UNIVERSITATEA DE VEST ,,VASILE GOLDI ARAD

FACULTATEA DE MEDICIN, FARMACIE I MEDICIN DENTAR

TEZ DE DOCTORAT

REZUMAT

TEMPERAMENTELE AFECTIVE I
PERSONALITATEA CONSUMATORULUI DE
DROGURI INJECTABILE

Coordonator tiinific:
Prof. Univ. Dr. Podea Marina Delia Doctorand:
Kelemen Alexander
2013

1
 INTRODUCERE. EXPUNERE MOTIVAIONAL.

Uzul i consumul de droguri a fost ntlnit n toate societile studiate, fiind asociat cu
evenimentele importante din viaa omului (srbtori religioase, nuni, botez etc), puine
festiviti se desfoar n absena consumului de alcool i de tutun (Bir, 2001).

Atunci cnd abordm subiectul legat de droguri, trebuie s lum n calcul faptul c ele
exercit un efect excitant asupra sistemului nervos central, cu efect psihoactiv asupra
organismului. Practic, acest domeniu de cercetare i intervenie a primit valene medicale n
urma considerentului amintit anterior (astfel, consumul de droguri este o boal) i prin urmare
atenia cercettorilor s-a centrat pe factorii biologici, caracteristicile psihopatologice i nu n
ultimul rnd pe trssturile psihologice predispozante (Cristofani, 2012; Rigliano, 2004).

Descrierea tipului temperamental afectiv i de personalitate a persoanelor cu

diagnostic de addicie a reprezentat o problem n domeniul cercetrii, deoarece rezultatele
raportate erau (i sunt) rareori comparabile din cauza diferenelor mijloacelor de evaluare i a
conceptelelor folosite (Basiaux et al, 2001). Totui, n urma rezultatelor extrase din
cercetrile fcute n comunitile de consumatori, Asociaia Internaional de Epidemiologie
Psihiatric a confirmat o comorbiditate mare ntre consumul de substane i liniile
temperamentului afectiv (Pacinia, 2013). n acelai mod au fost documentate pe larg
asocierile dintre consumul de substane i tulburrile de personalitate (Chakroun, 2004).

Cercetarea de fa se poziioneaz pe o direcie multidisciplinar, conform creia

dependenii de heroin i alcool ntrunesc un profil specific de personalitate i de
temperament afectiv, acesta fiind aproape o precondiie n dezvoltarea comportamentului
addictiv. Pornind de la experiena profesional personal, dobndit n cadrul Asociaiei
Romne Anti SIDA i n cadrul Spitalululi Clinic de Psihiatrie (instituii n cadrul crora am
desfurat proiecte adresate consumatorilor de alcool i heroin), am analizat relevana
temperamentului afectiv precum i a dimensiunilor de personalitate la pacienii cu addicie de
alcool i dependen de heroin (cross check-ul fiind dat de lucrrile anterioare elaborate de
specialitii n domeniu -Akiskal, Maremmani, Cristofani etc.)

Prin urmare, n cadrul tezei de doctorat am urmrit s identific acele trsturi de

personalitate care reprezint factori predictivi n apariia consumului de droguri
injectabile/alcool, respectiv s nuanez liniile temperamental afective la cele dou entiti

2
nosologice amintite mai sus, pentru a oferii o imagine mai clar celor care vor proiecta
programe eficiente de depistare i prevenie prin programele de HARM-REDUCTION.

3
 PARTEA GENERAL

Capitolul 1. Definire i delimitri conceptuale

1.1. DROGUL. CUVINTELE CHEIE N CONSUMUL DE DROGURI.

n aceast lucrare, termenul de drog este utilizat n indicarea cele dou substane
(alcoolul i heroina), care sunt capabile s modifice afectivitatea, percepia, cogniia i
comportamentul.
ADDICTION -este identificat cu o serie de comportamente stereotipale precum
nevoia de a consuma, suferina derivat din scderea concentraiei drogului n snge i nu
n ultimul rnd din faptul c individul addict i sacrific ntreaga existen n satisfacerea
acestei nevoi.
TOLLERAN -reprezint rspunsul sintemului nervos central, n msur s
reduc efectele administrrii repetate a unui drog.
ABSTINEN -sindromul de abstinen se obine n conformitate cu rspunsul
de adaptare neuro-psihologic, lipsa drogului provoacnd o decompensare n acest sens.
CRAVING -definit ca i apetit patologic, este caracterizat prin dorina de a
consuma droguri, acompaniat de o imens suferin n cazul incapacitii satisfacerii
acestui raptus.

1.2. TEMPERAMENTELE AFECTIVE. CUVINTELE CHEIE.

Termenul n sine are mai multe nelesuri posibile, iar comunitatea tiinific nu a
rezolvat nc dezacordurile privind nelesul exact al acestuia, care oscileaz ntre
"caracter" i "personalitate" (Vincent, 2009).

Caracterul conine toate caracteristicile dobndite care permit ajustarea individului la

valorile i normele societii n care el triete.

Personalitatea include caracteristici care fac referire la metode stabile de percepie i

gndire (care se refer la cadrul individual i la mediul extern).
n conformitate cu Akiskal, "temperamentele sunt fenotipuri de baz, care reflect
dispoziia genetic de tulburri bipolare" (Luca, 2013; Akiskal, 2000). Acest model este

4
confirmat printr-o varietate de observaii epidemiologice efectuate de Maremmani, 2001;
Kesebir, 2005; Luca, 2013.

1.3. CONSUMUL PATOLOGIC. TOXICOMANIA.

ntr-o lucrare intitulat "Prolegomene clinice", Bir descrie criteriile de diagnostic i
clasificare impuse de literatura de specialitate, astfel:

A)-criterii impuse de DSM IV, dependena este caracterizat de prezena a cel puin 3
din urmtoarele criterii de diagnostic (A.P.A., 2000):

-individul dezvolt o toleran la o anumit substan/drog, respectiv absena efectelor

colaterale la dozele obinuite;

-simptomele de abstinen apar imediat ce dozele sunt reduse i/sau drogul nu este
consumat;

-subiectul consum drogul n cantiti mari i mult peste perioada planificat;

-individul recunoate c are o problem de consum excesiv i c eventualele tentative

de a nceta consumul nu au fost cu succes;

-subiectul i petrece o mare parte din timp, n scopul procurrii drogului;

-subiectul continu consumul de droguri, n pofida problemelor fizice i psihice

evidente pe care le are din cauza lor;

-subiectul i reduce sau ntrerupe participarea la activitile sociale i profesionale din

cauza consumului;

B)- criterii OMS, dependena este caracterizat de prezena urmtoarelor elemente

clinice:

-contientizarea impulsului de a consuma droguri mpotriva propriei voine;

-dorina de a nu mai consuma;

-obinuin stereotipal de a consuma;

-consum pentru evitarea sau reducerea fenomenelor de sevraj;

5
 -comportament focalizat pe procurarea drogului, n detrimentul altor activiti
importante;

Pentru a defini toxicomaniile sunt necesare trei criterii:

- un criteriu chimic prin care produsul utilizat este denumit drog, ntruct este ilicit,
toxic sau un medicament al crui scop iniial terapeutic a fost deturnat;

- un criteriu cantitativ deoarece este utilizat frecvent, si/sau n cantiti mari;

- un criteriu comportamental ce se refer la o dependen a subiectului fa de produs,

dependen ce poate fi fizic sau psihic, sau ambele;

Dependena psihic este o stare psihologic caracterizat printr-o compulsie de a lua n

mod periodic sau continuu un toxic n scopul anulrii unei tensiuni interioare sau pentru a
cuta o plcere.

Dependena fizic se refer la cerina organismului de a primi n mod constant o

substan exogen pentru a conserva eventualul su echilibru i pentru a evita simptomele
psihice i fizice legate de abstinen.

Tolerana corespunde necesitii creterii dozelor pentru obinerea acelorai efecte.

