Sunteți pe pagina 1din 12

FCT I FT AFECIUNILOR OTORINOLARINGOLOGICE

Otorinolaringologia disciplin clinic special care studiaz


particularitile morfo-fiziologice i patologia urechii, cilor respiratorii
superioare i poriunilor adiacente.
Denumirea otorinolaringologiei provine de la cuvintele greceti otos ureche,
rhinos nas, laryngos - laringe i logos tiin. Abrevierea acestei disciplini
este ORL.

Afeciunile urechii au importan medico-social, deoarece duc la dezvoltarea


dereglrilor auzului hipoacuzie sau surditate.

OTITA MEDIE ACUT (OMA)

Otita medie acut este o afeciune generat de o inflamaie acut a mucoasei


urechii medii, care cuprinde concomitent toate compartimentele urechii medii:
cavitatea timpanic, tuba auditiv (Eustache) i sistemul de celule pneumatice ale
procesului mastoidian.
Etiopatogenie. Cauza determinant a bolii n majoritatea cazurilor este infecia, care
poate fi de origine viral, bacterian, micotic, asociere de diveri factori patogeni.
Infecia viral micoreaz imunitatea local i general a organismului, asigurnd
condiii pentru exacerbarea agenilor bacterieni. Se tie, c infecia, ct de agresiv n-ar fi,
nu va provoca mbolnvirea dac asupra organismului n-ar aciona diveri factori
predispozani.
n cazul OMA factori predispozani sunt:
A. Factori de ordin general:
1. Boli infecto-contagioase (gripa, rujeola, poliomielita, tuberculoza, scarlatina etc).
1. Substratul alergic.
2. Tulburri endocrino-metabolice i imune.
4. Adenoidism.
5. Caren de vitamine sau avitaminoza.
B. Factori de ordin regional:
1. Bolile acute i cronice ale nasului i sinusurilor paranazale.
2. Bolile rinofaringelui.
3. Bolile tubei auditive, mai ales obstrucia.
C. Factori de mediu:
1. Clima.
2. Variaiile de temperatur i umiditate.
3. Poluarea aerului.

Mecanismul de dezvoltare a OMA. Unul sau mai muli factori predispozani


deregleaz echilibrul existent dintre organism i mediul nconjurtor, astfel se creeaz
condiii n care germenii saprofii devin foarte ofensivi, diminund i mai mult
imunitatea local i general. Ca rezultat se dezvolt OM A. Deci OM A este
consecina urmtorului lan etiopatogenic:
1. Impermeabilitatea tubei auditive.
2. Agentul patogen.
3. Factorii favorizani.
4. Diminuarea imunitii generale i locale.
Cile de ptrundere a infeciei n urechea medie
1. Trompa lui Eustache este calea cea mai frecvent. De aceea OMA se
atest cu preponderen la bolnavii ce sufer de catar al cilor respiratorii
superioare.
2. Calea sanguin. Aceast form de otit se ntlnete la bolnavii de
grip sau alte boli infecioase.
3. Calea limfatic.
4. Lezarea membranei timpanice n caz de traumatism.
5. Microspaiile dintre oasele craniului vaselor sanguine i nervi.

Clasificarea otitelor medii acute


La Sesiunea Internaional a Asambleei Ocrotirii Sntii, otitele medii au fost
clasificate n felul urmtor:
- otitele medii acute;
- otitele medii subacute;
- otitele medii cronice.
Se mai ntlnesc i alte clasificri. De pild:
- otita medie acut perforativ;
- otita medie acut neperforativ;
- otita medie acut postperforativ

