Evaluarea formei orbitei utiliznd distanele interdentare

Evaluation of the shape of the orbit by using interdental distances

Byraki Adamantia-Anna1, Filip Virgil Perde1,2, Ctlin Dogroiu1,2,*, Dan Nicolae
Pduraru1,3, Eduard Drima4,5
Rezumat: Scopul acestui articol este de a prezenta o metod de estimare a formei orbitei prin
utilizarea distanelor interdentare de la maxilarul superior. Studiul a fost realizat pe cranii din
muzeul Institutului Naional de Medicin Legal "Mina Minovici" din Bucureti. Pentru fiecare
craniu am msurat toate distanele interdentare i urmtorii parametri orbitali: nlimea i
lungimea orbital dreapt i distana ectropion-ectropion i dacryon-dacryon.
Rezultate. Am inclus 44 de cranii n analiza statistic.
Discuii i concluzii. Distanele interdentare ar putea fi folosite pentru a descrie morfologia
orbitei (i eventual alte msurtori craniometrice. Pentru a-i mbunti aplicabilitatea n
construcia ecuaiilor de regresie ar trebui incluse toate distanele interdentare i
ar trebui verificat prezena posibil a regresiilor neliniare.
Cuvinte cheie: orbit, distane interdentare, regresie multipl,

n practica medico-legal au fost utilizate diferite metode -identificarea - printre care

rugoscopia [1], cheiloscopia [2], analiza mucturilor [3], metodele genetice i aa mai departe. Cea mai obinuit
metod este totui examinarea radiologic a dinilor [4-6], care are o serie de avantaje incontestabile: un cost
redus, structura dentar este foarte rezistent la agresiuni chimice sau fizice, profilul dentar [4]. n scopul
identificrii, anchetatorii au nevoie de o imagine de control, care trebuie s fie luat nainte de evenimentul pentru
care este necesar identificarea. n lipsa acesteia, odontograma are o utilitate limitat. Diferite studii au artat c
exist un anumit nivel de corelaie ntre diferite distane craniometrice i / sau alte distane antropometrice [7]. De
exemplu, msurarea cranian poate fi utilizat pentru a estima statura unei anumite persoane [8]. Nimeni nu a
ncercat, dup cunotinele noastre, s coreleze distanele interdentale cu ali parametri craniometrici pentru a
testa utilitatea pentru estimarea general forma craniului.
Scopul acestui articol este de a prezenta o metod de estimare a formei orbitei prin utilizarea
distanelor interdentare de la maxilarul superior.
Material si metode
Am realizat studiul privind craniile din muzeul Institutului Naional de Medicin Legal
Bucureti. Principalele criterii de includere au fost: (1) integritatea maxilarului, (2) vrsta peste
18 ani, (3) integritatea cavitii dentare. Am obinut sexul i naionalitatea craniilor dintr-un
registru. Pentru fiecare craniu am msurat toate distanele interdentare de la maxila superioar,
nlimea i lungimea orbital dreapt i distanele dintre ectropion -ectropion i dacryon-da
Am efectuat analize statistice cu software-ul SPSS v20. Analiza statistic a inclus urmtoarele
etape:
REZULTATE
Am inclus n analiz un numr total de 76 cranii din care, dup aplicarea criteriilor de excludere,
au rmas 44. Au fost 30 de brbai i 14 cranii de femei. Douzeci i trei de ceteni romni, 9
germani, 6 bulgari, 3 italieni, un srb i doi necunoscui.
Cea mai bun ecuaie de regresie pentru estimarea nlimii orbitei a fost: Horb = 23.770 +
1.325d (11.15) - 1.225d (11.24) + 0.237d (11.27), R2a = 0.557, F = 18.206, p <0.0001.
coeficient de determinare (R2)
test de varianta (F
statistic semnificativa (p < 0.001),
Placebo n cercetarea chirurgical: o analiz etic bazat pe caz i consecine practice

Article Placebo in Surgical Research: A Case-Based Ethical Analysis and Practical Consequences

