SUNTETI AICI:

IndexBoli & AfectiuniAfectiuni neurologice

Polineuropatia
Autor: Dr. Floriana Boghez, Medic specialist neurolog

 Mecanisme de producere in polineuropatie

 Tipuri de polineuropatie
 Cauzele polineuropatiilor
 Semne si simptome
 Diagnostic
 Tratament

Sistemul nervos periferic, alcatuit din nervii periferici si nervii cranieni, face legatura intre
sistemul nervos central (encefalul si maduva spinarii) si structurile periferice (muschi, piele,
organe etc). Prin definitie, neuropatia reprezinta o disfunctie a nervilor periferici.

Semiologic, neuropatiile se impart in:

 neuropatii focale (in care este afectat un singur nerv sau un singur
plex nervos)
 mononevrite multiplex (in care sunt afectati mai multi nervi cu
localizari diferite si care provin din plexuri nervoase diferite)
 polineuropatii (in care sunt afectati cei mai multi nervi periferici).
In acest articol voi vorbi despre polineuropatii.

Mecanisme de producere in polineuropatie

Leziunile nervilor periferici au doua mecanisme majore de producere: mecanismul
axonal si mecanismul demielinizant.

Cea mai mare parte a polineuropatiilor sunt axonale, adica sunt afectati axonii. In restul
cazurilor, mecanismul este de afectare a tecii de mielina a nervului, proces numit
demielinizare. Aceasta impartire a polineuropatiilor in axonale si demielinizante, este mai
mult teoretica, pentru ca in practica ele se suprapun destul de mult. Pentru fiecare din cele
doua mecanisme fiziopatologice, exista mai multe ipoteze care explica afectarea axonala
sau a mielinei.

De exemplu, in polineuropatiile axonale se presupune ca de cele mai multe ori leziunea

axonilor apare datorita unor deficite de transport intraaxonal, ceea ce explica de ce
degradarea axonilor se produce intai in axonii cei mai lungi si partea cea mai distala a lor.
In polineuropatiile demielinizante, unde, in general, leziunea este segmentara si
multifocala, se produce de obicei un atac imun care determina leziuni inflamatorii
importante ce afecteaza mielina.

Tipuri de polineuropatie
Criteriile de clasificare pentru polineuropatii sunt mai multe. Am sa le enumar pe cele mai
folosite.
 In functie de criteriul temporal, o polineuropatie poate fi: acuta (de
exemplu, sindromul Guillain-
Barre), subacuta sau cronica (majoritatea polineuropatiilor).
 In functie de evolutie, o polineuropatie poate
fi: progresiva, recurent-remisiva sau in ameliorare pana la
vindecare.
 In functie de tipul fibrelor nervoase afectate, o polineuropatie poate
fi: predominant motorie, predominant senzitiva, predominant
autonoma sau mixta.
 In functie de diametrul fibrelor nervoase, putem avea polineuropatii
de fibre groase (mielinizate) sau polineuropatii de fibre
subtiri (nemielinizate).
 In functie de sediul fiziopatologic al leziunii, exista axonopatii (sunt
afectati axonii), mielinopatii (este afectata teaca de mielina a
axonilor) si neuronopatii (este afectat corpul celular al neuronilor).
Cauzele polineuropatiilor
Polineuropatia are cauze foarte multe si este foarte dificil de facut o lista a lor, dar printre
cele mai frecvente se numara diabetul zaharat, bolile autoimune si neoplasmele.

In clasificarea urmatoare, am impartit polineuropatiile in axonale si demielinizante si pe

fiecare in acute, subacute sau cronice, prezentand cateva etiologii mai frecvente pentru
fiecare.

