Genul Klebsiella

Habitat: n flora normal a intestinului gros uman, animal, saprofit al solului, apelor, vegetaiei.

Morfologie: cocobacili aerobi, facultativ anaerobi, incapsulai, Gram-negativi, situai n diplo.Au 1,5x1 m.

Specii- K. pneumoniae, K. oxytoca, K. oezenae, K. rhinoscleromatis, primele 2 sunt mai importante.

Cultivare: pe medii selective cu lactoz- CLED, lactozo-pozitive, galbene, colonii M- mucoide.

Antigenitate: O-somatic, pe baza antigenului K-capsular deosebim 80 de serotipuri.

Patogeneza: virulena- capsula are efect antifagocitar, anticomplementar,

au fimbrii de aderare

mai nou- s-au descris citotoxine care inhib sinteza de ADN i ARN ale celulelor gazd.

Manifestri clinice: K. pneumoniae- pneumonie clasic Friedlaender, infecii nosocomiale mpreun cu K. oxytoca.

Colonizeaz aparatul respirator, urinar al bolnavilor internai la ATI, Neonatologie, Oncologie, etc.

K. oezenae, K. rhinoscleromatis- determin infecii atrofizante nazale.

Diagnostic: cultivare, antibiogram- des produc betalactamaze, fiind tulpini ESBL.

Tratament: majoritatea sunt rezistente la antibiotice.

Prevenie: igiena personal, intraspitaliceasc.

Genul Proteus

Habitat: n flora normal a intestinului gros uman.

Morfologie: bacili aerobi, facultativ anaerobi, ciliai Gram-negativi, prezint polimorfism, avnd 3-6 m.

Specii- P. vulgaris, P. mirabilis, P. penneri nrudite cu speciile de Morganella i Providencia.

Cultivare: pe medii selective cu bil i lactoz- CLED, lactozo-negative, colonii S. Pe geloza snge, geloz lactozat produc

fenomenul de crare.

Antigenitate: O-somatic, pe baza antigenului H-flagelar deosebim serotipurile.

Patogeneza: virulena- cilii- crarea,

proteaze, ureaza- enzime importante

hemolizine citotoxice
Manifestri clinice: P. mirabilis- mai ales la copii infecii urinare. Producerea de ureaz favorizeaz apariia calculilor renali,

care duc la agravarea infeciilor determinnd staz. Infeciile nosocomiale nu sunt rare, fiind afectate aparatul respirator,

urinar. Septicemia, sau mai rar meningitapot fi cauzate de ele.

Diagnostic: cultivare, antibiogram- rar produc betalactamaze, fiind tulpini sensibile.

Tratament: reacioneaz chiar i la ampicilin, rezistena fiind rar. Sunt rezistente fa de polimixine.

Prevenie: igiena personal, intraspitaliceasc.