Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
RINITELE
Rinit inflamaia mucoasei nazale.
Dup evoluie se disting: rinit acut i cronic.
Rinitele cronice specifice, rinitele alergice, polipoza nazal, rinitele vasomotorii dup
evoluie pot fi considerate rinite cronice.
Rinita acut
Rinita acut este un proces inflamator a mucoasei nazale, produs de reducerea
reactivitii organismului.
Rinitele se ntlnesc ca boli de sine stttoare sau nsoesc unele boli infecioase i
virotice (grip, rugeol, erizipel .a.).
Clasificarea rinitelor
Etiologic rinitele acute se mpart n urmtoarele grupe:
- rinite acute banale (coriz, guturai);
- rinite n cadrul bolilor infecioase.
Etiopatogenie.
Factorii predispozani ai rinitelor acute:
a) Externe:
- frigul, n special umed;
- schimbarea brusc a temperaturii;
- atmosfera poluat a locului de lucru, locuinei etc.
b) Locale:
- obstrucia nazal prin: deviaii de sept, vegetaii adenoide, polipi nazali,
tumorile cavitilor nazale, corpi strini ai nasului etc.
- strile patologice ale pituitarei, cum ar fi alergia nazal, rinolitiaza, corpii
strini etc.
c) Generale:
- stresul, oboseala intelectual i fizic;
- tulburri de metabolism, alcoolismul, tabacismul, teren debilitat prin
malnutriie;
- avitaminoz (carena de vitamine);
- boli cronice i decompensate: insuficiena hepatic, renal, cardiac,
diabetul zaharat, rahitismul etc.
Astfel, prezena i aciunea unuia sau a mai multor factori predispozani asupra
pituitarei micoreaz puterile de aprare ale acesteia, asigurnd accesul agentului
microbian, virotic n mucoasa nazal, exacerbarea i sporirea virulenei acestuia. Factorii
declanatori diminueaz i rezistena ntregului organism ceea ce favorizeaz
dezvoltarea rinitei.
Tabloul clinic. Simptomatologia bolii este destul de bine cunoscut de toat
lumea, deoarece nu exist om s nu fi avut cel puin o dat n via o coriz. Rinita
acut banal se prezint n mod diferit n funcie de cele trei etape evolutive ale ei.
a) In faza de debut acuzele subiective se manifest sub form de uscciune a
foselor nazale, uneori a epifaringelui, indispoziie general, senzaie de frig, oboseal,
cefalee, anorexie. Pruritul nazal, strnutul, obstrucia foselor, epistaxisul sunt urmate la
un scurt interval de timp (24 ore) de o rinoree seroas, care irit tegumentele perinarinare.
Se constat roeaa conjunctivelor, lcrimarea i senzaia de ureche nfundat. Mucoasa
devine turgescent, roie-uscat,
cornetele hipertrofiate, lumenul inexistent.
b) n faza de stare, care dureaz aproximativ 5-6 zile, rinoreea din seroas devine
mucopurulent, glbuie, uneori cu stricturi sanguine. Fenomenele subiective, cefaleea,
pruritul, strnutul, anosmia, hipoacuzia etc, dispar progresiv.
c) n faza terminal, cu o durat de 2-4 zile, simptomele sunt mult diminuate,
dispar obstrucia nazal i secreia. Otoscopic fosele nazale revin la starea normal.
Evoluia bolii de obicei este benign i sfrete prin vindecare n decurs de 8-12
zile. Uneori, din cauza rezistenei sczute a organismului sau a altor circumstane
favorizante (mediu, mod de via etc), se poate complica sau croniciza.
Tabloul clinic al rinitei cronice se caracterizeaz prin obstrucie nazal, rinoree,
hiposmie, algie de divers grad, uscciune n nas (rinit atrofic banal i ozen), miros fetid
din nas (ozen).
Tratament.
