SISTEMUL DE CLASIFICARE A FUNCIEI MOTORII GROSIERE N PARALIZIA

CEREBRAL INFANTIL (GMFCS) - Gradul I

Merge fr restricii; dificulti n micrile grosiere mai avansate.
Pn la vrsta de 2 ani: Copiii trec de sine stttor din poziie culcat n poziie eznd pe
podea i invers i i menin poziia, ambele mni fiind libere pentru manipularea obiectelor.
Copilul se deplaseaz n patru labe, trece n poziie biped i face pai sprijinindu-se de
mobil. ncepe a merge ntre vrstele 18 luni i 2 ani fr a necesita careva dispozitive de
susinere.
De la 2 la 4 ani: Copiii ed pe podea cu ambele mini libere pentru manipularea obiectelor.
Se aeaz i se scoal fr ajutorul adultului. Modul preferenial de deplasare este mersul
fr a necesita dispozitive de susinere.
De la 4 la 6 ani: Copiii se aeaz i se scoal de pe scaun i i menin poziia eznd fr a
se sprijini pe mini. Se scoal de pe scaun sau podea n poziie biped fr a necesita
obiecte de sprijin. Merg n incinte i la aer liber, ridic scrile. Apare abilitatea de a alerga i
a sri.
De la 6 la 12 ani: Copiii merg n incinte i n afara casei, ridic scrile fr careva dificulti.
Exercit funciile motorii de baz inclusiv alergatul i sriturile, dar viteza, echilibrul i
coordonarea sunt reduse.
Gradul II
Merge fr dispozitive de asisten; dificulti ale mersului n afara casei i n locurile
publice.
Pn la vrsta de 2 ani: Copiii i menin echilibrul n poziia eznd pe podea dar uneori se
sprijin pe ambele mini. Se trsc pe abdomen sau se deplaseaz n patru labe. Se ridica
n poziie biped i merge inndu-se de mobil.
De la 2 la 4 ani: Copiii ed pe podea, dar pot avea dificulti n meninerea echilibrului cnd
ambele mini sunt libere pentru manipularea obiectelor. Aezarea i culcarea este efectuat
fr ajutorul adultului. Pe suprafee stabile ncearc s treac n poziie biped. Modurile
prefereniale de deplasare sunt mersul n patru labe ntr-un patern reciproc alternativ,
sprijinindu-se de mobil, sau n poziie biped fiind asistat de un dispozitiv de susinere.
De la 4 al 6 ani: Copiii ed pe scaun cu ambele mini libere pentru manipularea obiectelor.
Se scoal de pe podea sau scaun n poziie biped, dar pentru aceasta frecvent necesit o
suprafa stabil pentru a se mpinge sau sprijini cu minile. Merg n poziie biped fr
careva dispozitive de asisten n cas i pe distane scurte pe suprafee drepte n afara
casei. Ridic scrile inndu-se de balustrad, nu sunt n stare s alerge sau sar.
De la 6 la 12 ani: Copiii se deplaseaz n poziie biped n cas i la aer liber, ridic scrile
inndu-se de balustrad, dar ntmpin dificulti n timpul mersului pe suprafee cu relief
neregulat i nclinat, n spaii aglomerate i nguste. Abilitile de a alerga sau sri sunt n cel
mai bun caz minimal dezvoltate.
Gradul III
Merge cu dispozitive de asisten; dificulti ale mersului n afara casei i n locurile
publice
Pn la vrsta de 2 ani: Copiii i menin poziia eznd pe podea doar fiind sprijinii n
regiunea lombar. Se rostogolesc i se trsc pe abdomen.
De la 2 la 4 ani: Copiii ed frecvent n poziia-W (edere ntre coapsele i genunchii n
flexie i rotaie intern), deseori pentru a se aeza necesit asisten din partea adultului.
Ca metode primare de mobilizare servesc trtul pe abdomen sau deplasarea n patru labe
(frecvent fr micri alternative ale picioarelor). Se pot scula n poziie biped pe suprafee
stabile i merge lng mobil distane scurte. Pot merge distane scurte prin cas utiliznd
dispozitive de asisten i fiind asistai de aduli n schimbarea direciei i ntoarcere.
De la 4 la 6 ani: Copiii ed pe scaun obinuit dar pot necesita un suport pelvian sau pentru
trunchi pentru a facilita la maxim funcia minilor. Se scoal i se aeaz pe scaun utiliznd
o suprafa stabil pentru a se mpinge sau sprijini cu minile. Merg cu ajutorul dispozitivelor
de asisten pe suprafee drepte i ridic scrile cu asistena adultului. Frecvent necesit
transportare n timpul deplasrii pe distane mari i peste suprafeele cu relief neregulat.
De la 6 la 12 ani: Copiii se deplaseaz n poziie biped n cas i n afara ei cu ajutorul
dispozitivelor de asisten motorie. Sunt capabili de a ridica scrile inndu-se de balustrad.
n dependen de funcia membrelor superioare, sunt capabili de a conduce cruciorul sau
sunt transportai pasiv pe distane mari sau suprafee cu relief neregulat.
Gradul IV
Deplasare de sine stttoare limitat; n afara casei i n locuri publice copiii sunt
transportai sau se deplaseaz de sine stttor utiliznd scaunul cu rotile electric
Pn la vrsta de 2 ani: Copiii dein controlul asupra capului, dar pentru a edea necesit
suport al trunchiului. Se pot ntoarce de pe spate pe abdomen i de pe abdomen pe spate.
De la 2 la 4 ani: Copiii fiind aezai i menin poziia eznd, dar nu sunt capabili s-i
menin alinierea i echilibrul corpului fr ajutorul minilor. Pentru meninerea poziiei
eznd i bipede frecvent necesit echipament de adaptare. Deplasarea de sine stttoare
pe distane scurte (n limitele unei camere) este obinut prin rostogolire, trre pe abdomen,
sau deplasrii n patru labe fr micri alternative ale picioarelor.
De la 4 al 6 ani: Copiii sunt capabili de a edea pe scaun, dar necesit un scaun special
pentru asigurarea controlului trunchiului i facilitarea micrilor minilor. Se aeaz i se
scoal de pe scaun cu ajutorul adultului sau utiliznd o suprafa stabil pentru a se mpinge
sau sprijini cu minile. Cea mai bun performan o constituie abilitatea de a merge distane
scurte cu ajutorul mergtorului sub supravegherea adultului, fiind dificile schimbarea direciei
i deplasarea pe suprafee cu relief neregulat. Sunt transportai pasiv n locurile publice.
Unica posibilitate de deplasare de sine stttoare este opiunea de a se deplasa n scaun cu
rotile electric.
De la 6 la 12 ani: Copiii i pot pstra gradul de abilitate motorie grosier obinut pn la
vrsta de 6 ani i conta pe deplasarea n scaun cu rotile acas, la coal i n locurile
publice. Deplasarea de sine stttoare este posibil utiliznd scaun cu rotile electric.
Gradul V
Deplasarea de sine stttoare este sever limitat, chiar i fiind utilizate tehnologii de
asisten
Pn la vrsta de 2 ani: Insuficiena motorie sever limiteaz considerabil controlul voluntar
al micrilor. Copiii sunt incapabili de ai ine capul i controla trunchiul n poziie culcat pe
abdomen i eznd. Pentru a se rostogoli de pe abdomen pe spate i vice-versa necesit
asistena adultului.
De la 2 la 12 ani: Insuficiena motorie sever limiteaz considerabil controlul voluntar al
micrilor i abilitatea de a ine capul i controla trunchiul. Toate funciile motorii sunt
limitate. Limitarea funciei de edere i a poziiei bipede nu poate fi complet compensat prin
utilizarea echipamentului de adaptare i a tehnologiilor de asisten. Copii care au fost
apreciate cu gradul V nu pot conta pe obinerea capacitii de a se deplasa de sine stttor
i sunt transportai. Unii copii nsuesc modalitatea de a se deplasa de sine stttor cu
ajutorul cruciorului electric completat cu echipament sofisticat de adaptare.
Diferena ntre gradele I i II

