Amenoreea secundara uterina :

- atrofia endometrului dupa E-P orale

- sinechia uterina : post- traumatica, decolare manuala, mesaj, cezariana
Sinechiile pot fi totale, partiale, corporeale , istmice sub forma fibroasa sau scleroasa.
Endometrul e normal, sufera transformari ciclice ( apare amenoreea dismenoreica
normohormonala)

Complicatii : sterilitate secundara, avort , nastere prematura

Dg : anamnestic, HSG, histeroscopia

Tratament : histeroscopic

Amenoreea secundara ovariana =menopauza precoce ( sub 35-40 ani ), castrare Rx,
chimioterapie ,virusuri

- disgenezii gonadale partiale : hipoplazii ovariene

- sdr ovarelor rezistente la gonadotrofine
- ovarite autoimune ( autoanticorpi antiovarieni )
- distrofii ovariene : tip I , II
Tip I = sdr Stein-Leventhal : amenoree, sterilitate, obezitate, hipertricoza
Tip II = disovulatie ( hiperandrogenie si rezistenta la insulina )

TRATAMENT:

-Amenoree gonoforica ( absenta congenital a vaginului, sinechii) -> tratament chirurgical

-Tratamentul hiperPr : chirurgical, medical ( bromocriptina )
-Tratamentul ano-disovulatiilor : antiestrogeni ( Clomid – stimuleaza hipotalamusul ) sau
pompa GnRH, agonisti GnRH, HMG / HCG