. Pacienii
dependeni trebuie s nvee cum s tolereze frustrarea, n timp ce parcurg
nivele tolerabile de :frustrare. Apare aici conceptul de ,,:frustrare optim" .
Grupul lucreaz la nivel maximal n condiiile unui nivel de anxietate tolerabil
CAme Alonso, 1985, apud Flores). Dac exist prea puin anxietate, grupul nu
va promova o atmosfer stimulativ necesar producerii capacitii de adaptare
i reuit. O anxietate prea mare blocheaz ncrederea, seriozitatea i
coeziunea. "Gratificarea optim" se refer la faptul c terapeutul va ajuta
grupul pentru obinerea echilibrului emoional, pn cnd acetia l ating
singuri fr a reveni la vechile metode de obinere a satisfaciei.

!Funciile terapeutuIu~
Focalizarea terapeutului este descris pe urn1toareie coordonate:
a) trecut... aici i acum ... viitor;
b) grupul ca ntreg ... interaciune ... individ;
c) n grup ... n afara grupului;
462
 d) afectivitate ... cogniie;
e) proces ... coninut;
f) nelegere ... experien.

a) Trecut, prezent i viitor. Toi terapeuii experimentai i bine fonnai

l-eClUlOSC c focalizarea pe "aici i acum" este probabil cea mai productiv n grup.
Trecutul este important doar pentru a nelege influena asupra a ceea ce se ntmpl n
prezent, mai ales n cazul consumului de alcool i droguri. Analog, concentrarea
excesiv asupra viitomlui poate deveni o modalitate de evitare a ceea ce h'ebuie fcut n
prezent. Preocuparea alcoolicilor i dependenilor pentru viitor poate deveni cu uurin
sursa lUlor anxieti i temeri insunnontabile.
b) Arta de a conduce grupul este determinat ntr-o mare parte de
abilitatea terapeutului de a discerne, la un moment dat, ce nivel de intervenie (la
nivel de grup, interpersonal, individual) este benefic grupului. Interveniile
individuale sunt absolut necesare, mai ales n stadiile timpurii ale terapiei, dar n
cele ulterioare nu trebuie utilizate n exces. Promovarea interacilmilor
interpersonale trebuie s domine eforturile terapeutului n lucrul cu pacienii
dependeni. Iniial, acesta va ncuraja stabilirea unui climat supOltiv, coerent i
receptiv. Ulterior, interaciunile interpersonale trebuie evideniate ca mijloc n
identificarea modului n care relaiile internalizate sunt proiectate i exprimate
fa de ceilali.
c) Dac terapeuhll valorizeaz experiena lui "aici i acum" i
interaciunea ntre membrii grupului, experienele de tip "n grup" vor avea
ntietate, dei nu trebuie neglijat raportarea, paralela la evenimentele "din
afara grupului". Uneori ns, mai ales pentru alcoolici i dependeni,
evenimentele din afara grupului pot deveni o surs de rezisten i de detaare
de ceea ce se urmrete n cadrul grupului.
d) Orice terapeut experimentat distinge ntre o nelegere cognitiv
i una de tip emoional. Utilizarea excesiv a uneia fr cealalt este
ineficient, necesitnd echilibrarea lor i n funcie de nevoile particulare ale
membrilor grupului. n activitatea terapeutic cu alcoolici i dependeni exist
o preocupare special pentru aceasta: prea mult afectivitate la nceput poate
conduce la "recderea" pacientului, dei experiena clinic i date recente
evideniaz importana catharsis-ului n terapia dependenilor.
e) Exist o puternic tendin n grup n direcia reaciei la coninutul
comunicrii unei persoane. Aspectul procesual este de regul domeniul i
responsabilitatea terapeutului. Acest proces poate avea loc intrapersonal (e.g.
asociaiile libere ale indivizilor) . sau n grup (schimburi libere ce au loc ntre
membrii grupului). Pentru aceasta, membrii trebuie s se simt liberi s
rspund deschis i spontan cu ceea ce le vine n minte, ceea ce este complicat,
mai ales pentru aIcoolici i dependeni . De aceea, interaciunile lor pot fi

463
superficiale, evitante, formalizate sau combative, dac au de a face cu o
problem emoional negativ.
) Rutan i Stone (1993) evideniau c, dei sunt vitale n orice f0l111
de tratament, instinctul i nelegerea sunt insuficiente pentru a aduce o
schimbare real n individ. Experiena de via st la baza oricrui proces
terapeutic eficient. Alcoolicii i dependenii, probabil mai mult ca ceilali, au
dificulti evidente n stabilirea unor relaii reciproc satisfctoare. Pentru a fi
capabili de aceasta, ei au nevoie de opoltunitatea nvrii prin experimentarea
lor aici i acum mai degrab dect prin primirea unei formule care le explic
cum s procedeze.

Contribuiile terapeutului i pacientului la procesul

psihoterapeutic

IContribuia terapeutulu~:
terapeutul trebuie s demonstreze capacitate empatic;
s fie un bun asculttor activ a ceea ce pacientul spune sau nu
spune (ascultarea cu a treia ureche);
s manifeste o atitUdine noncritic; neutralitatea nu trebuie ns
confundat cu nonreceptivitatea;
s evite un comportament provocator, suprtor cnd pacienii si
sunt ostili.
Yalom (1995) analizeaz un numr de variabile ce descriu activitatea
terapeutului i le clasific n patru funcii fundamentale:
b) stimulare emoional (nfruntare, confruntare, impunere ca model);
c) SUPOlt (sprijin, afeciune, protecie, cldur, acceptan etc.);
d) stimularea nelegerii (explicare, interpretare, clarificare, oferirea
unui cadru cognitiv al schimbrii; traducerea sentimentelor i
experienelor n idei);
e) funcii executive (stabilirea limitelor, regulilor, nOl1nelor,
obiectivelor, programarea timpului, stabilirea procedurilor).

IContribuia pacienilo~:
Exist trei dimensiuni fundamentale referitoare la contribuia
pacientului, ce trebuie evaluate n terapie:
pacienii vin, de regul, n grup cu anxieti, temeri i ndoieli, chiar
ostilitate i agresivitate, adesea neexprimate; anumite triri trebuie
exprimate chiar de la nceputul terapiei, n caz contrar terapeutuJ
pierzndu-i pacienii;
pacienii prezint un anumit nivel al dezvoltrii fizice, rezultat al
experienei lor anterioare; cu ct experienele negative au avut loc la o
464
 vrst mai timpurie, cu att dificultile pacienilor sunt mai mari i vor
relaiona mai anevoios cu terapeutul. Aceti pacieni necesit sprijin,
alinare, linitire elin partea terapeutului;
fiecare pacient intr n terapie cu anumite expectane; cele mai multe
se refer la fantezia de vindecare: ntr-lill fel magic, terapeutul va
ndeplia disconfOliul i boala sa; n acest fel, mai ales n cazul
alcoolicilor i dependenilor cu ateptri exagerate, pot fi provocate
furia i suprarea lor.

Concluzii

Ca terapeui i lideri de grup avem sarcina, dar i datoria moral, prin

codul deontologic al profesiunii noastre, de a oferi ceea ce membrii grupului au
nevoie, nu doar n grup, ci i n viaa real.
n grupurile de psihoterapie putem oferi ceea ce de fapt dorete oricare
dintre noi - experien relaional i un sens al comunitii, unde fiecare e
simte acceptat i valorizat ca om.
Orice toxicodependent triete experiena alienrii, neacceptrii i
golului interior, aflat fiind ntr-o continu lupt cu nevoia de drog i cu nevoia
de ceilali. Terapia de grup ofer un sens al apartenenei i al nelegerii
reciproce, ca experiene emoionale necesare "topirii" n struchlra Eului a
confuziei, ambivalenei i suspiciunii.
Cu toii dorim s fim acceptai, iubii i recunoscui necondiionat. De
aceea, pentru noi toi, dependeni sau non-dependeni, primul conflict (i poate
prezent pn la sfritul vieii) apare ntre nevoia, dorina de a fi alturi de altul
sau de ceilali i alienarea de sine, pierderea identitii personale.
Alcoolicii i dependenii triesc, probabil, ceva mai intens experiena
alienrii de sine, i poate de aceea caut i solicit autonomie i independen
ntr-un mod rebel, egocentric i de multe ori ostil. n subsidiarul vieii psihice
triesc teama pierderii identitii de sine n contextul palticiprii afective alturi
de cellalt. Aceasta constituie o tem pentru noi toi.

TEM DE REFLEXIE
Putem fi ntr-o relaie intim cu cineva fr a ne pierde independena?

465
 c

MODUL III. Relaii-capcan n familia toxicomanului

Cristina Denisa Godeanu (Stoica)

Introducere

Relaiile-capcan n sistemul familial au fost dezvluite pe msur ce s-

au finalizat cercetrile unor grupuri cum sunt cele de la Palo Alto i de la
Milano. Gregory Bateson, Don D. Jackson i echipa lor de la Palo Alto au
publicat n 1965 un aliicol, "Ctre o teorie a schizofreniei", n care este
comunicat celebra teorie a dublei legturi. Ei au elaborat aceast teorie .
bazndu-se pe cercetri pe care le-au Tacut pe familii cu schizofreni. Bateson i
colaboratorii si au pus n eviden acest tip de comunicare paradoxal care are
o mare frecven n familiile cu schizofreni. coala de la Milano, .n fmnte cu
Mara Selvini-Palazzoli, a fcut cercetri pomind de la ipoteza c familia este
un sistem cu autoreglare, care i creeaz propriile reguli prin ncercare i
eroare. ns, contribuia cea mai impOltant a abordrii sistemice n terapie,
dup cum spune Haley, a fost aceea de a arta pentm ce oamenii sunt cum sunt
i nu schimbarea psihoterapeutic. Cu alte cuvinte, toate aceste cercetri au
demascat iluzia relaional, au identificat i "au demontat" relaiile-capcan.
Conceperea simptomului ca modalitate de adaptare la contextul de via al
indivIdului a fost, iari, de o foalte mare impoltan n identificarea i
abordarea relaiilor-capcan.
Viziunea sistemic a dezvluit numai anumite aspecte n legtur cu
ceea ce se ascunde n spatele jocurilor relaionale. Mara Selvini Palazzoli este
contient de limitele pe care le implic "fidelitatea" fa de un sistem
terapeutic. "Credem c este timpul s mergem dincolo de modelul sistemic. EI
a devenit o capcan care nu mai pemlite niciun progres c1inic."("La therapie
familiale en changement", 1999, p. 58).
Relaiile-capcan se pot aborda I sub aspectul transmisiei
incontientului familial. Bert Hellinger, terapeutul care a creat terapia numita
"constelaii familiale", abordeaz capcanele sistemului familial punndu-le n
relaie cu incontientul familial. Metoda lui Beit Hellinger de a lucra cu punerea
n scen a constelaiilor familiale aduce la lunln dinamica ascuns care ne
mpinge s ne compOltm ntr-o anume manier n familie. Astfel ne dm seama
c, uneori, adoptm comportamente care nu ne aparin. Dramele i secretele
familiale care fac parte din istoria propriei noastre familii pot detennina
destabilizri n sistemul familial, de care nu ne dm seama. Hellinger vorbete
despre fore ce in de sufletul nostm, pe care el le numete "ordinele dragostei",
i care ne pot lega de destinul altuia. "Dragostea oarb" trece dincolo de
generaii , spune el.

466
 Ivan Boszormenyi-Nagy, Maria Toro - I _ -i olas Abraham au
descris fenomene e<e in de incontientul colectiv, cum ar fi loialitatea familial,
"cripta i fantoma", care pot genera ceea ce n terapia transgeneraional se
numete patologia de transmisie transgeneraional.
Toxicomania este vazut de unii terapeui ca patologie de transmisie
transgeneraional. n practica cu familiile de toxicomani am identificat ceea ce
am numit relaii-capcan, relaii care sunt integrate unor scenarii-capcan, ce
decurg din manifestarea incontientului familial, ntemeindu-se pe fenomene ca
loialitatea familial, "ordinele iubirii", cripta i fantoma. Ele confirm existena
mitului familial , a ritualuri lor familiale i asigur identitatea familiei,
mpiedicnd dizolvarea ei.

1. Relaii i scenarii-capcan n familia toxicomanului

1.1. Dinamica scenariilor-capcan n familia toxicomallului

Am lansat ipoteza c episodul toxicoman, n familiile pe care le-am

avut sub observaie, este corelat cu nevoia de cretere, cu asumarea
creterii i cu deturnarea de la cretere. De ce m-am oprit la abordarea
acestui scenariu pe care l-am intitulat "Nu este momentul s creti!"? n
primul rnd fiindc este asociat cu presiunea schimbrii (vezi subcapitolul
"Toxicomanul i familia sa n scenariul terapeutului") i cu re cderea i n
al doilea rnd pentru c are ca miez aceast nevoie de cretere.
Am identificat toate aceste caracteristici n urma evalurii familiilor cu
care am lucrat. Ipoteza poate fi confim1at de observaiile asupra comunicrii
n familiile cu un membru toxicoman. Incapacitatea acestor persoane de a-i
comunica propriile nevoi i de a le asculta pe ale altora poate fi corelat cu
deturnarea de la cretere. Detumarea de la cretere i satisface, n aparen,
nevoia adolescentului de cretere.
Pentru ilustrarea modului n care funcioneaz triunghiul nevoia de
cretere - asumarea creterii - detumarea de la cretere am ales cteva
exemple:
Fiul risipitor. Familia pe care o aduc n discuie demonstreaz foarte
bine modul n care scenariul "Nu este momentul s creti!" s-a transmis de la o
generaie la alta. Este vorba despre o familie format din prini, care au depit
uor vrsta de 40 de ani, i din doi biei de vrste apropiate, 17 i 18 ani. Pn
n urm cu doi ani au locuit, n regim de familie extins, mpreun cu prinii
soului . n momentul n care s-au separat, spaial, de prinii soului, au debutat
problemele pe care le au n legtur cu fiul lor mai mare, probleme legate de
consumul de droguri. Modul n care mama i tatl i descriu familia

467
corespunde mituluj familiej ideale, descrjs de Ferreira. Ei nu au avut niciodat
niciun fel de probleme. Mama se descrie pe ea nsi: "Eu am nvat bine, am
lacut o facultate, m-am cstorit, am lacut copii. Soacra mea mi-a fost ca o a
doua mam. Mi-e i mil de ea n momentul acesta n care i crem probleme
cu biatul nostru! Ei sunt btrni, nu mai au chef de aa ceva. "Se observ
tendina mamei de a rmne copilul supraadaptat i n ' relaie cu socrii . Putem
lansa ipoteza c unul dintre scenariile familiei de origine a mamei este "Ca s
nu ai probleme nu trebuie s creti!". Tatl se descrie pe el nsui prin
identificare cu fiul su mai mic. El ne spune despre fiul su: "Este un biat att
de bun! Muncete, i vede de lecii, face sport i nu are prieteni dubioi ca
cellalt." Pe cine ne descrie tatl? Un copil supra adaptat care i mulumete
prinii, care nu le creaz probleme i care i vede de treaba lui. Pe msura
derulrii edinelor la care a participat tatl, ne dm seama c portretul fiului
corespunde pOltretului tatlui n adolescen. n urma evalurii, am aflat c tatl
i asum ntr-un mod djficil rolul de tat, tocmai pentru c nu a avut spaiul
necesar pentru a-i crea i pentru a exersa acest rol. Tatl familiei a fost
ntotdeauna bunicul. Mama spune despre tat: "De cte ori apare o problem n
familie, el nu doarme noaptea. i l apuc i criza de astm". Aadar, tatl joac
de mult vreme rolul de al treilea copil n familie. Pentru a prezenTa mitul
familiei ideale este necesar scenariul "Nu trebuie s creti!".
Din punct de vedere al prezervrii acestui mit al familiei, fiul mai mare
reprezint o ameninare. El este apul ispitor, care stric imaginea familiei.
Este acel membru al familiei care nu se integreaz scenariului familial. i ce
face el? Intr n contrascenariu. Se ntmpl fenomenul de deturnare de la
cretere. Persoanele care triesc acest fenomen sunt acele persoane care au
o nevoie natural de cretere, dar, ftind sabotate n creterea lor, se
implic ntr-un scenariu care, n aparen, le satisface nevoia de cretere.
Tendina la contrascenariu n astfel de familii este tipic. Un exemplu n
acest sens este tatl care are, la un moment dat, n adolescen, o perioad n
care bea mai mult. Aadar, tatl confirm faptul c creterea este un fenomen
natural care, atunci cnd este sabotat, genereaz fornle false de manifestare.
Cum a depit tatl momentul? "M-am ndrgostit de o fat. i mi-a trecut.",
spune el. Tenmna lui ctre cretere a fost reprimat de necesitatea de a se
integra scenariului familial. Se pare c "Nu este momentul s creti!" , scenariul
tipic pentru prinii lui, a fost mai puternic dect tendina lui ctre cretere.
Tatl s-a integrat scenariului familial, dar muli ani a fost dependent de tutun. A
renunat la tutun din cauza unei bronite asmatiforme, care se manifest
puternic ori de cte ori el se confrunt cu o problem n familie. Reacia tatlui
la probleme ne indic faptul c i n familia de origine a tatlui a funcionat
acelai scenariu, "Dac o s creti, o s ai probleme!". Biatul repet episodul
de toxicomanie al tatlui, ca i cum i-ar mai da nc o dat ansa de a crete.
468
Unul dintre miturile descrise de Ferreira se manifest n acest caz, mitul
ispirii. Fiul este Umbra proiectat a tatlui. Tatl s-a identificat cu fiul mai
mic i i-a proiectat Umbra n fiul mai mare. Este ca i cum fiul i-ar permite
tatlui s se confrunte cu Umbra lui nc o dat. Iat cum acest scenariu, "Nu
este momentul s creti!", transmis de la o generaie la alta, genereaz
contrascenarii i relaii-capcan n care membrii familiei sunt prini, fr a fi
contieni de acest lucru. n familia prezentat prinii sunt pe cale de a
transmite acelai scenariu fiului mai mic. Fiul mai mare intr n contrascenariu,
respingnd contient modul de via al familiei. ntre cei doi biei exist o
ostilitate evident, ostilitate ntreinut de scenariul familial. Aadar, cei doi
biei, mpreun cu ceilali membrii ai familiei, sunt n relaii-capcan.
Terapeutul care ntlnete o astfel de familie nu rmne "pe margine".
Capcana relaional a familiei cu care are contact este att de putemic, nct
riscul de a fi atras este foalte mare. Membrii familiei i gsesc ntotdeauna un
rol n scenariul lor i acest rol nu este acela de terapeut. ntreruperea edinelor
din motive obiective pentru dou luni a generat o uoar panic prinilor. "i
pe noi cui ne lsai?", m-a ntrebat mama. Aceti prini nc mai aveau nevoie
de prinii lor.
"Solutia" scenariului polar (contrascenariul). Cazul urmtor
ilustreaz o combinaie ntre mitul familiei ideale, aa cum a fost descris de
Ferreira, i scenariul "Nu este momentul s creti!". Tatl, cu studii strlucite i
carier deosebit, a fost premiant din coala general pn la terminarea
facultii . Ca urmare, obine un post de conducere. Mama se pensioneaz pe
caz de boal, ea avnd, de asemenea, studii superioare. Privit din afar pare o
familie de invidiat. Este o familie bine cotat n societate. Tatl ine foarte nlUH
la aceast imagine. Din acest motiv, un alt scenariu pe care 1--1 prescrie tatl
fiului este unntorul "Trebuie s fii la fel de pelformant ca mine!". Ca urmare,
fiul intr n contrascenariu mascat. Contrascenariul reprezint "soluia"
fiului. El reuete s intre la o facultate n urma unui examen dificil. Imaginea
familiei este, oarecum, pstrat. n acelai timp, ns, el intr n contrascenariu.
Adopt un stil de via care implic consumul de droguri. E un stil de via care
nu are nimic de a face cu viaa pe care o duce cu prinii si. "Pe strad i cu
prietenii mei sunt altcineva." Spre deosebire de tnrul toxicoman din cazul
prezentat anterior, acesta funcioneaz n acelai timp n dou scenarii polare,
scenariul prescris de tat i scenariul pe care i-l alege singur, contrascenariul.
Nevoile de cretere ale tnrului sunt satisfcute de funcionarea n
contrascenariu. Dar este vorba de o nevoie de cretere neasumat.
n acest caz este fomte impOltant pericolul pe care l reprezint lezarea
mitului familiei ideale. Este n pericol unul dintre miturile fOalte importante ale
acestei familii. La aflarea vetii c fiul consum droguri, prima reacie a tath.li a
fost n legtur cu mitul familiei ideale: "Am ajuns la fel ca iganii!".

