Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
DESPRE
CARTE
METODA
UTILE
COSTURI
CONTACT
Diagnostic
Tulburarea borderline este celebră printre terapeuți și psihiatri pentru dificultățile
pe care le pune în diagnosticare, din cauza faptului că adesea apare în combinație
cu alte tulburări și racolează simptome din cele mai variate. Adesea este
diagnosticată greșit ca tulburare bipolară (am explicat deja diferența).
Nu există un set fix de indicatori ai acestei afecțiuni, de aceea un diagnostic corect
se pune doar de către un profesionist. Acest text nu este scris pentru ca tu să îl
folosești pentru a ataca o altă persoană sau pentru a-ți susține punctul de vedere.
Acest text este scris pentru ca, în cazul în care ai avut sau ai o relație cu o astfel de
persoană, să înțelegi mai bine ce se întâmplă cu tine și de ce ai ajuns aici. Nu scriu
aceste lucruri pentru a-ți furniza muniție în cearta cu partenerul. Oricum, chiar dacă
ar fi așa tot nu ai ajunge nicăieri pentru că persoana borderline are niște mecanisme
de auto-apărare extrem de puternice, pe care nu le vei putea dezamorsa prin
argumente logice. Ai fost avertizat așadar.
Acestea fiind zise, există totuși o serie de elemente care pot indica prezența acestei
tulburări. Este de spus că, izolat, astfel de comportamente sau atitudini se întâlnesc
frecvent și la persoane care nu suferă de tulburare borderline. Combinația lor este
cea care determină în final diagnosticul. Din nou, dacă nu ai pregătire în domeniu,
nu te hazarda în a pune diagnosticul singur.
Acele elemente care pot indica tulburarea borderline sunt următoarele:
• gândire dihotomică (în alb și negru)
• acest tip de gândire produce și comportamentul tipic borderline, acela de cald-
rece: când te respinge, când te seduce.
• teamă exagerată de abandon (de părăsire) însoțită de emoții extreme: furie,
panică, depresie, anxietate
• lipsă de acceptare a responsabilității pentru propriile comportamente, însoțită de
mecanisme complexe de apărare atunci când cineva încearcă să sugereze o
consecință negativă a comportamentului său
• emoții exagerate (atât pozitive cât și negative)
• lipsă de empatie (pentru că nu a învățat acest lucru dar și pentru că este copleșită
de propriul zbucium interior).
• comportament irațional, impulsiv sau chiar periculos
• comportament duplicitar, minciuni repetate și în cascadă (atunci când este prinsă
cu minciuna, în loc să recunoască, răspunde printr-o altă minciună)
• legat de comportamentul duplicitar, dacă privești cu atenție vei vedea că de multe
ori ceea ce spune este contrazis de ceea ce face
• hipersexualitate (libido extrem de ridicat)
• abuzuri comportamentale: abuz de substanțe, comportament financiar aberant
(cheltuie tot), comportament sexual promiscuu (parteneri sexuali numeroși,
infidelitate conjugală, relații extramaritale etc. – vezi și punctul de mai sus legat de
hipersexualitate)
• sentimente cronice de gol interior și/sau plictiseală extremă (are tendința de a
evita singurătatea cu orice preț pentru că singurătatea accentuează sentimentul de
gol/plictiseală)
• agresivitate fizică și/sau verbală: vorbim atât de violență fizică (sare la bătaie,
lovește obiecte, pereți, animale, persoane etc.) sau verbală (folosește cuvinte
vulgare, înjură, denigrează, calomniază, ironizează) cât și de o formă aparte de
agresivitate, foarte comună în cazul acestei tulburări: comportamentul pasiv-
agresiv și subtil provocator. Ar fi de spus multe pe acest subiect însă ce trebuie să
reții este că scopul acestei forme aparte de agresivitate este să obțină o reacție din
partea ta, de regulă una negativă. Scopul celorlalte forme de agresivitate este diferit
(descărcare, intimidare a adversarului și așa mai departe).
