See

discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.net/publication/236630835

Sntatea oral la un grup de copii cu paralizii

faciale periferice din Clinica Neurologie
Pediatric Cluj-Napoca

Article March 2013

CITATIONS READS

0 119

7 authors, including:

Ilea Aranka Radu septimiu Campian

Iuliu Haieganu University of Medicine and P Iuliu Haieganu University of Medicine and P
45 PUBLICATIONS 9 CITATIONS 36 PUBLICATIONS 76 CITATIONS

SEE PROFILE SEE PROFILE

Silviu Albu
Iuliu Haieganu University of Medicine and P
72 PUBLICATIONS 484 CITATIONS

SEE PROFILE

All content following this page was uploaded by Ilea Aranka on 18 May 2017.

The user has requested enhancement of the downloaded file. All in-text references underlined in blue are added to the original document
and are linked to publications on ResearchGate, letting you access and read them immediately.
 Clinical investigations

Sntatea oral la un grup de copii

cu paralizii faciale periferice
din Clinica Neurologie Pediatric Cluj-Napoca

Aranka Ilea, Alexandru Cristea, Elena Suciu, Dan

Buhael, Minodora Moga, Radu Septimiu Cmpian, Silviu
Albu4

Disciplina de Reabilitare Oral, Sntate Oral i Managementul Cabinetului

Dentar, Facultatea de Medicin Dentar, Universitatea de Medicin i Farmacie
Iuliu Haieganu Cluj-Napoca
Disciplina de Neurologie i Neurologie Pediatric, Facultatea de Medicin,
Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu Haieganu Cluj-Napoca
Colegiul Naional Pedagogic Gheorghe Lazr Cluj-Napoca
4
Disciplina de Chirurgie Cervico-Facial i ORL, Facultatea de Medicin Dentar,
Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu Haieganu Cluj-Napoca

Rezumat

Introducere. Pareza i paralizia facial determin asimetrii faciale att statice,

ct i dinamice, cu repercusiuni asupra calitii vieii a acestor pacieni i a funciilor
aparatului stomatognat. n etiopatogenia complex a paraliziilor faciale periferice
sunt implicai factori: traumatici, infecioi, metabolici, toxici, tumorali, afeciuni
neurologice, iatrogenici. n anumite situaii nu putem pune n eviden factorul
etiologic i atunci ncadrm paraliziile faciale periferice ca fiind idiopatice.
Obiective. Evaluarea sntii orale la un grup de copii cu paralizie facial
periferic din Clinica Neurologie Pediatric din Cluj-Napoca. Determinarea rolului
focarelor dentare i a igienei orale deficitare, ca factori de risc n apariia paraliziilor
faciale periferice.
Material i metod. Studiul s-a realizat pe un lot de 18 copii cu paralizie facial
periferic care au fost spitalizai la Clinica Neurologie Pediatric din Cluj-Napoca n
perioada 1.11.2011-1.11.2012. Lotul martor a fost reprezentat de un numar de 54 de
elevi de la Colegiul Naional Pedagogic Gheorghe Lazr Cluj-Napoca. La cele dou
loturi s-au evaluat urmtorii parametrii clinici: tipul de dentaie; numrul, topografia
i profunzimea leziunilor carioase; numrul, topografia obturaiilor prezente n
cavitatea oral; indicii de plac, indicii de tartru, numrul dinilor permaneni extrai,
indicele DMF-T, DMF-S, dmf-t, dmf-s. La lotul de studiu s-au evaluat i ali parametri
clinici: gradul paraliziei faciale dup scara House-Brackmann, topografia leziunii,
factorii favorizani prezeni la internarea pacienilor.
Rezultate. Repartiia pe sexe la cele dou loturi a fost echilibrat, fr diferene
statistice semnificative. Vrsta medie la lotul de studiu a fost de 11,93 ani, iar la lotul
martor de 13,48 ani. Numrul mediu de carii superficiale, medii i profunde la lotul
de studiu a fost de 5,89, fa de 2,72 la lotul martor. La lotul de studiu numrul mediu
de uniti dentare cu plac bacterian (gr.1, 2, 3) a fost de 6,23, cu tartru a fost de
1,22 fa de lotul martor la care valorile au fost de 2,24, respectiv 0,24. Coeficientul
de corelaie Pearson a revelat valori medii ntre gradul paraliziei faciale i numrul
leziunilor carioase medii, numrul unitilor dentare cu tartru gradul 1 i indicele
DMF-T.
Concluzii. Focarele dentare au fost mai numeroase i igiena oral a fost mai
deficitar la lotul de studiu. Snatatea oral precar poate fi un factor favorizant n
paraliziile faciale periferice la copii.
Cuvinte cheie: paralizie facial, sntate oral, DMF index, dmf index.

