EXPANSIUNEA

DIABETULUI ZAHARAT
I
COMPLICAIILOR SALE

DR. MIRELA CULMAN

MESAJ FOARTE AMAR DAR INEVITABIL

Cretere continu a incidenei i prevalenei

diabetului
In ciuda arsenalului terapeutic i tehnic de care
dispunem, muli pacieni cu diabet sunt inca
nediagnosticati si multi sufer n continuare de
hiperglicemie i de complicaiile sale
Pretutindeni Diabetul determin cheltuieli imense
umane, sociale i economice
382

2013
 MESAJE CHEIE

Africa
Orientul Mijlociu, Africa de N

CRESTERE
Asia de sud-est
America de Sud si Centrala

Pacificul de vest

America de Nord , Canada

Europa

Numrul persoanelor cu diabet este n cretere

n toate rile
 STARI DE FAPT CARE CONTEAZA

80% din diabetici triesc n ri cu

venituri mici i medii

21,4 mil nateri survin la femei cu

diabet

79 000 copii nou descoperii cu DZ1

DZ tip 2
RISC DE DIABET

2013 316 mil IGT

2035 471 mil IGT

,, Deocamdat, lupta sistemului
medical mpotriva diabetului si
complicatiilor invalidante,
ameninttoare de viat, a fost
pierdut !

Sir Michael Hirst

President 2013-15
International Diabetes Federation
 175 milioane de cazuri nc
CHELTUIELI GLOBALE DE SANATATE
nediagnosticate PENTRU DIABET

5,1 milioane de decese n anul 2013

la fiecare 6 secunde o persoana moare

din cauza diabetului

548 milarde de dolari cheltuieli globale

pentru diabet
REGIUNI IDF SI PROIECTIA GLOBALA A NUMARULUI DE
PERSOANE CU DIABET (20-79 ANI), 2013-2035
PREVALENTA DIABETULUI DUP OMS
TOPUL PRIMELOR 10 RI PENTRU PREVALENA DIABETULUI
IDF Diabetes Atlas -2013
Multe cazuri sunt inca nediagnosticate si deci, netratate
 PROBLEME SPECIFICE PE REGIUNI
DE FACUT PE HARTA

Prevalenta mare DZ1

Cel mai mare nr de

Cele mai mari diadetici
cheltuieli ptr diabet Prevalenta mare DZ2

50% nediagnosticati
Ritm rapid de
crestere 60%
EUROPA ARE CEA MAI NALT PREVALEN A
DIABETULUI TIP 1 LA COPII
 GEOGRAFIA DIABETULUI TIP1
Incidenta diabetului tip1 la copii 0-14 ani
Cazuri la 100 000 locuitori/ an
Crestere rapida si inexplicabila concomitent cu cresterea prevalentei DZ2
CE ESTE DIABETUL?
CE ESTE DIABETUL?
Diabetul - consecina unei variate asocieri de defecte ale secreiei i aciunii
insulinei*

grup heterogen de boli metabolice caracterizat printr-o tulburare complex a

metabolismului energetic care afecteaz utilizarea glucidelor, lipidelor i
proteinelor precum i a celorlalte metabolisme.

Mecanisme fiziopatologice
- defect insulinosecretor
- insulinorezistena variabil

*OMS 1998
 Retinopatie Boala cerebrovasculara
b
or retinopati
(2,5mil)
Orbire
Parodontopatie
AVC
Boala IM
Boala coronariana
coronariana
X2
Nbenfrop
Nefropatie
atie
Insuficienta
renala

Amputatii 10-20%
macroangiopat
Neuropatie
X40 ie
Macroangiopatie
Arteriopatia mbr inf