SorinHostiuc,1,2 IrinaRentea,3 EduardDrima,4,5 andIonutNegoi6

Placebo este o form de tratament medical simulat destinat s nele pacientul / subiectul care crede c
a primit o activitate terapie activ n medicina clinic, utilizarea unui placebo este permis n anumite
circumstane pentru a asigura unui pacient c este ngrijit i c primete un medicament activ, chiar
dac nu este cazul. n studiile clinice, placebo este utilizat pe scar larg, deoarece permite o linie de
referin Comparaie pentru intervenia activ. Dac utilizarea placebo este foarte reglementat n
studiile farmacologice, studiile chirurgicale au o o serie de particulariti care fac ca utilizarea sa s fie
extrem de problematic i considerat mai puin favorabil.
Scopul acestei lucrri este
- prezentarea a trei cazuri celebre de utilizare a placebo n studiile chirurgicale i
- de a efectua o analiz etic a acceptabilitii acestora,
folosind Declaraia de la Helsinki ca surs principal de reglementare.
2.1. Cobb i tratamentul anginei pectoral
La sfarsit anilor 1950, cel mai popular tratament pentru angina pectoral a fost ligatura bilateral a arterelor mamare
interne [11, 12].
. Concluzia studiului dublu orb al dr.Cobb a fost c nu a existat nici o mbuntire semnificativ la pacienii
care au efectuat intervenia chirurgical complet n comparaie cu falsa procedur.
2.2. Moseley i Chirurgia Artroscopic pentru Osteoartrit genunchiului
Studiul a concluzionat c Intervenia chirurgical artroscopic nu a avut un efect pozitiv(ameliorarea durerii ( mai
mare comparativ cu operaia falsa i c fondurile utilizate pentru procedur ar putea avea o destinaie mai bun
2.3. Utilizarea celulelor stem fetale ale pentru boala Parkinson
Idee privind tratamentul bolii Parkinson (PD),i anume, transplantul de esut fetal n creierul pacientului cu
Parkinson.
Studiile clinice descries se au artat c pacienii au experientat unele beneficii de la procedur, dar magnitudinea lor
nu a fost clar.
Primele dou principii generale din Principiile Declaraiei de la Helsinki prevd n mod clar urmtoarele:
"Art. 3.
Declaraia de la Geneva a WMA(World Medical Association)
Leag medicul cu cuvintele
"Sntatea pacientului meu va fi prima mea consideraie "i
Codul Internaional de Medicin Etica declar c
"Un medic trebuie s acioneze pentru Cel mai bun interes n furnizarea ngrijirii medicale. a pacientului"
Art. 4. Este datoria medicului de a promova i de a proteja sntatea,Bunstarea i drepturile pacienilor, inclusiv a
celor care sunt implicati n cercetarea medical. Cunotinele medicului i Contiina sunt dedicate ndeplinirii
acestei ndatoriri "[39].
Credem c aceste principii ar trebui s fie baza analizei privind acceptabilitatea etic a oricrui trial clinic

Abordarea prezentat n aceast lucrare se bazeaz n principal pe recomandrile privind

cercetarea clinic prezentat n Declaraia de la Helsinki.
Potrivit acesteia - pacientul in relatia medic- pacient ar trebui s aib ntotdeauna prioritate
fa de subiect in relaie investigator- subiect .
- Binele medical al unui singur pacient ar trebui s fie mai important
pentru un medic dect binele a comunitii n ansamblul su,
- conflictul dintre datoria pentru pacient i cea a comunitii
ar trebui s fie ntotdeauna rezolvate n favoarea pacientului.
Shake the Disease. Georges Marinesco, Paul Blocq and the Pathogenesis of Parkinsonism,
1893

Agitaia boala. Georges Marinesco, Paul Blocq i Patogeneza Parkinsonismului, 1893

Sorin Hostiuc1, Eduard Drima2 * i Octavian Buda1
1 Institutul Naional de Medicin Legal Bucureti, Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila, Bucureti, Romnia,
2 Galat, Spitalul de Psihiatrie, Universitatea de Medicin i Farmacie, Galat, i, Romnia

