USMF "Nicolae Testemianu" 2014/2015

Catedra Medicina Legal

Prelegere
Vasile arpe, DM, conf. universitar
 Planul:
Traumatismul de transport Traumatismul prin cdere i
1. noiuni generale precipitare
2. clasificarea unitilor de 1. noiuni generale
transport 2. clasificare
3. traumatisme prin 3. trauma prin cdere
automobile:
clasificare 4. trauma prin precipitare
ciocnirea automobilului cu
pietonul
cderea din automobil
traversarea cu roile
automobilului
trauma n salonul automobilului
comprimarea ntre prile
automobilului i alte obiecte sau
obstacole
 Noiune traumatism de transport

Traumatism prin mijloace de transport complex de

leziuni mecanice produse prin aciunea prilor i
pieselor externe sau interne ale unitilor de
transport aflate n micare, precum i prin cderea
din acestea.
 Clasificarea mijloacelor de transport
Terestru Subteran Aerian Naval

De cauciuc cu De metal
cu elice Acvatic
roi

motor cu reacie

Subacvatic
fr
Cu enile Fr enile
roi
fr propulsor
 Tipurile traumatismului auto
ciocnirea cu
pietonul

cderea din
automobil

traversarea cu
roile
 Tipurile traumatismului auto
trauma n salonul
automobilului

comprimarea
ntre prile
automobilului,
alte obiecte

traumatismul
combinat
 Clasificarea leziunilor
n traumatismul auto
Specifice prin contact direct, leziuni-amprent
(amprenta farului, benzii de rulare)

sunt n dependen de mecanismul i

Caracteristice tipul traumatismului auto (fracturi tip
bumper, whiplash)

nu sunt n dependen de mecanismul

Necaracteristice i tipul traumatismului, pot fi i n alte
circumstane
au caracteristicele morfologice ale
Simulate leziunilor prin obiecte ascuite, arme
de foc, etc.
 Ciocnirea automobilului
cu pietonul

Fazele traumei Fazele traumei

1. ciocnirea automobilului 1. ciocnirea automobilului
cu pietonul, cu pietonul,
2. cderea corpului pe
automobil,
3. proiectarea corpului pe 2. proiectarea corpului pe
carosabil carosabil
4. alunecarea lui pe 3. alunecarea lui pe
suprafaa carosabilului. suprafaa carosabilului.
 Ciocnirea automobilului
cu pietonul
Leziuni specifice
Leziuni-amprent
(marker) ale radiatorului,
farului, uruburilor,
retrovizorului, mnerelor,
scrielor, lmpilor de
viraj, etc.
sub form de echimoze,
excoriaii, plgi
 Ciocnirea automobilului
cu pietonul
Leziuni caracteristice

fractura-bar
sau
bumper-fractura
 Ciocnirea automobilului
cu pietonul
Diagnosticul radiologic al fracturii-bar
 Ciocnirea automobilului
cu pietonul
Leziuni caracteristice

Excoriaii prin
alunecare
(pe carosabil)
 Cderea din automobil
Fazele cderii din automobil

1) ciocnirea corpului de piesele automobilului;

2) cderea pe carosabil;
3) alunecarea pe carosabil.
Cderea din automobil

cdere anterioar;
cdere posterioar
cdere lateral
 Traversarea cu roile automobilului
Tipurile traversrii
1. Dup caracter:
a) complet
b) incomplet
2. Dup direcie:
a) longitudinal
b) transversal
c) oblic
 Traversarea cu roile automobilului
Fazele traversrii
1) contactul primar al roii cu corpul;
2) mpingerea corpului cu roata n direcia
deplasrii;
3) urcarea roii pe corp;
4) traversarea propriu-zis a corpului.
 Traversarea cu roile automobilului
Leziuni i urmele specifice
amprentele benzii de
rulare a pneurilor
pozitive
negative
 Traversarea cu roile automobilului
Urmele specifice
amprentele benzii de rulare a pneurilor
 Traversarea cu roile automobilului
Leziunile caracteristice:
excoriaii aprute n rezultatul trrii corpului
rupturi superficiale ale pielii
decolarea pielii de esuturile subiacente cu
formarea unor spaii umplute cu snge
supranumite buzunare
amprentele hainelor pe corp
 Traversarea cu roile automobilului
Leziunile caracteristice:
 Traversarea cu roile automobilului
Leziunile caracteristice:

