Anexa nr.

Denumire angajator
Date de identificare ale angajatorului (adres complet, CUI)
Date de contact ale angajatorului (telefon, fax)
Nr. de nregistrare
Data nregistrrii

ADEVERIN

Prin prezenta se atest faptul c dl/d-na..............................., posesor al B.I./C.I.........................,

seria.................., nr.................., CNP................................., a fost/este angajatul ......................, n baza
actului administrativ de numire nr..................;/contractului individual de munc/, cu norm ntreag/cu
timp parial de..........ore/zi, ncheiat pe durat determinat/nedeterminat, nregistrat n registrul general
de eviden a salariailor cu nr......../......................... , n funcia/meseria/ocupaia de
1
........................................
Pentru exercitarea atribuiilor stabilite n fia postului aferent contractului individual de munc/actului
administrativ de numire au fost solicitate studii de nivel .2..................... , n specialitatea.......................
Pe durata executrii contractului individual de munc/raporturilor de serviciu, dl./d-
na............................................. a dobndit:
- vechime n munc: .....................ani........luni.......zile
- vechime n specialitatea studiilor: ....................ani.............luni..........zile.
Pe durata executrii contractului individual de munc/raporturilor de serviciu au intervenit urmtoarele
mutaii (modificarea, suspendarea, ncetarea contractului individual de munc/raporturilor de serviciu):

Mutaia Data Meseria/funcia/ocupaia cu Nr. i data actului pe baza

intervenit indicarea clasei/gradaiei cruia se face
profesionale nscrierea i temeiul legal

n perioada lucrat a avut..........................zile de concediu medical i ................... concediu fr plat.

n perioada lucrat, d-lui/d-nei................................ nu i s-a aplicat nicio sanciune disciplinar/ i s-a
aplicat sanciunea disicplinar.................................

Cunoscnd normele penale incidente n materia falsului n declaraii, certificm c datele

cuprinse n prezenta adeverin sunt reale, exacte i complete.

Data Numele i prenumele reprezentantului legal al angajatorului3,

Semntura reprezentantului legal al angajatorului,

tampila angajatorului

1
- prin raportare la Clasificarea Ocupaiilor din Romnia i la actele normative care stabilesc funcii
2
- se va indica nivelul de studii (mediu /superior)
3
- persoana care potrivit legii /actelor juridice constitutive/altor tipuri de acte legale reprezint angajatorul n relaiile cu terii