Tabloul clinic i evoluia OMA


Simptomatologia OMA depinde de caracterul i virulena infeciei, imunitatea
organismului, faza evolutiv a bolii, vrsta bolnavului, prezena la bolnavul respectiv a
altor boli concomitente, precum i de tratamentul aplicat.
OMA evolueaz n trei faze: preperforativ, perforativ i de regenerare
(postperforativ sau de vindecare).
Perioada preperforativ corespunde invaziei microbilor n csua timpanic,
producerii i acumulrii exsudatului purulent n urechea medie. Simptomul
patognomonic: otodinie brusc, violent, pulsatil, profund, exacerbat de deglutiie,
iradiat n ntregul masiv cranio-facial de partea urechii bolnave. Bolnavii acuz acufene
(zgomote), ameeli, cefalee, vrsturi, agitaie. Starea bolnavului este profund alterat,
atacat de febrilitate (39-41C), nsoit de frisoane. Se constat astenie, inapeten,
tahicardie, insomnie.
Astfel perioada perforativ se caracterizeaz prin apariia perforaiei spontane a
timpanului, asigurndu-se drenajul csuei timpanice, ceea ce duce la o ameliorare
vdit a strii generale a bolnavului. Durerea otic i senzaia de tensiune otic se
atenueaz, febra scade sau dispare complet, ns persistena hipoacuziei i apariia unui
nou simptom - otoreea - atenioneaz c bolnavul nu s-a vindecat. Dup apariia
perforaiei, timpanul este mai puin hiperemiat i bombat, dar prezint o perforaie ale
crei dimensiuni i localizri variaz n funcie de modul n care s-a produs i de sediul
principal al procesului supurativ.
Perioada postperforativ. n aceast perioad toate simptomele subiective i
obiective cedeaz sau dispar treptat. Starea general se nonnalizeaz. Otoreea devine
mucoas i din ce n ce mai puin abundent. Timpanul nu este hiperemiat i infiltrat.
Reperele timpanului revin la normal. Perforaia ncepe s se nchid. Febra i otodinia,
cefaleea, insomnia i alte simptome dispar. De regul OMA se vindec dup 2-4
sptmni.
Tratament
Bolnavul va respecta starea de repaus, n caz de necesitate la pat, i un regim
igienodietetic corespunztor.
Tratamentul otitelor medii poate fi: medicamentos, chirurgical i profilactic.
Farmacoterapia are ca scop combaterea durerii, nlesnirea resorbiei exsudatului,
drenarea puroiului, restabilirea permeabilitii tubei auditive i recuperarea funciei
auditive i ntrunete msuri locale i generale aplicate n concordan cu fazele evolutive
ale bolii.
n faza preperforativ tratamentul va viza, n primul rnd, cauza bolii (infecia i
obstrucia nazal) i va consta din: instilaii sau pulverizaii nazale cu substane
vasoconstrictoare i dezinfectante, aplicaii calde n regiunea otomastoidian;
medicaie antiinflamatorie, antialergic, vitamine.
1. Pentru atenuarea durerilor se administreaz paracetamol i acid acetilsalicilic
peroral.
2. Principalele forme de otite care impun instituirea unui tratament antibacterian.
Alegerea antibioticului va fi fcut, n principiu, n funcie de antibiograma efectuat
dup apariia perforaiei sau timpanotomie. Antibioterapia trebuie s fie etiotrop i
asociat, masiv, nentrerupt, prelungit i completat eventual cu diverse
medicamente.
Sunt recomandate urmtoarele grupe de antibiotice i chimioterapice:
Beta-lactaminele: Penicilinele i Cefalosporinele.
Macrolidele, azalidele sau lincosamidele.
Sulfamidele (Co-trimoxazolul).
Preparatele de elecie sunt:
Amoxiclavul - intravenos sau oral.
Augumentinul.
Cefalosporine orale (Ceftibuten, Cefpodoxim proxetil, Cefaclor, Cefixim,
Cefuroxim etc).
Eritromicin sau macrolide noi (Claritromicin, Azitromicin);
Lincosomidele (Lincomicin, Clindamicin).
Aminoglicozidele sunt interzise n antibioticoterapia otitelor medii. n otitele grave, mai
ales la copii, se vor administra asocieri de antibiotice.
Tratament local:
Local se vor utiliza proceduri de nclzire, care reduc filtraia i fenomenele de
staz, accelereaz dispariia procesului inflamator. Destul de eficiente sunt: undele
ultrascurte, razele infraroii n doze antiinflamatorii.
Medicamentele, utilizate topic trebuie s favorizeze atenuarea durerilor i
s limiteze procesul inflamator. n acest scop se administreaz soluie acid
carbolic 5% n glicerin (picturi carbolo-glicerinice), otinum, otipax,
sofradex. n cazul apariiei exsudatului din ureche nu se recomand utilizarea
picturilor carbolo-glicerinice, ntruct acestea fiind n amestec cu exsudatul,
manifest efect cauterizant i pot afecta membrana timpanic. Din aceste
considerente se folosesc alte remedii medicamentoase: picturi dicaino-glicerinice,
picturi cu glicerin i soluie uleioas de camfor.
n prima stadie a maladiei se indic picturi decongestive nazale pentru
ameliorarea funciei de drenaj a tubului autidiv, ceea ce va favoriza eliminarea
exsudatului din cavitatea timpanic n nazofaringe.
n stadia a doua se pot instila medicamente cu aciune antimicrobian,
antiinflamatoare i cicatrizant asupra timpanului: alcool de 70, soluie nitrofural
0,02 % , soluie sulfacetamid 5%, soluie acid boric 3%, soluie rezorcin 1 % ,
soluie etacridin lactate 0,1 %, soluie protargol 1% (collargol), soluie
dimetilsulfoxid 2,5 %, lizocim (0,1 g la 10 ml soluie izotonic clorur de sodiu).
Enzima lizocim exercit aciune analgezic, antialergic i antibacterian fa de
stafilococi, streptococi, bacilul difteriei.
n cazul unei perforaii mari a membranei timpanice i unei cantiti
moderate de exsudat, dup splarea urechii se va instila pulbere cu acid boric,
nitrofural, eritromicin, cloramfenicol, benzilpenicilin.
Tratament chirurgical. Odat format, colecia de puroi va trebui urgent drenat
prin timpanotomie, fr a se atepta perforarea spontan, care, de cele mai multe ori,
este prost plasat (n membrana Schrapnell) i insuficient ca dimensiune.
Pentru susinerea strii generale se vor administra vitamine (A, B, P, C, E i D).

