ENTEROBACTERII PATOGENE

microbiologia
Salmonella 2016
Shigella
Yersinia

ENTEROBACTERII
PATOGENE
 OBIECTIVE
CARACTERE GENERALE
MORFOLOGICE
DE CULTURA

microbiologia 2016
BIOCHIMICE
ANTIGENICE
REZISTENTA LA AGENTI FIZICI, CHIMICI, BIOLOGICI
CARACTERE DE PATOGENITATE
MANIFESTARI CLINICE
DIAGNOSTIC DE LABORATOR
TRATAMENT
EPIDEMIOLOGIE / PROFILAXIE
ENTEROBACTERII
PATOGENE
 ENTEROBACTERII
CARACTERE GENERALE
cea mai larga grupare taxonomica cu implicatii medicale
putin pretentiosi
triburi, genuri, specii, serovar
bacili gram negativi
glucozofermentativi cu producere sau nu de gaz

microbiologia 2016
aerobi, facultativ anaerobi
mobili majoritatea (exc. Shigella, Klebsiella, Yersinia 37oC,
Salmonella gallinarum/pullorum)
unele specii au capsula (Klebsiella)
nesporulati
catalaza pozitivi
oxidaza negativi
reduc nitratii in nitriti
Ag O (LPS) (endotoxina), Ag H (cele mobile) Ag K, Vi
Unele elaboreaza exotoxine (Shigella, E. coli verotoxina)

ENTEROBACTERII
PATOGENE
 ENTEROBACTERII
ENTEROBACTERII

CONDITIONAT
CONDITIONAT
PATOGENE
PATOGENE

microbiologia 2016
PATOGENE
PATOGENE

LACTOZO
LACTOZO LACTOZO
LACTOZO LACTOZO
LACTOZO LACTOZO
LACTOZO
NEGATIVE
NEGATIVE POZITIVE
POZITIVE POZITIVE
POZITIVE NEGATIVE
NEGATIVE

PROTEUS
PROTEUS
PROVIDENCIA
PROVIDENCIA
SALMONELLA
SALMONELLA E.COLI
E.COLI E.COLI
E.COLI MORGANELLA
MORGANELLA
SHIGELLA
SHIGELLA ENTEROPATOG
ENTEROPATOG KLEBSIELLA
KLEBSIELLA CITROBACTER
CITROBACTER
YERSINIA
YERSINIA UROPATOGENE
UROPATOGENE ENTEROBACTER
ENTEROBACTER EDWARDSIELLA
EDWARDSIELLA
HAFNIA
HAFNIA
SERRATIA
SERRATIA

ENTEROBACTERII
PATOGENE
 SALMONELLA
microbiologia 2016

ENTEROBACTERII
PATOGENE
 SALMONELLA
arizonae, bongori, choleraesuis, enterica,
enteritidis, paratyphi, subterranea, typhi,
typhimurium

microbiologia 2016

ENTEROBACTERII
PATOGENE
 SALMONELLA - CARACTERE GENERALE

Habitat - animale, pasari, om, reptile, insecte (S. Typhi numai la om)
morfotinctoriale - BGN L (-), Mobili, nesporulati, necapsulati
de cultura - cresc pe medii simple, colonii S, R

microbiologia 2016
biochimice: Glucoza (+), Gaz (+) exceptie S. typhi
H2S (+)
INDOL (-)
UREE (-)
CITRAT SIMMONS (+)
rezistenta: 5 min -1000C, 4 ani in pulbere de oua, 0,5-2 h -
dezinfectante

ENTEROBACTERII
PATOGENE
 Caractere biochimice

microbiologia 2016
Prin amabilitatea colegilor de la UMF Tg Mures Catedra Microbiologie