James Parkinson, n "Eseul despre paralizia tremuratului" din 1817, a descris pentru prima dat
boala care mai trziu i-a purtat numele. Substratul su anatomic a rmas controversat de peste
100 de ani. Primul caz care a sugerat asocierea dintre boala Parkinson i substantia nigra a fost
publicat n 1893, Blocq i Marinesco, doi oameni de tiin care au lucrat la Salptrire. Articolul
descrie un brbat n vrst de 38 de ani, cu tuberculoz, care a fost internat n cabinetul
neurologic al lui Charcot pentru pentru ca prezenta semne de parkinsonism unilateral. n
timpul autopsiei, investigatorii au descoperit un tubercul care a distrus substantia nigra
dreapta. deoarece pacientul a avut reflexe hiperactive pe partea stng i simptomatologia a
corespuns exact localizrii tumorii, Blocq i Marinesco au sugerat c parkinsonismul este mai
probabil o complicaie a tuberculozei i nu o constatare incidental. n acest articol, vom
discuta despre contribuia acestor doi autori la elucidarea patologiei bolii Parkinson i vom
sublinia modul n care chiar un singur raport de caz poate juca un rol esenial n dezvoltarea
cunotinelor n tiinele biomedicale.
Cuvinte cheie: boala Parkinson, paralizie tremurtoare, substantia nigra, Georges Marinesco,
Paul Blocq
Deteriorarea cognitiv la pacieni bipolar maniacali : aspect importante,
subevaluate, semnificative
1,2 * Mdlina Vrabie, Victor Marinescu 2,3, Anca Talasman 3,4, Oana Tutu 3,5, Eduard Drima 6,7 i Ioana Micluia 1,8
Abstract
Background: tulburarea bipolara este o tulburare de dipozitie cronic cu progresie episodic i
rata mare de recidiv(relapse). Evidente crescute sugereaz c persoanele cu tulburare bipolar
prezinta deteriorare cognitiv care persist chiar i pe tot parcursul perioadelor de remisiune a
simptomelor.
Metod: 137 pacieni bipolari au ndeplinit criteriile de includere
episod depresiv: criteriile DSM-IV-TR pentru Episodul depresiv major,
scor HAMD 17;
Episod maniacal / hipomanic: criteriile DSM-IV-TR pentru episodul maniacal / hipomanic, scorul YMRS12,
eutmie: 6 luni de remisiune, scor HAMD 8, scor YMRS 6;
i mixte: criteriile DSM-IV-TR pentru mixt Episod, scor HAMD> 8 i scor YMRS> 6)
i, prin urmare, au fost nscrii n studiu.
Pacienii au fost fara simptome psihotici(halucinaii / iluzii) la momentul testrii.
Grupul de control a constat din 62 de subieci sntoi fara antecedente de tulburri neurologice i / sau
psihiatrice.
Bateria cognitiv a fost aplicat pentru a evalua -memoria verbala
- memoria de lucru,
- viteza psihomotorie,
-fluena verbal, atenia i viteza procesrii informaiilor i functie executiva.
Au fost colectate urmtoarele date:
datele demografice, istoria psihiatric, vrsta la debutul bolii ;
tratamentul actual i anterior (inclusiv spitalizri).
Deficitele cognitive au fost evaluate la pacienii bipolari care se confrunt episoade maniacale, depresive, mixte sau
care au fost euthymici.
Rezultatele au fost comparate ntre subgrupuri i cu persoane sntoase.
A fost analizat asocierea deteriorarii cognitive cu evoluia bolii.
Rezultate: pacientii bipolara au aratat deficite cognitive in toate domeniile evaluate n
comparaie cu grupurile de control.
Cel mai mic scor a fost obinute pentru testul de fluen verbal.
Dup ajustarea pentru episodul curent, subgrupul maniacal a prezentat deteriorare cognitive
mare n memoria verbal i de lucru, funcia executiv / raionamentul i rezolvarea problemelor,
comparative cu subgrupul depresiv, mixt i eutimic.
Performana neuro-cognitiv sczut a fost direct asociat cu o predominana
a episoadelor maniacale i a evoluiei severe a bolilor bipolare.
Un numr crescut de episoade maniacale anterioare a fost cel mai puternic eveniment corelat cu
cele mai slabe rezultate din testarea memoriei verbale.
