Scale de evaluare folosite n psihiatrie

Un numr de chestionare, interviuri, liste de simptome, rapoarte de studii, exist pentru a informa psihiatrii, att pe
clinicieni, ct i pe cercettori i pe cei din administraie. Aceste intrumente, grupate sub termenul de scale de evaluare
sunt folosite frecvent n psihiatrie. Practicienii trebuie s le cunosc din mai multe motive. Cel mai important este c sunt
folosite pentru a monitoriza pacienii i a obine mai multe informaii dect un interviu direct. Scalele sunt cteodat
necesare n administraie pentru a documenta nevoia de anumite tratamente i servicii. La fel de important este utilizarea
lor n cadrul cercetrii psihiatrice. Beneficii poteniale i limitri ale scalelor de evaluare
Scalele sunt folosite la a standardiza informaii colectate de mai muli observatori, n timp. Acest lucru asigur o
evaluare detaliat care poate ajuta prin stabilirea diagnosticului, asigurnd o descriere complet a simptomelor,
identificarea comorbiditilor i caracterizarea altor factori care afecteaz rspunsul la tratament. Mai mult, stabilete
o baz de la care se pornete n a urmri evoluia bolii n timp. n afar de standardizare, majoritatea scalelor ofer
utilizatorului rezultatele unei evaluri formale ale caracteristicilor lor de performan. Acest lucru nseamn c un
clinician tie n ce msur respectiva scal poate da rezultate reproductibile (adic n ce msur este de ncredere) i
cum se compar cu alte mijloace mai concrete de msurare a acelorai parametri (validitate).
Avantaje practice: economisesc t. i de asemenea pot oferi informaii mai adecvate asupra unor subiecte
sensibile (declin cognitiv sau disfc sex) dect ar putea fi ob. n cardul unui interviu direct.
Totui, ele nu sunt ntotdeauna corecte. Pot da erori datorit dificultilor de aplicare, pe de o parte, i a
limitrilor de alctuire a lor, pe de alt parte.
Tipuri de scale:
I. diagnostice: - SCID (Structured Critical Interview for DSM-IV); - DISC (Diagnostic Interview Schedule for
Children)
II. care msoar severitatea i nregistreaz schimbrile aprute n cadrul unei anume afeciuni: - HAM-A
(Hamilton Rating Scale for Anxiety); MMSE (Mini Mental Scale Examination); simptome generale
Symptom Check- list 90 sau rezultate globale: Behaviour and Symptom Identification Scale- BASIS- 32
III. screening pentru boli care pot fi sau nu prezente.
O parte din scale sunt denumite categorice (sau de clasificare), n timp ce altele sunt categorisite drept continui
(sau de msurare). Cele catrgorice descriu prezena unui atribut anume (de exemplu competena de a aprea n
justiie) sau categoria cea mai potrivit unui anume individ (stabilirea unui diagnostic). Cele continui asigur o
msurare cantitativ ntr-un continuum de intensitate, frecven sau severitate.
n plus fa de severitatea simptomelor i statusul funcional, multe alte caracteristici sunt masurate categoric, de
exemplu trsturi de personalitate multidimensionale, status cogniotiv, suport social.
Distincia ntre msurtorile categorice i cele continui nu este n nici un caz absolut. Clasificarea ordinal, care
folosete un set finit, ordonat de catgoerii (de exemplu: neafectat, uor, moderat, sever) se situeaz ntre cele dou
categorii descrise mai sus.
Categorii de scale
1. Scale generale, care descriu un status funcional general, dizabiliti sau simptome generale:
a. GAF (Global Assessment of Functioning), care gradeaz axa V din DSM-IV i ofer o msurare a
funcionalitii globale din punctul de vedere al simptomelor psihiatrice
b. SOFAS (Social and Ocupational Functioning Scale)- propus ca o nou scal n anexa B a DSM-IV; se
axeaz doar pe funcionalitate i nu pe simptome i nu ncearc s diferenieze ntre schimbrile funcionale
legate de cauze psihiatrice i cele legate de alte cauze.
c. BASIS-32 (Behaviour and Symptom Identification Scale) : un rezumat al simptomelor psihiatrice i
statusului funcional din punctul de vedere al pacientului
d. SCL-90-R (Symptom Checklist-90 Revised) i BSI (Brief Symptom Inventory): ncearc o msur
multidimensional a severitii psihopatologiei; cele 2 scale sunt asemntoare, dar au un nr diferit de itemi
2. Scale care msoar efecte secundare
a. AIMS (Abnormal Involuntary Movement Scale): msoar simtpomele diskinetice la pacienii aflai n
tratament cu antipsihotice