469
Transgresarea de ctre fiu a uneia dintre regulile familiale, aceea de a fi
performant, l aduce pe tat n stare de panic. El se afl n situaia de a face orice
pentru ca mitul familiei s nu se dizolve. n urma evalurii acestei familii, am
formulat ipoteza c prioritar este pstrarea imaginii familiei i nu recuperarea
fiului. n aceste condiii tatl este centrat pe a crea planuri pentru fiul su i nu pe
ritmul de recuperare al acestuia. La un moment dat este chiar dispus s l
goneasc de acas pentru a pstra imaginea familiei. Fiul su trebuie recuperat n
timp record. Este vorba despre acel gen de printe care consider c singura
problem a familiei este toxicomania fiului su, aruncnd, astfel, toat
responsabilitatea relaiei pe acesta din unn. n perioada postdezintoxicare,
presiunea schimbrii a crescut att de mult n aceast familie, nct fiul , chiar
unnnd o psihoterapie, a reczut. Tatl nu a reuit s se integreze triunghiuhli
printe - toxicoman - terapeut, iar fiul nu s-a simit destul de pregtit pentru a
profita de ansa de a iei n mod real din scenariu. Gradul de implicare al fiu lui n
acest scenariu a avut un mare rol n recderea acestuia.
"Este mai bine s faci ca mine. Eu am trecut prin asta!" reprezint
metamesajul ntregului compOltament al printelui n acest scenariu.
Trebuie s fii Ia fel de bun ca mine! Tatl cu studii i carier
strlucite. Fiul este exmatriculat de dou ori din liceu. Tatl nu nelege ceea ce
se ntmpl. Aici se combin mitul familiei ideale cu nevoia acestei familii de a
fi deosebit. Deoarece fiul este singmul nepot al ntregii familii, el devine
ecranul de proiecie al tuturor speranelor membrilor familiei . De la nceput i se
prescrie scenariul "Trebuie s fii performant!", "Eti extraordinar!". El intr,
astfel, ntr-un scenariu polar scenariului prescris de familie. Astfel, el permite
familiei s se confrunte cu propria sa Umbr. n prescrierea scenariului
"Trebuie s fii performant!", membrii familiei folosesc scotomizarea. El poate
fi o copie a tatlui su , dar nu poate fi el nsui. Ce face tnrul pentru a rmne
el nsui? Alege polaritatea.
n urma evalurii acestei familii am observat c relaia tatlui cu fiul su
se bazeaz pe o permanent comparaie tat-fiu , ceea ce m-a dus la supoziia c
tatl i provoac fiul la o pelwanent competiie fratern . "El nici nu tie pe ce
lume triete. Eu la vrsta lui eram olimpic la matematic. " Comunicarea: n
aceast familie se confonneaz modelului "Viei paralele". Tatl vorbete pentru
el, mama vorbete pentru ea, fiul vorbete pentru el. Tatlui i este foarte dificil
s conceap faptul c fiul are alte nevoi dect el nsui . Rolul fiului este acela de
ap ispitor. Aadar, se rent1nesc aspecte ce in de participarea membrilor
familiei la scenai'iul "Nu este momentul s creti! " .
Cel abandonat. Este vorba despre o familie In care, ca i n primul caz,
ies n eviden scenariile care se afl n polaritate. Fiind vorba despre o familie
cu doi copii, bineneles c fiecare este "orientat" ctre un scenariu. Fata mai
mic este "copilul cel bun", care satisface ateptrile prinilor. Ea este

470
cuminte, nva fOalie bine, este n rndullumii. Fiul mai mare intr n scenariu
polar. Este cel "abandonat", este "cel renegat". 1. este crescut pn la vrsta de
6 ani de ctre bunici, ntr-un alt ora dect cel n care locuiesc prinii si. Are
cu bunica o relaie fuzional. Acest aspect este un bun indicator n legtur cu
tendinele lui la dependen. n momentul n care se mut cu prinii si,
"prefer" s rmn ntr-un scenariu al abandonului. El se simte mai bine la
cre, prietenii lui sunt mai importani dect familia lui i se simte cel mai bine
pe strad. "Cel abandonat" i ofer i o recompens oral, la 15 ani ncepnd
s consume un drog, i nu orice drog, ci unul care d o dependen fizic i
psihic fOalie putemic. Mama lui spune despre el c niciodat nu a fost
deschis cu ea i .cu tatl su. Are, ns, o relaie foarte bun cu sora lui. n urma
ntlnirilor cu el i cu mama lui am observat c, n ciuda independenei afiate,
1. este nc foarte dependent de mama lui.
Nu vreau s cresc. n acest caz este vorba despre un tnr care intr n
contra scenariu ca ap ispitor ntr-o familie n care toi membrii, dup spusele
lui, au studii strlucite. Aadar, comportamentul lui pune n pericol un mit
foarte important al familiei, i anume mitul familiei performante. Rolul de ap
ispitor i ofer multe avantaje. Cel mai important avantaj este ntrzierea n
asumarea responsabilitii, care este corelat cu . detumarea de la cretere.
Scenariul pe care i-l alege este polar scenariului impus de tatl su, care are o
ill1portant funcie de conducere. FOalie important este faptul c a avut i nc
mai are o relaie de extrem dependen fa de mama sa. Refuzul de a crete
este evident.
Dup cum se observ n cazurile prezentate mai sus, dinamica
scenariilor polare este diferit,n funcie de structura familiei. n familiile
n care exist mai mult de un copil, acetia sunt "repaliizai" n polaritate cte
unui scenariu. Povestea biblic despre fiul risipitor este relevant pentru modul
n care funcioneaz scenariile polare. n familiile cu un singur copil riscul de
disociere al copilului este foarte mare, pentru c el poate intra concomitent n
dou scenarii.
Foarte importante pentru dinamica scenariilor polare sunt, dup prerea
noastr, fenomenele de excludere i autoexcludere. Un membru al Jamiliei se
poate auto exclude sau poate fi exclus dintr-un scenariu prescris de prini, de
ali membri ai familiei sau de social. n exemplele date mai sus este evident
fenomenul de autoexcludere. Mesajul prinilor este "Nu ai ce cuta . n
scenariul meu, dac nu intri n acest rol!". Mesajul fiului este "Nu pot face
parte din acest scenariu!". Astfel apare un scenariu polar. Acest scenariu polar
nu apare peste noapte. i aici putem vorbi despre modul n care un membru al
familiei care nu se integreaz scenariului familial contient scoate la suprafa
scenariul-umbr al familiei. Familia este pus n situaia s vad ce.ea ce nu se
vede n familie, poate fi pus chiar n situaia s se confrunte cu secrete ale

471


familiei. Acel membru al familiei care intr n scenariul polar are paradoxalul
rol de a "ntregi" familia, de a-i reda posibilitatea s integreze ceea ce nu a fost
integrat. Acest "ceva" se manifest ca intricaii familiale (vezi Bert Hellinger).
Fenomenul de autoexcludere i de intrare ntr-un scenariu polar este legat de
nevoia de cretere. Tnrul din primul exemplu se sustrage unei capcane
relaionale n care ar ti f0l1at s rmn copil mult vreme i intr ntr-o alt
capcan, toxicomania. Astfel, n aparen, el a ales creterea, dar s-a ntmplat
detul11area de la cretere.
n cazul toxicomanului i al familiei sale, foarte important este
dinamica ntre scenariul-capcan social i scenariul-capcan familial. Cazurile
prezentate mai sus demonstreaz faptul c exist un moment n derularea
dramei familiale n care acestea se exclud reciproc. Am putea numi acest
moment momentul zero, fiindc n acest moment statutul de "corp strin" al
toxicomanului n familia sa este foarte putel11ic. Este momentul n care este
fomie clar c toxicomanul nu mai face parte din scenariul familial. Membri
familiei nu i mai gsesc loc. Um1toarea micare poate fi excluderea "corpului
strin" sau "indigestia" familial. Tatl din exemplul 2 gsise "soluia": "Prefer
s plece de acas . S nu mai tiu de eL" Riscul excluderii era foarte mare. Dac
nu se ntmpl nici excluderea i nici auto excluderea, "soluia" rmne intrarea
n scenariile polare, dup cum am observat n cazurile prezentate mai sus.

1.2. Ataamentul intergeneraional, un aspect al relaiilor

capcan n familia toxicomanului

n um1a experienei sale clinice cu familiile de toxicomani, Gianfranco

Cecchin identific un pattel11 foalte impOltant specific acestui tip de familie
(Cecchin 1989). Este vorba despre existena unei relaii foarte putel11ice ntre
pacient i mama sa sau ntre pacient i altcineva care are rolul mamei. Dup
Cecchin, aceast relaie ntre mam i toxicoman este singura care rezist i
atunci cnd acesta prsete familia. Toxicomanul poate conta fr limite pe
mama sa. Poate conta pe aceasta s-i plteasc datoriile, s-i gseasc
medicamentele necesare atunci cnd are nevoie. Mamele tinerilor heroinomani
par s aib nevoia de a prelungi foarte mult dependena afectiv a copiilor lor.
Ele se prezint foarte apropiate de copiii lor i foarte pem1isive n legtur cu
drogul. Infantilizarea i ntrzierea maturi 4 rii emoionale la tnrul toxicoman
sunt efectele acestei atitudini matel11e. Mama se pune n poziia de salvator al
fiului n rapOli cu tatl.
Toxicomanii formeaz adesea cu prinii sau cu bunicii lor aliane
intergeneraionale fomie putel11ice. Selvini Palazzoli a ncercat s descrie acest tip
de ataamente prin termenii de Imbroglio Relaional i Instigare. La ce se refer
imbroglio relaional? "Unul dintre prini are o relaie privilegiat cu fiul sau cu
472
fiica. Aceast relaie plivilegiat nu este autentic; este vorba despre un pseudo-
privilegiu, pentru c n realitate printele i vizeaz pmtenerul coiljugal;
comportamentul su n raport cu copilul nu este dect lliljOC pe care cei doi soi i-l
ntrein reciproc." (Selvini Palazzoli, 1999, p. 57). Ca Ul1nare, se ntmpl
instigarea, adic "unul dintre prini se prezint de obicei copilului, la nivel
nonverbal, ca o victim a compOltamentu1ui celuilalt printe. " (Selvini Palazzoli,
1999, p. 57). Aceste fenomene descrise de Selvini Palazzoli nu sunt dect capcane
care ntrein scenariul ataamentului. Unul dintre plini se folosete de aceste
,,manevre transgeneraionale", ntr-o manier incontient, pentru a se folosi de
unul dintre copii contra celuilalt printe. Simptomele apar la copil, atunci cnd
acesta pmticip la acest joc.
Separlile apar la toxicoman ca fiind foarte dificile. Nu ntmpltor
episoadele de toxicomanie debuteaz la vrsta adolescenei, vrst care este
asociat cu o serie de pierderi. Chiar i atunci cnd este plecat din familie, tnrul
toxicoman rmne ataat acesteia, ceea ce justific desele lui rentoarceri.
Cloe Madanes, Joyce Dukes i Henry Harbin au realizat o cercetare
pornind de la ipoteza c heroinomanii formeaz cu prinii lor sau cu
substitutele de prini aliane care trec dincolo de graniele transgeneraionale,
detel1ninnd inversiuni n organizarea ierarhic specific familiei . Ei au adoptat
aceast ipotez, care este contrar ipotezei tradiionale ce susine c
toxicomanii sunt sociopai, orientai predominant ctre tovarii de grup.
Cercetarea a avut ca punct de plecare date clinice privind familiile cu
toxicomani, care indic faptul c acetia se angajeaz ntr-o coaliie important
cu unul dintre prini contra celuilalt printe. Dat fiind c 50% dintre
toxicomani proveneau din familii monoparentale, cercettorii au presupus c
triunghiul compus din toxicoman i doi membri ai familiei importani dintr-o
generaie anterioar este echivalent triunghiului format din toxicoman i
prinii biologici. O schem tipic s-a desprins n Ul1na observaiilor clinice .
Persoana parental A intr cu toxicomanul ntr-o alian ce traverseaz
graniele ce separ generaiile, fumizndu-i acestuia bani pentru procurarea
drogurilor, mpltindu- i secretele i protejndu-l. Persoana parental B este
critic n raport cu A i cu toxicomanul, dar este blocat n aciunea sa de
aliana celor doi, care este fomte puternic. La un moment dat, B se retrage.
Persoana A renun la poziia de printe, aliindu-se cu descendentul contra
celuilalt printe .
Se pare c asemnarea ntre comportamentele celor doi membri ai
alianei permite toxicomanului s devin un intel1nediar ntre cei doi prini .
Paradoxal, cei doi prini ncep s discute ntre ei privitor la compOltamentul
toxicomanului. Toxicomanul capt putere asupra celor doi. Astfel, pericolul
de separare poate fi manevrat de el. Pentru meninerea acestui triunghi, unul
dintre prini trebuie s se alture toxicomanului, protejndu-l i salvndu-l.

473
 Consecina unei astfel de "mecanici" relaionale este aceea c
consumatorul de drog este pus la acelai nivel generaional ca i printele. Astfel,
ierarhia familial este inversat.
Acestea sunt ipotezele de la care au plecat cei trei cercettori. Pentru
cercetare au fost luate n considerare trei loturi. Un lot format din 18
heroinomani din clase sociale defavorizate, al doilea lot a fost fonnat din 9
familii cu schizofreni i al treilea lot a fost format din 9 familii cu grad de
adaptare i integrare social foarte mari. Grupul cu subieci foarte bine adaptai
a fost ales ca grup de control, iar grupul de familii cu schizofreni a fost ales
datorit asemnrilor cu familiile toxicomanilor.
Pe lng testul Rorschach i testul proverbelor, cercettorii au folosit un
instrument care s le dea reprezentarea clar a ierarhiei familiale. Este vorba despre
testul Ierarhiei Familiale, care indic modalitatea n care fiecare membru al familiei
percepe ierarhia familial. Reprezentrile rezultate din aplicarea acestui test
membrilor familiilor loturilor de familii cu scmzofreni i a celor cu toxicomani au
. scos n eviden predispoziiile acestor tipuri de familii la inversiuni ierarhice. A
ieit n eviden faptul c nu exist diferene semnificative ntre cele trei grupuri de
familii n ce privete predispoziia la inversiune ierarhic.
n familiile cu toxicomani, prinii i toxicomanul determin inversiuni
ierarhice n care o persoan parental este plasat deasupra altei persoane
parentale n ierarhia familial. Inversiunea se efectueaz sitund o persoan
parental la nivelul descendenilor. Membrii acestor familii sunt implicai n
aliane intergeneraionale. Aceste ataamente apar, adesea, ntre prini i
membrii fratriei, precum i ntre prini i toxicoman, ceea ce indic faptul c
toxicomanul, ca membru al fratriei, este implicat n aceste ataamente foarte
puternice, dincolo de graniele intergeneraionale.
n familiile cu schizofreni exist un mare numr de inversiuni ierarhice.
Una dintre persoanele parentale inverseaz poziia celeilalte persoane n
ierarhie i nu propria lor poziie. Lupta pentru putere n ierarhie este aceeai ca
n familiile cu toxicomani. Aceste frecvente inversiuni ierarhice indic aliane
intergeneraionale i o lupt pentru "efie" n acest tip de familie.
Reprezentrile privind ierarhia familial n familiile cu schizofreni au
demonstrat c nu exist un numr mare de ataamente intergeneraionale sau de
ataamente n aceeai generaie.
n familiile cu subieci cu integrare sodal foarte bun exist foarte
puine inversiuni ierarhice i ataamente intergeneraionale. Niciuna dintre
persoanele studiate nu a inversat poziia alteia n ierarhie i nici a ei nsi.
Dup cum susin autorii cercetrii , studiul nu dorete s demonstreze c
o anume organizare familial va duce neaprat la o problem specific, cum
este toxicomania, ci c toxicomanul este legat de familia sa ntr-un mod care
contribuie la meninerea ip.toxicaiei sale.
474
 Concluziile au fost .c inversiunile ierarhice I ataamentele
intergeneraionale nu trebuie neaprat asociate cu familiile monoparentale i
nici cu cminele pelturbate, pentru c acestea apar foarte frecvent i n familiile
cu toxicomani care au ambii prini.

1.3. "Cripta i fantoma" n scenariul de via al toxicomanului

Experiena clinic cu toxicomani a unor psihoterapeui i-a dus la o

corelaie ntre toxicomanie i cript i fantom. Ei au identificat adesea n
istoria familial a toxicomanilor cltorii, expatrieri, emigrri foatie dureroase,
astfel c Drossos lanseaz ipoteza c toxicomania poate fi consecina unui
doliu nerealizat de ctre prini n legtur cu familia de origine. "Cripta i
fantoma" au fost descrise de doi psihanaliti freudieni clasici, de origine
ungar. Este vorba despre Nicolas Abraham i Maria Torok. Ei au lucrat pe
cazuri de bolnavi care ziceau c fac un lucru sau altul fr s- i dea seama de
ce. De obicei, evenimentele legate de acest doliu funcioneaz ca secrete de
familie. Sunt lucruri despre care nu se vorbete . Un nainta depOltat, un exil, o
emigrare forat sunt evenimente care nu au lsat timp celor implicai s fac
doliul pmntului din care au fost expulzai.
Un alt doliu nerealizat poate fi n legtur cu o persoan iubit de ctre
toxicoman.
P. Hachet concepe toxicomania ca pe o tentativ nereuit de vindecare a
"criptei i fantomei". Problema separrii i a doliului la toxicomani este reflectat
i de faptul c vrsta medie de la care un toxicoman ncepe s consume este de
19 ani, vrst apropiat de adolescen i de problemele specifice ei , printre care
exist i problema separrii.
Toxicomanul, ca purttor al "criptei i fantomei", particip la un
scenariu scris n mare patie de naintaii lui, fapt de care el nu este contient.
Secretul parental este pus n scen .de purttorul fantomei , care este
toxicomanul. Tot compOliamentul su poate fi "o soluie imaginar la o
problem parental" (Nachin, apud P. Hachet, 1995 , p. 116). Aadar,
toxicomanul are o misiune reparatoare n raport cu unul dintre prini sau cu
ali naintai. Putem pune ipoteza lui Hachet n legtur cu scenariul-umbr la
care particip toxicomanul, pentru a-i oferi printelui posibilitatea de a se
confrunta nc o dat cu umbra sa (vezi exemplele). Acest rol pe care l joac
toxicomanul n familia sa este de sacrificiu. El ncearc s se sacrifice
incontient, pentru a pune familia fa n fa cu secretele sale, cu Umbra sa,
scopul fiind reparator.
Abraham i Torok vorbesc despre dou fenomene specifice "criptei":
demetaforizarea i obiectivarea (p. Hachet, 1995, p. 106). Demetaforizarea se
refer la a lua metafora mot-it-mot, iar obiectivarea se refer la pierderea

475
 ;o

obiectului. n cazul toxicomanului, demetaforizarea const n punerea

substanei toxice n corp, ca substitut a ceea ce este pierdut, iar obiectivarea
const n nevoia zilnic de drog. Hachet d cteva exemple de manifestare a
criptei la unii dintre pacienii si. Aurelie, care i-a pierdut tatl, este nervoas
de cte ori vine ziua comemorrii lui. Christelle a nceput s ia heroin cnd a
atins vrsta la care mama sa a pierdut o sarcin, vrst care coincide cu vrsta
bunicii sale n momentul n care aceasta i-a pierdut tnrul so . Sabine a luat
pentru prima dat heroin n octombrie, luna n care ea a avut un accident n
care a murit unul dintre prietenii si.
Dup Nachin (Nachin, 1995), fantasmele de incorporare, legate de
cript, se manifest n clinic astfel:
- incorporare n legtur cu modul de reprezentare. Este vorba despre lipsa
reprezentrilor nonnale (o pacient, care i-a pierdut soul, nu reuete s i reprezinte
cadavrul soului ei n mormnt) sau despre apari~a lillor unor reprezentri neateptate,
patologice;
- incorporare n legtur cu modul de manifestare a afectelor. Acest tip
de incorporare se manifest prin senzaii, sentimente, emoii sau pril1tr-o
anestezie afectiv;
- incorporare n legtur cu modul de manifestare a comportamentului.
Este vorba despre manifestarea unor conduite incongmente i inexplicabile
pentru subiect;
- incorporare n leg.tur cu o stare corporal. Aceasta se poate
manifesta printr-o boal i ndeosebi prin tulburri hepato-digestive.
Toate aceste manifestri ale fantasmelor de incorporare au fost
identificate i n clinica toxicomanului . Ele "prelungesc" viaa obiectului
pierdut al iubirii.