Ali factori s-au corelat cu scoruri slabe de memorie verbal n subgrupul maniac au fost vrsta
la debutul bolii (corelaie pozitiv), lungimea bolii i Spitalizri (corelaii negative).
Concluzii: pacientii bipolari au prezentat deficite cognitive , indiferent de faza bolii.
Subiecii care se confrunt cu episodul maniacal prezinta deficite mai mari n memoria verbal
i de lucru, funcia executiv / raionament, i in rezolvare problemelor
Cursul sever al bolii a artat, de asemenea, o contribuie semnificativ n ceea ce privete
afectarea cognitiv.
Cuvinte cheie: bipolar, cognitive, Mania
Controverse etice n surrogarea matern
Abstract
Surogaia, considerat n prezent ca o form de tehnologie de reproducere asistat (ART), are rdcini
istorice care pot fi tractate n vechime. Dei surrogacy este n continuare excepia, mai degrab dect
regula, atunci cnd vine vorba despre ART, popularitatea sa n cretere a atras curiozitatea i
preocuprile mass-media i ale societii, care nu au fost familiarizai cu ea n prealabil.
Apariia primului copil nscut dup concepia de fertilizare in vitro n 1978 a oferit numeroase
posibiliti pentru cuplurile infertile care doresc un copil propriu, dintre care una a fost posibilitatea de a
recurge la o mam surogat gestational sau tradiional, n loc s se bazeze exclusiv pe adopie.
- mam surogat tradiional mama biologic e o femei care i folosesc propriul ou i
inseminate n mod artificial de ctre tatal intentional sau de sperma donatorului.
- mam surogat gestational nu e mama biologica - e o femeie purtatoare de un copil conceput
folosind - oul mamei intenionate sau un donator de ou i
- sperma de la tatl intenionat sau de la un donator de sperm
Scopul acestui articol este de a analiza moralitatea maternitatii surogat prin trei teorii etice aparent
contraste: - utilitarismul lui Bentham
-Carta European spune c
-respectul pentru familie este negativ
(i nimeni nu ar trebui s intervin n dreptul de a avea o familie), n timp ce
-consolidarea familiei ar trebui s fie sprijinit de stat (adic este un drept pozitiv).
Dreptul de a avea copii se bazeaz n primul rnd pe consolidarea familiei i, prin urmare, pare a fi un drept pozitiv
- din punct de vedere utilitar, efectele pozitive sunt semnificativ mai mari comparativ cu cele negative
- deontologia kantiana,
- teoria rawlsiana a justitiei.
Vom ncerca s aplicm aceste concepte asupra a trei cazuri de surogatare celebre i s analizm
punctele lor forte i slabe.
Cuvinte cheie: surrogacy; etic; moralitate; Tehnologii de reproducere asistat
n concluzie, moralitatea surrogatului este discutabil.
Ar putea fi considerat moral n funcie de tipul teoriei morale pe care o aplic problema.
( Surogatul dpdv
- Th-moralitatii utilitare a lui Bentham - este morala
( un act este moral dac
genereaz cantitatea maxim de fericire pentru o cantitate maxim de oameni)
- Th.moralitatii a lui Immanuel Kant- este imorala
(moralitatea nu vizeaz maximizarea fericirii ci
respectarea persoanelor ca scopuri n sine.)
(pentru ca o aciune s fie moral, ea trebuie considerat
ca fiind moral de ctre fiecare agent moral (adic principiul universalitii).
- Th justiiei Rawls - Dac nu exist alt modalitate prin care o persoan poate avea copii, cu excepia
surrogatului, atunci ar trebui s se permit o surrogare bazat pe principiu diferentei
- principiu al libertii egale. c "fiecare persoan trebuie s aib dreptul egal la cea mai extins
libertate de baz compatibil cu o libertate similar pentru ceilali )
- Principiul diferenei -prevede inegalitile sociale i economice ar trebui s fie tratate ntr-o manier
"ca ele s fie de cel mai mare beneficiu pentru membrii celui mai puin avantajai ai societii, n
conformitate cu principiul de economie just"; )

