Sondajul vezical

Definiție: Introducerea unei sonde sau cateter, prin uretră, în vezica urinară.

Scop:

Terapeutic

 Evacuarea conținutului (când aceasta nu se face spontan)

 Executarea unor procedee terapeutice prin sondă

Explorator

 Recoltarea unei cantități de urină pentru examen de laborator

 Depistarea unor modificări patologice ale uretrei și vezicii urinare

Identificarea pacientului

Pregătirea materialelor:

 tăviță renală
 recipient (pentru urocultură);
 sondă sterilă
 seringă sterilă (pentru umplerea balonasului )
 gel lubrefiant
 ser fiziologic
 antiseptic
 manusi sterile
 comprese sterile
 câmp steril decupat pt. regiunea organelor genitale
 pungă colectoare de urină
 mușama și aleză
 pense hemostatice sterile
 materiale pentru toaleta organelor genitale (apă și săpun)
 bazinet

Pregătirea psihică: informarea și obținerea acordului informat al pacientului

Pregătirea fizică:
  la femeie: poziția pacientei este de decubit dorsal cu genunchii ridicați și coapsele
îndepărtate (poziție ginecologică); pacienta este acoperită lăsând liberă regiunea
interesată și se efectuează toaleta organelor genitale externe, după care îndepărtăm
bazinetul și așezăm tăvița renală între coapsele pacientei
 la bărbat: poziția pacientului este decubit dorsal cu picioarele întinse și ușor
îndepărtate; se efectuează toaleta organelor genitale externe

Efectuarea tehnicii:

Sondajul vezical la femeie

 se spală pe mâini cu apă și săpun

 se îmbracă mănuși sterile
 cu policele si indexul mainii stangi se indeparteaza labiile si se evidentiaza meatul
urinar
 aseptizarea meatului urinar- se sterge orificiul uretral de sus in jos, in directia anusului
si nu invers; tamponul se utilizeaza pentru o singura stergere
 operatia se repeta de 2-3 ori.
 sonda se lubrefiaza și se introduce in uretra la o adancime de 4-5 cm
 paralel cu inaintarea sondei se coboara extremitatea acesteia, printr-o miscare in forma
de arc
 scurgerea urinei confirma prezenta sondei in vezica
 se adaptează punga de colectare a urinii și se introduce cu seriga apă distilată 5 ml
pentru umplerea balonașului lent, fără presiune
 la scoatere-se penseaza sonda la capatul extern si se indeparteaza prin miscari inverse
celor cu care s-a introdus.

Sondajul vezical la bărbat

 se spală pe mâini cu apă și săpun

 se îmbracă mănuși sterile
 se menține penisul, îl decalotăm și deschidem meatul uretral
 dezinfectăm glandul și meatul uretral cu un tampon steril îmbibat în soluție
antiseptică; operația se repetă de 2-3 ori.
 se lubrefiază sonda
 cu mâna stângă efectuăm o mișcare de tracțiune a penisului în sus, menținându-l între
police, index și median, introducând sonda 10-15 cm
 când urina începe să curgă, se poate umfla balonașul cu 5-10 ml apă distilată
 fixăm punga de colectare a urinii

Reorganizarea locului de muncă:

 mănușile, compresele, seringile se aruncă la cutia galbenă cu materiale contaminate
 ambalajele- la coșul de gunoi

Supravegherea pacientului: asistenta va observa faciesul și comportamentul pacientului

după efectuarea tehnicii- dacă acuză stare de discomfort, dureri; va observa aspectul urinii; va
anunța medical în caz de complicații.

Incidente și accidente:
 infecţii urinare: se produc mai ales prin nerespectarea regulilor de asepsie; apar după
sondajele prelungite;
 leziuni mecanice ( hemoragii, căi false-sondaj forțat, leziuni sfincteriene)
 hemoragia “ex vacuo” –la sfârșitul evacuării vezicii -prin evacuarea bruscă a acesteia
 ruperea balonașului- prin introducerea rapidă de apă distilată; există riscul de a
rămâne resturi de balonaș în vezică
 astuparea sondei-cheaguri de sânge, flora microbiană