Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
AMF II
Elevi : Butnaru Simona-Lacramioara
Candrea Cristina
Costea Laura
Gheorghita Mihaela
Margarit Georgiana - Bianca
Olaru Elena –Iuliana
Staicu Rodica
Terente Iulia
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
1.Medicamentul - definitie
De multe ori medicamentul este o substanta pura, bine definite din punct de vedere
chimic. Alteori medicamentul este reprezentat de un produs vegetal sau animal in compozitia
caruia intra mai multe substante active, denumite si principii active, responsabile de efectul
terapeutic.
Substantele hipnotice sau somnifere sunt deprimante ale SNC care, administrate in
anumite doze, produc inhibitia lui intr-un grad asemanator cu cel intalnit in somnul fiziologic.
2
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
In general, hipnoticele in doze mici au actiune sedativa, iar in doze mari, apropiate
adesea de cele toxice, produc narcoza si chiar coma si moarte. Efectul hipnotic difera de cel
sedativ si de cel narcotic prin gradul inhibitiei S.N.C.
3
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
In timpul somnului fiziologic au loc modificari ale functiilor fiziologice cum sunt:
Sunt cunoscute doua forme de somn, doua stari diferite in timpul somnului care in
mod normal se succed periodic, avind caracter ciclic:
4
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
Sedare
Somn hipnotic
5
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
Somn narcotic
Coma
Moarte
• Psihoterapie
• Masuri igieno-dietetice
• Medicatie simptomatica (antitusive, antidiareice, analgezice etc)
• Hipnotice
• Hipnogene
In tratamentul hiposomniei trebuie sa se tina seama ca aceasta tulburare este in mare
masura subiectiva.
6
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
In principiu, se incepe cu doze mici de hipnotice si se cresc numai daca este necesar.
Efect hipnotic au multe ureide (un tip de amide continand grupa NHCONH in loc
de NH ). Vom metinona bromovalul :
CH
CH-CH-CO-NH-CO-NH
/
CH Br
(Bromoval)
Mai eficace sunt barbituricele , derivatii unei ureide ciclice a acidului malonic,
acidul barbituric.
CO-NH CH CO-NH
/ \ \ / \
7
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
HC CO C CO
\ / / \ /
CO-NH CH CO-NH
Un medicament mult utilizat din aceasta clasa este fenobarbitalul (luminalul), care
este acidul etil-fenilbarbituric.
• 65 pentru piotental
• 40-65 pentru pentobarbital
• 40-60 pentru fenobarbital, fara importanta pentru barbital.
Concentratii mai mari se gasesc in ficat si rinichi, mai mici in muschi si plamani. In
creier nu se gasesc cantitati mai mari decat in alte tesuturi.
Timpul necesar difuzarii substantelor din sange in creier este relativ mare la barbital
si fenobarbital, scurt la pentobarbital si ciclobarbital si foarte scurt la piobarbiturice. Acest
timp este influentat de coeficientul de repartitie lipide/apa. Cea mai mare parte din barbiturice
8
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
si metaboliti lor se elimina prin urina, cantitati mici prin bila, fecale si secretia lactata.
Barbituricele care nu sunt metabolizate in organism se elimina nemodificate, pe cale renala.
9
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
acest scop se recomanda cel mai frcvent fenobarbitalul. Barbituricele sedative si hipnotice
sunt asociate frecvent cu analgezice sau antispastice, pentru potentarea efectului acestuia.
Barbituricele sunt hipnoticele cele mai frcvent utilizate in prezent in insomnii datorate
hiperexcitabilitatii nervoase, anxientatii, suprasolicitarii. Cand insomnia se datoreaza tusei,
barbituricele se asociaza cu un sedativ al tusei iar daca se datoreaza durerii cu un analgezic.
Exemple de medicamente
1.AMOBARBITAL
Amobarbitalul este un barbituric cu actiune hipnotica si sedativa de durata medie 6-8 ore,
anticonvulsivant si anestezic. Este utilizat in hiposomnie, sindrom anxios, tensiune psihica,
delirum-tremens. Nu se utilizeaza la conducatorii auto, la persoanele cu insuficienta cardiaca
si hepatica, nu se asociaza in solutie cu streptomicina, penicilina G, cefalotina, vancomicina,
tetraciclina, noradrenalina, hidrocortizon hemisuccinat, insulina, hidroxozina, fitomedaniona,
morfina si procaiana. La adulti se administraza oral ca sedativ 1-3x15-50 mg/zi, ca hipnotic
sau in preanestezie 100-200 mg, ca anticonvulsivant 200-400 mg; pentru copii se foloseste ca
sedativ 2-6 mg/kg/zi, in 2-4 prize.