RINITELE
Rinit inflamaia mucoasei nazale.
Dup evoluie se disting: rinit acut i cronic.
Rinitele cronice specifice, rinitele alergice, polipoza nazal, rinitele vasomotorii dup
evoluie pot fi considerate rinite cronice.

Rinita acut
Rinita acut este un proces inflamator a mucoasei nazale, produs de reducerea
reactivitii organismului.
Rinitele se ntlnesc ca boli de sine stttoare sau nsoesc unele boli infecioase i
virotice (grip, rugeol, erizipel .a.).
Clasificarea rinitelor
Etiologic rinitele acute se mpart n urmtoarele grupe:
- rinite acute banale (coriz, guturai);
- rinite n cadrul bolilor infecioase.
Etiopatogenie.
Factorii predispozani ai rinitelor acute:
a) Externe:
- frigul, n special umed;
- schimbarea brusc a temperaturii;
- atmosfera poluat a locului de lucru, locuinei etc.
b) Locale:
- obstrucia nazal prin: deviaii de sept, vegetaii adenoide, polipi nazali,
tumorile cavitilor nazale, corpi strini ai nasului etc.
- strile patologice ale pituitarei, cum ar fi alergia nazal, rinolitiaza, corpii
strini etc.
c) Generale:
- stresul, oboseala intelectual i fizic;
- tulburri de metabolism, alcoolismul, tabacismul, teren debilitat prin
malnutriie;
- avitaminoz (carena de vitamine);
- boli cronice i decompensate: insuficiena hepatic, renal, cardiac,
diabetul zaharat, rahitismul etc.