ENTEROBACTERII
PATOGENE
 STRUCTURA ANTIGENICA

Ag O LPS termostabil grup antigenic antigen somatic

Ag H proteic (flagelina) termolabil tip antigenic antigen

microbiologia 2016
flagelar

Ag Vi S. Typhi si S. Paratyphi C polizaharidic de invelis, de

virulenta, receptor pt fagi Vi

ENTEROBACTERII
PATOGENE
 Ag O
- Antigen somatic
- LPS
- termostabil, rezistent la alcool, inactivat de formol

microbiologia 2016
- 67 factori antigenici - majori (determinanti de grup)
- minori (comuni, de asociere)
singuri sau asociati determina grupul serologic A Z, O51 O67

- aglutinare granulara

- se modifica sub actiunea fagilor convertizori

- rol in patogenitate (endotoxina)

ENTEROBACTERII
PATOGENE
 Ag O

microbiologia 2016

ENTEROBACTERII
PATOGENE
 Ag O

microbiologia 2016

ENTEROBACTERII
PATOGENE
 Ag H
- Antigen flagelar
- natura proteica (flagelina)
- termolabil, distrus de alcool, rezistent la formol
- determina incadrarea de tip antigenic 2 faze:

microbiologia 2016
- I (specifica) > 90, notati a z, apoi z1, z2, (unul sau mai multi)
- II (nespecifica) , notati cu cifre arabe de la 1 la 7
- o celula bacteriana poate fi doar intr-una din faze
- o cultura poate fi mono sau bifazica (celule in faze diferite)
- un serotip poate fi - monofazic - ex. S. Typhi (H: d; -)
- difazic (ex. S paratyphi B (H: b; 1,2)
- aglutinare floconoasa
- rol in mobilitate

ENTEROBACTERII
PATOGENE
 Ag Vi
- Antigen de invelis
- polizaharidic
- de virulenta Vi

microbiologia 2016
- incalzit la 60oC, 1 h, nu mai este aglutinabil si antigenic, rezistent
la alcool si formol, distrus de fenol
- aglutinare granulara
- mascheaza Ag O (impiedica aglutinarea O)
-receptor pt fagi Vi Lizotipie
- leucopenie, scaderea complementului
- induce in organism Ac anti Vi protectori si utili in urmarirea
purtatorilor
ENTEROBACTERII
PATOGENE
 SCHEMA KAUFFMANN-WHITE
EXEMPLE

Serotip Grup Ag O Ag H Ag H AgVi

faza I faza II

microbiologia 2016
Paratyphi A A 1,2,12 a /1, 5/ -
Paratyphi B B 1,4,/5/,12 b 1, 2 -
Paratyphi C C1 6,7 c 1, 5 Vi
Typhi D1 9,12 d - Vi
Typhimurium B 1,4,/5/,12 i 1, 2 -
Enteritidis D 1,9,12 g,m /1, 7/ -
Anatum E 3,10 e,h 1, 6 -

ENTEROBACTERII
PATOGENE
 PATOLOGIE
ANTROPONOZE / ANTROPOZOONOZE / ZOONOZE

LA OM

microbiologia 2016
SALMONELOZE ENTERICE (TIA)
SALMONELOZE SISTEMICE (FEBRE ENTERICE)
SEPTICEMII SALMONELOZICE

LA ANIMALE
SALMONELOZE SPECIFICE (tifoza aviara, porcina,
puluroza, avorturi)
SALMONELOZE NESPECIFICE (enterite, septicemii)
ENTEROBACTERII
PATOGENE
 SURSE/CAI DE TRANSMITERE
TIA
Psri
Carne - fainuri furajere
- abataj
Ou- transovarian prelucrare

microbiologia 2016
Porcine
Carne - abataj
Bovine / ovine
Carne - abataj
Lapte - prelucrare
Pete - prelucrare, transport
Vegetale - irigaii, splare, transport, preparare

FEBRE ENTERICE
transmitere fecal orala predominent hidrica, import, purtatori

ENTEROBACTERII
PATOGENE
 PATOGENIE

microbiologia 2016

ENTEROBACTERII
PATOGENE
 Invazie a mucoasei epiteliale

microbiologia 2016

ENTEROBACTERII
PATOGENE
 Factori de patogenitate
Virulen
Ataare
Internalizare
Multiplicare intracelular
Plasmide de virulen

microbiologia 2016
Siderofori (enterochelina)
Antigen Vi

Toxigenitate
Exotoxine
- Enterotoxina termolabil blocheaz
mecanismele energetice ale celulei gazd
- Citotoxina termolabil inhib sinteza proteic
a celulei gazd
Endotoxine (LPS)
- Activare Complement citoliz
- Eliberare TNF
- Efect pirogen
ENTEROBACTERII
PATOGENE
 DIAGNOSTIC DE LABORATOR
TIA SI SEPTICEMII - BACTERIOLOGIC

