Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Ghidul solicitantului aferent cererii de proiecte nr. CP2/2017 (MySMIS: POCA/111/1/1) ANEXA I
CERERE DE FINANARE
Solicitant:
Pag. 1
Programul Operaional Capacitate Administrativ 2014 - 2020
Ghidul solicitantului aferent cererii de proiecte nr. CP2/2017 (MySMIS: POCA/111/1/1) ANEXA I
1. TITLUL PROIECTULUI
Asistena comunitar nerambursabil este asigurat din Fondul Social European (FSE) prin Programul
Operaional Capacitate Administrativ (POCA).
3. SOLICITANT
3.1 LIDER
Date de identificare:
Denumire solicitant:
Tipul organizaiei:
Cod de identificare fiscal (CIF)/Cod unic de
identificare (CUI):
Nr. nregistrare:
(se completeaz cu numrul de ieire din organizaie a
cererii de finanare)
Registru:
(se completeaz cu numrul de la Registrul
Comerului)
Cod CAEN principal:
Data nfiinrii:
nregistrat n scopuri de TVA: DA/ NU
Entitate de drept public: : DA/ NU
Sediu social:
Strada/ nr.:
Informaii extra:
ara:
Jude:
Localitate:
Cod Potal:
Telefon:
Fax:
E-mail:
Pagina web:
REPREZENTANTUL LEGAL:
Pag. 2
Programul Operaional Capacitate Administrativ 2014 - 2020
Ghidul solicitantului aferent cererii de proiecte nr. CP2/2017 (MySMIS: POCA/111/1/1) ANEXA I
Date financiare:
Conturi bancare:
Alte
IBAN Cont Banca Sucursala Adres sucursal Swift
informaii
Finanri:
Asisten acordat:
(se va completa pentru maxim 3 proiecte relevante, n cazul n care ai beneficiat de asisten
nerambursabil din fonduri publice (inclusiv UE, norvegiene, elveiene) sau de mprumut din partea
Instituiilor Financiare Internaionale (IFI) n ultimii 3 ani de la data depunerii cererii de finanare)
Cod SMIS
Titlu
Nr. nregistrare contract
Dat semnare
Dat ncepere
Dat finalizare
Valoare total proiect
Eligibil proiect
Eligibil beneficiar
Sprijin beneficiar
Rambursare efectiv
Entitate finanatoare
Moneda
Curs de schimb
Data curs de schimb
Detalii proiect Obiective:
Rezultate:
Activiti finanate:
Asisten solicitat:
(se va completa pentru toate cererile de finanare depuse n vederea obinerii de asisten nerambursabil
Pag. 3
Programul Operaional Capacitate Administrativ 2014 - 2020
Ghidul solicitantului aferent cererii de proiecte nr. CP2/2017 (MySMIS: POCA/111/1/1) ANEXA I
din fonduri publice (inclusiv UE, norvegiene, elveiene) sau de mprumut din partea Instituiilor Financiare
Internaionale (IFI), care cuprind activiti ce se regsesc n prezenta cerere de finanare )
Titlu
Informaii nregistrare
solicitare
Valoare total proiect
Eligibil proiect
Entitatea finanatoare
Moned
Curs de schimb
Data curs de schimb
Detalii proiect Obiective:
Rezultate:
Activiti finanate:
Sediu social:
Strada/ nr.:
Informaii extra:
ara:
Jude:
Localitate:
Cod Potal:
Telefon:
Fax:
Pag. 4
Programul Operaional Capacitate Administrativ 2014 - 2020
Ghidul solicitantului aferent cererii de proiecte nr. CP2/2017 (MySMIS: POCA/111/1/1) ANEXA I
E-mail:
Pagina web:
REPREZENTANTUL LEGAL:
Funcia n cadrul instituiei:
Nume i prenume:
Data naterii:
CNP:
Telefon:
Fax:
E-mail:
Date financiare:
Conturi bancare:
Alte
IBAN Cont Banca Sucursala Adres sucursal Swift
informaii
Finanri:
Asisten acordat:
(se va completa pentru maxim 3 proiecte relevante, in cazul n care ai beneficiat de asisten