Copiii cu abiliti motorii de gradul II n comparaie cu cei cu gradul I, ntmpin dificulti mai
pronunate n timpul trecerii de la o micare la alta; mersului n afara casei i n locuri
publice; necesit dispozitive de asisten motorie cnd ncep s mearg; la ei sufer
calitatea micrilor i abilitatea de a exercita astfel de funcii motorii grosiere cum ar fi
alergatul i sriturile.

Diferena ntre gradele II i III

Diferenele in de capacitile diferite de deplasare de sine stttoare. Copiii cu abilitii

motorii de gradul III pentru a merge necesit dispozitive de asisten motorie i frecvent
orteze, pe cnd cei cu deprinderi motorii de gradul II dup vrsta de 4 ani nu necesit astfel
de echipament.

Diferena ntre gradele III i IV

Diferenele in de abilitile copilului de ai menine poziia eznd i de a se deplasa, chiar i
de utiliznd tehnologii de asisten. Copiii cu abiliti motorii de gradul III ed independent,
dein o mobilitate independent pe podea i se deplaseaz n poziie biped cu ajutorul
dispozitivelor de asisten motorie. Copiii cu funcie motorie de gradul IV frecvent pot edea
(de obicei cu suport), totodat micrile independente sunt foarte limitate. Copiii cu
deprinderi motorii de gradul IV de cele mai multe ori sunt transportai sau obin posibilitatea
de a se deplasa de sine stttor utiliznd scaunul cu rotile electric.

Diferena ntre gradele IV i V

La copiii cu abiliti motorii de gradul V deprinderile motorii independente lipsesc, inclusiv

controlul postural antigravitaional. Deplasarea de sine stttoare poate fi obinut doar n
cazul n care copilul poate nsui conducerea unui crucior electric.