LITIAZA RENALA

Reprezinta o afectiune caracterizata prin formarea de concretiuni sau calculi

care provin din elemente normale sau patologice existente in urina, elemente care in
conditii normale sunt mentinute in solutii, adica dizolvate in urina.
Etiologia calculozei nu se cunoaste. Se cunosc insa o serie de conditii care
faciliteaza producerea bolii precum:

1. Prezenta in urina in exces a unor substante care cristalizeaza precum acidul uric,
acid oxalic, urati, etc.
2. Conditii renale care favorizeaza cristalizarea acestor substante precum oliguria,
staza urinara, adenom de prostata, etc.
3. Hipovitaminoza A care are rol de protejare privind formarea de calculi.
Compozitia chimica a calculilor este diversa si consta din fosfatul de calciu
care determina formarea calculilor fosfatici care se prezinta ca formatiuni neregulate,
fiabile, de culoare alb murdara.
Acidul oxalic si oxalatul de Ca care determina calculii oxalici, formatiuni
neregulate dure de culoare bruna sau neagra.
Acidul uric sau uratii de Ca si Na care formeaza calculii urici, formatiuni
rotunde neregulate si netede.
Se cunosc si calculi cu prezenta rara cum sunt cei medicamentosi, asa numitii
calculi sulfamidici.
Cand dimensiunea calculilor este foarte mica poarta numele de nisip, iar cand
depasesc 2mm definesc calculul.
Simptomatologie:
1. Cea mai caracteristica manifestare clinica este durerea litiazica
manifestata sub forma de colica nefretica.
In forma clasica, durerea incepe in regiunea lombara de partea bolnava,
iradiaza de-a lungul ureterului pana in hipogastru. De aici, se extinde durerea la
vezica urinara, testicul sau vulva pana pe fata anterioara a coapsei.
Uneori, durerea se percepe pe fata anterioara a abdomenului, ceea ce
determina un diagnostic gresit de colecistita acuta.
Colica renala, este determinata de un spasm provocat prin actiunea iritanta a
calculului, spasm produs la nivelul musculaturii cailor urinare.
Durata crizei este de la cateva ore pana la cateva zile. Durerile au in mod
normal un caracter intermitent cu revenire dupa efort sau socuri.
Calculii minusculi cei mai frecventi sunt cei mai durerosi, prin mobilizarea lor
irita mucoasa. Calculii mari nu dau dureri sub forma de colica, ei produc o durere
lombara surda.
2. Hematuria care apare de regula dupa eforturi fizice si dispare in repaus,
ceea ce reprezinta o caracteristica a acestei boli.
3. Se inscriu si semnele de infectie urinara intrucat calculii prin staza urinara
pe care o produc favorizeaza aparitia infectiei aparatului urinar.
4. In aceasta afectiune apar tulburari de mctiune constand in special in
polakiurie dureroasa.
Diagnosticul pozitiv de litiaza renala se pune in primul rand pe aspectul clinic
bazat pe durere, insotita de hematurie, tulburari de mictiune, subfebrilitate. Se bazeaza
pe examenul radiologic care consta in radiografia simpla, dar si pe metodele moderne
de RMN, CT, etc.
Tratamentul vizeaza 2 obiective importante:
1. Tratamentul colicii practica cu antispastice (Papaverina sau Drotaverina),
Atropina, iar ca analgezice se merge pana la Mialgin
2. Mobilizarea si eliminarea calculilor prin ingerarea pe stomacul gol a
1-1.5l de lichid. Se administreaza medicatia litica Rovatinex, Cistenal,
Covalitin

3. Tratament chirurgical