nerambursabil din fonduri publice (inclusiv UE, norvegiene, elveiene) sau de mprumut din partea
Instituiilor Financiare Internaionale (IFI) n ultimii 3 ani de la data depunerii cererii de finanare)
Cod SMIS
Titlu
Nr. nregistrare contract
Dat semnare
Dat ncepere
Dat finalizare
Valoare total proiect
Eligibil proiect
Eligibil beneficiar
Sprijin beneficiar
Rambursare efectiv
Entitate finanatoare
Moneda
Curs de schimb
Data curs de schimb
Detalii proiect Obiective:
Rezultate:
Activiti finanate:
Pag. 5
Programul Operaional Capacitate Administrativ 2014 - 2020
Ghidul solicitantului aferent cererii de proiecte nr. CP2/2017 (MySMIS: POCA/111/1/1) ANEXA I
Asisten solicitat:
(se va completa pentru toate cererile de finanare depuse n vederea obinerii de asisten nerambursabil
din fonduri publice (inclusiv UE, norvegiene, elveiene) sau de mprumut din partea Instituiilor Financiare
Internaionale (IFI), care cuprind activiti ce se regsesc n prezenta cerere de finanare )
Titlu
Informaii nregistrare
solicitare
Valoare total proiect
Eligibil proiect
Entitatea finanatoare
Moned
Curs de schimb
Data curs de schimb
Detalii proiect Obiective:
Rezultate:
Activiti finanate:
4. ATRIBUTE PROIECT
Proiect major
Da Nu
Proiect fazat:
Da Nu
Pag. 6
Programul Operaional Capacitate Administrativ 2014 - 2020
Ghidul solicitantului aferent cererii de proiecte nr. CP2/2017 (MySMIS: POCA/111/1/1) ANEXA I
(Se va completa n cazul n care proiectul este complementar cu alte proiecte finanate/depuse
spre finanare anterior. Datele sunt completate prin preluarea informaiilor din cmpul
Solicitant, rubrica Finanri)
5.1 Lider
Cod SMIS
Titlu
Nr. nregistrare
contract
Dat semnare
Dat ncepere
Dat finalizare
Valoare total
proiect
Eligibil proiect
Eligibil beneficiar
Sprijin beneficiar
Rambursare
efectiv
Entitate
finanatoare
Moneda
Curs de schimb
Dat curs de
schimb
Pag. 7
Programul Operaional Capacitate Administrativ 2014 - 2020
Ghidul solicitantului aferent cererii de proiecte nr. CP2/2017 (MySMIS: POCA/111/1/1) ANEXA I
Cod SMIS
Titlu
Nr. nregistrare
contract
Dat semnare
Dat ncepere
Dat finalizare
Valoare total
proiect
Eligibil proiect
Eligibil beneficiar
Sprijin beneficiar
Rambursare
efectiv
Entitate
finanatoare
Moneda
Curs de schimb
Dat curs de
schimb
7. Persoan de contact
(Persoana de contact desemnat s menin contactul cu AMPOCA, n procesul de verificare i
evaluare a cererii de finanare.)
Nume i prenume:
Funcia n cadrul instituiei:
Telefon:
Fax:
E-mail:
8. Capacitatea solicitantului
Pag. 8
Programul Operaional Capacitate Administrativ 2014 - 2020
Ghidul solicitantului aferent cererii de proiecte nr. CP2/2017 (MySMIS: POCA/111/1/1) ANEXA I
Surs de finanare:
Bugetul local
Bugetul de stat
Bugetul asigurrilor sociale
Venituri proprii ale autoritii publice
Contribuie public
Capacitatea administrativ:
(Se completeaz cu informaii relevante referitoare la resursele materiale, instituionale i umane (altele dect echipa de
implementare a proiectului) puse la dispoziia proiectului de ctre instituie.)
Capacitatea juridic:
(Se completeaz cu informaii relevante referitoare la baza legal de organizare i funcionare a instituiei
care va include informaii referitoare la competena i expertiza necesare n domeniul vizat de proiect.)
