Consumul de droguri si alcool in ultima luna

A. Cat de des v-ati injectat cocaina si heroina in ultima luna (amestec)?

0. deloc
1. de cateva ori
2. de cateva ori pe saptamana
3. in fiecare zi

B. Cat de des, v-ati injectat heroina in ultima luna?

0. deloc
1. de cateva ori
2. de cateva ori pe saptamana
3. in fiecare zi

C. Cat de des, ati prizat heroina in ultima luna (simpla)?

0. deloc
1. de cateva ori
2. de cateva ori pe saptamana
3. in fiecare zi

D. Cat de des, ati fumat heroina in ultima luna?

0. deloc
1. de cateva ori
2. de cateva ori pe saptamana
3. in fiecare zi

E. Cat de des v-ati injectat cocaina in ultima luna (simpla)?

0. deloc
1. de cateva ori
2. de cateva ori pe saptamana
3. in fiecare zi

F. Cat de des ati prizat cocaina in ultima luna (simpla)?

0. deloc
1. de cateva ori
2. de cateva ori pe saptamana
3. in fiecare zi

G. Cat de des, ati fumat in ultima luna cocaina crack, cocaina-rock sau freebase?

0. deloc
1. de cateva ori
2. de cateva ori pe saptamana
3. in fiecare zi
H. Cat de des v-ati injectat in ultima luna metamfetamina, meth, speed, crank sau crystal?

0. deloc
1. de cateva ori
2. de cateva ori pe saptamana
3. in fiecare zi

I. Cat de des ati prizat in ultima luna metamfetamina, meth, speed, crank sau crystal?

0. deloc
1. de cateva ori
2. de cateva ori pe saptamana
3. in fiecare zi

J. Cat de des ati fumat in ultima luna metamfetamina, meth, speed, crank sau crystal?

0. deloc
1. de cateva ori
2. de cateva ori pe saptamana
3. in fiecare zi

K. Cat de des ati consumat in ultima luna benzodiazepine precum Xanax, Valium, Klonipin
sau Ativan?

0. deloc
1. de cateva ori
2. de cateva ori pe saptamana
3. in fiecare zi

L. Cat de des, ati luat in ultima luna pastile de calmare precum Percodan, Percocet, Vicodin,
Demerol, Darvon, Darvocet sau sirop (Codeine)?

0. deloc
1. de cateva ori
2. de cateva ori pe saptamana
3. in fiecare zi
Ce fel de pastile luati?........................................................................................................

M. Cat de des v-ati injectat in ultima luna Dilaudid?

0. deloc
1. de cateva ori
2. de cateva ori pe saptamana
3. in fiecare zi

N. Cat de des ati consumat in ultima luna acid, LSD sau alte halucinogene?

0. deloc
1. de cateva ori
2. de cateva ori pe saptamana
3. in fiecare zi
O. Cat de des ati consumat marijuana in ultima luna?

0. deloc
1. de cateva ori
2. de cateva ori pe saptamana
3. in fiecare zi

P. Cat de des ati consumat in ultima luna bere, vin sau lichior?

0. deloc
1. de cateva ori
2. de cateva ori pe saptamana
3. in fiecare zi

Partea I: Utilizarea acelor

1. V-ati injectat droguri in ultimele 6 luni?

0. Nu
1. Da

2. Ati facut schimb de ace sau lucruri personale in ultimele 6 luni?

0. Nu
1. Da

3. Cu cate persoane diferite ati facut schimb de ace in ultimele 6 luni?

0. 0 sau nu s-a intamplat in ultimele 6 luni

1. 1 persoana
2. 2 sau 3 persoane diferite
3. 4 sau mai multe persoane diferite

4. Cat de des ati folosit un ac dupa cineva in ultimele 6 luni? (cu sau fara dezinfectare)

0. Niciodata sau nu am facut schimb in ultimele 6 luni

1. De cateva ori sau mai putin
2. De cateva ori pe luna
3. O data sau de mai multe ori pe saptamana

5. Cat de des, au consumat altii dupa dvs. in ultimele 6 luni? (cu sau fara dezinfectare)

0. Niciodata sau nu s-a intamplat in ultimele 6 luni

1. De cateva ori sau mai putin
2. De cateva ori pe luna
3. O data sau de mai multe ori pe saptamana

6. Cat de des ati schimbat ace cu cineva de care nu stiati (sau ati aflat mai tarziu) ca avea
SIDA sau era seropozitiv?
0. Niciodata sau nu s-a intamplat in ultimele 6 luni
1. De cateva ori sau mai putin
2. De cateva ori pe luna
3. O data sau de mai multe ori pe saptamana

7. De unde ati facut rost de ace in ultimele 6 luni?

(Verificati toate optiunile)

0. Nu am folosit in ultimele 6 luni

1. De la un diabetic
2. Din strada
3. Drogherie
4. Shooting gallery sau din alte locuri unde consumatorii merg sa se drogheze
5. Program de Schimbat Seringi
6. Altele:................................................................................................................................

8. n ultimele 6 luni, ct de des ati fost la Shooting gallery sau in alt loc in care oamenii
merg sa se drogheze?