Clujul Medical 2012 Vol. 85 - Supplement no. 2 S151

 Dental Medicine

Oral health in a group of children with peripheral

facial paralysis of Pediatric Neurology Clinic, Cluj-
Napoca

Abstract
Introduction. Facial paresis and paralysis determines both static and dynamic
facial asymmetry with impact on the quality of life of these patients and functions of
the stomatognathic apparatus.In peripheral facial paralysis complex etiopathogenesis
involved factors: traumatic, infectious, metabolic, toxic, tumors, neurological,
iatrogenic. In certain circumstances we are unable highlight etiological factor and
those peripheral facial paralysis we call as idiopathic.
Objectives. Assessment of oral health in a group of children with peripheral
facial palsy in the Pediatric Neurology Clinic of Cluj-Napoca. Determining the role
of dental foci and oral hygiene as risk factors in the occurrence of peripheral facial
paralysis.
Materials and methods. The study was conducted on a group of 18 children
with peripheral facial palsy who were refer to the Pediatric Neurology Clinic of Cluj-
Napoca in 1.11.2011-1.11.2012 period. The control group was represented by a total
of 54 pupils from the National Pedagogical College Gheorghe Lazr Cluj-Napoca.
The two groups were assessed following clinical parameters: type of dentition; number,
location and depth of carious lesions; number, topography of fillings present in the
oral cavity; plaque index; calculus indices; the number of permanent teeth extracted,
DMF-T , DMF-S, dmf-t, dmf-s index. In study group were assessed and others clinical
parameters: the degree of facial paralysis after House-Brackmann scale, lesion
topography, contributory factors present at admission patients.
Results. The gender distribution in the two groups was balanced without
significant statistical differences. Average age of the study group was 11.93 years
and 13.48 years for the control group. The average number of superficial, medium
and deep cavities in study group was 5.89 compared to 2.72 in the control group. In
study group the average number of teeth with dental plaque (degree 1, 2, 3) was 6.23,
with calculus was 1.22 compared to control group values which were 2.24 and 0.24.
Pearson correlation coefficient revealed mean values between the degree of facial
paralysis and number of medium dental caries, number of teeth with dental calculus
degree 1 and DMF-T index.
Conclusions. Dental foci were more numerous and oral hygiene was poor in
the study group. Poor oral health can be a risk factor in peripheral facial paralysis in
children.
Keywords: facial paralysis, oral health, DMF index, dmf index.

