Formular de raportare lunara a utilizarii vaccinurilor administrate populatiei Ia varstele prevazute in Calendarul national de vaccinare

Este obligatorie completarea tuturor casutelor "albe" inclusiv cu cifra "0"

LUNA ANUL 2016

Nr. copii vaccinati in luna
pentru care se face Nr. doze de vaccin Data expirarii pe loturi si cantitate
raportarea sacrificate in
beneficiul
vaccinarii, in
cursul lunii, numai
pentru vaccin
multidozd

Formularul se completeaza lunar si se trimite pana la data de 5 a fiecarei luni pentru luna precedenta la Compartiment Epidemiologie
Data raportarii Semnatura medic vaccinator