T r a t a m e n t u l n p e r i o a d a de debut, judicios instituit i corect aplicat,
stopeaz evoluia bolii nc de la primele semne asigurnd o vindecare mai rapid i
lipsit de complicaii. Acest tratament presupune:
- restabilirea permeabilitii nazale;
- combaterea strii febrile;
- combaterea strii de indispoziie;
- prevenirea complicaiilor.
1. Restabilirea permeabilitii foselor nazale se efectueaz cu unul din
vasoconstrictoarele enumerate n continuare:
- Nafazolin (Naftizin, Sanorin) de 0,05%- 0,1 % - intranazal, 1-2 picturi
fiecare 12 ore. Flaconul trebuie folosit de o singur persoan n vederea excluderii
riscului transmiterii infeciei.
- Oximetazolin (Nazol), se administreaz 2-4 picturi n fiecare fos nazal.
Aerozol nazal de 0,05% - 30 ml.
- Tetrizolin (Tyzin). Flacoane a 10 ml cu pipet, se administreaz la aduli i
copiii mai mari de 6 ani 2-4 picturi soluie de 0,1% n fiecare fos nazal pe noapte sau
o dat n 4 ore timp de 3-5 zile. Copiilor de 2-6 ani soluie de 0,05%.
- De asemenea, pot fi utilizate intranazal sucurile de calanhoe, ceap, usturoi,
care exercit proprieti antiseptice.
- Se recomand utilizarea preparatelor desensibilizante (gluconat de calciu,
tiosulfat de sodiu, sulfat de magneziu).
- n scopul lichefierii secreiilor nazale vscoase i nlturarea crustelor din nas,
ameliorarea circulaiei sanguine nazale se vor administra: soluie chimotripsin 0,1
%, soluie tripsin 0,1%, soluie uleioas de ergocalciferol.
2. Pentru combaterea strii febrile i a durerilor se vor administra:
Acid acetilsaiicilic, metamizol, paracetamol.
Antigripin cte o comprimat de 2-3 ori pe zi. nainte de ntrebuinare comprimatul
se dizolv ntr-un pahar cu ap.
n forma cronic a rinitelor
Dup aciunea de permeabilizare, se recomand toaleta foselor nazale, ns n faza
de stare se face mai nti toaleta foselor nazale i apoi se aplic instilaiile i
pulverizaiile.
Copiilor li se vor administra soluie fiziologic ca emolient pentru secreiile vscoase
i soluii de Protargol 2% i Colargol 2% ca dezinfectante locale.
n rinita cronic hipertrofic se recomand efectuarea terapiei cicatrizante. n
profunzimea mucoasei hipertrofiate se administreaz n cantiti mari (pn la 10 ml)
soluie glucoz 40 %, soluie izotonic de clorur de sodiu, glicerin (4-5 injecii cu
interval de 1 sptmn).
3. Prevenirea complicaiilor vizeaz:
- n primul rnd combaterea infeciei bacteriene.
- vitaminoterapie general: se administreaz vitamina A uleioas n instilaii locale;
- masajul mucoasei nazale;
- ultrasonoterapia.
ANGINA
Angina este o boal infecioas, nespecific, acut a ntregului organism
condiionat de schimbri histologice (alterare, exsudaie i proliferare) n esutul
limfatic a unuia din grupurile limfatice din inelul Waldeyer.
Noiunea de angina deriv de la cuvntul latin "curgere" - a strnge, a ngusta, a
gtui, a sufoca, a ndui .a.
ntruct cel mai des sunt atacate amigdalele palatine, n practica medical prin
angina se nelege de obicei inflamaia acestora.
Incidena acestei afeciuni este destul de ridicat - 511% i depinde de mai multe
circumstane. Se ntlnesc mai des la persoanele n vrst de 1535 de ani. Poate
genera dezvoltarea la bolnav a reumatismului, poliartritei, nefritei .a. Aceste afeciuni
pot duce la pierderea temporar sau permanent a capacitii de munc, iar
reumatismul chiar i la invaliditate.
