POLIARTRITA REUMATOIDA

POLIARTRITA REUMATOIDA

Boala inflamatorie sistemica de etiologie

necunoscuta ce afecteaza in principal
articulatiile

Caracteristic: inflamatie cronica infiltrativ-

proliferativa a sinovialei articulare
POLIARTRITA REUMATOIDA
 POLIARTRITA REUMATOIDA

Etiologie:
factori hormonali
Factori genetici
Factori de mediu
Fumatul
Infectiile
Factori ocupationali
 POLIARTRITA REUMATOIDA
FACTORI HORMONALI
Sunt afectate predominant femeile
In timpul sarcinii, scade activitatea bolii
FACTORI GENETICI: existenta
familiilor cu PR
FACTORI DE MEDIU:
Fumatul: conteaza durata si nu nr de
tigari/zi
Infectii: bacteriene, virale
ocupationali: expunere la siliciu/azbest
 POLIARTRITA REUMATOIDA

2 ZONE INTENS ACTIVE:

SINOVIALA

CAVITATEA ARTICULARA(LICHID ARTICULAR)

 POLIARTRITA REUMATOIDA

MODALITATI DE DEBUT:

INSIDIOS = poliartrita reumatoida clasica

ACUT POLIARTICULAT

MONOARTICULAR
 POLIARTRITA REUMATOIDA

POLIARTRITA REUMATOIDA CLASICA:

Debut insidios: saptamani-luni

Redoare matinala: minute-ore

Artrite simetrice: RCC, MCF, IFP, MTF

Mai rar: cot, genunchi, glezna, umar

 POLIARTRITA REUMATOIDA

POLIARTRITA ACUTA
Apare mai frecvent la varstnici
Debut acut
Poliartrita umar, cot, RCC, sold,
genunchi, glezna
 POLIARTRITA REUMATOIDA
STADIALIZARE DUPA DURATA DE LA DEBUTUL BOLII

PRECOCE<6 luni

INTERMEDIARA 6-24 luni

TARDIVA>24 luni
 POLIARTRITA REUMATOIDA
MANIFESTARI CLINICE:
generale:
Astenii
Mialgii
Scadere ponderala
Febra/subfebrilitate
Articulare: sinovite, tendinite
Extraarticulare
 POLIARTRITA REUMATOIDA
ARTRITELE MAINII
Simetrice
RCC, MCF, IFP
Fara IFD
Initial: sinovita
Ulterior: distructie osteocartilaginoasa,
laxitate articulara, afectare tendinoasa,
pierderea capacitatii de prehensiune
digito-palmara
POLIARTRITA REUMATOIDA
 POLIARTRITA REUMATOIDA

ARTRITELE PICIORULUI
Simetrice
Frecvent MTF
Tenosinovite, eroziuni,
deformari articulare
mers dificil
 POLIARTRITA REUMATOIDA
MANIFESTARI EXTRAARTICULARE
NODULI REUMATOIZI
Dermatologice
Respiratorii
Cardiovasculare
Oculare
Renale
Neurologice
hematologice
 POLIARTRITA REUMATOIDA

NODULII REUMATOIZI
Localizare: subcutanat/
intraparenchimatoasa
Fermi, aderenti
Debut si dezvoltare insidioase
rar - fistulizare, suprainfectie
POLIARTRITA REUMATOIDA

Noduli reumatoizi genunchi

 POLIARTRITA REUMATOIDA

MANIFESTARI DERMATOLOGICE
Noduli reumatoizi
Vasculita reumatoida(a. mici, a.
mijlocii ischemie, gangrena)
Leziuni ulcerative
 POLIARTRITA REUMATOIDA

MANIFESTARI RESPIRATORII
Afectare interstitiala, noduli reumatoizi
Pleurita
Pneumotorax
Pleurezie
Bronsiectazii
BPOC
 POLIARTRITA REUMATOIDA

MANIFESTARI CARDIO-VASCULARE
PERCARDITA
MIOCARDITA
BOALA CARDIACA ISCHEMICA
INFARCT MIOCARDIC
VALVULOPATII
ARTEROSCLEROZA PERIFERICA
VASCULITE
 POLIARTRITA REUMATOIDA

EXAMENE PARACLINICE
Anemie, trombocitoza, sindrom
inflamator(VSH crescut)
Prezenta FR, Ac Anti CCP
Explorarea lichidului sinovial- lichid
inflamator (leucocitoza)
 POLIARTRITA REUMATOIDA
MODIFICARI RADIOLOGICE
-Subluxatii, ingustarea spatiilor articulare
-Eroziuni severe ale articulatiilor
 POLIARTRITA REUMATOIDA
CLASIFICARE CLINICO-FUNCTIONALA
CLS I
capacitate nealterata de efectuare activitati
zilnice
CLS II
activitati zilnice efectuate, dar cu durere si
reducere mobilitate
articulara
CLS III
capacitatea de a se ingriji singur
CLS IV
imobilizare la pat/fotoliu si incapacitate de
autoingrijire
 POLIARTRITA REUMATOIDA
TRATAMENT:

NONFARMACOLOGIC

FARMACOLOGIC

CHIRURGICAL
 POLIARTRITA REUMATOIDA
TRATAMENT NON-FARMACOLOGIC:

Kinetoterapie

Profilaxia osteoporozei

Corectarea factorilor de risc clasici pentru

ateroscleroza
 POLIARTRITA REUMATOIDA
TRATAMENT FARMACOLOGIC

analgezice(tramadol, opioide)

AINS(diclofenac, etoricoxib)

Corticoizi(metilprednisolon 1g/zi 3 zile PEV)

 POLIARTRITA REUMATOIDA
TRATAMENT FARMACOLOGIC
ANTIREUMATICE

METOTREXAT(scade sinteza de purine)

LEFLUNOMIDA
HIDROXICLOROQUINA
SULFASALAZINA
CICLOFOSFAMIDA
RITUXIMAB
 POLIARTRITA REUMATOIDA
TRATAMENT CHIRURGICAL

Corectia sechelelor din PR

Proteze articulare
 POLIARTRITA REUMATOIDA
CONCLUZII
Boala sistemica cu etiologie inca necunoscuta
Manifestari articulare/extraarticulare
Evolutie severa fara tratament
Scade durata de viata
Scade calitatea vietii
diagnostic dificil la debutul bolii
VA MULTUMESC!