1.4. TULBURRILE DE PERSONALITATE I DE TEMPERAMENT ASOCIATE

TOXICOMANIEI.

Orict de multe i complex studii experimentale s-au fcut, revizuirea literaturii de

specialitate privind personalitatea toxicomanului permite extrapolarea unor fapte de baz:
1.)- frecvena componentelor depresive, n general sensibile la tratamentul cu
metadon;

2.) -prezena componentelor anxioase, n scdere, ns nu complet, n timpul

ntreinerii cu metadon;

3.) - raritatea relativ a simptomelor psihotice;

n cele din urm, este posibil s spunem c frecvena simptomelor psihopatologice este
mai mare n dependena de droguri, n comparaie cu populaia general, ns gradul mediu de
abatere nu este mare (Bir, 2001).

6
 PARTEA SPECIAL

Capitolul 2. Cercetarea personal.

2.1. DESCRIEREA STUDIULUI.

Studiul de fa, se poziioneaz pe o direcie pluridisciplinar, conform creia
dependena de heroin i alcool poate fi asociat cu trssturi de personalitate/temperamente
afective, caracterizate prin patternuri ce pot fi descrise ca fiind dezadaptative (chiar dc
acestea nu ating intensitatea patologic).

Prin urmare, obiectivele specifice se focalizeaz s identifice acele trsturi de

personalitate care sunt definitorii n consumul de heroin/alcool, respectiv s nuaneze liniile
temperamental afective la cele dou patologii amintite mai sus, pentru a putea apoi proiecta
programe eficiente de depistare i prevenie prin programele de HARM-REDUCTION.

2.2. OBIECTIVELE I IPOTEZELE STUDIULUI.

Rezult din necesitatea depistrii precoce a consumului de droguri/alcool i a
eficientizrii serviciilor psihologice (HARM REDUCTION) oferite n special consumatorilor
de droguri injectabile.
2.2.1. Obiective primare.
evaluarea personalitii, att din perspectiva psihometric prin scala EPQ, ct
i din cea psihodiagnostic prin interviul clinic structurat SCID II;
evaluarea tipurilor de temperament afectiv prin scala Akiskal;
2.2.2. Obiective secundare.
identificarea trsturilor de personalitate n consumul de heroin;
identificarea trsturilor de personalitate n consumul de alcool;
identificarea trsturilor temperamental afective la alcoolici;
identificarea trsturilor temperamental afective la consumatorii de
heroin;
2.2.3. Ipoteze.
1.Existena unui tip temperamental afectiv specific pentru consumul de alcool/heroin;
2.Existena anumitor trsturi de personalitate care favorizeaz comportamentul
addictiv;

7
 3.Stabilirea unor corelaii ntre trsturile de personalitate i tipul temperamental
afectiv al persoanleor cu addicie;
4.Rolul interveniei psihologice scurte i a ghidului de interviu psihologic;

2.3. PARTICIPANII LA STUDIU.

Lotul evaluat este format din 100 de subieci. n funcie de tipul de consum am avut 2
grupuri de participani, astfel:
Sublotul A format din 50 de subieci consumatori de droguri injectabile, n abstinen
controlat n momentul examinrii psihologice;
Sublotul B format din 50 de subieci diagnosticai cu sindrom de dependen la
alcool, n abstinen controlat n momentul examinrii psihologice;

2.4. MATERIALE I METODE UTILIZATE.

Metoda de cercetare utilizat a fost testarea psihologic prin metode psihometrice i
psiho-diagnostice, iar instrumentele de cercetare aplicate au fost chestionarul de personalitate
EPQ, interviul clinic structurat SCID II i chestionarul de temperamente afective Akiskal.

2.5. PROCEDURA DE LUCRU.

Pentru realizarea obiectivelor cercetrii, subiecii au fost evaluai o singur dat pe
parcursul a 12 luni. Fiecare subiect din cei 100 a fost intervievat i a completat toate scalele
prezentate anterior, n forma creion-hrtie, astfel s-au evaluat trssturile de personalitate din
perspectiva psihometric prin scala EPQ i din cea psihodiagnostic prin interviul clinic
structurat SCID II, respectiv tipurilor de temperament afectiv prin scala Akiskal.

2.6. APARATUL STATISTIC.

2.6.1. Testul E.P.Q.

Testul EPQ este divizat n 4 dimensiuni: E, N, P si L. Cele 79 de variabile ale testului
au fost imprite n cele 4 categorii. La fiecare categorie s-a adugat o nou variabil, care
nsumeaz punctajul obinut de fiecare subiect la categoria respectiv, astfel c fiecare
subiect a obinut 4 scoruri particulare pentru fiecare categorie n parte i un scor general,
scorul aferent testului.

2.6.1.1.E- Extraversiune/Introversiune

Analizele efectuate pe baza scorurilor E indic faptul c cei mai multi respondeni pot
fi clasificai ca fiind persoane extravertite. Din cei 100 de indivizi, mai mult de jumtate
(64%) au obinut un scor E de 9 puncte, ceea ce denot c pot fi caracterizai ca personae cu

8
procese mai accelerate de excitaie i inhibiie ale SNC, cu tendina de a adopta mai uor
comportamente riscante i scandaloase, un control mai sczut al reaciilor emoionale i o
toleran mai sczut la frustrare, pe care le asociaz ca fiind proprii stilului de via.

Tabel nr.1. Analizele efectuate pe baza scorurilor extraversiune/introversiune

N 100
Medie 8.84
Mediana 9
Modul 9
Minim 3
Maxim 17

Tabel nr.2. Media scorurilor pentru subiecii loturilor A i B

Categorie Media scorului E Media general

Consumatori alcool 9.9 8.8

Consumatori heroin 7.8 8.8

Tabel nr.3. Diferenele dintre gen pentru scorul E

Categorie Media scorului E Media general

Masculin 9 8.8
Feminin 8.6 8.8

Figura nr.1. Distribuia respondenilor la scorul E

9
2.6.1.2.N Stabilitate/Instabilitate
Datele existente relev faptul c majoritatea subiecilor sunt persoane
supraemoionale, care reacioneaz puternic la stimuli i crora le este greu s revin la
echilibru dup diverse experiente emoionale.

Tabel nr.5. Analizele efectuate pe baza scorurilor stabilitate/instabilitate

N 100
Medie 16.55
Mediana 21
Modul 12
Minim 4
Maxim 23

Tabel nr.6. Media scorurilor pentru subiecii loturilor A i B

Categorie Media scorului N Media general

Consumatori alcool 19.5 16.5
Consumatori heroin 13.6 16.5

Tabel nr.7. Diferenele dintre gen pentru scorul N

Categorie Media scorului N Media general

Masculin 16.2 16.5
Feminin 16.9 16.5

Figura nr.2. Distribuia respondenilor pentru scala N

10
2.6.1.3.L- scala minciunii
Majoritatea respondenilor se ncadreaz n intervalul 8-10, astfel c 67% dintre
subieci au obinut un scor L din acest interval. Valoarea maxim de 17 a fost nregistrat o
singur dat, ceea ce denot faptul ca subiecii inclui n studiu tind s declare adevrul (cel
puin n majoritatea cazurilor).

Tabel nr.9. Analizele efectuate pe baza scorurilor L

N 100
Medie 8.91
Mediana 9
Modul 9
Minim 2
Maxim 17

Tabel nr.10. Media scorurilor pentru subiecii loturilor A i B

Categorie Media scorului L Media general

Consumatori alcool 9.4 8.9
Consumatori heroin 8.4 8.9

Figura nr.3. Distribuia respondenilor pentru scala L

11
 Tabel nr.12. Diferenele dintre gen pentru scorul L

Categorie Media scorului L Media generala

Masculin 9 8.9
Feminin 8.8 8.9

2.6.1.4.P-Psihoticism
Media scorurilor obinute de cei 100 de subieci este de 3.6, 97% dintre respondeni au
obinut un scor mai mic de 7, ceea ce se asociaz mai degrab trsturilor psihopatoide.