Astfel, prezena i aciunea unuia sau a mai multor factori predispozani asupra
pituitarei micoreaz puterile de aprare ale acesteia, asigurnd accesul agentului
microbian, virotic n mucoasa nazal, exacerbarea i sporirea virulenei acestuia. Factorii
declanatori diminueaz i rezistena ntregului organism ceea ce favorizeaz
dezvoltarea rinitei.
Tabloul clinic. Simptomatologia bolii este destul de bine cunoscut de toat
lumea, deoarece nu exist om s nu fi avut cel puin o dat n via o coriz. Rinita
acut banal se prezint n mod diferit n funcie de cele trei etape evolutive ale ei.
a) In faza de debut acuzele subiective se manifest sub form de uscciune a
foselor nazale, uneori a epifaringelui, indispoziie general, senzaie de frig, oboseal,
cefalee, anorexie. Pruritul nazal, strnutul, obstrucia foselor, epistaxisul sunt urmate la
un scurt interval de timp (24 ore) de o rinoree seroas, care irit tegumentele perinarinare.
Se constat roeaa conjunctivelor, lcrimarea i senzaia de ureche nfundat. Mucoasa
devine turgescent, roie-uscat,
cornetele hipertrofiate, lumenul inexistent.
b) n faza de stare, care dureaz aproximativ 5-6 zile, rinoreea din seroas devine
mucopurulent, glbuie, uneori cu stricturi sanguine. Fenomenele subiective, cefaleea,
pruritul, strnutul, anosmia, hipoacuzia etc, dispar progresiv.
c) n faza terminal, cu o durat de 2-4 zile, simptomele sunt mult diminuate,
dispar obstrucia nazal i secreia. Otoscopic fosele nazale revin la starea normal.
Evoluia bolii de obicei este benign i sfrete prin vindecare n decurs de 8-12
zile. Uneori, din cauza rezistenei sczute a organismului sau a altor circumstane
favorizante (mediu, mod de via etc), se poate complica sau croniciza.
Tabloul clinic al rinitei cronice se caracterizeaz prin obstrucie nazal, rinoree,
hiposmie, algie de divers grad, uscciune n nas (rinit atrofic banal i ozen), miros fetid
din nas (ozen).
Tratament.
T r a t a m e n t u l n p e r i o a d a de debut, judicios instituit i corect aplicat,
stopeaz evoluia bolii nc de la primele semne asigurnd o vindecare mai rapid i
lipsit de complicaii. Acest tratament presupune:
- restabilirea permeabilitii nazale;
- combaterea strii febrile;
- combaterea strii de indispoziie;
- prevenirea complicaiilor.
1. Restabilirea permeabilitii foselor nazale se efectueaz cu unul din
vasoconstrictoarele enumerate n continuare:
- Nafazolin (Naftizin, Sanorin) de 0,05%- 0,1 % - intranazal, 1-2 picturi
fiecare 12 ore. Flaconul trebuie folosit de o singur persoan n vederea excluderii
riscului transmiterii infeciei.
- Oximetazolin (Nazol), se administreaz 2-4 picturi n fiecare fos nazal.
Aerozol nazal de 0,05% - 30 ml.
- Tetrizolin (Tyzin). Flacoane a 10 ml cu pipet, se administreaz la aduli i
copiii mai mari de 6 ani 2-4 picturi soluie de 0,1% n fiecare fos nazal pe noapte sau
o dat n 4 ore timp de 3-5 zile. Copiilor de 2-6 ani soluie de 0,05%.
- De asemenea, pot fi utilizate intranazal sucurile de calanhoe, ceap, usturoi,
care exercit proprieti antiseptice.
- Se recomand utilizarea preparatelor desensibilizante (gluconat de calciu,
tiosulfat de sodiu, sulfat de magneziu).
- n scopul lichefierii secreiilor nazale vscoase i nlturarea crustelor din nas,
ameliorarea circulaiei sanguine nazale se vor administra: soluie chimotripsin 0,1
%, soluie tripsin 0,1%, soluie uleioas de ergocalciferol.
2. Pentru combaterea strii febrile i a durerilor se vor administra:
Acid acetilsaiicilic, metamizol, paracetamol.
Antigripin cte o comprimat de 2-3 ori pe zi. nainte de ntrebuinare comprimatul
se dizolv ntr-un pahar cu ap.
n forma cronic a rinitelor
Dup aciunea de permeabilizare, se recomand toaleta foselor nazale, ns n faza
de stare se face mai nti toaleta foselor nazale i apoi se aplic instilaiile i
pulverizaiile.
Copiilor li se vor administra soluie fiziologic ca emolient pentru secreiile vscoase
i soluii de Protargol 2% i Colargol 2% ca dezinfectante locale.
n rinita cronic hipertrofic se recomand efectuarea terapiei cicatrizante. n
profunzimea mucoasei hipertrofiate se administreaz n cantiti mari (pn la 10 ml)
soluie glucoz 40 %, soluie izotonic de clorur de sodiu, glicerin (4-5 injecii cu
interval de 1 sptmn).
3. Prevenirea complicaiilor vizeaz:
- n primul rnd combaterea infeciei bacteriene.
- vitaminoterapie general: se administreaz vitamina A uleioas n instilaii locale;
- masajul mucoasei nazale;
- ultrasonoterapia.

