Tulburarile de limbaj expresiv si receptiv

Criterii DSM IV

Tulburarea de limbaj expresiv

A. Scorurile obinute la testele standardizate de msurare a limbajului
expresiv sunt substanial sczute fa de normal. Tulburarea se manifest prinr-o
limitare a vocabularului, greeli gramaticale, deficit de formulare a propoziiilor.
B.Dificultile de exprimare interfer cu achiziiile colare, ocupaionale sau cu
cele de comunicare social producnd dificulti copilului n cauz;
C. Copilul nu prezint simptome caracteristice tulburrii mixte de limbaj
receptiv i expresiv i nici pentru tulburri pervazive de dezvoltare;
D.Cnd copilul are i ntrziere mintal sau un deficit senzorial, sau motor i
triete n condiii precare cu deprivare educaional, atunci tulburarea se va
exprima mai accentuat.
Dac este prezent o tulburare senzorial sau motorie, tulburarea de limbaj
se va codifica pe axa III.

Tulburarea mixt de limbaj expresiv si receptiv

A. Scorul obinut prin aplicarea unei baterii standardizate de teste de evaluare
att a limbajului expresiv ct i receptiv este sczut sub capacitatea intelectual non-
verbala a copilului examinat. Dificultile sunt n exprimarea ct i n nelegerea
cuvintelor, propoziiilor sau a termenilor specifici precum cei de spaiu i timp.
B. Dificultile n exprimare i n nelegere a limbajului provoac greuti
copilului n nvarea deprinderilor colare sau ocupaionale i n comunicarea
social.
C. Nu sunt indeplinite condiiile pentru diagnosticul de tulburare pervaziv de
dezvoltare.
D.Cnd este prezent ntrzierea mintal sau deficite senzoriale sau motorii
i deprivarea educaional, atunci tulburarea de limbaj este mult accentuat.
Cnd este prezent un deficit motor sau senzorial datorat unei boli
neurologice, atunci tulburarea se va codifica pe axa III.

Tulburarea de dezvoltare a limbajului expresiv

Copiii cu aceast tulburare au dificulti n a-i comunica nevoile, gndurile i

inteniile prin intermediul cuvintelor. Aceti copii au o incapacitate de exprimare prin
cuvinte, care variaz n severitate - de la imposibilitatea total de pronunie a unui
cuvnt (afazie motorie) pn la utilizri de cuvinte disparate, propoziii scurte i
incomplete; relateaz un eveniment ntr-o forma simpl, dezorganizat sau confuz.
Aceast problem de comunicare verbal este evident, chiar dac copilul nu
are un nivel sczut al inteligenei, limbajul non-verbal este normal iar nelegerea i
recepia nu sunt afectate. Totui, de cele mai multe ori, aceast tulburare se
asociaz i cu tulburarea limbajului receptiv, iar copiii pot prezenta i ntrziere
mintal.
Din punct de vedere etiologic, sunt clasificate n:
-tulburarea limbajului expresiv - forme de dezvoltare n care se consider c
exist o problem de dezvoltare n general care afecteaz i limbajul expresiv;
-tulburarea limbajului expresiv - forma dobndit - care apare mai rar la copii
i se datoreaz unor factori infeciosi, toxici, crize epileptice ( Sindr. LANDAU -
KLEFFNER), care determin modificarea de limbaj n planul expresiei i apare dup
o perioad de dezvoltare normal.

a. Tulburarea limbajului expresiv - forma de dezvoltare

Se manifest prin variate grade ale aspectului i coninutului verbal:
- vocabular limitat - uneori la cteva cuvinte;
- propoziii scurte i incomplete;
- exprimare gramatical improprie (forme incorecte de plural, de pronume
personal sau utilizare incorect a verbelor auxiliare);
- discursul este slab organizat, dificil de urmrit, slab n exprimare;
- n mod frecvent, aceti copii au i tulburri de nvare, de achiziie a
scrisului i cititului i tulburri de dezvoltare a coordonrii motorii;
- pot aprea ulterior tulburri psihice asociate precum: Tulburarea
hiperkinetic, Tulburri de conduit sau Tulburri anxioase i/sau depresive;
- muli autori nu exclud posibilitatea ca n TLE- forma de dezvoltare s existe
o cauz central si anume afectare a ariei motorii de limbaj ,BROCA;

b. Tulburarea limbajului expresiv - forma dobandit

- Tulburarea survine la orice vrst, ca rezultat al unor condiii neurologice
precum intoxicaii, infecii, traumatisme, sau crize epileptice - la copii care au
achiziionat limbajul.
- afectarea poate determina la nceput att modificarea exprimrii ct i a
recepiei;
- dup o perioad de revenire, uneori spontan, problemele de limbaj pot
continua totui la nivelul expresiei;
- aspectele gramaticale sunt parial pstrate;
- modificrile se situeaz la nivelul organizrii discursului i la abilitatea de a gsi
cuvintele potrivite;

Tulburarea mixta de limbaj receptiv si expresiv

Majoritatea autorilor consider c forma pur, numai de afectare a limbajului

receptiv, exist la un numr foarte mic de copii - existena unor factori comuni ai
neurodezvoltrii fac ca intricarea senzitiv i motorie s fie preponderent. Dac
forma pur de afazie motorie la copil exist, forme pure de afazie senzorial sunt
foarte puine, de aceea se nclin ctre Tulburare mixt de limbaj receptiv i expresiv
sau ctre vechea denumire, Afazie mixt predominant motorie sau senzorial.
Clinic, acesti copii prezint:
- un vocabular srac;
- folosesc propoziii simple;
- discursul narativ este slab organizat, trunchiat;
- au o important reducere a capacitii de nelegere a limbajului vorbit de
ctre cei din jur, dei neleg limbajul non verbal;
- au dificulti de nsuire a cuvintelor noi, mai ales pe acelea care necesit
un grad de abstractizare;
- fac frecvent greeli de decodificare a sensului cuvintelor spuse de ceilali;
- nu neleg sensul explicaiilor gramaticale;
- nu neleg sensul cuvintelor , daca le vorbeti cnd sunt cu spatele la tine, te
aud dar nu nteleg ce le ceri, nu pot face decodificarea semantic a sunetelor auzite.
- frecvent, aceast incapacitate de nelegere a cuvintelor este confundat cu
lipsa de atenie sau cu deficitul cognitiv;
- aceti copii nu au afectat inteligena i nici nivelul comunicarii non-verbale
(conform ICD i DSM).
Exist dou forme de TLR: forma dobandit i forma de dezvoltare afectarea
zonei de limbaj , aria senzoriala WERNIKE a putut fi dovedit n forma dobandit.