2. Identificarea i evaluarea relaiilor-capcan n familie

2.1. Evaluarea sistemic a familiei

G. Salem spune c este vorba de evaluarea sistemic a familiei i nu de

"analiz", fiind vorba de faptul c demersul intelectual al terapeutului pune
accentul pe funcionarea global i sistemic a familiei, mai degrab dect pe
fimcionarea fiecrui individ n parte. Aici nu este vorba despre msurare
"cantitativ". Evaluarea nu izoleaz o singur variabil i ine cont de combinarea
mai multor variabile, pentru a avea o viziune de ansamblu (Seyweli, p. 14).
Familia ca i grup trebuie s realizeze o sarcin i procesul interacional
este observat n mod direct. Investigatorul poate fi prezent n sal sau poate
observa familia din spatele unei oglinzi.
476
 Dup Seywert, exist 4 categorii de sarcini:

grupul familial trebuie s rezolve o problem. Investigatorul trebuie

s observe i s evalueze compOliamentele membrilor familiei. Exist
situaii standardizate legate de situaii tipice n familie (SIMF AM-
Stimulated Family Activity Measurement i Kvebaek Sculpture Test);
familia trebuie s ajung la luarea unei decizii comune (decision
making tasks). Sarcina nu const n a rezolva o problem real. Li se d
membrilor familiei directiva de a lua o decizie, mpreun, n legtur
cu o situaie familial ipotetic, dar posibil - a plnui ceva mpreun
(PST), P. Watzlawick. La un moment dat, n timpul unei edine,
terapeutul explic membrilor familiei c i va lsa singuri timp de 5-10
minute i le va cere s elaboreze n acest timp un proiect pe care l pot
realiza n familie (de exemplu, de a merge mpreun n vacan) -
Family Interaction Scales-Riskin;
familia trebuie s rezolve un conflict. Grupul familial este confruntat
cu o situaie conflictual i este solicitat s gseasc o soluie (Tehnica
diferenelor revelate - RDT). Fiecrui membru al familiei i se cere s
completeze un chestionar privind mai multe situaii familiale
problematice, apoi membrii familiei sunt reunii i confruntai cu
rspunsurile individuale divergente pentru a gsi mpreun o soluie;
familia realizeaz sarcini "naturale" (naturalistic tasks). Observaia se
face la domiciliul familiei - Super Meal, c.A. Dreyer, A.S. Dreyer
(Seyweli, 1990, p. 50).

Grupul pentru dezvoltarea psihiatriei (1970) a introdus ideea c n

evaluarea global a familiei ar trebui s se in cont de urmtorii factori:

1. Prezentarea problemei actuale;

2. Compoziia i caracteristicile familiei;
3. Istoria familiei de-a lungul a mai multe generaii;
4. Relaiile actuale cu familia de origine;
5. Dezvoltarea prinilor din copilrie la vrsta adult;
6. Perioada de curte i de logodn;
7. Istoria familiei nucleare de la cstorie pn n zilele noastre;
8. Relaiile familiale actuale;
9. Impresiile diagnostice;
10. Schimbrile survenite n timpul tratamentului;
11. Evaluarea final i pronosticul;
12. Catamneza.

477


Epstein i colaboratorii si de la Butler Hospital n Providence au pus

la punct un "Mc Master Model", care pune accentul pe 6 dimensiuni
majore n funcionarea familial:

1. Capacitatea de a rezolva probleme

Identificarea corect a problemei.
Comunicarea problemei persoanelor care fac parte din familie sau
persoanelor care nu fac parte din familie.
Luarea n considerare a soluiilor altemative disponibile.
Alegerea unui plan de aciune potrivit.
Punerea n aciune a planului ales.
Controlul aplicaiei.
Evaluarea final a rezultatelor obinute.
2. Comunicarea
Anchetatorul se centreaz pe comunicarea verbal, direct observabil la
nivel afectiv i instrumental. Comunicarea poate s fie clar i direct (adec v at
i eficace), clar i indirect, mascat i direct, mascat i indirect (mai puin
adecvat i mai puin eficace).
3. Rolurile
- funcii familiale necesare:
la nivel instrumental- provizie de resurse, obiceiuri;
la nivel afectiv - satisfacerea nevoilor afective fundamentale,
gratificaia sexual a adulilor;
funciuni mixte, integrarea membrilor familiei n diferite faze ale
dezvoltrii lor, meninerea i organizarea sistemului familial.
- roluri specifice: adaptate sau neadaptate (de ex. rolul de ap
ispitor).
4. Rezonana afectiv
Se refer la capacitatea familiei de a reaciona la diferii stinmli afectivi
prin emoii adecvate sau inadecvate. Aceast gam de reacii afective se compune
din emoii i sentimente care exprim o stare de bine i reacii emoionale care pot
constitui o descrcare.
5. Angajamentul afectiv
absena angajamentului;
angajament ce nu implic emoia;
investirea narcisic;
angajamentul empatic;
supraimplicarea;
investirea simbiotic.
6. Controlul comportamental
controlul subtil;
478
 controlul rigid;
contro lullaissez-faire;
controlul haotic.

2.2. Evaluarea grupului familial

Evaluarea grupului familial presupune luarea n considerare a unor

date privind reeaua de comunicare i interaciuni l e observabile aici i acum,
precum i "faptele existeniale" care privesc familia. W. Kinston face distincia
ntre scenariul familial care se deruleaz sub ochii psihoterapeutului, pe care el
l numete "aciune de suprafa", i "structura de fond", care se refer la
cultur, modele, credine, loialiti, care susin realitatea fenomenal imediat
perceptibil.

1. Informaii n legtur cu maniera de funcionare a familiei:

ancheta asupra compoziiei i distribuiei geografice a familiei. Care sunt
membrii familiei nucleare i lrgite implicai n problemele actuale.
1. Membrii familiei nucleare.
2. Membrii familiei lrgite.

2. Observaia asupra interaciunii ntre membrii familiei prezeni

la edin. Aceast observaie asupra membrilor familiei ofer informaii mult
mai pertinente dect cele obinute de la un singur membru al familiei . Avem
grij s permitem tuturor membrilor familiei s se exprime i ncercm s
identificm secvenele comportamentale care se repet .

3. Comunicarea. Stilul comunicaional se dovedete a fi de maxim

importan pentru evaluarea familiei. Numai pe baza explorrii diferitelor
modaliti de comunicare ntre membrii familiei i a identificrii secvenelor
repetitive putem descrie constelaiile interrelaionale caracteristice. Nu ne
centrm numai pe structura i semnificaia limbajului verbal, ci i pe conduite
non-verbale i pe elemente paraverbale, cum ar fi gesturile, atitudinile
posturale, controlul distanei, mimicii, rsului i plnsului, suspinelor,
inflexiuni lor vocii, linitii, imobilitii, absenei reaciei.
O atenie deosebit o acordm evenimentelor neateptate care intervin
n timpul edinelor. Un sunet de telefon, absena unui membru al familiei.

L. Wynne i L. Kaufmann fac distincia ntre stilurile

comunicaionale:

479
 - comunicarea funcional se caracterizeaz prin claritatea mesajelor
verbale, coerena ntre verbal i non-verbal, congruena ntre mesajele diferii lor
membri, capacitatea de a metacomunica;
- comunicarea disfuncional e caracterizat prin confuzia mesajelor,
disonana ntre verbal i non-verbal, incongmena ntre comunicarea difeliilor
membri, rupturile, rspunsurile n locul celorlali, mesajele contradictorii,
injonciullile paradoxale, dublul mesaj.

Climatul afectiv. Legturile afective sunt cel mai bun garant al

coeziunii grupului familial. Este un parametru care merit o atenie special.
Evaluarea acestui parametru se dovedete foarte dificil, pentru c trebuie luai
n considerare un numr foarie complex de factori , cum ar fi aspectele culturale
i situaionale, interrelaiile cu alte variabile de evaluare, dificultile de a
cuantifica gama de emoii exprimate i de a "msura" impactul lor asupra
observatorului. Printre altele, Ferreira descrie interdependena climatului
afectiv cu anumite compoliamente psiho-patologice.
Este artificial s doreti izolarea unei asemenea variabile i msurarea
ei n mod obiectiv.

Miturile familiale. Gradul de congruen ntre mitologie i realitate.

Toi autorii subliniaz aciunea stabilizant a miturilor pentru familie. Originea
mitului se pierde adesea ntr-un trecut familial ndeprtat. Stierlin distinge ntre
miturile care acord familiei o dimensiune neconflichlal, mihlrile de
deculpabilizare i de reparaie, care implic apul ispitor.

Reeaua de reguli. Ipoteza transgeneraional, pe baza observai ei I

anchetei. Toat familia este condus de un ansamblu de reguli care i sunt proprii i
care delimiteaz repertoriul de comportamente. Regulile tacit respectate de toi
membrii pot fi deduse de investigator plecnd de la observaiile anun1itor secvene
interacionale repetitive.
Pragul de toleran pe care l are familia fa de probleme i tensiuni.

Evaluarea familiilor i formularea de ipoteze. F. Seywert public n

volumul lui, "L'evaluatioll systemique de la famille" , o gril de evaluare
sistemic a familiei . n evaluarea familiilor cu care am lucrat, am plecat de la
grila lui Seyweti, celltrlldu-m pe tipul de comunicare, pe organizarea
inter-individual (roluri, granie, aliane sau coaliii, reea de reguli) i pe
dinamica familial (identificarea zonelor de tensiuni i echilibru: identificarea
i localizarea conflictelor, strategiile de control al conflictelor, problemele care
genereaz conflictele; gradul de toleran la schimbri: schimbri legate de
ciclurile vieii, stres generat de evenimente imprevizibile, modificri generate
480
de condiiile socio-economice). Pentnl ca observaia s fie posibil , am adus
familia n situaia de a rezolva mpreun o sarcin (de a construi ceva cu nite
cutii de chibrituri, de exemplu), de a rezolva o problem fictiv sau real sau
am provocat conflictul pentru care au apelat la terapeut. n acest sens, foarte
util este diagnosticul experienial, care presupune evaluarea familiei pe
msur ce intervenia terapeutic se desfoar (lolanda Mitrofan, 2004, 2006).

Genograma familial, semnalizator al relatiilor-capcan

Genograma sau genosociograma, cum prefer s o numeasc Ancelin
SchUtzenberger (1993, p. 14), a fost dezvoltat ca tehnic de Henry Colomb,
avnd la baz ideile lui Moreno. Ea permite o reprezentare sociometric
(afectiv), coninnd nume, locuri, date, repere, leghlri i pricipalele
evenimente de via (nateri, nuni, decese, boli, accidente etc .
(SclrLitzenberger, 1993, p. 14).
Genograma familial permite terapeurului s gndeasc ntr-o manier
sistemic relaiile i evenimentele din viaa pacienilor lor. Ea face parte dintr-o
evaluare sistemic global, furniznd un rezumat clinic i eficace prin care
terapeutul poate avea acces la informaii asupra unui caz cu care nu este
familiarizat (McGoldrick, 1990, p. 20). Infonnaia structural , relaional ,
funcional a familiei poate fi citit orizontal, n context familial , i ve11ical, de-
a lungul generaiilor. Pe baza acestor informaii se pot formula ipoteze n
legtur cu dinamica familial i n legtur cu modalitile de intervenie
terapeutic, pentru c examinarea contexhllui familial actual permite
clinici anului s stabileasc legturile care exist ntre membrii familiei
implicai direct n drama familial i ceilali membri ai sistemului familial.
Genograma familial poate aduce n prim plan infonnaii pe care un chestionar
sau un protocol le pot trece cu vederea. Ea ofer un tablou al evenimentelor
care au avut loc ntr-o familie pe cel puin trei generaii. Reprezint, astfel, o
modalitate de a identifica mecanismele repetitive n dinamica familial, de a
lua contact cu partea de Umbr a familiei, teme, mituri care ntrein relaiile
capcan i scenariile-capcan. Rememorarea evenimentelor i schemelor de
via ale familiei n cauz poate avea ,,0 semnificaie recurent asupra
tratamentului familial n curs". Genograma rmne un instrument subiectiv de
interpretare, cu ajutorul cruia terapeutul poate emite ipoteze n vederea unei
evaluri sistemice ulterioare (McGoldrick, 1990, p. 20). n urma construciei
genogramei, configuraiile relaionale fiind clare, se pot emite ipoteze n
legtur cu relaiile-capcan i scenariile-capcan care le conin .
Construcia unei genograme nu se oprete la desenarea unei scheme.
Dup construirea ei se cer informaii de tip demografic (vrst, natere i
deces, ocupaie profesional, loc ullde triesc, nivel de educaie) , informaii de
tip funcional (funcionarea medical, emoional i compOltamental a

481
fiecmia dintre membrii familiei), informaii privind evenimentele critice
(schimbri importante, migraii, eecuri i reuite).
O alt etap n constmcia unei genograme const n delimitarea
relaiilor familiale (McGoldrick, 1990, p. 39). Acest lucru se poate face prin
observaii directe i pe baza mrturisirilor membrilor familiei.
edina de elaborare a unei genograme. Infol1naiile necesare
constmirii unei genograme se pot obine prin contactul cu unul sau mai muli
membri ai familiei . McGoldrick vorbete de efectul Rashomon (nume dat dup
un celebm film japonez, n care un eveniment este prezentat din mai multe
unghiuri, aa cum a fost el trit de mai multe persoane). Discuiile cu mai muli
membri ai familiei dau posibilitatea de a compara diferitele puncte de vedere i
de a observa interaciunile . Ceea ce este important, spune Schutzenberger, este
modalitatea n care automl acestui arbore "fantasmatic" (pentru c genograma
nu reprezint o cercetare genealogic obiectiv) percepe personajele i
legturile dintre ele (1999, p. 89). Stabilirea legturilor probabile ntre
evenimente, fapte, date, situaii poate duce la depistarea unor repetiii
(coincidena datelor sau vrstelor), care pot avea legtur cu patologia de
transmisie transgeneraional i, implicit, cu ntreinerea relaiilor-capcan .
Aadar, unul dintre obiectivele genogramei este punerea n eviden a
proceselor i a fenomenelor de transmisie transgeneraional (loialitatea
familial, sindromul de aniversare etc.).

3. Toxicomanul i familia sa n scenariul terapeutului

Evaluarea calitativ a familiilor de toxicomani cu care am lucrat mi-a

pel1nis surprinderea unor aspecte ale dinamicii relaiilor-capcan i scenariilor-
capcan ntr-o astfel de familie. Dup cum am men ionat n capitolul anterior,
n cazul toxicomaniei, scenariul-capcan social este foalie impoltant. El poate
anula scenariul familial, punnd n pericol integritatea familiei . Ferreira
vorbete despre dou mituri familiale foatie importante, care pot fi identificate
i n familia toxicomanului. Este vorba despre mitul familiei ideale i despre
mitul marginalizrii. Scenariul-capcan social, n care rolul principal este al
toxicomanului, poate pune n pericol mitul familiei ideale, dar se poate
suprapune peste mitul marginalizrii.
Important pentm surprinderea dinamicii scenariilor-capcan n familia
toxicomanului este faza n care se afl aceasta. Am identificat dou faze
importante n identificarea i evaluarea relaiilor-capcan n familie: faza de
tragedizare i faza de presiune a schimbrii .
Un alt obstacol n progresul terapiei poate fi scenariul de via al
terapeutului, precum i fidelitatea fa de un anumit sistem terapeutic.
482
 Faza de tragedizare
Fenomenul "tragedizrii" este tipic n faza imediat aflrii vetii c fiul
sau fiica consum droguri. Pentru c familia funcioneaz ca un sistem, aceas t
capcan a tragedizrii i poate nghii nu numai pe prini, ci toat familia. "Nu
m mai pot ocupa de serviciu. Mi-e team c o s-mi pierd postul. Nu mai am
chef s fac nimic. Nici eu i nici soul. Nu mi pot reveni." Acesta este unul din
momentele n care prinii se prezint la un specialist, fie el din domeniul
dezintoxicrii, psihiatriei sau psihoterapiei. Ei vin sau nu nsoii de copiii lor.
Ce ar fi de fcut ntr-o asemenea situaie? Dac starea de dependen este
instalat, bineneles, primul pas este dezintoxicarea. Este simplu! ns,
persoana dependent este ea de acord cu dezintoxicarea? Dorete ea s se lase
de consumul de droguri? Prinii care au trecut prin aceast situaie tiu foarte
bine c, dac fiul sau fiica lor nu i doresc dezintoxicarea, recderea se va
ntmpla imediat dup ieirea din secia de dezintoxicare sau, n paralel cu
tratamentul ambulatoriu pentru supOli, pe perioada dezintoxicrii, se ntmpl
i consumul de droguri. Aadar, toxicomanul se poate afla n stadiul pe care cei
doi specialiti n toxicomanie, Prochaska i DiClemente, l numesc de
precontemplare. Este vorba despre acel stadiu n care consumatorul de drog nu
consider c consumul ar fi o problem pentru el. El gsete tot felul de
raionali zri pentru a-i justifica comportamentul. Drogul i ofer numai
avantaje. "Este modul meu de a m distra." "M ajut s m simt bine i nu
exist nimic care s m fac s m simt bine att de repede. Altfel m
plictisesc. Toi prietenii mei consum." Acestea sunt justificri tipice pentru
aceast faz de precontemplare. n acest stadiu, un rol fomie impOliant l
poate avea psihoterapeutul, care poate lucra cu toxicomanul pe sistemul de
motivare, avnd suportul printelui. Pentru a renuna din proprie iniiativ la
consumul de droguri, persoana dependent are nevoie de motivare. Acesta este
unul dintre momentele n care terapeutul se poate manifesta n cadrul
triunghiului toxicoman - printe - terapeut. Printele care a depit faza de
"tragedizare" poate acorda supOli fiului sau fiicei aflat() n situaie de criz.
Printele care nu a depit faza de tragedizare i care nu a reuit s accepte
situaia poate sabota munca psihoterapeutului, ntreinnd compOliamentul de
consum. Reprourile, suspiciunea, atitudinea moralizatoare, n general, pot
menine dependena .
n situaii de criz conjilZia comunicrii crete, iar relaiile-capcan
ies la suprafa. Aadar, faza de tragedizare este un moment foarte bun pentru
a identifica i a evalua relaiile-capcan ntr-o familie.
Fiind vorba despre o situaie de criz, poate iei, n mod clar, n
eviden modul n care familia face fa situaiilor de criz. M. refer la strategii
de a face fa i la reacii n legtur cu transgresarea regulilor familiale.
Specific pentru familiile aflate n aceast situaie este senzaia c nu exist

483

ieire. n cabinet intr prinii i "problema". De obicei "problema" nu are
nimic de spus. n aceste condiii se ntmp l ceea ce a numi fenomenul "viei
paralele". Fiecare membru al familiei vorbete pentru el, n paralel. Strategiile
de a aborda situaia de criz sunt ntemeiate tot pe mitul familiei. Acesta poate
fi mai imp011ant dect recuperarea persoanei dependente. Am ntlnit familii n
care mitul familiei ideale este foarte important. n aceste familii centrarea
este pe imaginea familiei i nu pe recuperarea toxicomanului. n acest caz
capcana este foarte puternic, pentru c atunci cnd persoana dependent nu i
niai gsete locul n scenariul familial exist un mare risc de eliminare a
acesteia. "Mai bine pleac, s nu mai tiu de el."
O alt reacie tipic n faza de tragedizare este cutarea reetelor. Exist
familii care nu au strategii propriu-zise de a face fa problemelor cu care se
confrunt . Sunt acele familii care caut reete n curtea vecinilor, n mass-media
sau n "gura satului". Dup prerea noastr, cutarea reetelor de astfel de
familii confirm funcionarea mitului "Nu este momentul s creti!".

