Aceast carte a aprut cu sprijinul financiar al Uniunii Europene printr-un program PHARE-Acces.

UNIUNEA EUROPEAN
Program finanat de PHARE

PHARE a fost primul Program de cooperare tehnic i financiar al Uniunii Europene cu rile Europei Centrale i de Est, lansat iniial n 1989. Programul este un instrument de pre-aderare, avnd ca scop sprijinirea pregtirii rilor candidate n vederea aderrii la Uniunea European. Romnia primete anual circa 250 milioane EURO prin programul PHARE

Iolanda Mitrofan
- coordonator -

Ioana Niculae Teodora Ciolompea

Seramis Sas

Cristina Denisa Stoica Liliana Dorob

Robrecht Keymeulen

TERAPIA TOXICODEPENDENEI
- posibiliti i limite -

Editura S.P.E.R.
Bucureti, 2003

Acest volum a aprut sub egida

Societii de Psihoterapie Experienial Romn

Copyright , 2003, Organizaia Salvai Copiii Romnia Toate drepturile de republicare sunt rezervate Editurii S.P.E.R. Reproducerea, copierea sau traducerea parial sau integral a acestei lucrri se pot face numai cu acordul scris al S.P.E.R. Copyright , 2003 by Save the Children Romania. All rights reserved. Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale Terapia toxicodependenei: posibiliti i limite / Iolanda Mitrofan (coord), Ioana Niculae, Cristina Denisa Stoica, Seramis Sas, Teodora Ciolompea, Liliana Dorob, Robrecht Keymeulen Bucureti: Editura SPER, 2003 P 243; 25 cm. Bibliogr. ISBN 973-8383-01-3 I. II. III. 613.83 Redactor tiinific: Iolanda Mitrofan Tehnoredactare: Adrian Luca Coperta: Ctlin Andrei Mitrofan, Iolanda (coord.) Niculae, Ioana Stoica, Cristina Denisa

Difuzare: Editura S.P.E.R. Str. Ritmului, Nr. 2A, Sect.2, Bucureti, Tel. 0723.520933, 0723.210648, 0722.664807 Tipar: SITECH SRL Str. A.I. Cuza, Bl. A, Et. 1, Craiova Tel. / Fax: 0251.414003

COORDONATOR TIINIFIC SPER. Psihoterapeut i formator n cadrul SPER. Iolanda Mitrofan

Doctor n psihologie la Universitatea din Bucureti. De aproximativ 20 ani este cercettor tiinific (gr. I) i psihoterapeut n domeniul clinic la Institutul Naional de Expertiz Medical i Recuperare a Capacitii de Munc. Stagii de formare n: terapii creative, transpersonale, gestalt-terapie, NLP, dramaterapie, art-terapie, analiz bioenergetic i reichian, somatoanaliz, terapii de cuplu i familie. Autor i coautor a peste 100 de studii, articole tiinifice i teme de cercetare. Volume publicate: Cuplul conjugal armonie i dezarmonie (1989), Familia de la A la Z (1991), Elemente de psihologia cuplului (1994, 1996), Psihologia relaiilor dintre sexe. Mutaii i alternative (1997), Psihoterapia experienial (1997), Jocurile contienei sau Terapia Unificrii (1999), Psihologia pierderii i terapia durerii (1999). Profesor la Universitatea din Bucureti, Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei: terapii de familie, psihologia familiei i psihosexologie, psihopatologia i psihoterapia copilului i adolescentului, consiliere i psihoterapie, terapii experieniale, creativ-expresive i transpersonale. Coordonatoarea activitilor modulului de psihoterapie din cadrul masterului n psihoterapie i psihodiagnostic. Profesor asociat la Facultatea de Psihologie a Universitii Titu Maiorescu i Facultatea de Sociologie i Asisten Social. Preedinta Societii de Psihoterapie Experienial Romn

Coordonatoarea programelor formative n psihoterapie derulate n colaborare cu Universitatea Bucureti i Colegiul Consilierilor i Psihoterapeuilor din Romnia. Director al Revistei de Psihoterapie Experienial. Coordonatoarea Centrului de Dezvoltare Personal, Consiliere i Psihoterapie Experienial, n cadrul unui program al Universitii din Bucureti n parteneriat cu SPER.

