Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
8. Mecanica ventilatiei
Ventilatia pulmonara reprezinta procesele mecanice prin care
se asigura schimbul de gaze dintre atmosfera si plamani. Datorita
ventilatiei, aerul bogat in O2 patrunde in inspir pana in alveole, iar
aerul cu CO2, din plamani, e eliminat in atmosfera prin expir. Cele
2 faze ale ventilatiei sunt inspirul si expirul care se succed ritmic
cu o frecventa de 12-18 cicli/minut, si care formeaza frecventa
respiratorie.
Inspirul:
In timpul inspirului, aerul patrunde in plamani pentru ca
presiunea sa (760 mm Hg) este mai mare decat presiunea
intrapulmonara si intraalveolara. Prin contractie, diafragma se
aplatizeaza deplasandu-se in jos cu 1,5-2 cm in inspir profund. In
prima faza a contractiei, diafragma ia punct fix pe insertia circulara
pe torace coborand centrul tendinos, iar elementele verticale ale
torcelui se inchid (esofag, aorta, cava inferioara). In faza a 2-a,
punctul fix e central, iar diafragma in contractie, trage insertia
periferica pe coaste, ridicandu-le si rotandu-le in afara.
Expirul:
Expirul normal de repaus reprezinta o faza pasiva realizata
fara consum de energie. El consta in revenirea la volumul initial a
structurilor toraco-pulmonare dupa ce forta deformatoare si-a
incheiat actiunea.
Receptorul
Calea aferenta
Centrii nervosi
Calea eferenta
Efectorii
Reflexul osteo-tendinos se examineaza cu ajutorul
ciocanului pentru reflexe prin percutia unui tendon sau a
proeminentei osoase. Raspunsul la aceasta excitare
proprioceptiva, consta in contractia unui muschi sau a unui
grup muscular aferent tendonului sau apofizei.
12. Enumerati si descrieti 3 reflexe osteo-tendinoase
Reflexul bicipital
Are centrul in C5, C6, iar organul efector este
muschiul biceps brahial, si este inervat de
musculocutan. Ca tehnica, se percuta tendonul
bicepsului la nivelul tricii cotului. Se sustine cotul
flectat de catre examinator sau la bolnavi, membru
superior semiflectat si se sprijina pe abductie.
Raspunsul e flexia antebratului pe brat.
Reflexul tricipital
Are centrul in C6, C7, iar organul efector este
tricepsul brahial, si este inervat de radial. Se percuta
tendonul tricepsului deasupra olecranului, bratul
fiind in abductie de catre examinator, astfel incat
antebratul sa cada in unghi drept fata de brat.
Raspunsul e extensia antebratului pe brat.
Reflexul stiloradial
Are centru in C6, C7, iar organul efector este
brahioradialul (lungul supinator), invervat de radial.
Se percuta apofiza stiloida a radiusului cu antebratul
sustinut intr-o usoara pronatie si usoara flexie.
Raspunsul e flexia antebratului pe brat.
2. Sangele functii
Functia circulatorie: prin rolul si proprietatilor
sale fizice si chimice, sangele contribuie la
mentinerea si reglarea presiunii sangvine.
Presiunea sangvina depinde de masa sangvina
(hipovolemia de natura hemoragica, reduce
intoarcerea venoasa, scade debitul sistolic, fapt
care determina scaderea impulsurilor ale presiunii
arteriale mergand pana la colaps vascular).
Hipovolemia este rezultatul prin ingestia masiva
de apa si saruri. Hipervolemia din sarcina sau din
alte suferinte ale sangelui (leucemii) determina
cresterea presiunii arteriale.
Functia respiratorie: sangele realizeaza transportul
gazelor de la plamani la tesuturi si asigura aportul
de O2 necesar proceselor energetice celulare.
Sangele preia CO2 rezultat din respiratie si il
transporta catre zona de schimb alveolocapilara.
Functia excretorie: sangele e unicul transportor al
catabolitilor de la nivelul tesuturilor, la nivelul
organelor excretoare de eliminare (acid uric, acid
lactic).
Functia nutritiva: sangele e principalul mijloc de
legatura intre organe. Prin sange sunt vehiculate
spre locurile de utilizare, glucoza, aminoacizii si
glucoza care asigura desfasurarea normala a
metabolitilor in tesuturi.
Functia de mentinere a echilibrului
hidroelectrolitic: sangele reprezinta de fapt
singura cale de comunicare intre mediul intern al
organismului si mediul extern.
Functia de termoreglare: mentinerea temperaturii
constante a organismului, e o componenta
esentiala a homeostazei generale. Homeotenia
conditioneaza viteza si randamentul reactiilor
metabolice. Sangele are rol esential si in procesul
de acumulare sau de disipare ale energiei termice,
jucand un rol esential in termoreglare.
Functia de aparare: sangele reprezinta o bariera
importanta in calea agresiunii antigenice. Acest
lucru e realizat prin intermediul unor proteine
specifice (anticorpi) si prin intermediul celulelor
specializate (leucocite).
Functia de reglare a principalelor functii ale
organismelor: prin proprietatile sale fizico-
chimice si prin substantele active continute,
sangele participa la reglarea functiei circulatorii,
digestive, excretorii, etc.
Asigurarea unitatii organismului: sangele este o
legatura directa intre cele mai diferite sisteme si
tesuturi, alaturi de sistemul nervos e un mijloc de
asigurare a simultaneitatii de actiune a acestor
sisteme si organe simultane care conditioneaza
adaptarea la conditiile mediului ambiant.
