Nr. ................./ .

ANEX
la Normele Metodologice de aplicare a Legii nr. 85/2016

CERERE
n vederea plii diferenelor de drepturi salariale prevzute de Legea
nr. 85/2016 privind plata diferenelor de drepturi salariale cuvenite
personalului didactic din nvmntul de stat pentru perioada
octombrie 2008-13 mai 2011

Ctre
Instituia de nvmnt superior
...................................................................
Doamnei/ Domnului
Rector.............................................................................

Subsemnatul/Subsemnata, .............................................
................... (fost .....................................)*, posesor/posesoare al/a B.I./C.I. seria
nr. ........, CNP ............................................, angajat/ al/a
unitii/instituiei pe care o conducei pe funcia de
.............................................................................................. n perioada
.................................................................., solicit plata diferenelor de drepturi
salariale prevzute de Legea nr. 85/2016 n contul
....................................................................................., deschis la
....................................................................... pe numele
subsemnatului/subsemnatei.

Data .........

Semntura ................
*NOT - n cazul schimbrii numelui de familie beneficiarul depune documente
justificative.