Introducere iatrogenici. n anumite situaii nu putem pune n eviden

Sntatea oral, conform World Health Organization
(WHO), este starea de bine fr dureri faciale sau la nivelul
cavitii orale, fr cancer oral sau cervical, fr infecie sau
leziuni orale, fr boal parodontal, carii dentare, extracii
dentare sau alte afeciuni care ar putea limita capacitatea
individului de a muca, mesteca, zmbi, vorbi i de a avea
o starea de bine psihosocial.
Parezele i paraliziile faciale periferice reprezint
disfuncii de diferite grade, predominant motorii, temporare
sau permanente ale nervului facial care pot avea multiple
etiologii. n etiopatogenia complex a paraliziilor faciale
periferice (PFP) sunt implicai factori: traumatici, infecioi,
metabolici, toxici, tumorali, afeciunile neurologice,
Adress for correspondence: arankailea@yahoo.com
factorul etiologic i atunci ncadrm paraliziile faciale
periferice ca fiind idiopatice. n paralizia facial Bell,
cunoscut ca i paralizia facial idiopatic sau a frigore,
factorii etiopatogenetici posibil implicai sunt fizici i
infecioi. Expunerile la frig pot determina inflamaii ale
nervului facial n canalul fallopian. Post expunerea la frig a
membranei timpanice pe model animal determin scderea
vitezei de conducere la nivelul nervului facial, edem axonal,
demielinizare i degenerarea nervoas [1]. n schimb,
expunerea de lung durat a animalelor la frig nu determin
instalarea paraliziei faciale periferice [1]. Reactivarea
infeciei virale cu virus Herpes Simplex tip-1 (VHS-1)
sau a virusului varicelozosterian (VVZ) a fost asociat cu
paralizia facial Bell [2]. Traumatismele, curenii de aer rece,
infeciile cu alte tipuri de virusuri sau imunosupresia pot