• relațiile unei persoane borderline urmează mereu un tipar: relația începe printr-o
etapă de idealizare (partenerul este pus pe un piedestal și este cel mai bun lucru
care i se putea întâmpla vreodată) și ajunge mai devreme sau mai târziu în etapa de
devalorizare (în care partenerul este cel mai rău lucru care i se putea întâmpla și
cauza pentru toate lucrurile care nu îi convin).
Opțiuni de tratament
Tulburarea borderline nu este o condamnare pe viață dar nici nu vorbim de o
afecțiune minoră. Consecințele comportamentului unei persoane borderline sunt de
multe ori severe, atât în privința propriei persoane cât și în privința celor din viața
sa.
Nu există schemă de tratament medicamentos pentru această tulburare, se pot
prescrie anumite medicamente numai pentru a ține sub control anumite simptome
acute (precum atacuri de panică, stări depresive sau de anxietate).
Cea mai eficientă formă de tratament s-a dovedit până acum a fi psihoterapia.
Opțiunile de terapie sunt în general următoarele:
• terapie cognitiv-comportamentală
• terapie comportamentală dialectică (o formă specifică de terapie, dezvoltată
special pentru a adresa această tulburare)
• schema-based therapy (o metodă terapeutică integrativă care reunește elemente
cognitiv-comportamentale, elemente de Gestalt terapie, teoria psihanalitică a
relațiilor de obiect sau teoria atașamentului
• terapie psiho-dinamică (cum este și psihoterapia adleriană)
Este dificil să spunem care dintre aceste abordări este mai eficientă și răspunsul
consider că îl reprezintă o combinație a acestor abordări, în funcție atât de modul în
care reacționează fiecare pacient la diferite abordări dar și de severitatea tulburării.
Motivul pentru care optez către o abordare mai degrabă eclectică este că persoana
care suferă de tulburare borderline se confruntă cu două categorii de provocări:
• rănile psihice provocate de traumele din copilărie
• adaptarea incompletă din prezent: abilități insuficient dezvoltare de relaționare și
raportare la alte persoane, empatie scăzută sau inexistentă și așa mai departe
O abordare psiho-dinamică este capabilă să exploreze și să vindece rănile
trecutului iar abordarea comportamentală poate readapta individul la realitatea în
care trăiește. Sigur că se poate rezolva și numai unul dintre aceste aspecte însă în
acest caz abordarea este incompletă iar succesul terapiei devine extrem de
discutabil.
Am auzit o persoană care suferă de tulburare borderline folosind următoarea
metaforă pentru a descrie situația cu care se confruntă mereu o astfel de persoană:
gândește-te că ești daltonist (în cea mai comună formă, anume că nu poți distinge
culoarea roșie de culoarea verde). Conduci o mașină și ajungi la un semafor însă nu
știi dacă poți trece sau nu pentru că nu știi ce culoare are semaforul. Asta se
întâmplă când persoana borderline încearcă să proceseze sentimente: vede doar
extremele (albul sau negrul).
Ei bine, terapia comportamentală te învață că lumina de jos este verde și cea de sus
este roșie. Nu te ajută să le vezi, doar îți oferă o soluție imediată și care îți permite
să poți funcționa eficient în lumea din jurul tău. Ca să poți vedea culorile trebuie să
vindeci rănile copilăriei iar pentru asta se folosește terapia psiho-dinamică, pentru
eliminarea blocajului emoțional sau psihic.
Cât privește durata terapiei într-un caz borderline, aceasta depinde din nou de
fiecare situație în parte. Există cazuri documentate de persoane care au încheiat cu
succes terapia după numai 1 an dar și cazuri care au stat în tratament mai mult de
10 ani.
