UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE “IULIU HAȚIEGANU” CLUJ

FACULTATEA: MedicinăGenerală

DIALIZA
Disciplina: Biofizică

Coordonator științific:

Conf. Dr. ENIU Daniela Student:

TEODOR Victor

Anul I, Grupa 21

2015
 BOALA CRONICĂ RENALĂ

La nivel global, aproximativ 10-15% din populațiesuferă de afecțiunirenale,

iarignorareaacestorproblemedeterminăaparițiaunorbolifoarte grave.
Boalacronicărenalăînsumeazăafecțiuniprecumglomerilonefritele, pielonefrita, litiazarenală,
pietrele la rinichi.De asemenea, înaceastăcategoriesuntincluseșibolilemetabolice ale rinichiului, cum
ar fi nefropatiaurică, nefropatiahipercalcemică, oxalozarenală.Înacest context
putemvorbișidespreexistențaunorbolivasculare ale rinichiului, cum ar fi
nefroangiosclerozarenală.Sunt, de asemenea, afecţiuniprin care esteposibil (dar nu obligatoriu) ca o
persoanăsăîşipiardăpână la 90% din funcţierenală, chiarînaintecaprimelesimptome ale boliisăapară.
Este o afecţiune care nu ţinecont de vârstăsau sex şieste de celemaimulteoriasimptomatică,
fiinddiagnosticatăabiaînstadiileavansate.
Pentrudiagnosticareauneiafecțiunirenaleestesuficient un examensumar de urină,
depistareaprezențeiproteinelor din urinășidepistareaalbuminuriei.

DIALIZA

Dializaesteunadintremetodele de tratamentutilizateînstadiile finale ale bolilorcronice de

rinichi, şi are rolul de a ajuta la eliminareareziduurilorşifluidelorpe care rinichii nu suntcapabilisă le
eliminesinguri, avândtotodatărolul de a menţine un echilibruîn organism.
Existădouătipuriprincipale de dializă: hemodializașidializaperitoneală.
Scopulambelormodalităţi de dializăesteacelaşi: înlocuireafuncţiei de eliminare a toxinelor
(ştiutfiindcărinichiisuntprincipalul organ excretor al organismului) şi a celei de menţinere a
echilibrelorapeişielectroliţilor, pe care rinichiibolnavi cu incapacitate avansată de funcţionare nu
mai pot să le exercitesuficientpentru a nupuneînpericolviaţapacientului. Ambelemetode de
tratamentutilizeazăunsubstitut al membranei de filtrare a rinichilor. O dializăeficientănecesită o
membranăsemipermeabilă, flux de sânge, lichid de dializăşi o metodă de îndepărtareaexcesului de
lichid.

Membranasemipermeabilă
Îndializă, o membranăsemipermeabilăseparăsângele de lichidul de
dializă.Aceastămembranăpermitedoartrecereaanumitorsubstanţe, precumproduşiireziduali, apa,
electroliţiişialtesubstanţe din sângeînlichidul de dializă (uneorișiînsens invers) printr-un
procesnumitdifuziune. Deplasareacomponentelordepinde de permeabilitateamembranei, de

2
dimensiuneaşistructuramoleculară a diverselorsubstanţe, de compoziţialichidului de dializăşi de
fluxul de sângecătremembrană.

Alimentarea cu sânge
Cu câtcantitatea de sânge care ajunge la nivelulmembraneiestemai mare, cu
atâttratamentulprindializăestemaieficient.

Lichidul de dializă
Lichidul de dializăpermiteeliminareaproduşilorreziduali din sânge.În plus, conţine o gamă
de substanţe care ajută la corectareadezechilibrelor care aparcarezultat al insuficienţeirenale.

Eliminarealichidului
Eliminarealichidului se face prinprocedeefoartediferiteînhemodializăfaţă de
dializaperitoneală. Încazulhemodializei, aparatul de dializăutilizeazăpresiuneapentruaîmpingefluidul
din sânge, prinmembrană, înlichidul de dializă. Încazuldializeiperitoneale, se
utilizeazăglucozăînlichidul de dializă.Aceasta are caefectstimulareaeliminăriiexcesului de lichid din
sângeînfluidul de dializă.