S152 Clujul Medical 2012 Vol. 85 - Supplement no. 2


reactiva virusul Herpes Simplex tip 1 latent din ganglionul
geniculat [3]. VHS nu a putut fi evieniat n fragmentele de
teac ale nervului facial recoltate de la pacienii cu paralizie
facial periferic care au necesitat decompresie chirurgical
[4]. Inflamaia nespecific i procesele reparatorii au
fost prezente la nivelul nervului facial din osul temporal
la aceti pacieni, sugernd o posibil infecie viral [4].
Exist i studii care au evideniat prezena AND-ului VHS-
1 n fluidele endoneurale n paraliziile faciale periferice
idiopatice n timpul decompresiei chirurgicale [5]. VHS-
1 poate determina demielinizarea acut a fibrei nervoase
prin mecanism imunologic, printr-o reacie de tip nevritic,
avnd n vedere c prezena VHS-1 i VVZ a fost evideniat
n saliva pacienilor cu paralizie facial idiopatic [6,7].
n instalarea procesului inflamator intervine i imunitatea
mediat prin mecanism celular, unele studii artnd
alterri ale funciilor limfocitelor la pacienii cu paralizii
faciale idiopatice [8]. VHS-1 reactivat n ganglionul
geniculat ajunge de-a lungul nervului coarda timpanului
n saliv [9]. Detectarea VHS-1 n saliva pacieniilor
cu paralizie facial idiopatic nu nseamn obligatoriu
o relaie de cauzalitate ntre cel dou entiti, deoarece
VHS-1 s-a evideniat i n saliva subiecilor sntoi clinic
[9]. Nu fiecare reactivare a VHS-1 determin i modificri
serologice (IgM) care s fie utile n diagnostic. Nu la
toi pacienii cu paralizie facial periferic idiopatic se
evideniaz n saliv VHS-1, unele deficiene fiind legate
de modul de recoltare a salivei i tehnicile de laborator
diferite. Determinarea standardizat cantitativ i automat
a VHS-1 i VVZ din fluidele orale prin metoda sis-
temului de colecie (faza lichid) a salivei este superioar
i mai fiabil dect determinarea virusurilor salivare
prin absobie pe un mediu solid, mai ales dac recoltarea
salivei se realizeaz n primele 4 zile de la instalarea
paraliziei faciale [10].
Avnd n vedere c factorii etiologici descrii nu sunt
infailibili, se pune ntrebarea dac exist anumii factori de
risc care s precipite instalarea unei paralizii faciale aparent
idiopatice. n paralizia facial Bell numrul limfoticelor
este crescut, dar sunt cazuri la care numrul de limfocite
este normal i se nregistreaz o neutrofilie, ceea ce ar putea
indica o etiologia bacterian a acestei boli [11]. Infeciile
bacteriene ca otita extern, mastoidita i inflamaia trompei
lui Eustachio pot fi implicate n etiopatogenia PFP [11].
Placa bacterian, prin biofilmul pe care l realizeaz
la nivelul suprafeelor dentare, reprezint un rezervor
de peste 700 de bacterii care sunt interconectate prin ci
comune metabolice i funcionale de suport i potenare,
care n condiiile unei reactiviti locale i generale
modificate pot produce leziuni ale structurilor dure
dentare i ale parodoniului. Studiile moleculare au artat
c marea diversitate i complexitate din flora oral este
asociat cu leziunile carioase [12]. Multe specii din flora
oral nu au putut fi cultivate i nu li s-a putut stabili rolul
n etiopatogenia cariei dentare [12]. Streptococul mutans
Clujul Medical 2012 Vol. 85 - Supplement no. 2
Clinical investigations
este un bun marker al procesului carios, dar nu neaprat
agentul etiologic al ei [12]. Infeciile orale pot determina
boli generale prin 3 mecanisme: infecia metastatic din
timpul bacteriemiei tranzitorii, injuria prin modificrile
imunologice i toxice [13]. Afeciunile generale care sunt
asociate cu infeciile orale sunt: miocardita bacterian
acut, endocardita infecioas, abcesele cerebrale, uveitele
i iridociclitele, nevralgia trigeminal i durerile faciale
atipice, paralizia facial unilateral, sindromul febril de
etiologie necunoscut, disfuncia neutrofilului [13].
Leziunile inflamatorii orale contribuie la augmentarea
rspunsului inflamator sistemic, acestea remind odat cu
controlul proceselor locale inflamatorii orale (limfocitoza,