9. Localizarea proiectului
(n cadrul acestei cereri de proiecte vor fi finanate doar proiecte naionale)
Regiune Jude Localitate Informaii proiect
Proiect naional n.a n.a n.a
Pag. 9
Programul Operaional Capacitate Administrativ 2014 - 2020
Ghidul solicitantului aferent cererii de proiecte nr. CP2/2017 (MySMIS: POCA/111/1/1) ANEXA I
(Se vor completa rezultatele de program (dintre cele enumerate la capitolul 3.2.2 Rezultate POCA
din ghidul solicitantului) la care urmeaz s contribuie proiectul. Totodat, pentru fiecare rezultat
de program completat se va preciza i rezultatul de proiect urmrit.
Rezultatele proiectului sunt realizrile activitilor ntreprinse, prin intermediul crora se ating
obiectivele proiectului. n formularea rezultatelor de proiect se va ine cont de tipurile de aciuni
i rezultatele de program aferente acestei cereri de proiecte.
n situaia n care exist mai multe rezultate de proiect care conduc la acelai rezultat de program,
modalitatea de completare este urmtoarea:
Rezultat program atins prin Rezultat de proiect 1;
Rezultat de program atins prin Rezultat de proiect 2;
12. Justificare
(Se vor prezenta informaii privind:
nevoia identificat, urgena i cum i propune proiectul s rspund la aceasta (inclusiv
prin precizarea caracterului inovativ al proiectului);
modalitatea n care proiectul contribuie la soluionarea problemelor identificate la nivelul
grupului int (nu doar participanii la instruire);
corespondena i contribuia proiectului la obiectivul specific, la rezultatele i la
indicatorii POCA.)
14. Sustenabilitate
Pag. 10
Programul Operaional Capacitate Administrativ 2014 - 2020
Ghidul solicitantului aferent cererii de proiecte nr. CP2/2017 (MySMIS: POCA/111/1/1) ANEXA I
(n rubricile acestei seciuni se vor completa informaii referitoare la fiecare aspect menionat
mai jos:
Identificarea resurselor financiare i umane necesare continurii proiectului i dup
finalizarea acestuia;
Posibilitatea continurii proiectului cu un altul, n situaia n care acesta reprezint doar o
etap n rezolvarea problemei prezentate;
Potenialul de multiplicare a proiectului i/sau a rezultatelor obinute n urma
implementrii acestuia la diferite niveluri (local, regional, sectorial, naional).)
Descriere/Valorificarea rezultatelor:
Furnizeaz informaii cu privire la toate acordurile instituionale relevante cu pri tere pentru
implementarea proiectului i exploatarea cu succes a facilitilor care au fost planificate i,
eventual, ncheiate:
Ofer detalii cu privire la modul n care va fi gestionat infrastructura dup ncheierea proiectului
(i anume, numele operatorului; metode de selecie - administrare public sau concesiune; tip de
contract etc.):
15. Relevan
Referitoare la proiect:
(Informaii referitoare la:
complementaritatea proiectului cu alte iniiative
orice alte aspecte considerate relevante)
Strategii relevante:
(se enumer strategiile considerate relevante pentru aceast cerere de finanare)
16. Riscuri
Descriere:
(Se vor descrie principalele constrngeri i riscuri identificate pentru implementarea proiectului)
Detaliere riscuri:
Pag. 11
Programul Operaional Capacitate Administrativ 2014 - 2020
Ghidul solicitantului aferent cererii de proiecte nr. CP2/2017 (MySMIS: POCA/111/1/1) ANEXA I
Egalitate de gen:
Nediscriminare:
Poluatorul pltete:
Protecia biodiversitii:
Rezilien la dezastre:
Indicatorii prestabilii de rezultat i de realizare sunt indicatori de program din POCA afereni
obiectivului specific 1.1.
(se vor meniona doar indicatorii de realizare i rezultat la care contribuie proiectul)
Pentru fiecare indicator prestabilit introdus n tabel se va indica valoarea de referin 0.
Indicatori de program din POCA afereni obiectivului specific 1.1.
