romana, cu domiciliul in ....................., identificat/a cu .......... seria .........., nr. ............... , eliberata de ....................., la data de ....................................., CNP .....................................,
declar pe proprie raspundere, cunoscând prevederile legale cu privire la falsul în
declaratii, ca in luna …………………….. :
obtin venituri din salarii;
nu obtin venituri din salarii.
Dau prezenta declaratie in scopul stabilirii obligatiilor fiscale aferente contractului de cesiune a dreptului de autor nr.….......… incheiat de mine cu …………………… la data de ………….