Tabel nr.13. Analizele efectuate pe baza scorurilor P

N 100
Medie 3.55
Mediana 3
Modul 2
Minim 1
Maxim 11

Tabel nr.15. Media scorurilor pentru subiecii loturilor A i B

Categorie Media scorului P Media general

Consumatori alcool 3.6 3.6
Consumatori heroin 3.4 3.6

Figura nr.4. Distribuia respondenilor pentru scala P

12
 2.6.1.5.Coeficienii de corelatie ai lui Pearson

Scorul E este invers corelat cu scorul N, subiecii clasificai ca fiind introveritii sunt
n acela timp indivizi care sufer de anxietate, sunt ngrijorai de sine, supra-
emoionali i adesea deprimai.
Scorul N este invers corelat cu scorul L, corelaia dintre aceste dou scoruri fiind de
intensitate medie (r=-0.47).
Scorul L este invers corelat cu scorul P, n general indivizii care obin scoruri mici la
categoria L vor obine scoruri ridicate la categoria P.

Tabel nr.16. Coeficienii de corelatie Pearson dintre toate cele 4 scoruri

Correlations

Punctaj total-
Punctaj total- categoria E Punctaj total- categoria N Punctaj total- categoria L categoria P

Punctaj total- categoria E Pearson Correlation 1 -.228* .094 -.150

Sig. (2-tailed) .023 .351 .135

N 100 100 100 100

Punctaj total- categoria N Pearson Correlation -.228* 1 -.470** .119

Sig. (2-tailed) .023 .000 .237

N 100 100 100 100

Punctaj total- categoria L Pearson Correlation .094 -.470** 1 -.352**

Sig. (2-tailed) .351 .000 .000

N 100 100 100 100

Punctaj total- categoria P Pearson Correlation -.150 .119 -.352** 1

Sig. (2-tailed) .135 .237 .000

N 100 100 100 100

*. Correlation is significant at the 0.05 level (2-tailed).

13
2.7.2.Chestionarul Akiskal
Are la baz 4 tipuri de temperament pe care Akiskal le-a identificat (temperamentul
depresiv, temperamentul hipertim, temperamentul ciclotim i temperamentul iritabil).

2.7.2.1.Temperamentul Depresiv
a. Dispoziia

Din cei 100 de respondeni, 78% au oferit rspunsuri pozitive la ntrebri care ofer
un profil cu o dispoziie mai trist, ruminativ i dispus la aprehensiune.

Figura nr.5. Distribuia respondenilor n dimensiunea dispoziie

TEMPERAMENT DEPRESIV
DISPOZIIE

Consumatori de alcool 55%

Consumatori de heroin 45%

Putem afirma astfel, c respondenii alcoolici au tendina mai accentuat de a fi intr-o

dispozitie trist.

b. Cogniia

Figura nr.6. Distribuia respondenilor n dimensiunea cogniie

TEMPERAMENT DEPRESIV
COGNIIE

Coonsum de alcool 66%

Consum de heroin 44%

14
 35 de subieci s-au descris cu tendin la retragere, cu gnduri dezagreabile mai ales n
ceea ce privete trecutul, stima de sine oscilant i preocupare pentru eec, 2 treimi fiind
aloolici, iar o treime fiind consumatori de heroin.

c. Psihomotricitate

46% dintre cei 100 de subieci au descris trsturi caracterizate prin energie mai
sczut, lips de elan, asertivitate la rutin i dificultate n luarea deciziilor, dintre care mai
mult de jumtate (56%) sunt consumatori de heroin.

Figura nr.7. Distribuia respondenilor n dimensiunea psihomtricitate

TEMPERAMENT DEPRESIV PSIHOMOTRICITATE

Consumatori de alcool 46%

Consumatori de heroin 56%

d. Relaii interpersonale

60% dintre subiectii studiului par s dezvolte trsturi caracterizate prin sensibilitate
chiar i la critici minore i n particular la respingere, dintre care peste 50% sunt consumatori de
droguri.

Figura nr.8. Distribuia respondenilor n dimensiunea relaiilor interpersonale

TEMPERAMENT DEPRESIV
RELAII INTERPERSONALE

60% Timiditate,
hipersensibilitate la critici i
respingeri, din care >50%
consumatori de heroin
40% Frr trssturi
psihomotrice depresive

15
 d. Altele

Din numrul total al respondenilor, 67% s-au dovedit a fi persone cu o putere sczut
n ierarhizarea propriilor valoari, sceptici i hiper critici (se ndoiesc de tot, cu tendina de a-i
critica n exces pe ceilali, chiar i fr a exprima acest lucru), 63% fiind consumatori de
alcool, iar 37% fiind consumatori de heroin.

Figura nr.9. Distribuia respondenilor n dimensiunile nespecifice

TEMPERAMENT DEPRESIV SCEPTICISM, HIPERCRITICISM,

CAPACITATE SCZUT N IERARHIZAREA PROPRIILOR
VALORI

67% din totalul de 100 de

subieci (Lot A+B)
63% Consumatori de alcool

37% Consumatori de heroin

2.7.2.2.Temperamentul Hipertim
a. Dispoziia

Figura nr.10. Distribuia respondenilor n dimensiunea dispoziie

Temperament hipertim
Dispoziie
Consumatori alcool Consumatori heroina

25%

75%

20% dintre acetia ntrunesc criterii de temperament hipertim n dimensiunea

dispoziiei, dintre care 75% fac parte din categoria consumatorilor de heroin, iar 25% din
categoria consumatorilor de alcool, astfel c putem spune c dimensiunea descris este mai
mult o caracteristic a consumatorilor de heroin.

16
b. Cogniia

58% dintre subieci se descriu cu o ideaie att de bogat nct anturajul le consider adesea
excesive i irealiste. Din totalul celor 58, mai mult de jumtate fac parte din categoria
consumatorilor de heroin, astfel c acetia sunt mai predispusi s aiba un temperament
hipertim pe linia de cogniie.

Figura nr.11. Distribuia respondenilor n dimensiunea cogniie

Temperament hipertim
Cogniie
Consumatori alcool Consumatori heroina

41%
59%

c. Psihomotricitate

Datele arat c 54% dintre respondeni dobndesc un asemenea temperament n

dimensiunea de psihomotricitate. Din totalul acestora, consumatorii de alcool dein o pondere
mai mic de 50%, astfel c doar 43% dintre subieci fac parte din categoria consumatorilor de
alcool, n timp ce restul de 57% se incadreaz n categoria consumatorilor de heroin.

Figura nr.12. Distribuia respondenilor n dimensiunea psihomotricitate

Temperament hipertim
Psihomotricitate
Consumatori alcool Consumatori heroina

43%
57%

17
d.Relaii interpersonale

Doar 19 dintre subiecii cercetrii au fost etichetai ca deinnd un temperament

hipertim pe linia de relaii interpersonale. Dintre acetia, o majoritate covritoare de 84% fac
parte din categoria consumatorilor de heroin, astfel c subliniem relaiile interpersonale
capt o importan major n definirea tipului de temperament hipertim n cazul
consumatorilor de heroin.

Figura nr.13. Distribuia respondenilor n dimensiunile relaii interpersonale

Temperament hipertim
Relaii interpersonale
Consumatori alcool Consumatori heroina

16%

84%

e.Altele

Figura nr.14. Distribuia respondenilor n dimensiunile nespecifice

Temperament hipertim
atitudine sfidtoare, nonconformism,
iritabilitate,
hipersexualitate

Consumatori alcool Consumatori heroina

45%
55%

18
 87% dintre subieci au ntrunit criteriile dimensiunii prin rspunsuri pozitive la
ntrebrile "Considerai c avei dreptul i privilegiul de a aciona dup bunul dumneavoastr
plac?", "Vi se pare natural s nesocotii normele sociale i s v impunei punctul
dumneavoastr de vedere?", "Se spune c v enervai uor atunci cnd ceilali nu vd lucrurile
aa cum le vedei dumneavoastr?".