AUTORI
Keymeulen Robrecht
Psiholog clinician, specializare n psihoterapia toxicomaniilor. Formare n psihoterapie cognitivcomportamental. Membru al Asociaiei Europene de Terapie Cognitiv-Comportamental. Consultant senior la Centrul Medical De Sleutel, Belgia. Profesor asociat la Universitatea din Gent, Belgia.

Teodora Ciolompea
Medic generalist, ef al Serviciului de Promovare a Sntii i Programe de Educaie pentru Sntate n cadrul Direciei de Sntate Public Bucureti. Mai 2001: supraspecializare n tratamentul toxicomaniilor. Mai 1999-iulie 2002: specializare n prevenirea i tratamentul toxicomaniilor John Hopkins University, Baltimore USA. Mai 2000 "Tratamentul prin psihodram al pacienilor toxicomani HIV seropozitivi" The Psychodrama

Institute of Southwest. 11-26 mai 2001 "Tehnici de tratament n postcur, centre de zi, centre rezideniale i comuniti terapeutice" Milton House Center, Londra, UK.

Cristina Denisa Stoica

Psihoterapeut, Centrul de Dezvoltare Personal, Consiliere i Psihoterapie Experienial, Universitatea Bucureti Centrul pentru Tinerii Consumatori de Drog, Salvai Copiii Asistent asociat, DoctorandFacultatea de Psihologie i tiine ale Educaiei, Universitatea Bucureti. Stagii de documentare la Universitatea Lumire, Lyon II (Centrul de Cercetare n Psihopatologie i Psihologie Clinic), Frana, stagii de formare n gestalterapie, analiz reichian, terapia toxicodependenei, artterapie (formatori din Frana, Belgia, Olanda). Coautor al lucrrilor, Psihoterapia Experienial(1997), Adolescenii i drogurile(2000), Manual pentru prini(2001). Membru fondator al Societii de Psihoterapie Experienial RomnSPER .

Tinerii Consumatori de Drog, Salvai Copiii. Asistent universitar, Departamentul pentru Pregtirea Personalului Didactic, Universitatea Politehnic Bucureti. Stagii de formare n gestaltterapie, analiz reichian, terapia toxicodependenei (formatori din Frana, Belgia). Coautor al lucrrii: Manual pentru prini (2001). Membru al Societii de Psihoterapie Experienial Romn SPER.

Seramis Sas
Psihoterapeut, Centrul de Dezvoltare Personal, Consiliere i Psihoterapie Experienial, Universitatea Bucureti. Stagii de formare n terapia toxicodependenei (formatori din Belgia i Olanda). Membru al Societii de Psihoterapie Experienial Romn SPER.

Liliana Dorob

Ioana Niculae
Psihoterapeut, Centrul de Dezvoltare Personal, Consiliere i Psihoterapie Experienial, Universitatea Bucureti i Centrul de Consiliere pentru Adolescenii i

Medic generalist la Spitalul pentru Studeni. Martie 2002: participare la seminarul Organizarea reelei de tratament a toxicomaniilor, susinut de psihologul Daniel Lorett (Spania). 23-29 septembrie, Buteni: participare la trainingul Abordarea cognitiv-comportamental a toxicodependenei, susinut de psihologul clinician Keymeulen Robrecht.