Faza de presiune a schimbrii i comunicarea paradoxal n

familia toxicomanului
Relaiile-capcan generate de presiunea schimbrii n familia
toxicomanului n perioada postdezintoxicare reprezint numai un aspect al
scenariilor-capcan care se deruleaz n acest tip de familie.
"Nu vrem s mai avem niciun fel de probleme. Nu este momentul
s creti! A crete nseamn s ai probleme."
Acest scenariu exist dintotdeauna n unele dintre familiile
toxicomanilor pe care i-am ntlnit. El este asociat cu presiunea schimbrii,
fenomen identificat, n perioada postdezintoxicare, n familia
toxicomanului.
n experiena noastr cu familiile cu toxicomani, am identificat faptul
c momentul recderii toxicomanului este asociat cu ceea ce am numit
presiunea schimbrii. Presiunea schimbrii se refer la toi acei factori care
foreaz, ntr-un fel sau altul, schimbarea, fr a ine seama de ritmul
individului. Este vorba despre un fenomen frecvent n ciclul recuperrii
toxicomanului i poate declana o adevrat criz att persoanei dependente,
ct i familiei din care face parte. Aceast criz se poate asocia cu recderea,
pentru c presiunea poate fi att de puternic, nct cedarea se ntmpl
spontan.
La ce se refer aceast presiune a schimbrii? Fiecare individ are ritmul
lui de schimbare, de evoluie, de asimilare. Nu poi impune unei persoane
propriul tu ritm i nu i poi atribui propriile tale nevoi. Nici ca printe nu poi
cere copilului tu s adopte ritmul tu i nu i poi cere s adopte nevoile tale.
Ne-am ntlnit deshll de des cu sihlaia n care printele l nsoete pe copilul
484
su la cabinet i vorbete n locul acestuia. Acest printe se compoli ca i cum
nevoile sale ar fi nevoile copilului su. Atunci cnd acest lucru se ntmpl,
persoana al crei ritm este ignorat poate avea senzaia c nu este acceptat aa
cum este, cu ritmul i nevoile sale. Nevoia de a fi acceptat este una dintre
principalele nevoi ale unei persoane care face efOlturi pentru a depi o criz,
iar aceast persoan poate fi toxicomanul n perioada postdezintoxicare.
n "euforia" generat de faptul c copilul lui a ntrerupt consumul de
drog, printele ncepe s aib ateptri nerealiste n raport cu acesta, uitnd c
nu se poate renuna la un stil de via peste noapte. Aceste ateptri nereale pun
n umbr nevoile reale ale persoanei dependente. Printele ateapt ca fiul lui s
i ia toate restanele, cu toate c el se afl, nc, n perioada de recuperare. Alt
printe ateapt ca fiul lui s fie tot aa de linitit cum era cnd era copil sau
ateapt ca fiul lui s nu mai aib niciun secret n raport cu el. Nevoia de a fi
acceptat aa cum este, nevoia de supOli i nelegere, nevoia de intimitate,
nevoia de a i se arta, din nou, ncredere sunt nevoi ale tnrului toxicoman n
rapOli cu care printele nu este receptiv atunci cnd el este centr~t pe "planul"
pe care l are pentru fiul su i nu pe ritmul i nevoile acestuia.
Am ntlnit muli prini care spuneau c ar face orice pentru ca fiul lor
toxicoman s fie bine. Dar ce nsemna acest "orice"? Acupunctur, o excursie la
munte, bani ... Acest "orice" pe care l-ar face printele pentru copilul lui are
legtur cu nevoile reale ale acestuia? Are legtur, de exemplu, cu nevoia de a fi
respectat? Nevoia de a fi respectat ca fiin uman este o nevoie real a persoanei
dependente care ncearc s se reintegreze i aceast nevoie exist, n special, n
raport cu persoanele apropiate. Este foarte adevrat c "inconfortul" prinilor
aflai n aceast situaie este maxim, dar "mpiedicarea" n acest inconfort scade
receptivitatea n rapOli cu nevoile reale ale tnrului dependent. Aciunile unora
dintre prinii aflai n aceast situaie se pot traduce aa: "Am nevoie ca toate
lucrurile s fie aa cum au mai fost. Am nevoie de siguran i de previzibil. Am
nevoie s tiu c nu o s mai faci nimic care s m scoat din ale mele. Nu
trebuie s mai ai nicio problem." Cu alte cuvinte, "Nu este momenhll sa creti!"
Aadar, presiunea schimbrii se ntmpl la grania ntre nevoile
reale ale persoanei dependente i nevoile celor care fac parte din mediul
su de via. Pe de o parte, exist nevoia tnrului dependent de a fi tratat ca o
persoan capabil s-i schimbe stilul de via, de a fi tratat cu ncredere i
respect, iar pe de alt palie exist nevoia de securitate a prinilor. Nevoia de
securitate a prinilor este corelat cu nevoia de control, cu nevoi< de a ti c
totul va fi aa cum trebuie... Tensiunea generat de presiunea schimbrii
poate determina reacii tipice ale prinilor aflai n aceast situaie. Una dintre
reaciile lor tipice se traduce printr-o atitudine paradoxal: tendina de "a
terge cu buretele" experiena legat de consumul de droguri (ine de
incapacitatea de a-i asuma aceast experien) i tendina de a-l trata pe

485
tnrul dependent ca i cum ar consuma n continuare. Aceast atitudine
paradoxal genereaz o comunicare paradoxal, adic i pune pe membrii
familiei n situaia de a intra n relaii-capcan . Pe de o palie, printele i cere
fiului su s uite peste noapte c a fost toxicoman, iar pe de alt parte, l
trateaz ca i cum ar consuma n continuare. E ca i cum i s-ar spune: "Da. Ce a
fost a fost, dar, ia s vd , astzi ai consumat? Ai ceva n buzunare?" . Muli
dintre toxicomani au aceast experien n perioada de dezintoxicare.
Comunicarea paradoxal implic un dublu mesaj i i oblig pe membrii
familiei s intre n relaii-capcan. Unele familii cu toxicomani au "tradiie" n
folosirea comunicrii paradoxale i relaiile-capcan pe care le genereaz acest
tip de comunicare se transmit din generaie n generaie, att timp ct nu vor fi
contientizate. Tendina de a comunica paradoxal crete mai ales n situaii
de criz i apare i n familii care nu au "tradiie" n a comunica n acest
mod. Perioada n care persoana dependent trece de la statutul de consumator
la statutul de neconsumator este o situaie de criz n familie , situaie n care
comunicarea paradoxal se intensific datorit presiunii schimbrii .
Trecerea de la statutul de consumator la statutul de neconsumator.
i printele, ca i tnrul dependent, are nevoie de timp pentru a-i recpta
ncrederea n fiul lui i pentru a se obinui cu noul statut al acestuia, statutul de
persoan care nu mai consum. Aa apare reacia paradox al . Este contient c
fiul lui nu mai consum, dar se comport ca i cum acesta ar consuma n
continuare. Pe de alt parte, tnrul care a renunat la consumul de droguri se
ateapt s fie tratat ca atare. "Dac nu mai consum, m atept ca ceilali s nu
m mai trateze ca pe o persoan dependent i nici ca pe o persoan care nu a
avut niciodat de-a face cu drogurile. Atept s fiu tratat ca o persoan care a
depit o perioad critic." Tnrul ncearc s i descopere noi interese,
ncearc s fie integrat ntr-un alt mod n familie i n societate. Toate aceste
nevoi i ateptri necomunicate nici de copii i nici de prini se traduc printr-o
mare tensiune i confuzie. Tensiunea i confuzia pot fi evitate n momentul n
care fiecare dintre cei implicai devin contien i n legtur cu ceea ce ateapt
fiecare de la cellalt. n triunghiul toxicoman-printe-psihoterapeut,
psihoterapeutul poate servi ca un fel de geam prin care tnrul toxicoman i
printele lui s se vad aa cum sunt ei, cu ritmul lor, cu nevoile lor, cu
ateptrile lor. La un moment dat, suspiciunea printelui poate deveni att de
insupartabil nct persoana dependent s se hotrasc s plece de acas sau s
recad. Reacia lor este um1toarea: ,,0 s m duc s iau din nou o bil, ca s le
art c sunt drogat, aa cum m cred ei ." i , uneori, muli dintre aceti tineri
chiar o fac. Manifestarea suspiciunii i nencrederii este legat de o anumit
tendin ctre "detectivism" a prinilor n aceast perioad .
Presiunea schimbrii este asociat cu recderea. Recderea se poate
ntmpla brusc, n aparen, dup o p erioad mai mic sau mai mare de
486
abstinen. Factorii exteriori cu care se poate asocia recderea sunt muli.
ntlnirea cu un prieten de consum, ntlnirea cu iubita care nc mai consum,
lipsa unei ocupaii... Da. Aceti factori exteriori pot avea un rol foarte
important, dar numai n combinaie cu presiunea schimbrii. Atunci cnd
presiunea schimbrii este foarte puternic, se ntmpl recderea. Chiar i
atunci cnd tnrul merge la psihoterapeut, riscul recderii exist, pentm c
acest tnr nu este pregtit s fac fa unei presiuni att de puternice.
Acest fenomen, pe care l-am denumit presiunea schimbrii, a fost
identificat n urma unor observaii fcute pe mai multe familii cu toxicomani.
El se ntmpl la grania ntre nevoile fostului toxicoman i nevoile celorlali
membri ai familiei i se refer la toi acei factori care foreaz, ntr-un fel sau
altul, schimbarea, fr a ine seama de ritmul individului. Ce este specific
pentm familia aflat n aceast faz? n urma provocrii conflictului am
identificat c zona de tensiune i conflict se afl n acest punct, pe care l-am
numit grania ntre nevoile individului i nevoile celorlai membri ai familiei.
De obicei, acelui membru al familiei, care este considerat a fi problema, i se
ignor propriile nevoi.
Comunicarea disfuncional, confuzia rolurilor, graniele difuze
(nevoile mele sunt i ale tale) se pot observa nc de la primele edine cu o
astfel de familie. Multora dintre membrii familiilor cu care am lucrat li s-a
prut ciudat atunci cnd au fost pui n situaia de a face ceva mpreun.
"Comunicarea" ntre membrii acestui tip de familie d impresia expunerii unor
viei care se desfoar n paralel.

Triunghiul toxicoman - printe - terapeut i presiunea schimbrii.

Iluzia schimbrii pe care o are printele toxicomanului este adus i n
cabinetul terapeutului. Majoritatea prinilor consider c numai persoana care
are o problem, aadar tnrul dependent, trebuie s schimbe ceva la el. "El
este problema, el trebuie s mearg la psihoterapeut ca s se fac bine. Noi nu
am avut niciodat probleme de genul acesta n familie. Am terminat facultatea
cu 10, am fost olimpic la matematic. Am avut perfolmane, domnule! El nu
tie nici mcar pe ce lume triete." Acesta este scenariul printelui. Bineneles
c un printe care are aceast atitudine nu o s accepte niciodat c, pentru a
rezolva o astfel de problem, este necesar implicarea tuturor membrilor
familiei . Prin acest mod de a vedea lucrurile, statutul de "corp strin" pe care l
poate cpta tnrul toxicoman este garantat. Astfel, comportamentul
dependent poate fi ntreinut i munca psihoterapeutului sabotat.
Experiena noastr psihoterapeutic ne-a demonstrat c este o iluzie s
i imaginezi c se poate obine schimbarea lucrnd numai cu tnrul dependent.
Persoanele cu care acesta este n relaie sunt foarte importante din punct de
vedere al schimbrii comportamentului lui i toate particip la acelai scenariu

487
 ,.,

familial. Att timp ct el interacioneaz cu aceste persoane i ele fo losesc

acelai tip de relaionare, tnrul toxicoman i va menine comportamentul
obinuit n afara spaiului terapeutic. De ce? Dac el este implicat ntr-o
comunicare paradoxal cu prinii lui, odat ntors n spaiul familial va intra n
aceast comunicare paradoxal cu acetia, indiferent de ceea ce s-a ntmplat n
spaiul psihoterapeutic. Presiunea schimbrii va funciona n continuare.
Responsabilitatea relaiei nu aparine niciodat numai uneia dintre persoanele
implicate. Pentru ca problema tnrului dependent s poat fi rezolvat este
necesar ca printele s se integreze triunghiului toxicoman - printe - terapeut,
acceptnd c schimbarea nu poate s cad doar pe umerii tnrului toxicoman.
Altfel, este vorba despre o fals schimbare. n acest fel, printele l susine pe
psihoterapeut n demersul su, iar n raport cu tnrul dependent el poate
funciona, dup cum am mai spus, ca oglind, nsoindu-l n cutarea lui i
schimbndu-se odat cu el.
Contientizarea scenariilor la care pmticip toi membri familiei este
foarte important pentru ca triunghiul toxicoman - printe - psihoterapeut s
funcioneze. n cazul presiunii schimbrii este foarte important scenariul
"Acum nu este momentul sa creti! ''', scenariu care implic, bineneles,
paradoxul, pentru c tnrului toxicoman i se cere s se schimbe i n acelai
timp s stagneze, s fie contientizat.

Motivaia exterioar, falsa motivaie i recderea. Sunt sihlaii n care

ceea ce l detemun pe toxicoman s decid renunarea la consum i s caute
ajutor este un eveniment din viaa lui. Supradoza unui "prieten" de consum, lipsa
banilor, prinii care nu mai vor s-i acorde adpost sau bani, ameninarea cu
prsirea din pmtea iubitei. Acestea in, ntr-adevr, de o motivaie exterioar, dar
n acest stadiu l pot ajuta pe consumatorul de drog s se decid s renune.
Aceasta este o alt situaie n care el se poate prezenta la un specialist. Poate veni
nsoit de prini, cu alte rude, cu un prieten, cu iubita sau singur. Caracteristic
pentru aceast faz, pe care Prochaska i DiClemente o numesc de
contemplare, este acceptarea faptului c dependena a devenit o problem.
De multe ori ns , aceast acceptare a faptului c exist o problem n legtur cu
consumul de droguri este numai un rezultat al constrngerii de ctre exterior. De
multe ori consumatorul de drog nu este convins c are o problem. El ajunge i la
dezintoxicare, dar fr s fie convins c ar avea o problem. Bineneles , n acest
caz recderea bate la u. "Dac ai sta singur, ai avea bani i nu te-ar btea
nimeni la cap ai consuma n continuare?" La aceast ntrebare muli dintre cei
care, iniial, veniser cu ideea c trebuie s renune la consum rspund afi1111ativ.
n acest caz este vorba, aadar, de o fals motivaie. n aceast situaie e
contient, oare, printele c renunarea la dependen nu se poate face peste
noapte? Sunt frecvente cazurile n care printelui i place s cread c dup o
488
sptmn de psihoterapie sau dup o sptmn de dezintoxicare dependena a
dispmt. Aadar, acel lan abstinen - recdere, cu care ne-am ntlnit des n
experiena noastr, este ntreinut de o fals motivaie . Motivaia real nu se
poate cpta dect n momentul n care consumatorul de drog admite c
dependena de drog a devenit o problem pentru el. Aadar, printele ar
trebui s fie contient de faptul c o motivaie real nu se poate . obine de azi pe
mine.

Faza aciunii, faza meninerii i schimbarea comportamentului

Momentul in care toxicomanul a admis c are o problem este un
moment-cheie. El poate ajunge s admit acest lucm dup o anumit perioad de
consum sau dup o anumit expelien de abstinen - recdere . Apare un
moment n istoria unui consumator de drog n care conflictele i inconfOltul
legate de consum sunt prea mari. Acesta este momentul n care el acioneaz. De
altfel, Prochaska i DiClemente numesc aceast faz faza aciunii. El ia decizia
s-i schimbe compOltamentul. n perioada postdezintoxicare exist o centrare pe
explorarea comportamentului de consum (importana ritualismului n conSW11,
impOltana stilului de via n consum, impOltana sistemului de relaii n
conswn). n aceast perioad, persoana dependent poate nva cwn s fac fa
situaiilor de risc crescut (situaii n care ar putea relua consumul de drog) , poate
explora propriile nevoi i poate deveni receptiv la nevoile altora, i poate
descoperi noi interese i modaliti de a-i petrece timpul liber i i poate
descoperi o orientare profesional. Redescoperirea "lucrurilor simple" se poate
ntmpla tot n aceast faz i familia ar putea sprijini aceast redescoperire.
Atunci cnd spunem "lucruri simple" ne referim la lucruri pe care prinii i ali
membri ai familiei le pot face mpreW1 cu tnml toxicoman i care ar putea
ref01111ula relaia ntre el i ceilali membri ai familiei. nsrcinarea tnrului cu
mici responsabiliti care in de gospodrie ar fi unul dintre aceste lucruri simple.
Toate aceste activiti pe care tnrul dependent le-ar realiza mpreun cu familia
ar putea cataliza refacerea relaiilor familiale. Activitile iniiate n faza de
aciune pot fi consolidate n faza de meninere (Prochaska i DiClemente). n
aceste dou faze prinii trebuie s dea dovad de o mare flexibilitate. Fiindc
tnml dependent este ntr-o perioad de cutare, de explorare a noi interese i
nevoi care ar putea sta la baza modificrii stilului su de via, printele ar putea
fi o oglind a acestuia, oferind suport, curiozitate i acceptare. Flexibilitatea se
refer tocmai la aceast nsoire a tnmlui dependent n cutarea lui. A fi flexibil
poate fi dovada creterii receptivitii n raport cu nevoile propriului copil. Poi fi,
ns, receptiv la nevoile altuia numai dac tii s fii receptiv la nevoile tale. Din
experiena noastr, putem spune c puini prini pot face acest lucIU.
Psihoterapeutul poate fi "activat" i n acest caz n cadrul triunghiului toxicoman

489
 e

- printe - psihoterapeul. Ptintele poate nva mpreun cu el cum s fie

receptiv la propriile nevoi, pentru a putea fi receptiv i la nevoile celuilalt.

n concluzie, iat cteva caracteristici ale familiei toxicomanului:

Nu exist roluri clare n sistemul familial.
Consumul de droguri are funcia de a menine familia unit.
n familiile n care consumatorul de drog este un adolescent, acesta are
o relaie de dependen cu printele de sex opus.
Atunci cnd exist doi parteneri care consum drog, de cele mai multe
ori prinii unuia dintre ei l acuz pe partenerul copilului lor, dei
relaia a debutat nainte de consumul de droguri .
Conflictele profunde din familie sunt evitate cu ajutorul consumului de
droguri.
Renunarea consumatorului de drog la drog poate genera n familie
conflicte la toate nivelurile.
Stanton (1979) a observat c n familiile cu un fiu consumator de drog,
tatl este de obicei slab i ineficient. Tatl i fiul care este consumator
de drog au, de cele mai multe ori, o relaie foatte slab , tatl fiind retras
(tat absent).
Stanton (1977) descrie rolul neobinuit pe care l poate juca
toxicomanul n a ajuta familia s i menin stabilitatea.