2.7.2.3. Temperementul Ciclotim

Contrar celor dou tiprui de temperament discutate anterior, temperamentul de tip
ciclotim nu este msurat prin intermediul celor 5 dimensiuni, astfel c itemii corespunztori
fac referire la starea obinuit de spririt.

2.7.2.4Temperemantul Iritabil
a.Frecvena dispoziiei iritabil- colerice

84% dintre subieci au oferit rspunsuri cotate pozitiv ca dispoziie iritabil-coleric.

Dintre acetia, mai mult de jumtate fac parte din categoria consumatorilor de alcool, astfel c
putem concluziona c subiecii din categoria consumatori de alcool tind s fie mai des colerici
dect cei din categoria consumatorilor de heroin.

Figura nr.15. Distribuia respondenilor privind frecvena iritabilitii

Frecvena Dispoziiei iritabil-colerice

Alcool Heroina Total

81
46
35
2 0 2 1 0 1 0 0 0

Sunt rar nervos Sunt de cateva ori Sunt genul de Sunt genul de
nervos persoana care persoana care
este nervos 1/2 este nervos cea
din timp mai mare parte a
timpului

b.Intensitatea dispozitiei iritabil- colerice

Rata de rspuns la ntrebarea care msoar intensitatea dispoziiei iritabil- colerice a

fost de 99%, astfel c dintre cei 99 de subieci, 61 declar c li se intampl s devin nervoi,
dar fr s-i piard controlul (numrul consumatorilor de heroin care declar acest lucru

19
fiind mai mare cu 5 dect cel al consumatorilor de alcool). Un aspect interesant este dat de
categoria a treia, unde regsim un numr semnificativ mai mare de alcoolici care declar c,
n momentul n care devin nervoi, sunt att de iritabil nct nu se pot reine, ceea ce denot c
starea de nervozitate este mai intens n cazul consumatorilor de alcool, dect n cazul
consumatorilor de heroin.

Figura nr.16. Distribuia respondenilor privind intensitatea iritabilitii

Intensitatea dispoziiei iritabil- colerice

Alcool Heroina Total

61

36 37
25 23
14
0 0 0 1 0 1

Sunt mai Mi s-a intamplat Atata timp cat Imi ies din fire
degraba non sa devin nervos, sunt nervos sunt intr-atat incat
coleric (nu sunt dar fara sa-mi atta de iritabil pot distruge
nervos) pierd controlul incat nu ma pot orice
retine

c.Reactivitatea coleric

Figura nr.17. Distribuia respondenilor cu reactivitatea coleric

Reactivitatea coleric
Alcool Heroina Total

59

44
31
26
15
9 9
5
0 0 0

Sunt in general Trebuie sa ma Devin violent Mi se spune ca

calm retin pentru a usor explodez fara
nu deveni sa fiu provocat
nervos

20
d.Aspecte interpersonale

Consumatorii de heroin devin mai violeni, astfel c un numar semnificativ mai mare
de consumatori de heroin declar c pot devenii furioi pn n punctul n care sunt capabili
s rneasc pe cineva. Observm, totodat, tendina alcoolicilor de a deveni uor colerici prin
faptul c acetia gsesc uor s pornesc certuri n momentul n care sunt iritai, ns fr a da
dovad de violen.

Figura nr.18. Distribuia respondenilor privind iritabilitatea n relaiile interpersonale

Aspecte interpersonale
Alcool Heroina Total
50

25 25 26
21
11 13 9 10
2 5
1

Relatiile mele Atata timp cat Atata timp cat Pot deveni
sunt lipsite de sunt coleric ma sunt coleric ma furios pana
aspectul nervos indepartez de "iau" de intr-atat incat
altii oameni sa ranesc pe
cineva

e.Dispoziie patologic

Figura nr.19. Distribuia respondenilor privind dispoziia patologic

Dispoziie patologic
Alcool Heroina Total
60

36
28
24 23

5 9 11
2 0 0 0

Am o dispozitie Am o dispozitie Mi se spune ca Tipul meu de

de obicei de maniera am o dispozitie dispozitie
amabila picanta morbida cauzeaza
neplaceri

21
 Tendina de nervozitate a consumatorilor de alcool este confirmat de variabila
dispoziia patologic, avnd n vedere faptul c un numar de 4 ori mai mare de alcooli
declar c au o dispoziie de manier picant, n timp ce un numr considerabil mai mare de
subieci consumatori de heroin susin c au o dispoziie morbid.

f.Alte trsturi

Figura nr.20.Distribuia respondenilor privind iritabilitatea n dimensiunile nespecifice

Trsturi -temperament iritabil

Alcool Heroina Total

42 42 42 42
37 36

24
22 22 21
15
13

3 3
0 0 0 0

Ma simt in Ma simt Impulsul Ma simt atat Injur des intr- Mi se spune

permanenta moale din sexual este de gelos fata o maniera pe ca devin
nesatisfacut si cauza unei adesea atat de persoana care oamenii violent dupa
imi vine sa tensiuni de puternic iubita incat o gasesc cateva pahare
plang interioare incat devine mi-e greu sa ofensatorie
dezagreabile de suport acest
necontrolat sentiment

Ultima categorie a temperamentului iritabil distinge ntre cele dou grupuri studiate n
ceea ce privete trsturi precum gelozia, impulsuri sexuale, comportamente cotidiene. Astfel,
consumatorii de alcool tind s fie mai violeni verbal dect consumatorii de heroin (avem
raspunsuri pozitive doar de la consumatori de alcool), tind s aib impulsuri sexuale mai
pronunate dect consumatorii de heroin i resimt tensiunile interioare mai accentuat dect
subiecii din categoria consumatorilor de heroin.

2.8. Interviul clinic structurat SCID II

Analiznd repartiia subiecilor pe cele 12 clase, remarcm urmtoarele aspecte:

Cei mai multi respondeni ntrunesc patternuri pentru categoriile Tulburare de

personalitate Narcisic (88%) i Tulburare de personalitate Borderline (87%);

22
 Categoria Tulburare de personalitate Dependent nu se valideaz pentru nici un caz,
astfel c nici un individ nu a atins pragul neceasar pentru a putea fi definit ca avnd
patternuri de personalitate de tip dependent;
Categoria Tulburare de personalitate Histrionic conine un singur caz (un subiect
din categoria consumatorilor de alcool), iar conform noilor criterii de diagnostic
aceast categorie a fost eliminat;
Consumatorii de alcool tind s ntruneasc mai uor trssturi caracteristice pentru
categoriile Tulburare de personalitate Obsesiv-compulsiv, Tulburare de
personalitate Pasiv-agresiv, Tulburare de personalitate Depresiv,
Tulburare de personalitate Paranoid si Tulburare de personalitate
Schizoid, n timp ce consumatorii de heroin tind s se ncadreze mai uor n
categoriile Tulburare de personalitate Evitant si Tulburare de personalitate
Schizotipal;

Tabel nr.17. Distribuia subiecilor n categoriile de personalitate

Alcool Heroina Gen masculin Gen feminin Total

Personalitate Evitant 25 35 31 29 60

Personalitate Dependent 0 0 0 0 0

Personalitate Obsesiv-complusiv 48 25 38 35 73

Personalitate Pasiv agresiv 26 5 17 14 31

Personalitate Depresiv 23 0 9 14 23

Personalitate Paranoid 44 15 29 30 59

Personalitate Schizotipal 2 25 14 13 27

Personalitate Schizoid 22 5 12 15 27

Personalitate Histrionica 1 0 1 0 1

Personalitate Narcisistica 48 40 43 45 88

Personalitate Borderline 47 40 43 44 87

Personalitate Antisociala 3 5 4 4 8

23
 Tabel.18. Existena asocierii dintre variabile cu ajutorul testului Hi-ptrat
Alcool Heroin
Chi-square P Chi-square P
Personalitate Evitant 0.39 0.53 27.20 0.02
Personalitate Dependent 0.45 0.49 0.49 0.73
Personalitate Obsesiv-complusiv 20.61 0.03 0.42 0.23
Personalitate Pasiv agresiv 21.41 0.03 0.27 0.94
Personalitate Depresiv 31.48 0.01 0.67 0.78
Personalitate Paranoid 34.76 0.00 0.04 0.83
Personalitate Schizotipal 0.05 0.82 26.83 0.00
Personalitate Schizoid 0.45 0.05 1.06 0.44
Personalitate Histrionic 1.01 0.31 1.11 0.31
Personalitate Narcisistic 0.37 0.53 6.06 0.01
Personalitate Borderline 15.9 0.06 9.33 0.03
Personalitate Antisocial 1.40 0.22 0.07 0.87