Febre enterice

microbiologia 2016
- BACTERIOLOGIC
1. Recoltare
2. Transport
3. Ex microscopic
4. Izolare si identificare Salmonella / Tipizare
5. Antibiograma
- SEROLOGIC (in dinamica)
1. Analiza serica calitativa (Widal) - Ac anti O, H
2. Seroreactia de aglutinare Vi
ENTEROBACTERII
PATOGENE
 Produse patologice
TIA FEBRE ENTERICE SEPTICEMII
Materii fecale
Sange Sange
(COPROCULTURA) (HEMOCULTURA, (HEMOCULTURA)
ALIMENTE SER pt. dgn. serologic) Fragmente de
Maduva hematogena organe, continut

microbiologia 2016
intestinal, biliar,
Materii fecale
urinar, sange din cord
Urina (UROCULTURA) (PROBE
Bila (BILICULTURA) NECROPTICE)
Exsudate din pete
lenticulare
Fragmente de organe,
continut intestinal, biliar,
urinar, sange din cord
(PROBE NECROPTICE)

ENTEROBACTERII
PATOGENE
 DGN. TIA
standardizat ISO 6579 /
1995

microbiologia 2016
metode alterne rapide
Metabolice
Conductana
CO2 marcat radioactiv
Imunologice
IF
Imunoadsorbie
ELISA
Imunosenzori
ENTEROBACTERII
PATOGENE
 TRATAMENT
TIA Reechilibrare hidrominerala
- Antibioterapie (copii, batrani, organisme cu imunitate
scazuta), dupa testarea sensibilitatii prin antibiograma

microbiologia 2016
FEBRE ENTERICE
- Antibioterapie
- Chirurgical

PROFILAXIE
Igiena
Educatie sanitara
Apa potabila si canalizare
Vaccinare
ENTEROBACTERII
PATOGENE
 SHIGELLA
microbiologia 2016

ENTEROBACTERII
PATOGENE
 SHIGELLA CARACTERE GENERALE
Habitat intestin om bolnav, apa, alimente contaminate
BGN, imobili, necapsulati
Caractere de cultura : cresc pe medii simple, colonii lactozo (-) S,
Biochimic: fermenteaza glucoza fara producere de gaz
H2S (-)

microbiologia 2016
Indol (-)
LDH (-)
Phenilalanina (-)
Uree (-)
Citrat Simmons (-)

manita diferentiaza subgrupele A-D

Rezistenta : 10 min la 60 oC
2 luni in gheata
sensibila la antiseptice

Produc dizenteria bacilara ENTEROBACTERII

PATOGENE
microbiologia 2016
Prin amabilitatea colegilor de la UMF Tg Mures Catedra Microbiologie

ENTEROBACTERII
PATOGENE
 CLASIFICARE
Criterii biochimice si antigenice (Ag O)

4 subgrupe
Subgrupa A Shigella dysenteriae - 10 tipuri MANITA NEGATIV
tip I Sh. Shigae (exotoxina neurotropa)
tip 2 (Sh. Schmitzi)

microbiologia 2016
tipurile 3,4,5,6,7 (Sh. Large-Sachs)
tipurile 8,9,10
Subgrupa B - Shigella flexneri MANITA POZITIV
tip 1 (1a, 1b)
tip 2 (2a, 2b)
tip 3 (3a, 3b, 3c)
tip 4 (4a, 4b)
tip 5
tip 6
var X
var Y
Subgrupa C - Shigella boydii 15 tipuri MANITA POZITIV
Subgrupa D Shigella sonnei S sau R LACTOZA POZITIV TARDIV MANITA
POZITIV
ENTEROBACTERII
PATOGENE
 PATOGENITATE
Multiplicare
Invazivitate testul Sereny (keratoconjunctivita
purulenta cobai)

microbiologia 2016
Toxigeneza
Exotoxina (Sh. Shigae) - neurotropa, proteica, termolabila
Endotoxina - LPS, Ag O

