Psihodiagnosticul clinic

n tulburrile anxioase
Tema 5

Semnele i simptomele anxietii

Cele patru module ale anxietii

Instrumente pentru evaluarea globala a anxietatii

sau a severitatii simptomelor de anxietate

Scala Hamilton de evaluare a anxietatii (Hamilton Anxiety Rating Scale: HAM-A)

Interviul Structurat al Scalei Hamilton de Anxietate (Structured Interview Guide for the
Hamilton Anxiety Scale (SIGH-A)

Inventarul Stare-Trasatura de Anxietate a lui Spielberg (The State-Trait Anxiety Inventory

Spielberger-STAI)

Inventarul Beck de Anxietate (Beck Anxiety Inventory)

Scala de autoevaluare a anxietatii a lui Zung (The Self-Rating Anxiety Scale Zung-SAS)

Scala de anxietate Mintea inaintea Emotiilor (Mind over Mood Anxiety Inventory MOM-A)

Inventarul de anxietate a lui Burns (Burns Anxiety Inventory) - Scala de Anxietate Covi (Covi
Anxiety Scale-COVI)

Scala de depresie, anxietate si stress (The Depression Anxiety Stress Scale-DASS)

Evaluarea Tulburarii Anxioase

Generalizate

Chestionarul Penn State de evaluare a ingrijorarii (Penn State Worry

Questionnaire-PSWQ)

Chestionarul Tulburarii Anxioase Generalizate IV (Generalized Anxiety

DisorderQuestionnaire-IV)

Scala de Severitate a Tulburarii Anxioase Generalizate (Generalized Anxiety

Disorder Severity Scale GADSS)

Evaluarea Tulburarii de Panica si a

Atacului de Panica cu sau fara Agorafobie

Scala Sheehan de auto-evaluare a anxietatii (Sheehan Patient-Rated Anxiety

Scale SPRAS)

Scala de severitate a tulburarii de panica (Panic Disorder Severity Scale

PDSS)

Scala de auto-evaluare a tulburarii de panica (Panic Disorder Self-report

PDSR)

Inventarul de Mobilitate pentru Agorafobie (Mobility Inventory for

Agoraphobia MI)

Evaluarea Claustrofobiei

Scala de claustrofobie a lui Ost (The Ost Claustrophobia Scale-CS)

Chestionarul de claustrofobie (The Claustriphobia Questionnaire-CLQ)

Evaluarea Fobiei Sociale

Scala anxietatii sociale a lui Liebowitz (The Liebowitz Social Anxiety Scale-LSAS)

Inventarul de fobie sociala (The Connors Social Phobia Inventory-SPIN)

Inventarul de anxietate si fobie sociala (The Social Phobia and Anxiety Inventory-SPAI))

Evaluarea structurii cognitive a tulburarilor anxioase

Indexul senzitivitatii anxioase (The Anxiety Sensitivity Index ASI-3)

Scala scurta a fricii de evaluare negativa (The Brief Fear of Negative Evaluation Scale Brief-FNE)

Scala Gandurilor si Credintelor Sociale (The Social Thoughts and Beliefs Scale-STABS)

SCID I

Interviul Clinic Structurat pentru Tulburrile de pe Axa I a DSMIV (SCID-I) este un interviu semistructurat n vederea
diagnosticrii principalelor tulburri de pe Axa I a DSM-IV
(American Psychiatric Association, 1994).

Interviurile clinice structurate au fost elaborate cu scopul de a

crete fidelitatea diagnostic prin standardizarea procesului de
evaluare i de a spori validitatea prin facilitarea aplicrii
criteriilor de diagnostic din DSM-IV i aprofundarea unor
simptome care altfel ar putea fi trecute cu vederea.

n ciuda importanei acestor scopuri, att n context clinic ct i

de cercetare, complexitatea i lungimea majoritii interviurilor
structurate au limitat utilizarea lor la studii de cercetare. Unul
dintre obiectivele elaborrii SCID a fost producerea unui
instrument eficient i uor de utilizat care s permit
transpunerea avantajelor interviului structurat n context clinic.

State-Trait Anxiety Inventory (Form Y)

State-Trait Anxiety Inventory (Form Y) este versiunea

revizuit i mbuntit a inventarului STAI, Forma X, care
este considerat de muli a fi unul dintre cele mai reuite,
instrumente psihometrice pentru evaluarea anxiet ii.

STAI, Forma Y are 40 de itemi, care scoreaza pe 2 scale:

S-Anxiety(Anxietatea ca Stare) evalueaza conditia temporara

de starea anxioasa, caracterizata de trairi subiective de
tensiune, nencredere, nervozitate si ngrijorare si prin
activarea sau excitarea sistemului nervos central.