2.9.Unicitatea cercetrii

St n faptul c acelorai subieci le-au fost aplicate toate cele trei teste de
personalitate/temperament: -S.C.I.D., E.P.Q. i Akiskal, astfel c ne intereseaz s vedem
cum relaioneaz categoriile obinute cu ajutorul celor trei instrumente. Cu alte cuvinte, dorim
s vedem cum evolueaz scorurile obinute n cele 4 dimensiuni a testului E.P.Q. n funcie
de cele 12 tipuri de personalitate redate de S.C.I.D., astfel c am analizat fiecare scor pentru
fiecare tip de personalitate.
Figura nr.21. Distribuia respondenilor privind scorul E raportat la SCID II

Scorul E raportat la tulburrile de personalitate

16
Histrionica
14
Antisociala; 13,3
12
10 Pasiv agresiva
Depresiva Schizoida
Schizotipala Borderline
Scor E

Obsesiv-complusiva Paranoida Narcisistica

8 Evitanta
6
4
2
0 Dependenta
0 2 4 6 8 10 12 14
Tulburare de personalitate

24
Figura nr.22. Evoluia scorului E n funcie de patternurile SCID

Scor E
15
13,3
10,7 10
9,6 9,5 8,8 9,5 9 8,9
8,3

Figura nr.23. Evoluia comparat a scorului E n funcie de patternurile SCID

Scor E
Alcool Heroina

16,5
15
13 13 13,7
13

9,7 9,9 10,3 9,7 9,7 9,9 9,7

9 9,5 9
7,3 8 8
6,3

0 0 0

25
 Figura nr.24.Distribuia scorului N raportat la SCID II

Scorul N raportat la tulburrile de personalitate

25

Depresiva; 20,3
20 Paranoida; 20,7
Pasiv agresiva; 19,2 Schizoida; 19,6 Borderline; 18
Obsesiv-complusiva; Narcisistica; 17,8
Evitanta; 17,1
16,9
15 Antisociala; 15
Scor N

Schizotipala; 12
10 Histrionica; 10

0 Dependenta; 0
0 2 4 6 8 10 12 14
Tulburri de personalitate

Figura nr.25.Evoluia scorului N raportat la SCID II

Scor N

20,3 20,7 19,6

19,2 18
17,1 16,9 17,8
15
12
10

26
 Figura nr.26. Evoluia comparat a scorului N n funcie de patternurile SCID

Scor N
Alcool Heroina

19,9 19,6 19,8 20 20,7 20,4 19,8 20,4

15,1 16 16 15,3 15,3 16

14,5 13,7
12 12
10

0 0 0

Figura nr.27. Distribuia scorului P n raport cu SCID II

Scorul P raportat la tulburrile de peronalitate

8

7 Histrionica Antisociala; 6,9

6

5
Depresiva
Scor P

Schizoida
4 Pasiv agresiva
Borderline
Narcisistica
Evitanta Obsesiv- Paranoida
3 complusiva
2 Schizotipala
1

0 Dependenta
0 2 4 6 8 10 12 14
Tulburri de personalitate

27
 Figura nr.28. Evoluia scorului P n raport cu SCID II

Scor P
Scor P

7 6,9

3,9 4,3 4,1 4,3

3,3 3,1 3,4 3,3
1,9

Figura nr.29. Distribuia comparat a scorului P n funcie de patternurile SCID

Scor P
Alcool Heroina

8,8
7
6 6 6
5,3
4,3 3,9
3,4 3,6 3,5 3,7 3,6
3,3 3,6
3,3
2,9
2 2
0 0 0

28
 Figura nr.30. Distribuia scorului L n funcie de cele 12 categorii

Scorul L raportat la tulburrile de personalitate

12
Depresiva; 9,5
Obsesiv-complusiva;
10 Schizoida; 9,9 Narcisistica; 9,1
Evitanta; 9,4 9,2
Schizotipala; 9,1 Borderline; 8,9
Paranoida; 8,7
8
Pasiv agresiva; 8,1
Scor L

6
Histrionica; 5 Antisociala; 5
4

0 Dependenta; 0
0 2 4 6 8 10 12 14
Tulburri de personalitate

Figura nr.31. Evoluia scorului L n funcie de cele 12 categorii

Scor L

9,4 9,5 9,9

9,2 8,7 9,1 9,1 8,9
8,1

5 5

29
 Figura nr.32. Evoluia scorului L n funcie de cele 12 categorii

Scor L
Alcool Heroina

13,5

99,3 9,8 9 9,9 9,2 9,1

8,3 8,3 8,9
7,9 7,1 7,1
5 5
4
2 2 2
0 0 0

Rezultatele de mai jos, reprezint calculele pentru cele 4 scoruri din testul EPQ (E, P,
N, L) pentru fiecare tip de temperament i pentru fiecare subcategorie a eantionului principal,
respectiv pentru consumatorii de alcool i consumatorii de heroin.

30
 Figura nr.33. Evoluia scorului E n funcie de cele 4 temperamente afective

Evoluia scorului E n cazul celor 4 tipuri de

temperamente
Consumatori alcool Consumatori heroina

9,55 10 9,7
9,7
8,5
9 8,9

6,3

Temperament Temperament Temperament Temperament

Depresiv Hipertim Ciclotim Iritabil

Se observ ca subiecii consumatori de heroin cu temperament Ciclotim obin un scor

semnificativ mai mic dect subiecii consumatori de alcool.

Figura nr.34. Evoluia scorului L n funcie de cele 4 temperamente afective

Evoluia scorului L n cazul celor 4 tipuri de

temperamente
Consumatori alcool Consumatori heroina

10,4
8,6 9,1 10,1
9,3 9,7
9

Temperament Temperament Temperament Temperament

Depresiv Hipertim Ciclotim Iritabil

n cazul scorului L, diferena major este nregistrat n cazul consumatorilor de

heroin cu temperament Ciclotim, care obin doar un scor de 4, n timp ce consumatorii de
alcool au obinut un scor de 9.1.

31
 Figura nr.35. Evoluia scorului P n funcie de cele 4 temperamente afective

Evoluia scorului P n cazul celor 4 tipuri de

temperamente
Consumatori alcool Consumatori heroina

5,3
5,4
3,9
3,9
2,9 3,7
3,2
2

Temperament Temperament Temperament Temperament

Depresiv Hipertim Ciclotim Iritabil

Figura nr.36. Evoluia scorului N n funcie de cele 4 temperamente afective

Evoluia scorului N in cazul celor 4 tipuri de

temperamente
Consumatori alcool Consumatori heroina

21,2
18,9 20,2
20,2
20,6

11,2 10,2
12

Temperament Temperament Temperament Temperament

Depresiv Hipertim Ciclotim Iritabil

Scorul N fluctueaz major n funcie de criteriul consum, astfel c subiecii

consumatori de alcool obin scoruri aproape duble fa de subiecii consumatori de heroin n
3 din 4 cazuri: cei cu temperament depresiv, hipertim i iritabil. n cazul indivizilor cu
temperament ciclotim, observm c diferena dintre consumatorii de alcool i heroin devine
nesemnificativ.

