Depistarea tuberculozei

Depistarea pasiv persoana se

adreseaz desinestttor la medic pentru
asisten medical
Depistarea activ - presupune
identificarea activ a persoanelor cu TB
din grupurile cu risc sporit de mbolnvire
de TB i a contingentelor periclitate
Depistarea TB este sarcina medicului de familie
Diagnosticul final este stabilit de medicul de
specialitate - ftiziopneumolog, n baza
investigailor clinice, epidemiologice,
bacteriologice, radiologice
 Depistarea activ
Adulii din grupurile cu risc sporit de
mbolnvire, vor fi examinai clinic o dat la
6 luni, pentru depistarea
simptomelor/semnelor sugestive pentru TB
n cazul prezenei acestora, suspecilor li se
va efectua examenul radiologic al cutiei
toracice
n cazul absenei semnelor clinice
examenul radiologic se efectuiaz nu mai
rar de o dat n 12 luni
 Depistarea activ
Copiii din grupurile de risc sporit de mbolnvire
cu TB se examineaz prin testul cu tuberculin i,
la necesitate, prin radiografie toracic
Examenul contacilor va fi orientat spre
depistarea apariiei semnelor sugestive pentru TB
n cazul prezenei acestora se va efectua analiza
sputei la BAAR i examenul radiologic
Dac semnele sugestive pentru TB sunt absente,
contacii vor fi examinai radiologic o dat la 6
luni
 Contingentele periclitate
Din contingentele periclitate fac parte
salariaii din ntreprinderile alimentare,
instituiile medicale, comunale i cele
pentru copii
Examinarea medical profilactic clinic
i examenul radiologic o dat n an i la
angajare sunt obligatorii pentru
contingentele periclitate
 Depistarea activ
Sunt examinate obligatoriu la tuberculoz
(examen radiologic) persoanele care se
angajeaz n serviciu, care pleac n
strintate, cele care doresc s nfieze
copii, donatorii de snge, i persoanele
care urmeaz a fi admise n instituii de
nvmnt
 Date anamnestice
Prezena simptomelor
caracteristice tuberculozei
Expunerea la TB
Istoricul de TB (infecie sau
boal)
Factori de risc pentru TB
 Efectuarea examenului fizic
Starea generala
Date percutorii, palpatorii i
stetoacustice
Reacii paraspecifice (eritem nodos
pe gambe, cherato-conjuctivita
flictenuloasa etc., preponderent la
copii)
Adenopatie regional
 Cel mai frecvent simptom al TB pulmonare
este tusea persistent timp de 3 sptmni sau
mai mult, de obicei nsoit de expectoraii

Tuturor persoanelor care acuza acest

simptom, trebuie sa li se examineze sputa ct
mai curnd posibil
Tusea persistent 3 sptmni + alte
simptome
Durere toracic
Hemoptizie
Dispnee

Scdere ponderal
Subfebrilitate sau febr prelungit
Astenie, fatigabilitate
Frisoane
Transpiraii nocturne
Anorexie
 Tuberculoza extrapulmonara
simptome generale
Scdere ponderal
Febr
Transpiraii nocturne
Alte simptome depind de organul afectat:
Tumifiere, ganglionii limfatici sunt afectai;
Durere i tumifiere cnd sunt afectate articulaiile
Cefalee, febra, redoarea cefei i toropeal n
meningita tuberculoas (de obicei la copii)
Examinarea primar a pacientului
cu simptome sugestive de TB
Acuzele i anamnesticului bolii
Examenului fizic al pacientului
Referirea pacientului ctre
ftiziopneumologul de circumscripie,
pentru confirmarea diagnosticului, unde
se va efectua microscopia a 2 probe
calitative a sputei la BAAR i la necesitate
examenul radiologic al cutiei toracice
 Rezultat Rezultat

Xpert negativ Xpert +,RIF - sens Xpert+,RIF - rez

BACTEC MGIT MTBDRPlus (+linia 2)

Rn=Norma.
Metode n diagnosticul tuberculozei

Diagnosticul de laborator M.
tuberculosis
Testarea cutanat tuberculinic
Examenul radiologic

Examenul histopatologic
Diagnosticul de laborator
M. tuberculosis
Metode de diagnostic M.tuberculosis
 Scopul investigaiilor
Diagnosticul precoce al TB
Diagnosticul diferenial al modificrilor
radiologice pulmonare
Urmrirea evoluiei clinice i eficacitii
tratamentului
Aprecierea sensibilitii agentului patogen ctre
preparatele antituberculoase si corijarea
tratamentului
Evaluarea vindecrii
Aprecierea contagiozitii unui caz de boal
 Materialul patologic folosit
pentru depistarea M. tuberculosis
Tuberculoza pulmonar - sputa

n fiecare caz suspect de tuberculoz

trebuie s se asigure colectarea a 2
probe de sput timp de 2 zile
consecutive
Dac pacientul nu elimin sput
Alte materiale patologice:
Lavajul bronic
Tubajul gastric
Produsele recoltate la
bronhoscopie
Sputa indus
Material patologic n TB extrapulmonar
i TB extrarespiratorie

exsudatul pleural
lichidul cefalorahidian
esutul afectat
urina etc.
 Recoltarea sputei
Proba 1 (pe loc)
n ziua cnd pacientul suspectat de tuberculoz se

dat, el este trimis la cabinetul de recoltare, unde, n

prima
prob de sput
Pacientul se instruiete privind necesitatea recoltrii
a dou probe de sput i procedura recoltrii sputei

recipientului de sput (nu pe capac), se scrie

prenumele bolnavului i se va indica numrul
specimenului
 Recoltarea sputei
Proba 2 (proba matinal)

sput:
recoltarea celei de-a 2-a probe se face atunci cnd
pacientul se ntoarce la cabinet sau
pacientului i se ofer un container pentru colectarea
probei de diminea
Pacientului i se explic modalitatea de recoltare,
diminea a nainte de mncare, dup cltirea gurii cu
ap
Proba este adus n aceeai zi la camera de
recoltare
Condiiile de recoltare a sputei
Procedura se va efectua n camerele de
recoltare a produselor patologice
Se face sub supravegherea unui cadru
medical la un geam /vizor al boxei de
recoltare, cu respectarea masurilor de control
infec ios:
ventila ie corespunztore
lmpi UV
respiratoare
 Examenul microscopic

Colorarea frotiului prin metoda Ziehl-

Neelsen i examinarea la microscop
obinuit
Colorarea cu substane fluorocrome i
examinarea cu ajutorul microscopiei
fluorescente

Metoda microscopic permite detectarea

micobacteriilor n prezen a a mai mult de 5 000
10 000 de corpi microbieni ntr-un ml de material
Alte bacterii BAAR:
- micobacterii nontuberucoase (M. fortuitum, M.
gordonni);
- Nocardia
Specificitatea: >95%

Sensibilitate joas: 20-60%!!!

1 frotiu 80-82 %
2 frotiu 10-14 %
3 frotiu 5-8 %