b. Simpson- Angus Rating Scale for Extrapyramidal Side Effects
3. Scale pentru diagnosticul psihiatric
a. SCID (Structured Clinical Interview for DSM-IV): a fost dezvoltat pentru a oferi un diagnostic standardizat
de axa I pentru DSM-III-R; a fost ntre timp adaptat pentru DSM-IV
b. DIS (Diagnostic Interview Schedule) i CIDI (Composite International Diagnostic Instrument)- instrumente
diagnostice complet structurate, realizate n scopuri administrative i epidemiologice
c. PRIME-MD (Primary Care Evaluation of Mental Disorders: screening i evaluare pentru cele mai comune
boli psihice
1
4. Boli psihotice
a. BPRS (Brief Psychiatric Rating Scale: scal scurt de evaluare a severitii simptomelor psihiatrice
b. PANS (Positive and Negative Syndrome Scale): realizat pentru a corecta deficitele BPRS n evaluarea
simptomelor pozitive i negative din schizofrenie
c. SAPS (Scale for the Assessment of Positive Symptomes) i SANS 9Scale for the Assessement of Negative
Symptomes): detaliere centrat separat pe simptomele pozitive i negative
5. Tulburri de comportament
a. HAM-D (Hamilton Rating Scale for Depression): monitorizeaz simptomele depresiei majore, cu accent pe
acuzele somatice
b. BDI (Beck Depression Inventory) se axeaz pe simptomele comportamentale i cognitive ale depresiei
majore
c. Zung Self- Rating Depression Scale: o msurare autoraportat a simptomelor depresiei majore, cu acoperire
larg a simptomelor
d. YMRS (Young Mania Rating Scale): o evaluare amnunit a severitii episoadelor maniacale care ar putea
fi folosit pentru a monitoriza rspunsul la tratament i pericolul de recdere
6. Scale de evaluare a anxietii
a. HAM- A (Hamilton Rating Scale for Anxiety): evalueaz simptomele de anxietate, att cele somatice ct i
cele cognitive
b. PDSS (Panic Disorder Severity Scale): o scal scurt, recent dezvoltat, folosit la standardizarea severitii
tulburrii de panic
c. YBOCS (Yale- Brown Obsessive Compulsive Scale): interviu semistructurat care msoar severitatea
simptomatic n tulburarea obsesiv- compulsiv
7. Scale care msoar abuzul de substane
a. CAGE: acronim format din nceputul ntrebrilor acestui interviu scurt de screening pentru dependena de
alcool
b. AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test): dezvoltat de OMS ca un scurt instrument de screening
pentru descoperirea n faze iniiale a consumului duntor de alcool
c. DAST (Drug Abuse Screening Test)
d. ASI (Addiction Severity Index): gradeaz cantitativ severitatea simptomelor i dizabilitarea func generate
de abuzul de alcool/droguri
8. Scale pentru tulburrile de alimentaie:
a. EDI (Eating Disorder Inventory): o autoevaluare multidimensional a simptomatologiei tulburrilor de
alimentaie i caracteristicilor psihologice nrudite
b. BULIT-R (Bulimia Test- Revised)
9. Afeciuni Cognitive
a. MMSE (Mini Mental State Examination): test cognitiv dezvoltat pentru a oferi evaluarea unui numr de
funcii, cum ar fi atenie, orientare, memorie, limbaj
b. IMC (Blessed Information Memory Concentration test): studiaz corelaia ntre severitatea demenei i
schimbrile neuropatologice
c. GDS (Global Deterioration Scale), BCRS (Brief Cognitive Rating Scale), FAST (Functional Assessment and
Staging Tool): instrumente care gradeaz statusul cognitiv i funcional al pacienilor cu demen
10. Tulburri de personalitate
a. SCID II (Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis- II Personality Disorders)
b. PDQ (Personality Disorder Questionnaire): chestionar auto- raport realizate s ofere evaluri categorice i
dimensionale a tulburrilor de personalitate
11. Afeciuni ale copiilor
a. CBCL (Child Behaviour Checklist): un grup de instrumente nrudite care supravegheaz o gam larg de
probleme ntlnite la copiii cu vrste ntre precolar pn la adolesceni
b. DISC (Diagnostic Interview for Children): interviu diagnostic complet structurat pentru evaluarea copiilor
c. CDI (Childrens Depression Inventory) : test de autoevaluare al simptomelor dispoziiei, realizat pentru copii
cu vrste ntre 7 i 17 ani
d. Conners Rating Scale: un grup de instrumente concepute s msoare o plaj de psihopatologii ale copilului i
adolescentului; sunt cel mai frecvent folosite n evaluarea ADHD (tulburarea de deficit de atenie cu
hiperactivitate).