32
 Corelaiile SCID+ EPQ+ Akiskal

Personalitate Evitant

Personalitate
Evitant

E P N L Depresiv Hipertim Ciclotim Iritabil

Total 60 8.6 3.1 17.5 8.1 46 26 33 0

Alcool 25 9.9 3.4 19.9 8.3 21 1 23 0

Heroin 35 7.3 2.9 15.1 7.9 25 25 10 0

Figura nr.37. Evoluia scorului EPQ i manifestrea celor 4 temperamente afective la

subiecii cu linii de tulburare de personalitate evitant

Evoluia scorurilor E, P, N i L i manifestarea celor 4 tipuri

de temperament n cazul subiecilor cu tulburri de
personalitate evitant

E P N L Depresiv Hipertim Ciclotim Iritabil

Heroina 35 7,3 2,9 15,1 7,9 25 25 10 0
Alcool 25 9,9 3,4 19,9 8,3 21 1 23 0

33
 Personalitate Obsesiv-compulsiv

Personalitate
Obsesiv-complusiv

E P N L Depresiv Hipertim Ciclotim Iritabil

Total 73 9.4 2.8 15.8 9.1 46 48 45 22

Alcool 48 9.9 3.6 19.6 9.3 21 23 45 22

Heroin 25 9 2 12 9 25 25 0 0

Figura nr.38. Evoluia scorului EPQ i manifestrea celor 4 temperamente afective la

subiecii cu linii de tulburare de personalitate obsesiv compulsiv

Evoluia scorurilor E, P, N i L i manifestarea celor 4 tipuri

de temperament n cazul subiecilor cu tulburri de
personalitate obsesiv-compulsiv

E P N L Depresiv Hipertim Ciclotim Iritabil

Alcool 48 9,9 3,6 19,6 9,3 21 23 45 22
Heroina 25 9 2 12 9 25 25 0 0

34
 Personalitate Paranoid

Personalitate
Paranoid

E P N L Depresiv Hipertim Ciclotim Iritabil

Total 59 8 4.5 20.4 6.4 21 26 58 25

Alcool 44 9.7 3.7 20.1 8.9 21 21 43 20

Heroin 15 6.3 5.3 20.7 4 0 5 15 5

Figura nr.39. Evoluia scorului EPQ i manifestrea celor 4 temperamente afective la

subiecii cu linii de tulburare de personalitate paranoid

Evoluia scorurilor E, P, N i L i manifestarea celor 4 tipuri de

temperament n cazul subiecilor cu tulburri de personalitate
paranoid

E P N L Depresiv Hipertim Ciclotim Iritabil

Alcool 44 9,7 3,7 20,1 8,9 21 21 43 20
Heroina 15 6,3 5,3 20,7 4 0 5 15 5

35
 Personalitate Narcisic

Personalitate
Narcisistica

E P N L Depresiv Hipertim Ciclotim Iritabil

Total 88 8.9 3.4 17.4 8.1 47 52 61 26

Alcool 48 9.9 3.6 19.7 9.2 22 22 46 21

Heroina 40 8 3.2 15.2 7.1 25 30 15 5

Figura nr.40. Evoluia scorului EPQ i manifestrea celor 4 temperamente afective la

subiecii cu linii de tulburare de personalitate narcisic

Evoluia scorurilor E, P, N i L i manifestarea celor 4 tipuri de

temperament n cazul subiecilor cu tulburri de personalitate narcisic

E P N L Depresiv Hipertim Ciclotim Iritabil

Alcool 48 9,9 3,6 19,7 9,2 22 22 46 21
Heroina 40 8 3,2 15,2 7,1 25 30 15 5

36
 Personalitate Borderline

Personalitate
Borderline

E P N L Depresiv Hipertim Ciclotim Iritabil

Total 87 8.8 3.4 17.8 8.1 46 52 59 27

Alcool 47 9.7 3.6 20.4 9.1 21 22 44 22

Heroina 40 8 3.2 15.2 7.1 25 30 15 5

Figura nr.41. Evoluia scorului EPQ i manifestrea celor 4 temperamente afective la

subiecii cu linii de tulburare de personalitate borderline

Evoluia scorurilor E, P, N i L i manifestarea celor 4 tipuri de

temperament n cazul subiecilor cu tulburri de personalitate
borderline

E P N L Depresiv Hipertim Ciclotim Iritabil

Alcool 47 9,7 3,6 20,4 9,1 21 22 44 22
Heroina 40 8 3,2 15,2 7,1 25 30 15 5

37
2.7. PREZENTARE DE CAZ.
Date personale

Numele i prenumele: M.A.

Genul: M

Diagnostic medical:

Axa I Sindrom de dependen fa de alcool, Axa II Tulburare de personalitate

organic

Antecedente personale:

Cunoscut potator dintr-o internare anterioar n secia clinicii psihiatrice, revine n

staionarul de zi pentru revizuirea tratamentului i evaluarea strii psihice. Afirmativ n ultima
perioad a simit impulsul de-a bea, chiar i n momente i contexte n care nu au existat
presiuni majore sau situaii sociale favorizante.

Evaluare psihologic:

Chestionarul E.P.Q.

Tabel nr.50. Interpretarea cantitativ a scorurilor brute obinute la chestionarul E.P.Q.

Factorii de personalitate Scoruri cantitative Semnificaie psihologic

E.P.Q.

Extroversiune/Introversiune E=10 pct. Extrovertit

Psihoticism P=3 pct. Fr semnificaie

Stabilitate/Instabilitate N=14 pct. Puternic instabil

Tendin la disimulare L=4 pct. Motivat pentru test, dar cu

tendin la disimulare

Interpretarea calitativ

n urma interpretrii cantitative putem observa asocierea extraversiei cu

comportamentul addiciv. Pe fondul acestei combinaii subiectul are tendina de a adopta mai
uor comportamente riscante i scandaloase, un control mai sczut al reaciilor emoionale i o
toleran mai sczut la frustrare, pe care le asociaz ca fiind proprii stilului de via i nici de
cum ca pe o problem psihologic (locus de control external).

38
 Scorul obinut pentru factorul N (stabilitate-instabilitate) este semnificativ n direcia
unor trsturi care descriu o personalitate puternic instabil psiho-emoional, cu reacii
puternice la stimuli minori, cu nevoia de siguran i confirmare a valorilor personale i
dependen fa de alte persoane.

Tendina la disimulare i factorul psihoticism nu au nregistrat scoruri mari n cazul

subiectului examinat, n schimb au pus n eviden tendina subiectului de a minimaliza
recunoaterea cantitilor consumate i consecinele consumului.

Interviul clinic structurat SCID II

Interpretarea cantitativ

- nivel prag pentru tulburarea de tip evitant i borderline, cu tendine la tulburarea de

tip depresiv;

Interpretarea calitativ

-pattern pervaziv de inhibiie social cu sentimente de insuficien;

-extrem de ezitant n asumarea riscurilor personale;

-petrece mult timp fcndu-i griji n legatur cu situaii sociale;

-constiin de sine marcat i persistent instabil;

-reactivitate crescut a dispoziiei cu instabilitate afectiv;

-dificultate n controlarea starilor coleroase;

-ideea de sine centrat pe convingeri de insuficien, stima de sine scazut;

-ruminativ si dispus la aprehensiune;

Chestionarul Akiskal

Interpretarea calitativ

Rezultatele obinute la chestionarul Akiskal au subliniat trssturi temperamentale

iritabile n toate cele 5 segmente descrise, cu note depresive i influene de hiprtimie,
evideniat prin modul impresionant n care se manifest i a stilului combinat ntre dorina de
a vorbi pe de-o parte i nevoia de aciune pe de alt parte, mpletit cu divagarea, care uneori
vizeaz fuga de idei. Subiectul examinat avea simul datoriei diminuat, era mai superficial, cu
o capacitate de empatizare mai redus, fapt care faciliteaz abaterile de la etic. Rspunsurile
cotate pozitiv n cadrul temperamentului depresiv (segmentul cognitiv, dispoziie) descriu
modul n care subiectul este marcat n special de evenimentele triste ale vieii, cu hipermnezia

39
evenimentelor negative. Descrie principii etice ferme i solide (de care n general nu se poate
ine) i o seriozitate idealizat (dorin frustrat). Gndirea nu este prea vioaie, i nici
imboldul spre aciune nu este prea bun, ceea ce contrasteaz cu stilul su de via i care cel
mai probabil devine adesea un factor de stress.

