INFECTIA CU VIRUSUL

IMUNODEFICIENTEI UMANE
(HIV)
 Etiologie
HIV produce o infectie cronica,
progresiva si ireversibila
alterarea mecanismelor de aparare a
gazdei
instalarea sindromului de
imunodeficienta dobandita (SIDA)
Infectii oportuniste
Procese maligne
Afectare sistem nervos ( diverse grade)
Evolutie spre deces
 Rezistenta in mediul extern
Relativ fragil in mediul extern
In atmosfera camerei- cateva zile
Sensibil
Cloramina
Alcool etilic
Apa oxigenata
Glutaraldehida
Fierbere
Rezistent
Formol 0.1%
UV
 Procesul epidemiologic
Sursa de infectie
Persoanele infectate HIV, indiferent de
stadiul sau expresia clinica a infectiei.
O persoana infectata HIV ramane
infectanta pana la deces

Caile de transmitere
Cale sexuala
Cale sanguina
Cale verticala (de la mama pozitiva la fat)
 CLASIFICAREA CLINICA SI CRITERIILE DE
STABILIRE A DIAGNOSTICULUI LA ADULTI

CLASA A
Infecie HIV asimptomatic

Adenopatie persistent generalizat

Infecie HIV acut (sindrom retroviral acut)

 CLASA B

Candidoza orofaringian
Candidoza vulvovaginal (persistent sau cu rspuns
slab la terapie)
Displazia cervicala (moderata sau severa) sau
carcinomul cervical n situ
Simptoame constituionale ( febra 38,5C sau diaree >
1 luna)
Leucoplakie proas oral
 CLASA B

Herpes Zoster (cel puin 2 episoade sau 2

dermatoame)
Purpura trombocitopenic idiopatic
Listerioza
Boli inflamatorii pelvine (n special daca sunt
complicate cu abcese tubo-ovariene)
Neuropatia periferica
 CLASA C (simptomatologie severa, SIDA)
Candidoza esofagian:
durere retrosternal la deglutiie
debut recent
candidoza orala diagnosticata clinic sau microscopic

Candidoza pulmonar (trahee, bronhii, plmni)

Cancerul cervical invaziv

Coccidioidomicoza diseminat: (cu alt localizare sau n

plus fa de localizarea pulmonar, ganglionii hilari sau
cervicali)
infecie fungic produs de fungii numiti cocidioide
care se manifest prin febr, tuse, dureri n piept i alte
simptome

Cryptococcoza extrapulmonar este o infectie cauzata de

fungul Cryptococcus neoformans
Criptosporidioza sau isosporidiaza:diaree persistent de
peste 1 lun

Boala cu Citomegalovirus i cu alt localizare dect n ficat,

splin sau ganglionar (I).

Retinita cu Citomegalovirus: pete albe, cu margini bine

delimitate, cu rspndire centrifug de-a lungul vaselor
sanguine pe durata de luni de zile i asociate frecvent cu
vasculit, hemoragie i necroza retinian.

Encefalopatia HIV: tulburri cognitive sau motorii care

perturb activitatea cotidian, cu evoluie de la sptmni la
luni, n absena altor afeciuni care ar putea sa induc un tablou
clinic asemntor.
Infecia cu virus Herpes Simplex: ulcer
cutaneomucos persistent (durat >1 lun);

Histoplasmoza diseminat: (cu alt localizare

sau n plus fa de localizarea pulmonar,
ganglioni hilari i cervicali): durere toracica, tuse
cu expectoratie, transpiratii, febra, hemoptizie,
dispnee

Sarcom Kaposi: leziune cutanat sau mucoas,

de culoare rosu-violacee;

Limfomul cerebral
Infecia cu Mycobacterium avium sau
Mycobacterium kansasii diseminat (cu alt
localizare sau n plus fa de localizarea
pulmonar, piele, sau ganglionii hilari i cervicali

Infecia cu alte mycobacterii sau specii de

mycobacterii neidentificate, de tip diseminat
( cu alta localizare sau n plus fa de localizarea
pulmonar, piele i ganglioni hilari sau cervicali)

Infecia cu Mycobacterium tuberculosis, cu

orice localizare, pulmonar sau extrapulmonar
Pneumonia cu Pneumocystis carinii: dispnee de efort
sau tuse seac cu debut recent (pn n 3 luni), pO2
arterial < 70 mm Hg

Pneumonia recurent : pneumonie cu caracter recurent

(mai mult dect un episod ntr-o perioad de un an), cu
caracter acut (modificare radiologic care nu a fost
prezent anterior)

Encefalopatia multifocal progresiv

Septicemia recurent cu Salmonella

Toxoplasmoza cerebral :debut recent a unei
simptomatologii neurologice cu caracter de focalizare sau
prin modificarea strii de contien, evidenierea prin
tomografie computerizat sau rezonan magnetic a unei
leziuni cerebrale specifice, prezenta anticorpilor anti Toxo
sau rspunsul favorabil la terapia specific.

Sindromul de emaciere HIV

- pierdere n greutate > 10% plus fie diaree cronic (cel puin 2
scaune/zi pe o durat > 30 zile)
- astenie cronic
- febra documentata (>30 zile , intermitenta sau constanta)
- Se exclud alte boli care pot induce aceeasi simptomatologie
(neoplasme, tuberculoza, criptosporidioza sau alte
enterocolite ).
 Sarcomul Kaposi

Diagnostic definitiv
Microscopie (histologie sau citologie)

Diagnostic prezumptiv
Aparitia masiva a unei placi asemanatoare unei
leziuni, caracteristica, eritematoasa sau
violacee, pe piele sau pe mucoasa.
 Toxoplasmoza cerebrala
Diagnostic definitiv
Microscopie (histologie sau citologie)

Diagnostic prezumptiv
Debut recent al unei manifestari neurologice de focar
corespunzatoare unui proces inlocuitor de spatiu
intracranian;
Limfadenita spraclaviculara
TBC ganglionar
Limfom non- Hodgkin cu determinari primar osoase la
un adolescent de 16 ani cu infectie HIV
Histiocitom malign la un copil de 2 ani
cu infectie HIV cu transmitere verticala
 Tratamentul infectiei HIV
Tratament antiretroviral
Copil
Adult
Gravide

Tratamentul infectiilor oportuniste (IO)

Profilaxia
IO
Transmiterii verticale
Expunerii accidentale
Tratament antiviral:
Tenofovir
Nevirapine
Saquinavir
Indinavir
Ritonavir
Nelfinavir
Atazanavir
Fosamprenavir
Tripranavir
VA MULTUMESC!