CUPRINS
CAPITOLUL I

ABORDAREA MEDICAL A TOXICODEPENDENEI Teodora Ciolompea, Liliana Dorob 1.1. Principiile tratamentului eficient al toxicomaniilor 1.2. Principiile alianei terapeutice n abordarea pacientului toxicodependent 1.3. Definirea abuzului de substane i a dependenei de droguri 1.4. Modele de abordare a dependenei de droguri 1.5. Toxicitatatea, abordarea terapeutic a intoxicaiilor acute (supradoze) i sevrajului 1.6. Tratamentele de dezintoxicare 1.7. Tratamente de meninere 1.8. Particulariti ale tratamentului toxicodependenei la femei Bibliografie

17 21 23 25 28 42 44 46 50

CAPITOLUL II

ABORDAREA PSIHOTERAPEUTIC INDIVIDUAL N TOXICODEPENDEN Ioana Niculae 2.1. FR MOTIVAIE, NU EXIST TRANSFORMARE 51 2.1.1. Introducere 51 2.1.2. Motivaia - o perspectiv psihoterapeutic 52 2.1.3. Motivaia toxicodependentului 56 2.1.4. Un model terapeutic asupra schimbrii umane 60 2.2. TERAPEUTUL FA N FA CU TOXICODEPENDENTUL 65 2..2.1. Introducere 65 2.2.2. Personalitatea toxicodependentului 67 2.2.3. Evaluarea psihologic individual a toxicodependentului 71 2.2.4. Interviul motivaional 75 2.2.5. Etapa meninerii i prevenirea recderilor 101 2.2.6. O intervenie de scurt durat n toxicodependen 111 2.2.7. Psihoterapia experienial i toxicodependena 114 2.2.8. Concluzii 117 119 Bibliografie

CAPITOLUL III

PSIHOTERAPIA DE GRUP N TOXICODEPENDEN Seramis Sas 3.1. Consideraii generale 3.2. Structura i metodologia procesului psihoter apeutic de grup cu toxicomani 3.2.1. Etapa iniial de tratament 3.2.2. Etapa de mijloc a tratamentului 3.2.3. Etapa final de tratament 3.3. Procesul terapeutic n cadrul grupului cu toxicomani (factori curativi i dinamic) 3.4. Transferul n grup 3.5. Rezistena n grup 3.6. Profilul terapeutului 3.7. Consideraii finale Bibliografie

121 123 123 131 138 147 158 165 172 180 181

Capitolul IV

PREVENIREA RECDERII NAVIGND PRINTRE STNCI Robrecht Keymeulen 4.1. Procesul schimbrii i recderea 4.2. Factori care particip la instalarea recderii 4.3. Meta-analiza lui Irwin, Bowers, Dunn i Wang 4.4. Alternative pentru fiecare verig a lanului recderii 4.4.1. Introducere 4.4.2 Factori cognitivi antecedeni 4.4.3. Factori ce in de stilul de via 4.4.4 Situaiile cu risc crescut i modalitile de a face fa 4.5. O experien practic de prevenire a recderii: Navignd printre stnci 4.5.1. Introducere 4.5.2. Structura general a programului 4.5.3. Supravegherea coninutului fiecrei edine 4.6. Concluzii Bibliografie

183 185 186 187 187 188 189 189 190 190 190 191 192 194

CAPITOLUL V

RELAII-CAPCAN N FAMILIA TOXICOMANULUI Denisa Cristina Stoica Introducere 5.1. Relaii i scenarii capcan n familia toxicomanului 5.1.1. Dinamica scenariilor-capcan n familia toxicomanului 5.1.2. Ataamentul intergeneraional, un aspect al relaiilor-capcan n familia toxicomanului 5.1.3. Cripta i fantoma n scenariul de via al toxicomanului 5.2. Identificarea i evaluarea relaiilor-capcan n familie 5.2.1. Evaluarea sistemic a familiei 5.2.2. Evaluarea grupului familial 5.2.3. Teste de evaluare a familiei 5.3. Toxicomanul i familia sa n scenariul terapeutului 5.4. Abordarea psihoterapeutic a familiei toxicomanului 5.4.1. Un model de tratament 5.4.2. Terapia multipl de familie 5.4.3. Intervenia paradoxal n familia toxicomanului 5.4.4. Constelaiile familiale. Bert Hellinger Bibliografie

195 196 196 203 206 208 208 210 215 220 229 229 233 235 238 242