Prin urmare, acceptabilitatea acestuia ar trebui s fie reglementat n mod clar, innd cont att de
drepturile i necesitile surogatului, ct i de dreptul de a avea copii ai cuplului care primete
Sudden thyroid death. A systematic review
Moartea subita tiroidian . O revizuire sistematic
Sorin Hostiuc1,2, *, Lacrmioara Luca2, Diana Bulgaru Iliescu3, Maria-Iuliana Dasclu4, Eduard Drima5,
Irina Renea1, Alin Moldoveanu6, Mihai Ceauu2, Daniel Pirici8
_____________________________________________________________________________________
____
Rezumat: Moartea subita(sudden)datorat tulburrilor tiroidiene este un
eveniment rar n practica medico-legale. Modificrile marcate ale hormonilor de
plasm tiroidian n perioade scurte de timp sunt cunoscute a fi periculoase
pentru via, ns sunt, de obicei, identificabile la pacienii cu tulburri tiroidiene
cunoscute i, prin urmarenu respect(do not comply), definiiei morii subite.
(Moartea subita este definita ca un eveniment natural, rapid si neasteptat ce
survine intr-o perioada de timp de o ora sau mai putin de o ora de la debutul
evenimentului clinic, la persoane cu boli necunoscute sau cunoscute)
Pentru a identifica n mod corespunztor (in order to properly )cazurile publicate
de deces tiroidian, am efectuat o cutare ampl pe Web of Science.
Au fost gsite 31 de articole care conin prezentri de cazuri de posibile decese
brute ale tiroidei, din care au fost identificate un numr total de 42 de cazuri.
Exist trei patologii principale ale tiroidei asociate cu moartea subita inexpectata
- hipertiroidismul (de obicei, n contextul unei boli Graves sau a gusei
multinodular toxic- multinodular toxic goite ),
- hipotiroidismul (de obicei asociat cu tiroidita Hashimoto) i
- tiroidita limfocitar (cel mai probabil asociat cu hipofizita limfocitic).
De asemenea, prezentm un algoritm de diagnostic pentru detectarea
patologiilor tiroidiene i a celor asociate n decesele neateptate.
Cuvinte-cheie: moartea brute a tiroidei, tiroidita limfocitic, boala Graves.
The institutionalization of asylum and forensic psychiatry in Bucharest, 19th century. A
historical outline