2.CICLOBARBITALUL
Este un sedativ si hipnotic cu actiune relativ rapida si de scurta durata (efectul se mentine
3-5 ore); are proprietati inductoare enzimatice (mai slabe decat pentru fenobarbital, sub forme
de comprimate de 200 mg, substanta activa). Folosit in insomnii care eu diverse cauze (pentru
inducerea somnului), hiperexcitatie nervoasa, sedare pre si postoperatorie. Se pot administra
la adulti 1/2-2 comprimate (100-400 mg), la culcare ca hipnotic, 1/4 - 1/2 comprimat de 3-4
ori pe zi ca sedativ si la copii (peste 5 ani) 1/4 - 3/4 comprimat dupa varsta. Uneori poate da
oboseala, diminuarea performantelor, ameteli, rareori agitatie si stare confuziva (mai ales in
prezenta durerilor rebele la batrani, la copii cu sindromul hyperkinetic) eruptii cutanate
alergice; dozele mari folosite timp indelungat pot determina toleranta si dependenta, tulburari
de somn (modifica modelul fiziologic de somn), tulburari psihice, supradozarea acuta se
manifesta prin coma. Nu se pot folosi in stari de deprindere cetrala, alergie sau intoleranta la
barbiturice, porfiriee hepatica acuta, insuficienta respiratori, insuficienta
10
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
hepatica sai insuficienta renala avansata, leziuni miocardice grave, dureri rebel, alcoolism sau
dependenta medicamentoasa in antecedente, prudenta la batrani si copii, la femeile
insarcinate si in perioada de alaptare, se evita la persoanele cu profesii ce impun performante
psihomotorii riguroase.
3.FENOBARBITAL
11
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
profirie latenta. Poate provoca fenomene paradoxale de excitatie nervoasa si eruptii de tip
urticarian.
4.3.CARBAMATI
12
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
Exemple de medicamente
Indicații
13
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
Albendazolul administrat în doze mai mari este indicat în tratamentul de lungă durată al
următoarelor afecţiuni provocate de helminţi/protozoare sensibile (vezi pct. 5.1):
Echinococoză
14
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
chisturi racemoase.
Dozaj
Doze
Doză
Infecţie Vârstă uzuală Mod de administrare
Adulţi, adolescenți
şi copii cu vârsta
peste 2 ani 400 mg
Doză unică *În oxiurază: -
Oxiurază*, anchilostomiază şi Copii cu vârsta doza se poate repeta după 7
necatoriază, ascaridioză, cuprinsă între 1-2 zile. -se impun măsuri
tricocefaloză** ani 200 mg riguroase de igienă şi,
15
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
Adulţi,
adolescenți şi
copii cu
vârsta peste 2
Clonorcoză, opistorcoză ani 400 mg De 2 ori pe zi, timp de 3 zile consecutiv
Adulţi,
adolescenți şi
copii cu
vârsta peste 2
Larva migrans cutanată ani 400 mg O dată pe zi, timp de 1 până la 3 zile
Copii cu
vârsta
cuprinsă între
Giardioză 2-12 ani 400 mg O dată pe zi, timp de 5 zile consecutiv
Pacienţii vârstnici
Insuficienţă renală
Insuficienţă hepatică
16
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
Deoarece albendazolul este rapid metabolizat în ficat, rezultând metabolitul său activ,
sulfoxidul de albendazol, este de aşteptat ca insuficienţa hepatică să determine efecte
semnificative asupra profilului farmacocinetic al sulfoxidului de albendazol. Înaintea
începerii tratamentului cu albendazol pacienţii cu rezultate anormale ale testelor funcţionale
hepatice (valori serice ale transaminazelor) trebuie atent monitorizaţi.
Mod de administrare
Albendazolul poate fi luat în timpul mesei, după masă sau pe stomacul gol.