p
Principala ingrijorare - asocierea bolii cardiovasculare Piciorul diabetic

Complicatiile pot fi prezente de la diagnostic

LA FIECARE 21 SECUNDE APARE UN CAZ NOU
DE DIABET !
FACTORII CORELATI CU EPIDEMIA DE DIABET

Urbanizare/globalizare rapid
Tranziia nutriional -aport crescut de carbohidrati
rafinai si grsimi
Stilul de via - scderea dramatic a activitii fizice
Nutriie deficitar n timpul vieii intrauterine i n primii
ani de via + supraalimentare n viaa adult
Predispozitie genetica exist diferene etnice pentru
riscul de diabet
Fenotipul normoponderal ,,obez metabolic
Prevalena crescut a fumatului
Consumul mare de alcool
Cum actioneaza FORTELE GLOBALIZARII ?
- urbanizare
- cresterea accesului si diponibilului de alimente bogate in calorii, sarace in nutrienti
- crestrea veniturilor/loc - cresterea cheltuielilor pentru alimentatie
- dezv tehnologiei si transporturilor, liberalizarea pietelor, companii transnationale
- supermarketuri transnationale i lanturi de restaurante
- produse procesate si fast food ieftine, accesibile, gustoase si aromate
- strategii promotionale, reclame cu impact asupra tinerilor si mai ales asupra copiilor
 Efecte ale GLOBALIZARII SI DEZVOLTARII
1. Creste aportul caloric prin cresterea consumului de:
uleiuri comestibile
alimente de provenienta animala
ndulcitori calorici cu zahar
bauturi racoritoare
scaderea cosumului de cereale, fructe si legume
2.Creste rata de inactivitate fizic
Progresele tehnologice diminueaz efortul profesional intens de
altadata
Reducerea eforturilor domestice (hrana se procura mai usor, mai
repede, mai ieftin; aparate casnice)
Activitati recreative (inlocuirea sporturilor cu TV, calculator)
3. Bolile tarilor industrializtae capata proportii epidemice i in rile
cu venit mic i mediu = dubla povar
 FORTE BIOPSIHO--SOCIALE
Sistem biologic pregatit in milioane de ani ptr acivitate fizic
functioneaza prost in inactivitate
Preferinta nscut ptr dulciuri si grsimi care semnalizeaz o bun
surs de energie i dateaza din era nesigurantei alimentare
Tendinta de a evita eforturile fizice mari, expunerea la intemperii/
pericolele care duc la epuizare
Hrana este mult mai mult dect un aport energetic (dragoste de
mama, prietenie, confort, sarbatoare, recompensa, protectie, etc)
 Nauru
Micronezia

Prevalenta 24%
PREVALENTA 24%
Problemele supraalimentarii cresc i in zone unde foametea este
endemic!
INCIDENTA SI PREVALENTA DZ2 LA COPII

incidenta DZ2
16
14
12
10
8 incidenta DZ
6
4
2
0
1976-1980 1991-1995

Provenienta Grupa de Prevalenta

varsta
USA 12-19 ani 4,1%
Pima 15-19 ani 50,9%
(Arizona)
 Toate
Toate naiunile
naiunile bogate sau
bogate
srace suferi srace
de impactul
diabetului
sufera de impactul
diabetului
Din populaia cu diabeti0
triete n ri cu venituri
mici i medii

Resurse inadecvate ptr

re protejarea populatiei
Numr de cazuri cu diabet n functie de vrst
Cel mai mare numr de cazuri la grupa de varsta 40-59 de ani
Diabetul nu numai problema de sanatate dar si
aspect (efect advers ) al dezvoltarii
Mortalitate prematura (sub 60 ani) datorata diabetului
 Mortalitatea datorata diabetului in Europa

mortalitate prematura
cauzat de diabet !!

Global
Africa
aa50%
76%
Predator
EPIDEMIA DZ2 IN PLINA DESFASURARE COINCIDE CU CRESTEREA
PREVALENTEI OBEZITATII

The International Diabetes Federation Consensus Workshop

DIABETES CARE, VOLUME 27, NUMBER 7, JULY 2004
FACTORI CORELATI CU UN RISC CRESCUT LA COPIL DE A
DEZVOLTA DZ2

vrsta medie la copiii americani 12-14 ani (pubertate)

gen feminin
noneuropeni (pop indigena)
obezitate
istoric familial de diabet
inactivitate fizica
expunere in utero la diabet
semne de rezistenta la insulina

BMJ 2001;322:377-8
 PLANURI DE VIITOR
Statele membre ONU au adoptat un plan global de actiune ptr
prevenirea si controlul bolilor netransmisibile
Diabetul este o prioritate pe agenda
Obiective principale:
Asigurarea accesului la medicamente de baza
Frnarea creterii obezitii i diabetului

,,...guverne, oameni politici , medici, pacienti trebuie sa se implice

in lupta IDF pentru o lume fara diabet
Sir Michael Hirst
President
International Diabetes Federation
Va multumesc
pentru atentie
DEZVOLTAREA ECONOMICA
De la Alimente bogate n fibre, sarace in
Tranzitia nutritionala grasimi, cerealle integrale LaAlimente
dense caloric
De la Populatia rural,la
Tranzitia demografica populatia urbana
De la fertilitate + mortalitate
urbanizare La fertilitate +mortalitate

De la boli transmisibile
(TBC, pneumonie, HIV, etc.
Tranzitia La boli netransmisibile
epidemiologica degenerative:obezitate,
diabet, boli cardiovasculare
cancer )

Fondul genetic

Barry Popkin 1993