Instituionalizarea in azil i psihiatria medico-legal n Bucureti, secolul al 19-lea.

O schi istoric
Octavian Buda1, Sorin Hostiuc2, *, Eduard Drima3, Laura Ghebaur4, Ionu Popescu5, Laureniu Staicu6,Corina
Dobo7
Rezumat: Aceast not istoric se axeaz pe dezvoltarea psihiatriei i expertizei medico-legale n Bucureti ntre
1840 i 1910 sub influena colilor europene de medicin ale timpului.
n secolul al XIX-lea, psihiatria a devenit parte dintr-o agend medical mai larg, care a inclus
- nfiinarea de spitale publice i private i aziluri,
-reforme n domeniul sntii publice i
- legislaie social pentru protecia bolnavilor psihici,
planificarea familiei i n cele din urm
- reglementari legale privind psihiatria medico-legal.
Pn n prezent, istoria psihiatriei i medicinii legale din Romnia a fost neglijat, dei se dovedete foarte inventiva
pentru nelegerea relaiei complexe dintre tiin, idealuri politice i contexte naionale, att la nivel regional ct i
internaional. Aceast not ofer o intelegere(perspectiva) asupra nceputurilor instituiilor moderne de psihiatrie i a
progreselor tiinifice din Romnia i asupra personalitilor instruite medical din Bucureti i a medicinei din
Europa de Est.
Cuvinte cheie: Instituia mental, Europa de Est, Psihiatria medico-legal, secolul al XIX-lea.

-Legea franceza pentru bolnavii mintali apare in 30 iunie 1838

-Istoria psihiatriei moderne pe teritoriile Romniei
a nceput n 1838, cnd s-a emis legea privind sntatea mintal
care a stabilit c
asistena pentru bolnavii mintali a fost responsabilitatea
"Eforia Spitalelor Civile" (Asociaia Spitalelor Civile),
o instituie care a coordonat toate spitalele din oraul Bucureti
la nceputul secolului al XIX-lea [1,2].
-n noiembrie 1838, la cinci luni dup adoptarea (was enacted ) Legii franceze,
apare-primul azil modern Marcutza pe teritoriile romneti, a fost creat lng Bucureti [4,5].
Noiunea romneasc a nebunului la acel moment a fost cuvntul "smintit", un termen derivat din
latina "ex-mente"(out-of-mind- iesit din minti ).
O ordonan local, emis de domnitorul muntean Alexandru Ghica la 12 august 1839, a relocat
toi pacienii "smintii" de la Mnstirea Malamuci la Asylum, Marcutza
un episod care marcheaz simbolic "medicalizarea" nebuniei,
transferndu-l din unitile monahale bizantine ctre spitalele modern
Directori ai Azilului Marcutza
- 1.Primul director Nicolae Gnescu (1799-1875
a sugerat utilizarea benzilor largi, cptuite cu piele moale
- 2.Din 1854, Petre Protici (1822-1881
El a introdus,
terapie ocupaional ergoterapia pentru pacieni cu boli mintale
-Sarcinile personalului medical i atribuiile de asisten medical primar au fost riguros
exprimate n "Regulamentul Serviciului de Medicin al Institutului Marcutza", publicat n 1861
sub semntura lui Carol Davila i a reeditat, cu modificri minore, n 1864, n "Monitorul
Medical" al (Bucureti) [11].
- 3.Alexandru Sutzu (1837-1919), de dou ori director al Azilului Marcutza
 ntre anii 1867-1878 i 1880-1909.
Sutzu a dus teoriile lui Morel n Romnia i a devenit direct implicat n aa-zisa "medicine
aliniste" din 1866
Teoria degenerrii lui Morel a nflorit n anii 1860 n Romnia,
- ncurajnd opinia(encouraging the view )c mediul poate influena anumite boli
-oferind noi instrumente(tools) de interpretare a relaia dintre mediul social i
cel biologic [13].
Abia n 1897, Catedra de Psihiatrie i de Medicin Legal a fost mprit n dou
discipline medicale separate: psihiatrie i medicin legal.
Sutzu a fost desemnat preedinte al Departamentului de Psihiatrie, n timp ce Mina Minovici
(1858-1933) a fost n cele din urm desemnat ef al Departamentului de Medicin Legal.
Sutzu a efectuat analize cuprinztoare ale celor trei modele majore de spitalizare pentru
pacienii care sufer de diferite forme de boal mintal: azilurile, sistemul familial i aezrile
bolnavilor mintali
-Dup Sutzu, pn la sfritul secolului al XIX-lea, un nou val de psihopatologie modern
inspirat de psihiatria Kraepelinian, a fost adus la Bucureti de Alexandru Obregia (1860-1937
4.Obregia a fost unul dintre primii clinicieni europeni care au definit, de exemplu, ciclofrenia
ca entitate clinic i au introdus metode mbuntite de diagnostic i tratament psihiatric
 MEDICAL CONFIDENTIALITY IN THE RELATIONSHIP MEDICAL TEAM -
PATIENT AND ITS IMPACT AT A SOCIAL LEVEL
CONFIDENIALITATEA MEDICAL N RELAIE ECHIPA MEDICAL -
PACIENT I IMPACTUL PRIVIND UN NIVEL SOCIAL