PATOLOGIA SINUSURILOR PARANAZALE


Sinuzitele - sunt inflamaiile mucoasei sinusurilor paranazale.
Dup unele statistici 5%, iar dup altele 30% din populaia globului sufer de
diverse forme de sinuzite.
Etiologie. Cauzele sinuzitelor sunt multiple i diverse.
Ele pot fi grupate n felul urmtor:
1. Generale.
2. Regionale i de vecintate.
3. De mediu ambiant i de producie.
I. Cauze generale:
deficiene imunologice;
hipo- sau avitaminoze;
dereglri metabolice i neuroendocrine;
hipercolesterolemie, hiperuricemie;
obezitate, tuberculoz, reumatism, diabet zaharat, boli infectocontagioase;
boli cardiovasculare i pulmonare decompensate.
II. Cauze locale i regionale:
rinite;
deviaie de sept nazal;
tumori ale nasului;
carie dentar;
amigdalit cronic cu acutizri.
III. Cauze de mediu ambiant i de producie:
frig;
umiditate;
factori nocivi ai mediului ambiant i de producie (praf, substane chimice,
microtraumatisme ale mucoasei nazale, etc.)
Factori microbieni sinuzali sunt: streptococii, stafilococii, pneumococii,
Escherichiacoli, Haemophiliusinfluenzae, infecia anaerob, virusurile etc.
Patogenie. Dezvoltarea sinuzitelor poate decurge dup urmtoarea schem. Frigul sau
umiditatea diminueaz reactivitatea local i general a organismului. Astfel se creeaz
condiii pentru exacerbarea infeciei nazale i formarea edemului, infiltraiei celulare.
n consecin are loc obstruarea orificiului sinuzal de ventilaie i de drenaj cu
dezvoltarea sinuzitelor.
Clasificarea sinuzitelor
Dup sediul anatomic i anatomo-topografic:
maxilare (Highmore);
etmoidale;
frontale;
sfenoidale;
Tablou clinic
Simptome generale subiective: indispoziie, anorexie, insomnie, pierderea
capacitii de munc, subfebrilitate; transpiraie sporit, cefalee difuz sau localizat
de intensitate diferit cu iradiere n regiunea frontal, rdcina nasului i dini.
Durerea n regiunea sinusului afectat se intensific la apsarea pe peretele ei facial. De
asemenea pot fi fotofobie i lcrimare. Se determin obstrucie nazal unilateral,
secreie nazal mucoas, muco-purulent sau purulent abundent. La implicarea n
proces a periostului are loc tumefierea obrazului i pleoapelor.
n sinuzita cronic se determin slbiciune general, fatigabilitate, cefalee, ndeosebi
seara.
Farmacoterapie. Pentru influena asupra procesului inflamator n sinusurile
paranazale se utilizeaz diverse ci de administrare a medicamentelor.
1. n cazul sinuzitei grave i n faza de acutizare a sinuzitei cronice se
administreaz antibiotice peroral sau parenteral: ampicilin, ampicilin/
sulbactam (sultamicilin - unasin), amoxicilin/acid clavulanic (amoxiclav),
trimetoprim/sulfametoxazol (biseptol), cefaclor, cefuroxim-axetil (zinnat), cefixim,
azitromicin, claritromicin.
2. Se recomand substane analgezice (metamizol, acid acetilsalicilic, tramadol,
ketanov). La nivelul orificiului supra- i suborbital se administreaz soluie procain
1-2%.
3. Se indic terapie desensibilizant: difenhidramin, fencarol, loratadin,
astemizol, cetirizin, terfenadin, acrivastin.
4. Pentru reducerea tumefierii mucoasei i facilitarea eliminrii secreiei patologice
din sinusurile paranazale se administreaz preparate decongestive i antiinflamatoare
intranazal: oximetazolin (nazol), tetrazolin (tizin), soluie efedrin 2%, soluie
nafazolin 0,1% (sanorin), xilometazolin (soluie halazolin 0,1%), soluie collargol
2%, soluie protargol 2%, ulei de ctin, de vazelin. Se administreaz sub form de
picturi intranazale sau turunde aplicate n cavitatea nazal de 3-4 ori pe zi.
5. n sinusurile paranazale se administreaz preparate antibacteriene (cefazolin,
ceftriaxon, metronidazol, dioxidin, ofloxacin, ciprofloxacin, pefloxacin) dup
toaleta lor preventiv. n acest caz preparatele antibacteriene persist timp mai
ndelungat, crend concentraii mari n mucosa nazal.
6. Se recomand administrarea n sinusurile paranazale enzimelor proteolitice
(chimotripsin cristalin cte 5-10 mg n 2-3 ml soluie izotonic clorur de sodiu,
lidaz cte 64 UA n 1 ml ap distilar steril, ribonucleaz cte 5-10 mg n 3-5 ml
soluie izotonic clorur de sodiu), care manifest efect mucolitic i antiinflamator,
pot fi asociate cu antibiotice.
7. Pentru a reduce procesul inflamator al sinusurilor paranazale se utilizeaz
suspensie cu hidrocortison, betametason.
8. n cazul ineficienii tratamentului medicamentos, se efectueaz puncii sau
drenarea sinusurilor pentru a asigura administrarea repetat a medicamentelor n
decursul zilei.
9. Endonazal sau paranazal se administreaz antibiotice (benzilpenicilin,
streptomicin cte 200-250 mii UA, soluie cloramfenicol 0,25%), glucocorticoizi
(hidrocortison, betametason), substane desensibilizante (clorur de calciu,
difenhidramin).