4. Abordarea psihoterapeutic a familiei toxicomanului

Scopul implicrii familiei n tratamentul consumatorului de drog este

acela de a identifica acele pattern-uri care funcioneaz n sistemul familial i
care submineaz ncercarea toxicomanului de a-i schimba comportamentul.
Este recunoscut semnificaia implicrii familiei n meninerea dependenei .
Prima etap este distragerea familiei de la altfel de conflicte i a doua este
evitarea separrii de familie.

4.1. Un model de tratament

Gerald Benett (1989) propune un model de abordare psihoterapeutic a

toxicomanului, care folosete elemente de terapie strategic i structural de
familie. Terapia structural se bazeaz pe ierarhia existent n familie. O familie cu
un tat slab sau absent va prezenta un dezechilibru. Cel mai important obiectiv al
terapeutului ar fi acela de a identifica dezechilibrul i de a interveni n funcie de el.
De exemplu, n cazul familiei cu tatl slab, terapeutul poate interveni n sensul
accenturii impOltanei acestuia n familie.

490
 Terapia strategic de familie este preocupat, mai mult dect terapia
structural de familie, de modalitatea n care oamenii se schimb. Exist muli
terapeui care au participat la dezvoltarea acestei terapii, ns Haley este cel
care a aplicat acest tip de tet:apie n lucrul cu familiile toxicomanilor.
Dependena de drog este vzut ca un simptom care menine homeostazia
sistemului familial. Acest simptom este vzut ca fiind modalitatea familiei de a
evita schimbarea. Se creeaz un cerc vicios, cum spune Haley. Intervenia
terapeutului este legat de ntreruperea acestui cerc vicios, n aa fel nct
fami lia s se reorganizeze.
Experiena terapeuilor cu consumatorii de drog ntrete ideea c
acetia sunt foarte dependeni de familia lor, iar mecanismele dup care
funcioneaz familia sunt foarte importante n meninerea consumului de
droguri. Consumatorii de drog resping ideea de responsabilitate. Terapeuii
leag comportamentul de consum de incapacitatea consumatorului de a se
dezlega de familie. Pentru membrii familiei, consumul de droguri are funcia de
a ndeprta sistemul familial de la real ele conflicte. Perioadele n care tinerii
unei familii se pregtesc s prseasc familia sau se implic n relaii intime
sunt perioade de stres maxim.
Momentul n care consumatorul de drog s-a hotrt s prseasc familia
coincide cu debutul unor comp0l1amente care, uneori, pot fi considerate deviante.
Este vorba despre consumul de droguri sau despre acte delincvente. Acest tip de
comp0l1ament are rolul de a aduna familia mpreun pentru a depi momentul.
Toi membrii familiei particip la ajutarea celui care are problema. Drogul i
menine pe membrii familiei ntr-o relaie de interdependen. Att consumatorul
de drog, ct i ceilali membri ai familiei sunt blocai n acest cerc vicios. Drogul
i pennite, celui care l consum, s triasc acea separare de care are nevoie. Se
manifest, astfel, acea dinamic ntre nevoia de cretere i deturnarea de la
cretere. Nevoia de cretere l poate detennina pe toxicoman s se separe de
familie ntr-un mod i ntr-un un moment care pot favoriza manifestarea
detumrii de la cretere.
Terapia propriu-zis:
angajarea familiei n tratarea consumatorului de drog;
este fomte impOltant ca nainte de angaja familia n tratament s se
primeasc acordul toxicomanului;
se fixeaz o ntlnire cu ntreaga familie;
este foarte important ca terapeutul s telefoneze prinilor atunci cnd
consumatorul este de fa.
Indivizii care triesc cu familia lor de origine sunt de cele mai multe ori
nepregtii s implice familia n terapie. n acest caz, consumatorul ncearc s
l conving pe terapeut c nimeni din familie nu tie c el consum.

491
 !Evaluareal. Tehnicile de evaluare propuse de Benett (Benett, 1998, p.
54) vizeaz, n primul rnd, identificarea celei mai impOltante relaii a
consumatorului de drog, detalii i proceduri legate de tratament, debutul
consumului de drog, calea administrrii drogului, modalitatea prin care
consumul de drog a devenit o obinuin .
edina de terapie trebuie s fie pentru client un loc unde s poat
discuta cu ncredere aceste probleme. Terapeutul trebuie s observe i s
identifice orice element care poate da infom1aii n legtur cu relaia client-
familie . Folosirea genogramei familiale poate da la iveal mecanisme legate de
consumul de droguri, care se repet n familia toxicomanului .
~nceputul terapie~. La nceput, Benett se centreaz pe gradul n care
familia este afectat de consumul de droguri.
ISarcinil~. n familiile cu un consumator de drog este important s se
lucreze pe relaia acestuia cu printele de acelai sex. Trebuie negociate sarcini
specifice cu care s fie de acord amndoi. Este necesar ca n aceast faz
terapeutul s se ocupe de printele de sex opus, a crui anxietate de excludere
poate crete foarte mult.
IFaza de criz!. Unntoarea faz a tratamentului este cai'acterizat de o
schimbare n statutul consumatorului de drog n raport cu consumul de drog.
Consumatorul de drog se poate dezintoxica acas sau ntr-un centru de
dezintoxicare. Adesea, aceast schimbare este nsoit de o criz familial care
poate nsemna o declanare a conflictului marital, poate genera o problem la
un alt membru al familiei sau, n mod ironic, poate fi momentul n care familia
s-i nlture copilul de acas. Funcia principal a unei astfel de crize este
aceea de a submina eforturile pe care le face consumatorul pentru a se separa.
Acesta este un stadiu foarte important n care consumatorul de drog are nevoie
de SUPOlt din pmtea familiei. Atunci cnd toxicomanul se apropie de o via
normal, stabilitatea fmniliei poate fi cltinat. Criza cel mai des ntlnit se
refer la relaia marital. Odat ce toxicomanul a intrat la dezintoxicare, prinii
ncep s arunce vina unul pe cellalt i, la un moment dat, se trezesc vorbind
despre divor. n acest moment toxicomanul devine contient despre faptul c
familia sa este pe cale s se dezintegreze. Urmtorul pas este recderea, pentru
a le ndeprta prinilor atenia de la problema lor. Criza este un punct crucial
n tratament. Terapeutul a anticipat aceast criz. Tot ceea ce are el de fcut
este s asiste familia n aa fel nct aceasta s treac peste criz fr ca
progresul toxicomanului s fie sabotat. Scopul este acela de a ncuraja
consumatorul s se separe de criz, iar pe prini s asigure suport
toxicomanului, ajutndu-l s continue s i menin independena.

Intervenii ale terapeutului atunci cnd consumatorul se afl ntr-

una din fazele descrise de Prochaska i DiClemente:
492
 Faza de precontemplare. Exist o centrare a teraplel pe strategii de
motivare a schimbrii i pe strategii de limitare a rului. Schimbarea
motivaional este adesea susinut de ceea ce se ntmpl n viaa
clientului. Moartea unui membru al grupului din care face parte
consumatorul de drog l poate detennina pe acesta s se gndeasc serios
la ntreruperea consumului de drog. Multe alte evenimente de via pot
precipita schimbarea.

Faza de contemplare. Important este ca clientul s recunoasc faptul

c are o problem. Intervenia principal se refer la a aduce clientul n
situaia n care conflictul s fie trit fomie intens.

Faza de aciune. Este faza n care are loc luarea deciziei de a schimba
comportamentul. Terapia este orientat ctre punerea n discu.ie a
automatismului comportamentului de consum, a circumstanelor n
care are loc consumul de drog i a situaiilor de risc crescut.

Faza de meninere. Este stadiul n care se consolideaz

comportamentul de schimbare. n acest moment sunt foarte importante
schimbrile n stilul de via . Schimbarea stilului de via presupune
descoperirea unor alte nevoi, a unor modaliti de a satisface aceste
nevoi, a unor noi moduri de petrecere a timpului liber (equally
rewarding) . Marlatt i GOl'don au descris rolul unor dependene
alternative n prevenirea recderii de-a lungul perioadei de meninere
(Benett, 1998, p. 21). Dependenele alternative pozitive au efecte
pozitive de lung durat.
Recderea se poate ntmpla n acest stadiu al meninerii . De multe ori
n aceast faz se face centrarea pe evitarea provocri lor n loc s se fac
centrarea pe modaliti alternative de rspuns.

4.2. Terapia multipl de familie

Terapia multipl de familie este o tehnic ce a trebuit s fie adaptat n

lucrul cu toxicomanii. Acest tip de terapie poate fi folosit n toate instituiile
pentru toxicomani, dar a avut cel mai mare succes n instituiile rezideniale, unde
familia este accesibil i disponibil. Terapia multipl de familie cu toxicomani a
fost iniiat de Laqueur ntr-o secie a unui spital de stat (Kaufman, Cahiers de
Therapie Familiale, p. 109).
Specialitii care au abordat toxicomanii prin terapia multipl de familie
au ajuns la concluzia c, cu ct motivaia i implicarea pacientului sunt mai mari,
cu att este mai uor s angajezi familia n terapie. Instituia cea mai potrivit
pentru aplicarea acestui tip de terapie este o comunitate terapeutic. Este de

493
 ;

preferat ca toxicomanul s invite familia, dar i terapeutul poate telefona sau

trimite un fOl111Ular membrilor acesteia.
Kaufman a lucrat cu un gmp familial multiplu, format din 40 pn la
50 de membri. Gmpul cuprindea pacienii identificai i familiile lor apropiate.
Sunt inclui i prietenii i amanii, acetia jucnd un rol foarte important n
viaa toxicomanului. nainte de a fi acceptai n gmp, membrii familiei trec
printr-un interviu. Elaborarea unei genograme este foarte impOltant.
Terapia multipl de familie poate fi corelat i cu edine de terapie de
familie clasice. Astfel c anumite secrete familiale pot fi discutate n aceste
edine de terapie familial clasic, fiind evitate n edinele de terapie multipl.
Totui, membrii familiei sunt ncurajai s le abordeze n aceste edine de
terapie multipl.
ntregul gmp poate juca, la un moment dat, rol de terapeut familial.
Familiile i mpltesc experienele i i ofer ajutorul. "Terapia multipl de
familie ofer familiilor ocazia de a nva una de la alta pe bazele analogiei, a
interpretrii indirecte, a imitaiei i identificrii." (Laqueur, Cahiers de
Therapie Familiale).
Grupul este dispus ntr-un mare cerc, coterapeuii fiind aezai la
distane egale, pentm a permite observarea ntregului cerc. Kaufman nu
folosete estrad pentru familia protagonist, pentru c acest lucm ar sabota
participarea i identificarea cu alte familii. Familiile se aeaz mpreun i
modul de a-i gsi locul trebuie observat cu atenie, pentru c astfel se pot
identifica schemele stlucturale.
La nceputul edinei fiecare membru al grupului i spune numele i
rolul. Un membru al grupului va descrie scopul pentru care s-au adunat.
Sublinierea scopului poate scoate n eviden importana nelegerii modului n
care mecanismele familiale au dus la abuzul de droguri.
n general se lucreaz intens, cu trei sau patm familii ntr-o sear.
Aproape toate celelalte familii de pe margine sunt implicate emoional i
particip verbal.
Pe parcursul terapiei, memblii familiei sunt confruntai cu rolurile pe care
fiecare le deine n apariia i ntreinerea toxicomaniei. Familia este confruntat i
cu proplia ei nevoie de a ntreine toxicomania. Dinamica relaiilor-capcan
specific unei familii se reproduce n primele edine ale terapiei multiple. Aceast
prim faz a terapiei este foarte important, pentru c, n funcie de modul n care
se manifest relaia terapeut-membri ai familiei, acetia pot sabota sau nu creterea
terapeutic. Poate exista riscul ca toxicomanul s prseasc terapia tocmai pentm
c este foarte prins n capcana relaional fan'liliaI. Membrii familiei pot deveni
contieni de capcana relaional care ntreine toxicomania unuia dintre membri.
Acest lucru nu este, ns, de ajuns. Capcana poate funciona n continuare.
Avantajul aplicrii acestui tip de tratament n comunitatea terapeutic este acela c
494
pacientul poate fi observat pe1TI1anent. Comportamentul su poate fi un indicator al
dinamicii relaiilor n familia sa. Semnele de dezadaptare, comportamentul
deranjant pot indica faptul c familia s-a reintors n capcana relaional .
Sculptura familial i coregrafia sunt des folosite n cadrul unui grup
de terapie multipl de familie. Scopul este acela de a topi intelectualizarea
excesiv sau anxietatea.
Terapia multipl de familie aplicat familiei toxicomanului implic i
prescrierea unor sarcini familiale i a unor roluri, n vederea redefinirii relaiilor
familiale. Succesul sau insuccesul unei astfel de terapii depinde fomie mult i de
stilul proptiu al terapeutului. Kaufinan, de exemplu, este foarte centrat pe
disfuncionalitile familiale, pe delimitarea granielor ntre membrii familiei, pe
modalitile constrngtoare de comunicare, pe mecanismele daub/e bind.
Terapia multipl de familie este centrat pe forele familiale care
menin simptomul, dar i pe forele exterioare cu care acestea sunt conjugate.
Spaiul terapiei de familie multiple este un spaiu n care dinamica relaiilor
capcan poate fi foalie bine observat i abordat .

4.3. Intervenia paradoxal n familia toxicomanului

Interv.enia paradoxal, ca modalitate sistemic de abordare a familiei

toxicomanlllui, este foarte centrat pe relaiile-capcan care se pot desfura n
acest tip de familie. Exist cteva ipoteze teoretice care stau la baza interveniei
paradoxale:
1. Cauzalitatea circular este paradoxal. La ce se ref.cr
cauzalitatea circular? La faptul c un element poate fi n acelai timp i cauz i
efect.
2. Cadrul sistemelor umane este paradoxal. Dac devine "logic", se
rigidizeaz i paradoxul trece n comunicare (Neuburger, Cahiers de Tluirapie
Familiale, p. 71).
Guido L. Burbatti i Laura F01TI1enti listeaz numeroasele funcii pe
care intervenia paradoxal le poate avea (Burbatti i Fom1enti, 1993, p. 134).
Acest tip de intervenie are unntoarele funcii:
1. Accentueaz existena unui cadru terapeutic.
2. Presupune implicarea activ a ntregului sistem n munca
terapeutic.
3. Detennin retroacillni.
4. Fumizeaz structura pentru interveniile viitoare.

n ceea ce privete cadrul terapeutic, acesta este din stati paradoxal.

Dar Bateson specific foatte clar c acest lucru nu este valabil dect pentru
primul nivel de nelegere. Acest prim nivel presupune identificarea
495
elementelor care interacioneaz n manier rigid i repetitiv (Neuburger.
Cahiers de Therapie Familiale, p. 70). Dup Neuburger, exist dou niveluri la
care pot fi identificate aceste circuite repetitive:
pe de o parte, aceste circuite repetitive ne indic elementele care
constituie sistemul i cu care trebuie lucrat;
pe de alt parte, pelmit propunerea unei alte definiii a problemei n
interiorul sistemului.
Adepii abordrii sistemice au scos fOalie bine n eviden faptul .c tocmai
caracteristica de paradoxal a sistemului uman i confer vitalitate. Paradoxul este
prezent mai ales n situaie de criz . Sistemul se lupt pentru homeostazie i n
acelai timp are nevoie de schimbare. Un membru al familiei are nevoie s creasc,
dar n acelai timp apaline familiei. Gndindu-ne la familia toxicomanului, avem
exemplul tipic al situa~ei toxicomanului n perioada de postcur. Familia l
tratateaz n continuare ca pe un consumator, n acelai timp cu ncercarea de a
terge cu buretele faptul c el a avut vreodat aceast problem . De aici
comunicarea paradoxal n aceast situaie, care este o situaie de schimbare.
Pornind de la caracteristica de paradoxal a sistemelor umane,
Neuburger propune, n spiritul terapiei sistemice de familie, un model
terapeutic care vizeaz restabilirea paradoxului n terapie. Reintroducerea
paradoxului n familie ar reprezenta primul nivel de recadraj terapeutic . La al
doilea nivel, terapeutul elaboreaz intervenii paradoxale n funcie de derularea
scenariului familial.

!primul nivel de intervenie clinic.1 Identificarea cauzalitii

circulare. Redefinirea problemei.
Atunci cnd vorbete de identificarea cauzalitii circulare, Neuburger
vorbete despre identificarea "buclelor repetitive" care mpiedica individul s
evolueze. n cazul toxicomaniei, definiia problemei de ctre familie este
toxicomania. Din acest motiv este necesar redefinirea problemei, problem
care poate fi conflictul conjugal sau blocajele membrilor familiei.
Un exemplu ar fi cazul A. A este singurul copil al familiei X. Tatl
vine n cabinet cu "problema", care este toxicomania fiului su. Totul mergea
perfect n familie pn la toxicomania fiului su. Mitul familiei ideale prezent
n aceast familie implic existena unor mecanisme relaionale repetitive, deci
rigide. Nevoia de cretere a fiului, nsoit de toxicomanie, se poate traduce
prin necesitatea de schimbare n aceast familie. Numai c situaia de criz
necesar schimbrii l panicheaz pe tat, care prefer cu orice pre meninerea
homeostaziei i excluderea factorului de schimbare care este fiul su. Relevant
este c mama, care s-a sustras tot timpul terapiei, dezvolt un cancer chiar n
momentul n care se pune problema excluderii fiului din familie. Conflictul
conjugal se declaneaz, tatl ameninnd cu divOIul. Bineneles c mama i ,
496
n cele din urm, tatl s-au sustras terapiei, dar exemplul reflect foarte bine
necesitatea redefinirii problemei atunci cnd avem de a face cu familii cu
toxicomani. Cazul lui A este tipic pentru familiile cu toxicomani.

lAI doilea nivel d~ intervenie clinic.1 Reintroducerea paradoxului

n cadru. Recadrarea terapeutic.
Plecnd de la ideea introdus de Bateson i apoi susinut de Mara
Selvini Palazzoli a paradoxalitii sistemului familial, terapeuii sistemici sunt de
prere c la un moment dat trebuie reintrodus paradoxul n sistemul familial, ca
intervenie terapeutic . Neuburger ofer un model de reintroducere a paradoxului
n sistemul familial:
A. Tehnica circularitii informaiei. Neuburger este de prere c un
plim nivel de reintroducere a paradoxului este tehnica ntreinerii circulare a
infonnaiei. Se pare c momentul n care membrii familiei ajung la a emite
preri contradictorii, puncte de vedere diferite este momentul potrivit pentru
reintroducerea paradoxului.
B. Prescrierea simptomului i conotaia pozitiv. Aceasta este
considerat ca tehnic de intervenie paradoxal. Ea trebuie folosit cu grij n
cazul heroinomanilor. Nu este recomandat s fie folosit la nceputul terapiei cu
toxicomani. Este de preferat ca prescripiile paradoxale (contraparadoxul) s fie
folosite la sfritul terapiei.
ImpOliant pentru abordarea sistemic a familiei toxicomanului este
redefinirea problemei. Bineneles c majoritatea familiilor cu toxicomani se
prezint n cabinetul terapeutului ca i cun1 singura lor problem ar fi
toxicomania. Dac terapeutul rmne la definirea problemei de ctre familie,
atunci exist riscul ca el s intre n sistemul familial i s participe la
mecanismele repetitive specifice acelei familii. Din acest motiv este fOaIie
important ca terapeutul s redefmeasc problema mpreun cu membrii familiei
i s identifice elementele de repetitivitate, pentru a putea interveni la acel nivel.
Interven~a terapeutic de tip sistemic vizeaz tocmai acele relaii-capcan,
care au i caracteIistica de repetitivitate, identificate i n fan1ilia toxicomanului.
Interesant este c acest tip de intelvenie se bazeaz pe lansarea unei capcane
terapeutice pentru a scoate fan1lia din propIia ei capcan. Ea reprezint o abordare
deosebit a familiei toxicomanului, pentru c nu abordeaz toxicomania n sine.
Toxicomania este vzut ca un simptom, ca i anorexia sau schizofrenia.

