AFECŢIUNILE MUCOASEI ORALE LA COPII ŞI ADOLESCENŢI

PARTICULARITĂŢI

Densitate tisulară redusă

Imaturitatea sistemului imunitar

Capacitate de regenerare ridicată

CLASIFICARE

Tipul de leziune

Eritematoasă, veziculoasă, buloasă, ulceroasă

Etiologia: microbiană, virală, sistemică

Localizarea: Limbă, buze, mucoasa jugală, văl palatin, amigdale etc.

LEZIUNI ELEMENTARE

Eroziuni,Ulceraţii,Vezicule, Pustule, macule, papule, noduli

EROZIUNEA

Pierdere de substanţă cu localizare superficială (epiteliul de înveliş +corion), fără

necroza ţesuturilor subjacente (ex. lichen plan)

ULCERAŢIA

Pierdere de substanţă profundă cu interesarea ţesutului conjunctiv subjacent ( EX.

afta=ulceraţie dureroasă)

VEZICULA

Formaţiune intra-epitelială cu relief pozitiv, bombată, cu conţinut lichidian (EX.

herpes simplex)

PUSTULA

Formaţiune intra-epitelială cu relief pozitiv, bombată, cu conţinut purulent (Ex.

impetigo)

1
CLASIFICARE

1. Afecţiuni de etiologie infecţioasă

2. Afte, ulceraţii şi reacţii alergice de contact

3. Limba geografică (glosită exfoliativă marginală)

4. Lichen plan şi leziuni lichenoide

5. Afecţiuni buloase

6. Cheilita angulară

7. Chiste de erupţie şi chiste salivare

1. AFECŢIUNI DE ETIOLOGIE INFECŢIOASĂ

1.1. STOMATITE INFECŢIOASE DE ORIGINE VIRALĂ

1.2. CANDIDOZE

1.3 LEZIUNI DATORATE VIRUSULUI PAPILOMA (HPV)

1.1. STOMATITE INFECŢIOASE DE ORIGINE VIRALĂ

1.1.1 Sindromul mână-picior-gură (vir. Coxsackie) + febră+erupţii veziculoase

- Veziculele înconjurate de un lizereu roşu

- Stomatită cu vezicule ce se transformă rapid în eroziuni

- Localizare: gingii, limbă, palat, amigdale => Disfagie

- Adenopatie

- TT simptomatic

- Dg≠ afte, stomatită herpetică

1.1.2. Mononucleoza infecţioasă (vir .Epstein-Barr)

Se transmite: mai ales prin salivă

Fatigabilitate, febră, faringită acută, adenopatii multiple

Interesează: Palatul moale, faringele => Peteşii, ulceraţii

2
1.1.3. Varicela

Foarte contagioasă

Febră+Vezicule cutanate şi mucoase

Fatigabilitate, febră, faringită acută, adenopatii multiple

Interesează: Palatul moale, faringele => Peteşii, ulceraţii

1.1.4. Primoinfecţia herpetică (vir. Herpes Simplex 1)

- Dg≠ Stomatita herpetică (leziunile situate mai ales spre posteriorul cavităţii
bucale)

- Gingivo-stomatita ulcero-necotică( e f rară la vârsta aşa de mică+ papile decapitate)

TT Acyclovir e eficient dacă e administrat în primele 72h de la apariţia veziculelor:

5mg/kgc/24h sol. buvabilă- repartizat in 3 prize

1.1.5. Herpangina (vir. Herpes Simplex 1)

- Zeci de vezicule dureroase înconjurate de un halou inflamator

- Localizate mai ales pe amigdale, palat, luetă

- Nu apar leziuni cutanate

HSV prezintă localizare ganglionară la pacienţii care au prezentat infecţia primară

Reactivarea este secundară scăderii imunităţii

- Acyclovir : Doze 3luni-11 ani: 40 - 80 mg/kgc per os/zi divizat în 3-4 doze pt
5-10zile.

- >12 ani: 800 mg per os la 4 h (de 5x/zi) pt 5-10zile

1.1.6. MANIFESTĂRI LA NIVELUL MUCOASEI ORALE ÎN MALADIILE

COPILĂRIEI

Scarlatina-angină, glosită

Varicela-vezicule gălbui, ulceraţii, cruste

Rujeola Semnul Koplick (puncte mici albe înconjurate de o mica areola rosu-aprins;
localizate pe mucoasa bucala opusa celui de-al doilea molar, apar in faza prodromală,
precedând cu 24-48 h debutul exantemului; sunt vizibile 2-3 zile, plind o data cu
progresia rashului sau chiar inainte ca acesta sa se instaleze (pentru scurt timp se pot
asocia exantemului).