Georgiana Crciun, Alexandru Bogdan Ciubara2, Petronela Nechita3, Mihai Mutica4,

Mihail Cristian Pirlog5, Drima Eduard Polea6, Anamaria Ciubara7

Abstract

Secretul medical este esena relaiei medic - pacient cu tulburri mintale.

Confidenialitatea medical este una dintre cele mai importante valori, stipulate din(since)
timpuri strvechi i reglementate n prezent n diferite norme i documente etice. Tulburarea
mental are un impact social negativ, pornind de la atitudinea social i percepia populaiei,
ceea ce duce la discriminarea, marginalizarea i stigmatizarea acestui grup de pacieni, la
internalizarea stigmatului (auto-stigmatizarea). Scopul studiului este de a evalua percepia
personalului medical privind confidenialitatea i stigmatizarea social a pacientului cu tulburri
psihice. Materiale i metode - Studiul este prospectiv, cantitativ de, tip chestionar, aplicat pe o
populaie de 217 personal medical, dintre care 157 medici i 60 de psihologi din regiunea
Moldovei (Iai, Suceava, Botoani, Vaslui). Studiul este descriptiv i s-a desfurat n perioada
iulie 2012 - iulie 2013.
Factorul studiat s-a referit la
- cunoaterea i respectarea
-drepturilor pacienilor bolnavi mintal, drepturi legate n principal de confidenialitate
i stigmatizarea social, precum i
- a metodelor de protecie a acetor pacieni, n raport cu constrngerile legislative. Rezultate:
Din participanii la studiu,
- 91,2% dintre psihiatri i 93,3% dintre psihologi consider c
reintegrarea socioprofesional ar fi compromis dac
datele personale ale pacienilor cu tulburri psihice nu vor fi pstrate confideniale.
-De asemenea, un procent de 60% dintre psihologi i 52% dintre medicii de familie, comparativ
cu 42,1% dintre psihiatri i 46% dintre medici din alte specialiti,
au afirmat c atitudinea social fa de pacienii cu tulburri mintale este de discriminare
i / Sau intoleran.
Concluzii:
-Valoarea confidenialitii n relaia terapeutic cu pacientul psihiatric este recunoscut de
majoritatea membrilor personalului medical ca fiind fundamental n practica psihiatric.
-Percepia referitoare la discriminarea pacienilor bolnavi mintal, n comparaie cu ali
pacieni, n societate este ridicat n rndul tuturor participanilor la studiu.
Cuvinte cheie: confidenialitate, stigm, tulburri mintale, autonomie, standarde,
Capacitatea decizional la pacienii cu delir acut. O abordare rawlsian
Authors: Sorin Hostiuc1, Ionu Negoi1, Eduard Drima2
Abstract
Delirium se caracterizeaz printr-o cauz temporar, de obicei reversibil, de modificare a mentalului
(constientei) ; poate s apar la orice vrst, dar afecteaz cel mai adesea vrstnicii. Pacienii cu delir pot
prezenta, de asemenea, episoade psihotice acute, care i-ar putea face incompetent decizional.
Pentru a evalua capacitatea decizional, Fan et al a dezvoltat o abordare n dou etape, care ncearc s
analizeze
(1) prezena delirului, utiliznd metoda de evaluare a confuziei i
(2) o analiz adecvat a capacitii decizionale.
Adesea, la pacienii cu capacitate decizional redus, medicii trebuie s evalueze principiul etic care ar
trebui s respecte mai nti principiul autonomiei, a crui aplicare practic este consimmntul
informat sau beneficiul - binele pacientului, indiferent de dorinele sale declarate.
Dup Rawls, principiile justiiei ar trebui dezvoltate cu ajutorul(with the aid) unui concept teoretic,
conceput (coined- inventat )n poziia original, n care persoanele care dezvolt aceste principii se afl
sub un vl de ignoran, care ascunde totul n mod special fa de ele. Dac nu tim nimic despre ele
(vrst, sex, orientare religioas, statut social, boli i aa mai departe and so on ), principiile generate
de acest voal vor avea un grad maxim de corectitudine( fairness- echitate, dreptate) . Nici o clas social
nu va fi privilegiat, nici o grupare social sau etnic, nici un subgrup special pacieni i aa mai departe
nu vor fi privilegiati.
Prin urmare, deciziile care vor fi luate vor ncerca s maximizeze beneficiile globale ale populaiei.
Rawls consider c, sub acest voal de ignoran, partea care decide va dezvolta dou principii
fundamentale, care ar trebui s reglementeze n primul rnd distribuirea avantajelor sociale i
economice:
(Primul principiu: principiu al libertii egale. Fiecare persoan are dreptul egal la cel mai extins sistem
total de liberti fundamentale egale compatibile cu un sistem similar de libertate pentru toi.
Al 2 lea principiu Principiul diferenei permite inegaliti n distribuia bunurilor numai dac aceste
inegaliti sunt n beneficiul celor mai defavorizai membri ai societii ) "
.
Decizia de a efectua o procedur medical este lsat fie pacientului, fie unui procuror, n funcie n
principal de dou principii: Autonomy
beneficence
Dac scderea autonomiei este moderat,
decizia trebuie lsat s fie luat de ctre un procuror / medic doar dac
beneficiul medical generat este ridicat (de exemplu, pacientul are nevoie de un transplant de ficat i refuz din
motive fictive i dac i exprim n mod clar dorinele a trai).
Dac scderea autonomiei este semnificativ,
decizia, , este lsat a fi luata de procur / medic, indiferent
de gradul de beneficiu pe care l genereaz procedura (cercul galben).
Autonomia este considerat de muli filozofi / bioeticieni / teologi o caracteristic fundamental a omenirii -
autonomie sau potenialul de a fi autonom este deseori definit ca un criteriu de prag pentru separarea omului de alte
fiine.
Concluzii
Prin urmare, considerm c, pentru a respecta ambele principii Rawls, ar trebui s permitem pacienilor de
psihiatrie s ia decizii medicale indiferent de capacitatea lor decizional, atta timp ct este prezent (chiar dac
este foarte sczut).
Procesul decizional proxy ( luat de procuror sau medic) trebuie lsat doar pentru situaiile n care
-pacientul nu are n mod clar o capacitate decizional sau
- dac capacitatea decizional a sczut semnificativ i beneficiile medicale sunt semnificative.
 Abuzul politic i psihiatria medico-legal n Romnia comunist