Etiologie. Cauza bolii pot fi: bacteriile (streptococi, stafilococi, pneumococi);
virusurie (Coxackie, Herpes, Epstein-Barr, Myxoviride, Enteroviride); ciupercile i ali
ageni patogeni. Streptococului -hemolitic din grupa A i se incrimineaz rolul principal
n provocarea i dezvoltarea afeciunii.
Factorii predispozani care faciliteaz dezvoltarea anginei: rceala, oboseala
(fizic i psihic), carena de vitamine, tulburrile de metabolism i endocrine, bolile
infectocontagioase, diverse traume ale faringelui i ale amigdalelor, alimentaia iraional
i neregulat.
Afeciunile nasului i ale sinusurilor paranazale, amigdalita cronic sunt i ele
considerate factori predispozani n dezvoltarea anginei.
Patogenie. Factorii predispozani duc la diminuarea imunitii (locale i generale)
i la exacerbarea virulenei microbiene, care devine foarte ofensiv. Infecia cu
proprieti patogene noi foarte ridicate anihileaz completamente reactivitatea
organismului i duce la dezvoltarea anginei.
Calea de ptrundere a infeciei n organism este cea aerian, ns nu sunt excluse i
cile alimentar i prin obiecte (lenjerie) infectate.
Clasificarea anginelor (tonsilitelor, amigdalitelor).
Clasificarea amigdalitelor (tonsilitelor) dup I.B.Soldatov.
A. Tonsilitele acute (angina)
/. Primare: - catarale (eritematoase); foliculare; lacunare (eritemopultacee).
2. Secundare:
a. Angine din cursul bolilor infectocontagioase: difteria, gripa, scarlatina,
poliomielita etc.
b. Anginele din cursul bolilor hematologice: leucemie acut, agranulocitoz
malign, mononucleoz infecioas.
B. Tonsilitele cronice
/. Specifice (tuberculoase, sifilitice etc). 2. Nespecifice banale:
a.Amigdalit cronic forma compensat;
b.Amigdalit cronic forma decompensat.
Tablou clinic.
Angina cataral (eritematoas) debuteaz cu senzaie de uscciune, de corp
strin n faringe, dureri n regiunea gtului, febr pn la 38 0C. La inspecie se
constat o hiperemie difuz a mucoasei faringelui, edem i infiltraie. Ganglionii
limfatici regionali pot fi mrii i dureroi la palpare.
Angina folicular i lacunar se caracterizeaz prin simptomatologie mai
pronunat. Se constat un debut acut, frisoane, creterea temperaturii pn la 39-40 0 C.
Sunt exprimate simptomele de intoxicaie: slbiciune, transpiraie cefalee,
artralgie, anorexie. Ganglionii limfatici sunt mrii i dureroi la palpare.
n cazul anginei foliculare pe fon de hiperemie i hipertrofie pronunat a
amigdalelor palatine se vd foliculele supurate, care prin membran sunt ca nite
vezicule mici de culoare alb-glbui.
n cazul anginei lacunare se formeaz depuneri fibroase de culoare alb-glbui,
localizate la nivelul orificiului lacunelor. Ulterior aceste depuneri se contopesc,
acoperind toat sau aproape toat suprafaa amigdalelor, fiind uor scoase cu
spatula.
Tratament. Se indic diet lactovegetarian, vitamine, mai ales C i B.
Cu scop dezintoxicant se recomand din abunden ceaiuri cu zmeur, lmie, ap
cldu cu diferite siropuri i sucuri de fructe.
1. Tratamentul antibacterian se efectueaz n cazul anginei foliculare i lacunare.
Streptococul -hemolitic din grupa A nu dezvolt rezisten fa de Penicilin, de aceea
tratamentul cauzal const n administrarea de Benzilpenicilin sau de omologi sintetici,
care inhib i distrug activ streptococul -hemolitic din grupa A. Preparatul se
administreaz intramuscular cte 500000-1000000 UI de 4 sau 6 ori timp de 24 de ore
la adulii cu o greutate corporal normal.