Succesul terapiei depinde și el de o multitudine de factori, statistici naționale (în
special SUA și Marea Britanie) raportează o rată de succes extrem de ridicată:
aproximativ 50% dintre pacienții tratați au scăpat complet de simptome la finalul
terapiei iar restul de 50% au constatat o ameliorare considerabilă a simptomelor.
Chiar și fără tratament, simptomele acute asociate cu această tulburare se
ameliorează după vârsta de 40-50 de ani. Când spun simptome acute mă refer la
crize de furie, atacuri de panică și anxietate, depresie și comportamente
periculoase. Ameliorarea acestor simptome însă nu crește de obicei calitatea vieții
persoanei deoarece până la acel moment tulburarea a afectat grav sau chiar a
distrus complet cele mai importante relații cu persoanele apropiate. Ca atare,
sentimentul de abandon (care este probabil cel mai dureros simptom pentru
persoană) nu este nici pe departe diminuat ci mai degrabă se accentuează cu cât
persoana înaintează mai mult în vârstă. Tratamentul așadar nu ar trebui amânat din
considerentul că oricum simptomele se vor ameliora la un moment dat.
Însă, cu privire la tratament există o mare problemă: specificul acestei tulburări
face ca persoanele care suferă de pe urma acesteia să fie printre cel mai puțin
pasibile de a intra și a rămâne în terapie. Relația cu terapeutul nu se deosebește
esențial de relația cu celelalte persoane din viața sa, fiind vorba tot de o conexiune
interpersonală. Ca atare, etapa de idealizare și cea de devalorizare survin inclusiv
în cadrul interacțiunii cu terapeutul. Alianța terapeutică este aproape imposibil de
stabilit iar pacientul va testa mereu limitele terapeutului, încercând fie să îl
provoace pentru a obține reacții emoționale, fie să îl seducă.
De regulă persoanele borderline nu realizează că au o problemă, răspunsul lor
automat la orice încercare a vreunei persoane apropiate de a le arăta o deficiență
comportamentală este să întoarcă totul împotriva acelei persoane. Ei nu au o
problemă ci celălalt are o problemă și își proiectează lipsurile asupra lor, ei fiind
niște victime inocente și neînțelese. Pentru că nu realizează că au o problemă, nici
nu vor cere ajutorul unui terapeut. Când ajung totuși în terapie, de multe ori sunt
acolo pentru că persoane apropiate (de obicei membri ai familiei) i-au forțat sau i-
au presat să meargă. Dacă ajung în aceste condiții, terapia are șanse minime de
reușită pentru că pacientul nu este angajat în terapie ci este preocupat de două
lucruri: să le demonstreze celor care l-au trimis acolo că nu au avut dreptate (și că
el de fapt n-are nici o problemă) și să convingă terapeutul că el de fapt este o
victimă nevinovată.
Există însă o situație aparte care creează premisele unei terapii de succes: dacă
persoana care suferă de tulburare borderline ajunge în terapie din proprie inițiativă,
ca urmare a faptului că a realizat (cumva) că modul în care se comportă face rău
altora. Putem spune că, în acea situație, persoana a dezvoltat o formă primară de
empatie (sau cel puțin o formă de responsabilitate față de propriile acțiuni și, ca
urmare, o rușine față de propria comportare din trecut). Aici ar fi de spus că această
persoană provoacă daune psihice frecvent celor din jurul său și că nu se poate
spune exact când (și mai ales dacă) va dezvolta genul acesta de conștientizare.
Multe persoane afectate de borderline nu ajung niciodată în acel punct. Iar cei care
ajung, din păcate, de multe ori ajung să se izoleze pur și simplu pentru a nu mai
face rău altora, în loc să apeleze la terapie.