ANGINA
Angina este o boal infecioas, nespecific, acut a ntregului organism
condiionat de schimbri histologice (alterare, exsudaie i proliferare) n esutul
limfatic a unuia din grupurile limfatice din inelul Waldeyer.
Noiunea de angina deriv de la cuvntul latin "curgere" - a strnge, a ngusta, a
gtui, a sufoca, a ndui .a.
ntruct cel mai des sunt atacate amigdalele palatine, n practica medical prin
angina se nelege de obicei inflamaia acestora.
Incidena acestei afeciuni este destul de ridicat - 511% i depinde de mai multe
circumstane. Se ntlnesc mai des la persoanele n vrst de 1535 de ani. Poate
genera dezvoltarea la bolnav a reumatismului, poliartritei, nefritei .a. Aceste afeciuni
pot duce la pierderea temporar sau permanent a capacitii de munc, iar
reumatismul chiar i la invaliditate.
Etiologie. Cauza bolii pot fi: bacteriile (streptococi, stafilococi, pneumococi);
virusurie (Coxackie, Herpes, Epstein-Barr, Myxoviride, Enteroviride); ciupercile i ali
ageni patogeni. Streptococului -hemolitic din grupa A i se incrimineaz rolul principal
n provocarea i dezvoltarea afeciunii.
Factorii predispozani care faciliteaz dezvoltarea anginei: rceala, oboseala
(fizic i psihic), carena de vitamine, tulburrile de metabolism i endocrine, bolile
infectocontagioase, diverse traume ale faringelui i ale amigdalelor, alimentaia iraional
i neregulat.
Afeciunile nasului i ale sinusurilor paranazale, amigdalita cronic sunt i ele
considerate factori predispozani n dezvoltarea anginei.
Patogenie. Factorii predispozani duc la diminuarea imunitii (locale i generale)
i la exacerbarea virulenei microbiene, care devine foarte ofensiv. Infecia cu
proprieti patogene noi foarte ridicate anihileaz completamente reactivitatea
organismului i duce la dezvoltarea anginei.
Calea de ptrundere a infeciei n organism este cea aerian, ns nu sunt excluse i
cile alimentar i prin obiecte (lenjerie) infectate.
Clasificarea anginelor (tonsilitelor, amigdalitelor).
Clasificarea amigdalitelor (tonsilitelor) dup I.B.Soldatov.
A. Tonsilitele acute (angina)
/. Primare: - catarale (eritematoase); foliculare; lacunare (eritemopultacee).
2. Secundare:
a. Angine din cursul bolilor infectocontagioase: difteria, gripa, scarlatina,
poliomielita etc.
b. Anginele din cursul bolilor hematologice: leucemie acut, agranulocitoz
malign, mononucleoz infecioas.
B. Tonsilitele cronice
/. Specifice (tuberculoase, sifilitice etc). 2. Nespecifice banale:
a.Amigdalit cronic forma compensat;
b.Amigdalit cronic forma decompensat.
Tablou clinic.
Angina cataral (eritematoas) debuteaz cu senzaie de uscciune, de corp
strin n faringe, dureri n regiunea gtului, febr pn la 38 0C. La inspecie se
constat o hiperemie difuz a mucoasei faringelui, edem i infiltraie. Ganglionii
limfatici regionali pot fi mrii i dureroi la palpare.
Angina folicular i lacunar se caracterizeaz prin simptomatologie mai
pronunat. Se constat un debut acut, frisoane, creterea temperaturii pn la 39-40 0 C.
Sunt exprimate simptomele de intoxicaie: slbiciune, transpiraie cefalee,
artralgie, anorexie. Ganglionii limfatici sunt mrii i dureroi la palpare.
n cazul anginei foliculare pe fon de hiperemie i hipertrofie pronunat a
amigdalelor palatine se vd foliculele supurate, care prin membran sunt ca nite
vezicule mici de culoare alb-glbui.
n cazul anginei lacunare se formeaz depuneri fibroase de culoare alb-glbui,
localizate la nivelul orificiului lacunelor. Ulterior aceste depuneri se contopesc,
acoperind toat sau aproape toat suprafaa amigdalelor, fiind uor scoase cu
spatula.
Tratament. Se indic diet lactovegetarian, vitamine, mai ales C i B.
Cu scop dezintoxicant se recomand din abunden ceaiuri cu zmeur, lmie, ap
cldu cu diferite siropuri i sucuri de fructe.
1. Tratamentul antibacterian se efectueaz n cazul anginei foliculare i lacunare.
Streptococul -hemolitic din grupa A nu dezvolt rezisten fa de Penicilin, de aceea
tratamentul cauzal const n administrarea de Benzilpenicilin sau de omologi sintetici,
care inhib i distrug activ streptococul -hemolitic din grupa A. Preparatul se
administreaz intramuscular cte 500000-1000000 UI de 4 sau 6 ori timp de 24 de ore
la adulii cu o greutate corporal normal.
Academicianul I.Soldatov (1997) recomand utilizarea Spiramicina
(Rovamicinei), 6000000 UI timp de 24 ore, divizate n 2-3 prize. Rovamicina poate fi
nlocuit cu Augmentin.
Preparatele de alternativ n caz de angin sunt: Eritromicina; Macrolidele noi
(Clarotromicina, Azitromicina, Diritromicina etc.); Cefalosporine orale (Cefalexina,
Cefaclor, Cefuroxim axetil, Ceftibuten etc).
2. n cazul anginei catarale se recomand remedii antibacteriene topice: ambazon
(Faringosept), Eurosept, Septolete, Strepsils, Anti Angin,
3. Preparate disensibilizante (cloropiramin, loratadin etc).
4. Se fac gargarisme cu soluii calde de permanganat de potasiu, soluie nitrofural,
soluie peroxid de hidrogen de 3%, soluie etacridin lactat, infuzie de mueel i
salvie, soluie bicarbonat de sodiu 2-5%, soluie polividon iodat. De evitat
gargarismele foarte energetice, deoarece lezeaz amigdalele inflamate i
favorizeaz rspndirea infeciei.
5. Analgezicele i antiinflmatoarele au o mare valoare n asemenea cazuri (acid
acetilsalicilic, metamizol, paracetamol, nimesulid etc).
6. Se recomand compres cald la gt, n regiunea ganglionilor limfatici
submaxilari. Nu se recomand badijonarea amigdalelor cu diverse medicamente.
Timp de 12-14 zile (dac nu apare o complicaie) boala se vindec.