4.4. Constelaiile Familiale. Bert Hellinger

Constelaiile familiale reprezint metoda terapeutic Il1lIat l

dezvoltat de BeIi Hellinger. Nu este o terapie special pentru toxicomani, ns
vizeaz relaiile- capcan dintr-o familie. Hellinger i - a definit metoda ca fiind o
psihoterapie fenomenologic. Dup prerea lui, aceast metod nu poate fi
497
nvat, ci prins prin experien, pentru c ea nu se ntemeiaz pe nicio coal
i nici nu poate crea o coal. " . .. eu m expun cu toat fiina mea unui context
pe care nu-l pot sesiza n ntregime, pentru c m depete. Renun la dorina
de a ajuta sau de a demonstra ceva. ncerc s fac fa a ceea ce poate iei din
adncuri" (Bert Hellinger, 2001, p. 38).
Dup Bert Hellinger, "obiectivul unei constelaii nu este acela de a
elimina un simptom, ci de a reda unei persoane locul su n familie n aa fel
nct s se poat reintegra cu toat energia sa pozitiv" (apud Potschka-Lang,
2001, p. 50). BeIi Hellinger descrie regulile fundamentale care guvemeaz
toate sistemele familiale ca pe "ordinele iubirii". Aceste reguli nu sunt
transmise verbal i nu sunt dictate de la o generaie la alta, pentru c ele sunt n
mare parte transmise incontient.
[erapia lui Hellingeil are n vedere urmtoarele reguli ale sistemelor
familiale:
- ntr-un sistem familial fiecare este legat de cellalt;
- fiecare are dreptul la a aparine sistemului familial. Tendina de
excludere a unui membru al familiei se va resimi peste generaii . De obicei, se
ncearc excluderea unor persoane de care sunt legate evenimente dureroase. A
nu vorbi despre aceast persoan i despre eveniment nseamn a o exclude;
- fiecare membru al familiei are locul i rangul su. Aceast regul
are de a face tot cu fenomenul de excludere. Confiscarea locului i rolului unui
membru al familiei nseanm excludere. Exist o ierarhie cronologic ntr-o
familie, care trebuie respectat, chiar dac unul dintre membri este decedat. Acest
principiu se aplic i n cazul n care un membru al familiei are o a doua soie.
Trebuie, neaprat, respectat locul primei soii;
- membrii exclui sunt ntotdeauna reprezentai . Excluderea sau
trecerea n uitare a existenei unuia dintre membrii familiei va determina o
tensiune care nu va disprea dect atunci cnd aceast pierdere va fi
compensat. Unul dintre membrii familiei se va identifica incontient cu
persoana exclus.
Date fiind aceste reguli este necesar ca la nceputul unei astfel de terapii s
fie identificate evenimentele decisive dintr-o familie. Au existat sinucideri,
accidente, boli grave? Toate persoanele care au participat la aceste evenin1ente sunt
considerate ca amenintoare, de unde i tendina ctre excludere. Acestea sunt
considerate ca "fantome care acioneaz i n prezent asupra incontientului unei
persoane" (Didier Dumas, apud Potschka-Lal1g, 2001, p. 32). BeIi Hellinger
explic aceast perpetuare a fantomelor printr-o "contiin de clan care depete
individul i care vegheaz ca aceast persoan s nu fie exclus" (apud Potschka-
Lang, 2001, p . 32). Din clan pot face parte copiii, prinii, bunicii, ex-soiile, soiile
sau logodnicele tatlui, soii sau logodniculmamei. Contiina de clan nu va tolera
niciodat excluziunea. Dac vreunui membru al clanului i s-a lacut un ru, atunci

498
exist o nevoie imperioas de a restabili echilibrul. Nedreptatea !acut unuia dintre
membri clanului se va resimi cteva generaii mai ncolo. Unul dintre membri
familiei va tri un evenin1ent asemntor i acest lucru se va ntmpla pn ce
ordinea va fi restabilit. Hellinger vorbete n acest sens de "compulsie ctre
repetiia sistemic" (He1linger, 2001). Dar, dup cum spune i el, repetiia nu va
restabili niciodat ordinea.
Cum se pune n aciune o constelaie familial? "Un client alege din public
persoanele destinate s-i reprezinte pe tat, pe mam i pe sor. Toi membrii
grupului i sunt strini. Clientul i plaseaz, pe cei alei, sub impulsul momentului.
Tatl i ntoarce spatele mamei, fiul, care este reprezentantul clientului, se pune n
faa mamei. Acetia sunt oameni strini unul fa de altul, alei ntmpltor, care nu
cunosc nimic din povestea clientului i nici din cea a familiei sale" (BeIi Hellinger,
2001, p. 13). Bert Hellinger observ cu surprindere faptul c, n aceste reconstituiri
familiale, persoanele alese ntmpltor ncep s Sin1t lucrurile n acelai mod ca
membrii familiei reale. El nu gsete nicio explicaie pentru acest fenomen, cu
toate c l-a observat n mii de reconstituiri familiale. n UID1a acestor reconstituiri
familiale ies la iveal ceea ce Hellinger numete intricaii sistemice. "Intlicaia
familial sau sistemic mpinge un membru al familiei la o legtur incontient cu
un alt membru al familiei, nainta" (BeIi Hellinger, 200 l, p. 14). De obicei, acest
membru al familiei a fost exclus din familie. Bineneles, problema se poate
rezolva redndu-i acestei persoane locul n familie. Persoana exclus i reia locul
i imaginea familiei se schimb. n momentul n care unul dintre naintai i-a
reluat locul, influena sa nefast nceteaz s mai acioneze.
Clientul i pune n aciune sistemul familial i numai atunci terapeutul
intervine.
Cum se poate restabili ordinea i echilibrul? O modalitate este redarea
locului n sistemul familial a persoanei excluse. n legtur cu restabilirea
echilibrului, BeIi Hellinger abordeaz rzbunarea i spune: "Cine se crede prea
bun pentru a face ru distruge relaia" (Bert Hellinger, 2001, p. 57). O rzbunare
poate restabili echilibrul ntr-un sistem familial. Atunci cnd "strategia" mea
relaional este iertarea permanent, nseamn c automat prefer poziia de
superioritate n raport cu cellalt. Odat pierdut egalitatea n relaie, aceasta cu
greu mai poate fi restabilit. Dac ceea ce mpiedic restabilirea echilibrului sunt
motive religioase sau ideologice, dezechilibrul va fi la fel de mare.
O constelaie este tot timpul orientat ctre gsirea unei soluii. Asta
vrea s spun c terapeutul sau animatorul are ca obiectiv reinstaurarea unei
oarecare ordini i nu tranarea problemei. n prima faz sunt identificate rapid
structurile de relaii sistemice, pentru ca n etapa a doua s se ncerce
restabilirea ordinii sistemului. Soluiile n terapia lui Hellinger au, dup cum
spune el, ceva dintr-un ritual.

499
 Pentru a nelege mai bine cum funcioneaz constelaiile familiale, s
lum un exemplu. Este vorba despre o tnr femeie care a vrut s se sinucid i
a supravieuit. Terapeutul a reconstituit sistemul familial i a descoperit c, n
realitate, mama ei era cea care dorea s se sinucid. Tatl mamei se sinucisese
prin necare. Astfel, confoml dinamicii "Eu te urmez", mama a dorit s-I umleze
pe tatl su n moalie, iar fiica, confonn dinamicii "Mai degrab eu dect tu! ", a
preferat s fac acest lucru n locul mamei sale. Reintroducerea bunicului n
sistemul familial reconstituit a schimbat situaia.
Odat ce ordinea a fost restabilit, persoana poate oferi familiei resursele
sale noi i eseniale. Aceast reinstaura re a ordinii conduce la schimbri
spectaculoase n diferite domenii ale vieii. Ritualurile i diferitele schimbri de
loc au ca scop modificarea puin cte puin a structurii inteme a sistemului.
Terapia lui Bert Hellinger vizeaz n primul rnd intricaiile familiale. Abordarea
acestor intricaii ar reprezenta restabilirea ordinii n familie.
i toxicomania poate fi un efect al intricaiilor familiale. Toxicomanul
este considerat de unii specialiti ca fiind persoana de sacrificiu a familiei. El
poate fi legat de un membru al familiei sale intergeneraional sau
transgeneraional i, n virtutea acestei legturi, poate ispi o vin a acestuia sau
poate senmala o nedreptate fcut acestuia. Att timp ct aceast leghlr va
rmne incontient, echilibrul necesar sistemului familial nu se va reface i riscul
de repetiie a episodului de toxicomanie n generaia unntoare este foarte mare.

Concluzii

Observaiile referitoare la modul n care poate fi "prins" toxicomanul i

familia sa n scenariul terapeutului se bazeaz mrturiile unor terapeui
consacrai i pe experiena personal.
Mi s-a prut foatie important de senmalat faptul c scenariul de via al
terapeutului poate fi modelat de curentul terapeutic cruia acesta i este fidel. n acest
caz putem vorbi despre capcana pe cat'e o poate reprezenta un sistem terapeutic. Pn
la urm i sistemul terapeutic este un scenariu cu roluri clare. n cazul n care
scenariul de via al terapeutului invadeaz spaiul terapeutic, atunci avem de a face
cu o abordare extrem de subiectiv a problemei fatniliale. Cnd scenariul terapeuhllui
se bazeaz n principal pe regulile unei orientri terapeutice, atunci avem de a face cu
capcana despre care vorbea Mara Selvini Palazzoli, capcana de sistem terapeutic.
Un lucru important n dinamica scenariilor terapeutului i ale
pacienilor pare s fie suprapunerea care se poate ntmpla ntre acestea. Riscul
conturrii unui scenariu comun n care i pacienii i terapeutul s joace rolurile
pe care au nevoie s le exerseze este foarte mare. Dependena se poate instala
pe termen lung, fiindc fiecare are rolul pe care i-l dorete. n concluzie, iluzia
relaional poate fi meninut mult vreme n cabinetul terapeutului .

500
TEME I PROVOCRI

1. Analizai comparativ cele trei tipmi de strategii n asistarea terapeutic

a toxicodependenilor - abordarea individual, abordarea n grup, abordarea
familial.
2. Care dintre cele trei abordri v motiveaz n mai mare msur s o
aprofundai?
3. Pentru care dintre ele considerai c suntei mai disponibil s o
realizai? Ce v recomand pentru a v fOlma pentru practicarea acestor metode
aplicative ale psihoterapiei n domeniul special al toxicodependenelor?
4. Implicai-v ntr-un scurt stagiu practic n asistarea
toxicodependenilor. Intervievaii evaluai confom1 tehnicilor i modalitilor
indicate n acest capitol. Ce dificulti ntmpinai? Aprofundai studiul surselor
bibliografice indicate. Sudiai suplimentar problematica drogmilor (tipuri,
efecte biologice, psihologice, sociale).
5. Abordai famila unui toxicodependent - studiu de caz.
6. Elaborai un eseu pe tema dependenei emoionale. Studiai mai atent
psihologia toxicomanului.
7. Observai -v pe voi niv pe tot parcursul stagiului practic de contact,
dialog, evaluare i SUPOlt acordat unui caz de acest tip. Cum v simii? Ce
gndii? Ce anume v creeaz anumite reacii, blocaje, ntrebri, idei? Ce ai
contientizat despre voi niv lucrnd cu toxicodependenii?
8. inei-v un jurnal pe tot parcmsul experienei de contact cu
toxicomanii i apelai la un supervizor.
9. Ce limite i ce caliti ai contientizat n ceea ce v privete n lucrul
cu aceast problematic uman? Exist situaii-capcan n relaiile cu propria
voastr familie? Ce implicaii ar putea avea n practicarea profesiei de terapeut
sau consilier pentru toxicodependeni?
 Postfat
,

La finele acestui tratat adresat n primul rnd studenilor n domeniul

psihologiei, asistenei sociale, medicinei, ca i tinerilor aspirani n formarea
pentru profesia de psihoterapeut sau consilier, revin asupra ctorva precizri
necesare:
1. Cartea de fa structureaz repere teoretice i metodologice doar n
unele dintre principalele domenii aplicative ale psihoterapiei. Ea nu epuizeaz
diversitatea problematicilor patologice, psihosociale i existeniale cu care se
confrunt actualmente indivizii (aduli i copii), cuplurile, familiile, grupurile,
comunitile i societatea.

2. ntr-o lume n rapid i intens schimbare, fenomenele disfuncionale

i nivelul de stres tind s se agraveze. Efectele la nivelul strii de sntate
somatic, psihic i social sunt din ce n ce mai greu de controlat, prevzut,
prevenit i tratat. Aceasta necesit atitudini refonnatoare, creative i realiste n
asistarea umanului confruntat pennanent cu partea sa de Umbr, la nivel
personal i colectiv.
3. O viziune holist, integratoare, unificat, profund ancorat n valorile
spirituale i tiinifice umaniste se impune ca fiind altemativa cea mai realist,
deocamdat, pentru oferta de ajutor i dinamizarea proceselor de vindecare,
annonizare i reechilibrare a relaiilor interumane i a persoanelor n cursa
dezvoltrii lor.
4. Pstrarea vieii i onorarea ei presupune un nivel extins de
contientizare de sine i de alii, de responsabilitate pentru fiecare via n paJie
i pentru fiecare col de planet. Valorile care ghideaz actul terapeutic sunt
cele ale respectului i iubirii necondiionate fa de fiina uman i mediul n
care triete, promovarea drepturilor ei fundamentale la o via mplinit,
sntoas i plin de sens, care s-i pem1it cunoaterea, exprimarea creatoare
i transmiterea valorilor vieii de la o generaie la alta. Dezvoltarea personal i
colectiv absorb tot mai mult din spaiul metodologiilor i valorilor
psihoterapiei, pentru c astzi tulburarea i dezechilibrul, suferina i durerea au
depit cu mult perimentrul medical, preventiv i curativ al bolii.
5. Psihoterapiile, consilierea i antrenamentele de optimizare uman
sunt tot mai necesare pentru nonnali ntr-o lume ce provoac prin ritmul
nebunesc al perturbrilor imprevizibile, al situaiilor de criz colectiv,
familial i individual . Apar noi domenii aplicative ale psihoterapiei, pentru c
502
i tipurile de crize, de stres, de traume i de probleme par s se diversifice la
nesfrit. Un singur lucru rmne la fel de nucitor i devastator - suferina
uman, cu forme din ce n ce mai subtile i cu efecte perverse din ce n ce mai
puin cunoscute, pe termen scurt, dar mai ales foarte lung.
6. n aceste condiii specialitii domeniului se confrunt ei nii cu noi
exigene n dobndirea competenelor i abilitilor, ba chiar i a cunotinelor
care se reinventeaz n consens cu schimbrile. Dar competena care pare a fi
de netgduit este cea care ine de disponibilitatea terapeuilor de a fi persoane
contiente, responsabile, mature psihospiritual, empatice, ofe11ante, realiste i
creative, apte s dinamizeze procesele de autovindecare ale asistailor. Aceasta
se poate numi simplu "prezen" terapeutic autentic i pentru dobndirea ei
se poate munci o via de om i, uneori, din pcate, tot fr folos. Pentru c ea
vine ca un dar nepreuit de undeva mai de sus .. . un dar care se cere redruit,
pur i simplu.
7. Dac alegi s mprteti spaiul generos al psihoterapiilor,
dezvoltrii i optimizrii umane, pregtete-te pentru o experien lung i
infinit de frumoas - aceea de a lucra cu tine nsui la fel de generos, pn ce
afli cam cine eti, ncotro i Cun1 te transformi. Altfel, cum s-i nelegi i s-i
sprijini pe alii s se deblocheze i s se transforme, vindecndu-i rnile i
fricile, gndurile toxice i comp0l1amenteie automate, iluziile ce i in captivi i
scenariile distructive ai cror creatori desvrii sunt chiar ei nii? ... n caz c
te prinzi n aceast "lucrare", nu uita s crezi, s speri i s iubeti.
Fii binevenit i Succes! ...
Bibliografie selectiv