CAPITOLUL 3. CONCLUZII. CONTRIBUIE PERSONAL

3.1. Concluzii.
Sinteza rezultatelor cercetrii conduce la elaborarea profilelor descriptive, cu rol
interpretative-predictiv a celor dou subloturi studiate.

1. Consumatorii de alcool i heroin au ca trssturi comune extroversia, tendina la

disimulare, instabilitatea psiho-emoional, (cu o intensitate mai crescut la consumatorii de
alcool) i absena aproape total a unor tendine psihotice.
2 Temperamentul afectiv depresiv, ciclotim sau iritabil apare cu o frecven mai
ridicat la alcoolici.

3. Trssturile temperamental afective hipertimice n segmentul cogniie, se descriu cu

o frecven mai ridicat la consumatorii de heroin.

4. Gradul ridicat de extroversie este direct proporional cu frecvena patternurilor

narcisice i invers proporional cu cele din categoria evitant.

5. Consumatorii de alcool prezint patternuri caracteristice pentru tulburarea de

personalitate de tip obsesiv compulsiv, pasiv agresiv i borderline.

6. Consumatorii de heroin prezint patternuri caracteristice pentru tulburarea de

personalitate de tip evitant i schizotipal.

3.2. Contribuie personal.

Studiul de fa ofer informaii utile privind trsturile de personalitatea i

temperament al consumatorilor de heroin i alcool;
Prezint cunoaterea temeinic att a profilului de personalitate ct i a profilului de
temperament al persoanelor cu addicie;

Ofer recomandri de screening prin folosirea unui ghid de interviu dublat de o

evaluare psihologic obiectiv, n vederea clarificrii tabloului clinic al subiectului examinat;

Mai concret, contribuiile au constat n:

40
Elaborarea unei unei grile proprii de evaluare (de tip interviu clinic) a persoanelor cu addicie
i care reliefeaz:

I. Identificarea dimensiunii N i E ca fiind trssturi definitorii n consumul de heroin

i alcool.

II. Identificarea patternurilor de personalitate cel mai des ntlnite la persoanele cu

addicie;

3.3. Limite ale cercetrii i direcii viitoare.

Un prim aspect ce trebuie abordat n studiile viitoare este un numr mai mare de
subieci i cu addicii diversificate (nu doar consumatori de alcool i heroni).
Totodat se impune necesitatea investigrii i a altor variabile psihologice, nu doar
cele legate de personalitate i temperament, necesitatea aplicrii unor baterii de teste mai
ample i nu n ultimul rnd compararea loturilor formate din subiecii adici, cu un lot de
control format din subieci din rndul populaiei normale.
Este necesar s se realizeze n continuare studii aprofundate capabile s calrifice dac
trsturile specifice au existat nainte de consum sau ele sunt consecina consumului.
3.4. Discuii.
Comunitatea tiinific a analizat recent existena corelaiilor dintre temperamentele
afective i abuzul de alcool, respectiv de droguri. Consultnd literatura de specialitate i
studiile validate tiinific, putem coinchide c acest corelaie (temperament afectiv - trsturi
de personalitate - abuz de substane) este n general acceptat, iar unele dintre acestea pot fi
considerate expresii ale consumului de heroin i alcool (Vincent, 2013).
n cadrul tezei am ncercat s descopr i s descriu aceste corelaii, n acest sens dup
studierea teoriei temperamentelor afective elaborat de Akiskal i Mallya, am comparat dou
grupuri de subieci cu addicie (heroin vs alcool) cu scopul de a oferi un "profil
temperamental la risc" n dezvoltarea comportamentului addictiv. Ceea ce a rezultat din
cercetarea personal este rolul central al instabilitii psiho-emoionale i a trsturilor
temperamental afective iritabile la ambele categorii de consumatori, cu trsturi depresive mai
accentuate la alcoolici i trssturi hipertimice la heroinomani, uor contrastant cu ceea ce a
descris Vincent ntr-o cercetare recent (2013). El a definit temperamentul ciclotimic fiind
factorul real de risc pentru dezvoltarea acestor addicii, spunnd c trsturile iritabile i
depresive (care au difereniat aceste dou grupuri de subieci), pot fi considerate mai degrab
o asociaie simpl i nu att de mult o stare premorbid.

41
 BIBLIOGRAFIE

1. A.P.A. (1995). Practice Guideline for the Treatment of Patients with Substance Use
Disorders: Alcohol, Cocaine, Opioids, American Journal of Psychiatry, 152: 1-59.
2. A.P.A. (2000). Manual de Diagnostic i Statistica Tulburrilor Mintale DSM-IV-1994,
Ed. APLR, Bucureti.
3. A.P.A.(1996). Practice Guidelines for the Treatment of Patients with Nicotine
Dependance, American Journal Of Psychiatry, 153: 3-59, 1-31.
4. Akiskal H. et al. (2012). Borderline, an adjective in search of the name. J. Clin.
Psychiatry;
5. Akiskal H. et al. (2005). Journal of Affective Disorders;
6. Akiskal, H.S., Akiskal, K.K., Haykal, R.F., Manning, J.S., Connor, P. (2005).
TEMPS-A: progress towards validation of a self-rated clinical version of the
Temperament Evaluation of the Memphis, Pisa, Paris, and San Diego
Autoquestionnaire. J. Affect. Disord. 85, 316.
7. Bir M., (2001). Prolegomene clinice, Editura Dacia;
8. Bloink, R., Briegger, P., Akiskal, H., Marneros, A. (2005). Factorial structure and
internal consistency of the German TEMPS-A scale: -validation against the NEO-FFI
questionnaire. J. Affect. Disord. 85, 7783.
9. Central Administration of Statistics. (2005). National Study for the Living
Conditions of Families for Year 2004.
10. Cristofani V. (2012). Psicologia delle tossicodipendenze a cura di Valentina
Cristofani;
11. Dafinoiu, I. (2002). Personalitatea. Metode de abordare clinica. Editura Polirom,
Iai.
12. Dalal F. (2002). Prendere il gruppo sul serio. Verso una teoria gruppo analitica
postfoulkesiana. Raffaello Cortina Editore, Milano;
13. David, D. (2006). Tratat de psihoterapii cognitive i comportamentale. Editura
Polirom, Iai.
14. David, D.* (2006). Psihologie clinic i psihoterapie. Editura Polirom, Iai.
15. De Leon G. et al. (2000). Therapeutic communities: Enhancing retention in treatment
using Senior Professor staff. Journal of Substance and Abuse Treatment, Vol.19;

42
16. E.G. Karam et al. (2007). Journal of Affective Disorders 98 4553to measure
variations in temperament. J. Affect. Disord. 85, 4552.
17. Erfurth A., Gerlach A.L., Hellweg I., Boenigk I., Michael, N.,Akiskal H.S. (2005).
Studies on a German (Munster) version of the temperament auto-questionnaire
TEMPS-A: construction and validation of the brief TEMPS-M. J. Affect. Disord. 85,
5369.