Nu sunt necesare măsuri speciale asociate cum este repausul alimentar sau administrarea de
purgative. Dacă pacientul nu este vindecat după trei săptămâni de tratament, se recomandă
efectuarea unei a doua cure de tratament.
Acest tratament cu durată de 28 de zile poate fi repetat după 14 zile de pauză, numărul
maxim posibil de cicluri de tratament fiind de 3.
Echinococoză alveolară
17
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
Poate fi necesară efectuarea tratamentului timp de câteva luni sau câţiva ani. Au
existat cazuri în care tratamentul cu aceste doze a durat până la 20 luni.
Neurocisticercoză
Echinococoză chistică
18
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
2. Tratamentul preoperator
3. Tratament postoperator
Atunci când tratamentul preoperator a fost efectuat pe o perioadă prea scurtă (mai
puţin de 14 zile) şi când este necesară intervenţia chirurgicală de urgenţă,
albendazolul trebuie administrat după efectuarea intervenţiei chirurgicale, în 2 cicluri
de tratament a câte 28 de zile, cu o pauză de 14 zile între acestea.
În plus, dacă după efectuarea tratamentului preoperator au fost descoperite chisturi vii
sau în cazul în care s-a produs ruptura unui chist, trebuie efectuate 2 cicluri complete
de tratament.
Neurocisticercoză
19
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
3. Chisturi racemoase
Acest tratament a fost administrat ca tratament continuu, durata lui fiind determinată de
răspunsul clinic şi radiologic.
Capilariază
În general, este necesar un singur ciclu de tratament, care se poate repeta dacă rezultatele
examenelor clinice şi parazitologice rămân pozitive.
Gnatostomiază
În general, este necesar un singur ciclu de tratament, care se poate repeta dacă rezultatele
examenelor clinice şi parazitologice rămân pozitive.
Trichineloză
Doza recomandată este de 400 mg albendazol de două ori pe zi, timp de 5 până la 10 zile.
În general, este necesar un singur ciclu de tratament, care se poate repeta dacă rezultatele
examenelor clinice şi parazitologice rămân pozitive.
Toxocaroză
Doza recomandată este de 400 mg albendazol de două ori pe zi, timp de 5 până la 10 zile.
20
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
În general, este necesar un singur ciclu de tratament, dar acesta se poate repeta dacă
rezultatele examenelor clinice şi parazitologice rămân pozitive.
Pacienţii vârstnici
Insuficienţă renală
Insuficienţă hepatică
Deoarece albendazolul este rapid metabolizat în ficat, rezultând metabolitul său activ,
sulfoxidul de albendazol, este de aşteptat ca insuficienţa hepatică să determine efecte
semnificative asupra profilului farmacocinetic al sulfoxidului de albendazol. Înaintea
începerii tratamentului cu albendazol pacienţii cu rezultate anormale ale testelor funcţionale
hepatice (valori serice ale transaminazelor) trebuie atent evaluaţi, iar tratamentul trebuie
întrerupt dacă valorile serice ale transaminazelor sunt crescute semnificativ sau numărul total
al celulelor sanguine scade semnificativ (vezi pct. 4.8).
Mod de administrare
21
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
Contraindicații
Trebuie efectuate teste ale funcţiei hepatice înaintea începerii fiecărui ciclu de tratament şi la
cel puţin fiecare 2 săptămâni în timpul tratamentului. Când concentraţiile plasmatice ale
enzimelor hepatice sunt crescute semnificativ (de peste 2 ori valoarea lor normală),
tratamentul cu albendazol trebuie întrerupt. Administrarea albendazolului poate fi reluată
22
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
după revenirea la normal a valorilor concentraţiilor serice ale enzimelor hepatice, dar
pacienţii trebuie monitorizaţi atent pentru apariţia unei recidive.
Albendazolul a determinat supresia măduvei osoase, astfel încât trebuie efectuată formula
sanguină la începutul tratamentului şi la fiecare 2 săptămâni în timpul fiecărui ciclu de
tratament de 28 de zile.
