Antebraul are dou oase paralele, unul situat n prelungirea degetului mic,

numit ulna(cubitus) i unul situat n prelungirea degetului mare, numit radius.

Cele dou oase se articuleaz prin extremitile lor, rmnnd ns distante la
nivelul diafizelor (spaiul interosos).
Radiusul este un os lung, situat n partea lateral a antebraului, iar ulna n
partea medial. Oasele se pot fractura mpreun sau individual. ntr-un procent
mare, fracturile se produc prin cdere sau prin lovitur direct puternic.
Ambele oase se fractureaz atunci cnd fora impactului trece prin ele,
individual, ca reacie de aprare la o agresiune. De exemplu, cnd pacientul se
apr de o lovitur cu un obiect contondent, ridicnd antebraul. Astfel osul
lovit (de obicei, radiusul) va ceda. Fracturile pot surveni la diferite niveluri:
superior, n treimea medie sau inferior.
Simptome

Uneori fracturile individuale pot fi nsoite de separarea celor dou oase la

nivelul extremitilor, aprnd luxaii. Acestea sunt entiti aparte ca
simptomatologie i prezint dificulti n tratament.
Fracturile ns sunt uor de recunoscut, pacientul acuznd durere la nivelul
antebraului, deformarea regiunii, inflamaie local, hematom (vntaie)
subcutanat, zgomote osoase anormale (crepitaii osoase), imposibilitatea de a
mica antebraul.

Primul ajutor

Este foarte important mecanismul producerii i intensitatea traumatismului. Nu

ncercai mobilizarea antebraului, nu forai victima s se mite fr rost i
protejai zona ct mai mult pentru c antebraul este nconjurat de o fascie
inextensibil.
 ATENIE! Micrile pot inflama foarte tare zona afectat, iar repercursiunea
este una extrem de grav: oprirea circulaiei arteriale la nivelul antebraului prin
instalarea sindromului de compartiment. Aceast afeciune este o urgen
chirurgical, decompresia axului vascular fiind vital pentru pstrarea
antebraului i minii.
V sftuim s nu ncercai manevre de ndreptare a fracturilor, deoarece pot
aprea leziuni concomitente extrem de grave.
Pacientul trebuie transportat ct mai repede la spital. ns, manevrele trebuie s
fie ct mai blnde.
n cazul unei fracturi la nivelul antebraului, cel mai important este ca
antebraul s fie imobilizat pn la sosirea ajutorului calificat. Aceasta se poate
realiza cu un lemn, o umbrel, cu un obiect lung i rigid prin care prindem
antebraul n poziia n care este. Apoi, apelai 112!

Principii generale de imobilizare

Se face nainte de mutarea pacientului.

Imobilizarea previne micarea capetelor rupte ale oaselor,
Reduce intensitatea durerii
Previne micarea unei articulaii dislocate
Ajut la reducerea sngerrii i scade riscul afectrii vaselor sau nervilor din
apropierea leziunii.

Tehnica imobilizrii
Se ndeprteaz hainele de pe membrul afectat pentru a permite vizualizarea
leziunilor cutnd plgi, deformri, edeme, se verific pulsul, reumplerea
capilar, sensibilitatea, motricitatea distal de leziune pansarea rnilor deschise
folosind pansamente sterile, nainte de a imobiliza membrul respectiv. Se mic
pacientul numai dac exist un pericol iminent pentru pacient sau examinator.
imobilizarea articulaiilor de deasupra i dedesubtul leziunii
ataarea atelelor rigide
imobilizarea membrelor.

Materiale pentru imobilizare

Imobilizarea provizorie a fracturilor se face n scopul mpiedicrii micrilor
fragmentelor osoase fracturate, pentru evitarea complicaiilor care pot fi
provocate prin micarea unui fragment osos. Mijloacele de imobilizare sunt
atelele speciale sau cele improvizate, de lungimi i limi variabile, n funcie de
regiunile la nivelul crora se aplic. Pentru a avea sigurana c fractura nu se
deplaseaz nici longitudinal i nici lateral imobilizarea trebuie s cuprind n
mod obligatoriu articulaiile situate deasupra i dedesubtul focarului de
fractur.
nainte de imobilizare se efectueaz o traciune uoar, nedureroas a
segmentului n ax. Acest lucru este valabil numai n cazul fracturilor nchise.
Fracturile deschise se imobilizeaz n poziia gsit, dup pansarea plgii de la
acel nivel, fr a tenta reducerea lor prin traciune.
Exist materiale de imobilizare standard i materiale de imobilizare
improvizate, cnd primele nu sunt disponibile, astfel braul lezat poate fi legat
de torace, iar piciorul lezat de cel sntos pentru securizare temporal.

Tipuri de atele speciale:

atele Kramer (confecionate din srm)
atele pneumatice (gonflabile)
atele vacuum
Atele improvizate: din scndur, crengi de copac.

Tratamentul ortopedic
Indicatiile tratamentului ortopedic sunt limitate la leziunile izolate, fara
deplasare, ale unuia dintre cele doua oase ale antebratului (fracturi izolate ale
radiusului sau ulnei, fara alte leziuni asociate, precum luxatii sau fracturi
suplimentare).

Tratamentul conservator consta in imobilizarea intr-un aparat gipsat circular

care trebuie neaparat sa cuprinda articulatiile cotului si pumnului, cu flexia
antebratului fata de brat la 90 si mana in supinatie (palma priveste in sus).
Aparatul gipsat nu trebuie sa cuprinda articulatiile metacarpo-falangiene,
pentru a permite mobilizarea degetelor. Membrul imobilizat trebuie sustinut
printr-o esarfa lata, pentru a preveni angularea ulnara a fragmentelor si pentru a
mentine membrul in pozitie elevata (astfel se previne sau limiteaza aparitia
edemului in tesuturile moi). Miscarea permanenta a degetelor trebuie
incurajata. Este necesara o atenta supraveghere clinica pentru a preveni aparitia
sindromului de compartiment la nivelul antebratului. Monitorizarea clinica si
radiologica periodica este esentiala pentru a observa in timp util eventualele
deplasari secundare. Convertirea la tratamentul chirurgical este posibila numai
in primele 3 saptamani de la producerea evenimentului traumatic. Dupa aceasta
perioada, o reducere anatomica este foarte dificil de obtinut (focarul de fractura
consolideaza). Imobilizarea se mentine pana la aparitia semnelor clinice
(disparitia durerii) si radiologice de consolidare.

Avantajele tratamentului conservator sunt reprezentate de anularea riscului

anestezico-chirurgical si infectios, dar presupune riscul unor deplasari
secundare, intarziere in consolidare sau consolidare vicioasa, cu urmari
nefavorabile asupra functionalitatii membrului superior afectat.