3
Oreon- edem orificiul canalului Stenon

1.2. CANDIDOZA

Forma: pseudo-membranoasă(muguet) şi forma atrofică

- Etiologie: Candida albincans ≈ flora comensală >50% copii

- Trece din starea saprofită în parazită sub influenţa unor factori:

- a) Locali: Xerostomie.

- b) Generali: Imunodepresie, Diabet

- c) Medicamentoşi: Antibiotice, Corticoizi.

- Evoluţie în gen. favorabilă după corecţia fact favorizanţi

- TT: Local badijonaj cu sol./gel antifungic

- Per os antifungice: Nystatin suspensie :

- Nn. 100.000UI susp. 4x/zi

- 1lună-12 luni: 200.000UI susp. 4x/zi

- >1an-18ani 200.000- 400.00UI susp. 4-5x/zi

- Alte antifungice care acţionează pe candioze orale şi pe alte infecţii fungice

cutanate: Ketoconazole, Fluconazole

1.3 LEZIUNI DATORATE VIRUSULUI PAPILOMA (HPV)

Veruca vulgaris(HPV)

TT dermatologic chirurgical, evitarea autocontaminării de la nivel cutanat

2. AFTE, ULCERAŢII ŞI REACŢII ALERGICE DE CONTACT

2.1. Aftele

Leziune frecventă (>30% copii)

Debutează cu o senzaţie de usturime, urmată de apariţia unei macule eritematoase,

având în centru o zonă gălbuie de necroză=> Dureroasă

Tip-eroziune sau ulceraţie, lizereu roşiatic

Localizare-leziuni izolate sau generalizate

4
Etiologie-nedeterminată
Factori favorizanţi-traumatisme, carenţe vitaminice

TT: Aftogeranil, Plantagingival

Afte recidivante (posibil boala Crohn=> Renunţare la gluten ameliorare netă)

2.2. Ulceraţii traumatice

Fenestraţii; Muşcarea mucoasei jugale; Aparate ortodontice fixe

2.3. Reacţii alergice de contact

3. LIMBA GEOGRAFICĂ (GLOSITĂ EXFOLIATIVĂ MARGINALĂ/MIGRATORIE)

- Stare inflamatorie a părții superioare și laterale ale limbii.

- Există zone în care lipsesc papilele și sunt "insule" netede, roșii înconjurate de
margini ușor ridicate. Aceste insule îşi pot schimba poziţia în timp.

- Cauza afecțiunii nu este cunoscută; pot exista o relație cu psoriazisul.

- Asimptomatică, dar, uneori e prezentă senzaţia de arsură la consumul de alimentele

calde, picante sau acide.

4. Lichen plan şi leziuni lichenoide

Leziuni albe de aspect reticulat sau punctat, pot apărea în recaţia de respingere a grefei
sau uneori ca un răspuns alergic la factori locali iritativi

5. Afecţiuni buloase
Bula= leziune mucoasă (mm-cm) intra/subepitelială, conţinând o serozitate
clară/hematică

Datorată pierderii aderenţei normale între cheratinocite/ elementele membranei bazale

Pemfigus vulgar; Epidermoliză buloasă distrofică

6. Cheilita angulară

Cauze: Bacteriană şi/sau infecţie fungică

Factori favorizanţi:

- Traumă comisurală (ex. tratament stomatologic îndelungat, + depărtător labial, ex

colaj ap.fix orto.)

- Buze deshidratate (febră, insuficientă hidratare, expunerea la soare îndelungată,

arsuri solare)

- Onicofagie

5
 - Introducerea frecventă în cavitatea bucală a degetelor murdare/instrumente de
scris

7. CHISTE DE ERUPŢIE, CHISTE SALIVARE,EPULIS

7.1 Chiste de erupţie

7.2 Chiste salivare (Mucocel)

= tumori benigne ale glandelor salivare accesorii

7.3 Epulis

7.3.1. Epulisul noului-născut(Epulis congenital, frecvent remisie spontană )

7.3.2. Epulis inflamator (origine: traumatică, iritaţii locale, obturaţii debordante)

Dg≠ Granulom cu celule gigante periferice( Etlg: traumă, iritaţie)

CONCLUZII

Durere la nivelul cavităţii orale-refuzul alimentaţiei

Deshidratarea la copii

Tratamentul durerii

Prevenirea suprinfecţiei