Polineuropatii axonale
 acute: sindromul Guillain-Barre de tip axonal, porfiria, intoxicatiile cu
metale (saruri de aur, mercur, taliu, arsenic), boala Lyme,
polineuropatia din bolile critice
 subacute: intoxicatii cu metale, vasculite, paraneoplazii, infectii
(boala Lyme, infectia cu HIV sau HTLV, infectii cu virusuri hepatice-
VHC), medicamente (Amiodarona, alcaloizii de Vinca)
 cronice: boli metabolice (diabetul zaharat, acromegalia,
hipotiroidia, insuficienta renala), deficite vitaminice (vitamina B12,
folat, tiamina, cupru, vitamina E), neoplasme infiltrative (leucemii,
limfoame, mielom multiplu, granulomatoza), boli ereditare, boli de
tesut conjunctiv (lupusul eritematos sistemic, poliartrita
reumatoida, ciroza biliara primitiva, sindromul Sjogren),
polineuropatii idiopatice

Polineuropatii demielinizante
 acute: sindromul Guillain-Barre clasic (poliradiculonevrita acuta),
infectii (ex: difteria), medicamente (Amiodarona), reactii anti-grefa,
hipofosfatemia
 subacute sau cronice: polineuropatia cronica inflamatorie
demielinizanta idiopatica sau secundara (diabet zaharat, lupus
eritematos sistemic, infectii cu HIV, virusuri hepatice),
paraproteinemii, boli maligne (mielom
osteosclerotic, macroglobulinemia Waldenstrom, melanom malign),
polineuropatii ereditare.

Semne si simptome
Pentru ca nervii periferici, atunci cand sunt lezati, reactioneaza intr-un numar limitat de
moduri, indiferent de mecanismul leziunii, polineuropatia se manifesta destul de
asemanator de la un pacient la altul, chiar daca ea are in spate cauze diferite.

As imparti simptomele provocate de neuropatii in: simptome pozitive (furnicaturi,

intepaturi, arsuri, durere) si simptome negative (amorteala, scadere de forta musculara,
oboseala) sau simptome motorii (scaderea fortei musculare globale sau segmentare)
si simptome senzitive (durere, amorteli, scaderea sensibilitatii tactile, termice etc). In
functie de tipul polineuropatiei, aceste simptome si semne pot avea distributie diferita; de
exemplu, intr-o polineuropatie axonala, simptomatologia este predominant distala si
simetrica, pe cand intr-o polineuropatie demielinizanta, simptomele sunt si proximale si
distale, simetrice sau asimetrice.

Exista polineuropatii in care predomina simptomatologia motorie (de exemplu,

polineuropatiile ereditare - boala Charcot-Marie-Tooth, sindromul Guillain-Barre,
polineuropatia din porfirie sau intoxicatia cu plumb) si polineuropatii in care predomina
simptomatologia senzitiva (de exemplu, in polineuropatia paraneoplazica, in
sindromul Sjogrensau intoxicatia cu vitamina B6).

Diagnostic
In primul rand, cel mai important pas in diagnosticul unei polineuropatii
este anamneza si examenul clinic realizate de medicul neurolog. Acestea impreuna, de
cele mai multe ori, pot decela o polineuropatie si o pot deosebi de alte afectiuni neurologice
(o afectiune de placa motorie, o boala musculara sau o afectiune a sistemului nervos
central). Mai departe, studiul electrodiagnostic (electromiografia) precizeaza pattern-ul
polineuropatiei si poate astfel aduce informatii pretioase care sa ajute la determinarea
cauzei polineuropatiei. Prin pattern al polineuropatiei inteleg tipul fibrelor afectate (senzitive,
motorii sau autonome), aspectul leziunii (axonale sau demielinizante), distributia leziunilor si
vechimea lor. O serie de alte analize din ser sau lichidul cefalorahidian, investigatii
radiologice sau chiar biospia de nerv, sunt folosite pentru a stabili cu certitudine etiologia
polineuropatiei si tratamentul cel mai eficient.