proteina C reactiv, IL-6, IL-1, TNF-) [14,15].
Obiectivele acestui studiu sunt determinarea
sntii orale la un grup de copii cu pareze i paralizii
faciale periferice, evaluarea rolului focarelor dentare i al
igienei orale ca factori de risc n apariia acestor afeciuni
neurologice.
Material i metod
Studiul s-a realizat pe un lot de 18 copii cu
paralizie facial periferic care au fost spitalizai la
Clinica Neurologie Pediatric din Cluj-Napoca n perioda
1.11.2011-1.11.2012. Lotul martor a fost reprezentat de un
numar de 54 de elevi de la Colegiul Naional Pedagogic
Gheorghe Lazr Cluj-Napoca.Tutorii legali ai copiilor
i-au exprimat acordul ca minorii s participe la studiul
clinic. Fiecrui subiect i s-a ntocmit o fi de observaie
pe baza examenului clinic i a examinrilor imagistice
(ortopantomografie), dac situaia clinic a impus-o. La
cele dou loturi s-au evaluat urmtorii parametrii clinici:
tipul de dentaie; numrul, topografia i profunzimea
leziunilor carioase; numrul, topografia i corectitudinea
realizrii obturaiilor prezente n cavitatea oral; indicii
de plac Silness i Le, indicii de tartru, numrul dinilor
permaneni extrai, indicele DMF-T (Decayed, Missing,
Filled, Teeth), DMF-S (Decayed, Missing, Filled,
Surfaces), dmf-t i dmf-s pentru dentaia temporar. La
lotul de studiu s-au evaluat i ali parametri clinici: gradul
paraliziei faciale dup scara House-Brackmann, topografia
leziunii faciale periferice, factorii favorizani prezeni la
internarea pacienilor.
Rezultate
Lotul de studiu a fost format din 61% fete i 39%
biei, cu vrsta medie de 11,93 de ani. Lotul martor a fost
format din 67% fete i 33% biei, cu vrsta medie de 13,48
de ani. Dentaia la lotul de studiu a fost definitiv la 50%
dintre pacieni, mixt la 33% i temporar la 17%. Dentaia
la lotul martor a fost definitiv la majoritatea subiecilor,
adic 93%, iar la 7% a fost mixt. Numrul mediu de uniti
dentare prezente pe arcadele dentare la cele dou loturi este
reprezentat n figura 1.
S153
 Dental Medicine
Fig. 1. Numr mediu de dini prezeni pe arcadele dentare.
n figura 2 sunt reprezentate grafic numrul mediu de
leziuni carioase superficiale, medii i profunde la cele dou
loturi. De asemenea, este reprezentat i numrul mediu de
uniti dentare permanente extrase la cele dou loturi.
Fig. 2. Numr mediu de leziuni carioase i dini permaneni
extrai.
Numrul mediu de obturaii corespunztoare
i necorespunztoare din punct de vedere al adaptrii
marginale, al morfologiei i al fizonomiei la cele dou
loturi este reprezentat n figura 3.
Fig. 3. Leziunile carioase tratate.
Igiena oral a fost exprimat prin numrul mediu de
uniti dentare cu plac bacterian gradul 1, 2 i 3 conform
evalrii clinice prin indicele de plac Silness i Le la cele
dou loturi. De asemenea, a fost evaluat i numrul mediu
de uniti dentare cu tartru dentar gradul 1 i 2. La nici un
subiect din cele dou loturi nu s-a evideniat tartru dentar
gradul 3. Rezultatele grafice sunt reprezentate n figura 4.
S154 Clujul Medical 2012 Vol. 85 - Supplement no. 2
Fig. 4. Igiena oral.
Din punct de vedere epidemiologic, sntatea oral
la cele dou loturi a fost evaluat prin calcularea indicilor
DMF-T i DMF-S pentru dinii permaneni, dmf-t i
dmf-s pentru dinii temporari. Rezultatele sunt reprezen-
tate n figura 5.
Fig .5. Indici ai sntii orale.
n lotul pacienilor cu paralizii faciale periferice
cea mai frecvent afectat parte a fost hemifaa stng
(54%), mai frecvent la fete (39%) dect la biei (17%).
PFP la nivelul hemifeei drepte s-a nregistrat la 44% dintre
pacieni, distribuit n mod egal la ambele sexe. Gradul
paraliziei faciale s-a evaluat conform scalei House-
Brakmann i este reprezentat n figura 6.
Fig. 6. Gradul paraliziei faciale dup scara House-Brakmann.
Factorii etiopatogenetici posibil implicai n instala-
rea PFP la lotul de studiu au fost evideniai n 44% din
cazuri, dar la majoritatea pacienilor (56%) factorii
etiopatogenetici au rmas necunoscui. Rezultatele sunt
reprezentate n figura 7.