2
 INSTRUMENTE DE EVALUARE A PACIENTULUI SCHIZOFREN
SCALA SCURT DESCRIERE
PANSS - Scala Evalueaza simptomele pozitive si negative n schizofrenie. Se
sindromului pozitiv si bazeaza pe: observatiile din timpul interviului, interviu clinic,
negativ n schizofrenie raportarile facute de membrii familiei si cele ale personalului
medical. Cuprinde 7 itemi pt. simptome negative, 7 itemi pt.
simptome pozitive si o scala de psihopatologie generala de 16 itemi.
CDSS - Scala de Evalueaza simptomele depresiei la pacientul schizofrenic.
depresie Calgary n Masoara severitatea dispozitiei depresive, sentimentelor de
schizofrenie vinovatie, lipsa de speranta, insomniei si comportamentului suicidar
BPRS - Scurta Probabil cel mai folosit instrument n psihiatrie. Contine 16
scala de cotare itemi cotati de la 0 la 6 n functie de severitate si include simptome
psihiatrica ca acuze somatice, anxietate, depresie, ostilitate si halucinatii. Este o
scala cantitativa care coteaza tabloul clinic din ultimele 3 zile, fara
sa fie un instrument diagnostic.
INSTRUMENTE DE EVALUARE A PACIENTULUI MANIACAL

SCALA SCURT DESCRIERE

MRS - Scala de Este o scala de evaluare a pacientilor cu simptome maniacale.

cotare a maniei Cuprinde 11 itemi reprezentnd simptome maniacale si critica bolii care se
coteaza de la 0 la 4 n functie de frecventa si intensitate

MSRS - scala de Sunt observate 26 de comportamente ale pacientului maniacal.

cotare a statusului maniacal Scorul obtinut pentru fiecare comportament este rezultatul punctelor
obtinute n functie de intensitatea si frecventa comportamentului.

YMRS - Scala de Instrument din 11 itemi pentru evaluarea pacientului diagnosticat cu

cotare a maniacalului tnar tulburare afectiva bipolara. Cotarea se face n functie de observatiile
clinicianului n combinatie cu simptomele autoraportate

INSTRUMENTE DE EVALUARE A PACIENTULUI DEPRESIV

SCALA SCURT DESCRIERE

Ham-D - Scala de depresie Hamilton Evalueaza severitatea depresiei. Dezvoltata initial

pentru evaluarea pacientilor deja diagnosticati cu depresie.
Exista o scala cu 21 de itemi si una cu 17 itemi. ntrebarile
sunt legate de aspecte ca dispozitia depresiva, sentimente de
vinovatie, suicid, tulburari de somn, nivel de anxietate si
pierdere n greutate

MADRS - Scala de depresie Masoara schimbarile depresiei sub tratament;

Montgomery- Asberg severitatea mai multor simptome ale depresiei precum
dispozitia, tristetea, starea de tensiune, somnul, apetitul,
energia, concentrarea, nelinistea si starea de neliniste

GDS - Scala geriatrica de depresie Poate fi folosita pentru a evalua simptomele depresiei
la vrstnic. Este o scala autoaplicabila care cuprinde 30 de
itemi.

Zung - scala autoadministrabila de Este un instrument de evaluare simpla si specifica a

depresie Zung trasaturilor ntlnite n tulburarile depressive. Chestionarul
cuprinde 20 de ntrebari.

BDI - Inventarul de depresie Beck Masoara manifestarile comportamentale ale depresiei.

Poate fi folosita de mai multe ori pentru a monitoriza
simptomele si a evalua raspunsul la interventiiile terapeutice.
Cuprinde 21 de itemi.

3
4