T-Anxiety(Anxietatea ca Trasatura) masoara anxietatea ca si

trasatura generala, care denota diferente individuale relative
stabile in predispozitia catre anxietate si se refera la tendinta
generala de a resimti anxietatea in situatii amenintatoare din
mediul inconjurator..

State-Trait Anger Expression Inventory

State-Trait Anger Expression Inventoryeste versiunea revizuita si

mbunatatita a celebrului STAXI, care este considerat de multi a fi unul
dintre cele mai reusite, daca nu cel mai reusit, instrument psihometric
pentru evaluarea furiei, cel mai de succes instrument folosit n anger
management la nivel mondial.

STAXI-2 are 57 de itemi, care scoreaza pe 6 scale structurale si 5 subscale,

toate acestea organizate pe trei domenii separate de psihodiagnostic.

STAXI esteun instrument de 57 de itemicare se adreseaza adolescentilor

si adultilor, completarea lui necesitnd n general ntre 12-15 minute.
Inventarul poate fi administrat individual sau n grup, creion-hrtie sau online. STAXI-2 a fost generat pentru a oferi specialistului un instrument usor
de administrat si obiectiv n cuantificare, n ceea ce priveste:

(a) starile situationale de furie,

(b) trasatura de personalitate care predispune la resimtirea si

exteriorizarea furiei,

(c) trairea interna a furiei,

(d) exprimarea ei externa

(e) controlul furiei.

Metode de psihodiagnostic utilizate n

evaluarea psihologic a traumei

Avnd n vedere faptul c, de foarte multe ori, persoanele care au trit un

eveniment traumatizant nu doresc s vorbeasc despre el dect dup ce s-a
stabilit aliana terapeutic, iar simptomele traumei pot lua forme multiple,
diagnosticul clinic pe baza unor instrumente standardizate poate fi extrem de
util cu acest tip de clieni.

O forma rapid de identificare a posibilelor evenimente traumatizante este

reprezentat de metodele de screening. Acestea iau de regul forma de
interviu sau de chestionar de tip self-report, cel mai adesea cu un numr
relativ mic de itemi.

Dou tipuri de evaluare a traumei

Evaluarea expunerii la evenimentul traumatizant pentru care autorii

prezint o list a celor mai utilizate instumente: Potential Stressful Events
Interview (PSEI; Falsetti, Resnick, Kilpatrick, & Freedy, 1994; Kilpatrick,
Resnick, & Freedy, 1991), Stressful Life Events Screening Questionnaire
(SLESQ; Goodman, Corcoran, Turner, Yuan, & Green (1998), i Traumatic
Events Scale (TES; Elliott, 1992).

Evaluarea simptomelor / consecinelor de tip posttraumatic pentru care

exist seciuni care se adreseaz expunerii la traum n dou instrumente
foarte utilizate pentru a msura simptomele relaionate cu trauma:
Posttraumatic Stress Diagnostic Scale (PDS; Foa, 1995) i Detailed Assessment
of Posttraumatic Stress (DAPS; Briere, 2001).

Evaluarea expunerii la traum

n ceea ce privete evaluarea expunerii la traum, trebuie s lum n considera ie faptul c
majoritatea clienilor care prezint o simptomatologie complex au traversat de-a lungul vie ii
un numr semnificativ de experiene traumatizante, adesea ncepnd de la abuz n perioada
copilriei.
Datorit faptului c att evenimentele traumatizante din copilrie ct i cele din via a adult
pot produce dificulti psihologice, simptomatologia curent a acestor clien i poate reprezenta
(Briere, 2004):

Efectele unei experiene traumatizante relativ recente, din via a adult,

Efectele cronice ale unui abuz din copilrie,

Efectul aditiv al abuzului din copilrie i al experien ei traumatizante recente, din via a
adult (flashback-uri att ale experienelor de victimizare din copilrie, ct i din via a
adult),

Interaciunea exacerbat a abuzului din copilrie i a experien elor traumatizante din via a
adult aici intrnd rspunsurile simptomatice extrem de severe, de regresie, disociere,
sau chiar episoade psihotice.

Ca o regul general, cu ct numrul de experien e traumatizante din via a unei persoane este
mai mare, cu att tabloul simptomatologic post-traumatic este mai complex.

Evaluarea simptomelor

n ceea ce privete evaluarea simptomelor / consecinelor de tip

posttraumatic se utilizeaz inventarele clinice multiaxiale, cele mai
cunoscute fiind:

Inventarul Clinic Multiaxial Millon III

Inventarul Multifazic de Personalitate Minnesota, ediia a 2-a

(MMPI-2).