Oricare ar fi situația, ce este important să reții este că nu poți aduce cu forța pe o
persoană borderline în terapie (de fapt poți numai că nu are rost) și că nu poți forța
conștientizarea consecințelor faptelor sale pentru că de cele mai multe ori nu te va
auzi și va ajunge la concluzia că tu ai o problemă. Reține că, în ciuda faptului că de
multe ori pare o persoană fragilă și care are nevoie de un salvator, de cele mai
multe ori persoana borderline nu vrea să fie salvată pentru că nu crede că are
nevoie de asta (doar de cineva care să o înțeleagă, în sensul distorsionat de a îi
accepta toate comportamentele, indiferent cât de abuzive sunt).
Câteva date statistice
Există în acest moment date statistice care afirmă că 70% dintre persoanele cu
tulburare borderline sunt femei, 20% dintre persoanele care se internează în spitale
de psihiatrie suferă de tulburare borderline și că 1-2% din populația Globului
suferă de această tulburare.
Personal nu sunt foarte sigur că aceste procente sunt reprezentative pentru întreaga
populație pentru că, așa cum spuneam la punctul anterior, pentru a se interna
persoana trebuie să conștientizeze că are o problemă iar cele mai multe persoane
borderline nu au această revelație. În al doilea rând, tind să cred că aceste procente
se bazează mai degrabă pe borderline din polul auto-distructiv care sunt mult mai
ușor de identificat și care de multe ori prezintă semne vizibile are
comportamentului auto-distructiv: o persoană care se auto-mutilează (se crestează
pe mâini de exemplu) rămâne cu semne, cicatrici, ușor de depistat. O persoană la
polul distructiv, mai ales dacă are elemente mai degrabă narcisice decât de
sociopatie, nu lasă semne nici asupra sa nici asupra celorlalți. Cel puțin nu semne
vizibile, doar traume emoționale.
Mai mult, femeile tind să fie diagnosticate mai frecvent cu tulburare borderline
pentru că bărbații beneficiază de o subiectivitate culturală care le oferă o oarecare
legitimitate pentru comportament agresiv sau periculos, pentru ieșiri emoționale
puternice (în special furie), pentru abuz de substanțe sau partenere sexuale
numeroase.
De aceea am o serie de îndoieli cu privire la aceste statistici și consider că cele
două sexe sunt mult mai egal reprezentate printre cei care suferă de tulburare
borderline și, mai mult, că procentul din totalul populației este considerabil mai
mare de 1-2%.
O precizare importantă: în tot acest text fac acordul la genul feminin și spun
„provocatoare, schimbătoare etc” pentru că mă refer la subiectul „persoană” nu
„femeie”. Nu te lăsa pradă acestei erori, ceea ce spun se poate aplica în egală
măsură unui bărbat sau unei femei.
Share on Facebook
Share on LinkedIn
Elemente psihoterapie
Atacuri de panică
Gelozie
Anxietate
Depresie
Tulburare borderline
Tulburare narcisică
Psiholog vs psihiatru
Nevoia de psihoterapie
Psihoterapeut bun
Servicii psihoterapie:
Psihoterapie adulți
Psihoterapie de cuplu
Terapie online
Therapy in English
Psihoterapie de familie
Psihoterapie de grup
Psihoterapie adolescenți
Psihoterapie vârstnici
Cursuri psihologice
Informații utile
Despre mine
Cum pot să te ajut
Psihoterapia adleriană
Resurse utile
Întrebări frecvente
Termeni și condiții
Tarife
Press kit
Ghid mediu toxic
Cele mai bune relații
Eliberează-ți mintea
Găsire explicații
Satisfacție în muncă
Adresa: București, zona Piața Universității. Telefon: 0725726727
Toate informațiile prezentate în acest site sunt protejate de Copyright 2015 - prezent și aparțin
autorului (Claudiu Manea psiholog psihoterapeut).
Orice informație prezentată aici nu trebuie substituită ajutorului de specialitate și nu va fi interpretată
ca sfat.
Conținutul site-ului poate fi reprodus fără acordul explicit al autorului în limita a maximum 500 de
cuvinte și cu indicarea sursei (link către pagina corespunzătoare de pe acest site).