Deformarea capului
(fractur cominutiv) i
expulzarea creierului din
cavitatea cranian
 Traversarea cu roile automobilului
Leziunile caracteristice:
Traumatismul n habitaclul automobilului
Caracterul i volumul leziunilor produse n acest tip de
traumatism auto este determinat de:
particularitile constructive ale vehiculului
viteza acestuia
poziia victimei n automobil
folosirea echipamentelor de protecie individual
(centur, scaune speciale, etc.)
Pasagerii din fa sunt cei mai expui
decedeaz de 7 ori mai frecvent dect oferii
iar oferii de 5,5 ori mai frecvent dect pasagerii din
spate
Traumatismul n habitaclul automobilului

Fazele traumatizrii
ciocnirea corpului de piesele i prile interne
ale habitaclului
proiectarea din automobil (instabil)
dislocarea prilor interne ale habitaclului i
comprimarea corpului ntre ele
 Traumatismul n habitaclul
automobilului

Leziuni
specifice la
conductorul
auto
 Traumatismul n habitaclul
automobilului

Leziuni
specifice la
pasagerul din
fa
Traumatismul n habitaclul automobilului
Clasificarea mijloacelor de transport

Fractura n bici a coloanei

vertebrale cervicale
 Comprimarea ntre prile automobilului
i alte obiecte sau obstacole
Fazele traumatizrii
interaciunea prilor
automobilului cu corpul
comprimarea corpului
ntre automobil i
diverse obiecte.
 Clasificare

n funcie de nlimea cderii:

Cdere simpl (din poziie vertical)
Precipitare (cdere de la nlime)
 Cderea simpl
Cderea simpl (din poziie ortostatic)
procesul de schimbare brusc a poziiei
verticale a corpului, urmat de lovirea lui de
un plan dur (orizontal sau nclinat).

n cdere simpl, corpul uman se afl n micare,

iar obiectul vulnerant pe suprafaa cruia a
avut loc cderea este imobil.
 Cderea simpl
Cderea pasiv Cderea activ corpul
persoana se afl n este n micare datorit
repaus n poziie autopropulsrii
staionar (deplasare din mers,
alergare)
sau heteropropulsrii
(deplasare forat n
rezultatul unei aciuni
externe).
 Cderea simpl
Particularitile leziunilor produse prin cdere:
unipolare
localizate pe regiunile respective ale corpului
localizate preponderent n regiunile proeminente ale
corpului
depind de acceleraie, de dimensiunile i relieful
suprafeei de aterizare, care poate fi dur (asfalt,
beton) i relativ moale (sol, nisip)
predomin leziunile externe
 Cderea simpl
Localizarea leziunilor n cdere anterioar
regiunea frontal,
regiunea zigomatic,
nas,
brbie,
suprafaa anterioar a genunchilor
mini
Leziuni: excoriaii, echimoze, plgi, traume cranio-cerebrale
uoare (comoie cerebral), fractura radiusului n loc tipic
 Cderea simpl
Localizarea leziunilor n cdere posterioar
regiunea occipital,
regiunea scapular,
regiunea sacral,
coate
mini
Leziuni: excoriaii, echimoze, plgi, traume cranio-cerebrale
grave (contuzii cerebrale, fractura osului occipital, leziuni de
contralovitur), fractura radiusului n loc tipic
 Cderea simpl
Localizarea leziunilor n cdere lateral
regiunile temporale,
pavilioanele auriculare,
suprafeele postero-laterale ale membrelor superioare,
regiunea articulaiilor coxo-femurale,
suprafeele laterale ale coapselor.
Leziuni: excoriaii, echimoze, plgi, fractur de col femural,
fractura radiusului n loc tipic
 Traumatismul prin precipitare
Precipitarea (cderea de pe un plan superior)
proces complex de interaciune a corpului, aflat
n cdere liber, cu obiectele situate pe
traiectoria zborului i n locul aterizrii.
 Clasificare
Fazele precipitrii

a) pierderea echilibrului
i desprinderea
corpului;
b) cderea propriu-zis;
c) aterizarea pe plan
dur.
 Clasificare
Etapa iniial a cderii
Prezena accelerrii n timpul decolrii:
a) Cdere pasiv, fr accelerare prealabil
b) Cdere activ, cu accelerare prealabil
(autopropulsat, heteropropulsat)
 Clasificare
Etapa intermediar a cderii
Prezena obstacolelor pe traiectul cderii:
a) Cdere direct, fr obstacole
b) Cdere n trepte, cu obstacole:
ntr-o singur faz
n mai multe faze
n funcie de raportul dintre prile corpului n timpul zborului:
a) Cdere coordonat
b) Cdere necoordonat
 Clasificare
Etapa final a cderii
n funcie de poziia corpului n timpul aterizrii:
a) Poziie orizontal a corpului (suprafaa anterioar,
posterioar, lateral)
a) Poziie vertical a corpului
cdere pe plante
cdere pe genunchi
cdere pe fese
cdere simultan pe fese i picioare (pe vine)
cdere pe cap (regiunile parietal, temporo-occipital,
temporo-frontal)
b) Poziie sub unghi
 Clasificarea leziunilor produse prin
precipitare
Locale (de contact) La distan
se produc n locul aplicrii apar consecutiv la o
nemijlocite a forei anumit distan de locul
traumatice aplicrii forei