*** Alcoholics Anonymous (1990), Alcoho/ics AnonynlOus 1989

membership survey, AA World Services, New York
*** American Psychiatric Association (2000), Diagnostic and Statistical
Manual of Mental Disorders, 4 th Edition, Washington D.C.
*** ISDD (written and published by) (1996), Drug Abuse Briefing, 6th
edition, London
*** Revista De Psihoterapie Experienial, 1997-2007, Nr. 1-40, Editura
SPER, Bucureti
Ackerman, N.W. (1958), The Psychodynamics of Family Life, Basic
Books, New York
Ackermans, A., Andolfi, M. (1987), La creation du systeme therapeutique,
ESF, Paris
Adams, B. (1980), The Family: A Sociological Jntelpretation, Rand
McN ally, Chicago
Allport, G. (1991), Structura i dezvoltarea personalitii, Editura
Didactic i Pedagogic, Bucureti
Alonso, A. (1985, Nov.), Lecture given at Harvard Medical Schoo/ seJninar
on group psychotherapy, Boston, M.A.
Altman, D., Taylor, S. (1973), Social penetration. The developpment of
interpersonal relationship, Rinehart & Winston, New-York
Andrei, c., Ciolompea, Teodora, Niculae, Ioana, Stoica, Denisa, erban,
M. (2002), Manual pentru prini. Metode de prevenire, depistare i
intervenie n cazul adolesceni/or care consum droguri sau sunt n pericol de
a o face, Salvai Copiii, Bucureti
Apfeld,orfer, G. (1993), le mange, doncje suis, Payot, Paris
Badea, V. (1997), Grupul experienial centrat pe psihodram - un JI10del de
optimizare a disponibilitilor pentru contact uman, n Mitrofan, Iolanda
(coord.), Psihoterapia experienial, Editura Infomedica, Bucureti
Bennett, G. (1989), Treating Drug Abusers, Rouletledge
Bennett, G. (ed.) (1989), Treating drug abuses, Chapman and HaU Inc., New York
Bergeret, Jean (1990), Les Toxicomanes parmi les autres, Editions Odile
Jacob
Berne, E. (1964), Games people play, Penguin Books
Berne, E. (1971, 1977), Analyse transactionelle et psychotherapie, Payot,
Paris
Berscheid, E., Walster, E. (1969), Jnterpersonal Attraction, Addison-
Wesley Publishing, New-York
Beutler, L.E. (1980), Personal communication, University of Arizona
Health Science Center, Tuxon, AZ.
504
e Bloch, D. (1973), Techniques of Family Psychotherapy, Grune and Stratton,
Inc.
e Bowen, M. (1978), Family therapy in clinical practice, JaSQn Aronson,
New York
e Brown, S. (1985), Treating the Alcoho/ics: A developmental 111 ode! of
recovelY, John Wiley & Sons, New York
e Brown, S., Yalom, I. (1977), Interactional group psychotherapy with
alcoholics patients, JQurnal of Studies on Alcohol, 38,426-456
e Bruckner, P., Finkielkraut, A. [1977](1995), Noua dezordine amoroas,
Editura Nemira, Bucureti
e Budney, J.A., Higgins, T.S. (1998), Therapy Manuals for Drug Addiction.>
A Community Reinforcement Plus Vouchers Approach: Treating Cocaine.
Addiction, Department of Health and Human Service, National Institute on
Drug Abuse, U. S.
e Burbatti, G.L., Fonuenti, Laura (1988), The Mi/an Approach to Fami(v
Therapy, Jason Aronson
e Buzducea, D. (1997), Analiza tranzacional, decodificarea, deconspirarea i
intelpretarea mesajelor ascunse, n Mitrofan, Iolanda (coord.), Psihoterapia
experienial, Ed. Infomedica, Bucureti
e Cain, A. (1996), Psihodrama Balint. Metod, teorie, aplicaii, Editura Trei,
Bucureti
e Chaftez, M.E., Blane, H.T., Hill, M.J. (1970), Frontier of alcoholism,
Science Hours, New York
e Chapman, G. [1992](2000), Cele cinci limbaje ale iubirii, Editura Curtea
Veche, Bucureti
e Chestner, A. (1994), Dramatherpy and psychodrama;' simi/arities and
differences , n The handbook of dramatherapy, Routledge, London and New
York
e Coche, J., Coche, E. (1990), Co up les Group Psychotherapy,
Brul1l1er/Mazel Puolisher, New York
eCorey, G. (1990), Theories and practice in Counseling and Psychotherapy,
Brooks - Cole, California
e Corneau, G. [1997](2000), Exist iubiri fericite?, Editura Humanitas,
Bucureti
e Corsini, R.J. (1978), Current Psychotherapy, Peacock Publishers, Illinois
e Cottraux, J. (2003), Terapiile cognitive, Editura Polirom, Iai
e Cucu-Ciuhan, Geanina (2006), Eficiena psihoterapiei experieniale la
copilul hiper!dnetic, Editura SPER, Bucureti
e Cummings, c., Gordon, J.R., Marlatt, G.A. ,(1980), Relapse: prevention
and prediction, n Miller, W.R. (ed.), The addictive behaviours, Pergamon
Press, Oxford

505
 Dafinoiu, 1. (2001), Elemente de psihoterapie integrativ, Editura Polirol11,
Iai
David, D. (coord.) (2000), Intervenie cognitiv-comportamental n
tulburri psihice, psihosomatice i optimizare uman, ediia II, Ed. Risoprint,
Cluj-Napoca
de Garine, 1. (1987), Massa et Moussey: la question de l'embonpoint, n
Autrement, 91, 108
de Lassus, R. (2000), Analiza tranzacional, Editura Teora, Bucureti
de Rougemont, D. [1972](2000), Iubirea i Occidentul, Editura Univers,
Bucureti
Ducici, 1. (1994), Fericire, iubire,femeie, Editura Niculescu, Bucureti
Duck, S. [1994](2000), Relaiile intelpersonale, Editura Polirol11, Iai
Elder, G. (1969), Appearance and Education in Marriage Mobi/ity, n
American Sociological Review, 34, 519-533
Elkaim, Mony (1999), La therapiefamiliale en changement, Synthelabo
Eronen, M. (1995), Mental disorders and homicidal behavior in female
subjects, American Joumal ofPsychiatry
Eysenck, H., Eysenck, M . (1998), Descifrarea comportamentului uman,
Editura Teora, Bucureti
Ferreol, G. (coord.) (2000), Adolescenii i toxicomania, Editura Polirol11,
Iai
Forse, M. (1991), L'analyse structurafle du changement, PUF, Paris
Fox, R. (1967), Disuljiram as an adjunct in the treatment of alcoholislll, n
Fox, R. (Ed.), Alcoholism: Behavioral research, therapeutic approaches (242-
255), Springer, New York
Frances, R., Miller, J. (1998), Addictive disorders in women , Clinical
Textbook of Adctictive Disorders 2 nd Ectition, Guilford Press
Frank, J. (1961), Persuasion and healing, Johns Hopkins Press, Baltimore,
MD
Frankl, V.E. (1963), Man 's Searchfor Meaning, Poket Books, New-York
Frankland, A., Sanders, P. (1999), Next Steps in Counselling, PCCS
Books, Ltd Ross- on-Wye, Herefordshire
Freud, S. (1991), Introducere n psihopatologia vieii cotidiene, Ed.
Didactic i Pedagogic, Bucureti
Freud, S. (1996), Cinci lecii de psihanaliz, Editura Mediarex, Bucureti
Garner, D., Cooke, A. (1997, februarie), Body Image, n Psychology Today
Ghodse, H. (1989), Drugs andictive behaviour, Blackwell Scientific
Publications, London
Giddens, A. [1992](1999), -Transformarea intimitii, Editura Antet,
Bucureti
Glasser, W . (2000), Cum s alegem fericirea, Ed. Curtea Veche, Bucureti

506
 Golu, P. (2000), Fundamentele psihologiei sociale, Editura ExPonto,
Constana
Gordon, D. (1978), Therapeutic Metaphors, Meta Publications, Cupertino,
California
Gorell Barnes, G. (1998), Family Therapy in Changing Times, MacMillan
Press, LTD
Gottman, J. (1976), A couple's guide to communication, Research Press
Gurmann, A.S. (1981), Questions Answers in the Practice of Family
Therapy, BrunnerlMazel, Inc.
Hagege, J. (1993), Seduire, Albin Michel, Paris
Haley, J. (1981), Problem Solving Therapy, Jossey-Bass Publisher
Haley, J. (1990), Strategies of Psycho/herapy, The Triangle Press,
Rockville, MD.
Haley, J. (1990, 1997), Changer les couples, ESF editeur, Paris
Hardyment, C. [1998](2000), Viitorul familiei, Editura tiinific,
Bucureti
Heitler, J. (1976), Preparatory techniques in initia/ing expressive
psychotherapy with lower class, unsophisticated patients, Psychology Bulletin,
3,339-352
Hellinger, B., Hovel, Gabrielle (2001), Constellations familiales, Les
Souffle d'Or
Holdevici, Irina (1995), Autosugestie i relaxare, Editura Ceres, Bucureti
Holdevici, Irina (1996), Elemente de psihoterapie, Editura ALL, Bucureti
Holdevici, Irina CI 999), Gndirea pozitiv. Ghid practic de psihoterapie
raional-emotiv i cognitiv-comportamental, Editura tiin i T~lll1ic,
Bucureti
Hough, Margaret (1998), Counselling Skills and Theo/y.
Hodder&Stoughton, Great Britain
Ilardo, J.A., Rothmann, C.R. (1999), !'lI Take Care of You. A Practical
guidefor Family Caregivers, New Harbinger Publisher, Inc.
Hu, P. (2000), Iluzia localismului sau localizarea iluziei, Editura Polirom, Iai
Ionescu, G. (1995), Tratat de Psihologie Medical i Psihoterapie, Editura
Asklepios, Bucureti
Joubert, Christiane (1992), Des Ancetres lnstiffisament Bons/ Etude du
mythe familial a travers la technique de la therapie psychanalitique du groupe
famille, These pour le Doctorat de psychologie, Grenoble
Jung, c.G. (1996), Personalitate i transfer, Ed. Teora, Bucureti
Jung, c.G. (1997), Tipuri psihologice, Ed. Humanitas, Bucureti
Kemker, S.S., Kibel, H.D., Mahler, J.C.(1993), On becoming oriented to
inpatient treatment: inducing new patients and professional to recovelT
movemen/, International Journal of Group Psychoterapy, 43, 285-302.

507
 Keymeulen, R., De Leneer, G. (1999), Klippen Omzeilen, een trening il?
terugvalpreventie, Merelbeke, De Sleutel
Khantzian, E.J., Halliday, K.S., McAuliffe, W.E. (1990), Addidion anei
the vulnerable se(f, Guilford Press, New York
Kohut, H. (1977), Th e restOl'ation of the self, Intemational Universities
Press, New York
Kohut, H. (1984), How does analysis eure?, University of Chicago Press;
Chicago
Kosseff, J.W. (1975), The leader using object-relations theory, n Liff, Z.A.
(Ed.), The leader in group (212-242), Jason Aronson, New York
Kruse, c., Parker, G. (1998), Medical Intensive Care pocket companion to
priciples and practice, W.B. Saunders Company
Kurtz, E. (1981), Shame and guilt: Characteristics ofthe dependency cyele,
Hazelden, Center City, MN
Lew, D. (1973), Realities of alcoholism in industlY, NIAAA, Publicatiolls,
RockviIle, MD
Lipovetsky, G. [1997](2000), A treia femeie, Editura Univers, Bucureti
Lissarraque, F. (1991), Femmes aufigure, n Histoire desfemmes, PIon, Paris
Luca, A. (2000), Cari Rogers i Terapia Centrat pe Persoan, n
Mitrofan, Iolanda (coord.), Orientarea experienial n psihoterapie, Edihlra
SPER, Bucureti
Luria, Z. (1978), Gem"e et etiquetage: l'effet Pirandello, n Sullerot, E.
(coord.), Le Faitfeminin , Fayard, Paris
Mack, ' A.H., Frank1in, J.E., Frances, R.J. (2001), Treatment of
alcoholism and addictions, Second edition, American Psychiatric Publishing,
Inc., Washington DC
Marcus, G., Hodgson, R. (eds.) (1991), Responding to drug and alcoho/
problems in the community, World Health Organization, Geneva
Marlatt, G.A., Gordon, J.R. (eds.) (1985), Relapse Prevention, Guilford
Press, New York
Maslow, A. (1962), Toward of Psychology of Being, B. Van Nostrand
Compahy
Masterson, J.F. (1981), The narcissistic & borderline dis orders ,
BrunnerlMazel, New York
Matano, R.A., Yalom, 1. (1991), Approaches to ehemical dependency:
Chemical dependency & interactive group - a synthesis, Intemational Journal
of Group Psychotherapy, 41(3), 269-294.
McGinnis, A. [1979](2000),_Importana prieteniei, Editura Curtea Veche,
Bucureti
McGoldrick, Monica, Gerson, R. (1990), Genogrammes et entretien
familial, ESF, Paris
508
 e McKay, M., Fanning, P., Paleg, K. (1994), Couple Skills. Making Your
Relationship Work, New Harbinger Publication, lnc.
e Meekers, D., Ionescu, A. (1999), Dragostea n anii /90. S_
asupra tineretului din Romnia n 1998, Graphos SRL, H\.lcureti
e Miller, W., Rollnick, St. (1989), Motivation al lnterviewing, Preparing
People to Change Addictive Behaviour, The GuilfordPress, New York
e MiIler, 'V.R., Heather, N. (eds.) (1986), Treating addictive behaviors:
Processes of change, Plenum Press, New York
e Minuchill, S. (1991), Families andfamiZv Therapy, Tavistock Routledge
e Mitrofan, Iolan~a (1997), Desenul serial - ca abordare diagnostic i
terapeutic, n . Dima, S. (coord.), Copilria, fill1dament al personalitii,
Editura nvmntului Precolar
eMitrofan, Iolanda (1997), Gestalt-terapia- de la contientizarea de sine la
adaptarea creativ i integrarea holist, n Mitrofan, Iolanda (coord.),
Psihoterapia experienial, Editura Infomedica, Bucure ti
e Mitrofan, Iolanda (2001), Meditaii creative. Metafor transjiguratoare i
contiin extins, Editura SPER, Bucureti
e Mitrofan, Iolanda (2004), Terapia Unificrii, Editura SPER, Bucureti
e Mitrofan, Io]anda (coord.) (1997, 1999), Psihoterapia Experienial (O paradigln
a autorestructurrii i dezvoltrii personale), Editma Infomedica, Bucureti
e Mitrofan, Iolanda (coord .) (2000), Orientarea experienial i'n
psihoterapie. Dezvoltare personal, interpersonal i transpersonal, Editura
SPER, Bucureti
e Mitrofan, Iolanda, Buzducea, D. (1999), Ps ihologia p ierderii i terapia
durerii, Editura Albedo, Bucureti
e Mitrofan, Iolanda, Buzducea, D. (2000), Analiza Ex istenial sau Drwllul
ctre sens, n Mitrofan, Iolanda (coord.), Orientarea experienial n
psihoterapie, Editura SPER, Bucureti
Mitrofan, Iolanda, Ciuperc, C. (2002), Psihologia i terapia cuplului,
Editura SPER, Bucureti
e Mitrofan, Iolanda, Nu, A. (2005), Consilierea psihologic. Cine, ce i
cum?, Editura SPER, Bucureti
e Mitrofan, Iolanda, Stoica, Cristina Denisa . (1997), Psihoterapia
experienial de grup gestalt-creativ - o provocare la "cretere ", in Mitrofan,
Iolanda (coord.), Psihoterapia Experienial, Editura Infomedica, Bucureti
e Mitrofan, Iolanda, Stoica, Cristina Denisa (2005), Analiza
transgeneraional n terapia unificrii, Editura SPER, Bucureti
Mitrofan, Io13r.da, Vasile, Diana Lucia (200 1), Terapii de fmnilie, Editura
SPER, Bucureti
e More~u, A. (1995), Autotherapie assistee, Nauwelaelis Editions,
Beauvechain, Belgique

509
 Moreau, A. (1998), Defrichez votre passe, N auwelaerts Editions,
Beauvechain, Belgique
Moreau, A. (1999), Putere, Autonomie, Vindecare, Editura Astrobios,
Bucureti
Mueller, S.R., Suffer, B.H., Prengaman, T.P. (1982), A short -tenn
intensive treatment program for the alcoholic, The Interantional Journal of
Addictions, 17(6),931-941.
Munteanu, Anca (2002), Terapia psihanalitic freudian, Editura SPER,
Bucureti
Muro, J., Kottman, T. (1995), Guidance and Counseling in the Elementm)' anei
Middle Scools, A Practica! Approach, Brown & Benchmark Publishers, Madison,
Wisdonsin, Dubuque, Iowa
Nedelcea, C. (1999), Despre rezisten i anxietate, o viziune experienial,
n Revista de Psihoterapie Experienial, nr. 7, Bucureti
Nedelcea, c., Dumitru, Paula (1999), Optimizarea comportamentului
profesional, ntre educaie i psihoterapie, Editura SPER, Bucureti
Neuburger, R. (1988), L 'irrationel dans le couple et la famille, ESF, Paris
Neuburger, R. (1989), Le mythefamilial, ESF, Paris
Niculae, Ioana (2003), Abordarea psihoterapeutic individual n
toxicodependen, n Mitrofan, Iolanda (coord.), Terapia toxicodependenei.
Posibiliti i limite, Ed. SPER, Bucureti
Oakley, R., Charles, K. (1999), Drugs, Society and Human Behavior,
Eight edition, WCB/ Mc Graw- HiU
Ormont, L. (1992), The group therapy experience, St. Mat1in's Press, New York
Ormont, L. (1993), Resolving resistances to immediacy in the group
setting, International Joumal of Group Psychotherapy, 43, 399-418.
Pascal, M. (2001), Arta de a fi mereu mpreun, Editura AxeI Springer,
Bucureti
. Patterson, Vicki (1998), Drug Training, Tavistock Routledge
Pease, A., Pease, Barbara [1999](2001), De ce brbaii se uit la meci i
femeile se uit n oglind, Editura Cut1ea Veche, Bucureti
Perls, F. (1969), Gestalt Therapy Verbatim, Moab U.T. Real People Press
Perls, F., Hefferline, E.R., Goodman, P. (1965), GESTALT THERAPY -
Excitement and Growth in the Hwnan Personality, Delta Book, New York
Pizzo, c., Seldes, R., Gerstman, B. (1998), What men what, Harper Co11ins
Publishers
Popescu-Neveanu, P. (1978), Dicionar de psihologie, Editura Albatros,
Bucureti
Porot, A., Porot, M. (1999), Toxicomaniile, Editura tiinific, Bucureti
Potschka-Lang, Constanze (2001), Constellations familiales: guerir le
transgenerationel, Le Souffle d'Or
510
" . Prelipceanu, D., Mihalcea, Carmen, Simache, D., Ezechil, Denise
(2001), Ghid de tratament n abuzul de substane psihoactive, Editura
Infomedica, Bucureti
Prieur, B. (1989), L 'anorexique, le toxicomane et leur famille, ESF, Paris
Prochaska, J.O., DiClemente, e.e. (1984), The Thranstheoretical
Approach: Crossing Traditional Boundaries ofTherapy, Homewood, III: Dow-
Jones,lrwin
Prost, A. [1987](1997), Frontierele i spaiileprivatului, n Aries, P., Duby,
G. (coord.), Istoria vieii private, p. 11-124, Editura Meridiane, Bucureti
Rialland, Chantal (1994), Cetle famille qui vit en nous, Editions Robert
Laffont, Paris
Rogers, e. (1942), Counseling & psychotherapy, Houghton Miflin, Boston
Rogers, e. (1961), On becoming a persol1. A Therapist 's vieH' of
Psychotherapy, Houghton Miffin Company, Boston
Rogers, e. (reprinted 1965, 1973, 1979, 1981, 1986, 1987), C/ient-centered
therapy. Its current practice, Implications and theOl)', Constable London
Ross, H.E., Glasser, F.B., Germanso, T. (1988), The prevalence of
psychiatric disorders in patients with alcoho/ and other drug problenls, Arch.
Gen Psychiatry
Rutan, J.S., Stone, W. (1984), Psychodynamic group psychotherapy, The
Collamore Press, Lexington, MA
Sanders, P. (1996), First Steps in Counselling, 2nd edition, PCCS Books,
Ltd Ross- on-Wye, Llangal1'0n
Satir, Virginia (1964), Conjoint Fml1ily Therapy, Science and Behavior
Books, Palo Alto, CA
Satir, Virginia (1988), The new peoplemaking, Science ans Behavior
Books, Palo Alto, CA
Satir, Virginia (1995), Therapie du couple et de la famille, Desclee de
Brouwer
Saunders, B., Allsop, S. (1987), Relapse: A psychological perspective,
British joumal of Addiction, 82
Schachter, S., Singer, J. (1962), Cognitive, Social and Physiological
Determinants ofthe Emotional State, n Psychological Review, 69, 379-399.
Schatther, Courtney R. (1981), Drama in Therapy, Drama Book
Specialists (publishers), New York
Schiitzenberger, Anne Ancelin (1993), Ai'e, mes ai'eux!, La Meridienne,
Desclee de Brouwer, Paris
Schwartz, D. [1999](2000), Toi brbaii sunt mgari pn la proba
contrarie, Editura Vremea, Bucureti
Seaerles, H. (1973), Concern ing therapeutic syrnbiosis, Annals of
Psychoanalysis, 1, 247-262.