18. Ferrario G., Campostrini F., Polli C., (2005). Psicologia e carcere. Franco Angeli,
Milano;
19. Flores P. (2004). Group Psychotherapy With Addicted Populations: An Integration of
Twelve-Step and Psychodynamic Theory. Haworth Addictions Treatment, New York;
20. Gregoire, T., Burke, C. (2004). The Relationship Of Legal Coercion to Readiness To
Change Among Adults With Alcohol & Other Drug Problems. Journal of Substance
Abuse Treatment;
21. Henry C., Le Moal M., Bourgeois M. (1994). Susceptibilit Individuelle a la
Toxicomanie, Apport des Modeles Animaux, LEncphale, XX: 1-6.
22. Holdevici, I. (2009). Tratat de psihoterapie cognitiv-comportamental. Editura Trei,
Bucureti.
23. Iolanda, M. (coordonator) (2003). Cursa cu obstacole a dezvoltarii umane -
psihologie, psihopatologie si psihoterapie a copilului si familiei. Editura Polirom, Iai.
24. Kaplan H., Sadock B.J. (2000). Substance Related Disorders, Comprehensive
Textbook of Psychiatry, Seventh Edition, Vol. I, Ed. Lippincott Williams & Wilkins,
Philadelphia, USA, 11: 924-1095.
25. Kaplan HI, Sadock, GJ, & Grebb JA (1994). Kaplan and Sadock's Synopsis Of
Psychiatry- Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry. Williams & Wilkins, London.
26. Kelsoe, J.R., Gillin, J.C., Smith, T.L. (2005). TEMPS-A: -validation of a short
version of a self-rated instrument designed
27. lonescu R. (1998). Toxicomaniile, din Predescu V. Psihiatrie, Ed. Medical,
Bucureti, 490-518.

28. Longshore, D., Teruya, C. (2006). Treatment motivation in drug users: A theory-
based analysis. Drug and Alcohol Dependence;
29. Lo H., Zarifian E. (1972). La Psychipathologie du Toxicbmane, Rev. Prat., Paris,
32: 2453-2457.

43
30. Mackenzie R. (2000). La conclusione delle terapie di gruppo a tempo limitato in
Costantini A., Psicoterapia di gruppo a tempo limitato. Basi teoriche ed efficacia
clinica. McGraw Hill, Milano;
31. Maremanni I. et al (2002). Psicopatologia dell addiction. Unipotesi interpretative,
Ann Ist Super Sanit;

32. McLellan et al., (2000). Drug Dependence, a Chronic Medical Illness Implications
for Treatment Insurance and Outcomes Evaluation. JAMA, 284 (13), p.1719-1720;
33. Mental Health: A Report of the Surgeon General la:
34. Minulescu, M. (2001). Introducere n analiza jungian. Editura Trei, Bucureti.
35. Moore D.J., Atkinson J.H., Akiskal H., Gonzalez R., Wolfson T., Grant I. (2005).
Temperament and risky behaviors: a pathway to HIV? Journal of Affective Disorders
85, 191200.
36. Napolitani D. (2006). Individualit e gruppalit. Italian paths of culture Editore,
Milano;
37. Nestler E.J. (2005). Is there a common molecular pathway for addiction? Nature
Neuroscience 8, 14451449.
38. Noda, T., Akiskal, K.K., Akiskal, H.S. (2005). The proposed structure of
temperament and personality in Japan: combing traits from TEMPS-A and MPT. J.
Affect. Disord. 85, 93100.
39. Oak, J.N., Oldenhof, J., Van Tol, H.H.M. (2000). The dopamine D receptor: one
decade of research. European Journal of Pharmacology 405, 303327.
40. Pacini M., Maremmani I., Vitali M., Santini P., Romeo M., Ceccanti M. (2009).
Affective temperaments in alcoholic patients. Alcohol 43, 397404.
41. Perez-Rios M., Santiago-Perez M.I., Alsonso B., Malvar A., Hervada X., deLeon,
J. (2009). Fagerstrom Test for Nicotine Dependence vs heavy smoking index in a
general population survey. BMC Public Health 9, 493.
42. Perugi G., Toni C., Travierso M.C., Akiskal H.S. (2003). The role of cyclothymia
in atypical depression: toward a data-based reconceptualization of the borderline-
bipolar II connection. Journal of Affective Disorders 73, 8798.
43. Pfefferbaum A., Rosenbloom M., Deshmukh A., SulHvan E. (2001). Sex
Differences in the Effects of Alcohol on Brain Structure, Am. J. Psychiatry, 158: 208-
212.
44. PorotA., Porot M. (1999). Toxicomaniile, Ed. tiintific, Bucureti.

44
45. Reo E. (2006). Gruppo psicoterapeutico con adolescenti tossicodipendenti. Lo
sguardo tridimensionale nella scena del gruppo. in Sava V., La Rosa E., (a cura
di). Lo spazio dei limiti. Franco Angeli, Milano;
46. Rigliano P. (2004). Collana di Psicologia clinica e Psicoterapia, Raffaello Cortina,
47. Rihmer Z., Akiskal K.K., Rihmer A., Akiskal H.S. ( 2010). Current research on
affective temperaments. Current Opinion in Psychiatry 23, 1218.
48. Schbiner H., Tzelepis A., Milberger S., Lockhart N., Kruber M., Kelley J.B.,
Schoener P.E. (2000). Prevalence of Attention Deficit/Hyperactivity Disorders and.
Conduct Disorders Among Substance Abusers, J. Clin. Psychiatry, 61: 244-251.
49. Schuckit M. (2000). Alcohol-Related Disorders, n Kaplan & Sadock's -
Comprehensive Textbook of Psychiatry, Seventh Edition, Vol. I, Ed. Lippincott
Williams & Wilkins, Philadelphia, USA, 11: 953-971.
50. Simpson, D. D., Joe, G. W., Fletcher, B. W., Hubbard, R. L., & Anglin, M.
D. (1999). A national evaluation of treatment outcomes for cocaine dependence.
Archives of General Psychiatry. 56, p. 507-514;
51. Ustica G.R. (2002). Il gruppo omogeneo in psicoterapia analitica. in Di Maria F., Lo
Verso G. Metodi e strumenti. Raffaello Cortina, Milano;
52. Vzquez G.H., Tondo L., Mazzarini L., Gonda X. (2005). Affective temperaments
in general population: a review and combined analysis from national studies. Journal
of Affective Disorders (Electronic publication ahead of print).
53. Vincent P. (2012). Clinical presentations of substance abuse in bipolar heroin addicts
at time of treatment entry;
54. Wills, T.A., Ainette, M.G., Stoolmiller, M., Gibbons, F.X., Shinar, O. (2008).
Good
55. Wills, T.A., Pokhrel, P., Morehouse, E., Fenster, B., (2011). Behavioral and
emotional regulation and adolescent substance use problems: a test of moderation
effects in a dual-process model. Psychology of Addictive Behaviors 25, 279292.

1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17706791
2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17884175
3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19201034
4. http://www.surgeongeneral.gov/library/mentalhealth/home.html

45
Not: Teza de fa preia o serie de texte din citrile bibliografice; Copyright-ul pentru aceste
texte rmne la editura la care au fost publicate, n aceast tez ele fiind utilizate, cu citare,
doar n scopul cercetrii doctorale.

46
 BIBLIOGRAFIE

Introducere. Expunere motivaionalpg.2

Capitolul 1. Definire i delimitri conceptuale.

1.1.Drogul. Cuvintele cheie n consumul de droguri.pg.3
1.2.Temperamentele affective. Cuvintele cheie.pg.4
1.3.Consumul pathologic. Toxicomania.pg.5
1.4.Tulburrile de personalitate i de temperament asociate toxicomanieipg.6

Capitolul 2. Cercetarea personal.

2.1.Descrierea studiului...pg.7
2.2.Obiectivele i ipotezele studiului..pg.7
2.3.Participanii la studiupg.8
2.4.Materiale i metode utilizatepg.8
2.5.Procedura de lucrupg.8
2.6.Aparatul statistic...pg.8
2.7.Prezentare de caz.pg.38

Capitolul 3.
3.1.Concluzii...pg.40
3.2.Contribiie personal...pg.40
3.3.Limitele cercetrii i direcii viitoare.pg.41
3.4.Discuii..pg.41

Bibliografie.pg.42

47