Primare Secundare
 Leziuni prin precipitare
Localizarea leziunilor locale
primare i
secundare
la aterizare pe picioare cu
deplasare ulterioar a
corpului:
posterior (A),
lateral (B),
anterior (C).
 Leziuni prin precipitare
aterizarea pe picioare
Locale Echimoze, excoriaii, plgi contuze, hemoragii,
primare fracturi la nivelul plantelor
Fracturi ale oaselor picioarelor, ale oaselor
pelviene, rupturi ale organelor interne, multiple
fracturi costale, fracturi tasate ale vertebrelor
La distan
lombare i toracice, fracturi prin hiperextensie i
hiperflexie ale vertebrelor cervicale, fracturile ale
bazei craniului i leziuni meningo-cerebrale.
Echimoze, excoriaii, plgi contuze, hemoragii
Locale
n dependen de poziia final a corpului
secundare
(lateral, anterioar sau posterioar)
 Leziuni prin precipitare
aterizarea pe genunchi
Locale Echimoze, excoriaii, plgi contuze, hemoragii,
primare fracturi la nivelul genunchilor
Fracturi ale oaselor femurale, ale oaselor
pelviene, rupturi ale organelor interne, multiple
fracturi costale, fracturi tasate ale vertebrelor
La distan
lombare i toracice, fracturi prin hiperextensie i
hiperflexie ale vertebrelor cervicale, fracturile ale
bazei craniului i leziuni meningo-cerebrale.
Leziunile (echimoze, excoriaii, plgi contuze,
Locale
hemoragii) de regul sunt localizate pe suprafaa
secundare
anterioar sau lateral a corpului
 Leziuni prin precipitare
aterizarea pe fese
Locale Echimoze, excoriaii, plgi contuze, hemoragii la
primare nivelul feselor, fracturi ale oaselor pelviene
Rupturi ale organelor interne, multiple fracturi
costale, fracturi tasate ale vertebrelor lombare i
La distan toracice, fracturi prin hiperextensie i hiperflexie
ale vertebrelor cervicale, fracturile ale bazei
craniului i leziuni meningo-cerebrale.
Leziunile (echimoze, excoriaii, plgi contuze,
Locale
hemoragii) de regul sunt localizate pe suprafaa
secundare
posterioar sau lateral a corpului
 Leziuni prin precipitare
Localizarea leziunilor
primare
la aterizare n poziie
orizontal i lovire cu
partea:
anterioar (A),
i posterioar (B)
a corpului de suport
 Leziuni prin precipitare
aterizarea orizontal
Echimoze, excoriaii, plgi contuze, hemoragii,
Locale
fracturi pe suprafaa anterioar, posterioar sau
primare
lateral a corpului (n dependen de poziie)
Multiple leziuni ale organelor interne (fracturi,
La distan rupturi i striviri de organe interne)
Prevaleaz leziunile interne asupra celor externe
Locale Lipsesc
secundare
 Leziuni prin precipitare
Localizarea leziunilor
primare i
secundare
n aterizare pe cap cu
deplasare ulterioar a
corpului:
posterior (A),
lateral (B),
anterior (C).
 Leziuni prin precipitare
aterizarea pe cap
Echimoze, excoriaii, plgi contuze, hemoragii pe
Locale cap i fracturi ale oaselor craniului (n pienjeni)
primare localizate n funcie de poziia capului n
momentul aterizrii
Fractur circular telescopat a bolii craniului,
La distan fracturi tasate ale coloanei vertebrale cervicale i
toracice, leziuni ale organelor interne
Echimoze, excoriaii, plgi contuze, hemoragii
Locale
n dependen de poziia final a corpului
secundare
(lateral, anterioar sau posterioar)
 Leziuni prin precipitare
Schema localizrii
fracturilor cominutive
pe bolta cranian n
funcie de poziia
capului n momentul
aterizrii:
pe ax vertical (A),
n flexiune (B),
n extensiune (C).
Mulumesc