6. Sangele proprietati
Culoarea
Sangele are culoarea rosie datorita prezentei
hemoglobinei. Sangele arterial are culoarea rosu-
deschis (datorita oxihemoglobinei), iar sangele venos
are culoarea rosu inchis (datorita hemoglobinei
reduse).
Densitatea
Sangele este mai greu decat apa, avand greutatea
specifica 1055, fata de cea a apei distilate care are
valoarea 1000. Densitatea sangelui depinde de
proportia dintre componentele sale si in special de
hematii si proteine.
Vascozitatea
Sangele este mai vascos decat apa. Valoarea relativa
a vascozitatii sangelui este de 4,5 in raport cu
vascozitatea apei, considerata 1. Vascozitatea
sangelui reprezinta proprietatea de a adera la peretii
vasculari si este in functie de numarul, forma si
dimensiunile hematiilor. Vascozitatea asigura
scurgerea laminara a sangelui prin vase; cresterea
vascozitatii peste anumite valori, ingreuneaza
circulatia.
Presiunea osmotica
Toate moleculele dizolvate in plasma produc o
presiunea foarte mare (5000 mm Hg). Aceasta
presiune se manifesta ca o forta de atractie si
mentinere a apei in interiorul arborelui circulator.
Presiunea osmotica a proteinelor plasmei este de
numai 25 mm Hg si se numeste presiune
coloidosmotica. Deoarece presiunea osmotica a
lichidelor interstitiale este egala cu cea a plasmei,
unica forta de atractie a apei din interstitii spre sange,
o reprezinta presiunea coloidosmotica,; ea joaca un
rol esential in schimburile de la nivelul capilarelor.
Reactia sangelui
Se exprima in unitati pH, reprezentand logaritmul cu
semn schimbat al concentratiei ionilor de hidrogen
dintr-o solutie apoasa. cand concentratia ionilor d
hidrogen dintr-o solutie este egala cu a ionilor
hidroxil, solutia este neutra, iar pH-ul este 7. toate
valorile mai mari de 7, reprezinta reactia alcalina, iar
mai mici de 7, reactia acida. in mod constant, pH-ul
variaza intre 7,30-7,42 (media 7,35), cifrele mici
gasindu-se la batrani, iar cifrele mari la copii.
Mentinerea pH-ului in limitele de mai sus, limite
necesare unei bune desfasurari a proceselor vitale se
face prin mecanisme biologice, legate de activitatea
plamanilor, rinichilor, ficatului, pielii si prin
mecanisme fizico-chimice legate de existenta
sistemelor tampon din sange.
Temperatura
Temperatura sangelui la om este de 37C. Sangele
ce provine din vasele extremitatilor poate fi mai rece
(25-30), iar cel ce provine din organele abdominale
mult mai cald (39-40). In timpul circulatiei, temperatura
sangelui se uniformizeaza si caldura este transportata
din viscere spre tegumente unde are loc eliminarea
acesteia prin iradiere. Sangele astfel "racit" se
reintoarce la organele profunde unde se reincarca cu
caldura si ciclul se repeta.
Setul II
1. Mecanica ventilatiei
Ventilatia pulmonara reprezinta procesele mecanice prin care
se asigura schimbul de gaze dintre atmosfera si plamani. Datorita
ventilatiei, aerul bogat in O2 patrunde in inspir pana in alveole, iar
aerul cu CO2, din plamani, e eliminat in atmosfera prin expir. Cele
2 faze ale ventilatiei sunt inspirul si expirul care se succed ritmic
cu o frecventa de 12-18 cicli/minut, si care formeaza frecventa
respiratorie.
Inspirul:
In timpul inspirului, aerul patrunde in plamani pentru ca
presiunea sa (760 mm Hg) este mai mare decat presiunea
intrapulmonara si intraalveolara. Prin contractie, diafragma se
aplatizeaza deplasandu-se in jos cu 1,5-2 cm in inspir profund. In
prima faza a contractiei, diafragma ia punct fix pe insertia circulara
pe torace coborand centrul tendinos, iar elementele verticale ale
torcelui se inchid (esofag, aorta, cava inferioara). In faza a 2-a,
punctul fix e central, iar diafragma in contractie, trage insertia
periferica pe coaste, ridicandu-le si rotandu-le in afara.
Expirul:
Expirul normal de repaus reprezinta o faza pasiva realizata
fara consum de energie. El consta in revenirea la volumul initial a
structurilor toraco-pulmonare dupa ce forta deformatoare si-a
incheiat actiunea.
4. Osul - structura
Ca element component al aparatului kinetic, osul asigura suportul
mecanic si parghia oricarui segment care se misca.
In afara acestui rol in kinetica, osul este un rezervor de ioni activi
de calciu si fosfor, precum si un organ hematopoetic, prin maduva sa.
Osul este format dintr-o matrice de fibre osteo-colagenice (osteoid)
35% impregnata cu saruri de calciu in special fosfati de calciu (45%)
care determina soliditatea, forta si elasticitatea osului. Restul
continutului este apa (20%).
Unitatea de baza a osului este osteonul sau "sistemul haversian"
reprezentat de un canal central care contine vase si nervi, inconjurat de
straturi concentrice de matrice mineralizata. Osteonul are un diametru de
200 m. Sistemele haversiene se orienteaza pe baza traiectoriei
presiunilor principale exercitate asupra osului.