COLECISTITELE

Definitie: inflamatii acute sau cronice ale veziculei biliare. Se pot complica cu litiaza
biliara.

COLECISTITA AC. LITIAZICA (90% din colecistitele ac.)

Tablou clinic: debut brusc cu dureri put. in hipocondrul dr. radiale in spate, omoplat si umarul
dr., greturi, varsaturi,frisoane,febra, tahicardie.
Tratament : chirurgical; trat. medical este necesar numai ptr. pregatirea preoperatorie a
bolnavului.

COLECISTITA CR. LITIAZICA

-apare dupa episoade repetate de infectie veziculara.
Tablou clinic si paraclinic: tulb. dispeptice (greturi, varsaturi), durere care iradiaza in umar sau
omoplatul dr., migrena, febra moderata,(daca persista un calcul inclavat pe coledoc→tegumen-
te icterice), ameteli, palpitatii.
La ex. obiectiv –semnul /Manevra Murphy-prezent –regiunea colecistica este dureroasa, mai
ales la palpare profunda si inspir adanc.
La ex. ecografic se evid. calculi veziculari.
Tratament: colecistectomia.

COLECISTITELE NELITIAZICE (mai frecv la femei de 40-50 ani)

Etiologie: inflamatie microbiana, diskinezii biliare etc.
Tablou clinic si paraclinic: dureri in hipocondrul dr.cu iradieri in spate si umarul dr la care se
asoc greturi, varsaturi, febra, stare gen alterata.
La ex. obiectiv –semnul Murphy-prezent.
La ex. biochimice :hiperleucocitoza cu neutrofilie,
La ex. ecografic se evid. colecist cu pereti ingrosati.
Tratament:
A. Medical: - regim alim. de crutare a cailor biliare: 4-5 mese/zi, evitand alimentele prajite,
rantasurile, sosurile, maionezele, mezelurile, afumaturile, ouale, untura de porc/pasare.
-medicatie coleretica si colecistokinetica: Colebil, Fiobilin, Anghirol, reglatoare
ale fct. motorii biliare: Metoclopramid
B. Chirurgical: indicat in cazurile refractare la tratament (3-6 luni)
 LITIAZA BILIARA

Definitie: calculi in vezicula biliara si caile biliare.

Etiologie: dupa compozitie, calculii biliari se clasifica in :

-calculi colesterolici: din colesterol,galbeni, radiotransparenti
-calculi pigmentari:bilirubinat de calciu, bruni, negri→radioopaci
-micsti: colesterol, bilirubina, carbonat de calciu-radioopaci, cei mai des intalniti

Factori favorizanti: regimuri alim hipercalorice, lipsa fibrelor vegetale, obezitate, sarcina, DZ,
unele medicamente (estrogenii, insulina), boli ale intestinului subtire (boala Crohn) etc.

Tablou clinic si paraclinic: durerea, icterul si febra, manifestari clinice imp in litiaza biliara.

DUREREA apare brusc, localizata in hipocondrul dr, iradiaza spre lomba dr sau omoplatul dr
survine la cateva ore dupa o masa copioasa, bogata in grasimi, dureaza de la 30 min-la 2-3 ore,
rareori peste 6 ore. Se insoteste de greturi, varsaturi biliare, transpiratie, se continua cu o jena
dureroasa in hipocondrul dr 1-2 zile.
ICTERUL apare dupa o criza dureroasa →obstructie prin calcul a caii biliare principale, se
insoteste de prurit.
FEBRA –infectie biliara.
Tulburari dispeptice=balonare postprandiala, greturi, gust amar, constipatie.

Ex. de laborator: testele de colestaza hepatica(transaminaze -TGP,TGO; cresterea bilirubinei,

fosfataza alcalina, cholesterol), leucocite ↑.
Ex. ecografice: prezenta calculilor.
Complicatii: obstructia canalului cistic sau coledoc, infectie biliara, malignizare, afectarea
pancreasului.

Tratament:
A. Medical: - regim alimentar redus in grasimi si alimente bogate in colesterol, fructe grase
(nuci, alune) si bogat in tarate si fibre vegetale.
- Drenaj biliar –medicatie coleretica si colecistokinetica Colebil, Rowachol,
Bilichol si medicatie reglatoare a motilitatii intestinale :Metoclopramid.
- combaterea durerilor –antialgice :Algocalmin, antispastice No-spa
- tratamentul infectiei biliare Ampicilina.