ANAMNEZA

Termenul de anamnez provine etimologic de la grecescul anamneskein = a rechema din

memorie, a-i aduce aminte, i constituie o ntoarcere n trecutul pacientului prin intermediul
relatrilor acestuia cu privire la evenimentele mai importante din existena sa. Ea cuprinde
evenimente consumate, despre care se presupune c au o legtur cauzal cu anumite manifestri
actuale, pozitive sau negative, ale subiectului. Anamneza sondeaz longitudinal etapele i
momentele dezvoltrii psihice, cadrul general n care aceasta s-a desfurat, precum i anumite
evenimente care ar fi putut influena ntr-un anume fel dezvoltarea. Dincolo de aspectul
constatativ, anamneza este menit n principal s dezvluie cauzele care au determinat o anumit
evoluie sau involuie psihic. Anamneza este principala metod de realizare a unei diagnoze
psihice etiologice (care evideniaz cauzele i factorii implicai n apariia diverselor boli).
Anamneza permite surprinderea concordanelor sau discordanelor dintre modul cum s-au
desfurat secvenele biografiei subiectului i modul n care acesta le-a trit n plan subiectiv. Pe
baza anamnezei problema actual este inserat n planul motivaional-afectiv, n cel al atitudinilor
i aspiraiilor, n concepia subiectului despre via n general i despre existena sa personal.
Anamneza are anumite limite legate de:
- exactitatea faptelor relatate (problema amintirilor personale care adesea nu sunt directe ci
reprezint fapte relatate subiectului de anumite persoane mai vrstnice;
- sinceritatea aprecierilor i tririlor legate de respectivele fapte.
Anamneza, ca i toate celelalte metode, este o consemnare aproximativ exact a realitii.
Valoarea ei de adevr poate fi corectat cu ajutorul nsemnrilor biografice, care pot releva
concordane sau discordane ntre anumite realiti i relatrile subiectuluidin cadrul anamnezei.
Pentru psihodiagnostic, ca i pentru psihoterapie, sunt la fel de importante concordanele ca i
discordanele (aspectele uitate, omise sau denaturate n mod semnificativ).
n principiu, anamneza este de dou feluri:
- concis (sumar):
- consemneaz datele generale despre subiect;
- analizeaz succint cteva evenimente mai pregnante, n funcie de vrsta, sexul,
statutul civil i profesional al subiectului;
- analizeaz mai larg faptul, dimensiunea psihologic, simptomul, care au impus
diagnoza psihic.
- extins:
- consemneaz datele generale despre subiect;
- consemneaz ntr-o cronologie strns (pas de pas) existena subiectului i ntrega ei
problematic, fiind puse astfel n eviden aspectele de continuitate i progres /
discontinuitate i regres ale diverselor procese, funcii i manifestri psihice; ca
urmare, modificrile comportamentale, atitudinale, caracteriale, pot fi mai clar i mai
precis legate de influena unor condiii importante, dar i de aciunea unor factori
lipsii aparent de semnificaie, care contribuie ns la vulnerabilizarea n timp a
subiectului;
- analizeaz faptul, dimensiunea psihologic, simptomul care au impus psihodiagnoza,
n toate determinrile sale anterioare, cu toate manifestrile sale actuale, cu toate
consecinele sale viitoare: emoionale, comportamentale, interpersonale i sociale.
Alegerea ntre o anamnez concis i una extins ine n principal de complexitatea
aspectului supus evalurii. O problem mai simpl, creia i se pot stabili mai uor i mai cert
cauzele, va necesita o anamnez mai concis; o problem complex impune o anamnez extins,
n cadrul creia s fie analizate toate condiionrile anterioare care ar putea prezenta valoare
explicativ.
1
 Antecedentele
Medical, antecedentele sunt simptome personale sau ereditare (eredo-colaterale) care
preced o boal i a cror cunoatere contribuie la stabilirea diagnosticului i a tratamentului. Din
aceast perspectiv, proprie n special evalurii medicale a bolilor somatice, se consider c:
- antecedentele personale sunt suferine care au aprut pe parcursul existenei, ca urmare
a unor factori nocivi cu care individul s-a confruntat;
- antecedentele ereditare sunt suferine aprute ca urmare a unor defecte preexistente,
nscrise n genotipul persoanei, fie c ele s-au manifest nc de la natere (cel mai
adesea) sau mai trziu (situaii mai rare); pe de alt parte, specificaia eredo-colaterale are
dou sensuri:
a) face distincia ntre defectul genetic propriu-zis, transmis de la printe la copil
(ereditar) i disfunciile care decurg din el (colaterale, secundare) de exemplu:
galactozemia este un antecedent ereditar constnd ntr-un defect de metabolism
care face imposibil metabolizarea galactozei din lapte, n timp ce napoierea
mintal, ciroza hepatic, cataracta, toate tulburri clinice care apar la respectivii
copii hrnii cu lapte, sunt antecedente ereditare colaterale;
b) face distincia ntre o boal ereditar transmis dominant, deci care se manifest
att la printe ct i la copil i o boal colateral transmis recesiv, care dei
apare la copil nu se manifest la printe, dar este identificabil la alte rude ale
acestuia, n special la o parte din frai sau surori (fenomenul este posibil datorit
unora dintre mecanismele ereditii segregaia i compunerea trsturilor i
funciilor pe cale ereditar).
n psihiatrie i mai ales n psihologie antecedentele ereditare sunt mult mai puin invocate,
cel mai adesea n psihoz. Majoritatea specialitilor consider c nu se poate vorbi de o ereditate
psihologic propriu-zis, n sensul transmiterii ctre urmai a unor trsturi psihologice nscrise
ca informaii genetice n genotip. Ei apreciaz c se impune renunarea la expresia ereditate
psihologic, fiind mai corect s se vorbeasc de premise ereditare ale vieii psihice. Acestea sunt
reprezentate de cele cteva componente ale psihicului crora li se recunoate o condiionare
ereditar mai puternic, dei nu absolut deoarece ele pot fi modificate prin educaie, cum sunt
aptitudinile generale (inteligena) i speciale, temperamentul, timpul de reacie.
n prezent, psihiatria i psihologia analizeaz suferina psihic ndreptndu-se cu
predilecie asupra antecedentelor personale, nelese ca fapte i situaii de via, anterioare strii
psihice actuale, care au marcat nefavorabil persoana i care sunt responsabile de conduitele
atipice, neadaptate manifestate n prezent. Aceast optic se ntemeiaz pe un fenomen devenit
fundamental n explicarea bolii psihice, acela de vulnerabilitate, existnd un consens asupra
rolului predispozant al vulnerabilitii n medierea impactului pe care agenii agresivi l au asupra
organismului. Istoricul familial, experienele din copilrie, suportul social, anumite trsturi de
personalitate care se constituie sub influena mediului, i la care se adaug, desigur, preexistena
unor tulburri mentale, pot influena apariia patologiei psihiatrice.
Vulnerabilitatea reprezint ansamblul caracteristicilor unei persoane care fac s
creasc riscul fa de boala psihic. (Conceptul de vulnerabilitate sau teren a fost asimilat i n
medicina somatic.) Vulnerabilitatea psihic este rezultatul multiplelor eecuri nregistrate de
individ pe diversele planuri ale existenei i ea determin o reactivitate crescut fa de orice
incitaie din mediu, conducnd la o dinamic specific a situaiilor de via ea amplific efectul
factorilor agresivi i face ca evenimente relativ banale, i cu att mai mult cele ieite din cotidian,
s fie percepute supradimensionat i destabilizator.
Vulnerabilitatea este efectul frustrrii unei game largi de trebuine: 1. fiziologice i de
securitate; 2. sociale: de afiliaie, adeziune, identificare cu alii, apartenen; 3. ale Eu-lui: de
stim fa de sine, consideraie, prestigiu. Vulnerabilitii i sunt asociate urmtoarele trsturi de