Fig. 7. Factori implicai n etiopatogenia PFP la lotul de studiu.
Utiliznd coeficientul de corelaie Pearson s-au
obinut valori medii de corelaie ntre gradul paraliziei
faciale i numrul mediu de leziuni carioase (R=0,1706),
ntre gradul paraliziei faciale i numrul mediu de dini cu
plac bacterian gradul 1 (R=0,1234). Corelaiile dintre
gradul paraliziei faciale i indicii DMF-T i DMF-S sunt
reprezentate n figura 8.
Fig. 8. Corelaiile dintre gradul paraliziei faciale i indicii DMF-T,
DMF-S la lotul de studiu.
Discuii
Repartiia pe sexe la cele dou loturi a fost echili-
brat, fr diferene statistice semnificative. Proporia per-
soanelor de sex feminin a fost uor superioar celor de
sex masculin la ambele loturi. Datele concord cu cele din
literatura de specialitate, unde se arat c PFP este mai
frecvent la femei dect la brbai [16]. Dei vrsta medie
a lotului martor a fost mai mare dect a lotului de studiu,
aceasta nu a fost statistic semnificativ. Aceast diferen
s-a reflectat n tipul de dentaie, deoarece la o vrst medie
de 13,48 de ani a lotului martor nu a fost prezent dentaia
temporar, ci doar cea mixt i definitiv. Lipsa dentaiei
temporare la lotul martor poate influena distribuia
indexului dmf-t i dmf-s i s explice valorile mai mici
ale acestor indici fa de lotul de studiu. Dei majoritatea
subiecilor din lotul martor prezentau dentaie permanent
(93%) ceea ce ar fi putut determina valori mai mari ale
indicilor DMF-T i DMF-S prin prezena a mai multor dini
permaneni prezeni pe arcade, ns acest aspect nu a fost
evideniat. Din contr, indicii DMF-T i DMF-S au avut
valori mai mari la lotul de studiu, dei dentaia permanent a
Clujul Medical 2012 Vol. 85 - Supplement no. 2
Clinical investigations
fost prezent doar la 50% dintre pacieni. Nu s-au evideniat
diferene statistice semnificative ale indicilor sntii
orale ntre cele dou loturi, posibil i datorit numrului
redus de pacieni din lotul de studiu. La lotul de studiu s-au
evideniat valori medii ale coeficientului de corelaie
Pearson ntre gradul paraliziei faciale i indicii DMF-T
i DMF-S. Corelaia cu indicele DMF-S a fost superioar
celei cu DMF-T, deoarece indicele DMF-S ne arat num-
rul de suprafee dentare afectate, fa de indexul DMF-T
care ne arat numrul de dini afectai la un subiect. Valorile
indicilor sntii orale din acest studiu sunt mai mici dect
datele din literatura de specialitate, datorit numrului mic
de subieci nrolai n studiu, chiar de 10 ori [17].
Dei pacienii cu PFP au prezentat un numr mediu
mai redus de uniti dentare maxilare i mandibulare n
cavitatea oral dect lotul martor, ntre cele dou loturi nu
au existat diferene semnificative statistic. Numrul mediu
de uniti dentare permanente extrase a fost mai mare la lotul
de pacieni cu PFP. Numrul mediu de carii superficiale,
medii i profunde la lotul de studiu a fost de 5,89, fa
de 2,72 la lotul martor. Lotul de pacieni cu PFP au avut
realizate mai multe obturaii n cavitatea oral, dintre care
63% erau necorespunztoare. La lotul de studiu numrul
mediu de uniti dentare cu plac bacterian (gr. 1, 2, 3)
a fost de 6,23, cu tartru (gr. 1 i 2) a fost de 1,22, fa de
lotul martor la care valorile au fost de 2,24, respectiv 0,24.
Corobornd aceste date cu indicii DMF-T, DMF-S, dmf-t,
dmf-s putem afirma c sntatea oral a lotului de studiu
este mai precar dect a lotului martor. Corelaii medii ale
coeficientului Pearson s-au obinut ntre gradul paraliziei
faciale i media numrului de leziuni carioase medii i
media numrului de unitilor dentare cu tartru gradul 1.
Dintre pacienii cu PFP, mai mult de jumtate (61%)
au prezentat forme idiopatice, iar la ceilali pacieni s-au
evideniat anamnestic i prin examinri paraclinice factorii
etiologici posibil implicai n etiopatogenia PFP.
Este adevrat c nu toi subiecii cu igien oral
nesatisfctoare, cu valori mari ale indicilor sntii