Amigdalita (tonsilita) cronic


Afeciunea este condiionat de un proces inflamator cronic al amigdalelor palatine.
Etiopatogenie. Cauzele tonsilitei cronice sunt multiple i diverse. Printre ele putem
numi:
1. Predispoziie ereditar.
2. Factori anatomici i anatomotopografici: localizarea esutului limfoid
amigdalian la rspntia cilor respiratorii cu cele digestive, ceea ce face ca acest
organ s fie permanent afectat att de factori mecanici (bol alimentar, deglutiie, coipi
strini, vorbire etc), ct i de diveri ageni infecioi (virusuri, streptococi, stafilococi,
pneumococi, hlamidii, ciuperci etc), care n comun favorizeaz dezvoltarea tonsilitei
cronice.
3. Anginele i peritonsil iele repetate.
4. Sinuzitele i rinosinuzitcle acute, cronice i cele recidivante.
5. Faringitele acute i cronice.
6. Afeciunile sistemului gastrointestinal.
7. Reumatismul, tireotoxicoza, glomerulonefrita, pielonefrita.
8. Dereglrile nervoase, endocrinometabolice.
9. Rahitismul, diateza exsudativ i distrofiile la copii.
10. Alimentaia iraional, incomplet i avitaminoza sau carenele vitaminice.
11. Bolile infectocontagioase i hematologice etc.
Tratament.
lichid antiseptic (1% - sol.Dioxidin, Furacilin 1:5000, Miramistin 0,01%100 ml i
500 ml, Clorhexidin i alte dezinfectante orofaringiene). Dup lavajul lacunelor se
efectueaz badijonarea mucoasei amigdalelor palatine cu soluie Lugol. Bolnavilor li se
administreaz acid ascorbic 0,3-0,5 de trei ori pe zi timp de o lun, Difenhidramin
0,05g o pastil de 1-2 ori pe zi. De asemenea se recomand tratamentul cu unde
ultrascurte pe proiecia amigdalelor palatine (10-15 edine), sunt recomandate
antinevralgicele. Aceste cure de tratament se vor aplica iarna, primvara i toamna.
O mare importan n tratamentul amigdalitelor cronice l are tratamentul profilactic
i msurile sanitaro-igienice. Dintre ele putem numi:
- Restabilirea respiraiei nazale dac ea este compromis prin deviaie
de sept nazal, polipi nazali, rinit cronic hipertrofic etc.;
- Asanarea sinuzitelor, rinosinuzitelor, faringitelor, cariesului dentar i altor
patologii ale cilor respiratorii;
- Asigurarea alimentaiei normale.

FITOTERAPIA AFECIUNILOR ORL

FITOTERAPIA RINITELOR
n rinitele acute se folosesc urmtoarele specii de plante medicinale:
1. Scoar de stejar, flori de tei, frunze de ment cte 10 g; pri aeriene
de pojarni, scoar de salcie cte 5 g.
n 20 g de specie mrunit se toarn 200 ml ap clocotit, se infuzeaz timp de 3-4
ore. nainte de utilizare de adaug 3-5 picturi ulei de brad. A se utiliza intranazal cte
68 picturi de 34 ori pe zi sau pentru inhalaii, cte 34 proceduri la o cur,
durata unei inhalaii 5 min.
2. Pri aeriene de coada oricelului, rdcin de viorea, pri aeriene de sovrf,
frunze de salvie, scoar de clin cte 10 g.
n 15 g de specie se toarn 200 ml ap rece, se infuzeaz 1 or, se fierbe pe baia de
aburi 10 min, se rcorete, se strecoar. A se utiliza sub form de picturi nazale sau
inhalator.
3. Scoar de stejar, frunze de salvie cte 15 g; flori de glbenele i tei
cte 10 g.
n 20 g de specie se toarn 200 ml ap clocotit, se infuzeaz timp de 2 ore,
se rcete, se strecoar. A se consuma cte 50100 ml pentru inhalaii.
II. n cazul eliminrilor nazale muco-purulente se recomand sucuri proaspete
de aloe, zrn (solanum nigrum), soluie uleioas de coada oricelului 5 % sau soluie
uleioas de usturoi 10%.
Fructele proaspete de clin, mrunite i amestecate cu miere, se dizolv cu ap fiart de
temperatura camerei i se consum cte 100 ml de 2-3 ori pe zi.
III. Pentru tratamentul rinitei catarale cronice se utilizeaz inhalator plante
medicinale cu durata de 5 min. Cura constituie 810 proceduri.
1. Infuzie din frunze de podbal 15 g la 200 ml; decoct din frunze de mure
20 g la 200 ml; decoct din scoar de stejar 10 g la 200 ml. Infuzia i decoctul
preparate se amestec i se consum cte 5070 ml de 23 ori pe zi.
2. flori de glbenele, flori de greghetin (Geranium pratense), flori de mueel
cte 15 g.
n 20 g de specie se toarn 200 ml ap clocotit, se infuzeaz 1 or, se strecoar
Se utilizeaz cte 100150 ml la 1 inhalaie.

