nelegerea primelor simptome ale Autismului

Intersubiectivitate Intersubiectivitate Joc simbolic

primar secundar
joc convenional protolimbaj Limbaj i protolimbaj
joc cu obiecte cooperare n activiti cu mama

0 2 8 12 18 luni

Autismul este o tulburare de dezvoltare infantil care se manifest evident dup

primele 18 luni de la natere, chiar dac anumite aspecte sunt remarcabile i inaintea
mplinirii acestei vrste.

n primele luni de via, simptomatologia prezentat n continuare, nu indic neaprat o

posibil tulburare:

- De la 0 la 2 luni: poate fi remarcabil lipsa contactului vizual, interesul pentru

chipul uman (in special, pentru chipul matern).
- De la 2 la 8 luni: lipsa raspunsului atunci cnd acesta este strigat pe nume,
indicarea obiectelor dorite, dezvoltarea limbajului care n primele luni de via al
dezvoltrii normale se caracterizeaz prin gngureal.

Aadar, simptomele descrise mai sus nu sunt decisive pentru diagnosticul de autism dar
nici absena uneia dintre aceste simptome nu exclude diagnosticul.

Simptomele sunt vizibile n majoritatea cazurilor de la vrsta de 18 luni ns este foarte

important ca pe parcursul primului an de via s acordm o atenie mai mare semnelor
care indic diferene fa de dezvoltarea normal a bebeluului, nu pentru un posibil
diagnostic, acest lucru fiind foarte complicat, ci pentru a realiza mici activii care s ajute
la evoluia copilului.

Tulburare psihologic

Din punct de vedere al mecanismelor i al proceselor psihologice, autismul este neles

a fi o tulburare a intersubiectivitii i a cogniiei sociale. De la vrste foarte mici,
persoanele cu autism prezint dificulti n a interpreta corect emoiile, dorinele i
perspectiva sau punctul de vedere a celor din jur. Ele nu reuesc s anticipeze
comportamentul altor persoane, nu neleg glumele sau alte expresii nonliterale. Nu
reuesc s menin conversaii i relaii personale complexe, iar capacitatea de descriere a
tririlor proprii sau tririlor altor persoane este deficitar. n tulburarea de spectru autist,
viaa social nu este singura afectat. De asemenea, sunt alterate i procesele cognitive de
baz ca atenia susinut, atenia selectiv, capacitatea de nvare i integrare a informaiei
dar i procesele neuropsihologice complexe ca limbajul, controlul executiv ce este
fundamental n reglarea comportamental.

Intersubiectivitatea poate fi neleas din mai multe perspective, n funcie de situaia n

care se afl individul. Dac este afectat zona primar, interaciunea subiectiv lipsete,
astfel nct copilul cu autism o va dezvolta datorit procesului de amprentare i nu datorit
dezvoltrii sociale.
 Comorbiditatea este un punct important deoarece poate afecta procesul de dezvoltare
a comunicrii sau percepia stimulilor vizuali, auditivi, etc.

n concluzie, trebuie s fim ateni i s inem cont de diferenele care apar n evoluia
fiecrui individ pentru a putea lucra direct pe nevoile acestuia.

Funcia psihologic a persoanelor cu autism prezint patru deficite ale procesrii

mentale:

- Deficit al intersubiectivitii (primare i secundare)

- Deficit al funciilor executive
- Deficit al coerenei centrale
- Deficit al teoriei minii

La ce se refer intersubiectivitatea?

- Relaiile umane se bazeaz pe subiectivitate,

- Subiectivitatea este prezent n mintea fiecrei persoane,
- Relaii mentale (te pui n mintea altei persoane i gndeti un lucru sau altul fr s
te bazezi pe ceva obiectiv),
- Anticiparea comportamentului celuilalt,
- Relaiile umane se bazeaz pe comunicare reciproc,
- Conceptele interrelaionale, relaiile, reciprocitatea i interaciunile sunt relaionate
cu subiectivitatea.

Aadar, intersubiectivitatea se refer la relaia subiectiv dintre persoane; astfel,

prima condiie ca intersubiectivitatea s se manifeste este prezena a cel puin dou
persoane.

Intersubiectivitatea primar se refer la schimbul didactic interactiv dintre mam i

bebelu, n absena limbajului, a strilor emoionale i afective. n primele 8 luni de
via, exist interschimburi de gesturi, stimului, tonalitate, informaie nonverbal; starea
afectiv este anticipat. De exemplu, atunci cnd bebeluul plnge, chiar daca nu exist
date obiective care s explice plnsul, mama tie ce trebuie s-i fac/dea.., s-a pus n
mintea lui i a neles ce i dorete.

Mama Copil

Intersubiectivitatea secundar apare dup primele 8 luni de via. Dac n primele 8

luni de via, interschimbul era didactic, ncepnd cu aceast vrst copilul i d seama
c exist i alte persoane sau lucruri care l nconjoar. Copilul ncepe s fie atras de
obiecte, mncare, biberon astfel nct relaia devine una triadic; bebeluul se folosete
de aciuni comunicative cu intenie de interschimburi comunicative. De exemplu,
bebeluul i privete mama, apoi privete ursuleul iar apoi din nou i privete mama.
Mama i d biberonul iar copilul se uit din nou la ursule. El ncearc prin comunicarea
nonverbal s i exprime dorinele.