2
personalitate: un Eu slab structurat i imatur, autonomizare precar, inflexibilitate intelectual,
capaciti i abiliti limitate, aptitudini insuficient dezvoltate, structuri caracteriale cu o integrare
deficitar a normelor morale, reactivitate emoional excesiv, labil i distimic.
Numeroi autori apreciaz c analiza vulnerabilitii a devenit punctul cntral al oricrei
anamneze.
Factorii biologici ai vulnerabilitii sunt :
particularitile genetice ale structurilor biochimice i neurofiziologice care stau la
baza procesrii informaiei, determinnd o anumit capacitate nnscut de nelegere i
prelucrare cognitiv; se apreciaz c inteligena sczut crete vulnerabilitatea;
bolile organice ale copilriei, care mresc vulnerabilitatea unor organe;
regimul de via dezechilibrat;
traumele fizice;
caracteristicile de sex, femeile fiind mai vulnerabile;
caracteristicile de vrst, copiii i vrstnicii fiind mai vulnerabili.
Factorii sociali ai vulnerabilitii sunt:
familia, de tip destructurat sau cu carene afective, insecurizant, excesiv autoritar sau
manifest agresiv;
venitul sczut, factor de vulnerabilitate predilect la brbai;
educaia sczut, factor de vulnerabilitate predilect la femei;
reeaua social i suportul social insuficiente;
clasa social, indicator global al mai multor dimensiuni, clasele defavorizate fiind
considerate ca mai expuse la stres i la patologizarea reaciilor fa de acesta prin: venitul sczut,
educaia limitat (antreneaz variate incompetene), statusul ocupaional inferior (este asociat cu
un grad sczut de prestigiu i cu un suport social ngust);
grupul etnic, etnicii minoritari n cadrul societilor intolerante, i cu att mai mult
dac sunt emigrani, fiind mai vulnerabili la stres.

Observaie Conceptul de antecedent are o conotaie negativ, astfel c expresia

antecedent patologic personal este doar o form tautologic, ce nu se refer la o alt realitate
clinic.