0. Niciodata
1. De cteva ori sau mai puin
2. De cteva ori pe lun
3. O dat sau de mai multe ori pe saptamana

9. n ultimele 6 luni, ct de des ati fost la o casa Crack sau in alt loc n care oamenii merg
sa fumeze crack?

0. Niciodata
1. De cteva ori sau mai puin
2. De cteva ori n fiecare lun
3. O dat sau de mai multe ori in fiecare saptamana

10. Care dintre urmatoarele afirmatii descrie cel mai bine modul in care v-ati dezinfectat
acele in ultimele 6 luni? (va rugam alegeti o singura varianta)

0. Nu am folosit in ultimele 6 luni

1. Intotdeauna folosesc seringi noi
2. Intotdeauna curat seringile inainte de a le folosi
3. Dupa consum, intotdeauna mi-am curatat seringa
4. Uneori am curatat seringa, uneori nu
5. Nicioadata nu mi-am curatat seringa

11. Daca v-ati curatat acele si lucrurile personale in ultimele 6 luni, cum le-ati dezinfectat?

0. In ultimele 6 luni nu mi-am injectat nimic

1. Cu apa si sapaun sau doar apa
2. Alcool Sanitar
3. Clor
4. Apa clocotita
5. Altele............................
 6. Nu mi-am curatat acele in ultimele 6 luni
7. Intotdeauna am folosit ace noi in ultimele 6 luni

12. Cat de des ati consumat raise-water?? in ultimele 6 luni?

0. Nu am folosit in ultimele 6 luni

1. De cateva ori
2. De cteva ori pe lun
3. O dat sau de mai multe ori pe saptamana

13. In ultimele 6 luni, cat de des ati impartit droguri?

0.Niciodata sau in ultimele 6 luni nu mi-am injectat

1.de cateva ori
2.de cateva ori pe luna
3.o data sau de mai multe ori pe saptamana

14. In ultimele 6 luni cat de des ati consumat cotton???

0.Niciodata sau in ultimele 6 luni nu mi-am injectat

1.de cateva ori
2.de cateva ori pe luna
3.o data sau de mai multe ori pe saptamana

15. In ultimele 6 luni cat de des ati impartit droguri cu altii cu ajutorul unei seringi (a dvs
sau a altcuiva)?

0.Niciodata sau in ultimele 6 luni nu mi-am injectat

1.de cateva ori
2.de cateva ori pe luna
3.o data sau de mai multe ori pe saptamana

Partea II Practici Sexuale

16. Cum v-ati descrie?

0.Ciudat
1.Gay sau homosexual
2.Bisexual

Va rugam notati: Pentru urmatoarele intrebari, sex inseamna orice contact sexual vaginal, anal
sau oral.

17. Cu cati barbati ati facut sex in ultimele 6 luni?

0. nici unul
1. un barbat
2. 2 sau 3 barbati
3. 4 sau mai multi barbati
18. Cu cate femei ati facut sex in ultimele 6 luni?

0. nici una
1. o femeie
2. 2 sau 3 femei
3. 4 sau mai multe femei

19. In ultimele 6 luni cat de des ati facut sex pentru droguri?

0. Niciodata
1. De cateva ori
2. De cateva ori pe luna
3. De cateva ori pe saptamana

20. In ultimele 6 luni, cat de des ati oferit droguri unei persoane pentru a putea sex cu ea?

0. Niciodata
1. De cateva ori
2. De cateva ori pe luna
3. De cateva ori pe saptamana

21. In ultimele 6 luni, cat de des ati dat bani sa faceti sex cu cineva?

0. Niciodata
1. De cateva ori
2. De cateva ori pe luna
3. De cateva ori pe saptamana

22. In ultimele 6 luni, cat de des ati oferit bani cuiva pentru a face sex cu el?

0. Niciodata
1. De cateva ori
2. De cateva ori pe luna
3. De cateva ori pe saptamana

23. In ultimele 6 luni, ati facut sex cu cineva de care stiati (sau ati aflat mai tarziu) ca avea
SIDA sau HIV?

0. Niciodata
1. De cateva ori
2. De cateva ori pe luna
3. De cateva ori pe saptamana

24. In ultimele 6 luni, cat de des ati folosit prezervative can ati facut sex?

0.Nu am facut sex in ultimele 6 luni

1. Intotdeauna
2. De cele mai multe ori
3. Cateodata
4. Niciodata
 Partea III: Preocupari si testari legate de HIV

Daca stiti ca sunteti infectat cu HIV, treceti la intrebarea 28

25.Cat de ingrijorat sunteti sa luati HIV sau SIDA?

0.deloc
1.putin
2.moderat
3.considerabil
4.extrem de ingrijorat

26. Cat de ingrijorat ai fost, stiind ca era posibil sa fi fost deja expus la virusul HIV sau
SIDA?

0.deloc
1.putin
2.moderat
3.considerabil
4.extrem de ingrijorat

27. De cate ori, v-ati facut un test de sange pentru virusul SIDA?:

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 sau mai multe ori

28. Cat ati fost testat ultima data pentru virusul HIV? Pe linia de mai jos, va rugam
treceti data si anul de la cel mai recent test.

/
MONTH YEAR

29. Ati spus vreodata ca aveti virusul SIDA sau HIV?

0. Nu
1. Da
2. Nu am primit rezultatele

Va multumim. Va rugam sa anuntati personalul daca ati terminat.