orale dezvolt PFP. Din acest considerent sntatea oral
precar poate intra discuie ca factor de risc n apariia
PFP n conditiile unui teren local i general modificat.
Sunt necesare studii viitoare care s determine tipurile de
bacterii din placa bacerian, care, mai probabil printr-un
mecanism imunologic ori toxic, pot afecta buna funcionare
a nervului facial.
Concluzii
Focarele dentare au fost mai numeroase i igiena
oral a fost mai deficitar la lotul de studiu.
Copiii cu paralizie facial periferic au avut un
numr mai mare de dini permaneni extrai, dect lotul
martor. Sntatea oral la lotul de studiu a fost mai
deficitar dect la lotul martor. Snatatea oral precar
poate fi un factor favorizant n apariia paraliziilor faciale
periferice la copii.
S155
 Dental Medicine
Bibliografie
1. Zealear DL, Bryant GL Jr, Logan MB, Schwaber MK. An
investigation of acute facial paralysis in animals induced by
exposure of the tympanic membrane to cold air. Otolaryngol
Head Neck Surg, 1995; 113(6):760-765.
2. Schirm J, Mulkens PS. Bells palsy and herpes simplex virus.
APMIS, 1997; 105(11):815-823.
3. Dawidjan B. Idiopathic Facial Paralysis: A Review and Case
Study. The Journal of Dental Hygiene, 2001; 75:316-321.
4. Florez RAM, Lang R,Veridiano AM, et al.Intratemporal facial
nerve ultrastructure in patients with idiopathic facial paralysis.
Viral infection evidence study.Braz J Otorhinolaryngol, 2010;
76(5):639-642.
5. Murakami S, Mizobuchi M, Nakashiro Y, Doi T, Hato N,
Yanagihara N. Bell palsy and herpes simplex virus: identification
of viral DNA in endoneurial fluid and muscle. Ann Intern Med,
1996; 124(1 Pt 1):27-30.
6. Lackner A, Kessler HH, Walch C, Quasthoff S, Raggam RB.
Early and Reliable. Detection of Herpes SimplexVirus Type
1 and Varicella Zoster Virus DNAs in Oral Fluid of Patients
With Idiopathic Peripheral FacialNerve Palsy: Decision Support
Regarding Antiviral Treatment? J Med Virol, 2010; 82:1582-
1585.
7. Greco A, Gallo A, Fusconi M, Marinelli C, Macri GF, de
Vincentiis M. Bells palsy and autoimmunity. Autoimmun Rev,
2012; 12(2):323-328.
8. Mas-Pujol M, Buendia E, Mestre M, et al. Cellular
immunity abnormalities in patients with recurrent Bells palsy.
Clin Otolaryngol, 1987; 12:283-287.
S156 Clujul Medical 2012 Vol. 85 - Supplement no. 2
View publication stats
9. Furuta Y, Satoshi F, Chida E, et al. Reactivation of Herpes
Simplex Virus Type 1 in Patients With Bells Palsy. J Med Virol,
1998; 54:162-166.
10. Raggam RB, Wagner J, Michelin BDA, et al. Reliable
Detection and Quantitation of Viral NucleicAcids in Oral Fluid:
Liquid Phase-Based Sample Collection in Conjunction With
Automated and Standardized Molecular Assays. J Med Virol,
2008; 80:1684-1688.
11. Liu J, Li Y, Yuan X, Lin Z. Bells palsy may have relations to
bacterial infection. Med Hypotheses, 2009; 72(2):169-170.
12. Beighton D. The complex oral microflora of high-risk
individuals and groups and its role in the caries process.
Community Dent Oral Epidemiol, 2005; 33(4):248-255.
13. Thoden van Velzen SK, Abraham-Inpijn L, Moorer WR.
Plaque and systemic disease: a reappraisal of the focal infection
concept. J Clin Periodontol, 1984; 11(4):209-220.
14. Somma F, Castagnola R, Bollino D, Marigo L. Oral
inflammatory process and general health. Part 1: The focal
infection and the oral inflammatory lesion. Eur Rev Med
Pharmacol Sci, 2010; 14(12):1085-1095.
15. Yilmaz M, Tarakcioglu M, Bayazit N, Bayazit YA, Namiduru
M, Kanlikama M. Serum cytokine levels in Bells palsy. J Neurol
Sci, 2002; 197:69-72.
16. Prescott CA. Idiopathic facial nerve palsy (the effect of
treatment with steroids). J Laryngol Otol, 1988; 102:403-407.
17. Gathecha G, Makokha A, Wanzala P, Omolo J, Smith P.
Dental caries and oral health practices among 12 year old children
in Nairobi West and Mathira West Districts, Kenya. Pan African
Medical Journal, 2012; 12:42.