Tratament
Tratamentul unei polineuropatii urmareste atat tratarea simptomelor (durere neuropata,
amorteli, furnicaturi) cat mai ales indepartarea sau terapia bolii care a determinat
polineuropatia. De exemplu, in diabetul zaharat se incearca reglarea cat mai stricta a
valorilor glicemice, in bolile autoimune se indica tratamentul imunosupresor, in neoplasme
se incearca indepartarea tumorii. In ceea ce priveste terapia durerii neuropate, pentru ca ea
este cel mai neplacut simptom al acestei boli, exista mai multe tipuri de medicamente:
 substante care blocheaza canalele de calciu, scazand excitabilitatea
axonala (Gabapentin, Pregabalin)
 antidepresive triciclice (Amitriptilina, Nortriptilina)
 antidepresive care inhiba recaptarea de serotonina (Duloxetina,
Venlafaxina)
 patch-uri cu Lidocaina sau Capsaicina aplicate pe locurile dureroase
 opioide.

Data actualizare: 31-01-2014 | creare: 04-11-2013 | Vizite: 26592

Copyright ROmedic: Articolul se află sub protecția drepturilor de autor. Reproducerea, chiar și parțială, este interzisă!

Din Biblioteca medicală vă mai recomandăm:

 Sindromul Guillain-Barre
 Neuropatia periferica
  Neuropatia optica nutritionala si toxica
 Neuropatia diabetica
 Sindromul de neuron motor periferic
 Sindromul NARP (neuropatie, ataxie si retinita pigmentara)
 Neuropatia optică ereditară Leber
 Neuropatia optica
 Poliradiculonevrita acuta
 Polineuropatia cronica inflamatorie demielinizanta

Din Ghidul de sănătate v-ar putea interesa și:

 Nanorețeaua cu eliberare de vitamine pentru regenerarea nervilor periferici

Forumul ROmedic - întrebări și răspunsuri medicale:

Pe forum găsiți peste 500.000 de întrebări și răspunsuri despre boli sau alte subiecte
medicale. Aveți o întrebare? Primiți răspunsuri gratuite de la medici.

 Polineuropatie
 Neuropatie. Care ar putea fi cauza si ce tratament sa urmez?
 Polineuropatie senzitivo-motorie axonala cronica
 Polineuropatie si alte simptome grave. Ajutor va rog, sunt disperata.
 neuropatie post chimioterapie
intră pe forum

Căutați o afecțiune:

ROmedic pe Facebook
Informații interesante zilnic. Urmăriți-ne!

SUFERITI DE O AFECTIUNE NEUROLOGICA?ROmedic va prezinta cabinete si clinici particulare ce ofera servicii

neurologie (tratarea afectiunilor neurologice).Cabinete medicale NeurologieCabinete NeurochirurgieCabinete
Neuropsihiatrieadauga un cabinet de neurologie
 Vânzări produse medicale:
Peste 40.000 de oferte de produse, echipamente și aparatură medicală, oferite de cele
peste 2000 de firme medicale partenere, sunt actualizate zilnic pe ROmedic - cea mai mare
piață medicală online din Romania. Acum ai de unde alege!Caută produse și aparatură
medicalăPromovează produse medicale


 Sănătate
 Boli
 Forum
 Noutăți
 Servicii
 Produse
 Catalog
 Activ
 +Altele


Aplicația Activ (by ROmedic)
Vrei să fii sănătos? Vrei să slăbești? Vrei sa fii în formă și să arăți bine? Vrei să te simți bine
în corpul tău? Atunci trebuie să faci eforturi. Aplicația web "Activ" te ajută să fii consecvent
în lupta pentru sănătatea ta.

Accesează gratuit Aplicația

Copyright © 2003-2017: ROMEDIC | Drepturi rezervate. | Info consumator: 0800.080.999, ANPC Timp generare
pagina: 0.07481 sec.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site contravine drepturilor de autor si se pedepseste
conform legii
Termeni si conditii Acord de confidentialitate Despre utilizarea Cookies

Acest site foloseste cookies. Continuand navigarea va exprimati acordul asupra folosirii
cookie-urilor. Detalii OK