INFARCTUL MIOCARDIC ACUT

DE VENTRICUL DREPT
 INFARCTUL DE VD
Ü  Diagnosticat ECG în 50% din IMA inferioare (V4R la 10
ore – sensibilitate 70%, specificitate 100%).
Ü  Complicaţii hemodinamice majore: 10-15%.
Ü  Creşte de 5 ori mortalitatea în IMA inferior.

Ü  Indicaţie majoră pentru PTCA si tromboliză.

Ü  Diagnostic:
ü  Clinic: distensie jugulară, hipotensiune, galop VD, IT
ü  Radiologic: câmpuri pulmonare clare

ü  ECG: V4R – ST supradenivelat ≥ 1mm + IMA inferior

ü  Ecografic: VD dilatat, hipokinetic, SIA convex spre AS,

şunt dreapta-stânga prin foramen ovale patent
IMA de VD
 INFARCTUL DE VD

Ü  Obiective şi paricularităţi terapeutice:

ü  Expandare volemică: rapidă (200 ml/ 10 min., până
la 1-2l), ulterior lentă (200 ml/ oră).
ü  Dobutamină 2-10 µg/Kg/min.

ü  Conversia electrică a Fa (1/3 din pacienţi)

ü  Cardiostimulare electrică în BAVT

ü  Contrapulsaţie aortică cu balon

ü  Revascularizare miocardică de urgenţă

 INFARCTUL DE VD
Ü  Se
vor evita, în special în prezenţa hipotensiunii
arteriale:
ü  morfina (în doze mari)
ü  diureticele

ü  inhibitorii de ECA

ü  nitroglicerina, nitraţii retard, nitroprusiatul

ü  dopamina – creşte rezistenţa vasculară pulmonară,

agravând IVD