La pacienţii care primesc albendazol pentru tratarea neurocisticercozei pot apărea simptome
asociate reacţiei inflamatorii (de ex. convulsii, presiune intracraniană crescută şi semne
focale) cauzate de moartea parazitului în creier. Se va iniţia o terapie corticosteroidă si
anticonvulsivantă adecvată. Este recomandată administrarea orală sau intravenoasă a
corticosteroizilor pentru a preveni episoadele de hipertensiune cerebrală în prima săptămână
de tratament.
23
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
Trichineloză
Deoarece în formele intestinale şi larvare efectul se realizează mai ales în perioada de migrare
tisulară, se recomandă administrarea precoce a albendazolului, chiar la debutul infestării,
pentru a diminua simptomele şi complicaţiile. Tratamentul rămâne inactiv în cazul formelor
larvare închistate, în formele cronice sau dacă este iniţiat tardiv.
Interacțiuni
Sarcina
24
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
Alăptarea
Condus auto
Duador nu are nicio influență sau are o influență neglijabilă asupra capacității de a conduce
vehicule sau de a folosi utilaje. Totuși pacienții trebuie avertizați în legătură cu posibila
apariție a amețelilor.
Reacții adverse
Datele obţinute dintr-un număr mare de studii clinice au fost utilizate pentru a determina
frecvenţa apariţiei reacţiilor adverse, de la cele foarte frecvente până la cele rare. Frecvenţele
asociate tuturor celorlalte reacţii adverse (adică ale celor care apar la <1/1000) au fost
determinate în principal utilizând datele raportate după punerea pe piaţă a medicamentului şi
reprezintă, mai degrabă, frecvenţe ale raportărilor decât o frecvenţă de apariţie adevărată.
A fost utilizată următoarea convenţie pentru clasificarea frecvenţei reacţiilor adverse: foarte
frecvente (≥1/10); frecvente (≥1/100 şi <1/10); mai puţin frecvente (≥1/1000 şi <1/100); rare
(≥1/10000 şi <1/1000); foarte rare (<1/10000); cu frecvenţă necunoscută (care nu poate fi
estimată din datele disponibile).
25
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
Tulburări gastro-intestinale
Mai puţin frecvente: simptome la nivelul porţiunii superioare a tubului digestiv (de exemplu:
durere epigastrică sau abdominală, greaţă, vărsături) și diaree.
Tulburări hepatobiliare
Pacienţii cu afecţiuni hepatice, incluzând echinococoză hepatică (chist hidatic hepatic) par a
fi mai expuşi la supresia măduvei osoase (vezi pct. 4.2 şi pct. 4.4).
Mai puţin frecvente: reacţii de hipersensibilitate, inclusiv erupţii cutanate tranzitorii, prurit şi
urticarie.
Frecvente: ameţeli.
26
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
Tulburări gastro-intestinale
Tulburări hepatobiliare
Foarte frecvente: creşteri uşoare şi moderate ale valorilor serice ale enzimelor hepatice. Mai
puţin frecvente: hepatită.
Frecvente: alopecie reversibilă (subţierea firului de păr şi căderea moderată a părului). Foarte
rare: eritem polimorf, sindrom Stevens-Johnsons.
Frecvente: febră.
Supradozaj
PROPRIETĂȚI FARMACOLOGICE
1.Proprietăți farmacodinamice
27
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
1.1.Mecanism de acțiune
1.3..Nematode
28
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
2.Proprietăți farmacocinetice
2.2.Distribuție
S-a raportat că, după administrarea orală a unei doze unice de 400 mg albendazol,
metabolitul activ farmacologic, sulfoxidul de albendazol, atinge concentraţii
plasmatice care variază între 1,6-6 micromoli/l în cazul în care administrarea a fost
făcută în timpul micului dejun.
2.3.Metabolizare
Albendazolul este metabolizat rapid la primul pasaj hepatic şi, în general, nu atinge
concentraţii plasmatice măsurabile. Metabolitul principal este reprezentat de
29
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
2.4.Eliminare
Vârstnici
30
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
31
LICEUL TEORECTIC “EMIL RACOVITA” GALATI
SCOALA POSTLICEALA
SPECIALIZAREA ASISTENT MEDICAL DE FARMACIE
BIBLIOGRAFIE
2.Nicoleta Aurelia Cristea - Farmacologie generala, Editura Didactica si Pedagogica, Bucuresti 1998
4.E-internet
32