Academicianul I.Soldatov (1997) recomand utilizarea Spiramicina
(Rovamicinei), 6000000 UI timp de 24 ore, divizate n 2-3 prize. Rovamicina poate fi
nlocuit cu Augmentin.
Preparatele de alternativ n caz de angin sunt: Eritromicina; Macrolidele noi
(Clarotromicina, Azitromicina, Diritromicina etc.); Cefalosporine orale (Cefalexina,
Cefaclor, Cefuroxim axetil, Ceftibuten etc).
2. n cazul anginei catarale se recomand remedii antibacteriene topice: ambazon
(Faringosept), Eurosept, Septolete, Strepsils, Anti Angin,
3. Preparate disensibilizante (cloropiramin, loratadin etc).
4. Se fac gargarisme cu soluii calde de permanganat de potasiu, soluie nitrofural,
soluie peroxid de hidrogen de 3%, soluie etacridin lactat, infuzie de mueel i
salvie, soluie bicarbonat de sodiu 2-5%, soluie polividon iodat. De evitat
gargarismele foarte energetice, deoarece lezeaz amigdalele inflamate i
favorizeaz rspndirea infeciei.
5. Analgezicele i antiinflmatoarele au o mare valoare n asemenea cazuri (acid
acetilsalicilic, metamizol, paracetamol, nimesulid etc).
6. Se recomand compres cald la gt, n regiunea ganglionilor limfatici
submaxilari. Nu se recomand badijonarea amigdalelor cu diverse medicamente.
Timp de 12-14 zile (dac nu apare o complicaie) boala se vindec.
FITOTERAPIA RINITELOR
n rinitele acute se folosesc urmtoarele specii de plante medicinale:
1. Scoar de stejar, flori de tei, frunze de ment cte 10 g; pri aeriene
de pojarni, scoar de salcie cte 5 g.
n 20 g de specie mrunit se toarn 200 ml ap clocotit, se infuzeaz timp de 3-4
ore. nainte de utilizare de adaug 3-5 picturi ulei de brad. A se utiliza intranazal cte
68 picturi de 34 ori pe zi sau pentru inhalaii, cte 34 proceduri la o cur,
durata unei inhalaii 5 min.
2. Pri aeriene de coada oricelului, rdcin de viorea, pri aeriene de sovrf,
frunze de salvie, scoar de clin cte 10 g.
n 15 g de specie se toarn 200 ml ap rece, se infuzeaz 1 or, se fierbe pe baia de
aburi 10 min, se rcorete, se strecoar. A se utiliza sub form de picturi nazale sau
inhalator.
3. Scoar de stejar, frunze de salvie cte 15 g; flori de glbenele i tei
cte 10 g.
n 20 g de specie se toarn 200 ml ap clocotit, se infuzeaz timp de 2 ore,
se rcete, se strecoar. A se consuma cte 50100 ml pentru inhalaii.
II. n cazul eliminrilor nazale muco-purulente se recomand sucuri proaspete
de aloe, zrn (solanum nigrum), soluie uleioas de coada oricelului 5 % sau soluie
uleioas de usturoi 10%.
Fructele proaspete de clin, mrunite i amestecate cu miere, se dizolv cu ap fiart de
temperatura camerei i se consum cte 100 ml de 2-3 ori pe zi.
III. Pentru tratamentul rinitei catarale cronice se utilizeaz inhalator plante
medicinale cu durata de 5 min. Cura constituie 810 proceduri.
1. Infuzie din frunze de podbal 15 g la 200 ml; decoct din frunze de mure
20 g la 200 ml; decoct din scoar de stejar 10 g la 200 ml. Infuzia i decoctul
preparate se amestec i se consum cte 5070 ml de 23 ori pe zi.
2. flori de glbenele, flori de greghetin (Geranium pratense), flori de mueel
cte 15 g.
n 20 g de specie se toarn 200 ml ap clocotit, se infuzeaz 1 or, se strecoar
Se utilizeaz cte 100150 ml la 1 inhalaie.