511
 Moreau, A. (1998), Defrichez votre passe, Nauwelaerts Editions,
Beauvechain, Belgique
Moreau, A. (1999), Putere, Autonomie, Vindecare, Editura Astrobios,
Bucureti
Mueller, S.R., Suffer, B.H., Prengaman, T.P. (1982), A short -term
intensive treatment program for the alcoholic, The Interantional Joumal of
Addictions, 17(6),931-941.
Munteanu, Anca (2002), Terapia psihanalitic freudian, Editura SPER,
Bucureti
Muro, J., Kottman, T. (1995), Guidance and Counseling in the ElementOl)' and
Middle Scools, A Practical Approach, Brown & Benclunark Publishers, Madison,
Wisconsin, Dubuque, Iowa
Nedelcea, C. (1999), Despre rezisten i anxietate, o viziune experienial,
n Revista de Psihoterapie Experienial, nr. 7, Bucureti
Nedelcea, c., Dumitru, Paula (1999), Optimizarea comportamentului
profesional, ntre educaie i psihoterapie, Editura SPER, Bucureti
Neuburger, R. (1988), L 'irrationel dans le couple et la famille, ESF, Paris
Neuburger, R. (1989), Le my the familial, ESF, Paris
Niculae, Ioana (2003), Abordarea psihoterapeutic individual in
toxicodependen, n Mitrofan, Iolanda (coord.), Terapia toxicodependenei.
Posibiliti i limite, Ed. SPER Bucureti
Oakley, R., Charles, K. (1999), Drugs, Society and Human Behavior,
Eight edition, WCB/ Mc Graw- Hill
Ormont, L. (1992), The group therapy experience, St. Martin's Press, New York
Ormont, L. (1993), Resolving resistances to immediacy in the group
setting, International Journal of Group Psychotherapy, 43 , 399-418.
Pascal, M. (2001), Arta de a fi mereu mpreun, Editura AxeI Springer,
Bucureti
Patterson, Vicki (1998), Drug Training, Tavistock Routledge
Pease, A., Pease, Barbara [1999](2001), De ce brbaii se uit la In eci i
femeile se uit in oglind, Editura Curtea Veche, Bucureti
Perls, F. (1969), Gestalt Therapy Verbatim , Moab U.T. Real People Press
Perls, F., Hefferline, E.R., Goodman, P. (1965), GESTALT THERAPY -
Excitement and Growth in the HUlI/an Personality , Delta Book, New York
Pizzo, c., Seldes, R., Gerstman, B. (1998), What men what, Harper Collins
Publishers
Popescu- Neveanu, P. (1978), Dicionar de psihologie, Editura Albatros,
Bucureti
Porot, A., Porot, M. (1999), Toxicomaniile, Editura tiinific, Bucureti
Potschka-Lang, Constanze (2001), Constellations familiales: guerir le
transgenerationel, Le Souffle d'Or
510
 Weinberger, J. (1976), Why do alcoholics deny their problel71? , Hazelden,
Center City, MN
Whitaker, C. (1998), Les reveries d'un tluirapeutefal71ilial, ESF, Paris
Whitaker, C.A., Malone, T.P. (1953), The roots of psychotherapy, Blakiston,
New York
Y Gasset, O. [1991 ](1995), Studii despre iubire, Editura Humanitas,
Bucureti
Zinker, J. (1976), Creative Proceses in Gestalt Therapy, Bnmer & Mazel
Publishers, New York
 Sehini Palazzoli, M., Boscolo, L., Prata, G. (1980), Paradoxe et contre-
paradoxe, ESF
Seywert, F. (1990), L 'evaluatiol1 systemique de lafal11il1e, PUF, Paris
Sigall, H., Landy, D . (1973), Radiating Beauty Effects of Having a
Physically Attractive Partner 011 Person Perceptiol1, n J011rnal of Social
Psychology, 28, 218-224.
Simpson, J., Campbell, B., Berscheid, E. (1986), The association ben.veen
Romantic Love and Marriage: Kephart (1967) tvvice Re-visited, n Personalil)!
and Social Psychology, 12, 363 -372.
Stancu, Ioana (2005), Mic tratat de consiliere psihologic i co/ar,
Editura SPER, Bucureti
Stnescu, Maria Liana (2003), Introducere n consilierea psihologic,
Arvin Press
Stoica, Cristina Denisa (2002), Relaii-capcan n familia loxicomanului,
Ed. SPER, Bucureti
Surkis, A. (1989), Th e group therapist's quandmy: To lead or to treat?,
workshop presented at Tenth Intemational Congress of Group Therapy,
Amsterdam
Tesser, A., Paulhus, D. (1976), Tovvard a casual model of love, n Journal
of Personality and Social Psychology, 34, 1095-1105.
Tian, Dayton P.D. (1994), The Drama Within - Psychodrama and
Experiential Psychotherapy, Deerfield Beach, Health Communications Inc . .
Tisseron, S. (1992), La honte, la psychanalyse d 'un hen social, Dunod, Paris
Tisseron, S. (1999), Nos secrets defamille, Ramsay, Paris '
Tisseron, S., Torok, Maria, Rand, N., Nachin, c., Hachet, P. (1995), Le
psychisme il l'epreuve des generations (Clinique dufantnze), Dunod, Paris
Toma, Gh. (1999), Consilierea i orientarea n coal, Casa de Editur i
Pres Viaa Romneasc, Bucureti
Vannicelli, M. (1988), Group therapy aftercare for alcoholic patients,
Intemational Joumal of Group Psychotherapy, 41,295 -312.
WalIace, J. (1978), Working with the preferred defense structure of the
recovering alcoholic, n Zimberg, S. , Wallace, J., Blume, S. (Eds.), Practical
approaches to alcoholism psychotherapy (19-29), Plenul11 Press, New York
Washton, A.M. (1992), Structured outpatient group therapy with alcohal &
substance abusers, n Lowinson, J., Ruiz, P., Milll11an R. (Eds.), Substance
abuse: A comprehensive textbook, Wi1lial11s & Wilkens, Baltimore, MD
Watzlawick, P. (1976), La realite de la realite, Editions du Seuil, Paris
Watzlawick, P., Beavin Helmick J., Jackson, Don D. (1972), Une logique
de la communication, Editions du Seuil, Paris
Watzlawick, P., Weakland, J., Fish, R. (1975), Changemenls"jJaradaxes
el psychotherapie, Editions du Seuil, Paris

512
 n Editura SPER au aprut:

1. Iolanda Mitrofan, Adrian Nu, Jocurile contienei sau Terapia Uniticrii:

repere pentru o nou psihoterapie experienial, Editura SPER, colecia
Caiete Experieniale, 1999, 134 pagini, ISBN 973-99221-0-4
2. Ctlin Nede1cea, Paula Dumitru, Optimizarea compoltamentului
profesional, ntre educaie i psihoterapie, Editura SPER, colecia Caiete
Experieniale, 1999, 150 pagini, ISBN 973-99221-1-2
3. Adrian Nu, Analize Experieniale (Cum l-am lichidat pe Buddha),
Editura SPER, colecia Caiete Experieniale, 1999, 143 pagini, ISBN 973-
99221-2-0
4. Adrian Nu, Ascultnd cu a treia ureche. Reflecille unui terapeut
experienialist, Editura SPER, colecia Caiete experieniale, 1999, 142
pagini, ISBN 973-99221-3-9
5. Iolanda Mitrofan i colab., Orientarea Experienial n Psihoterapie.
Dezvoltare personal, interpersonal i transpersonal, Editura SPER,
colecia Alma Mater, 2000, 373 pagini, ISBN 973-99221-4-7
6. Adrian Nu, Inter-realitatea. Psihoterapie i spectacol dramatic, Editura
SPER, colecia Caiete Experieniale, 2000, 136 pagini, ISBN 973-99221-5-5
7. Adrian Nu, Secrete i jocuri psihologice. Analiz tranzacional, Editura
SPER, colecia Caiete experieniale, 2000, 162 pagini, ISBN 973-99221-6-3
8. Adrian Nu, Analize psihologice. Oceanul din pictura de ap, Editura
SPER, colecia Caiete Experieniale, 2001, ISBN 973-99221-7-1
9. Adrian Nu, Inocen i nchipuire. Psihologia relaiei de cuplu, Editura
SPER, colecia Caiete Experieniale, 2001, 187 pagini, ISBN 973-99221-8-X
10. lolanda Mitrofan i colab., Psihopatologia, psihoterapia i consilierea
copilului - abordare experienial, Editura SPER, colecia Alma Mater,
2001,360 pagini, ISBN 973-99221-9-8
11. Angela Ionescu, Psihoterapia existenial: confruntarea cu preocuprile
ultime ale existenei ca modalitate de dezvoltare i maturizare personal,
Editura SPER, colecia Caiete Experieniale, 2001, 118 pagini, ISBN 973-
85329-0-6
12. Laureniu Mitrofan, Prietenia, o cale de dezvoltare i maturizare a
personalitii, Editura SPER, colecia Caiete Expelieniale, 2001, 154 pagini,
ISBN 973-85329-1-4
13. Lucian Radu-Geng, Cristian Ciuperc, Manipularea gndirii i
comportamentului. Profeii care se automplinesc, Editura SPER, colecia
Caiete Experieniale, 2001,220 pagini, ISBN 973-85329-2-2
14. Iolanda Mitrofan, Diana Lucia Vasile, Terapii de familie, Editura SPER,
colecia Abna Mater, 2001, 250 pagini, ISBN 973-85329-3-0
15. Elena Anghel, Dezvoltarea personal a copiilor, Editura SPER, 2001, ISBN
973-85329-4-9
16. Elena Vladislav, Ce este psihoterapia copilului?, Edihlra SPER, 2001,
ISBN 973-85329-5-7
514
17. Cristian Ciuperc, Copiii viitorului sau _::~ -
2001, ISBN 973-85329-6-5
18. Iolanda Mitrofan, Terapia experienial d ~
ISBN 973-85329-7-3
19. Iolanda Mitrofan, Terapia comunicaional de ....
2001, ISBN 973-85329-8-1
20. Iolanda Mitrofan, Terapia integrati v de familie, EdJ ::: - _ =- -
ISBN 973-85329-9-X
21. Iolanda Mitrofan, Terapia multipl de familie, Editura SPER, ::
973-85330-0-7
22. Iolanda Mitrofan, Terapia narativ de familie, Editura SPER, 2001, l S3_ -
973-85330-1-5
23 . Iolanda Mitrofan, Terapia sistemic de familie, Editura SPER, 2001 , ISBI
973-85330-2-3
24. Iolanda Mitrofan, Terapia strategic de familie, Editura SPER, 2001, ISBN
973-85330-3-1
25. Iolanda Mitrofan, Terapia structural de familie, Editura SPER, 2001,
ISBN 973-85330-4-X
26. Iolanda Mitrofan, Terapia transgeneraional de familie, Editura SPER,
2001, ISBN 973-85330-5-8
27. Geanina Cucu Ciuhan, Devierile compOltamenta1e la copii, Editura SPER,
2001, ISBN 973-85330-6-6
28. Petrua Daniela Coman, Ce se ntmpl cu adolescenii abuzai, Editura
SPER, 2001, ISBN 973-85330-7-4
29. Iolanda Mitrofan, Ce este psihopatologia i psihiatria copilului, Editura
SPER, 2001, ISBN 973-85330-8-2
30. Io1anda Mitrofan, Meditaii creative. Metafor transfiguratoare i contiin
extins, Editura SPER, colecia Caiete Experieniale, 2001, 156 pagini, ISBN
973-85330-9-0
31. Iolanda Mitrofan, Dom Buzducea, Psihologia pierderii i terapia durerii,
Editura Albedo, 1999, 194 pagini; reeditare revizuit i adugit, Editura
SPER, colecia Caiete Experieniale, 2002, 202 pagini, ISBN 973-8383-10-2
32. Io1anda Mitrofan, Cristian Ciuperc, Psihologia i terapia cuplului, Editura
SPER, colecia Caiete Experieniale, 2002, 184 pagini, ISBN 973-8383-11-0
33. Anca Munteanu, Terapia psihanalitic freudian, Editura SPER, colecia
Caiete Experieniale, 2002, 96 pagini, ISBN 973-8383-12-9
34. Iolanda Mitrofan, Cristian Ciuperc, Psihologia vieii de cuplu - ntre iluzie
i realitate, colecia AIma Mater, Editura SPER, 2002, 493 pagini, ISBN
973-8383-13-7
35. Ctlin Nede1cea, Introducere n programarea neuro-lingvistic. Instrument
psihologic pentru dezvoltarea personal, Editura SPER, colecia Caiete
Experieniale, 2002, 200 pagini, ISBN 973-8383-14-5
36. Victor Badea, Marian E. Constantin, n umbra societii, Incursiune n
viaa persoanelor fr adpost, Editura SPER, colecia Caiete Experieniale,
2002,140 pagini, ISBN 973-8383-15-3

515
37. Laureniu Mitrofan, Atracia interpersonal sau Romeo i Julieta n cotidian,
Editura SPER, colecia Caiete Experieniale, 2002, 184 pagini, ISBN 973-
8383-16-1
38. Adrian Nu, Psihologia comunicrii n cuplu, Editura SPER, colecia
Caiete Exprieniale, 2002, 162 pagini, ISBN 973-8383-17-X
39. Adrian Nu , Suprafaa i adncimile cuplului, Editura SPER, colecia
Caiete Experieniale, 2002, 148 pagini, ISBN 973-8383-18-8
40. Cristina Denisa Stoica, Relaii-capcan n familia toxicomanului, Edihlra
SPER, colecia Caiete Experieniale, 2002, 155 pagini, ISBN 973-83 83- 19-6
4l. Victor Badea (coord.), Asistarea persoanelor adulte fr adpost, Editura
SPER, colecia Alma Mater, 2003, 183 pagini, ISBN 973-8383-00-5
42. Iolanda Mitrofan (coord.), Ioana Niculae, Denisa Cristina Stoica, Seramis
Sas, Teodora Ciolompea, Liliana Dorob, Robrecht Keymeulen, Terapia
toxicodependenei - posibiliti i limite, Editura SPER, 2003, 243 pagini,
ISBN 973-8383-01-3
43. Tudos tefan, Generare i regenerare psihologic. Principii, legiti , soluii ,
Edihlra SPER, 2003, ISBN 973-8383-02-1
44. Tudos tefan, Probleme psihosociale actuale n sportul de mare
perfonnan, Edihlra SPER, 2003 , ISBN 973-8383-03-X
45. Tudos tefan, Perspective actuale n psihologia sportului. Modele i 'soluii,
Editura SPER, 2003, ISBN 973-8383-04-8
46 . Rodica Enache, O perspectiv psihologic asupra matemitii , Editura SPER,
colecia Caiete Experieniale, 2003, 187 pagini, ISBN 97 3-8383-05~6
47. Ella Ciuperc, Cristian Ciuperc, Individul i lumea de lng el, Edihlra .
SPER, colecia Caiete Experieniale, 2003 , 135 pagini, ISBN 973-8383-06-4
48. Adrian Nu, Psihoterapeuhll de buzunar, Editura SPER, colecia Anim,
2003, 173 de pagini, ISBN 973-8383-07-2
49. Iolanda Mitrofan, Terapia Unificrii -; abordare holistic a dezvoltrii i a
transformrii umane, Editura SPER, colecia Anim, 2004, 289 de pagini,
ISBN 973-8383-08-0
50 . Adrian Nu, Umbra. Polul ntunecat al suflehllui, Edihlra SPER, colecia
Anim, 2004, 173 pagini, ISBN 973 -8383-09-9
51. Adrian Nu, Abiliti de comunicare, Edihlra SPER, colecia Caiete
Experieniale, 2004, 127 de pagini, ISBN 973-8383-20-X
52. Adrian Nu , nchisori invizibile. ' Reflaciile unui psihoterapeut
nonconformist, Editura SPER, colecia Anim, 2004, 125 pagini, ISBN 973-
8383-21-8
53 . Laureniu Mitrofan, Elemente de psihologie social, Editura SPER, colecia
Alma Mater, 2004, 285 pagini, ISBN 973-8383-22-6
54. Victor Badea, Laureniu Mitrofan, Dimensiuni ale excluderii sociale,
Editura SPER, colecia Caiete Experieniale, 2004, 150 pagini, ISBN 973-
8383-23-4
55. Adrian Nu, Ghidul iluminrii pentru lenei , Editura SPER, colecia Anim,
2004, 133 pagini, ISBN 973-8383-24-2

516
56. Ada Prvan, Dublul i diferena, Editura SPER, colecia Alma Mater, 2004,
364 pagini, ISBN 973-8383-25-0
57. Ioana Stancu, Mic tratat de consiliere psihologic i colar, Editura SPER,
colecia Caiete Experieniale, 2005, 170 pagini, ISBN 973-8383-26-9
58. Adrian Nu, Comunicarea: chipuri, umbre i mti , Editura SPER, colecia
Caiete Experieniale, 2005, 181 de pagini, ISBN 973-8383-27-7
59. Iolanda Mitrofan, Denisa Cristina Stoica, Analiza transgeneraional n
Terapia Unificrii : o nou abordare experienial a familiei, Editura SPER,
colecia Anim, 2005 , 308 pagini, ISBN 973 -8383-28-5
60. Iolanda Mitrofan, Augustina Ene, Ne jucm nvnd ... nvm jucndu-
ne! Dezvoltare personal asistat de calculator, n grup experienial ,
Editura SPER, colecia Caiete Experieniiile , 2005, 148 pagini, ISBN 973-
8383-29-3
61. Iolanda Mitrofan, Adrian Nu, Consilierea psihologic: cine, ce i cum?,
Editura SPER, colecia Caiete Experieniale, 2005 , 200 pagini, ISBN 973-
8383-30-7
62. Adrian Nu, Despre iubirea nonposesiv i exuberant , Editura SPER,
colecia Anim, 2005 , 96 pagini, ISBN 973-8383-31-5
63. Ion Cosmovici, Cinci minute la o cafea. Eseu despre intimitatea
postmodern , Editura SPER, colecia Caiete Experieniale, 2005, 139 pagini,
ISBN 973-8383-32-3
64. Adrian Nu, Calea Vrjitorului. Metodologia relaxat a revelrii Sinelui,
Editura SPER, colecia Anim, 2006, 132 pagini, ISBN 973 -8383-33-1
65. Adrian Nu , Psihologia cuplului, Editura SPER, colecia Alma Mater,
2006,200 pagini, ISBN 973-8383-34-X
66. Geanina Cucu-Ciuhan, Efic iena psihoterapiei experieniale la copilul
hiperkinetic (studiu clinic de validare), Editura SPER, colecia Alma
Mater, 2006, 227 pagini, ISBN 973-8383-35-8
67. Adrian Nu, Infinitul mic, iubindu-l pe cel Mare, Editura SPER, colecia
Anim, 2007, 172 pagini, ISBN 978-973-8383-36-4
68. Adrian Nu, Mai mult de 10%. Unitatea vertical a creierului, Editura
SPER, colecia Anim, 2007, 147 pagini, ISBN 978-973-8383-37-1

* Revista de Psihoterapie Experienial (Journal of Experientia!

Psychotherapy, Revue de Psychotherapie Experiencielle), nr. 1 - 40 - fondat
n 1997, apariie trimestrial; acreditat de acreditat de Consiliul Naional al
Cercetrii tiinifice din nvmntul Superior (CNCSIS), categoria B

517