FITOTERAPIA SINUZITELOR
n highmorit se utilizeaz urmtoarele specii:
1. Decoct din scoar de clin 10 g la 200 ml; infuzie din pri aeriene de
pojarni, frunze de urzic cte 15 g la 200 ml ap clocotit.
Infuzia i decoctul se amestec, se utilizeaz cte 100 ml la 1 inhalaie. Cura de
tratament 3-5 proceduri.
2. Pri aeriene de coada oricelului, frunze de ptlagin, flori de imortel
cte 10 g.
n 30 g de specie se toarn 200 ml ap clocotit, se infuzeaz timp de 1 or, se
strecoar. Se utilizeaz cte 100 ml infuzie la 1 inhalaie.
3. Infuzie din pri aeriene de pojarni 15 g la 200 ml; infuzie din flori de
mueel 10 g la 200 ml; Infuzie din pri aeriene de siminoc - 10 g la 200 ml.
Infuziile preparate se amestec i se administreaz cte 5 picturi n fiecare
nar. Pot fi folosite i pentru inhalaii. Cura de tratament 1012 proceduri.
4. Infuzie din pri aeriene de coada oricelului 10 g la 200 ml; infuzie din
pri aeriene de silnic (Glechoma hederacaea) 5 g la 200 ml.
Modul de preparare i administrare este ca la specia precedent.
5. Infuzie de frunze de ment 10 g la 200 ml; infuzie din frunze de ptlagin
10 g la 200 ml; infuzie din frunze i flori de melis 10 g la 200 ml.
Se utilizeaz peroral cte 150 ml de infuzie fierbinte de 23 ori pe zi timp de 10
12 zile.
6. Frunze de nuci greceti, pri aeriene de coada oricelului, frunze de
ptlagin cte 10 g.
n specie se toarn 200 ml de ap clocotit, se infuzeaz timp 1 de or. Se
utilizeaz cte 50 ml la 1 inhalaie.

FITOTERAPIA ANGINEI
I n tratamentul anginei se utilizeaz urmtoarele specii din plante medicinale:
1. Scoar de salcie 15 g, flori de tei, flori de ventrilic cte 10 g. n specie se
toarn 500 ml ap, se infuzeaz pe baia de ap 15 min, se rcorete, se strecoar.
Se fac gargarisme cu infuzia cald de 45 ori pe zi.
2. Scoar de stejar 10 g, flori de glbenele, flori de tei, flori de sovrf cte 4 g.
Modul de preparare i administrare este ca la specia nr. 1.
3. Pri aeriene de coada racului, flori de glbenele cte 10 g. n specie se toarn 250
ml ap, se fierbe pe baia de ap 15 min, se rcorete, se strecoar. Se fac
gargarisme n angina folicular.
4. n 10 g frunze de brusture se toarn 200 ml de ap clocotit, se fierbe pe baia de
ap 15 min, se rcorete, se strecoar. Se utilizeaz pentru gargarisme ca remediu
analgetic i dezinfectant n angine.
5. Flori de mueel, pri aeriene de rostopasc cte 10 g la 250 ml ap. Se fierbe
pe baia de ap 15 min, se strecoar. Se fac gargarisme cu infuzia cald de 45
ori pe zi.
6. Flori de glbenele 1 lingur la 200 ml ap clocotit, se infuzeaz timp de 1 or.
Se utilizeaz pentru gargarisme n angine i afeciuni inflamatorii ale cavitii bucale.
II. n condiii de cas, pentru inhalaii se pot utiliza:
cartoful se fierbe, apa se vars. Capul se apleac de asupra cratiei astfel,
nct s se poat inspira aburii prin gur i nas timp de 10-15 min.
n ceainicul cu 500 ml ap clocotit se adaug 2 linguri cu miere. Prin gura
ceainucului se inspir vaporii de ap cu miere timp de 15-20 min nainte de culcare.