Authors: Sorin Hostiuc, Octavian Buda,Eduard Drima

Psihiatria a fost adesea folosit din motive politice n a doua jumtate a secolului XX, mai ales n fostele
(former)ri comuniste. n conformitate cu Iniiativa global privind psihiatria, abuzul politic al
psihiatriei este definit ca utilizarea incorect a diagnosticelor, tratamentelor sau admiterilor psihiatrice
pentru a limita drepturile fundamentale ale persoanelor sau grupurilor de populaie din anumite ri.
Majoritatea studiilor privind(regarding) abuzul politic ca msur represiv l-au analizat fie n URSS, fie n
China. Romnia este una dintre rile din fostul bloc comunist n care psihiatria s-a dovedit a fi folosit
ca o form de represiune mpotriva disidenilor politici.
Principalele(the main) tipuri de abuz psihiatric mpotriva disidenilor, conform lui Cucu i Danil, au fost:
Admiteri(internari) asociate cu evenimentelor politice - n spitalele de psihiatrie au fost admii indivizi
sntoi pentru a limita schimbrile pe care le-ar arta la demonstraiile politice mpotriva regimului
Diagnosticul abuziv i tratamentul persoanelor cu patologie psihiatric (fie reale sau false), inclusiv
tratamente cu neuroleptice i terapie electroconvulsiv fr un motiv medical adecvat
Crearea unor instituii specializate, desemnate s trateze disidenii (Spitalul Gtaia, Spitalul
Blceanca)
Legile i reglementrile ca mijloc de ncurajare a abuzului psihiatric (Decretul 12/1965, Decretul
313/1981, Legea 3/1978)
Unul dintre cele mai importante instrumente care vizeaz favorizarea abuzului psihiatric mpotriva
disidenilor a fost reprezentat de admiterea involuntar n uniti specializate / spitale
Scopul acestei prezentri este de a analiza dou articole privind admiterea involuntar din prima parte a
erei comuniste, pentru a vedea dac datele lor statistice pot dezvlui mesaje ascunse referitoare la
aceast metod mpotriva deinuilor politici.

Autorii au ncercat s coreleze comportamentul criminal cu boala mintal cu ajutorul unei statistici
cuprinztoare a Institutului de Medicin Legal din Timioara.

Concluzii
Pacienii care au fost condamnai pentru crime mpotriva statului
-au fost mai des diagnosticai cu schizofrenie (mai ales cu tipul paranoic),
- au fost considerai incompeteni decizionali i
- au fost admii involuntar n instituii corecionale de sntate mintal.

Chiar dac nu am reuit s analizm datele brute, tendinele sunt evidente i sugereaz o colaborare a
instituiilor medico-legale cu sistemul judiciar de a instituionaliza persoane care erau considerate
dumani ai sistemului politic comunist.
 Testarea competenei decizionale a participanilor la schizofrenie n studiile clinice.

O meta-analiz i meta-regresie
.

Authors: Sorin Hostiuc1(sorin.hostiuc@umfcd.ro), Mugurel Constantin Rusu1, Ionu Negoi1, Eduard

Drima2

(A meta-analysis is a statistical analysis that combines the results of multiple scientific studies

Conceptual, o meta-analiz folosete o abordare statistic pentru combinarea rezultatelor din mai
multe studii ntr-un efort de cretere a puterii (asupra studiilor individuale), mbuntirea estimrilor
dimensiunii efectului i / sau rezolvarea incertitudinii atunci cnd rapoartele nu sunt de acord

analiza regresiei ajut la stabilirea existenei conexiunilor care necesit o investigarea mai atent.
cred eu ca combina ipoteze
Scop. Scopul principal al acestui studiu este de a evalua gradul de afectare a capacitii de luare a
deciziilor la pacienii cu schizofrenie

comparativ cu

grupul de control al celor fara boli mintale, determinat de instrumentul MacCAT-CR.

( MacArthur Competence Assessment ToolClinical Research (MacCAT-CR)

Materiale si metode. Am analizat rezultatele obinute din trei baze de date: ISI Web of Science, Pubmed
i Scopus. Fiecare baz de date a fost examinat utiliznd urmtoarele cuvinte cheie: "MacCAT-CR +
schizofrenie", "capacitate de decizie + schizofrenie" i "consimmnt informat + schizofrenie
( Cunostinte minime pentru acest articol
Capacity is defined as the ability to bot understand information relevant to a decision
and to appreciate the consequences of a decision
Exist patru abiliti de luare a deciziilor pe care pacienii trebuie s le poat demonstra capacitatea:
1. Abilitatea de a nelege informaiile relevante
2. Abilitatea de a aprecia o situaie i consecinele acesteia
3. Capacitatea de a raiona
4. Abilitatea de a comunica i de a exprima o alegere

Concluzii
Chiar dac pacienii cu schizofrenie au o scdere semnificativ a DMC ( decision-making competency ) n
comparaie cu controlul non-mental, acetia ar trebui s fie considerai competeni,
cu excepia cazului n care sunt identificate modificri foarte severe n timpul examinrii clinice.
Vrsta, sexul brbailor i procentul de pacieni tinde s creasc diferena dintre incompetena
capacitatii decizionale n comparaie cu subiecii non mental ill n diverse dimensiuni ale competenei
capacitatii decizionale, analizate prin scala MacCAT-CR.( MacArthur competence assessment tool for
clinical research)