FITOTERAPIA SINUZITELOR
n highmorit se utilizeaz urmtoarele specii:
1. Decoct din scoar de clin 10 g la 200 ml; infuzie din pri aeriene de
pojarni, frunze de urzic cte 15 g la 200 ml ap clocotit.
Infuzia i decoctul se amestec, se utilizeaz cte 100 ml la 1 inhalaie. Cura de
tratament 3-5 proceduri.
2. Pri aeriene de coada oricelului, frunze de ptlagin, flori de imortel
cte 10 g.
n 30 g de specie se toarn 200 ml ap clocotit, se infuzeaz timp de 1 or, se
strecoar. Se utilizeaz cte 100 ml infuzie la 1 inhalaie.
3. Infuzie din pri aeriene de pojarni 15 g la 200 ml; infuzie din flori de
mueel 10 g la 200 ml; Infuzie din pri aeriene de siminoc - 10 g la 200 ml.
Infuziile preparate se amestec i se administreaz cte 5 picturi n fiecare
nar. Pot fi folosite i pentru inhalaii. Cura de tratament 1012 proceduri.
4. Infuzie din pri aeriene de coada oricelului 10 g la 200 ml; infuzie din
pri aeriene de silnic (Glechoma hederacaea) 5 g la 200 ml.
Modul de preparare i administrare este ca la specia precedent.
5. Infuzie de frunze de ment 10 g la 200 ml; infuzie din frunze de ptlagin
10 g la 200 ml; infuzie din frunze i flori de melis 10 g la 200 ml.
Se utilizeaz peroral cte 150 ml de infuzie fierbinte de 23 ori pe zi timp de 10
12 zile.
6. Frunze de nuci greceti, pri aeriene de coada oricelului, frunze de
ptlagin cte 10 g.
n specie se toarn 200 ml de ap clocotit, se infuzeaz timp 1 de or. Se
utilizeaz cte 50 ml la 1 inhalaie.
FITOTERAPIA ANGINEI
I n tratamentul anginei se utilizeaz urmtoarele specii din plante medicinale:
1. Scoar de salcie 15 g, flori de tei, flori de ventrilic cte 10 g. n specie se
toarn 500 ml ap, se infuzeaz pe baia de ap 15 min, se rcorete, se strecoar.
Se fac gargarisme cu infuzia cald de 45 ori pe zi.
2. Scoar de stejar 10 g, flori de glbenele, flori de tei, flori de sovrf cte 4 g.
Modul de preparare i administrare este ca la specia nr. 1.
3. Pri aeriene de coada racului, flori de glbenele cte 10 g. n specie se toarn 250
ml ap, se fierbe pe baia de ap 15 min, se rcorete, se strecoar. Se fac
gargarisme n angina folicular.
4. n 10 g frunze de brusture se toarn 200 ml de ap clocotit, se fierbe pe baia de
ap 15 min, se rcorete, se strecoar. Se utilizeaz pentru gargarisme ca remediu
analgetic i dezinfectant n angine.
5. Flori de mueel, pri aeriene de rostopasc cte 10 g la 250 ml ap. Se fierbe
pe baia de ap 15 min, se strecoar. Se fac gargarisme cu infuzia cald de 45
ori pe zi.
6. Flori de glbenele 1 lingur la 200 ml ap clocotit, se infuzeaz timp de 1 or.
Se utilizeaz pentru gargarisme n angine i afeciuni inflamatorii ale cavitii bucale.
II. n condiii de cas, pentru inhalaii se pot utiliza:
cartoful se fierbe, apa se vars. Capul se apleac de asupra cratiei astfel,
nct s se poat inspira aburii prin gur i nas timp de 10-15 min.
n ceainicul cu 500 ml ap clocotit se adaug 2 linguri cu miere. Prin gura
ceainucului se inspir vaporii de ap cu miere timp de 15-20 min nainte de culcare.