ENTEROBACTERII
PATOGENE
 DIZENTERIA BACILARA
2-5 zile incubatie
Diaree cu scaune frecvente mucosanguinolente
febra
deshidratare
Tenesme

microbiologia 2016
Dureri abdominale
Stare generala alterata soc, deces (Sh. Shigae)

Imunitate - predomina cea locala, de scurta durata

- anticorpii circulanti nu confera protectie

Tratament - curativ reechilibrare hidroelectrolitica, Atb

- preventiv VADIZEN (vaccin viu atenuat oral,
tulpina T32 Istrati)
Profilaxie igiena, control surse de apa, deseuri, control
purtatori, educatie sanitara
ENTEROBACTERII
PATOGENE
 Diagnostic
BACTERIOLOGIC (coprocultura, apa, alimente)
Materii fecale (sonda Nelaton / portiuni mucosanguinolente)
Transport rapid mediu Cary Blair
Ex. Coprocitologic leucocite PMN si hematii
Cultivare pe medii selective si diferentiale - Salmonella Shigella (SS), Istrati

microbiologia 2016
Meitert (IM), Leifson (ADCL), McConkey, AABTL
Colonii Lac (-) triaj biochimic (TSI, MIU)
triaj serologic - aglutinare pe lama cu seruri neabsorbite
polivalente si absorbite, apoi monovalente,
- aglut in tuburi
test Sereny
test de evidentiere a exotoxinei Shiga (pe soarece alb)
sectoare de cultura pe mediul IM (Istrati Meitert) pt. tipizare
Tipizare (lizotipie, biochemotipie, serotipie, bacteriocinogenotipie,
bacteriocinotipie)
Antibiograma

Nivelul Ac in artrite reactive ENTEROBACTERII

PATOGENE
microbiologia 2016
YERSINIA

ENTEROBACTERII
PATOGENE
 Yersinia pestis
Yersinia pseudotuberculosis
Yersinia enterocolitica

microbiologia 2016
aldovae, aleksiciae, bercovieri,
enterocolitica, frederiksenii, intermedia,
kristensenii, massiliensis, mollaretii,
pestis, philomiragia, pseudotuberculosis,
rohdei, ruckeri, similis
ENTEROBACTERII
PATOGENE
 YERSINIA - CARACTERE GENERALE
Habitat - Y. pestis - animale (sobolan),
- Y. pst. si Y. ent. - intestin om bolnav
Morfologie: Cocobacili gram negativi, coloratie bipolara pe frotiu din
produs patologic, nesporulati, imobili la 37oC, mobili la 22-30oC

microbiologia 2016
Caractere de cultura: cresc pe medii obisnuite, avantaj pe medii
triptozate, si cu sange (Y. pestis), colonii mici (0,5-1 mm), rotunde,
margini regulate, translucide, nehemolitice), tulbura mediile lichide
uniform cu formare de depozit (Y. pestis pelicula la S)
Caractere biochimice: (+) glucoza fara gaz, manita
(-) lactoza, inozita, H2S, LDC, ADH, PhADA,
citrat Simmons, malonat, VP si RM la 37oC
Rezistenta: scazuta 55oC 5 min dar 5 sapt materii uscate la temp
camerei

ENTEROBACTERII
PATOGENE
microbiologia 2016
Prin amabilitatea colegilor de la UMF Tg Mures Catedra Microbiologie

