Formular de raportare tehnic

(Se completeaz toate rubricile n limba romn, prin tehnoredactare.)

Perioada pentru raportare: anul..........................

Numele i prenumele:.

Am participat la Programul UNCTAD/EMPRETEC Romnia pentru sprijinirea dezvoltrii ntreprinderilor

mici i mijlocii n perioada ________________

Anterior participrii la Programul UNCTAD/EMPRETEC:

Am deinut o societate comercial sau calitatea de acionar, asociat, administrator n cadrul unei
ntreprinderi

Nu am deinut o societate comercial calitatea de acionar, asociat, administrator n cadrul unei

ntreprinderi

Dac rspunsul este DA precizai cum v-a ajutat participarea la Programul UNCTAD/EMPRETEC n
dezvoltarea afacerii n care suntei implicat.

Ulterior participrii la Programul UNCTAD/EMPRETEC:

Am nfiinat o societate comercial sau am dobndit calitatea de acionar, asociat, administrator n

cadrul unei ntreprinderi

Nu am nfiinat o societate comercial sau nu am dobndit calitatea de acionar, asociat, administrator

n cadrul unei ntreprinderi

1
Dac rspunsul este NU v rugm s precizai cum v-a ajutat participarea la Programul
UNCTAD/EMPRETEC

Dac rspunsul este DA v rugm s completai cmpurile de mai jos:

Datele de identificare ale societii:

Denumirea societii comerciale

..........................................................................................................................................

Adresa................................................................................................................................
Telefon...................................., Fax............................................,
e-mail.............................................
Data nregistrrii societii comerciale......................................................................................................
Numrul de nmatriculare la oficiul registrului comerului..........................................................................
Codul unic de nregistrare........................................................................................................................
Calitatea deinut n cadrul societii comerciale.

Date de raportare tehnic:

- cifra de afaceri......................... lei;

- profitul brut............................... lei;
- numrul mediu scriptic anual de personal...............................

Subsemnatul/Subsemnata,............................................................................., identificat/identificat cu actul

de identitate seria...................... nr. .................................., eliberat de...................................... la data
de.................................., cu domiciliul n localitatea......................................, str. ........................................
nr. ...., bl. ...., sc. ....., ap. ........., sectorul/judeul............................, n calitate de reprezentant legal al

2
societii(dup caz)................................................, declar pe propria rspundere c toate informaiile
furnizate i consemnate n prezentul formular sunt corecte i complete.

Numele................................................
Semntura............................................
Funcia................................................
Data semnrii.....................................
tampila