Mama Copil

Obiecte/persoane/situaii
 n cazul n care intenia nu exist, nu putem vorbi despre intersubiectivitate. Dac
mama se poziioneaz lng un copil care se joac iar el nu o introduce n jocul su, nu
exist intenie, aadar, nu exista intersubiectivitate.

Apariia limbajului implic intenia comunicativ. Intenia comunicativ poate fi

imperativ (intenia de a cere) sau declarativ (intenia de a mpri). De la 12 luni, acest
deficit apare nu doar n jocul simbolic ci i n protodialog (dialog n absena limbajului).

Deficitul intersubiectivitii secundare implic alterarea mecanismelor ce permit

stabilirea relaiilor socioemoionale i afective; atenia mprtit.

Att relaiile socioemoionale i afective ct i cele sociale sunt relaii care se

stabilesc ntre persoane. Exist anumite relaii sociale care nu sunt socioemoionale i
afective deoarece nu implic interschimburi emoionale i afective (relaii fizice).

Relaiile fizice sunt similare relaiilor sociale? Trim ntr-un mediu nconjurat de
stimuli fizici; n relaiile fizice, individul nu este considerat o entitate social. n relaiile
sociale, se produce un interschimb. Relaiile sociale i relaiile fizice sunt
complementare, dar pot fi unite; de exemplu, un zmbet produce un interschimb
subiectiv. Relaiile cu obiecte par a fi de caracter mecanic i nu emoional (nu se
ateapt o gratificare emoional).

Deficit n funciile executive

Funcia executiv se refer la acele abiliti care permit o organizare eficace a

comportamentelor n scopul de a ne ndeplini scopurile i de a rezolva problemele. La
copii, aceast funcie apare sub forma unor scheme anticipatorii pentru aciune.

n cazul copiilor cu TSA, afectate sunt urmatoarele aspecte:

- Mecanismele inhibrii rspunsurilor irelevante activitii.

- Utilizarea strategic a secvenialitii aciunilor.
- Reprezentarea mental a activitii.

Atunci cnd dorim s realizm o activitate, planificm paii i secvenele. Pentru a

realiza o aciune, prima dat trebuie s asimilm o schem, nite pai pe care trebuie s i
urmm. Dac schema pe care i-o propusese s o urmeze nu funcioneaz, copilul care s-a
dezvoltat normal va folosi o alt schem; n schimb, copilul cu TSA va ncerca s foloseasc
repetat aceeai schem chiar dac aceasta nu funcioneaz. Un exemplu concret l gsim
adesea n viaa de zi cu zi; dac un copil se ndreapt spre o u iar aceasta nu se deschide,
va ncerca s o deschida folosind o alt metod.

n timpul realizrii activitilor pot aprea diveri stimuli care pot capta atenia copilului.
Din cauza interferenelor care pot aprea, un copil cu TSA care este nconjurat de stimuli
interesani pentru el poate s nu reueasc s finalizeze activitatea.

De asemenea, cum am mai spus, secvenialitatea aciunilor poate fi eronat odata ce

strategia de aciune a fost greit propus. Nu sunt capabili s nvee secvenialitatea
aciunilor. Ceea ce le permite s aib secvenele aciunii este reprezentarea mental. Cei cu
TSA prezint deficite att n programarea iniial ct i n reprezentare i execuie.
 Deficit n coerena central

Coerena central este important n ceea ce nseamn procesarea tuturor

informaiilor. Aceast capacitate este relaionat cu funcia executiv.

Lipsei coerenei centrale implic incapacitatea persoanei de a ine cont de toate

informaiile pe care le primete. Informaiile sunt sunt canalizate de ctre cele 5 simuri.
Copii cu autism nu sunt capabili s fie coereni cu toat informaia pe care o primesc. De
exemplu, cnd un profesor vorbete n clas, copii sunt ateni la informaia transmis verbal,
la gesturi, poziia corpului, etc; n cazul copiilor cu autism, conectarea cu toate mesajele
transmise prin diferitele canale de informaie nu este posibil.

Deficit n teoria minii

Teoria minii implic conceptul de intersubiectivitate.

Exemplu de situaii:

A. Mama i copilul se plimb, trec strada pe la o trecere de pietoni, moment n care o

main se apropie, copilul vede maina, dar mama ip ai grij.
B. Copilul se afl n spatele unui co de gunoi i nu vede maina venind..., mama ip
oprete-te.

Atitudinea mamei n faa celor doua situaii este total diferit. n cel de-al doilea
exemplu, mama a fost capabil s se pun n mintea copilului i s i dea seama c acesta
nu a vzut maina venind. Aceste reacii au fost studiate i pe maimue ns rezultatele au
artat c mama-maimu nu este capabil s se pun n mintea copilului-maimu.

Este important distincia ntre intersubiectivitate i empatie. Intersubiectivitatea se

refer la nelegerea cognitiv a celuilalt iar empatia face referire la nelegerea emoional.

Aadar, teoria minii este o capacitate meta-reprezentaional: atribuirea celorlali o

minte distinct de a sa, minte ce are intenii, minte care poate deveni cauza i explicaia
celor ce se petrec n jur, i care, poate deveni cauza i explicaia celor ce se petrec n jur; i
care sunt pe aceast cale anticipate.

Sebastiana Groza

Psiholog Clinician, terapeut ABA

Sursa: http://autismodiario.org/2014/03/07/comprendiendo-los-primeros-sintomas-del-
autismo/