ENTEROBACTERII
PATOGENE
 STRUCTURA ANTIGENICA
Y. pestis LPS si ag capsulare nu are tipuri antigenice
Y. pseudotuberculosis 6 serotipuri (Ag O si H) - tip 1 cel mai frecvent
Y. enterocolitica - 43 serotipuri (Ag O si H) - O3 si O9 cele mai frecvente

microbiologia 2016
VIRULENTA / PATOGENITATE
Y. pestis Ag capsular - f1, Ag V si W; toxina murina, LPS rol secundar
Y. pseudotuberculosis Ag V, W
Y. enterocolitica - Ag V, W, LPS

ENTEROBACTERII
PATOGENE
 PATOGENEZA INFECTIEI UMANE (PESTA /CIUMA) CU
Y. PESTIS
Rezervor
rozatoare salbatice (sobolan)

Vector
puricele de sobolan / Pulex iritans

microbiologia 2016 OM

la 37oC sinteza factori de virulenta, multiplicare in macrofage

tegumente limfatice ggl. limfatici epurare imunitate durabila
(Ac anti f1, V, W)
bubon pestos
septicemie, CID,
sputa raspandire

ENTEROBACTERII
PATOGENE
 DIAGNOSTICUL DE LABORATOR Y. PESTIS
URGENTA !!! SECURITATE SPORITA
BACTERIOLOGIC
Produse patologice - puroi, sange, sputa, fragm. organe necroptice
Frotiu colorat gram / Imunofluorescenta pe amprenta organ (fractiunea f1)

microbiologia 2016
(BGN scurti, bipolar, sg sau perechi)
Puroi - insamantare pe geloza sange si bulion
Sange hemocultura
Sputa - geloza sange cu cristal violet sau mediu selectiv
Identificare de specie: - biochimica
- antigenica - aglutinare cu ser specific antipestos
- IF fata de f1
- liza la fagul pestos
- biologic inoculare la cobai
SEROLOGIC
- retrospectiv, 50%
ENTEROBACTERII
PATOGENE
 PROFILAXIE

DERATIZARE / DEZINSECTIZARE

DECLARARE OBLIGATORIE O.M.S.

microbiologia 2016
IZOLARE BOLNAV, CONTACTI TRAT CU ATB
(streptomicina)

VACCINARE SI CHIMIOPROFILAXIE

CARANTINA

ENTEROBACTERII
PATOGENE
 PATOGENEZA INFECTIEI UMANE CU
Y. PSEUDOTUBERCULOSIS

infectie enterala
forma septicemica

microbiologia 2016
ileon prececal, apendice materii fecale
limfadenita ggl. mezenterici
septicemie

ENTEROBACTERII
PATOGENE
 DIAGNOSTICUL DE LABORATOR
Y. PSEUDOTUBERCULOSIS

BACTERIOLOGIC

microbiologia 2016
ggl. mezenterici, continut apendicular, sange, materii fecale
insamantare pe geloza sange, bulion triptozat, Mac Conkey
incubare la 28-30oC
identificare pe criterii de cultivabilitate, morfologice, biochimice, serologice

SEROLOGIC (tip Widal)

decelare Ac fata de serotip 1

ENTEROBACTERII
PATOGENE
 PATOGENEZA INFECTIEI UMANE CU
Y. ENTEROCOLITICA

- forma enterica - mecanism enteral (patrundere, colonizare, multiplicare)

- septicemie

microbiologia 2016
- infectii diverse, eritem nodos, artrita

Tratament cu antibiotice in forme septicemice

ENTEROBACTERII
PATOGENE
 DIAGNOSTICUL DE LABORATOR
Y. ENTEROCOLITICA
BACTERIOLOGIC
ggl. mezenterici, continut apendicular, sange, materii fecale
insamantare pe geloza sange, bulion triptozat, Mac Conkey, IM, SS, ADCL
incubare la 28-30oC

microbiologia 2016
identificare pe criterii de
- cultivabilitate
- morfologice
- biochimice (uree (+) la 37 oC, mobilitate (+) la 22oC, Glu, Zah, gaz (+) ....
- serologice (aglutinare cu ser anti O3 si O9)

SEROLOGIC (tip Widal)

dgn eritem nodos, artrita, limfadenita mezenterica,
dgn retrospectiv al enteritelor
ENTEROBACTERII
PATOGENE