Pag. 12
Programul Operaional Capacitate Administrativ 2014 - 2020
Ghidul solicitantului aferent cererii de proiecte nr. CP2/2017 (MySMIS: POCA/111/1/1) ANEXA I
* Dac la momentul elaborrii cererii de finanare numrul de femei i brbai din totalul participanilor nu
poate fi estimat, n aceste cmpuri se face meniunea n.a.
Regiuni
Nr. Denumire Unitate Anul de Regiuni
Total Femei* Brbai* mai puin
crt. indicator msur referin dezvoltate
dezvoltate
Se va
completa
anul
depunerii
cererii de =total*19 =total*80,
finanare ,36% 64%
* Dac la momentul elaborrii cererii de finanare numrul de femei i brbai din totalul participanilor nu
poate fi estimat, n aceste cmpuri se face meniunea n.a.
Pag. 13
Programul Operaional Capacitate Administrativ 2014 - 2020
Ghidul solicitantului aferent cererii de proiecte nr. CP2/2017 (MySMIS: POCA/111/1/1) ANEXA I
cei de program.
Pentru fiecare indicator de proiect introdus n tabel se va indica valoarea int care se urmrete a
fi obinut la finalul proiectului, plecnd de la valoarea 0.)
Se va
completa
anul
depuneri
i cererii
de Acest cmp va avea valoarea
finanare 0.
* Dac la momentul elaborrii cererii de finanare numrul de femei i brbai din totalul participanilor nu
poate fi estimat, n aceste cmpuri se face meniunea n.a.
Nr. Unitate
Denumire indicator An Total Femei* Brbai*
crt. msur
Se va
completa
anul
depunerii
cererii de
finanare
* Dac la momentul elaborrii cererii de finanare numrul de femei i brbai din totalul participanilor nu
poate fi estimat, n aceste cmpuri se face meniunea n.a.
Pag. 14
Programul Operaional Capacitate Administrativ 2014 - 2020
Ghidul solicitantului aferent cererii de proiecte nr. CP2/2017 (MySMIS: POCA/111/1/1) ANEXA I
(Pentru procedurile de achiziii nedemarate (inclusiv pentru cele derulate prin procedur direct) la data depunerii cererii de finanare se vor
completa doar valoarea i datele estimate de derulare.)
Lider
Nr. Titlul Descriere Tip Valoarea Tip Data publicare Data publicare Data semnare Data transmitere
CPV Moned
crt. achiziie achiziie contract contract procedur procedur rezultat contract J.O.U.E.
1.
2.
PARTENERI (Membri)
Nr. Titlul Descriere Tip Valoarea Tip Data publicare Data publicare Data semnare Data transmitere
CPV Moned
crt. achiziie achiziie contract contract procedur procedur rezultat contract J.O.U.E.
1.
2.
Pag. 15
Programul Operaional Capacitate Administrativ 2014 - 2020
Ghidul solicitantului aferent cererii de proiecte nr. CP2/2017 (MySMIS: POCA/111/1/1) ANEXA I
(Se vor enumera poziiile stabilite n cadrul echipei de management a proiectului cu menionarea
atribuiilor aferente acestora i inserarea cerinelor minime din ghidul solicitantului pentru
fiecare poziie, ns fr a se nominaliza persoanele care vor ocupa aceste poziii. n cazul
proiectelor implementate n parteneriat, la rubrica rol se va evidenia, pentru fiecare membru,
organizaia din care face parte (solicitant sau partener)
Nr. Nume
crt Rol persoa Codul ocupaiei Atribuii Fi post CV
. n
Ex: manager Se completeaz codul ocupaiei Se completeaz cu atribuiile
1 n.a n.a n.a
proiect din COR managerului de proiect.
2
Pentru fiecare poziie stabilit n cadrul echipei de management a proiectului vor fi precizate
atribuiile aferente, fr a se nominaliza persoanele care vor ocupa aceste poziii i n aceast
etap cmpurile Fi post i CV vor conine sintagma NU (acestea vor fi analizate n etapa de
contractare).
(Se vor completa informaii referitoare la bunurile ce urmeaz a fi achiziionate din bugetul
proiectului pentru asigurarea managementului de proiect, cu meniunea c trebuie exprimate
cantitile, n uniti de msur. Totodat, se va avea n vedere ca informaiile furnizate s se
regseasc i n seciunea Buget Activiti i cheltuieli.)