HEMODIALIZA

Încazulhemodializei, acestaeste un „rinichi artificial” denumitdializor, alcătuitdintr-o

membranăsinteticăsemipermeabilă (permitetrecereaapeişi a unorsubstanţe cu
greutatemolecularămicăsaumedie,
darîmpiedicăfiltrareaproteinelorşialtorprincipiiindispensabileorganismului, similar modului de
funcţionare a rinichiului normal) care separăsângele de un lichid de dializă.
Practic, cu ajutorulunuiaparatsângelepacientuluiestetreptatscos din organism şiadusîn
contact cu membranadializorului, iardupă „curăţarea” sa (adicădupăintervalulîncare au
fostrealizateeliminareaapeiînexcesşi a
toxinelorprinmembranasemipermeabilăpebazaproceselorfizice de difuziune conform diferenţelor de
concentraţieşi de ultrafiltrare conform diferenţelor de presiunedintresângeşilichidul de dializă)
estereintrodusînpacient.
Înfiecareminutaproximativ 250-350mL de sângesuferăacestproces, iarîntreagacantitate de
5L de sângeestedializatîntr-un interval de 4-5 ore
(pentrueficienţăestenecesarătrecerearepetatăprinaparat). Aceastaeste o şedinţă de hemodializă, care
trebuierepetată de treioripesăptămână, toatăviaţasaupână la efectuareaunui transplant renal.
3
Înprincipiu, necesităprezenţapacientului la centrul de dializăpeperioadaşedinţelor de
hemodializă.Asigură o înlocuireeficientăa funcţiei de excreţie a rinichiuluiînsăîntr-un mod
intermitent – câte 4-5 ore la fiecare 48 sau 72 de ore.

DIALIZA PERITONEALĂ

Dializaperitoneală, cea de a douamodalitate, utilizeazădreptînlocuitor al membranei de

filtrare a rinichiuluiperitoneul, adicăfoiţasubţire care în mod natural acoperăorganele intra-
abdominale. Pentrurealizareaproceselor de extragere a toxinelor, esteintrodusăîn abdomen o
cantitate de lichid de dializă, prinintermediulunui tub (cateter) care rămâne permanent
înţesutulsubcutanat al pacientului.
După un interval de timpîn care schimburile de substanţe s-au realizatprinperitoneu (care
funcţioneazăcamembranăsemipermeabilăpermiţândtrecereatoxinelorşilichiduluiînexces din capilare
de sânge care îlirigăînlichidul de dializă care a fost artificial introdusîn abdomen), lichidul de
dializăesteeliminatşiînlocuit cu unulnou.
Procesul se repetă de 3-4 oripezi, zilnicşiesteefectuat de cătrepacient la domiciliu. Practic,
procesele de excreţieşiechilibrare a echilibrelor au loccontinuu, 24 de ore pezi,
şaptezilepesăptămână, ceeaceestemaiaproape de funcţionareanormală a rinichilor, dareficienţa de
eliminare a toxinelorestecevamairedusădecâtîncazlhemodializei.

EFECTE ADVERSE

Dializapoate fi la origineaunorreacţiinedorite.
Pe de o parte pot aparecomplicaţii ale căii de abord (fie cateterulpentrudializăperitoneală, fie
conexiuneadintre o arterăşi o venă de la nivelulmembrului superior, denumităfistulăarterio-venoasă,
care estecalea de acces vascular pentruhemodializă) manifestateprinsângerărisauinfecţii locale. Pe
de altă parte, tehnicaînsăşipoatedeterminacomplicaţii, deşiacesteasuntmultmai rare cu
noileaparatemoderne de dializă.
Nu înultimulrând, deoarecedializapermiteprelungireaduratei de viaţă a pacientului cu
rinichinefuncţional, toatecomplicaţiileasociatepierderiicapacităţilorrinichiuluişiacumulării de
toxineuremice au timpmaimultsă se manifeste: anemia, anomaliileosoaseşiarticulare,
calcificărilevasculare, anomaliilemetabolismelorglucidic, lipidicşiproteic
(inclusivmalnutriţiaproteică) etc. Pentrutoateacestesunt, însă, disponibilemijloaceterapeutice de
ameliorare.

4
 CENTRE DE DIALIZĂ ÎN ROMÂNIA

Pacienţiidializaţisunttrataţiprincentrele de dializăteritoriale, înprezentpeste 130 întoatăţara.

Pentruhemodializăpacienţiivin la centru de treioripesăptămânăşirămânacolopedurataşedinţei de
hemodializă, iarpentrudializaperitoneală – tratamentulîlefectueazăpacientul la domiciliuzilnicşi se
prezintă o datăpelună la centrupentruevaluareclinicăşi de laborator,
precumşipentruridicareamaterialelor de care are nevoiepentrudesfăşurareaprocedeului.

5
 Surse:
 http://www.csid.ro/health/sanatate/dializa-tot-ce-trebuie-sa-stii-despre-acest-tip-de-tratament-
13330008/
 http://www.sanatateatv.ro/articole-medicale/urologie/boala-cronica-de-rinichi-o-patologie-care-
duce-la-insuficienta-renala-/
 http://www.diaverum.com/ro-RO/Tratamentul/Cum-funcioneaz-dializa/