Amplasament 1(Lider)
Titlul
Pus la dispoziie de:
Adres:
Strada
Nr.
Informaii extra
ar
Jude
Localitatea
Cod Potal
Amplasament 2 (Parteneri/Membri)
Titlul
Pag. 16
Programul Operaional Capacitate Administrativ 2014 - 2020
Ghidul solicitantului aferent cererii de proiecte nr. CP2/2017 (MySMIS: POCA/111/1/1) ANEXA I
(Activitile ce urmeaz a fi derulate se vor defini astfel nct s conduc direct la obinerea
rezultatelor de proiect stabilite n cadrul seciunii Rezultate ateptate. Activitile se vor
formula pornind de la tipurile de aciuni POCA sau, acolo unde transpunerea acestora n activiti
nu este posibil, alte activiti care s conduc la obinerea rezultatelor de proiect.
n acest sens, activitile se vor formula dup cum urmeaz (exemplu):
Instruirea personalului din ONG-uri i/sau parteneri sociali n domeniul a;
Instruirea personalului din ONG-uri i/sau parteneri sociali n domeniul b;
Realizarea de mese rotunde n vederea elaborrii politicii publice alternative n domeniul
x
Elaborarea politicii publice alternative n domeniul X.
Astfel cum reiese din exemplele de mai sus, activitile se definesc astfel nct s conduc
direct la atingerea rezultatelor ateptate (de ex. un curs de instruire nu reprezint o
activitate, ci o subactivitate, n cadrul activitii de Dezvoltare a cunotinelor i abilitilor
grupului int).
Pag. 17
Programul Operaional Capacitate Administrativ 2014 - 2020
Ghidul solicitantului aferent cererii de proiecte nr. CP2/2017 (MySMIS: POCA/111/1/1) ANEXA I
Rezultate
Titlu activitate/ Parteneri implicai ai
previzionate Descrierea subactivitii
subactivitate subactivitii
n.a Activitatea 1 Nu se completeaz
Management de proiect
Subactivitate 1.1 Subactivitile proiectului sunt pai prin intermediul crora se
Management de proiect implementeaz o activitate din cadrul proiectului. Se va descrie
modalitatea de obinere a fiecrui subactiviti, cu meniunea c n
aceast seciune nu se vor repeta informaiile scrise n modulul Buget
Activiti i cheltuieli. Lider/Parteneri
Rezultat Activitatea 2 -
program Instruirea
-Rezultat personalului din ONG-uri
proiect 1 i/sau parteneri sociali
Personal din n domeniul a;
ONG-uri i
parteneri
sociali
instruii n
domeniile a
i b. Nu se completeaz
Subactivitate 2.1 - .... Subactivitile proiectului sunt pai prin intermediul crora se
implementeaz o activitate din cadrul proiectului. Se va descrie
modalitatea de obinere a fiecrui subactiviti, cu meniunea c n
aceast seciune nu se vor repeta informaiile scrise n modulul Buget
Activiti i cheltuieli.
Subactivitate 2.2
..
Rezultat
program
-Rezultat
proiect 2 - Activitatea 3 -
Subactivitate 3.1 - ....
Subactivitate 3.2
..
Pag. 18
Programul Operaional Capacitate Administrativ 2014 - 2020
Ghidul solicitantului aferent cererii de proiecte nr. CP2/2017 (MySMIS: POCA/111/1/1) ANEXA I
Graficul de implementare(GANTT)
(Titlurile activitilor/subactivitilor trebuie s fie aceleai cu cele prezentate n tabelul de mai sus)
1 Pentru activitile/subactivitile demarate anterior depunerii cererii de finanare se va bifa n aceast coloan.
2 Luna de implementare a proiectului (luna 1, luna 2, luna x).
Pag. 19
Programul Operaional Capacitate Administrativ 2014 - 2020
Ghidul solicitantului aferent cererii de proiecte nr. CP2/2017 (MySMIS: POCA/111/1/1) ANEXA I
Pag. 20